Legfontosabb // Agyalapi

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei, okai és kezelése

Az agyalapi mirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely mirigyszövetből származik, és az agyalapi mirigy elülső régiójában található. A patológiának élénk tünetei vannak, amelyek megjelennek a komplexumban. Jelenleg nem kellőképpen tanulmányozzák a megjelenést kiváltó okokat.

Az agyalapi mirigy adenoma gyakran megtalálható a 20-50 év közötti embereknél, és ugyanolyan gyakori mind az erősebb nem, mind a nők körében. A szövődmények elkerülése érdekében el kell kezdeni a helyes kezelést. Minden harmadik beteget veszélyeztet a fogyatékosság, ha a terápiát nem hajtják végre.

Mi az

Az agyalapi mirigy az agy függeléke, amelynek fő feladata a megfelelő mennyiségű hormontermelés. Ha megfelelően működik, akkor a test zökkenőmentesen működik, az anyagcsere helyesen megy végbe, a növekedés és a reproduktív funkció nem zavart.

Kedvezőtlen tényezők hatására a mirigyszövet térfogata növekedhet, ami adenoma megjelenéséhez vezet. Mint említettük, ez egy jóindulatú daganat, amely számos egészségügyi problémát okozhat..

Az agy agyalapi mirigyének adenoma sokféle, és megnyilvánulásai attól függenek. A betegség erősen befolyásolhatja az emberi egészség állapotát, és szinte tünetmentes is lehet. Csak egy orvos döntheti el, hogy egy adott helyzetben milyen kezelésre van szükség. Néha elég csak megfigyelni egy szakembert, de bizonyos esetekben lehetetlen megtenni sebészeti beavatkozás nélkül.

Fajták

Ha arról beszélünk, hogy mi az agyalapi mirigy adenoma, érdemes megfontolni annak fajtáit. Tőlük függ, hogy milyen tünetek jelentkeznek, valamint attól, hogy a patológia mennyire komolyan jelentkezik. Először is szokás a betegséget annak méretétől függően osztályozni. Vannak olyan mikroadenómák, amelyek nem haladják meg a 2 cm-t. Vannak olyan macroadenomák is, amelyek átmérője meghaladja a 2 cm-t.

Mikroadenomák esetén a tünetek ritkán figyelhetők meg. Csak akkor találhatók meg, ha hormonokat termelnek. Emiatt elég nehéz időben diagnosztizálni a betegséget és megtenni a szükséges intézkedéseket..

Attól függően, hogy a patológia képes-e hormonok szintetizálására, vagy sem, a következő típusokat különböztetjük meg: nem hormonális és hormonálisan aktív. Az első típusú daganat önmagáért beszél, ezért nem igényel magyarázatot..

A hormonálisan aktívak hormonokat termelnek, és ezt feleslegben teszik. Ebben a tekintetben a testben megsértések fordulnak elő, amelyek észlelésekor egy személy orvoshoz fordul.

Az agyalapi mirigy adenoma a hormon feleslegétől függően a következő típusokra oszlik:

• Gonadotropinomák. Ebben az esetben a nemi mirigyekért felelős hormonok túlságosan kialakultak..
• Prolaktinómák. Nagy mennyiségű prolaktin képződik.
• Thyrotropinomas. Túlzott pajzsmirigy-stimuláló hormon termelés.
• Szomatotropinómák. Az agyalapi mirigy adenoma felesleges növekedési hormonhoz vezet.
• Kortikotropinómák. Az adrenokrotikus hormon nagy mennyiségben van jelen.

Ezenkívül szokás a patológiát típusokra osztani, a török ​​nyereghez viszonyított elhelyezkedésétől függően. Ezen belül elhelyezkedhetnek, ezek általában mikroadenómák. A daganatok túlnyúlhatnak a török ​​nyeregen, például felfelé vagy lefelé. Ezenkívül a betegség a barlangi sinusba nőhet, és negatívan befolyásolhatja, elpusztíthatja a koponyacsont mélyedésének falát.

Mint megértheti, a fejben különböző típusú adenoma van, ezért diagnózisra van szükség. Ha nem hajtják végre, akkor nem lehet meghatározni a pontos típust és kiválasztani a megfelelő kezelési lehetőséget..

A megjelenés okai

Mint már említettük, az agy adenoma okait tekintve nem jól érthető. Ebben a tekintetben nincs pontosan megállapítva, hogy miért keletkezik és miért fejlődik tovább. Csak számos valószínű okot tudunk megkülönböztetni, amelyek provokálják a patológia megjelenését.

A szakértők úgy gondolják, hogy az agyalapi mirigy adenómáinak sok típusa jelenik meg a hipotalamusz túlstimulációja és az endokrin mirigyek elégtelen működése miatt..

Érdemes megjegyezni számos olyan tényezőt, amelyek miatt az agyalapi mirigy adenoma kialakulhat nőknél és férfiaknál:

• Traumatikus agysérülés. Emiatt szembesülhet a fejhez kapcsolódó különféle patológiákkal. Adenoma is kialakulhat, ami negatív változásokat von maga után a testben.
• Fertőző és gyulladásos betegségek. Ezek közé tartozik az agyvelőgyulladás, valamint az agyhártyagyulladás. Az ilyen betegségek komolyan befolyásolják az egészségi állapotot, ezért fontos azonnali kezelésük. Ellenkező esetben az agyalapi mirigy adenoma és más negatív következmények jelenhetnek meg..
• Orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása. Tekintettel arra a tényre, hogy befolyásolják az agyalapi mirigyet, a tartós használat betegséghez vezethet..

Nem olyan fontos, hogy a patológia milyen okból jelentkezett, mindenesetre egészségügyi veszélyt jelent. Az emberek számára hasznos tudni az agyalapi mirigy adenoma jeleit, hogy időben felismerhessék a betegség megjelenését és megtegyék a szükséges intézkedéseket..

Tünetek

A hipofízis adenoma nőknél és férfiaknál a tünetek széles skálája van. Már említettük, hogy a specifikus megnyilvánulások a betegség típusától függenek. Egyértelműen nehéz megmondani, hogy mely tünetek fogják zavarni az adott embert. Csak megnevezheti azokat a lehetséges megnyilvánulásokat, amelyekkel a betegeknek szembe kell nézniük.

Összesen a tünetek két nagy csoportra oszthatók:

• Az adenoma okozta mechanikus kompresszió miatti szindrómák.
• Endokrin metabolikus megnyilvánulások.

Részletesebben meg kell vizsgálni, hogy az egyes csoportok pontosan hogyan nyilvánulnak meg, valamint hogy mely szerveket érinti. A mechanikus típusú hipofízis adenoma tünetei nagy daganatokban fordulnak elő. Ők vezetnek a környező szövetek összenyomódásához és megsemmisüléséhez. A konkrét jelek attól függenek, hogy a patológia pontosan hol található a török ​​nyereghez viszonyítva.

Ha a betegség a felső részét érinti, akkor látászavarral találhatja magát. A látómező megváltozhat, vagy teljes vakság léphet fel. Ezenkívül megfigyelhet egy tompa fejfájást, amely a frontotemporális régióban található..

Ugyanakkor az érzések nem változnak a test helyzetének megváltozásával, hányás nem kíséri és fájdalomcsillapítók szedése után sem múlik el..

Ha a fej adenoma lefelé növekszik, akkor végül elpusztítja a sella turcica alját, és átjut az ethmoid csontba. A személy orrdugulást tapasztal, orrfolyástól szenved. Ebben az esetben a beteg a koponyából áramló cerebrospinalis folyadékkal fújja az orrát.

Az adenoma oldalirányban növekedhet, befolyásolva a különböző idegeket. Ebben a tekintetben a szemhéjak megereszkednek, a kettős látás megkezdődik, a látás romlik és kancsal jelenik meg. Ezenkívül az agyalapi mirigy más területeinek befolyásolásának patológiája, ami halálukhoz vezet.

Előfordulhat, hogy agyalapi mirigy elégtelensége szédülés, fülzúgás, gyengeség, károsodott szexuális funkció, elhízás vagy soványság, káros anyagcsere.

Az endokrin metabolikus szindróma akkor fordul elő, ha egy személynek aktív agyalapi mirigy adenoma van. Ez azt jelenti, hogy hormonokat termel, és ezt feleslegesen teszi. Ennek eredményeként az emberi testben különféle változások következnek be. Abban az esetben, ha az agyalapi mirigy inaktív adenómáit diagnosztizálják, a személy nem termel túlzottan hormonokat, ezért nincsenek kézzelfogható változások.

Ha a prolaktin túlzottan van jelen, akkor a nőknél a menstruáció zavart, a libidó romlik, meddőség fordulhat elő. A férfiaknál az emlőmirigyek megnagyobbodhatnak, és impotencia lép fel. A szomatotrop hormon előállításakor a gyermekeknél az agyalapi mirigy adenoma provokálja a gigantizmus megjelenését. A felnőtteknél nagy fülkagyló, orr vagy nagy arccsont lehet.

Ha glükokortikoidokat termelnek feleslegben, akkor elhízás, pattanások, a libidó romlása, fejfájás, csontritkulás figyelhető meg. A pajzsmirigy-stimuláló hormon túlzott szintje esetén a szem kidudorodása, tachycardia és fogyás léphet fel. Ha a probléma a nemi hormonokat érinti, akkor a nőknél a menstruáció zavart, a férfiaknál impotencia léphet fel..

Diagnosztikai módszerek

Az agyalapi mirigy adenoma kezelésének megkezdése előtt fontos diagnosztizálni. Ez lehetővé teszi a probléma jelenlétének megerősítését, valamint annak típusának meghatározását. Természetesen a pontos diagnózis felállításához nem lesz elegendő csak egy orvossal beszélgetni. Számos tanulmány elvégzésére lesz szükség, amelyek után következtetéseket lehet levonni.

A szakembernek meg kell határoznia az agyalapi mirigy által termelt hormonok szintjét. Ezenkívül röntgenfelvételt kell készítenie a török ​​nyereg területéről, amelynek köszönhetően felismerheti a daganat jellegzetes jeleit. További információk beszerezhetők MRI és CT vizsgálat elvégzésével is.

Azonban abban az esetben, amikor a patológia csak megkezdődött, az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása nehéz lesz. Egy kis daganat a modern technológiák alkalmazásával is figyelmen kívül hagyható, de egy óriási daganatot nehéz lesz nem látni.

Szükség esetén az orvos további vizsgálatokat ír elő, például elküldi azokat szemésznek. Itt ellenőrizheti látását, valamint szemfenéki elemzést végezhet. Ha vannak neuralgikus megnyilvánulások, akkor a beteget neurológushoz irányítják. A vizsgálat és a beszélgetés után a szakember megállapíthatja, hogy az agyalapi mirigy érintett-e.

Ha egy személynél cisztás agyalapi mirigy adenomát vagy más típust diagnosztizálnak, akkor terápiára van szükség. Különböző típusú lehet, és a károsodás mértékétől, valamint a betegség típusától függ. Minden beteget orvosnak kell figyelnie, mert fontos megfigyelni a kezelési folyamatot, és ha szükséges, más intézkedéseket előírni.

Kezelés - videó

Az agyalapi mirigy adenoma kezelését időben el kell kezdeni, ha egy személy nem akar szövődményekkel szembesülni. Számos terápiás módszert alkalmaznak, a betegség típusától és a rendellenességek súlyosságától függően. Az orvos függetlenül fogja meghatározni, hogy pontosan hogyan kell kezelni az adott beteget.

Jelenleg a következő módszereket alkalmazzák: gyógyszeres kezelés, hormonpótlás, műtét, sugárzás.

Konzervatív kezelés alkalmazható, ha a patológia kicsi és nem vezet látásromláshoz. Abban az esetben, ha a daganatban nincsenek megfelelő receptorok, a gyógyszereknek nincs hatása. Ilyen helyzetben továbbra is csak a sugárterápia alkalmazása, valamint a műtét végrehajtása szükséges..

Gyógyszert, például kabergolint gyakran alkalmaznak, ha az adenoma sok prolaktint termel. A szer csökkenti a hormon termelését, és pozitív hatással van a daganat méretére. Szomatotróp eltérés esetén szomatosztatin analógokat alkalmaznak. Tirotoxikózis esetén tirosztatikumokat alkalmaznak.

A hormonkezelés minden esetben nem elegendő a probléma kezelésére. Néha drogokat csak azért írnak fel, hogy felkészítsék az embert egy közelgő műveletre. A műtéti beavatkozás összetettsége abban rejlik, hogy a daganat az agy szerkezete közelében helyezkedik el. Az idegsebész műtétet írhat elő, miután alaposan felmérte a beteg állapotát.

Szükség lehet a patológia endoszkópos eltávolítására, ebben az esetben a szondát az orron és a sinuson keresztül kell behelyeznie. Nem szükséges metszés, és a műveletet minimálisan invazívnak tekintik. Ha a betegség korai stádiumban van, akkor az esetek 90% -ában lehetséges a kívánt hatás elérése. Ezt a módszert csak azoknál a daganatoknál alkalmazzák, amelyek nem nagyobbak, mint 3 cm.

Gyakran alkalmaznak rádiósebészetet, amelyet a pontosság és a környező szövetek károsodásának alacsony kockázata jellemez. Leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor a beteg megtagadja a műtétet, vagy ellenjavallatok miatt nem alkalmazható..

Nagy daganatok esetén kraniotómiával történő eltávolítást lehet előírni. Ez a módszer gyakran komplikációkhoz vezet, de bizonyos helyzetekben ez nem kerülhető el..

Agyalapi mirigy adenoma

Az agyalapi mirigy adenoma az agyalapi mirigy elülső mirigyszövetének jóindulatú daganata.

Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer központi szerve, a hipotalamussal együtt, amellyel szoros kapcsolatban áll. Az agy tövében helyezkedik el a sella turcica agyalapi mirigyének fossa, elülső és hátsó lebenye van. Az agyalapi mirigy által kiválasztott hormonok hatással vannak a növekedésre, az anyagcserére és a reproduktív működésre.

Az összes koponyaűri daganat struktúrájában az agyalapi mirigy adenoma aránya 10-15%. Leggyakrabban a betegséget 30-40 évesen diagnosztizálják, gyermekeknél is előfordul, de ilyen esetek ritkák. Agyalapi mirigy adenoma férfiaknál körülbelül ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a nőknél.

Okok és kockázati tényezők

Az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának okai nem teljesen egyértelműek. Két elmélet magyarázza a tumor kialakulásának mechanizmusát:

1. Belső hiba. E hipotézis szerint az agyalapi mirigy sejtjeinek egyik génkárosodása a későbbi növekedéssel daganattá alakul át.
2. Az agyalapi mirigy funkcióinak hormonális szabályozásának zavara. A hormonális szabályozást a hipotalamusz felszabadító hormonok - liberinek és sztatinok - hajtják végre. Feltehetően a liberinek hiperprodukciójával vagy a sztatinok hipoprodukciójával az agyalapi mirigy mirigyszövetének hiperpláziája jelentkezik, amely elindítja a tumor folyamatát.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• traumás agysérülés;
• neuroinfekciók (neurosyphilis, poliomyelitis, encephalitis, meningitis, agyi tályog, brucellózis, agyi malária stb.);
• orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• az intrauterin fejlődés során a fejlődő magzatra gyakorolt ​​káros hatások.

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú neoplazma, azonban néhány adenoma típus kedvezőtlen körülmények között rosszindulatú folyamatot vehet igénybe.

A betegség formái

Az agyalapi mirigy adenómái hormonálisan aktívak (hipofízis hormonokat termelnek) és hormonálisan inaktívak (nem termelnek hormonokat).

Attól függően, hogy melyik hormon termelődik feleslegben, a hormonálisan aktív hipofízis adenómák a következőkre oszlanak:

• prolaktin (prolaktinómák) - prolaktotrófokból alakulnak ki, a prolaktin fokozott termelésével nyilvánulnak meg;
• gonadotrop (gonadotropinomák) - gonadotropokból fejlődnek ki, a luteinizáló és a tüszőt stimuláló hormonok fokozott termelésével nyilvánulnak meg;
• somatotropic (somatotropinomas) - szomatotropokból fejlődik ki, a szomatotropin fokozott termelésével nyilvánul meg;
• kortikotrop (kortikotropinómák) - kortikotrófokból alakulnak ki, az adrenokortikotrop hormon fokozott termelésével nyilvánulnak meg;
• tirotropikus (tirotropinómák) - tirotrófokból alakulnak ki, a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelésével nyilvánulnak meg.

Ha egy hormonálisan aktív hipofízis adenoma két vagy több hormont választ ki, akkor vegyesnek nevezik.

A hormonálisan inaktív hipofízis adenómákat oncocytomákra és kromofób adenomákra osztják fel..

Mérettől függően:

• pikoadenoma (átmérője kevesebb, mint 3 mm);
• microadenoma (átmérője legfeljebb 10 mm);
• macroadenoma (átmérője meghaladja a 10 mm-t);
• óriás adenoma (legalább 40 mm).

A növekedés irányától függően (a török ​​nyereghez viszonyítva) az agyalapi mirigy adenómái lehetnek:

• endoselláris (neoplazmák növekedése a sella turcica üregében);
• infraselláris (a neoplazma terjedése alacsonyabb, eléri a sphenoid sinust);
• suprasellar (a tumor terjedése felfelé);
• retroselláris (a neoplazma hátsó növekedése);
• oldalirányú (a neoplazma terjedése az oldalakra);
• ansellar (a tumor elülső növekedése).

Amikor egy neoplazma több irányban terjed, akkor azokban az irányokban hívják, amelyekben a daganat növekszik.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Az agyalapi mirigy adenoma tüneteinek megjelenése a növekvő daganatnak az intrakraniális struktúrákra gyakorolt ​​nyomásának köszönhető, amelyek a sella turcica területén helyezkednek el. A betegség hormonálisan aktív formájával az endokrin rendellenességek dominálnak a klinikai képen. Ebben az esetben a klinikai megnyilvánulások általában nem a hormon nagyon megnövekedett termelésével, hanem a célszerv aktivációjával társulnak, amelyre a hormon hat. Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma növekedését olyan tünetek kísérik, amelyek az agyalapi mirigy szövetének növekvő daganat általi pusztulása miatt jelentkeznek.

Az agyalapi mirigy adenoma esetén előforduló szemészeti-neurológiai megnyilvánulások a növekedés prevalenciájától és irányától függenek. Ezek a tünetek magukban foglalják a diplopiát (látásromlást, amelyben a látható tárgyak kettéválnak), a látómezők változását, okulomotoros rendellenességeket.

Fejfájás jelenik meg a neoplazma török ​​nyeregre gyakorolt ​​nyomása miatt. A fájdalmas érzések általában a szem környékén, az időbeli és a frontális régiókban lokalizálódnak, nem függenek a beteg testének helyzetétől, nem kísérik émelygés érzésével, tompa jellegűek, nem állnak le vagy enyhülnek fájdalomcsillapító gyógyszerek szedésével. A fejfájás éles növekedése intenzív daganatnövekedéssel vagy a neoplazma szövetének vérzésével járhat.

A kóros folyamat előrehaladtával a látóideg atrófiája alakul ki. A neoplazma laterális irányú növekedése a szemizmok bénulásához vezet, amelyet az okulomotoros idegek károsodása (oftalmoplegia) okoz, ami a látásélesség csökkenésével jár. Jellemzően a látásélesség először az egyik, majd a másik szemben csökken, de mindkét szemnél egyszerre lehet látásromlás. Amikor egy daganat a sella turcica aljába nő, és átterjed az ethmoid labirintusra vagy a sphenoid sinusra, orrdugulás jelenik meg (hasonlóan az orrneoplazmákkal vagy orrmelléküreggyulladással járó klinikai képhez). Az agyalapi mirigy adenoma felfelé növekedésével a tudat zavarai lépnek fel.

Az endokrin anyagcserezavarok attól függenek, hogy melyik hormon termelődik feleslegben.

A gyermekek szomatotropinoma esetén a gigantizmus tünetei figyelhetők meg, felnőtteknél az akromegália alakul ki. A betegek csontvázának változása cukorbetegséggel, elhízással, diffúz vagy noduláris golyvával jár. Gyakran fokozódik a faggyú szekréciója a papillómák, a nevi és a szemölcsök kialakulásával a bőrön, a hirsutizmus (a nők túlzott szőrnövekedése a férfi minta szerint), hyperhidrosis (fokozott izzadás).

A nők prolaktinoma esetén a menstruációs ciklus megzavarodik, megjelenik a galactorrhoea (spontán tej felszabadulás az emlőmirigyekből, nem társul laktációhoz), amenorrhoea (menstruáció hiánya több menstruációs ciklus alatt), meddőség. Ezek a kóros állapotok előfordulhatnak komplexben és elszigetelten egyaránt. A prolaktinómában szenvedő betegeknél pattanások, seborrhea és anorgasmia vannak. A férfiaknál az agyalapi mirigy adenoma ilyen formájával általában galactorrhea, gynecomastia (az egyik vagy mindkét emlő megnagyobbodása), csökkent libidó, impotencia figyelhető meg.

A kortikotropinómák kialakulása a hiperkortizolizmus szindrómájának megjelenéséhez, a bőr fokozott pigmentációjához és néha mentális rendellenességekhez vezet. Kortikotropinómával járó szemészeti neurológiai rendellenességeket általában nem figyelnek meg. A betegség ezen formája képes rosszindulatú átalakulásra..

Thyrotropinoma esetén a betegek hyper- vagy hypothyreosis-tüneteket mutathatnak.

A gonadotropinoma általában szemészeti-neurológiai rendellenességekkel jár, amelyek galactorrhea és hypogonadismus kíséretében jelentkezhetnek.

A hormonfüggő daganatokban szenvedő betegek általános tünetei közül gyengeség, gyors fáradtság, csökkent munkaképesség és étvágyváltozás figyelhető meg.

Diagnosztika

Agyalapi mirigy adenoma gyanúja esetén a betegeket endokrinológus, neurológus és szemész által végzett vizsgálatnak javasoljuk..

A daganat megjelenítéséhez a török ​​nyereg röntgenvizsgálatát végzik. Ebben az esetben a török ​​nyereg hátsó részének, aljának kettős vagy több kontúrjának megsemmisülését határozzák meg. A török ​​nyereg mérete megnövelhető, és léggömb alakú. Osteoporosis jeleit mutatják.

Az összes koponyaűri daganat struktúrájában az agyalapi mirigy adenoma aránya 10-15%. Leggyakrabban a betegséget 30-40 évesen diagnosztizálják, gyermekeknél is előfordul, de ilyen esetek ritkák.

Néha további pneumatikus ciszternográfiára van szükség (amely lehetővé teszi a chiasmatic ciszternák elmozdulásának és az üres török ​​nyereg jeleinek kimutatását), számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást. 25–35% -ban az agyalapi mirigy adenómái olyan kicsiek, hogy megjelenítésük még a modern diagnosztikai eszközök használatával is nehézkes.

Ha gyanítja, hogy az adenoma növekedése a kavernus sinus felé irányul, az agy angiográfiáját írják elő.

A diagnózis szempontjából nem kis jelentőségű az agyalapi mirigy hormonjainak koncentrációjának laboratóriumi meghatározása a beteg vérében radioimmunológiai módszerrel. A meglévő klinikai megnyilvánulásoktól függően szükség lehet a perifériás endokrin mirigyek által termelt hormonok koncentrációjának meghatározására..

A szemészeti rendellenességeket egy szemészeti vizsgálat során diagnosztizálják, ellenőrizve a beteg látásélességét, perimetriáját (olyan módszer, amely lehetővé teszi a látómezők határainak feltárását), valamint oftalmoszkópiát (instrumentális technika a szemfenék vizsgálatához)..

A gyakorlati farmakológiai tesztek lehetővé teszik az adenomatózus szövet kóros reakciójának a farmakológiai hatásokra való jelenlétének meghatározását.

A differenciáldiagnózist más agyi daganatokkal, bizonyos gyógyszerek (antipszichotikumok, egyes antidepresszánsok, kortikoszteroidok, daganatellenes szerek) szedésével kapcsolatos mellékhatásokkal, elsődleges hipotireózissal végzik..

Agyalapi mirigy adenoma kezelése

Az agyalapi mirigy adenoma kezelésének megválasztása a betegség formájától függ.

A hormonálisan inaktív kis hipofízis adenoma kialakulásával a várandós taktika általában indokolt..

A gyógyszeres kezelés javallt prolaktinómák és szomatotropinómák esetén. A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek blokkolják a felesleges hormontermelést, ami segít normalizálni a hormonális szintet, javítani a beteg pszichés és fizikai állapotát.

A sugárterápiát, mint az agyalapi mirigy adenoma kezelésének fő módszerét, viszonylag ritkán alkalmazzák, általában olyan esetekben, amikor a gyógyszeres kezelésnek nincs pozitív hatása, és a műtéti kezelésnek ellenjavallatai vannak.

A sugársebészeti módszert a neoplazma elpusztítására használják, mivel célzott nagy dózisú ionizáló sugárzással befolyásolja a kóros fókuszt. Ez a módszer nem igényel kórházi kezelést és atraumatikus. A sugársebészeti kezelést akkor jelzik, ha a látóidegek nem vesznek részt a kóros folyamatban, a neoplazma nem lépi túl a török ​​nyerget, a török ​​nyereg normál méretű vagy kissé megnagyobbodott, a tumor átmérője nem haladja meg a 3 cm-t, és a beteg nem hajlandó más típusú kezelést végezni, vagy ellenjavallata van. holding.

A sugársebészeti hatást a neoplazma maradványainak eltávolítására használják műtét után, valamint távoli besugárzás után (sugárterápia).

Az agyalapi mirigy adenoma műtéti eltávolításának javallata a tumor előrehaladása és / vagy a terápiás hatás hiánya a hormonálisan aktív daganatok többszöri gyógyszeres terápiája után, valamint a dopamin receptor agonisták abszolút intoleranciája..

Az agyalapi mirigy adenoma műtéti eltávolítása elvégezhető a koponyaüreg kinyitásával (transzkranialis módszer) vagy az orrjáratokon keresztül (transnasalis módszer) endoszkópos technikák alkalmazásával. Általában a transznazális módszert alkalmazzák a hipofízis kisméretű adenómáihoz, a transzkranialis módszert pedig az agyalapi mirigy makroadenómáinak eltávolítására, valamint másodlagos tumorcsomópontok jelenlétében.

Az agyalapi mirigy adenoma teljes eltávolításának lehetősége függ a méretétől (2 cm-nél nagyobb daganatátmérővel a műtét után öt éven belül posztoperatív relapszusra van lehetőség) és alakját.

Az agyalapi mirigy adenoma transznazális eltávolítását helyi érzéstelenítésben végezzük. A műtőtér az orrlyukon keresztül érhető el, az agyalapi mirigybe endoszkópot visznek, a nyálkahártyát elválasztják, az elülső sinus csontja ki van téve, egy speciális fúróval hozzáférést biztosítanak a török ​​nyereghez. Ezután a neoplazma egyes részeit egymás után eltávolítjuk. Ezt követően a vérzést leállítják és a török ​​nyerget lezárják. Az átlagos kórházi tartózkodás egy ilyen műtét után 2-4 nap.

Az agyalapi mirigy adenoma transzkranialis módszerrel történő eltávolításakor a hozzáférés végezhető frontálisan (a koponya frontális csontjai kinyílnak) vagy a temporális csont alatt, a hozzáférés megválasztása a neoplazma növekedési irányától függ. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A haj leborotválása után az erek és a műtét során érinteni nem kívánt struktúrák vetületei körvonalazódnak a bőrön. Ezután lágyrészmetszést végeznek, csontot vágnak, és a dura materet bemetszik. Az adenómát elektromos csipesszel vagy aspirátorral távolítják el. Ezután a csontfedelet visszahelyezik a helyére, és varratokat alkalmaznak. Az érzéstelenítés befejezése után a beteg egy napot tölt az intenzív osztályon, majd az általános osztályra kerül. A kórházi kezelés ideje egy ilyen műtét után 1-1,5 hét.

Az agyalapi mirigy adenoma negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását. Ha a dopamin-receptor agonistákkal végzett kezelés során terhesség következik be, ezeket a gyógyszereket fel kell függeszteni. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében hyperprolactinemia szerepel, fokozott a spontán abortusz kockázata, ezért az ilyen betegeknek azt javasolják, hogy természetes progeszteron terápiát végezzenek a terhesség első trimeszterében. A szoptatás nem tilos.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az agyalapi mirigy adenoma szövődményei közé tartozik a rosszindulatú daganat, a cisztás degeneráció, az apoplexia. A hormonálisan aktív adenoma terápiájának hiánya súlyos neurológiai rendellenességek és anyagcserezavarok kialakulásához vezet.

Előrejelzés

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú neoplazma, azonban a kedvezőtlen körülmények között előforduló adenomák bizonyos típusai rosszindulatú folyamatot ölthetnek. Az agyalapi mirigy adenoma teljes eltávolításának lehetősége függ a méretétől (2 cm-nél nagyobb daganatátmérővel a műtét után öt éven belül lehetőség van a posztoperatív visszaesésre) és alakjától. Az agyalapi mirigy adenoma kiújulása az esetek körülbelül 12% -ában fordul elő. Öngyógyítás is lehetséges, különösen gyakran a prolaktinómáknál figyelhető meg.

Megelőzés

Az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

• kerülje a traumás agysérülést;
• kerülje az orális fogamzásgátlók szedését hosszú ideig;
• teremtsen minden feltételet a terhesség normális lefolyásához.

Agyalapi mirigy adenoma

Agyalapi mirigy adenoma - mi ez?

A betegség kialakulásának előfeltételei figyelembe vehetők:

• traumás agysérülés;
• az agyi struktúrák fertőző gyulladása;
• káros hatások a méhen belüli fejlődés folyamatában;
• orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

A betegség patogenezise

Lehetetlen állítani a daganat kialakulásának pontos okairól, mivel e betegség patogenezisét kevéssé tanulmányozták. Azonban még mindig számos olyan fogalom létezik, amelyek közvetetten magyarázzák az agyalapi mirigy adenoma okait. Az egyik a hipotalamusz elsődleges elváltozásának koncepciója az adenohipofízis szövetének másodlagos érintettségével, a második az agyalapi mirigy elsődleges elváltozása, amely adenoma kialakulását eredményezi..

Az adenómák hormonálisan inaktívakra oszthatók - amelyekben a mirigysejtek nem termelnek hormonokat, és hormonálisan aktívakra. Ez utóbbiak viszont a következő csoportokra oszthatók:

• szomatotropint termelő - termel növekedési hormont - szomatotropin;
• prolaktint szekretáló - szintetizálja a prolaktin hormont;
• adenokortikotropiát termelő - ACTH hormont termel, amely befolyásolja a mellékvesekéreg munkáját;
• tirotropint termelő - szintetizáló TSH-hormon, amely a pajzsmirigyre hat;
• a nemi mirigyek működését befolyásoló gonadotrop hormonok szintetizálása.

Méretük szerint a következőkbe sorolhatók:

• mikroadenómák - 2 mm és 2 cm közötti átmérővel;
• macroadenomák - 2 cm-nél nagyobb átmérővel.

Attól függően, hogy a daganat milyen helyzetben van a török ​​nyereghez (Sella Turcica) képest - a koponya csontképződése, amely általában az agyalapi mirigy ágyaként szolgál, vannak:

• endoszelláris, a török ​​nyeregben található;
• endosupraselláris, felfelé növekszik a nyereg felett;
• endoinfrasellar, felülről lefelé növekszik a nyeregen kívül;
• endolateroselláris, elpusztítva a sella turcica falát.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

A daganat általában két szindrómában nyilvánul meg: szemészeti-neurológiai (gyakrabban fordul elő a betegség hormonálisan inaktív formájával) és endokrin-metabolikus (hormonálisan aktív formával).

Szemészeti neurológiai szindróma

Főként a daganat által az agyi struktúrák és utak összenyomódása okozza. Gyakrabban fejfájás, a látómező változásai, az oculomotoros rendellenességek fejezik ki.

A fejfájás tompa jellegű, főleg a frontális és temporális régiókban lokalizálódik, ritkábban a szemüregek mögött, a test helyzetétől függetlenül jelentkezhet. Az agyalapi mirigy adenomájában szenvedő betegek megjegyzik, hogy a fájdalmat fájdalomcsillapítók jól enyhítik. Fokozott fájdalmat észlelnek vérzéssel és a tumor növekedésével.

A látómezők változása annak is köszönhető, hogy az agyalapi mirigy alatt áthaladó látóideg kereszteződésére nyomást gyakorol az adenoma. Ebben az esetben a betegség hosszú fennállása a látóideg atrófiájához vezethet. A daganat laterális irányú növekedésével a koponyaidegek III, IV, VI és V párjának összenyomódása és az oftalmoplegia megjelenése - az oculomotoros működés zavarai.

Amikor egy daganat a sella turcica fenekén keresztül a sphenoid vagy ethmoid sinusba nő, a páciensnél valószínűleg orrdugulás alakul ki..

Endokrin metabolikus szindróma

Az adenoma hormonálisan aktív formájával alakul ki. A termelt hormon függvényében a daganatok több altípusát különböztetem meg (lásd osztályozás), amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai.

• A gyermekkori szomatotropinoma a gigantizmusban, a felnőtteknél - az akromegáliában, ritkábban a diabetes mellitusban, a diffúz vagy noduláris golyvában, a hirsutizmusban nyilvánul meg. Megnövekedett a bőr zsírtartalma, a papillómák, a nevi megjelenése rajta.
• A nők prolaktinomáját menstruációs rendellenességek, amenorrhoea és meddőség jellemzik. Az esetek 30% -ában seborrhea, akne, hypertrichosis van. A férfiaknál a gynecomastia és az impotencia kerül előtérbe.
• A kortikotropinoma a hypercortisolismus tüneteiben nyilvánul meg. Ez a faj nagy hajlamú a rosszindulatú átalakulásra, és a jövőben - áttét.
• A tirotropinoma a pajzsmirigy túlműködésének tüneteit hordozza magában.

Diagnosztika

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálását klinikai-biokémiai, röntgen-, radioimmunológiai módszerekkel, valamint CT és NMR tomográfia segítségével végzik.

Először is, ha agyalapi mirigy adenoma gyanúja merül fel, két vetületben röntgenkraniográfiát és a sella turcica CT-vizsgálatát végzik - ezek az intézkedések lehetővé teszik a csontstruktúrában bekövetkező változások azonosítását. A tumor lokalizációjának és méretének megállapításához CT-t hajtanak végre, az NMR tomográfia segítségével infiltratív növekedést tárnak fel.

A differenciáldiagnosztikát a nem tumor genesis hipotalamusz-hipofízis elégtelenségével, valamint nem hipofízis lokalizációjú tumorokkal hajtják végre, amelyek peptideket termelnek.

Agyalapi mirigy adenoma és terhesség

Adenoma esetén túlzott mennyiségű prolaktin, a tejtermelésért felelős hormon termelődik, és a nőknél és a férfiaknál is csökken a reproduktív funkció.

Gyakran a "hipofízis adenoma" és a "terhesség" fogalmak összeférhetetlenné válnak - egy daganattal a nők menstruációs rendellenességeket, egyes esetekben amenorrhea-t észlelhetnek. De még akkor is, ha a menstruáció helyesen következik be, problémákat okozhat a megtermékenyítés..

Terhes nőknél a diagnosztikát mágneses rezonancia képalkotással végezzük. A műtét vagy a sugárkezelés ellenjavallt, gyógyszerek használata nem ajánlott - a terhesség teljes időtartama alatt csak az adenoma megfigyelését végzik, a nő vizuális funkcióinak ellenőrzését.

Kezelés és megelőzés

A kezelés a leghatékonyabb a betegség korai szakaszában. Az agyalapi mirigy adenoma kezelésének három megközelítése létezik: orvosi, rádiósebészeti és idegsebészeti. Előfordul, hogy a legjobb eredmény eléréséhez számos módszer használható..

A gyógyszeres kezelést minden esetben külön-külön és csak orvos írja elő! Nem garantálja a teljes gyógyulást, de csak ideiglenesen elhalaszthatja a daganat eltávolítását operatív módszerrel..

Az idegsebészeti kezelést látássérülések, valamint az adenoma vérzései, a ciszták kialakulása jelzik. Ez a módszer jó eredményeket mutat, különösen kis méretű daganatképződés esetén..

Ha a művelet bármilyen okból lehetetlen, akkor a sugárterápia egyik módszerét alkalmazzák:

• külső sugárterápia;
• proton terápia;
• gamma terápia;
• sugársebészeti módszer.

A betegség megelőzése magában foglalja a traumás agysérülés elleni védelmet, a fertőző betegségek időben történő kezelését, az orális fogamzásgátlók hosszú távú használatának megtagadását.

Ha szemészeti, neurológiai rendellenességeket talál, orvosi segítséget kell kérnie!

Az agyalapi mirigy adenoma szövődményei

A legtöbb szövődmény műtét után jelentkezhet, de nem haladja meg az esetek 5% -át. Ugyanakkor a szövődmények többsége enyhe, és a gyógyulási időszak alatt önmagában eltűnik. Az erek súlyos károsodása későbbi vérzéssel, fertőzéssel, szövetkárosodással, beszéd-, figyelem- és memóriazavarral.

Agyalapi mirigy adenoma: tünetek és kezelés

Az agyalapi mirigy adenoma ezen endokrin mirigy elülső lebenyének daganata. A betegség gyakrabban érinti a 40-45 éves embereket. Az összes agydaganat közül az esetek harmada az agyalapi mirigy adenoma. Az agyalapi mirigy mikroadenoma olyan jóindulatú daganat, amely egy szerv mirigysejtjeiből nő ki, amelynek mérete nem haladja meg a 10 mm-t.

A daganat kismérete miatt az agyalapi mirigy adenoma betegség tünetei sokáig hiányoznak. A Jusupovi Kórház orvosai modern kutatási módszerekkel azonosítják a daganatot. Az agyalapi mirigy adenoma korai diagnózisa és megfelelő kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy megszabaduljanak a betegségtől.

Az agy agyalapi mirigyének adenoma - mi ez

Az agy hipofízis adenoma mi ez? Az agyalapi mirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely az endokrin mirigy elülső lebenyének sejtjeiből alakul ki, és amely hatalmas szerepet játszik a test normális hormonális egyensúlyának fenntartásában. A neoplazmának nincsenek rosszindulatú daganatok morfológiai jelei, de képes az agyalapi mirigy melletti agyi struktúrák csírázására és mechanikus összenyomására.

Az agyalapi mirigy adenoma betegségében vizuális, neurológiai és endokrin rendellenességek jelentkeznek. Az agy hipofízis adenómájának tünetei összefüggenek a növekvő daganatnak a fej intrakraniális struktúráira gyakorolt ​​nyomásával, amelyek a sella turcica területén helyezkednek el..

Ha az agyalapi mirigy adenoma hormonálisan aktív, az endokrin metabolikus szindróma kerül előtérbe a klinikai képen. Ebben az esetben a beteg állapotának változásai gyakran nem az agyalapi mirigy által a trópusi agyalapi mirigy hormonjának túlzott szekréciójával, hanem a célszerv aktivációjával társulnak, amelyre hat. Az endokrin-metabolikus szindróma megnyilvánulásai közvetlenül függenek a fej agyalapi mirigy adenoma jellegétől.

Az agy agyalapi mirigyének adenoma a panhypopituitarismus tüneteivel járhat. Akkor alakul ki, amikor az agyalapi mirigy szövetét egy növekvő daganat elpusztítja. A betegség tüneteinek sokfélesége bonyolítja az agyalapi mirigy adenoma diagnózisát a kóros folyamat korai szakaszában.

Az agyalapi mirigy adenoma típusai

A betegségek nemzetközi osztályozójában az agyalapi mirigy adenoma kódja az ICD-10 D35.2. A daganat nagysága szerint vannak az agyalapi mirigy mikroadenómái, amelyek mérete nem haladja meg az 1 cm-t, és a macroadenomák. A tumor hormonképző funkciójától függően hormonálisan aktív és inaktív hipofízis adenómákat izolálnak. A hormon-aktív adenomáknak több típusa létezik:

• Kortikotropinoma - az ACTH adrenokortikotrop hormont termeli;
• Növekedési hormon - termel STH növekedési hormont;
• Prolactinoma - szintetizálja a prolaktint;
• Thyrotropinoma - részt vesz a pajzsmirigy-stimuláló hormon kiválasztásában;
• Gonadotropinoma - olyan hormonokat képes előállítani, mint a tüszőstimuláló hormon (FSH) vagy a luteinizáló hormon (LTH).

Az agyalapi mirigy oncocytoma és kromofób adenoma hormonálisan inaktív neoplazmák. A szövetek szövettani szerkezetétől függően az agyalapi mirigy adenomáinak következő típusait különböztetjük meg: hipofízis adenokarcinóma, kromofób, bazofil, acidofil, acidobasophil vagy kevert daganat. Az agyalapi mirigy endoselláris adenoma a sella turcica belsejében helyezkedik el, az endosuprasellar - a sella turcica csúcsáig terjed, az endoinfrasellar - a sella turcica-ból származik, az endolaterosellar - a sella turcica oldalfalán keresztül nő. Az agyalapi mirigy adenoma cisztás formája a neoplazma szövődménye.

Az agyalapi mirigy adenoma okai

Az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának a következő okai vannak:

• Halasztott vagy kialakuló agyi fertőző betegségek (neurosyphilis, poliomyelitis, meningitis, encephalitis);
• Méhen belüli magzati rendellenességek;
• A traumás agysérülés következményei.

Ezekben a betegségekben szenvedőket a hipofízis adenoma esetén veszélyeztetettnek minősítik. A kockázati csoportba harminc-negyvenöt éves férfiak és nők tartoznak. Serdülőknél és kisgyermekeknél az agyalapi mirigy adenoma nem fordul elő. Az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása provokálhatja a nőknél az agyalapi mirigy adenoma kialakulását.

Bizonyos esetekben az agyalapi mirigy adenoma oka a megterhelt öröklődés. Azok a betegek, akiknek rokonai ebben a betegségben szenvedtek, idegsebészek javasolják az időszakos megelőző vizsgálatokat. Az agyalapi mirigy adenoma nem alakul ki specifikus kockázati tényezők hatására. A daganat megjelenése nincs összefüggésben a környezeti feltételekkel, az életmóddal és a munka sajátosságaival.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei, leggyakrabban fiatal és munkaképes korú embereknél figyelhetők meg. A betegség gyakran a betegek fogyatékosságához vezet. Az agyalapi mirigy adenomáinak klinikai tünetei a következők:

• Csökkent látásélesség;
• Vakság;
• Fejfájás;
• Vegetatív válságok;
• Agyalapi mirigy elégtelenség.

A nőknél az agyalapi mirigy adenoma tünete az amenorrhoea. Az agyalapi mirigy adenómájában szenvedő férfiaknál és nőknél a libidó vagy a reproduktív funkció károsodhat. Hormonálisan inaktív hipofízis adenómák esetén a betegség első tünetei akkor jelentkeznek, amikor a beteg eléri a középső életkorot. Idősebb korosztályú betegeknél a betegség vizuális és neurológiai rendellenességekkel kezdődik. 50 év alatti nőknél és 55 év alatti férfiaknál az agyalapi mirigy adenoma első tünetei a szexuális diszfunkció lehetnek. A nőknél hirtelen amenorrhoea vagy menstruációs rendellenességek alakulnak ki. A férfiaknál a merevedési zavar lehet az agyalapi mirigy adenoma első tünete..

A szexuális zavarok túlnyomórészt megelőzik a látászavarokat, amelyek több hónaptól 2-3 évig terjedő időszakokban csatlakoznak. A hormonfüggő hipofízis adenómában szenvedő betegek fő panaszait 4 csoportba sorolják:

• Vizuális (csökkent látásélesség, látótér korlátozása, kettős látás, vakság, könnyezés, égés a szemgolyóban);
• Szexuális (nőknél a menstruáció és a menstruációs rendellenességek hiánya, férfiaknál szexuális rendellenességek);
• Neurológiai (alvászavar, fejfájás, szédülés, memóriavesztés);
• Általános panaszok (fáradtság, gyengeség, szomjúság, álmosság, vegetatív krízisek, fogyás vagy súlygyarapodás).

Inaktív hipofízis-adenoma esetén a betegek 75% -ánál az agyalapi mirigy trópusi hormonjai nem elégségesek. Az esetek 30% -ában a pajzsmirigy alulműködését, 25% -ában - a mellékvese elégtelenségét határozzák meg. A hipofízis adenoma miatti hipogonadizmus tünetei a férfiaknál csökkent libidó, merevedési zavarok, nőknél - amenorrhoea és meddőség. A pajzsmirigy alulműködés a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Fejfájás;
• Depresszió;
• Csökkent mentális funkció;
• Székrekedés;
• Súlygyarapodás.

A felnőtt betegek növekedési hormonjának hiánya esetén csökken az általános rezisztencia, elhízás lép fel, csökken a csont ásványi sűrűsége, megnövekedett törés-, szorongás-, szorongás- és gyakori hangulatváltozás-kockázat mellett. Az ACTH-hiány a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Általános gyengeség;
• Fáradtság;
• Izom- és ízületi fájdalom;
• Az emésztőrendszer károsodásának tünetei;
• Zavar a tudat, amikor felkel az ágyból.

Hormonálisan aktív hipofízis adenómákat észlelnek a betegek 75% -ában. Az egyik vagy másik hormon túlzott szekréciója a vérbe a megfelelő klinikai szindróma kialakulásához vezet.

Az agyalapi mirigy adenómájában a prolaktin emelkedik a prolaktinómában szenvedő betegeknél. Ez a fajta hipofízis-adenoma a galactorrhea (a mellbimbókból származó tej áramlása) és az amenorrhoában szenvedő nők 30% -ában fordul elő. A férfiaknál a prolactinomák sokkal ritkábban fordulnak elő. Az agyalapi mirigy adenoma, amelyben a prolaktin szintje megnő, bizonyos klinikai tünetekkel nyilvánul meg: férfiaknál impotencia és meddőség, nőknél amenorrhoea és meddőség. A férfiaknál az adenoma vezető tünete ebben az esetben a libido és a potencia csökkenése. Ezután meddőség alakul ki az oligospermia és az osteopenia miatt. A prolaktinómák ritka megnyilvánulása férfiaknál a galactorrhea és a gynecomastia (az emlőmirigyek duzzanata).

A növekedési hormont a növekedési hormon megnövekedett szintje jellemzi a vérben. Az ilyen agyalapi mirigy adenoma progresszív jellegzetes változást okoz a megjelenésében. A betegeknél a kezek és a lábak megnagyobbodnak, az arcvonások megnagyobbodnak, a nyelv megnagyobbodik. Ez megsértheti a felső légutak átjárhatóságát, az "alvási apnoe" szindrómát - légzésleállás alvás közben. Anyagcserezavarokkal cukorbetegség és csökkent glükóz tolerancia alakul ki. A szomatotropinómák a szívkamrák izomrétegének megvastagodásához, artériás hipertóniához, aritmiákhoz, endotheliális diszfunkcióhoz vezethetnek szívelégtelenség kialakulásával.

A tirotropinoma fő tünetei a következők:

• Pajzsmirigy túlműködés;
• Fejfájás;
• A látómező hibái.

A tirotoxikózis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Tachycardia (megnövekedett pulzusszám);
• Remegés (kezet rázva);
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Exophthalmos (kidülledő szemek);
• Hasmenés (hasmenés).

A kortikotropinoma másodlagos mellékvese hypercortisolizmust okoz, amelyet Cushing-kórnak neveznek. A betegeknél az arc hold alakúvá válik, a nyak hátsó részén és a kulcscsontok felett zsírszövet halmozódik fel. A bőr elvékonyodik, pontszerű vérzések és vörös-bordó striák jelennek meg a csomagtartón. Izomdisztrófia, myopathia, osteoporosis, kyphosis alakul ki. A betegeknél kóros törések, szürkehályog és diabetes mellitus alakulnak ki. Az immunológiai rendellenességek miatt gombás fertőzés lép fel, pattanások jelentkeznek, a sebek sokáig nem gyógyulnak. A hormonális rendellenességek kialakulása miatt a férfiaknál csökken a libidó, merevedési zavarok, oligospermia lép fel. Az ilyen típusú hipofízis-adenoma gyakori tünete a nőknél: oligorrhoea vagy amenorrhoea, hirsutismus (az arc és a végtagok fokozott szőrnövekedése), pattanások.

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztikája

Az „agyalapi mirigy adenoma” diagnózisát a Jusupovi Kórház orvosai állapítják meg a következők alapján:

• Beteg panaszok;
• Ellenőrzés;
• Laboratóriumi adatok és instrumentális kutatási módszerek.

A pontos diagnózis nagy jelentőséggel bír a kezelési taktikák megválasztásában. A Jusupovi Kórház onkológusai figyelembe veszik az agyalapi mirigy hormonszintjének referenciaértékében bekövetkezett változásokat. 11–19 éves korban a növekedési hormon normális koncentrációja nőknél 0,6–11,2 mIU / L, férfiaknál 2,5–12,2 mIU / L. 19 év után a referenciaértékek kisebbek, mint 10 mIU / L mindkét nemnél.

A szomatomedin C referenciaértéke 30-35 éves korban 125-311 ng / ml, 60 év után pedig 93-224 ng / ml. A tüszőstimuláló hormon koncentrációja a férfiaknál 21 év után 0,95–11,95 mU / ml, nőknél a menstruációs ciklus fázisától függ. 14 évesnél idősebb gyermekeknél a pajzsmirigy-stimuláló hormon referenciaértékei 0,4–4,0 mIU / L tartományban vannak. Az agyalapi mirigy adenoma átfogó pontos diagnózisa lehetővé teszi a Jusupovi Kórház orvosainak, hogy gyorsan azonosítsák a betegséget és megkezdjék a hatékony terápiát..

Agyalapi mirigy adenoma laboratóriumi diagnosztikája

A laboratóriumi diagnosztikát kiváló minőségű reagensekkel és modern kutatási módszerekkel végzik. Meg kell határozni az agyalapi mirigy adenoma hormonális aktivitását, a diagnózist és a kezelés későbbi nyomon követését. A betegeket a következő hormonokra tesztelik:

• Prolaktin;
• Szomatotropin;
• Adrenokortikotropin;
• Luteinizáló és follikulus stimuláló;
• Pajzsmirigy-stimuláló;
• Kortizol, tiroxin, tesztoszteron, ösztradiol.

Kötelező vizsgálat az inzulinszerű növekedési faktor-1 meghatározása.

Az agyalapi mirigy adenómáinak instrumentális diagnosztizálásának módszerei

Az agyalapi mirigy adenómáinak diagnosztizálását a Jusupovi kórházban modern műszeres módszerekkel végzik:

• Kraniográfia;
• Számított és mágneses rezonancia képalkotás;
• Multispirális tomográfia;
• Sugárdiagnosztika egyéb módszerei;
• Vizuális terepi tanulmányok.

Az agyalapi mirigy adenómáinak vizualizációját sugárdiagnosztikai módszerekkel végezzük. Az orvosok meghatározzák az agyalapi mirigy méretét és szerkezetét, a török ​​nyereg és a környező szövetek falainak méretét, állapotát. A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében a jusupovi kórházban kraniográfiát végeznek, mielőtt számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznének. A tomográfiát "amplifikációs" technikával végezzük. Nehéz diagnosztikai esetekben a CT-t vagy az MRI-t dinamikában végzik.

A kraniográfiával meghatározzák a török ​​nyereg falainak méretét és állapotát (szerkezet, vastagság, kontúr, a változások elterjedtsége). Az agyalapi mirigy adenómáinak diagnosztizálásának vezető módszere a mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI nem különbözteti meg egymástól a különböző hormonálisan aktív adenómákat és a hormonálisan inaktívakat.

Az agyalapi mirigy mikroadenomáinak CT-vizsgálata során a Jusupovi Kórház orvosai képjavító technikát alkalmaznak. A számítógépes tomográfia segítségével az agyalapi mirigy adenómáinak differenciáldiagnosztikáját meszesedést vagy hiperosztózt tartalmazó formációkkal végezzük. A spirális komputertomográfia alkalmazása kontrasztanyag bolus injekciójával az érrendszeri programnak megfelelően lehetővé teszi a Jusupovi Kórház orvosainak, hogy tanulmányozzák az eladási és a parazelláris régiók érrendszerét. A supraselláris növekedésű hipofízis adenómák natív tomográfiai vizsgálataival az agyi erek digitális kivonási angiográfiáját vagy spirális komputertomográfiát végeznek. A látómezőket meghatározzuk a kiasmális szindróma kimutatására.

Adenoma kezelés

Hogyan kezeljük az agyalapi mirigy adenoma? Az agyalapi mirigy adenómájában szenvedő betegek a Jusupovi kórházban endokrinológus és idegsebész felügyelete alatt állnak. Ezek együttesen határozzák meg a kezelés taktikáját. Az adenoma összetett eseteit a Szakértői Tanács ülésén vitatják meg a legmagasabb kategóriába tartozó professzorok és orvosok részvételével. Jelenleg konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak a betegség kezelésére..

Az agyalapi mirigy adenómáinak kezelésére sugárterápiát alkalmaznak kiegészítő módszerként. A daganat eltávolítására használt fő eszközök a következők:

• Gamma kés;
• Lineáris gyorsító;
• Cyber ​​kés;
• Proton gyorsító.

Ha a nőknél hipofízis adenomát észlelnek, a kezelést egy nőgyógyásszal és egy reproduktív szakemberrel együtt végzik. Az andrológus konzultál a férfiakkal.

Az agyalapi mirigy adenómáinak orvosi terápiája

A prolaktin és a hiperprolaktinémiás szindróma kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a bromokriptin (parlodel) és a kabergolin. Ezek a gyógyszerek aktívan befolyásolják a dopamin és a noradrenalin keringését a központi idegrendszerben, és csökkentik a szerotonin felszabadulását. A brómkriptin stimuláló hatást fejt ki a hipotalamusz dopamin receptoraira. Gátolja az agyalapi mirigy elülső hormonjainak szekrécióját, különösen a szomatotropin és a prolaktin és a szomatotropin.

A belső dopamin gátolja ezen hormonok termelését. A brómkriptin nem befolyásolja a prolaktin szintézisét. A gyógyszer elősegíti a különböző méretű hipofízis adenómák fordított fejlődését, csökkenti a prolaktin termelést. A brómokriptint különböző méretű prolaktinómák kezelésére és preoperatív terápiaként alkalmazzák.

Idős betegeknél a szomatotropin malimptomatikus lefolyásával a gyógyszeres terápiát olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek a szomatosztatin (oktreotid) analógjai és a szomatotropin receptorok antagonistái (pegvisomant). Ha a beteg az indikációk szerint az agyalapi mirigy adenoma eltávolításán esett át, és a műtét után a szomatotróp hormon magas koncentrációja megmaradt, a daganat visszaesése következett be, a sugárterápia után a gyógyszer továbbra is szedett. Ha az agyalapi mirigy adenoma műtéti beavatkozása ellenjavallt, sugárkezelést és gyógyszeres terápiát végeznek.

A kortikotropinnal végzett gyógyszeres kezelés célja a mellékvesekéreg-hormonok szintjének normalizálása a vérben. Ezt olyan gyógyszerek alkalmazásával érik el, amelyek gátolják a kortizol termelését. Tüneti kezelést is végeznek, amelynek célja a fehérje- és szénhidrát-anyagcsere megsértésének kijavítása, a szívelégtelenség kezelése és a vérnyomásszint normalizálása. Az agyalapi mirigy adenoma besugárzását a kortikotropin kezelésére használják a műtét kiegészítéseként és elsődleges sugárkezelésként..

Műtét az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására

A tirotropinoma (az agyalapi mirigy adenoma) esetén a műtét a fő kezelés. A gyógyszeres kezelés a normális hormonszint fenntartására korlátozódik a műtét után. Cushing-kórban az agyalapi mirigy adenoma műtéti eltávolítását végzik. Mikroadenomákkal a műtéti kezelés hatékonysága eléri a 70-90% -ot, a macroadenomák esetében pedig 50-60% -ot. A gonadotropinomák műtétét a betegség súlyos klinikai megnyilvánulása esetén végzik.

Jelenleg az agyalapi mirigy adenómáinak műtéti kezelését a fő megközelítések végzik: transznazoszfenoidális (transznasalis, transsphenoidalis) és transcranialis (intradurális és extraduralis). Az idegsebészek ezeket a megközelítéseket két egymást követő lépésként alkalmazzák. Az adenoma transznasalis eltávolítását az orron keresztül végezzük. A transzfenoidális sebészeti beavatkozások az agyalapi mirigy adenomáinak választott kezelését jelentik. A transzkranialis módszert akkor alkalmazzuk, amikor lehetetlen használni a transzszfenoidált.

A Jusupovi Kórház orvosai mikrosebészeti és endoszkópos transzszfenoidális hozzáférést alkalmaznak. Az agyalapi mirigy adenómáinak mikroszkópos eltávolításának technikáját kiegészítő endoszkópos vezérléssel alkalmazzák, az endoszkópia következő előnyeit felhasználva:

• Erős világítás;
• Endomicroscopy jelenség;
• Oldalnézet.

Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy a műtét során meghatározza az agyalapi mirigy adenoma határait, felmérje a megmaradt eltávolítatlan tumorfragmensek lokalizációját és méretét. Az endoszkóp oldalsó nézete lehetővé teszi a daganat eltávolítását az optimális oldalról, az agy károsodásának elkerülése érdekében, a barlangos orrmelléküregek tartalma. Amikor a cerebrospinalis folyadék kiáramlik, a műtét során felhelyezik és megszüntetik. Az előrejelzés ebben az esetben jó. Az agyalapi mirigy adenoma műtétének költsége a műtéti beavatkozás módjától, a preoperatív és posztoperatív időszakok szükséges gyógyszer-támogatásától függ..

Veszély és jóslatok

Az agyalapi mirigy adenomájában a prognózis a daganat méretétől, a radikális eltávolítás lehetőségétől és annak hormonális aktivitásától függ. Időben diagnosztizálva és a betegség megfelelő kezelésével a betegek több mint 85% -ánál gyógyulás következik be. Ha a betegség időtartama rövid, akkor a látási funkció teljes helyreállításának valószínűsége meglehetősen magas..

A daganat vérzése esetén csak a sebész azonnali beavatkozása mentheti meg a helyzetet. Minél előbb a beteg elmegy a Jusupovi kórházba, és speciális orvosi ellátásban részesül, annál valószínűbb a sikeres kúra.

Agyalapi mirigy adenoma - kezelés Moszkvában

Mennyibe kerül az agyalapi mirigy adenoma eltávolítása Moszkvában? Az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására irányuló műveletet megfizethető áron hajtják végre a Jusupovi kórházban. A sebészek folyékonyan beszélnek az agyalapi mirigy sebészeti beavatkozásának minden módszeréről. Az agyalapi mirigy adenoma transznazális eltávolításának költsége Moszkvában 14 000-120 000 rubel.

A Jusupovi kórházban az orvosok átfogó vizsgálatot végeznek, pontos diagnózist állapítanak meg és meghatározzák az agyalapi mirigy adenoma kezelésének optimális módját. Ha vannak javallatok és nincs ellenjavallat, akkor a műveletet a vezető európai és amerikai vállalatok legújabb berendezéseivel hajtják végre. Tudja meg az agyalapi mirigy adenoma eltávolításának költségét telefonon.