Legfontosabb // Agyalapi

17-ketoszteroidok (17-KS) a vizeletben

Ezek a szteroid nemi hormonok metabolikus termékei, amelyek kiválasztódnak a vizelettel és tükrözik az androgén szekréció szintjét..

Androgén anyagcsere termékek.

17-ketoszteroidok (17-KS), vizelet.

Mg / nap (milligramm naponta).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt a napi vizeletgyűjtés során (napközben).

Általános információk a tanulmányról

A 17-ketoszteroidok a férfi nemi hormonok androgének metabolikus termékei. Nevük a karbonilcsoport jelenlétével függ össze a molekula szteroidgyűrűjének 17. pozíciójában. A női testben a vizelettel kiválasztott 17-ketoszteroid szinte mindegyike androgénekből képződik, amelyeket a retikuláris mellékvese kérge választ ki. A hímeknél az összes androgén metabolit 1/3-a a herékből, 2/3-a pedig a mellékvesékből származik. A 17-ketoszteroidok körülbelül 10-15% -a glükokortikoid prekurzorokból, különösen kortizolból képződik. A hormonok lebomlása és átalakulása a májban glükuroniddal vagy szulfáttal fúzióval történik, majd a vizelettel tovább ürül. A 17-KS meghatározása számos mutatót tartalmaz: etiocholanolone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone. A 17-ketoszteroidok többsége dehidroepiandroszteron-szulfát és epiandroszteron, amelyek mellékvese eredetűek. A tesztoszteron prekurzorok és bomlástermékek (androsztenedion, androsterone, etiocholanolone és epiandrosterone) a herék szekréciós aktivitásával járnak.

Normális esetben az androgén metabolitok szintje a vérben és a vizeletben meglehetősen stabil, míg maguk a hormonok impulzus módban termelődnek, a cirkadián ritmusoktól és más biológiailag aktív anyagok koncentrációjától függően. Ebben a tekintetben a napi vizeletben található 17-ketoszteroidok elemzése lehetővé teszi a mellékvesék és a férfi nemi mirigyek funkcionális aktivitásának értékelését..

A 17-KS szintjének növekedése az androgének túlzott szekrécióját tükrözi, és csökkenést - a férfi nemi hormonok mennyiségének csökkenését a testben, ami segít az endokrin rendellenességek és az endokrin mirigyek neoplazmáinak diagnosztizálásában..

Mire használják a kutatást?

• A mellékvesekéreg funkcionális aktivitásának és a férfi nemi hormonok szekréciójának felmérése.
• A mellékvese endokrin patológiájának diagnosztizálására.
• Károsodott pubertás és reproduktív funkcióval járó betegségek vizsgálatára.
• Bizonyos neoplazmák (mellékvese, herék, petefészek és tüdő daganatai) diagnosztizálására.
• A terhesség és a vetélés patológiájának vizsgálatára.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• A pubertás és a reproduktív funkció megsértésével.
• A nők nemi jellemzőinek túlfejlődésével.
• Vetéléssel, meddőséggel, menstruációs rendellenességekkel.
• Ha a nemi mirigyek neoplazmájára gyanakszik.
• Az endokrin rendszer funkcióinak átfogó értékelésével.

17-ketoszteroidok (17-KS) a vizeletben (kibővített)

A szteroid nemi hormonok anyagcseréjének termékei, amelyek kiválasztódnak a vizelettel és tükrözik az androgének szekrécióját a szervezetben.

• Androsztenedion
• Dehidroepiandroszteron
• Androszteron
• Epiandroszteron
• Etiocholanolone

Androgén anyagcsere-termékek (androsztendion, dehidroepiandroszteron (DHEA), androszteron, epiandroszteron, etiocholanolone, tesztoszteron).

17-ketoszteroidok (17-KS), frakcionált, vizelet.

Gázkromatográfia-tömegspektrometria (GC-MS).

Mkg / nap (mikrogramm naponta).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt a napi vizeletgyűjtés során (napközben).

Általános információk a tanulmányról

A 17-ketoszteroidok a férfi nemi hormonok androgének metabolikus termékei. Nevük a karbonilcsoport jelenlétével függ össze a molekula szteroidgyűrűjének 17. pozíciójában. A női testben majdnem mind a vizelettel kiválasztódó 17-ketoszteroid a retikuláris mellékvese kéregében kiválasztott androgénekből képződik. A férfiaknál az összes androgén metabolit 1/3-a a herékből, 2/3-a pedig a mellékvesékből származik. A 17-ketoszteroidok körülbelül 10-15% -a glükokortikoid prekurzorokból, különösen kortizolból képződik. A hormonok lebomlása és átalakulása a májban glükuroniddal vagy szulfáttal fúzióval következik be, majd tovább ürül a vizelettel. A 17-KS elemzése számos mutatót tartalmaz: etiocholanolone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone.

Az androsztenedion egy szteroid hormon, amelyet a mellékvesék és az mirigyek termelnek, és a tesztoszteron és az ösztrogén előfutára. Szekrécióját a hipotalamusz-hipofízis hormonjai - adrenokortikotrop hormon és gonadotropin - szabályozzák..

A dehidroepiandroszteron egy szteroid hormon, amelyet a mellékvesék, a nemi mirigyek és az agy szintetizál. Biológiai funkciója az androgén receptorokkal való kölcsönhatás révén valósul meg (vagy metabolikus átalakulás révén androgénekké és ösztrogénekké). A mellékvesékben, a májban és a vékonybélben dehidroepitandroszteron-szulfáttá alakul, amelynek szintje a vérben 300-szor magasabb, mint a szabad dehidroepiandroszteron mennyisége.

Az epiandroszteron gyenge androgén aktivitással rendelkezik, és a dehidroepiandroszteron metabolikus terméke. Az epiandroszteron béta-izomerje az androszteron, amely a májban termelődik a tesztoszteron lebomlása során, és szintén nincs kifejezett androgén hatása..

Az etio-kolanolon, a tesztoszteron metabolitja, szintén a 17-ketoszteroidok közé tartozik. Konjugálatlan formájának megnövekedett vértartalmával epizodikus láz, leukocitózis, immunstimuláció lép fel.

A vizeletben található 17-ketoszteroidok többsége dehidroepiandroszteron-szulfát és mellékvese eredetű epiandroszteron.

Normális esetben az androgén metabolitok szintje a vérben és a vizeletben meglehetősen stabil, míg maguk a hormonok impulzus módban termelődnek, a cirkadián ritmusoktól és más biológiailag aktív anyagok koncentrációjától függően. Ebben a tekintetben a napi vizeletben a 17-ketoszteroidok meghatározása lehetővé teszi a mellékvesék és a férfi nemi mirigyek funkcionális aktivitásának felmérését..

A 17-KS koncentrációjának növekedése az androgének túlzott szekrécióját tükrözi, és csökkenést - a férfi nemi hormonok szintjének csökkenését, ami segít az endokrin rendellenességek és az endokrin mirigyek neoplazmáinak diagnosztizálásában..

Mire használják a kutatást?

• A mellékvesekéreg funkcionális aktivitásának és a férfi nemi hormonok szekréciójának felmérése.
• A mellékvese endokrin patológiájának diagnosztizálására.
• Károsodott pubertás és reproduktív funkcióval járó betegségek vizsgálatára.
• Bizonyos neoplazmák (mellékvese, herék, petefészek és tüdő daganatai) diagnosztizálására.
• Vizsgálatra patológia és vetélés esetén.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• A pubertás és a reproduktív funkció megsértésével.
• A virilizáció tüneteivel (a férfi nemi jellemzőinek túlzott fejlődése) nőknél.
• Vetéléssel, meddőséggel, menstruációs rendellenességekkel.
• Ha a nemi mirigyek neoplazmájára gyanakszik.
• Az endokrin rendszer működésének átfogó értékelésével.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek, μg / nap.

Összetevő

Padló

Kor

Referencia
jelentése

17-KS a vizeletelemzésben: kutatás, normák, az eltérések okai

A vizelet szteroid profil olyan elemzés, amelynek segítségével az orvosok meghatározzák a páciens szteroid hormonjainak szintjét, kiszámítják azok arányát és diagnosztizálják a lehetséges betegségeket.

A szteroid hormonok olyan hatóanyagok, amelyek minden ember létfontosságú folyamatát szabályozzák. Az orvosok által végzett tesztet 17-KS-nek hívják..

További részletek a vizeletben a 17-KS meghatározásának elemzéséről és annak szükségességéről ebben a cikkben találhatók..

Vizeletelemzés 17-KS-re

A 17-ketoszteroidok a testben az androgének aktív metabolizmusának eredményeként képződő anyagok. Az androgéneket viszont a férfiak nemi szervei, a nőknél pedig a mellékvesekéreg termelik..

A 17-KS elemzése során ketoszteroidokat detektálnak a vizeletben, és megbecsülik azok koncentrációját. Erre a tanulmányra azért van szükség, hogy időben meghatározhassuk a különböző daganatok vagy a belső szervek munkájában fellépő lehetséges rendellenességek jelenlétét..

A kutatást speciális laboratóriumokban végzik, ahol a betegtől összegyűjtött biomateriális anyagot szállítják.

A laboratóriumi szakemberek több napig végeznek vizsgálatokat, amelyek eredményéből kiderül a vizeletben található ketoszteroidok mennyisége.

Ettől a mutatótól függően következtetéseket lehet levonni a beteg állapotáról, valamint a lehetséges betegségekről.

A kutatás indikációi

A vizeletben lévő 17-ketoszteroidok mennyiségének elemzése ajánlott:

• terhesség. Az orvosok azt javasolják a kismamáknak, hogy végezzék el ezt a vizsgálatot, hogy megjósolják a terhesség menetét
• a virilizáció okainak megállapításának szükségessége. Ez magában foglalja a lehetséges adrenogenitális szindrómát is;
• a mellékvesék és az ivarmirigyek különféle daganatok diagnosztikája. Ilyen formációk közé tartoznak a karcinómák;
• az endokrin rendszer rendellenességei.
• hormonális rendellenességek diagnosztikája;
• olyan betegek vizsgálata, akik a reproduktív rendszerben megsértéseket találtak;
• a menstruációs ciklus megsértése;
• policisztás petefészek szindróma.

Annak érdekében, hogy elemzést kapjon, fel kell vennie a kapcsolatot orvosával..

A vizsgálat előkészítése

A 17-KS elemzésének megkezdése előtt a betegnek be kell tartania néhány szabályt. Először is el kell kezdenie betartani egy bizonyos étrendet, amelyet az orvos fog felírni.

A napi étrendből el kell távolítania a túlzottan zsíros és fűszeres ételeket, valamint azokat az ételeket, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak természetes színezéket. Ezek az ételek tartalmazzák a sárgarépát és a céklát..

Szükséges abbahagyni az alkoholos italok fogyasztását és a dohányzást is. Az orvosok azt is javasolják, hogy kerüljék a stresszt okozó helyzeteket, gyakrabban pihenjenek és ne terheljék túl magukat..

Ezenkívül tartózkodnia kell a gyógyszerek szedésétől annak elkerülése érdekében, hogy befolyásolják az elemzés eredményeit.

Anyaggyűjtés

A kutatáshoz szükséges vizeletet egész nap össze kell gyűjteni. A bioanyagok gyűjtését a következő séma szerint kell elvégezni:

1. Körülbelül reggel 6 órakor a vizelet első részét le kell engedni a WC-be. Erre az egyik napról a másikra felhalmozódott felesleges alkatrészek eltávolításához van szükség..
2. A vizeletürítés előtt higiénikus zuhany szükséges.
3. A vizeletet 2 vagy 3 literes edényben gyűjtik. A folyamat végén az edényt fedővel lezárják és hűtőszekrénybe teszik.
4. Az edény utolsó vizelését a következő nap reggelén, pontosan egy nappal a gyűjtés megkezdése után kell elvégezni.
5. Miután az összes anyag összegyűlt, a páciensnek meg kell mérnie a kapott térfogatot. Ezt a mennyiséget "napi vizeletmennyiségnek" nevezik.
6. Az elemzés során a tartályt alaposan rázzuk össze, hogy összekeverjük a biológiai anyagot.
7. A beteg 100 ml vizeletet önt egy speciális tartályba, a többit ki lehet önteni.
8. A mintával ellátott edényen információkat kell feltüntetni a beteg keresztnevéről, vezetéknevéről és családnevéről, életkoráról és a napi vizelet mennyiségéről. Alá kell írnia az anyag begyűjtésének dátumát is..

A végpont a vizelet laboratóriumba juttatása, ahol az elemzést ugyanazon a napon hajtják végre.

A vizeletelemzés dekódolása

A legtöbb orvos megjegyzi, hogy a 17-KS vizeletvizsgálata több információt nyújt, mint ugyanaz a teszt a hormonok meghatározására a vérben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vért egyszer veszik fel, és ebben az esetben nehéz követni a hormontermelési ütemtervet..

Ennek eredményeként a páciensből vér vétele után kapott adatok nem teljesen helytállóak. A vizelet megbízhatóbb eredményt ad.

A kapott eredmény értelmezését az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk..

Norma

Férfiaknál és nőknél a szteroid profil mutatói jelentősen eltérnek. Ezt a számot a beteg kora is befolyásolja. A normál mutatók a következők:

• a vizeletben a 17-ketoszteroidok tartalma nőknél napi 7 és 20 mg között van;
• napi 10-15 mg - férfiaknál.

Ami az elemzés életkori normáit illeti, meg kell jegyezni, hogy a profil-mutató gyermekeknél lényegesen alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Változik, ahogy a gyermek felnő és fejlődik..

Az eltérések és azok okai

A normától való bármilyen eltérés a 17-ketoszteroidok mennyiségében a test rendellenességeinek jelenlétét jelzi..

Természetesen néha hasonló változások fordulhatnak elő egészséges embernél, de az orvosok ezt egy bizonyos állapottal társítják a biomaterial gyűjtésekor.

Például egy stresszes helyzet vagy érzelmi túlterhelés befolyásolhatja a ketoszteroidok mennyiségét..

A profilmutatók jelentős növekedésének fő okai:

• a terhesség utolsó trimesztere;
• a hormonok termelését serkentő daganat előfordulása;
• bizonyos típusú gyógyszerek szedése;
• a petefészkek megzavarása;
• onkológiai neoplazmák jelenléte;
• elhízottság;
• feszültség;
• allergia;
• Itsenko-Cushing-szindróma.

Magában foglalja a mellékvesék túltermelését is, amelyek túlzott mennyiségű hormont termelnek. Mindenesetre, ha patológiákat észlelnek, kezelésre van szükség, és minden betegnek gondoskodnia kell az egészségéről.

Időben orvoshoz fordulva nemcsak helyreállíthatja a hormonális egyensúlyt, hanem megakadályozhatja a tumor növekedését is.

Ha a vizeletben lévő 17-ketoszteroidok szintje csökken, akkor a következőkről beszélünk:

• orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• női hipogonadizmus;
• a pajzsmirigy csökkent teljesítménye;
• változás kora;
• az agyalapi mirigy hormonjainak alacsony szintje;
• genetikai jellegű patológiák;
• a mellékvese működési zavarai;
• endokrin rendellenességek;
• vesebetegség;
• hypothyreosis akut formában.

A mutató csökkenése szintén terhességre utalhat, és ezt a tényezőt is figyelembe kell venni..

Az orvosoknak azt javasoljuk, hogy küldjék el a beteget további vizsgálatokra, ha a kapott vizsgálati eredmény jelentősen eltér a normától.

Végül

A hormonok vizeletvizsgálatát végzik a szervezet lehetséges rendellenességeinek azonosítása érdekében. Ezenkívül a megszerzett információk lehetővé teszik a belső szervek munkájának általános képének megtekintését, amely más tanulmányokkal néha kudarcot vall..

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egy ilyen elemzés elvégzése csak a diagnózis egyik formája, és ez nem tagadja a teljes orvosi vizsgálatot, ha bármilyen probléma merül fel..

Ennek az elemzésnek az egyik előnye a rosszindulatú daganatok kimutatásának képessége. Ez lehetővé teszi egy súlyos betegség időben történő kezelésének megkezdését, nem engedve, hogy súlyos kárt okozzon a beteg testében..

Az orvosok azt javasolják, hogy rendszeresen végezzen ilyen vizsgálatot annak érdekében, hogy időben megismerje a patológiát, a lehetséges problémát, és tegyen intézkedéseket annak megszüntetésére..

17 cm3 a vizeletben

17-KS vizelet - a szteroid hormonok munkájának megzavarásával járó patológiák diagnosztikája.

A 17-ketoszteroidok a férfi nemi hormonok metabolitjai, amelyeket a nemi mirigyek és a mellékvesekéreg választanak ki.

Nőknél a vizelettel kiválasztott 17-CS szinte mindegyikének forrása a mellékvesekéreg. Férfiaknál a vizelettel kiválasztott 17-ketoszteroidok teljes mennyiségének körülbelül egyharmada a nemi mirigyekből származik. Kis mennyiségű 17-KS (legfeljebb 10%) a glükokortikoid anyagcsere végterméke. A vérplazmában a fő mellékvese androgén mennyiségileg a DEA (dehidroepiandroszteron), amely főleg prohormonként működik. A periférián tesztoszteronná, ösztrogénekké, androszténdionokká és androsztenediollá alakul. A plazma androgén szintje jelentősen változik, szórványosan választódik ki, és a szekréció a cirkadián ritmusoktól függ. A kivétel a DEA-S (dehidroepiandroszteron-szulfát), amelynek szintje pontosan tükrözi a DEA termelését. Használat után a mellékvese androgének elsősorban 17-ketoszteroidokká metabolizálódnak.

17-KS a laboratóriumi diagnosztikában
A 17-KS napi kiválasztódásának szintje általában stabilabb, mint az androgének plazmaszintje, ezért a napi vizeletben a 17-ketoszteroidok meghatározását a klinikai gyakorlatban néha használják a mellékvese kéregben történő androgének termelésének felmérésére, ideértve a meddőség, a vetélés és a meddőség okainak azonosítását is. a terhesség figyelemmel kísérése. Ugyanezen célokból ma már gyakrabban használják a vérszérumban található DEA-S definícióját.

A 17-ketoszteroidok vizelettel történő kiválasztásának koncentrációjának csökkenését gyakran megfigyelik krónikus mellékvese kéreg-elégtelenség, hipotireózis, az agyalapi mirigy funkciójának csökkenése, reserpin és hormonális gyógyszerek szedése esetén.

Daganatok vagy mellékvese hiperplázia esetén a 17-KS vizelettel történő kiválasztásának bőséges növekedését észlelik. Az elhízott embereknél a 17-KS kiválasztásának mérsékelt növekedése figyelhető meg. A 17-KS kiválasztásának szintje enyhe növekedéssel lehetséges a terhesség harmadik trimeszterében. Emellett a 17-KS tartalmának növekedése figyelhető meg Itsenko-Cushing-szindrómával, heretumorokkal, anabolikus szteroidok, antibiotikumok, digitalisz gyógyszerek és spironolakton bevitelével. Akut fizikai vagy érzelmi stressz, különböző típusú gyógyszerek szedése befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit.

Kiképzés
Reggel ürítse ki a hólyagot (ezt a vizeletmennyiséget a WC-be öntik). Jegyezze fel a vizelés idejét, például: "8:00".

A következő 24 órában az összes kiválasztott vizeletet száraz, tiszta, 2-3 literes tartályba gyűjtse.

A vizelet összegyűjtése után pontosan meg kell mérni a tartály tartalmát. A tartályon meg kell adnia a vizelet napi mennyiségét (diurézis) milliliterben. Például: "Diurézis: 1250 ml".

Alaposan keverje meg a vizeletet, és azonnal öntsön 50-60 ml-t egy fedeles steril tartályba. Nem kell magával vinnie a nap folyamán összegyűjtött vizeletet.

A teljes begyűjtési idő alatt és szállítás előtt a biológiai anyagot hűtőszekrényben, 2–8 ° C hőmérsékleten kell tárolni. Az anyagot a gyűjtés befejezésének napján kell eljuttatni az orvosi rendelőbe..

3 napig, ha lehetséges, abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. A vizeletgyűjtés előtti napon ne fogyasszon olyan ételeket, amelyek színezhetik (például céklát, sárgarépát stb.). Kerülnie kell az alkoholfogyasztást és a fűszeres ételek fogyasztását is..

Az eredmények értelmezése
A 17-KS vizelet mérési egységei: mg / nap.

Megnövekedett 17-KS szint a vizeletben:

• daganatok méhen kívüli ACTH termeléssel;
• mellékvese daganatok;
• a veleszületett mellékvese hiperplázia virilizáló formái (adrenogenitális szindróma);
• policisztás petefészek szindróma (PCOS, Stein-Leventhal szindróma);
• heredaganatok, intersticiális sejtdaganatok, arrhenoblastoma és luteocita petefészekdaganatok (androgén);
• Itsenko-Cushing-kór;
• feszültség;
• olyan gyógyszerek interferenciája, mint: cefalosporinok, eritromicin, ketoprofen, spironolakton, dexametazon stb..

A 17-KS szintjének csökkentése:

• Addison-kór;
• panhypopituitarism;
• másodlagos hipogonadizmus nőknél (agyalapi mirigy, de nem petefészek);
• pajzsmirigy alulműködés;
• általános súlyos betegségek;
• nephrosis;
• primer hipogonadizmus férfiaknál (Klinefelter-szindróma, kasztrálás);
• olyan gyógyszerek szedése, mint: ösztrogének, orális fogamzásgátlók, probenecid, fenitoin, pirazinamid.

Törődéssel

DHEA-S a vérben vagy 17-KS a vizeletben: ami előnyösebb?

A DHEA-S a mellékvesekéreg (95%) és a petefészkek (5%) által kiválasztott fő szteroid, amelyet a vizelettel választanak ki, és amely a 17-ketoszteroidok fő részét képezi. Anyagcseréje során tesztoszteron és dihidrotesztoszteron képződik a perifériás szövetekben. A DHEA-S viszonylag gyenge androgén aktivitással rendelkezik. Biológiai aktivitását azonban fokozza a viszonylag magas szérumkoncentráció - 100 vagy 1000-szer magasabb, mint a tesztoszteron, valamint a szteroidkötő β-globulin iránti gyenge affinitása. A szérum DHEA-S a mellékvese androgénszintézisének markere. Az alacsony hormonszint jellemző a mellékvese és a pajzsmirigy hipofunkciójára, magas szint - virilizáló adenoma vagy karcinóma esetén, 21-hidroxiláz és 3β-hidroxi-szteroid-dehidrogenáz hiánya, néhány esetben hirsutizmus nőknél, stb. Mivel a nemi mirigyek csak a hormon egy kis részét termelik, a DHEA-S mérése segíthet az androgének forrásának lokalizálásában. Ha a nőknél magasabb a tesztoszteronszint, akkor a DHEA-S koncentrációjának meghatározásával megállapítható, hogy ez a mellékvese vagy a petefészek betegségének köszönhető-e. A DHEA-S szekréció nem kapcsolódik a cirkadián ritmushoz. Veleszületett mellékvese hiperpláziában szenvedő betegeknél a dexametazon gátolja a DHEA-S szekrécióját, de szuppresszió nem fordul elő mellékvese daganatokban és nem endokrin ACTH-termelő daganatokban.

A 17-ketoszteroidok, valamint a mellékvese kéregben képződő anyagok (3β-szteroidok - epiandroszteron és dehidroepiandroszteron), valamint a glükokortikoidok 11-hidroximetabolitjai (11-ketoetiokolanolon, 11-ketoandroszteron) tartalmazzák a tesztoszteron - tesztoszteron hormonok metabolikus termékeit. A férfiaknál a vizelet teljes 17-CS-jének körülbelül 1/3-át a tesztoszteron metabolitok képviselik, a fennmaradó 2/3-a pedig a mellékvesék által termelt szteroidok származékai. A nők általában kevesebb 17-CS-t termelnek, és szinte kizárólag mellékvese eredetűek. A mellékvesék androgéntermelésének jelzőjeként ma már előnyösebb a DHEA-S meghatározása a vérben, nem pedig a vizeletben található 17-ketoszteroidok (17-KS). Mivel a 17-KS teljes eredetének kb. 2/3-a a mellékvesekéreghez kapcsolódik, meghatározásuk tesztjét a gyakorlatban alkalmazzák a mellékvesék általános funkcionális aktivitásának felmérésére.. Azonban kap segítségével az intenzitás pontos ábrázolásaA mellékvesekéreg ezen szintézise vagy az androgén funkció nem képes. Ebből a célból megvizsgálják az egyes hormonokat. A DHEA-S a mellékvesékben szintetizálódik (95%), kiválasztódik a vizelettel, és ez képezi a 17-KS fő frakcióját. Hosszú felezési ideje van, és nagyobb koncentrációban van a keringésben, mint más androgének és hasonló szteroidok. A mellékvese más szteroidjaival (például a kortizollal) ellentétben ennek a hormonnak nincs sajátos cirkadián ritmusa, és nem kering olyan formában, amely specifikus kötő fehérjékhez, például tesztoszteronhoz kapcsolódik. Ezért a szérum DHEA-S szintje a mellékvese androgén szekréciójának stabil specifikus markere. A DHEA-S vérben történő mérése elfogadhatóbb jelzője a mellékvese androgéntermelésének a 17-KS-hez képest, méghozzá azért, mert nem igényli a napi vizelet gyűjtését és sok gyógyszer 17-KS-be történő interferenciája kizárt..

Általánosan elfogadott, hogy a vizeletelemzés az endokrin mirigyek szekréciós aktivitását tükrözi, azonban olyan tényezők, mint például a minta hiányos összegyűjtése, károsodott vesefunkció, egynél több endokrin mirigy hozzájárulása a hormontermeléshez (például a mellékvesék és az mirigyek androgéneket termelnek) különös figyelmet igényelnek a vizeletben lévő metabolitok értékeinek értelmezése. A vizeletben lévő összes metabolit elemzésének hátránya, hogy csak a különböző anyagcsere ciklusokon átesett szteroid hormonok töredékét tükrözik, ezeknek a metabolitoknak az eredete és mennyisége pedig nemcsak a kóros állapotoktól, hanem az étel jellegétől és a különböző gyógyszerek bevitelétől is függ. Így a 17-KS dinamikus vizsgálata nem ajánlható a Cushing-kór gyógyszeres kezelésének hatékonyságának felmérésére, mivel sok, erre a célra használt gyógyszer szelektíven elnyomja a glükokortikoid szintézist anélkül, hogy befolyásolná az androgén szekréció mennyiségét. A 17-KS szerepe a diagnózisban csekély, mivel a dexametazon tesztek értékelési kritériumait csak a vizeletben és a vérplazma kortizolban található 17-hidroxi-kortikoszteroidokra dolgozták ki. Mindezen okok miatt a vizeletben lévő teljes metabolitok meghatározása ma nem megfelelő, ellentétben a szabad hormonok meghatározásával.

Folyamatosan végezzen teszteket ugyanabban a laboratóriumban - és orvosa hozzávetőlegesen megismeri a normával kapcsolatos személyes mutatóit, és a normától való bármilyen eltérést azonnal észrevesz.

17-ketoszteroidok

A 17-KS egy olyan hormoncsoport, amely ezt a nevet a szénatom 17 helyzetében lévő ketocsoport jelenléte miatt kapta. A vizeletben meghatározott 17-KS androgén metabolitok. Nőknél a vizelettel kiválasztott szinte minden 17-KS forrása a mellékvesekéreg, férfiaknál a 17-KS forrása a mellékvesék (kb. 50%) és az ivarmirigyek (kb. 30%). Kis mennyiségű 17-KS (legfeljebb 10%) a glükokortikoid anyagcsere végterméke. A kiválasztás csúcsát a reggeli órákban, a legkevesebbet éjszaka figyeljük meg. Újszülötteknél és 15 év alatti gyermekeknél a vizeletben a 17-KC tartalma alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Az életkor előrehaladtával a 17-KS kiválasztódása növekszik, de 30–40 év után fokozatosan csökken. A férfiaknál a 17-KS kiválasztódása magasabb, mint a nőknél.

A 17-KS kiválasztódásának szintjét hagyományosan a klinikai gyakorlatban használják a mellékvesekéreg androgén funkciójának értékelésére. A mutató növekedése figyelhető meg a mellékvesék daganataival vagy hiperpláziájával, a vizsgálatot a meddőség vagy a vetélés okainak azonosításakor írják elő.

A kutatás indikációi

• A mellékvese-karcinóma diagnózisa;
• meddőség és vetélés diagnózisa;
• a terhesség patológiájának differenciáldiagnosztikája.

Megnövelt értékek

• Itsenko-Cushing-kór és szindróma;
• VDKN (21-hidroxiláz hiány / hiány);
• heredaganatok, androgéntermelő petefészekdaganatok;
• policisztás petefészek szindróma;
• adenoma, a mellékvesekéreg rákja;
• súlyos stressz.

Csökkentett értékek

• Addison-kór;
• panhypopituitarism;
• hipogonadizmus elsődleges (férfiaknál), másodlagos (nőknél).

Az FBSI Rospotrebnadzor Központi Járványügyi Kutatóintézete, 1998 - 2020

17-KS ketoszteroidok, kromatográfiás módszer (napi vizelet)

17-KS kromatográfiai módszer (napi vizelet)

Tanulmányi információk

A vizsgálat előestéjén a fogyóeszközt (edényt) először bármely laboratóriumi osztályon meg kell szerezni.

Biológiai anyag: Napi vizelet

Androgének - hím nemi hormonok, az androsztán származékai, elsősorban a herékben szintetizálva; néhány androgén a mellékvesekéregben és a petefészkekben termelődik. A legaktívabb androgén tesztoszteron kémiai szerkezetében szteroid. Az androgén bioszintézis a koleszterin szekvenciális enzimatikus transzformációinak sorozata. A C17-nél ketocsoportot (CO-csoportot) tartalmazó androgéneket 17-ketoszteroidok csoportjává egyesítik.

A 17-KS a férfi nemi hormonok "feldolgozási terméke". Ennek az anyagnak a vizeletben lévő mennyisége alapján közvetve meg lehet ítélni a férfi nemi hormonok mennyiségét a szervezetben. A leggyakoribb állapot, amelyben a vizeletben a 17-CS mennyisége megemelkedik, az adrenogenitális szindróma. Normális esetben a női testben lévő férfi nemi agyak a mellékvesében nőtté alakulnak. Ennek a feldolgozásnak egyik közvetítőjének hiányában a férfi nemi hormonok mennyisége megnő. Megnövekedett koncentrációjuk vetéléshez vagy méhen belüli magzati halálhoz vezethet, ezért fontos ezt a problémát időben felismerni és megszüntetni speciális gyógyszerek segítségével. Emellett a vizeletben a 17-KS tartalmának növekedése figyelhető meg androsteroma (mellékvese daganat), Itsengo-Cushing-szindróma és betegség, valamint a mellékvesekéreg veleszületett hiperpláziája esetén, tesztoszteron, antibiotikumok (penicillin, cefalosporinok) szedésével. A 17-KS kiválasztásának csökkenése a vizelettel gyakran megfigyelhető a mellékvesekéreg krónikus elégtelenségében, az agyalapi mirigy működésének csökkenésében, hypothyreosisban, cachexiában, dexametazon, ösztrogének, orális fogamzásgátlók szedésében. A tanulmány meghatározza a következő hormonok koncentrációját:

Az androsztenedion az androgének (tesztoszteron) és az ösztrogének (ösztron) bioszintézisének fő prekurzora. A mellékvesékben és az ivarmirigyekben szintetizálódik. Az androsztenedion koncentrációjának meghatározását használják a hiperandrogén állapotok kezelésének diagnosztizálására és értékelésére.

Dehydroepiandrosterone (DHEA) - A vérplazma fő mellékvese androgénje a DHEA (dehydroepiandrosterone), amely elsősorban prohormonként működik. A periférián tesztoszteronná, ösztrogénekké, androszténdionokká és androsztenediollá alakul. A legtöbb DHEA-t szulfát-adagolással gyorsan módosítják, így DHA-S (dehidroepiandroszteron-szulfát) képződik. A DHEA-t egy cirkadián típusú szekréció jellemzi, amelynek maximális szintje reggel, és a kötő fehérjék koncentrációjának változásai nem befolyásolják a DHEA-tartalmat. A DHEA szint diagnosztizálja a hirsutizmus gyanúját, a virilizációt és a késleltetett pubertást.

Az androszteron (androszteron) a tesztoszteron férfi nemi hormonból származó férfi nemi hormon. A hormonális aktivitást tekintve körülbelül ötször gyengébb, mint a tesztoszteron. A másodlagos nemi jellegzetességek növekedését vagy megjelenését okozhatja

Az Etiocholanolone egy tesztoszteron termék, amely gyenge androgén.

Az epiandroszteron egy tesztoszteron termék, amely gyenge androgén.

Meghatározási módszer: ioncserélő kromatográfia.

Felkészülés a kutatásra:

3 napig, ha lehetséges, abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. A vizeletgyűjtés előtti napon nem szabad olyan ételeket fogyasztania, amelyek színére képesek.
szita (például répa, sárgarépa stb.). Kerülnie kell az alkoholfogyasztást és a fűszeres ételek fogyasztását is..

Kutatási anyag: a napi vizelet összegyűjtésének folyamata: a reggeli vizeletrész kiöntése, az idő feljegyzése; a nap folyamán az összes vizeletet tiszta edénybe gyűjtik, utoljára - másnap reggel ugyanabban az időben. Hűvös helyen tárolandó. Az összegyűjtött vizeletet keverjük, a teljes mennyiséget naponta mérjük. 100-200 ml térfogatban, steril tartályban a laboratóriumba szállítva a nővérnek meg kell mondani a napi vizelet mennyiségét. Ez a tanulmány meghatározza mind a ketoszteroidok (17-KS) teljes koncentrációját, mind az egyes termékek (androsztenedion, dehidroepiandrosterone, androsterone, etiocholanolone, epiandrosterone) koncentrációját, lehetővé téve a szteroid anyagcsere megsértésének azonosítását.

A vizeletben található 17-ketoszteroidok elemzése

A férfi nemi hormonok aktivitásának mértékének felméréséhez 17 KS előírt vizeletvizsgálata segít. Az androgének szintetizálódnak férfiakban és nőkben, és számos funkcióért felelősek. A mutatók megváltoztatására van szükség számos endokrin rendellenesség, a kóros terhesség okainak, az endokrin mirigyek daganatszerű képződésének azonosításához.

Mit mutat 17 rendőr?

A szteroid profil vizsgálata megmutatja a férfiak nemi mirigyében szintetizált férfi nemi hormonok cseréjét és a nőknél a mellékvesekéregben. A biológiailag aktív metabolitok kiválasztódnak a vizelettel. A tesztet leggyakrabban endokrinológusok, ritkábban nőgyógyászok és onkológusok írják fel a mellékvese kéreg megfelelő működésének kiszámítása, az endokrin diszfunkciók és a meddőséget befolyásoló tényezők azonosítása érdekében..

A vizelet szteroid profilja magában foglalja az etiocholanolone, androstenedion, dehydroepiandrosterone, androsterone és epiandrosterone koncentrációjának meghatározását.

Mikor kell szedni?

A vizelet 17 CS-szintjének értékelésére tesztet végeznek az endokrin mirigyek vagy az adrenogenitális szindróma neoplazmáinak megjelenésének megerősítésére és az endokrin készülék aktivitásának átfogó értékelésére. A tanulmányt akkor is elvégzik, ha megtalálják:

• torz pubertás esetei;
• reproduktív diszfunkció;
• a nők kifejezett férfi nemi jellemzői;
• gyakori spontán vetélések, méhen belüli halálozások, meddőség, menstruációs rendellenességek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen felkészülés és hogyan kell átadni?

Az előkészítés magában foglalja a diéta követését 3 napig a vizeletgyűjtés előtt. Az alkoholos italok, a zsíros és fűszeres ételek, az élénk színű ételek (sárgarépa, paradicsom, narancs, répa) nem tartoznak ide. A szellemi és fizikai stressz szintjét, beleértve az intenzív sportedzéseket, a lehető legkisebbre kell csökkenteni. Tilos a dohányzás. Gyógyszerek szedése esetén abba kell hagyni azok használatát, vagy figyelmeztetni kell az orvost és a laboratóriumi asszisztenst. A vizeletet 24 órán keresztül gyűjtik össze. Állítólag a szubsztrátumot hűtőszekrényben tárolja, és mielőtt a kutatáshoz elviszi, a térfogatot keverjük, és körülbelül 100 ml-t steril tartályba veszünk. A napi kiválasztott vizelet mennyiségét megmérik és rögzítik.

Tesztek> A vizeletben található 17-ketoszteroidok (17-KS) szintjének meghatározása

Mi a célja a 17-ketoszteroidok szintjének meghatározására?

A 17-ketoszteroidok (17-KS) a férfi nemi hormonok (androgének) lebontásának végtermékei. Nőknél a vizelettel kiválasztott 17-ketoszteroidok zöme a mellékvesekéreg androgénjeiből alakul ki. A férfiaknál a mellékvese a teljes mennyiség 2/3-a, az 1/3-a a herékben van. A 17-KS öt metabolit. Mindegyiküknek közös kémiai tulajdonsága van - egy hidroxilcsoport a molekula gyűrűjének C17 helyzetében.

A vizelettel naponta kiválasztott 17-KS mennyisége viszonylag állandó érték. Ebben a tekintetben a napi vizeletben végzett vizsgálatukat széles körben használják a mellékvese kéreg androgén aktivitásának felmérésére. Ugyancsak alkalmazzák férfiak és nők különböző hormonális rendellenességeinek etiológiai tényezőinek tanulmányozásában, az adrenogenitális szindróma, a terhesség patológiájának diagnosztizálásában, valamint néhány neoplazma azonosítása céljából..

Milyen esetekben végezzük a vizeletben a 17-ketoszteroidok meghatározását??

A vizeletben a 17-KS meghatározása meddőséggel történik annak oka azonosítása érdekében, a terhesség megszakításának veszélyével. A mellékvesékben és a nemi szervekben jóindulatú (adenoma, nodularis mellékvese hiperplázia) és rosszindulatú (mellékvese rák, seminoma) daganatos folyamatok diagnosztizálására is előírják. A vizeletben található 17-KS elemzése segít a tüdődaganatok (hormontermelő), a policisztás petefészek-szindróma azonosításában.

Mely orvosok írják fel a vizsgálatot, és hol lehet ilyen elemzést végezni??

A 17-KS vizeletvizsgálatát a következő orvosok írják fel: endokrinológusok, andrológusok, szülészek-nőgyógyászok, onkológusok, néha terapeuták.

A 17-KS-re vonatkozó kutatások nagy orvosi állami intézmények és diagnosztikai egységek laboratóriumaiban, valamint magánklinikákon és hormonális kutatásokat végző központokban végezhetők el..

Mi az anyag a kutatáshoz, hogyan kell felkészülni rá megfelelően?

A vizsgálat anyaga a napi vizelet..

Mielőtt 3 napig gyűjt vizeletet, be kell tartania egy bizonyos étrendet. Az alkoholt, a fűszeres ételeket, a természetes színezéket (répát, sárgarépát) tartalmazó ételeket ki kell zárni. Kerülni kell az érzelmi és fizikai túlterhelést, ne dohányozzon.

Az elemzéshez szükséges vizeletet a nap folyamán összegyűjtik. Hűtőszekrényben tárolják, majd elemzés céljából elküldik, majd egy 100 ml-es adagot egy speciális tartályba vesznek. Meg kell mérni és fel kell jegyezni a napi kiválasztott vizelet teljes mennyiségét is..

Az elemzés eredményei normálisak

A 17-KS tartalma egészséges férfi vizeletében 10,0–25,0 mg / nap, nőknél valamivel alacsonyabb - 7–20 mg / nap.

A módszer előnyei és hátrányai

A módszer előnyei az egyszerűség, a megbízhatóság és az információtartalom. Bizonyos esetekben a módszer informatívabb, mint a vérvizsgálat..

A módszer klinikai jelentősége, a kutatási eredmények értelmezése

A vizeletben a 17-KS meghatározásának módszerét a reproduktív rendszer rendellenességeinek diagnosztizálására használják férfiaknál és nőknél, bizonyos betegségek azonosításához a korai szakaszban a hatékony kezelés időben történő előírása érdekében.

A vizeletben a 17-KS koncentrációjának növekedése az Itsenko-Cushing-szindróma, a mellékvese és a nemi nemi mirigyek (herék, petefészkek) neoplazmái, a policisztás petefészek-szindróma, a vér ACTH-szintjének emelkedése (például az agyalapi mirigy patológiájával, hipotalamussal, az ACTH ektópiás váladékával), stresszes hatások eredménye is.

A vizelettel kiválasztott 17-KS szintjének csökkenését a férfiak nemi hormontermelésének csökkenése, hypothyreosis, ACTH-termelés csökkenése, Addison-kór és súlyos általános állapot figyelhető meg..

Az oldalon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek. A szakemberrel való konzultáció elengedhetetlen.
Ha hibát talál a szövegben, helytelen áttekintést vagy helytelen információkat tartalmaz a leírásban, akkor kérjük, hogy tájékoztassa erről a webhely rendszergazdáját.

Az ezen az oldalon közzétett vélemények az őket író személyek személyes véleményét tükrözik. Ne öngyógyítson!

"17-ketoszteroidok (17-KS) a vizeletben"

Ár: 900 dörzsölje.
Anyag: Vizelet
Átvételi idő: 7: 00-12: 00 Szo. 7: 00-11: 00
Eredmények kiadása: 18 munkanap elteltével

Az elemzésekre való felkészülés feltételei:

Nincs szükség speciális képzésre. Előre vegyen be egy steril tartályt a klinikán

17-ketoszteroidok (17-KS) a vizeletben

A 17-ketoszteroidok a férfi nemi hormonok androgének metabolikus termékei. Nevük a karbonilcsoport jelenlétével függ össze a molekula szteroidgyűrűjének 17. pozíciójában. A női testben a vizelettel kiválasztott 17-ketoszteroid szinte mindegyike androgénekből képződik, amelyeket a retikuláris mellékvese kérge választ ki. A hímeknél az összes androgén metabolit 1/3-a a herékből, 2/3-a pedig a mellékvesékből származik. A 17-ketoszteroidok körülbelül 10-15% -a glükokortikoid prekurzorokból, különösen kortizolból képződik. A hormonok lebomlása és átalakulása a májban glükuroniddal vagy szulfáttal fúzióval következik be, majd tovább ürül a vizelettel. A 17-KS meghatározása számos mutatót tartalmaz: etiocholanolone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone. A 17-ketoszteroidok többsége dehidroepiandroszteron-szulfát és epiandroszteron, amelyek mellékvese eredetűek. A tesztoszteron prekurzorok és bomlástermékek (androsztenedion, androsterone, etiocholanolone és epiandrosterone) a herék szekréciós aktivitásával járnak.

Normális esetben az androgén metabolitok szintje a vérben és a vizeletben meglehetősen stabil, míg maguk a hormonok impulzus módban termelődnek, a cirkadián ritmusoktól és más biológiailag aktív anyagok koncentrációjától függően. Ebben a tekintetben a napi vizeletben található 17-ketoszteroidok elemzése lehetővé teszi a mellékvesék és a férfi nemi mirigyek funkcionális aktivitásának felmérését..

A 17-KS szintjének növekedése az androgének túlzott szekrécióját és csökkenést tükrözi - a férfi nemi hormonok mennyiségének csökkenése a szervezetben, ami segít az endokrin rendellenességek és az endokrin mirigyek neoplazmáinak diagnosztizálásában..