Legfontosabb // Agyalapi

Agyalapi mirigy adenoma

Az agyalapi mirigy adenoma az agyalapi mirigy jóindulatú daganata.

Az agyalapi mirigy egy kis szerkezet az agyban, amely a hormonok termelésén keresztül irányítja az endokrin mirigyeket. Az agyalapi mirigy adenoma lehet hormonálisan aktív és inaktív. A betegség klinikai tünetei ettől, valamint a daganat méretétől, növekedési irányától és sebességétől függenek..

Az agyalapi mirigy adenoma fő megnyilvánulása lehet látási probléma, a pajzsmirigy diszfunkciója, nemi mirigyek, mellékvesék, a test bizonyos részeinek növekedési zavara és arányossága. Néha a betegség tünetmentes.

Ami?

Egyszerű szavakkal az agyalapi mirigy adenoma az agyalapi mirigy neoplazmája, amely különféle klinikai tünetekkel (endokrin, szemészeti vagy neurológiai rendellenességek) jelentkezhet, vagy egyes esetekben tünetmentes lehet. Ennek a daganatnak sokféle típusa van..

Az adenoma melyik csoportba tartozik, jellemzői függnek - kóros megnyilvánulások, a diagnózis és a kezelés módszerei.

Fejlesztési okok

Az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának pontos okait a neurológia még nem állapította meg. Vannak azonban olyan hipotézisek, amelyek igazolják a daganat megjelenését az idegrendszer fertőző jelenségei, a koponya-agyi traumák és a különféle tényezők magzatra gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A legveszélyesebb neuroinfekciók, amelyek tumor kialakulásához vezethetnek, a következők: neurosyphilis, tuberkulózis, brucellózis, encephalitis, poliomyelitis, agyi tályog, agyhártyagyulladás, agyi malária.

Jelenleg folyamatban vannak a neurológiai vizsgálatok, amelyek célja az agyalapi mirigy adenoma kialakulása és az orális fogamzásgátlók nők általi bevitele közötti kapcsolat megteremtése. A tudósok egy olyan hipotézist is vizsgálnak, amely bebizonyítja, hogy daganat jelenhet meg az agyalapi mirigy fokozott hipotalamusz-stimulációja miatt. A neoplazma fejlődésének ezt a mechanizmusát gyakran megfigyelik primer hypogonadismusban vagy hypothyreosisban szenvedő betegeknél..

Osztályozás

Az agyalapi mirigy adenómái hormonálisan aktívak (hipofízis hormonokat termelnek) és hormonálisan inaktívak (nem termelnek hormonokat).

Attól függően, hogy melyik hormon termelődik feleslegben, a hormonálisan aktív hipofízis adenómák a következőkre oszlanak:

• prolaktin (prolaktinómák) - prolaktotrófokból alakulnak ki, a prolaktin fokozott termelésével nyilvánulnak meg;
• gonadotrop (gonadotropinomák) - gonadotropokból fejlődnek ki, a luteinizáló és a tüszőt stimuláló hormonok fokozott termelésével nyilvánulnak meg;
• somatotropic (somatotropinomas) - szomatotropokból fejlődik ki, a szomatotropin fokozott termelésével nyilvánul meg;
• kortikotrop (kortikotropinómák) - kortikotrófokból alakulnak ki, az adrenokortikotrop hormon fokozott termelésével nyilvánulnak meg;
• tirotropikus (tirotropinómák) - tirotrófokból alakulnak ki, a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelésével nyilvánulnak meg.

Ha egy hormonálisan aktív hipofízis adenoma két vagy több hormont választ ki, akkor vegyesnek nevezik.

A hormonálisan inaktív hipofízis adenómákat oncocytomákra és kromofób adenomákra osztják fel..

Mérettől függően:

• pikoadenoma (átmérője kevesebb, mint 3 mm);
• microadenoma (átmérője legfeljebb 10 mm);
• macroadenoma (átmérője meghaladja a 10 mm-t);
• óriás adenoma (legalább 40 mm).

A növekedés irányától függően (a török ​​nyereghez viszonyítva) az agyalapi mirigy adenómái lehetnek:

• endoselláris (neoplazmák növekedése a sella turcica üregében);
• infraselláris (a neoplazma terjedése alacsonyabb, eléri a sphenoid sinust);
• suprasellar (a tumor terjedése felfelé);
• retroselláris (a neoplazma hátsó növekedése);
• oldalirányú (a neoplazma terjedése az oldalakra);
• ansellar (a tumor elülső növekedése).

Amikor egy neoplazma több irányban terjed, akkor azokban az irányokban hívják, amelyekben a daganat növekszik.

Tünetek

Az agyalapi mirigy adenoma megnyilvánulásának jelei a tumor típusától függően eltérőek lehetnek.

A hormonálisan aktív microadenoma endokrin rendellenességekben nyilvánul meg, és egy inaktív microadenoma több évig is fennállhat, amíg el nem éri a jelentős méretet, vagy véletlenül nem észlelhető más betegségek vizsgálata során. Az emberek 12% -ának van tünetmentes mikroadenoma.

A macroadenoma nemcsak endokrin, hanem a környező idegek és szövetek összenyomódása által okozott neurológiai rendellenességekben is megnyilvánul.

Prolactinoma

Az agyalapi mirigy leggyakoribb daganata az összes adenoma 30-40% -ában fordul elő. A prolactinoma mérete általában nem haladja meg a 2-3 mm-t. A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál. Olyan jelekkel nyilvánul meg, mint:

• menstruációs rendellenességek nőknél - szabálytalan ciklusok, a ciklus meghosszabbítása több mint 40 napig, anovulációs ciklusok, menstruáció hiánya
• galactorrhea - az anyatej (kolosztrum) folyamatos vagy időszakos ürítése az emlőmirigyekből, nem társítva a szülés utáni időszakhoz
• képtelenség teherbe esni az ovuláció hiánya miatt
• férfiaknál a prolactinoma a potencia csökkenésében, az emlőmirigyek növekedésében, merevedési zavarokban, a spermiumok károsodásában nyilvánul meg, amely meddőséghez vezet.

Somatotropinoma

Ez az agyalapi mirigy adenomáinak 20-25% -át teszi ki. Gyermekeknél a prolaktinoma és a kortikotropinoma után az előfordulás gyakoriságában a harmadik helyen áll. A növekedési hormon megnövekedett szintje jellemzi a vérben. A szomatotropinoma jelei:

• gyermekeknél a gigantizmus tüneteivel nyilvánul meg. A gyermek gyorsan súlyt és magasságot kap, ami a csontok hosszának és szélességének egyenletes növekedésének, valamint a porc és a lágy szövetek növekedésének köszönhető. Általános szabály, hogy a gigantizmus a prepubertális időszakban kezdődik, valamivel a pubertás kezdete előtt, és a csontvázképződés végéig (kb. 25 évig) haladhat. A gigantizmus egy felnőtt magasságának növekedése 2 - 2,05 m felett.
• ha a szomatotropinoma felnőttkorban jelentkezik, az az akromegália tüneteinek nyilvánul meg - a kéz, a láb, a fül, az orr, a nyelv növekedése, az arcvonások változása és durvulása, a megnövekedett haj, szakáll és bajusz megjelenése nőknél, menstruációs rendellenességek. A belső szervek növekedése funkcióik megsértéséhez vezet.

Kortikotropinoma

Az agyalapi mirigy adenoma eseteinek 7-10% -ában fordul elő. A mellékvesekéreg-hormonok (glükokortikoidok) túlzott termelődése jellemzi, ezt Itsenko-Cushing-kórnak hívják.

• "Cushingoid" típusú elhízás - a zsírréteg újraeloszlása ​​és a zsír lerakódása következik be a vállövben, a nyakon, a supraclavicularis zónákban. Az arc "holdszerű", kerek formát ölt. A végtagok elvékonyodnak a szubkután szövetekben és az izmokban bekövetkező atrófiás folyamatok miatt.
• bőrbetegségek - rózsaszínű - lila striák (striae) a has, a mellkas, a comb bőrén; a könyök, térd, hónalj bőrének fokozott pigmentációja; fokozott szárazság és hámlás az arc bőrén
• artériás hipertónia
• a nőknél menstruációs rendellenességek és hirsutizmus fordulhat elő - fokozott a bőrszőr növekedése, a szakáll és a bajusz növekedése
• férfiaknál gyakran megfigyelhető a potencia csökkenése

Gonadotropinoma

Ritkán fordul elő az agyalapi mirigy adenómái között. A menstruációs ciklus szabálytalanságai, gyakrabban a menstruáció hiánya, a férfiak és a nők termékenységének csökkenése, a külső vagy belső nemi szervek csökkent vagy hiányzó hátterében nyilvánul meg..

Thyrotropinoma

Nagyon ritka, csak az agyalapi mirigy adenómáinak 2-3% -ában. Megnyilvánulásai attól függenek, hogy ez a tumor primer vagy másodlagos..

• primer tireetropinoma esetén a hyperthyreosis jellemző - súlycsökkenés, a végtagok és az egész test remegése, kidudorodás, rossz alvás, fokozott étvágy, fokozott izzadás, magas vérnyomás, tachycardia.
• másodlagos tirotropinoma esetén, vagyis a pajzsmirigy hosszú távú csökkent működéséből adódóan a hypothyreosis jelenségei jellemzőek - arcödéma, késői beszéd, súlygyarapodás, székrekedés, bradycardia, száraz, pelyhes bőr, rekedt hang, depresszió.

Az agyalapi mirigy adenoma neurológiai megnyilvánulásai

• látásromlás - kettős látás, strabismus, csökkent látásélesség az egyik vagy mindkét szemben, a látómezők korlátozása. Az adenoma jelentős mérete a látóideg teljes atrófiájához és vaksághoz vezethet
• fejfájás, amelyet nem kísér hányinger, nem változik a test helyzetének megváltozásával, gyakran nem enyhíti fájdalomcsillapító szedésével
• orrdugulás a sella turcica aljának inváziója miatt

Az agyalapi mirigy elégtelenségének tünetei

Talán az agyalapi mirigy elégtelenségének kialakulása, amelyet a hipofízis normál szövetének összenyomódása okoz. Tünetek:

• pajzsmirigy alulműködés
• mellékvese-elégtelenség - fokozott fáradtság, alacsony vérnyomás, ájulás, ingerlékenység, izom- és ízületi fájdalom, károsodott elektrolit-anyagcsere (nátrium és kálium), alacsony vércukorszint
• a nemi hormonok szintjének csökkenése (nőknél az ösztrogének, a férfiaknál a tesztoszteron) - meddőség, csökkent libidó és impotencia, csökkent férfiak szőrnövekedése az arcon
• gyermekeknél a növekedési hormon hiánya elakadt növekedéshez és fejlődéshez vezet

Pszichiátriai jelek

Az agyalapi mirigy adenoma ezen tüneteit a test hormonális szintjének változása okozza. Irritivitás, érzelmi instabilitás, könnyezés, depresszió, agresszivitás, apátia figyelhető meg.

Diagnosztika

Az ilyen sokféle klinikai megnyilvánulás ellenére elmondhatjuk, hogy az agyalapi mirigy adenoma diagnózisa meglehetősen nehéz esemény..

Ez elsősorban annak köszönhető, hogy sok panasz nem specifikus. Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma tünetei arra kényszerítik a betegeket, hogy különféle szakemberekhez (szemész, nőgyógyász, terapeuta, gyermekorvos, urológus, szexterapeuta, sőt pszichiáter) forduljanak. És nem mindig egy keskeny szakember gyaníthatja ezt a betegséget. Ezért az ilyen nem specifikus és sokoldalú panaszokkal küzdő betegeket több szakember vizsgálja meg. Ezenkívül a hormonszintek vérvizsgálata segít az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálásában. Számuk csökkenése vagy növekedése a meglévő panaszokkal együtt segít az orvosnak a diagnózis meghatározásában.

Korábban a sella turcica radiográfiáját széles körben alkalmazták az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálásában. A sella turcica hátsó részének feltárt csontritkulása és elpusztulása, aljának kettős kontúrja az adenoma megbízható jeleit szolgálta és ma is szolgál. Ezek azonban már az agyalapi mirigy adenoma késői tünetei, vagyis már az adenoma fennállásának jelentős tapasztalatával jelentkeznek.

A műszeres diagnosztika modern, pontosabb és korábbi módszere, összehasonlítva a röntgensugárral, az agy mágneses rezonancia képalkotása. Ez a módszer lehetővé teszi az adenoma megtekintését, és minél erősebb az eszköz, annál nagyobb a diagnosztikai képessége. Kis méretük miatt egyes hipofízis mikroadenomák mágneses rezonancia képalkotás esetén is felismerhetetlenné válhatnak. Különösen nehéz diagnosztizálni a nem hormonális, lassan növekvő microadenomákat, amelyek egyáltalán nem jelentkezhetnek semmilyen tünettel..

Agyalapi mirigy adenoma kezelése

Az adenoma kezelésére különféle technikákat alkalmaznak, amelyek megválasztása a neoplazma méretétől és a hormonális aktivitás jellegétől függ. A mai napig a következő megközelítéseket alkalmazzák:

1. Megfigyelés. Az agyalapi mirigy daganatai esetében, amelyek kicsiek és hormonálisan inaktívak, az orvosok várakozással járó megközelítést választanak. Ha az oktatás növekszik, akkor megfelelő kezelést írnak elő. Ha az adenoma nem befolyásolja a beteg állapotát, akkor a nyomon követés folytatódik..
2. Gyógyszeres terápia. A betegség tüneteinek kiküszöbölése és az egészség javítása érdekében a hipofízis daganatos betegeknek gyógyszerek felírását jelzik. Erre a célra az orvos megerősítő gyógyszereket és vitaminkomplexeket ír elő. A kisméretű daganatok esetén konzervatív kezelés javallt. A gyógyszerek kiválasztása a daganat típusától is függ. Szomatotropinómák esetén szomatosztatin agonistákat (szomatulin és szandosztatin) írnak fel, prolaktinomákra, dopamin agonistákra és ergolin gyógyszerekre, kortikotropinomára, szteroidogenezis blokkolókra (nizoral, mammomitis, orimethene).
3. Sugársebészeti kezelés. Ez egy modern és rendkívül hatékony sugárterápiás módszer, amely a daganat sugárzással történő megsemmisítésén alapul, műtéti beavatkozások nélkül..
4. Művelet. Az agyalapi mirigy adenoma műtéti eltávolítása a leghatékonyabb, ugyanakkor traumatikus terápiás módszer. A szakembereknek két hozzáférési lehetőségük van: az orrjáratokon keresztül és az agyüreg kinyitásával. Az első megközelítés előnyösebb, de csak kicsi adenomák esetén alkalmazható.

Az agyalapi mirigy adenoma kezeléséhez gyakran ezeknek a technikáknak a kombinációja szükséges a kívánt eredmény elérése érdekében..

Előrejelzés az életre

Az agyalapi mirigy adenoma a jóindulatú daganatokhoz tartozik, azonban a méret növekedésével a többi agydaganathoz hasonlóan rosszindulatú folyamatot vesz fel a körülötte lévő anatómiai struktúrák összenyomódása miatt. A daganat mérete meghatározza annak teljes eltávolításának lehetőségét is. A 2 cm-nél nagyobb átmérőjű agyalapi mirigy adenoma összefüggésben áll a posztoperatív relapszus valószínűségével, amely az eltávolítást követő 5 éven belül bekövetkezhet.

Az adenoma prognózisa típusától is függ. Tehát mikrokortikotropinómákkal a betegek 85% -ánál az endokrin funkció teljes helyreállítása mutatható ki műtéti kezelés után. Szomatotropinómában és prolaktinómában szenvedő betegeknél ez a szám sokkal alacsonyabb - 20-25%. Egyes adatok szerint a műtéti kezelés után átlagosan a betegek 67% -ánál tapasztalható gyógyulás, a relapszusok száma pedig körülbelül 12%.

Bizonyos esetekben az adenoma vérzésével öngyógyulás következik be, amelyet leggyakrabban a prolactinomáknál észlelnek.

„Agyalapi mirigy adenoma - mi ez? Veszélyek, tünetek és kezelési elvek ”

8 megjegyzés

A hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszer betegségei, amelyek különböző típusú hipofízis adenómákat tartalmaznak, kihívást jelentenek a háziorvosok számára. Nehéz lehet diagnosztizálni őket, különösen, ha az endokrinológiai tankönyvekben leírt jelek egyenetlenül vannak kifejezve, és egyesek teljesen hiányoznak. Elmondhatjuk, hogy sok beteg sikertelenül jár körzeti terapeutákhoz, és nem találnak okot arra, hogy egy ilyen személyt konzultációra küldjenek egy endokrinológushoz. És csak akkor, ha megcáfolhatatlan bizonyítékok merülnek fel, vagy szükség van a műtéti beavatkozásra, egy ilyen személy célzott orvosi segítséget kap, bár ezt sokkal korábban megtehették.

Ez a helyzet összefügg a klinikai tünetek összetettségével. Az agyalapi mirigy adenómái teljesen ellentétes megnyilvánulásokat okozhatnak, vagy egyáltalán nem lehetnek jelei, ha hormonálisan inaktív képződményről beszélünk, amely nem növekszik és nem okoz kompressziót. Agyalapi mirigy adenoma - mi ez? Mennyire veszélyes és hogyan gyógyíthatja meg??

Mi az agyalapi mirigy adenoma?

Általános nézet + fotó

Természetesen sokan már sejtették, hogy egyetlen gyakori betegség, amelyet úgy hívnak, egyszerűen nem létezik. Az adenoma a mirigyszövet daganata. Az agyalapi mirigy egy igazi "növény", amely sok különböző hormont termel, nagyon eltérő hatással. Ezért az agyalapi mirigy adenoma nem diagnózis, hanem csak megfogalmazásának kezdete..

Tehát az agyalapi mirigy adenómái közé tartozik a prolaktinoma, a növekedési hormon, a tirotropin, a kortikotropin, a gonadotropinoma. Ezek mind olyan adenomák, amelyek az agyalapi mirigy különféle részeiben jelentek meg, és megzavarták annak különféle hormonjainak szekrécióját. Átvitt értelemben az ilyen hormontermelő daganatok abban nyilvánulnak meg, hogy jelentősen megnövelik az agyalapi mirigy trópusi hormonjainak koncentrációját a vérplazmában, és túlzott hormonális hatásokkal tárják fel magukat..

• Ezek a hatások azok a markerek, amelyek különböző tünetekben jelentkeznek..

De előfordul, hogy az adenoma annak ellenére, hogy mirigydaganatról van szó, nem befolyásolja a hormonokat szintetizáló struktúrákat. Ezután a személy boldogan kerüli az endokrin betegségek tüneteit, de ez nem jelenti azt, hogy a helyzet biztonságos. Egy ilyen daganat más megnyilvánulásokat okozhat - elvégre az agyalapi mirigy adenoma agydaganat. Emlékeztetni kell arra, hogy az agyalapi mirigy elülső, középső és hátsó szakaszokra oszlik. A hátsó szakaszban a szövet szerkezete eltér, ezért a középső és az elülső szakaszában lévő daganat adenómának is nevezhető..

Kicsit a trópusi hormonokról

Az érthetőbbé tétel érdekében tisztázni kell, hogy a nőknél milyen hormonokat szintetizál az agyalapi mirigy általában. Ennek megfelelően világosabbá válik, hogyan nyilvánulnak meg a mirigyszövet különböző neoplazmáinak tünetei..

Ismeretes, hogy az endokrin mirigyek, például a pajzsmirigy hormonokat termelnek. De engedelmeskedik az agyalapi mirigy parancsainak. Különféle trópusi hormonokat termel, amelyek szabályozzák a periféria belső elválasztású mirigyeinek aktivitását. Tehát az agyalapi mirigy szintetizál:

• TSH - pajzsmirigy-stimuláló hormon, amely szabályozza a pajzsmirigy működését (bazális anyagcsere, testhőmérséklet);
• Az STH a test növekedéséért felelős növekedési hormon;
• Az ACTH egy adrenokortikotrop hormon. Szabályozza a mellékvesekéreg működését, amelyek maguk is képesek számos hormon (kortikoszteroid) előállítására;
• FSH vagy follikulusstimuláló hormon. Az ivarmirigyek szabályozóira utal: a petesejtek nőknél érlelődnek;
• LH (luteinizáló hormon). Szabályozza az ösztrogén mennyiségét a nőknél.

Ezen tropikus hormonok mindegyikét az agyalapi mirigy saját szakasza termeli. Ennek megfelelően, amikor adenoma fordul elő, ezeknek a folyamatoknak bármelyike ​​megszakad, és tünetek jelennek meg. De a nehézség az, hogy az adenomák nem nőnek pontosan a "hatalommegosztás" határai mentén.

Ezenkívül létezhet mind a hormon feleslegének klinikája, mind annak hiánya. Mindez a daganat növekedésének helyétől és jellegétől függ. Ez jelentős nehézségekhez vezet a diagnózisban, különösen a körzeti terapeuta fogadásának körülményei között, amelyeket jelentések "kínoznak". Emlékeztetni kell arra, hogy a női test anyagcseréje nagyobb hormonális feszültséget mutat, mint a férfiaké, a menstruációs ciklus rendszeres változásai miatt.

A jó hír az, hogy az adenomák az általuk okozott sok baj ellenére szinte mindig jóindulatúak. A rosszindulatú daganatok - az adenokarcinómák - ritkák, és leggyakrabban a kortikotropinómák hajlamosak erre. Áttétet adnak, és az életminőségre a legrosszabb a prognózisuk..

Sok embert érdekelni fog a kérdés: ki szabályozza a trópusi hormonok termelését? Ez a hipotalamuszban fordul elő - a fedő szakaszon, amely a teljes endokrin rendszer "általános központja". Megszabadító - olyan tényezőket fejleszt ki, amelyek általában az agyalapi mirigyet kényszerítik az endokrin rendszer irányítására, ő pedig az egész testet.

Az adenoma okai

Miért fordulnak elő az agyalapi mirigy adenómái? Miért jelennek meg egyáltalán a daganatok? A kérdés továbbra is nyitott. Bármi vezethet ennek a patológiának a kialakulásához. A statisztikák szerint a neoplazmák leggyakoribb okai:

• Traumatikus agysérülés;
• Különböző neuroinfekciók, beleértve a specifikusakat is (meningitis, encephalitis, neurosyphilis);
• Méhen belüli patológia;
• Az orális fogamzásgátlók hosszan tartó alkalmazása miatt nőknél;
• A hipotalamusz fokozott aktivitása esetén, ha a periférián található mirigyek csökkentik aktivitásukat. A túlzott felszabadító tényezők az agyalapi mirigy szövetének túlnövekedéséhez vezethetnek. Ez lehet például hypothyreosis esetén.

Leggyakrabban ez a patológia a reproduktív korú nőknél, valamint a menopauza idején jelenik meg. Idős és szenilis korban sokkal ritkábban fordul elő. Valószínűleg életkor - 30-50 év.

Mi az oktatás veszélye?

Ha a daganat jóindulatú, különféle endokrin betegségek tüneteit okozhatja, például súlyos tirotoxikózist válságos lefolyással (tirotropinomával).

Abban az esetben, ha a daganat "magától" növekszik, és nem változtatja meg a hormonális hátteret, akkor különféle látászavarokat és neurológiai tüneteket okoz, amelyeket az alábbiakban ismertetünk..

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei és jelei

Hogyan lehet felismerni a daganat első jeleit?

A diagnózis megkönnyítése érdekében az orvosok több szindrómát különböztetnek meg, amelyek a növekedés és a károsodás különböző zónáit jelzik.

Gyakori tünetek

Tehát az orvos a következő növekedési jelekkel találkozhat az agyalapi mirigyben (először felsoroljuk a hormonálisan aktív és inaktív daganatokra egyaránt jellemző közöseket):

• A látómezők változása és szűkülete.

Az agyalapi mirigy körülveszi a látóidegeket, az optikai csomópontot és az optikai traktusokat. Leggyakrabban az oldalsó látómező kiesik, mint a "vakok" egy lóban. Egy ilyen nő nem fog tudni autót vezetni, mert a visszapillantó tükör megtekintéséhez közvetlenül a fejét fordítva kell ránéznie;

• Cephalalgia szindróma vagy fejfájás.

Mivel lehetetlen hozzáadni az agy térfogatát (a koponya zárt labda), a nyomás emelkedik. Fejfájás van az orr, a homlok, a pálya területén. Lehetséges fájdalom a templomokban. Ez a fájdalom tompa és diffúz. A betegek nem egy ujjal mutatnak oda, ahol fáj, hanem a tenyerükkel adják át;

• Az adenoma lefelé történő növekedésével az orrlégzés nehézségei lehetnek, és a csontok rosszindulatú növekedésével - az orrvérzés, sőt a liquorrhea megjelenése az agyhártya áttörése esetén..

A hormonálisan aktív daganatok tünetei

A hormonaktív tumorok a fenti tünetekkel kezdődhetnek, de a betegség megnyilvánulása a következő (vagy több) lehetőség egyikével kezdődik:

• Súlycsökkenés, ingerlékenység, könnyezés, láz, szívdobogás, hasmenésre való hajlam, láz, a pajzsmirigy lehetséges megnagyobbodása tirotropinomával;
• Az orr, a fül, az ujjak hirtelen növekedése, amely groteszk megjelenést kölcsönöz a vonásoknak. A cukorbetegség tüneteinek hirtelen megjelenése (szomjúság, fogyás, viszketés), vagy fordítva - elhízás, izzadás és gyengeség. Ez a szomatotropinoma jele. A betegség korai megjelenésével gigantizmushoz vezet;
• A kortikotropinoma jelenléte egy nőnél a hypercortisolizmus tüneteinek kialakulásához vezet, amelyet külön cikk tárgyal. Van egy speciális típusú elhízás, vékony karokkal és lábakkal, bíbor striákkal, hold alakú arccal, bőr pigmentációval. A nőknél a hirsutizmus, az oszteoporózis és a vérnyomás emelkedik. Cukorbetegség is előfordulhat.

Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a tüneteknek a megjelenése a kortikotropinoma megjelenésével jár együtt leggyakrabban, és ez a tumor prognosztikailag a legkedvezőtlenebb a rosszindulatúság vagy a rosszindulatú daganat szempontjából..

• Az agyalapi mirigy adenómái közül, amelyek befolyásolják a nemi hormonok működését, a prolaktinómák gyakoribbak a nőknél.

A klasszikus prolactinoma az amenorrhoea és a galactorrhoea. Más szóval, ez a menstruáció megszűnése és a mellbimbókból történő váladék megjelenése. Ezután a meddőség csatlakozik. Pattanások lépnek fel, mérsékelt elhízás figyelhető meg, a libidó élesen csökken, egészen az anorgasmiaig. A haj zsírosodik. Minden ötödik prolaktinómás beteg látássérült.

Kicsit a diagnosztikáról

Nem fogunk elmélyülni az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálásának alapelveiben. Nyilvánvaló, hogy a képalkotó kutatási módszerek, és különösen az MRI, az utóbbi időben óriási szerepet játszanak. Ezért drámaian megnőtt a "véletlen leletek" száma.

Ezek általában hormonálisan inaktív képződmények. De általában először egy nő panaszkodik endokrin rendellenességekről, a menstruációs ciklus változásairól, és eljut a terapeutához, nőgyógyászhoz, és ha szerencséje van, akkor azonnal az endokrinológushoz.

Az "alternatív út" egy neurológus látogatása. Ha panaszok vannak fejfájásra, látásromlásra, akkor az MRI rendszerint elkerülhetetlen tanulmánytípus. Ezután meg kell erősíteni a tumor hormonális aktivitását, és a végső diagnózis a műtét biopsziája és a szövettani ellenőrzés. Csak akkor lehet biztos az előrejelzésben.

Az adenoma kezelésének alapelvei - mindig szükség van-e műtétre?

Általában mindenki azonnal gondolkodni kezd a műtéten, és a fő kérdés az agyalapi mirigy adenoma műtétének költsége. Természetesen a műveletet ingyenesen (törvény szerint) hajtják végre, de néha sokáig kell várni, és még mindig fizetnie kell a szolgáltatásért, ezért sokan fizetnek a műveletért. Átlagosan egy klasszikus beavatkozás (transznazális) 60-100 ezer rubelbe kerülhet. A Cyberknife és más módszerek sokkal drágábbak.

Abban az esetben, ha a betegnél szomatotropinomát vagy prolaktinomát diagnosztizálnak, akkor lehetséges a gyógyszeres kezelés: az ilyen típusú daganatok jót tesznek a dopamin-receptorok szintézisét serkentő gyógyszerek (Parlodel, Bromocriptine) számára. Ennek eredményeként a hormonok adenoma általi szintézise csökken, és ez továbbra is megfigyelhető. Ha tovább növekszik, akkor műtétre lesz szükség.

Ha műtéti beavatkozásról beszélünk, akkor többféle módszer létezik. Tehát az idegsebészek transznazális (orron keresztül) és transzkranialis (kraniotómiás úton) beavatkozást alkalmaznak. Természetesen a transznazális megközelítés kevésbé traumatikus, de ehhez a daganat nem lehet nagyobb, mint 4-5 mm.

Jelenleg a nem invazív rádiósebészet ("kiberkés") módszere nagy népszerűségre tett szert. A pontosság 0,5 mm. Az irányított sugárzás pontosan elpusztítja a tumorsejteket, és nem károsítja az egészséges szöveteket.

A vizuális funkciók (károsodások esetén) a betegek 2/3-án helyreállnak. A legrosszabb prognózis a szomatotropinomában és a prolactinomában van. Itt a hormonális "norma" csak a betegek 25% -ában áll helyre. Ez azt jelenti, hogy a műtét után továbbra is gyakrabban kell megfigyelni az endokrinológust, és kijavítani a megsértéseket..

Néha szövődmények vannak a műtét után. A leggyakoribb következmények a következők:

• A látózsia, az ideg vagy a traktus károsodása és látásromlás. Ez akkor történik, ha a daganat szorosan tapad az ideghez;
• Vérzés a műtéti területről. Ez lehet a halál oka - a statisztikák szerint a halálozási arány 5%. De ez a teljes halálozási arány, ideértve az előrehaladott eseteket és a betegség késői diagnosztizálását is;
• A posztoperatív agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás fertőzése és kialakulása.

Agyalapi mirigy adenoma - mi az oka a késői diagnózisnak? Milyen módszerekkel lehet gyógyítani vagy eltávolítani a képződményt?

Az agyalapi mirigy adenoma az agyalapi mirigy mirigyszövetének daganata (leggyakrabban jóindulatú), amely az elülső és a középső (köztes) lebenyben alakul ki - az adenohypophysis. A török ​​nyereg területén helyezkedik el, amely a koponya tövében található sphenoid csontban található. A csúcs előfordulása a 30 és 50 év közötti korosztályban fordul elő. A korai szakaszban jelentkező tünetmentes (leggyakrabban) lefolyás miatt a kimutatási arány rendkívül alacsony: a lakosság 100 ezer emberére csak 2 ember jut. Haladva endokrin, neurológiai és neuro-oftalmológiai rendellenességként jelentkezik. Az összes agydaganat 1/6-át teszi ki.

Okoz

Az ok gyakran nem világos. A lehetséges provokáló tényezők közül:

• hipogonadizmus;
• pajzsmirigy alulműködés;
• orális fogamzásgátlók hosszú távú vagy ellenőrizetlen alkalmazása;
• mámor;
• neuroinfekció (myelitis, tuberkulózis, brucellózis, poliomyelitis, a központi idegrendszer parazita betegségei, agyhártyagyulladás, encephalitis, botulizmus, agyi malária, HIV-fertőzés, agyi tályog);
• bonyolult szülés;
• a terhesség patológiái, kedvezőtlen tényezők (dohányzás, alkoholizmus, rossz környezeti feltételek, fokozott idegesség) hatására alakulnak ki;
• traumás agysérülés.

Az agyalapi mirigy adenoma és az örökletes hajlam összefüggése nem bizonyított, azonban egy ilyen diagnózist leggyakrabban olyan személyeknél végeznek, akiknek családjában rendszeresen figyeltek meg különféle endokrin patológiákat..

Tünetek

A korai szakaszban tünetmentes. A tumor növekedésével a klinikai kép 3 tünetcsoport - neurológiai, neuro-oftalmológiai és hormonális - komplexe..

Pszichoszomatika

Ezek az agyalapi mirigy adenoma neurológiai tünetei:

• fejfájás;
• a koponyaidegek károsodása, amelyet okulomotoros rendellenességek jelentenek;
• a trigeminus ideg károsodása, amelynek következtében nehéz arckifejezések, a rágóizmok bénulása, az arcváz sorvadása (elveszíti szokásos kontúrját és "lebeg"), izomgörcsök, görcsök és akut fájdalom figyelhető meg;
• váltakozó szindrómák (mozgás és érzékszervi rendellenességek);
• diencephalikus szindrómák: mentális rendellenességek, adiposogenitalis dystrophia, cachexia, memóriazavar, alvászavarok, csökkent teljesítmény, dezorientáció az űrben;
• vegetatív-vaszkuláris reakciók: aritmia, szédülés, tachycardia, fáradtság, hányinger, puffadás, vizelési problémák, gyors légzés, ízületi fájdalom, láz vagy hidegrázás;
• elzáródásos tünetek - hirtelen mozgás vagy feszültség miatti súlyos fejfájás rohama, hányás és bradycardia kíséretében.

Neuro-oftalmikus jelek

A chiasmális szindróma tünetei alapján meghatározva:

• bitemporális hemianopsia - részleges vakság;
• csökkent látásélesség;
• szemfenék sorvadása;
• hemianopsziás scotomák - kétoldalú vakfoltok a látómezőben;
• atrófia vagy túlterhelt optikai lemez;
• amaurosis - abszolút vakság.

Hormonális tünetek

Az utak hiperszekréciója

A szomatotropinoma tünetei

• Akromegália;
• gigantizmus;
• anyagcsere-betegség;
• a légzőrendszerrel kapcsolatos problémák;
• szív elégtelenség;
• endokrin patológiák;
• problémák az ODA-val.

Kortikotropinoma tünetei

• elhízás vékony végtagokkal, hold alakú arccal;
• striae, trofikus fekélyek, tályogok a bőrön;
• a test túlzott szőrössége (még nőknél is);
• meddőség;
• a menstruációs ciklus megsértése (nőknél), impotencia (férfiaknál);
• csontritkulás;
• izomgyengeség.
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• urolithiasis, pyelonephritis;
• alvászavar;
• hangulatváltozások az eufóriától a depresszióig;
• csökkent immunitás.

• a bőr progresszív hiperpigmentációja;
• mellékvese-elégtelenség;
• szemészeti és neurológiai rendellenességek.

Prolactinoma tünetei

• a petefészek-menstruációs ciklus megsértése: hiányzik, ritka vagy gyakori, rövid vagy hosszú, kevés vagy súlyos menstruáció;
• meddőség;
• galactorrhea;
• hirsutizmus (férfi mintázatú szőrnövekedés);
• csökkent libidó, frigiditás;
• pattanás;
• a prolaktin szintje meghaladja a normát - több mint 23 ng / ml.

• impotencia,
• csökkent libidó;
• meddőség;
• gynecomastia (az emlőmirigyek megnagyobbodása);
• galactorrhea;
• a prolaktin szintje meghaladja a normát - több mint 21,4 ng / ml.

Nemtől függetlenül minden betegnek anyagcserezavarai és pszichoemotikus rendellenességei is vannak..

A tirotropinoma tünetei

• Ingerlékenység, hisztéria, idegesség;
• álmatlanság;
• a végtagok remegése;
• hyperhidrosis;
• tachycardia;
• pitvarfibrilláció;
• fogyás;
• fokozott étvágy;
• székrekedés, hasmenés, puffadás.

Hipopituitarizmus

• Gyengeség, fáradtság;
• fogyás vagy fordítva az elhízás;
• hasi fájdalom;
• hipotenzió;
• az ödéma kialakulása;
• székletproblémák;
• memóriazavar;
• anémia;
• csökkent nemi vágy;
• csontritkulás.

Az agyalapi mirigy adenoma által okozott bizonyos hormonhiány kómát és akár halált is eredményezhet.

A fenti tünetek mindegyike párhuzamosan szövődmény, ártalmatlan szédüléstől kezdve egészen kómával vagy akár halállal is végződik. Különösen veszélyesek a neuro-oftalmológiai következmények (vakság) és mindenféle szindróma (Itsenko-Cushing, Nelson stb.)..

Mint más daganatok, az agyalapi mirigy adenómái növekedési irányban, méretben, szövettanban és aktivitásban különböznek egymástól. Ezért sok osztályozás létezik, folyamatosan bővülnek és kiegészülnek új típusokkal..

Az okoktól függően

• Elsődleges

Daganat akkor keletkezik, amikor kezdetben az agyalapi mirigy azonnal megsérül. Sem a hipotalamusz, sem annak felszabadító hormonjai nem vesznek részt a kialakulásában..

A hipotalamusz veresége az agyalapi mirigy funkcionális tulajdonságainak megsértését vonja maga után. A hipotalamusz felszabaduló hormonjai stimulálják, emiatt a mirigysejtek növekedni kezdenek - így alakul ki egy másodlagos adenoma.

A szövettan függvényében

Ez a központi idegrendszeri daganatok nemzetközi osztályozása, amelyet a WHO adott ki 1979-ben:

• kromofób - nem rendelkezik hormonális aktivitással;
• acidofil (eozinofil) - a növekedési hormon megnövekedett termelésének kíséretében, az akromegália kialakulásához vezet - olyan patológiához, amelyet a kezek, lábak, a koponya arcának növekedése jellemez;
• agyalapi mirigy bazofil adenoma - adrenokortikotrop hormont termel, hypercortisolizmus (Itsenko-Cushing-szindróma) kialakulásához vezet, a kortizol hiperprodukciója miatt a beteg súlyos elhízásban, magas vérnyomásban és depresszióban szenved;
• kevert acidobasophil - nem jár a hormonszintézis megsértésével;
• adenokarcinóma - rosszindulatú daganat, amely megzavarja az agyalapi mirigy alapvető funkcióit, kómához és halálhoz vezethet, meglehetősen gyors növekedés jellemzi.

Tevékenységtől függően

Osztályozás: S. Yu. Kasumova

• gonadotropinoma - FSH / LH-szekréció (tüszőstimuláló / luteinizáló hormon);
• kortikotropinoma (kortikotrop hipofízis adenoma) - ACTH-szekretáló (adrenokortikotrop hormon);
• prolaktinoma - PRL-szekretáló (prolaktin, laktogén hormon);
• vegyes - két vagy több hormont választ ki egyszerre;
• szomatotropinoma - STH-szekretáló (szomatotrop hormon);
• tirotropinoma - TSH-szekretáló (pajzsmirigy-stimuláló hormon).

• kromofób - a kromofób sejtek szaporodása (ez egy jóindulatú daganat, hatalmas méretűre növekszik);
• oncocytoma - a hám, nem működő sejtek jóindulatú daganata.

A hormonálisan inaktív hipofízis adenomát nehéz diagnosztizálni, mivel az állapot leggyakrabban tünetmentes.

Külön csoportban Kasumova külön kiemelte az agyalapi mirigy rosszindulatú adenómáját. Ritkán diagnosztizálják. A hipopituitarizmus, a látásromlás és a neurológiai rendellenességek kialakulása jellemzi.

Kovács és Horvát osztályozása

1995-ben fejlesztették ki. A tudósok javasolják az adenomák ilyen típusainak megkülönböztetését, mint például:

• kortikotróf;
• mammomatotróf;
• néma;
• plurigormonális;
• szomatotróf;
• tirotróf.

A növekedés irányától függően

A típust a daganat növekedési iránya határozza meg a török ​​nyereghez viszonyítva.

A korai szakaszban az agyalapi mirigy endoselláris adenómáját diagnosztizálják - a sella turcica üregében növekszik, nem lépi túl annak határait. Amint tovább terjed, már megkapja az endoextraselláris státuszt. Ő viszont különböző típusú lehet:

• infrasellar - alul húzódik, eléri a sphenoid (fő) sinust és bemegy a nasopharynxbe;
• suprasellar - felfelé növekszik a koponyaüregbe;
• retroselláris - befelé haladva, a hátsó koponyaüregbe vagy a clivus dura mater alá;
• oldalirányú (lateroselláris) - oldalakig terjed, kitölti a barlangüreg sinusát, a középső koponya fossa alját, a dura mater alatt folyik;
• ansellar - a felszínre kerülve, rácsos labirintusba, pályára kerül.

Ha a daganat egyszerre több irányban növekszik, a név a fentiekből alakul ki. Például suprasellar-lateral.

Mérettől függően

Mivel az oktatás mérete változó, a következő csoportokat különböztetjük meg:

• mikroadenómák - 16 mm-ig, a török ​​nyereg méretének morfológiai változásai nem figyelhetők meg;
• kicsi - 16-25 mm;
• közepes - 26-35 mm;
• nagy - 36 és 59 mm között;
• óriás (macroadenomák) - több mint 60 mm.

Néha üregek képződnek a kromofób tumor belsejében, amelyek fehérjeszerű folyadékkal vannak kitöltve. Ebben az esetben a cisztás formát diagnosztizálják..

Diagnosztika

Különböző módszereket alkalmaznak az agyalapi mirigy adenoma kimutatására.

Klinikai

• Neurológus konzultáció;
• konzultáció neuro-szemész szakorvossal: felmérik az élességet, a látószöget és a látómezőt, észlelik az okulomotoros rendellenességeket, megvizsgálják a fundus állapotát;
• endokrinológus konzultáció: hormonális rendellenességeket diagnosztizálnak, ezek kiküszöbölésére gyógyszeres kezelést írnak elő.

Laboratórium

• Általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémia, véralvadási determináns;
• hormonok elemzése: a tropinok (prolaktin, szomatotropin, kortikotropin, tirotropin, szomatomedin) és az endokrin hormonok (nem, trijódtironin, tiroxin, kortizol) koncentrációjának mértéke;
• a láb vénáinak ultrahang vizsgálata;
• elektrokardiogram.

A neurofelvétel diagnosztikai módszereit széles körben használják az agyalapi mirigy adenoma kimutatására. Például a kraniográfia a koponya csontjainak röntgenfelvétele. Látó oldalsó, egyenes és orrmelléküregeket végeznek. Meghatározzák a török ​​nyereg méretét, a szerkezetének és alakjának morfológiai változását. A diagnózis megerősítése olyan átalakulások, mint a kiszélesedett bejutás, a kettős kontúrú fenék, a sphenoid csont és a dorsum elülső folyamatainak csontritkulása, a felső clivus pusztulása.

De a leghatékonyabb az MRI diagnosztika. A mágneses rezonancia képalkotás a tumor képalkotás fő módszere. A kontrasztnövelést (KU) általában úgy használják, hogy az eszköz érzékenysége legalább 90% legyen. Néhány morfológiai változás látható a képeken kontraszt használata nélkül:

• a mirigy méretének változása;
• a török ​​nyereg falainak ritkítása;
• elutasítása;
• az agyalapi mirigy tölcsérének elmozdulása.

Hogyan néz ki egy MRI-n:

• T1 módban (longitudinális relaxációs idő) CU nélkül a tumor általában nem tűnik ki az agyalapi mirigy hátterében;
• T1 módban a KU-val egy lekerekített terület válik láthatóvá a képeken, amely kiemelkedik az agyalapi mirigy többi részéhez képest;
• T2 módban (keresztirányú relaxációs idő) a kép eltérő lehet.

Agyalapi mirigy adenoma az MRI-n

Mivel a daganat gyakran tünetmentesen alakul ki, a legtöbb esetben véletlenül fedezik fel, amikor MRI-t más orvosi okokból írnak fel. Ez lehet fejfájás, különféle neurológiai tünetek vagy traumás agysérülés. A tomográfia során a mirigy szöveteiben feltárt volumetrikus képződményeket az agyalapi mirigy incidonalomájának (IG) nevezzük. A boncolás után tisztázzák a diagnózist: 30% -ban ezek mikroadenomák, 60% -ukban - macroadenomák, 10% -ukban - ciszták és egyéb neoplazmák.

Kezelés

Az agyalapi mirigy adenoma kezelését különböző módszerekkel hajtják végre. Méretétől, növekedési irányától és aktivitásától függenek. Ha kicsi, hormonálisan inaktív és nincs jelentős hatása a beteg állapotára, akkor a várandós taktikát választják. A beteg rendszeresen ellátogat endokrinológushoz, rendszeresen teszteket végez és MRI-t készít, amelynek köszönhetően figyelemmel kísérik a betegség dinamikáját. Amíg a tumor nem növekszik és nem növeli a hormonok szintézisét, addig folytatódik a monitorozás. Amint bármilyen morfológiai változást diagnosztizálnak, döntést hoznak arról, hogy melyik terápiás kezelés lesz hatékonyabb. Ez figyelembe veszi a beteg egyéni jellemzőit és a neoplazma jellemzőit..

Drog terápia

Ritkán használják. Az agyalapi mirigy adenómáját leggyakrabban a daganat fejlődésének utolsó szakaszában diagnosztizálják, amikor az egyetlen kiút a műtét, és a gyógyszerek már nem hatékonyak. Azonban olyan ritka esetekben írják fel őket, amikor a betegség formája még nem kezdődött el..

Főleg prolaktinoma és szomatropinoma esetén alkalmazzák. Érzékenyek a túlzott hormonszintézist gátló gyógyszerekre. Ez normalizálja a hormonális szintet, ezáltal helyreállítja a fizikai és pszichológiai egészséget. Meg kell azonban értenie, hogy az ilyen kezelésből származó adenoma nem válik kisebbé és nem oldódik fel.

Dopamin-antagonistákat írnak fel a prolaktinomára:

• Brómkriptin;
• Pergolid;
• Kabergolin;
• Ropinirol;
• Pramipexol;
• Apomorfin.

Szomatotropinoma esetén a fent említett dopamin antagonistákat, valamint szomatosztatin analógokat és növekedési hormon receptor agonistákat írják fel:

• Genfastat;
• Oktreotid;
• Octretex;
• Octrid;
• Szandosztatin;
• Szerakstal;
• Szomatulin.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelésére szolgáló gyógyszerek felírása szintén a tünetek enyhítésére irányulhat. Lehet:

• az idegrendszer stimulánsai az állandó fáradtság és gyengeség kiküszöbölésére (Methyluracil, Pentoxil, Levamisole);
• vízhajtók a duzzanat ellen;
• vas gyógyszerek a vérszegénység kezelésére;
• nootropikumok a pszichoemotikus szféra normalizálására (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

Mindegyik esetben külön gyógyszerek listáját rendelik hozzá attól függően, hogy a daganat aktív-e vagy sem, és milyen hormonokat termel, valamint figyelembe veszik a szervezet egyéni jellemzőit..

Sebészet

Mivel a tünetmentesség miatt a kimutatási arány rendkívül alacsony, a diagnózist gyakran még előrehaladott formákkal is felállítják, amikor az egyetlen kezelés az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására irányuló műtét. Magas hatékonysága ellenére nagyon traumatikus terápiás módszer..

Az idegsebészeti központokban végzik, személyzeti endoneurochirurgiai műtővel felszerelve, ahol tapasztalt idegsebészek csapata dolgozik. Ugyanakkor az újraélesztés, a neuro-szemészet, a radiológia, a neuroendokrinológia, a morfológia, az otoneurológia és a radiológia szakképzett szakemberei folyamatosan szolgálatban vannak és készek minden lehetséges segítséget megadni. Figyelemmel kísérik a beteg állapotát mind a műtét, mind a rehabilitációs időszak alatt.

A diagnosztikai beavatkozás jellemzői tartalmazzák az Oroszországi Idegsebészek Szövetsége által 2014-ben kidolgozott klinikai irányelveket.

Beavatkozási módszerek

Ma az agyalapi mirigy adenoma műtéti eltávolításának két módja van:

1. Az adenoma endoszkópos transznazális eltávolítása az orron keresztül.
2. Craniotomia (üregének nyílása).

Az első módszer a minimális trauma miatt előnyösebb.

Transnasalis transzsfenoidális endoszkópos módszer agyalapi mirigy adenoma eltávolítására

Jelzések

Tervezett műveletet írnak elő az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• aktív tumor növekedés;
• látás károsodás;
• neurológiai hibák;
• endokrin szindrómák, amelyek gyógyszeres kezelése hatástalan volt.

Jelzések a sürgősségi, sürgősségi műveletekhez:

• a látás progresszív romlása - gyorsan előrehaladó vakság;
• okklúzió;
• kiterjedt koponyaűri vérzés;
• a daganat éles növekedése terhes nőnél.

Kiképzés

A műtét előtt a beteg kötelező ENT-vizsgálaton esik át. A fül-orr-gégész értékelése:

• gyulladás jelenléte, amelyben a transznasalis műtét ellenjavallt;
• az orrszeptum görbülete;
• a turbinák hipertrófiája (megvastagodása);
• a csontnövekedés jelenléte.

A gyulladásos gócok jelenlétének észlelésekor a beteget az orrmelléküregek röntgenfelvételére küldik a diagnózis megerősítésére.

Ha a fül-orr-gégészeti vizsgálat nem tárt fel ellenjavallatot a műtét számára, akkor a beteget altatásra hívják fel. Felméri a működési és érzéstelenítési kockázat mértékét, és ajánlásokat fogalmaz meg.

Protokoll az adenoma transznasalis eltávolítására

I. szakasz - orr:

1. A turbina oldalirányba helyezése és az anatómiai akadályok eltávolítása a fő sinushoz való hozzáférés érdekében.
2. Megjelenítés (ellenőrzés).
3. Alvadás a fő sinus falának feltárására.

II. Szakasz - sphenoidális:

1. A hátsó orrszeptum reszekciója.
2. Sphenoidotomia fúróval.
3. A sinus septum reszekciója.

III. Szakasz - extraselláris:

1. A török ​​nyereg aljának trepanálása.
2. A dura mater boncolása.
3. A daganat eltávolítása.

IV. Szakasz - posztoperatív hibák plasztikája.

A nyeregüreg lezárása orvosi ragasztókkal, speciális lemezekkel vagy autószövetekkel.

A műtét utáni szövődmények közé tartozik az orrfolyadék (a cerebrospinalis folyadék szivárgása az orrüregből, amelyet a koponya károsodása okoz) és az agyhártyagyulladás. A halálozási arány 1,2%. A halálozás kockázata a következőkkel növekszik:

• óriási megaadenome;
• mentális zavarok;
• nem teljesen eltávolított daganat;
• 60 éves kor felett.

Az adenoma transznazális módszerrel történő teljes eltávolítását átlagosan a betegek 79% -ában érik el. A fennmaradó 21% -ot sugársebészeti kezelésre írják fel. Ez a legmodernebb és leghatékonyabb módszer. Lehetővé teszi a műtéti manipulációk elkerülését. A daganatot sugárzás pusztítja el. Azonban meglehetősen ritkán alkalmazzák két okból: a sugárterhelés miatt a szövődmények túl nagy kockázata és az eljárás magas költségei..

Különleges esetek

Kor jellemzői

Leggyakrabban 30-50 év közötti felnőtteknél diagnosztizálják. A kockázati csoportba elsősorban az antiszociális viselkedésű emberek tartoznak, akik túl "aktívak", de rossz életmódot folytatnak. A harcokban való részvétel gyakran TBI-hez vezet. Az utcán élő beteg emberekkel való kommunikáció növeli a veszélyes fertőzések kockázatát. Rossz táplálkozás, szaniter állapotok - mindezek a tényezők közvetett módon az agyalapi mirigy adenoma kialakulását okozzák.

Gyermekeknél rendkívül ritka. A legtöbb esetben a terhesség patológiáival magyarázzák, amikor a csecsemő agyának és központi idegrendszerének méhen belüli képződését egy nő dohányzással vagy drogozással kísérte. Az újszülöttek ilyen diagnózisának második oka a bonyolult vajúdás, amikor agykárosodás lép fel..

Nemi jellemzők

A nőknél és a férfiaknál ugyanaz a gyakoriság fordul elő.

A közelmúltban az orvosok egyre inkább asszociálják az agyalapi mirigy adenomáját a folyamatos orális fogamzásgátlók szedésével. Ugyanakkor a leggyakoribb tünetek a férfi testszőrzet növekedése és a különböző menstruációs rendellenességek..

A férfiaknál a traumás agysérülés a leggyakoribb ok. A tünetek közé tartozik a női elhízás, a mell duzzanata és az impotencia..

Terhesség alatt

Az adenoma által bonyolult terhesség meglehetősen veszélyes. Ebben az időszakban az agyalapi mirigy mérete már csaknem kétszeresére nő. Daganat jelenlétében ez a közeli agyterületek összenyomódásához vezet. A következmények súlyos fejfájás és vakság. Ha prolaktinoma, bármikor összehúzódásokat okozhat, amelyek vetélést vagy koraszülést váltanak ki..

Kérdések és válaszok

Gyógyítható-e az agyalapi mirigy adenoma műtét nélkül?

Igen, most az adenoma sugársebészeti kezelését végzik, amikor azt sugárzás segítségével megsemmisítik. Lehetővé teszi műtét nélkül is.

Melyik orvos kezeli a betegséget?

Az első konzultációhoz konzultálnia kell egy endokrinológussal. Továbbá, az adenoma nagyságától, növekedési irányától és aktivitásától függően közvetlenül átirányítható egy idegsebészhez műtét céljából, vagy részt vehet a hormonális szint előzetes korrekciójában.

Lehet-e napozni?

Nincsenek abszolút ellenjavallatok, de ami a legfontosabb - fanatizmus nélkül.

Etethetem-e a babám anyatejjel??

Prolactinoma esetén - biztosan nem. Más daganattípusok esetén - a kezelőorvos döntése alapján.