Legfontosabb // Gége

Adrenalin-hidroklorid - használati utasítás

Nyilvántartási számok: ЛСР-000780 / 08-301216

Kereskedelmi név: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Nemzetközi nem védett név: Epinefrin

Adagolási formák: oldatos injekció

Összetétel 1 ml-re:

Hatóanyag: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Segédanyagok: nátrium-diszulfit (nátrium-metabiszulfit) - 0,2 mg, nátrium-klorid - 9 mg, dinátrium-edetát - 0,25 mg, sósav - pH 2,5-4,0-ig, injekcióhoz való víz - q.s. 1 ml-ig.

Leírás: tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás folyadék

Farmakoterápiás csoport: alfa- és béta-adrenerg agonista

ATX kód: С01СА24

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Szimpatomimetikum, amely az alfa- és a béta-adrenerg receptorokra hat. A hatás annak köszönhető, hogy aktiválódik az adenilát-cikláz a sejtmembrán belső felületén, a ciklikus adenozinemoiofoszfát (cAMP) és a kalciumionok intracelluláris koncentrációjának növekedése..

Nagyon alacsony dózisokban, 0,01 μg / kg / perc alatti injekciós sebesség mellett csökkentheti a vérnyomást (BP) a vázizmok értágulata miatt. 0,04-0,1 μg / kg / perc injekciós sebességnél növeli a szív összehúzódásainak gyakoriságát és erejét, a szélütés térfogatát és a vér percnyi térfogatát, csökkenti a teljes perifériás érellenállást (OPSS); 0,02 mcg / kg / perc felett összeszorítja az ereket, növeli a vérnyomást (főleg szisztolés) és a szisztémás érellenállást. A nyomóhatás rövid távú reflexes lelassulást okozhat.

Lazítja a hörgők simaizmait, hörgőtágító hatású. 0,3 mcg / kg / percnél nagyobb dózisok csökkentik a vese véráramlását, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus tónusát és motilitását (GIT).

Tágítja a pupillákat, segít csökkenteni az intraokuláris folyadék és az intraokuláris nyomás termelését. Hiperglikémiát okoz (fokozza a glikogenolízist és a glükoneogenezist) és növeli a plazma szabad zsírsavakat. Növeli a szívizom vezetőképességét, ingerlékenységét és automatizmusát. Növeli a szívizom oxigénigényét.

Gátolja a hisztamin és az anafilaxia lassan reagáló anyagának antigén által kiváltott felszabadulását, kiküszöböli a bronchiolák görcsét, megakadályozza nyálkahártyájuk ödémájának kialakulását. A bőrben, a nyálkahártyákban és a belső szervekben található alfa-adrenerg receptorokra hatva érszűkületet okoz, a helyi érzéstelenítők felszívódásának csökkenését, növeli a helyi érzéstelenítés időtartamát és csökkenti a toxikus hatást..

Béta stimuláció₂-Az adrenerg receptorokat a káliumionok fokozottabb kiválasztása kíséri a sejtből, és hipokalémiához vezethet.

Intrakavernás adagolással csökkenti a barlangi testek vérkitöltését. A terápiás hatás szinte azonnal kialakul intravénás (IV) alkalmazással (a hatás időtartama - 1-2 perc), 5-10 perccel a szubkután (SC) beadás után (maximális hatás - 20 perc után), intramuszkuláris (IV) alkalmazással m) bevezetés - a hatás megjelenésének ideje változó.

Farmakokinetika

Intramuszkulárisan vagy szubkután beadva jól felszívódik. Az endotracheális és a kötőhártya-adagolás is felszívódik. A maximális plazmakoncentráció (TCmax) elérésének ideje szubkután és intramuszkuláris beadással 3-10 perc. A placentán átjut az anyatejbe, nem lépi át a vér-agy gátat.

Főleg a monoamin-oxidáz és a katekol-O-metil-transzferáz metabolizálja a szimpatikus idegek és más szövetek végeiben, valamint a májban inaktív metabolitok képződésével. Az intravénás alkalmazás felezési ideje 1-2 perc.

A vesék választják ki a metabolitok fő formájában (kb. 90%): vanilil-mandulasav, szulfátok, glükuronidok; és kis mennyiségben is - változatlan.

Felhasználási indikációk

Azonnali típusú allergiás reakciók (beleértve a csalánkiütést, angioödémát, anafilaxiás sokkot, allergiás reakciót egy rovarcsípésre stb.), Bronchiális asztmát (asztmás roham megkönnyebbülését), bronchospasmit az érzéstelenítés során; a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbításának szükségessége.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység az adrenalin és / vagy a gyógyszer segédanyagai iránt; hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, súlyos aorta-szűkület, tachyarrhythmia, kamrai fibrilláció, feokromocitoma, zárt zugú glaukóma, sokk (kivéve az anafilaxiát), általános érzéstelenítés inhalációs szerekkel: fluorothán, ciklopropán, kloroform; A vajúdás II szakasza.

Tervezett érzéstelenítés esetén ellenjavallt az injekció beadása az ujjak és a lábujjak distalis falába, az állba, a fülkagylóba, az orrba és a nemi szervekbe..

Életveszélyes körülmények között a fenti ellenjavallatok viszonylagosak.

Gondosan

Metabolikus acidózis, hiperkapnia, hipoxia, pitvarfibrilláció, kamrai aritmia, pulmonális hipertónia, hipovolémia, miokardiális infarktus, okkluzív érrendszeri betegségek (beleértve az artériás embólia, érelmeszesedés, Reyger-kór, hideg trauma), cukorbetegség, régóta fennálló bronchiális asztma és emfizéma, agyi érelmeszesedés, Parkinson-kór, görcsös szindróma, prosztata hipertrófia és / vagy vizelési nehézség; öregség, paresis és bénulás, fokozott ínreflexek a gerincvelő sérülésében, gyermekkor.

Alkalmazás terhesség alatt és szoptatás alatt

Az adrenalin terhes nőknél történő alkalmazásáról nincs szigorúan ellenőrzött tanulmány. Az epinefrin átjut a placentán. Statisztikailag szabályos összefüggést állapítottak meg a rendellenességek és az inguinalis herniák előfordulása között a gyermekeknél az adrenalin terhes nőknél történő alkalmazásával, különösen az első trimeszterben vagy a terhesség teljes időtartama alatt. Egyetlen esetről számoltak be anoxiáról a magzatban (epinefrin intravénás beadásával). Az epinefrin injekció tachycardiát okozhat a magzatban, szívritmuszavarokat, beleértve további szisztolés ütemeket stb. Az epinefrin nem alkalmazható olyan terhes nőknél, akiknek vérnyomása meghaladja a 130/80 Hgmm-t. Állatokon végzett kísérletek kimutatták, hogy az adrenalin teratogén, ha az embernek ajánlott dózis 25-szöröse van. Az epinefrint terhesség alatt csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya esetleges előnye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot. A vérnyomáscsökkentés szülés közbeni alkalmazása nem ajánlott, mivel késleltetheti a vajúdás második szakaszát; nagy dózisban alkalmazva a méh összehúzódásának gyengítésére, elhúzódó méh atóniát okozhat vérzéssel. Az epinefrint nem szabad szülés közben használni, csak akkor használható, ha egészségügyi okokból fel kell írni.

Ha az epinefrin kezelése szükséges a szoptatás ideje alatt, a szoptatást abba kell hagyni.

Az alkalmazás módja és adagolása

Szubkután, intramuszkulárisan, néha intravénásan.

Anafilaxiás sokk: intravénásán lassan 0,1-0,25 mg, 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítva, ha szükséges, folytassa az intravénás csepegtetést 1: 10000 koncentrációban. Ha a beteg állapota megengedi, előnyösebb az intramuszkuláris vagy szubkután 0,3-0,5 mg hígított vagy hígítatlan formában történő beadása, szükség esetén ismételt beadás - 10-20 perc múlva, legfeljebb 3-szor.

Bronchiás asztma: szubkután 0,3-0,5 mg hígított vagy hígítatlan formában, ha szükséges, ismételt adagolás 20 percenként legfeljebb 3-szor, vagy intravénásan 0,1-0,25 mg, hígítva 1: 10000 koncentrációban.

A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása: 0,005 mg / ml koncentrációban (az adag az alkalmazott érzéstelenítő típusától függ), spinális érzéstelenítéshez - 0,2-0,4 mg.

Anafilaxiás sokkban szenvedő gyermekek: szubkután vagy intramuszkulárisan - 10 μg / kg (maximum - legfeljebb 0,3 mg), ha szükséges, ezeknek a dózisoknak a bevezetését 15 percenként megismételik (legfeljebb háromszor).

Hörgőgörcsben szenvedő gyermekek: szubkután 0,01 mg / kg (maximum - legfeljebb 0,3 mg), szükség esetén az adagokat 15 percenként ismételjük 3-4-szer vagy 4 óránként. Intravénás csepegtetéshez infúziós pumpát kell használni az adagolás sebességének pontos szabályozása érdekében. Az infúziót nagy (lehetőleg központi) vénában kell végrehajtani.

Mellékhatás

Erőteljes szimpatomimetikus szer, a mellékhatások többségével a szimpatikus idegrendszer stimulálása miatt következik be. Az adrenalinnal kezelt betegek körülbelül egyharmadának voltak mellékhatásai, a leggyakoribbak a szív és az érrendszeri mellékhatások..

A szív- és érrendszerből: szívdobogás, tachycardia, akut artériás hipertónia, kamrai aritmia, angina pectoris, megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, szívroham, tachyarrhythmia, kardiomiopátia, bélnekrózis, akrocianózis, aritmia, mellkasi fájdalom, nagy dózisban - szívritmuszavarok.

Az idegrendszerből és a pszichéből: fejfájás, remegés; szédülés, szorongás, fáradtság, pszichomotoros izgatottság, idegesség, vérzéses vérzések az agyban (a vérnyomás emelkedésével), dezorientáció, memóriazavar, fokozott ingerlékenység, düh, alvászavar, álmosság, izomrángás.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A légzőrendszerből: nehézlégzés, tüdőödéma (a vérnyomás emelkedésével).

A vizeletrendszerből: nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperpláziával).

Helyi reakciók: fájdalom vagy égés az injekció beadásának helyén, nekrózis az injekció beadásának helyén.

Allergiás reakciók: angioödéma, hörgőgörcs, bőrkiütés, erythema multiforme.

Anyagcsere és étkezési rendellenességek: Tejsavas acidózis.

Egyéb: a bőr sápadtsága, hipokalémia, az inzulinszekréció gátlása és a hiperglikémia kialakulása, lipolízis, ketogenezis, a növekedési hormon szekréciójának stimulálása, fokozott izzadás.

Túladagolás

Tünetek: túlzott vérnyomásemelkedés, tachycardia váltakozva bradycardiával, ritmuszavarok (beleértve a pitvari és kamrai fibrillációt is), a bőr hidegsége és sápadtsága, hányás, fejfájás, metabolikus acidózis, miokardiális infarktus, vérzéses vérzés (különösen idős betegeknél) ), tüdőödéma, halál.

Kezelés: hagyja abba az alkalmazást, a tüneti terápiát, főleg újraélesztési körülmények között, alfa- és béta-blokkolók, értágítók használata.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az epinefrin antagonisták az alfa- és a béta-adrenerg receptorok blokkolói. Gyengíti a kábító fájdalomcsillapítók és altatók hatását. Szívglikozidokkal, kinidinnel, triciklusos antidepresszánsokkal, dopaminnal, inhalációs érzéstelenítéshez (kloroform, enflurán, halotán, izoflurán, metoxiflurán), kokainnal együtt alkalmazva az aritmiák kockázata növekszik (együttesen nagyon óvatosan vagy egyáltalán nem kell alkalmazni őket); más szimpatomimetikus szerekkel - a szív- és érrendszeri mellékhatások fokozott súlyossága; vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (beleértve a vízhajtókat is) - hatékonyságuk csökkenése. A nem szelektív béta-blokkolókkal való kölcsönhatás súlyos hipertónia és bradycardia kialakulásához vezet. A propanolol gátolja az adrenalin hörgőtágító hatását. A káliumvesztést okozó gyógyszerek (kortikoszteroidok, diuretikumok, aminofillin, teofillin) növelik a hypokalemia kockázatát. Az epinefrin növeli a szív mellékhatásainak kockázatát, ha levodopával együtt alkalmazzák. Entakaponnal történő egyidejű alkalmazás fokozhatja az epinefrin kronotrop és aritmogén hatásait.

MAO-gátlókkal (beleértve a furazolidont, prokarbazint, szelegilint) együtt adva a vérnyomás éles és markáns emelkedését, hiperretikuláris válságot, fejfájást, aritmiákat, hányást okozhat; nitrátokkal - gyengíti terápiás hatásukat; fenoxibenzaminnal - fokozott vérnyomáscsökkentő hatás és tachycardia; fenitoinnal - a vérnyomás és a bradycardia éles csökkenése (az adagtól és a beadás sebességétől függően); pajzsmirigyhormonok készítményeivel - a hatás kölcsönös fokozása; a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerekkel (beleértve az asztemizolt, a ciszapridot, a terfenadint) - a QT-intervallum meghosszabbítása; diatrizoátokkal, iothalamicus vagy ioxaglic savakkal - fokozott neurológiai hatások; ergot alkaloidokkal és oxitocinnal - fokozott érösszehúzó hatás (súlyos iszkémiáig és gangréna kialakulásáig).

Csökkenti az inzulin és más hipoglikémiás gyógyszerek hatását. A guanidin egyidejű alkalmazása súlyos artériás hipertónia kialakulásához vezethet. A klórpromazinnal egyidejűleg történő alkalmazás tachycardia és hipotenzió kialakulásához vezethet.

Különleges utasítások

A kezelési periódus alatt ajánlott meghatározni a káliumionok koncentrációját a vérszérumban, megmérni a vérnyomást, a vizeletmennyiséget, a percenkénti véráramlást, az EKG-t, a központi vénás nyomást, a tüdőartériában levő nyomást és az ékelődési nyomást a pulmonalis kapillárisokban..

A túlzott epinefrin adagok a szívinfarktusban növelhetik az iszkémiát a miokardiális oxigénigény növelésével.

Növeli a vérplazma glükózszintjét, ezért diabetes mellitus esetén nagyobb adag inzulinra és szulfonilkarbamidra van szükség. Az epinefrin nem praktikus hosszú ideig használni (a perifériás erek szűkülete, ami nekrózis vagy gangréna lehetséges kialakulásához vezet).

A vérnyomáscsökkentés szülés közbeni alkalmazása nem ajánlott, mivel késleltetheti a vajúdás második szakaszát; nagy dózisban alkalmazva a méh összehúzódásának gyengítésére, elhúzódó méh atóniát okozhat vérzéssel. A kezelés abbahagyása esetén az adagot fokozatosan csökkenteni kell. a terápia hirtelen abbahagyása súlyos hipotenzióhoz vezethet.

Lúgok és oxidálószerek könnyen elpusztíthatják. A gyógyszer részét képező nátrium-metabiszulfit allergiás reakciót okozhat, beleértve az anafilaxia és a hörgőgörcs tüneteit, különösen asztmában szenvedő vagy allergiás kórtörténetben szenvedő betegeknél. Az adrenalint óvatossággal kell alkalmazni tetraplegiás betegeknél, mivel az ilyen személyek fokozott érzékenységet mutatnak az adrenalinra.

A szöveti nekrózis kialakulásának elkerülése érdekében ne adja be újra ugyanazokat a területeket. A gyógyszer beadása a farizmokba nem ajánlott.

Ne használja a gyógyszert, ha a szín megváltozik vagy csapadék jelenik meg az oldatban. Az oldat fel nem használt részét meg kell semmisíteni.

Az adrenalin alkalmazásával a vérnyomás hirtelen emelkedése vérzéses vérzés kialakulásához vezethet, különösen a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő idős betegeknél.

A Parkinson-kórban szenvedő betegek pszichomotoros izgatottságot vagy a betegség tüneteinek átmeneti súlyosbodását tapasztalhatják az adrenalin használata során, ezért az adrenalin alkalmazásakor ezen személyek körében körültekintően kell eljárni..

Hatás a járművek vezetésére, mechanizmusokra

Az epinefrin beadása után a betegeknek nem ajánlott járművek, mechanizmusok vezetése.

Kiadási forma

Oldatos injekció, 1 mg / ml.

1 ml semleges színtelen vagy fényvédő üveg ampullában, törési ponttal. Minden ampullát gyorsan kötő festékkel címkéznek vagy jelölnek. 5 vagy 10 ampulla buborékcsomagolásban. Egy buborékfólia csomagolás, a használati utasítással együtt kartondobozban.

Tárolási feltételek

Sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten. Gyermekektől elzárva tartandó.

Szavatossági idő

3 év. A lejárati idő után ne használja.

Nyaralási körülmények

Vény alapján kiadva.

Annak a jogi személynek a neve és címe, akinek a nevére kiállították a regisztrációs igazolást

LLC "VIAL" Cím: 109316, Oroszország, Ostapovskiy proezd, 5, 1. épület

Gyártó:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Chemical Co., Ltd.

A Sihe úttól északra, Sihe utca, Xishui megye, Shandong tartomány, Kína Grand Pharmasiotic (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jininhu Ökológiai Park, DongXiHu körzet, Wuhan, Hubei tartomány, Kína

Az engedélyezett szervezet címe és telefonszáma (fogyasztói igények és panaszok elküldéséhez)

LLC "VIAL" Cím: 109316, Oroszország, Ostapovskiy proezd, 5, 1. épület.

Adrenalin

Hatóanyag:

Tartalom

• 3D képek
• Összetétel és a felszabadulás formája
• farmakológiai hatás
• Az adrenalin gyógyszer jelzései

• Ellenjavallatok
• Mellékhatások
• Az alkalmazás módja és adagolása
• Elővigyázatossági intézkedések

• Az Adrenalin gyógyszer tárolási körülményei
• Az Adrenalin gyógyszer eltarthatósága
• Árak a gyógyszertárakban

Farmakológiai csoportok

• Adreno- és szimpatomimetikumok (alfa, béta)
• Hipertóniás gyógyszerek

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

• I46 Szívmegállás
• J45 Asztma
• R60.0 Lokalizált ödéma
• T78.2 Anafilaxiás sokk, nem meghatározott
• T78.4 Allergia, nem meghatározott

3D képek

Összetétel és a felszabadulás formája

1 ml oldatos injekció vagy helyi alkalmazás 1 mg adrenalin-hidrokloridot tartalmaz; 5 db 1 ml-es ampulla vagy 1 db 30 ml-es üveg csomagolásában.

farmakológiai hatás

Stimulálja az alfa és a béta adrenerg receptorokat.

Az adrenalin gyógyszer jelzései

Anafilaxiás sokk, allergiás gégeödéma és egyéb azonnali allergiás reakciók, bronchiális asztma (rohamok enyhítése), inzulin túladagolás; helyileg: helyi érzéstelenítő gyógyszerekkel kombinálva, megállítva a vérzést.

Ellenjavallatok

Hipertónia, súlyos érelmeszesedés, aneurysma, tirotoxicosis, diabetes mellitus, zárt záródású glaukóma, terhesség.

Mellékhatások

Fokozott vérnyomás, tachycardia, aritmiák, fájdalom a szívben.

Az alkalmazás módja és adagolása

Parenterális: anafilaxiás sokk és más allergiás reakciók, hipoglikémia - szubkután, ritkábban - intramuszkulárisan vagy intravénásan lassan; felnőttek - 0,2-0,75 ml, gyermekek - 0,1-0,5 ml; nagyobb dózis felnőttek számára szubkután alkalmazás esetén: egyszeri - 1 ml, naponta - 5 ml.

A bronchiális asztma támadására felnőtteknél - s / c 0,3-0,7 ml.

Szívmegállás esetén - intracardialis 1 ml.

Helyileg: a vérzés leállítása - a gyógyszer oldatával megnedvesített tamponok; közvetlenül a beadás előtt néhány cseppet adunk a helyi érzéstelenítők oldatához.

Elővigyázatossági intézkedések

Nem alkalmazható fluorothánnal, ciklopropánnal, kloroformmal végzett anesztézia hátterében (az aritmiák elkerülése érdekében)..

Az Adrenalin gyógyszer tárolási körülményei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Az Adrenalin gyógyszer eltarthatósága

Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

A nosológiai csoportok szinonimái

ICD-10 rovat	Az ICD-10 betegségek szinonimái
I46 Szívmegállás	Asystole
J45 Asztma	Gyakorolja az asztmát
	Asztmás állapotok
	Bronchiális asztma
	Enyhe bronchiális asztma
	Bronchiás asztma, köhögési nehézségekkel
	Súlyos bronchiális asztma
	A fizikai erőfeszítések bronchiális asztma
	Hypersecretory asztma
	A bronchiális asztma hormonfüggő formája
	Köhögés bronchiális asztmával
	Az asztmás rohamok enyhítése bronchiális asztmában
	Nem allergiás bronchiális asztma
	Éjszakai asztma
	Éjszaka asztmás rohamok
	A bronchiális asztma súlyosbodása
	A bronchiális asztma rohama
	Az asztma endogén formái
R60.0 Lokalizált ödéma	Allergiás gégeödéma
	Helyi ödéma
	Helyi ödéma
	Helyi ödéma
	Lokalizált ödéma
	Az alsó végtagok duzzanata
	Duzzanat az ínhüvely gyulladása miatt
	A száj duzzanata
	Duzzanat a fogászati ​​beavatkozások után
	A nasopharyngealis nyálkahártya duzzanata
	A nasopharyngealis nyálkahártya duzzanata
	Traumatikus eredetű ödéma
	Traumatikus jellegű ödéma
	Duzzanat sérülésekkel
	Posztraumás daganat
	Posztraumás ödéma
	Posztraumás lágyrész ödéma
	Traumatikus ödéma
T78.2 Anafilaxiás sokk, nem meghatározott	Anafilaxiás reakciók
	Anafilaxiás sokk
	Anafilaxiás sokk a gyógyszerekhez
	Anafilaxiás reakció
	Anafilaxiás sokk
	Anafilaxiás sokk
T78.4 Allergia, nem meghatározott	Allergiás reakció az inzulinra
	Allergiás reakció a rovarcsípésekre
	A szisztémás lupus erythematosushoz hasonló allergiás reakció
	Allergiás betegségek
	A nyálkahártya allergiás betegségei
	Allergiás betegségek és állapotok, amelyeket a hisztamin fokozott felszabadulása okoz
	A nyálkahártya allergiás betegségei
	Allergiás megnyilvánulások
	Allergiás megnyilvánulások a nyálkahártyákon
	Allergiás reakciók
	A rovarcsípés miatti allergiás reakciók
	Allergiás reakciók
	Allergiás állapotok
	Allergiás gégeödéma
	Allergiás betegség
	Allergiás állapot
	Allergia
	Ház porallergia
	Anafilaxia
	Bőrreakció a gyógyszeres kezelésre
	A bőr reakciója a rovarcsípésekre
	Kozmetikai allergia
	Gyógyszerallergia
	Gyógyszerallergia
	Akut allergiás reakció
	Az allergiás genezis gégéjének ödémája és a sugárzás hátterében
	Élelmiszer- és gyógyszerallergia

Árak gyógyszertárakban Moszkvában

Gyógyszer neve	1 egység ára.	Csomagonkénti ár, dörzsölje.	Gyógyszertár
Adrenalin oldatos injekció 1 mg / ml, 5 db.

Hagyja megjegyzését

• oldatos injekció 47-83 p.

Aktuális információigény index, ‰

• Adrenalin-SOLOpharm
• Epinefrin-hidroklorid-injekciós üveg
• EPIJECT ®

Regisztrált VED árak

• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml, amp., 1 ml, [késsel. amp.], csomag. körvonal sejt 5 csomag karton. 1
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. ponttól. vagy gyűrűk. szünet, 1 ml, csomagolás. karton. öt
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml, amp., 1 ml, [késsel. amp.], csomag. körvonal sejt 5 csomag karton. 1
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. ponttól. vagy gyűrűk. szünet, 1 ml, csomagolás. körvonal sejt 5 csomag karton. 2
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. ponttól. vagy gyűrűk. szünet, 1 ml, [d / álló], egységes vállalkozás. körvonal sejt 5 csomag karton. 4
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. ponttól. vagy gyűrűk. szünet, 1 ml, [d / álló], egységes vállalkozás. körvonal sejt 5 csomag karton. öt
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. ponttól. vagy gyűrűk. szünet, 1 ml, [d / álló], egységes vállalkozás. körvonal sejt 5 csomag karton. tíz
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. ponttól. vagy gyűrűk. szünet, 1 ml, [d / álló], egységes vállalkozás. körvonal sejt 5 doboz hullámosodás. gokart. 50
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. ponttól. vagy gyűrűk. szünet, 1 ml, [d / álló], egységes vállalkozás. körvonal sejt 5 doboz hullámosodás. gokart. 100

Regisztrációs igazolások Adrenalin

• LS-001849

• LS-002714

• LS-001867

• R N002135 / 01-001

• R N002137 / 01-001

• 95/335/50

• P-8-242 N006848

• 70/151/10

Az RLS ® cég hivatalos weboldala. Házi enciklopédia a gyógyszerekről és az orosz internet termékválasztéka. Gyógyszerkönyvtár A Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a felhasználókhoz a gyógyszerek, étrend-kiegészítők, orvostechnikai eszközök, orvostechnikai eszközök és egyéb termékek használati utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv információkat tartalmaz a felszabadulás összetételéről és formájáról, farmakológiai hatásáról, felhasználási indikációkról, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, a gyógyszeradagolás módjáról, gyógyszergyárakról. A gyógyszerismertető tartalmazza a gyógyszerek és gyógyszeripari termékek árát Moszkvában és Oroszország más városaiban.

Tilos információt továbbítani, másolni, terjeszteni az LLC "RLS-Patent" engedélye nélkül.
A www.rlsnet.ru webhelyen közzétett információs anyagok hivatkozásakor hivatkozásra van szükség az információ forrására.

Még sok érdekes dolog

© OROSZ KÖZPONTI REGISZTRÁJA ® RLS ®, 2000-2020.

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Egészségügyi szakembereknek szánt információk.

Adrenalin

Használati útmutató:

Árak az online gyógyszertárakban:

Az epinefrin alfa- és béta-adrenomimetikum, magas vérnyomású, hörgőtágító, antiallergén hatású.

Kiadási forma és összetétel

• Oldatos injekció: enyhén színű vagy színtelen átlátszó folyadék, egyedi szaggal (1 ml ampullákban, 5 ampulla buborékcsomagolásban, kartondobozban 1 vagy 2 csomagolás, szkennerrel vagy ampulla késsel (vagy anélkül); kórház számára - 20, 50 vagy 100 csomag kartondobozokban);
• Megoldás helyi alkalmazásra: 0,1%: átlátszó, színtelen vagy enyhén színű, meghatározott szagú folyadék (mindegyik 30 ml sötét üvegben, 1 injekciós üveg kartondobozban).

1 ml oldatos injekció a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: epinefrin - 1 mg;
• Kiegészítő komponensek: nátrium-diszulfit (nátrium-metabiszulfit), sósav, nátrium-klorid, klór-butanol-hemihidrát (klór-butanol-hidrát), glicerin (glicerin), dinátrium-edetát (etilén-diamin-tetraecetsav dinátrium-sója), injekcióhoz való víz.

1 ml helyi alkalmazásra szánt oldat a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: epinefrin - 1 mg;
• Kiegészítő komponensek: nátrium-metabiszulfit, nátrium-klorid, klór-butanol-hidrát, glicerin (glicerin), etilén-diamin-tetraecetsav dinátrium-sója (dinátrium-edetát), sósav-oldat 0,01 M.

Felhasználási indikációk

Injekció

• Angioödéma, csalánkiütés, anafilaxiás sokk és más azonnali típusú allergiás reakciók, amelyek a vérátömlesztés, a gyógyszerek és a szérumok, az élelmiszer, a rovarcsípés vagy más allergének bevezetése hátterében alakulnak ki;
• Gyakoroljon asztmát;
• Aszisztolia (beleértve a III fokú akutan kialakult atrioventrikuláris blokkot is);
• A bronchiális asztma asztmás állapotának enyhítése, az érzéstelenítés során a bronchospasmus sürgősségi ellátása;
• Morgagni-Adams-Stokes szindróma, teljes atrioventrikuláris blokk;
• Vérzés a nyálkahártyák (beleértve az ínyeket is) és a bőr felszíni ereiből;
• Artériás hipotenzió, terápiás hatás hiányában, megfelelő mennyiségű helyettesítő folyadék használatával (beleértve a sokkot, a nyílt szívműtétet, a bakterémiát, a veseelégtelenséget).

Ezenkívül a gyógyszer alkalmazását értágító szerként jelzik a vérzés leállítására és a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítására..

Megoldás helyi alkalmazásra 0,1%
Az oldatot a nyálkahártya (beleértve az ínyt is) és a bőr felszíni eréből történő vérzés megakadályozására használják.

Ellenjavallatok

• Iszkémiás szívbetegség, tachyarrhythmia;
• Artériás magas vérnyomás;
• Kamrai fibrilláció;
• Hypertrophiás obstruktív kardiomiopátia;
• Feokromocitóma;
• A terhesség és a szoptatás időszaka;
• A gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.

Ezenkívül ellenjavallatok az injekciós oldat használatához:

• Kamrai aritmiák;
• Pitvarfibrilláció;
• Krónikus szívelégtelenség III-IV fokozat;
• Miokardiális infarktus;
• Az artériás elégtelenség krónikus és akut formája (beleértve a kórtörténetet - érelmeszesedés, artériás embólia, Buerger-kór, Raynaud-kór, diabéteszes endarteritis);
• Súlyos érelmeszesedés, beleértve az agyi érelmeszesedést is;
• Szerves agykárosodás;
• Parkinson kór;
• Hipovolémia;
• Tirotoxikózis;
• Cukorbetegség;
• Metabolikus acidózis;
• Hypoxia;
• Hypercapnia;
• Pulmonális hipertónia;
• A nem allergiás genezis kardiogén, vérzéses, traumás és más típusú sokkja;
• Hideg sérülés;
• Görcsös szindróma;
• Zárt szögű glaukóma;
• A prosztata mirigyének hiperpláziája;
• Egyidejű alkalmazás inhalációs szerekkel általános érzéstelenítéshez (halotán), helyi érzéstelenítőkkel az ujjak és a lábujjak érzéstelenítésére (iszkémiás szövetkárosodás kockázata);
• 18 év alatti életkor.

A fenti ellenjavallatok mindegyike relatív olyan körülmények között, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Óvintézkedéseket kell tenni a hipertireózis és az idős betegek injekciójának felírására.

Az aritmiák megelőzésére a gyógyszert béta-blokkolókkal kombinálva ajánlják.

Az adrenalint körültekintően írják fel oldat formájában metabolikus acidózisban, hipoxiában, hiperkapniában, pitvarfibrillációban, pulmonális hipertóniában, kamrai aritmiában, hipovolémiában, miokardiális infarktusban, nem allergiás eredetű sokkban (beleértve a kardiogén, vérzéses, okklúziós betegségeket, beleértve a traumatikus betegségeket is). érelmeszesedés, artériás embólia, Buerger-kór, diabéteszes endarteritis, megfázásos sérülések, a kórelőzményben Raynaud-kór), tirotoxikózis, prosztata hipertrófia, zárt zugú glaukóma, diabetes mellitus, agyi érelmeszesedés, görcsös szindróma, Parkinson-kór; inhalációs gyógyszerek egyidejű alkalmazásával általános érzéstelenítésben (fluorotán, kloroform, ciklopropán), öreg vagy gyermekkorban.

Az alkalmazás módja és adagolása

Helyi megoldás
Az oldatot helyileg alkalmazzák.

Amikor a vérzés megszűnik, a sebre oldatba áztatott tampont kell felhordani.

Injekció
Az oldatot intramuszkuláris (i / m), szubkután (s / c), intravénás (i / v) csepp vagy jet injekcióra szánják..

Ajánlott adagolási rend felnőtteknek:

• Anafilaxiás sokk és az allergiás keletkezés egyéb azonnali reakciói: IV lassan - 0,1-0,25 mg-ot 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal kell hígítani. A klinikai hatás elérése érdekében a terápiát intravénás csepegtetéssel folytatjuk, 1: 10000 arányban. A beteg életét nem fenyegető valós veszély hiányában a gyógyszert intramuszkulárisan vagy szubkután kell beadni 0,3-0,5 mg dózisban, ha szükséges, az injekciót 10-20 perces időközönként meg lehet ismételni, legfeljebb 3-szor;
• Bronchiás asztma: s / c - 0,3-0,5 mg, a kívánt hatás elérése érdekében ugyanazon adag ismételt beadása 20 percenként legfeljebb háromszor, vagy iv - 0,1-0,25 mg, hígítva 0,9% -os nátrium-klorid-oldat 1: 10000 arányban;
• Artériás hipotenzió: intravénás csepegtetés 0,001 mg / perc sebességgel, lehetséges az adagolás sebességét 0,002-0,01 mg / perc-re növelni;
• Aszisztolia: intrakardiális - 0,5 mg 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban (vagy más oldatban). Az újraélesztési intézkedések során a gyógyszert intravénásán adják be, 0,5-1 mg dózisban 3-5 percenként, 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítva. Amikor a páciens légcsövét intubáljuk, az adagolás endotrachealis csepegtetéssel történhet, olyan dózisban, amely 2-2,5-szeresét meghaladja az iv.
• Érszűkítő: intravénás csepp 0,001 mg / perc sebességgel, az infúzió sebessége 0,002-0,01 mg / perc-re növelhető;
• A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása: az adagot 0,005 mg gyógyszer koncentrációban írják elő 1 ml érzéstelenítőre, spinális érzéstelenítéssel - 0,2-0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokes szindróma (bradiaritmikus forma): intravénás csepegtetés - 1 mg 250 ml 5% -os glükózoldatban, fokozatosan növelve az infúzió sebességét, amíg a szívritmusok minimális száma meg nem jelenik.

Ajánlott adagolás gyermekeknek:

• Aszisztolia: újszülöttek - IV (lassan), 0,01-0,03 mg / 1 kg gyermek súlya 3-5 percenként. Gyermekek 1 hónapos élet után - IV, 0,01 mg / kg, majd 0,1 mg / kg 3-5 percenként. Két standard dózis bevezetése után megengedett a váltás a gyermek testsúlyának 0,2 mg / kg bevitelére 5 perces intervallummal. Az endotracheális bevezetés látható;
• Anafilaxiás sokk: s / c vagy i / m - 0,01 mg / kg, de legfeljebb 0,3 mg. Szükség esetén az eljárást 15 percenként, legfeljebb háromszor ismételjük meg;
• Bronchospasmus: s / c - 0,01 mg / kg, de legfeljebb 0,3 mg, ha szükséges, a gyógyszert 15 percenként adják be 3-4 alkalommal vagy 4 óránként.

Oldatos injekció Az epinefrin helyileg is alkalmazható a vérzés megakadályozására oldatban áztatott tamponnal a seb felületén..

Mellékhatások

• Idegrendszer: gyakran - szorongás, fejfájás, remegés; ritkán - fáradtság, szédülés, idegesség, személyiségzavarok (dezorientáció, pszichomotoros izgatottság, memóriazavar és pszichotikus rendellenességek: pánik, agresszív viselkedés, paranoia, skizofrénia-szerű rendellenességek), izomrángás, alvászavar;
• Szív- és érrendszer: ritkán - tachycardia, angina pectoris, bradycardia, szívdobogásérzés, a vérnyomás (BP) csökkenése vagy emelkedése, nagy dózisok hátterében - kamrai aritmiák (beleértve a kamrai fibrillációt); ritkán - mellkasi fájdalom, ritmuszavar;
• Emésztőrendszer: gyakran - hányinger, hányás;
• Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, hörgőgörcs, multiform erythema, angioödéma;
• Húgyúti rendszer: ritkán - fájdalmas, nehéz vizelés prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknél;
• Mások: ritkán - fokozott izzadás; ritkán hypokalemia.

Ezenkívül az injekcióhoz való oldat használata miatt:

• Szív- és érrendszer: ritkán - tüdőödéma;
• Idegrendszer: gyakran - tic; ritkán - hányinger, hányás;
• Helyi reakciók: ritkán - égő és / vagy fájdalmas az IM injekció helyén.

Ezen vagy más nemkívánatos hatások előfordulását jelenteni kell az orvosnak.

Különleges utasítások

A véletlenül beadott adrenalin drámai módon megnövelheti a vérnyomást.

A gyógyszer bevezetésével a vérnyomás növekedésének hátterében anginás rohamok alakulhatnak ki. Az epinefrin a vizeletmennyiség csökkenését okozhatja.

Az infúziót egy nagy (előnyösen központi) vénába kell végrehajtani a gyógyszer beadásának sebességét szabályozó eszközzel.

Az aszisztolia intrakardiális beadását akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre, mivel fennáll a szívtamponád és a pneumothorax kockázata.

A kezelést ajánlott kísérni a vérszérum káliumion-szintjének meghatározása, a vérnyomás, a vérkeringés percnyi térfogatának, a pulmonalis artériában lévő nyomásnak, az éknyomásnak a pulmonalis kapillárisokban, a vizeletmennyiségnek, a központi vénás nyomásnak és az elektrokardiográfiának a mérésével. Szívizominfarktus esetén nagy dózisok alkalmazása növelheti az iszkémiát a megnövekedett oxigénigény miatt.

Diabéteszes betegek kezelése során meg kell emelni a szulfonilurea és az inzulinszármazékok adagját, mivel az adrenalin növeli a glikémiát.

Az abszorpció és a plazma epinefrin végső koncentrációja endotracheális beadással kiszámíthatatlan lehet.

Sokk esetén a gyógyszer alkalmazása nem helyettesíti a vérpótló folyadékok, sóoldatok, vér vagy plazma transzfúzióját.

Az adrenalin hosszú távú használata perifériás érszűkületet, nekrózis vagy gangréna kockázatát okozza.

A gyógyszer szedése során nem ajánlott a vérnyomás növelése érdekében, nagy adagok bevezetése a méh összehúzódásának gyengítésére hosszan tartó méh atóniát okozhat vérzéssel.

Az epinefrin óvatosan alkalmazható a gyermekek szívmegállításához..

A gyógyszer törlését az adag fokozatos csökkentésével kell végrehajtani az artériás hipotenzió kialakulásának megakadályozása érdekében..

Az adrenalint alkilező szerek és oxidálószerek, köztük bromidok, kloridok, vas-sók, nitritek, peroxidok, könnyen elpusztítják.

Ha csapadék jelenik meg, vagy az oldat színe megváltozik (rózsaszín vagy barna), a készítmény nem alkalmas felhasználásra. A fel nem használt gyógyszert meg kell semmisíteni.

Az orvos egyénileg dönt a beteg járművezetésbe és mechanizmusokba való felvételéről.

Gyógyszerkölcsönhatások

• Az α- és β-adrenerg receptorok blokkolói - epinefrin antagonisták (a β-blokkolókkal járó súlyos anafilaxiás reakciók kezelésében az epinefrin hatékonysága a betegeknél csökken, ajánlott helyettesíteni intravénásan szalbutamol bevezetésével);
• Más adrenerg agonisták - fokozhatják az epinefrin hatását és a szív- és érrendszeri mellékhatások súlyosságát;
• Szívglikozidok, kinidin, triciklikus antidepresszánsok, dopamin, inhalációs érzéstelenítők (halotán, metoxiflurán, enflurán, izoflurán), kokain - az aritmiák valószínűsége megnő (a kombinált alkalmazás rendkívül óvatosan megengedett, vagy nem megengedett);
• Narkotikus fájdalomcsillapítók, altatók, vérnyomáscsökkentők, inzulin és más hipoglikémiás gyógyszerek - hatékonyságuk csökken;
• Diuretikumok - az epinefrin nyomóhatásának növekedése lehetséges;
• A monoamin-oxidáz inhibitorok (szelegilin, prokarbazin, furazolidon) - hirtelen és kifejezetten megnövelhetik a vérnyomást, fejfájást, szívritmuszavart, hányást, hiperetikus krízist;
• Nitrátok - lehetséges gyengíteni terápiás hatásukat;
• Fenoxibenzamin - tachycardia és fokozott hipotenzív hatás valószínű;
• Fenitoin - hirtelen vérnyomásesés és bradycardia (az adagolás sebességétől és az adagtól függően);
• Pajzsmirigyhormon készítmények - kölcsönös hatásfokozás;
• A QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek (beleértve az asztemizolt, a ciszapridot, a terfenadint) - a QT-intervallum meghosszabbítása;
• Diatrizoátok, iothalamicus vagy ioxaglic savak - fokozott neurológiai hatások;
• Ergot alkaloidok - fokozott vazokonstriktor hatás (súlyos iszkémiáig és a gangréna kialakulásáig).

Analógok

Az adrenalin analógjai: epinefrin-hidroklorid-injekciós üveg, epinefrin-hidroklorid, epinefrin-tartarát, epinefrin, epinefrin-hidrotartarát.

A tárolás feltételei

15 ° C-ig, sötét helyen tárolandó. Tartsa távol gyermekektől.

ADRENALIN 0,001 / ML 1ML N5 AMP R-R D / IN

injekció

Injekció

1 ml adrenalin-hidroklorid 1 mg

Egyedi. Írja be az s / c-t, ritkábban - i / m vagy i / v (lassan). A klinikai helyzettől függően a felnőttek egyetlen dózisa 200 μg és 1 mg között lehet; gyermekeknek -100-500 mcg. Az injekciós oldat szemcseppként használható. Helyileg használják a vérzés leállítására - használjon epinefrin oldattal megnedvesített tamponokat.

Óvatosan alkalmazható metabolikus acidózis, hiperkapnia, hipoxia, pitvarfibrilláció, kamrai aritmia, pulmonális hipertónia, hipovolémia, szívizominfarktus, nem allergiás eredetű sokk (beleértve a kardiogén, traumás, vérzéses), tirotoxicosis, okklúziós betegség (érrendszeri) esetén artériás embólia, érelmeszesedés, Buerger-kór, megfázásos sérülés, diabéteszes endarteritis, Raynaud-kór), agyi érelmeszesedés, zárt zugú glaukóma, diabetes mellitus, Parkinson-kór, görcsös szindróma, prosztata hipertrófia; érzéstelenítésre szolgáló inhalációs szerekkel (fluorothán, ciklopropán, kloroform) egyidejűleg, idős betegeknél, gyermekeknél. Az epinefrin nem adható intraartériálisan, mivel a súlyos perifériás érszűkület gangrénához vezethet. Az epinefrin intracoronárisan használható a szívmegálláshoz. Az epinefrin által okozott aritmiákra béta-blokkolókat írnak fel.

Az epinefrin antagonisták β- és β-adrenoreceptor blokkolók. A nem szelektív béta-blokkolók fokozzák az epinefrin nyomást gyakorló hatását. Szívglikozidokkal, kinidinnel, triciklikus antidepresszánsokkal, dopaminnal, inhalációs érzéstelenítéshez (kloroform, enflurán, halotán, izoflurán, metoxiflurán), kokainnal együtt alkalmazva az aritmiák kockázata nő (egyidejű alkalmazás nem ajánlott, kivéve a rendkívüli esetek szükségességét); más szimpatomimetikus szerekkel - a szív- és érrendszeri mellékhatások fokozott súlyossága; vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (beleértve a vízhajtókat is) - hatékonyságuk csökkenése; ergot alkaloidokkal - az érszűkítő hatás növekedése (akár súlyos iszkémiáig és a gangréna kialakulásáig). MAO-gátlók, m-antikolinerg szerek, ganglion-blokkolók, pajzsmirigyhormon-készítmények, reserpin, oktadin fokozzák az adrenalin hatását.

Adrenomimetikus, közvetlen stimuláló hatása van az alfa és a béta adrenerg receptorokra. Az epinefrin (adrenalin) hatása alatt a β-adrenerg receptorok stimulálása miatt nő a simaizmok intracelluláris kalciumtartalma. A β 1-adrenerg receptorok aktiválása növeli a foszfolipáz C aktivitását (a G-fehérje stimulálásával), valamint az inozit-trifoszfát és a diacilglicerin képződését. Ez elősegíti a kalcium felszabadulását a szarkoplazmatikus retikulum raktárából. A β2-adrenerg receptorok aktiválása kalciumcsatornák nyitásához és a kalcium sejtbe jutásának növekedéséhez vezet. A β-adrenerg receptorok stimulálása az adenilát-cikláz G-fehérje által közvetített aktivációját és a cAMP-termelés növekedését okozza. Ez a folyamat váltja ki a különböző célszervek reakcióinak fejlődését. A szív szöveteiben az α 1-adrenerg receptorok stimulálása eredményeként az intracelluláris kalcium növekedése következik be. Az α2-adrenerg receptorok stimulálásakor csökken a simaizomokban a szabad intracelluláris kalcium, egyrészt a sejtből történő transzport növekedése, másrészt a szarkoplazmatikus retikulum depójában történő felhalmozódása miatt. Kifejezetten befolyásolja a szív- és érrendszert. Növeli a pulzusszámot és az erőt, a stroke-ot és a szívteljesítményt. Javítja az AV vezetőképességét, növeli az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét. A hasi szervek, a bőr, a nyálkahártyák érszűkületét okozza, kisebb mértékben - a vázizmok. Növeli a vérnyomást (főleg szisztolés), nagy dózisban növeli az OPSS-t. A nyomóhatás rövid távú reflex lassulást okozhat a pulzusszámban. Az epinefrin (adrenalin) ellazítja a hörgők simaizmait, csökkenti a gyomor-bél traktus tónusát és motilitását, tágítja a pupillákat és segít csökkenteni a szemen belüli nyomást. Hiperglikémiát okoz és növeli a plazma szabad zsírsavakat.

Metabolizálódik a MAO és a COMT részvételével a májban, a vesékben és a gyomor-bél traktusban. A T1 / 2 néhány perc. A vesék választják ki. Áthatol a placenta gáton, nem hatol be a BBB-be. Kiválasztódik az anyatejbe.

Azonnali típusú allergiás reakciók (beleértve a csalánkiütést, angioödémát, anafilaxiás sokkot), amelyek gyógyszerek, szérumok, vérátömlesztés, ételfogyasztás, rovarcsípés vagy más allergének bevitele során alakulnak ki. Bronchialis asztma (roham enyhítése), bronchospasmus érzéstelenítés során. Asystole (beleértve az akutan fejlett III fokú AV blokkot is). Vérzés a bőr és a nyálkahártya felületes eréből (beleértve az ínyt is). Arteriális hipotenzió, amely nem reagál megfelelő mennyiségű helyettesítő folyadékra (beleértve a sokkot, traumát, bakterémiát, nyílt szívű műtétet, veseelégtelenséget, krónikus szívelégtelenséget, gyógyszeradagolást). A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbításának szükségessége. Hipoglikémia (az inzulin túladagolása miatt). Nyílt szögű glaukóma, szemműtéttel - kötőhártya ödéma (kezelés), a pupilla tágulásához,

Hypertrophiás obstruktív kardiomiopátia, feokromocitóma, artériás hipertónia, tachyarrhythmia, koszorúér-betegség, kamrai fibrilláció, terhesség, szoptatás, epinefrinre való túlérzékenység.

A szív- és érrendszer oldaláról: angina pectoris, bradycardia vagy tachycardia, szívdobogásérzés, a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése; nagy dózisban alkalmazva - kamrai aritmiák; ritkán - aritmia, mellkasi fájdalom. Az idegrendszerből: fejfájás, szorongás, remegés, szédülés, idegesség, fáradtság, pszichoneurotikus rendellenességek (pszichomotoros izgatottság, dezorientáció, memóriazavar, agresszív vagy pánikszerű viselkedés, skizofrén rendellenességek, paranoia), alvászavar, izomrángás. Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás. A vizeletrendszerből: ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperpláziával). Allergiás reakciók: angioödéma, hörgőgörcs, bőrkiütés, erythema multiforme. Egyéb: hipokalémia, fokozott izzadás; helyi reakciók - fájdalom vagy égés az i / m injekció helyén.

1 ml - ampulla (10) - karton csomagolás. 1 ml - ampulla (5) - kontúrozott műanyag csomagolás (1) - karton csomagolás. 1 ml - ampulla (5) - kontúrozott műanyag csomagolás (2) - karton csomagolás.

Adrenalin

Fogalmazás

Mi az adrenalin és hol termelődik az adrenalin?

Az adrenalin egy olyan hormon, amely a mellékvese medullájában termelődik - az idegrendszer által szabályozott szerkezet, amely a szervezet számára a katekolamin hormonok - dopamin, adrenalin és noradrenalin - fő forrása..

A kábítószerként használt epinefrint levágott szarvasmarha mellékvese szövetéből vagy szintetikus úton nyerik.

Epinefrin - mi ez?

Az adrenalin (INN) nemzetközi nem védett neve epinefrin.

Az orvostudomány számára a gyógyszert a gyógyszergyárak adrenalin-hidroklorid (Adrenalini hydrochloridum) és adrenalin-hidrotartarát (Adrenalini hydrotartras) formájában állítják elő..

Az első egy fehér vagy fehér színű, rózsaszínű árnyalatú, kristályos szerkezetű por, amely képes megváltoztatni tulajdonságait a levegőben lévő fény és oxigén hatására..

Az oldat elkészítésének folyamán O, O1 n-t adunk a porhoz. sósavoldat. A megőrzéshez klór-butanolt és nátrium-metabiszulfitot használnak. A kész oldat átlátszó és színtelen.

Az epinefrin-hidrotartarát fehér vagy fehér, szürkés árnyalatú, kristályos szerkezetű por, amely képes megváltoztatni tulajdonságait a levegőben lévő fény és oxigén hatására..

A por vízben jól oldódik, alkoholban azonban enyhén oldódik. Az adrenalin-hidroklorid oldataitól eltérően az adrenalin-hidrotartarát vizes oldatait nagyobb stabilitás jellemzi, de működésükben teljesen azonosak velük.

A molekulatömegbeli különbség miatt (hidrotartarát esetében 333,3, hidroklorid esetében pedig 219,66) a hidrogén-tartarátot nagyobb dózisban használják.

Kiadási forma

A gyógyszergyárak gyógyszereket bocsátanak ki a következők formájában:

• 0,1% epinefrin-hidroklorid oldat;
• 0,18% -os adrenalin-hidrotartarát-oldat.

A gyógyszer semleges üvegből készült ampullákban érkezik a gyógyszertárakba. Az alapok mennyisége egy ampullában - 1 ml.

A helyi oldatot hermetikusan lezárt narancssárga üvegcsékben értékesítik. Egy palack űrtartalma 30 ml.

Az adrenalin tablettákat a gyógyszertárakban is megtalálják. A gyógyszer homeopátiás D3 granulátum formájában kapható.

farmakológiai hatás

A Wikipedia azt állítja, hogy az adrenalin a katabolikus hormonok csoportjába tartozik, és szinte az összes anyagcserét befolyásolja. Növeli a vércukorszintet és serkenti a szövetek anyagcseréjét.

Az adrenalin egyszerre két farmakológiai csoportba tartozik:

• Az α és α + β-adrenerg receptorokat stimuláló gyógyszerek.
• Hipertóniás gyógyszerek.

A gyógyszert az a képesség jellemzi, hogy:

• hiperglikémiás;
• hörgőtágító;
• magas vérnyomás;
• antiallergiás;
• érösszehúzó hatások.

Ezenkívül az adrenalin hormon:

• gátló hatása van a glikogén termelésére a vázizmokban és a májban;
• fokozza a glükóz szövetek általi felvételét és felhasználását;
• növeli a glikolitikus enzimek aktivitását;
• serkenti a zsírok lebontását és elnyomja a szintézist (hasonló hatás érhető el az adrenalin azon képességének köszönhetően, hogy befolyásolja a zsírszövetben lokalizált β1-adrenerg receptorokat);
• növeli a vázizomszövet funkcionális aktivitását (különösen súlyos fáradtság esetén);
• serkenti a központi idegrendszert (határmenti (vagyis az emberi életre veszélyes) helyzetekben keletkezik, a hormon az ébrenlét szintjének növekedését váltja ki, növeli a mentális aktivitást és a mentális energiát, és elősegíti a mentális mozgósítást is);
• stimulálja a hipotalamusz területét, amely felelős a kortikotropin-felszabadító hormon termeléséért;
• aktiválja a mellékvese kéreg-hipofízis-hipotalamusz rendszerét;
• serkenti az adrenokortikotrop hormon termelését;
• serkenti a véralvadási rendszer működését.

Az adrenalin antiallergiás és gyulladáscsökkentő hatású, megakadályozza az allergia és gyulladás mediátorainak (leukotriének, hisztamin, prosztaglandinok stb.) Felszabadulását a hízósejtekből, serkenti a bennük lokalizált β2-adrenerg receptorokat és csökkenti a különböző szövetek érzékenységét ezekre az anyagokra..

Az adrenalin mérsékelt koncentrációja trofikus hatással van a vázizomszövetre és a szívizomra, míg magas koncentrációban a hormon fokozza a fehérje katabolizmust.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Az adrenalin bruttó képlete - C₉H₁₃NO₃.

Az adrenalin és más, a mellékvesék által termelt anyagok képesek kölcsönhatásba lépni a test különböző szöveteivel, és így felkészítik a testet arra, hogy reagáljon egy stresszes helyzetre (például fizikai erőfeszítésekre).

Az intenzív stresszre adott reakciót gyakran „harcnak vagy menekülésnek” nevezik. Az evolúció során fejlesztették ki, és egyfajta védelmi mechanizmus, amely lehetővé teszi, hogy szinte azonnal reagáljon a veszélyre.

Amikor egy személy veszélyes helyzetbe kerül, hipotalamusza a mellékveséket, ahol az adrenalin hormon képződik, jelet küld, hogy ez utóbbit a vérbe engedje. A test reakciója egy ilyen kitörésre néhány másodpercen belül kialakul: az ember ereje és sebessége jelentősen megnő, és a fájdalomérzékenység hirtelen csökken.

Az ilyen hormonhullámot általában "adrenalinnak" nevezik.

A szövetekben és a májban elhelyezkedő β2-adrenerg receptorokra hatva a hormon stimulálja a glükoneogenezist (szervetlen prekurzorokból származó glükózképződés biokémiai folyamata) és a glükózból származó glikogén bioszintézisének folyamatát (glikogenezis).

A szervezetbe juttatott adrenalin hatása összefügg az α- és a β-adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatással, és sok tekintetben hasonló a szimpatikus idegrostok reflexes gerjesztése során fellépő hatásokhoz.

A gyógyszer hatásmechanizmusa a ciklikus AMP (cAMP) szintéziséért felelős adenilát-cikláz enzim aktiválásának köszönhető..

Az adrenalinra érzékeny receptorok a sejtmembránok külső felületén helyezkednek el, vagyis a hormon nem hatol be a sejtbe. Hatását továbbítja a sejt az úgynevezett második mediátoroknak köszönhetően, amelyek közül a fő csak ciklikus AMP. A szabályozó jelátviteli rendszer első közvetítője maga a hormon.

Az adrenalin véráramba kerülésének tünetei a következők:

• érszűkület a bőrben, a nyálkahártyákban, valamint a hasüreg szerveiben (a vázizomszövet edényei valamivel kevésbé szűkültek);
• az agyban elhelyezkedő erek kitágulása;
• a szívizom fokozott gyakorisága és összehúzódása;
• az antrioventrikuláris (atrioventrikuláris) vezetés megkönnyebbülése;
• a szívizom fokozott automatizmusa;
• megnövekedett vérnyomás-mutatók;
• átmeneti reflex bradycardia;
• a hörgők és a bélrendszer simaizmainak ellazulása;
• az intraokuláris nyomás csökkenése;
• kitágult pupillák;
• csökkent az intraokuláris folyadék termelése;
• hiperkalémia (a β2-adrenerg receptorok hosszan tartó stimulálásával);
• a szabad zsírsavak fokozott plazmakoncentrációja.

Ha adrenalint intravénásán vagy a bőr alá injektálnak, a gyógyszer jól felszívódik. A maximális plazmakoncentrációt a bőr alá vagy az izomba történő injekció után 3-10 perc múlva figyeljük meg.

Az adrenalin jellemzője, hogy behatol a placentába és az anyatejbe, miközben szinte nem képes behatolni a BBB-be (vér-agy gát)..

Metabolizációját a monoaminoxidáz (MAO) és a katekol-O-metiltranszfráz (COMT) enzimek részvételével végzik a szimpatikus idegvégződésekben és a belső szervekben. A keletkező anyagcseretermékek inaktívak.

A IV adrenalin beadása után a T1 / 2 (felezési idő) körülbelül 1-2 perc.

A metabolitokat főleg a vesék választják ki, az anyag kis része változatlan formában ürül.

Felhasználási indikációk

Az adrenalin alkalmazása javallt:

• azonnal kialakuló allergiás reakciókkal, beleértve, de nem kizárólag, a gyógyszerekre, az ételre, a vérátömlesztésre, a rovarcsípésre stb. (anafilaxiás sokkkal, csalánkiütéssel stb.);
• a vérnyomás-mutatók éles csökkenésével és a létfontosságú belső szervek vérellátásának megsértésével (összeomlás);
• bronchiális asztma támadásával;
• inzulin túladagolás okozta hipoglikémiával;
• olyan állapotokban, amelyeket a káliumionok koncentrációjának csökkenése jellemez a vérben (hipokalémia);
• nyitott szögű glaukómával (megnövekedett intraokuláris nyomás);
• szívmegállásnál (kamrai asystole);
• a szemműtét során a kötőhártya duzzanatának enyhítésére;
• a bőr és a nyálkahártya erek felületesen elhelyezkedő vérzésével;
• akutan fejlett atrioventrikuláris blokk 3. fokozat;
• a szívkamrák fibrillációjával;
• akut bal kamrai elégtelenséggel;
• priapizmussal.

Az adrenalint vazokonstriktorként használják számos otolaryngológiai betegségben és a helyi érzéstelenítő gyógyszerek hatásának meghosszabbítására..

Aranyér esetén az adrenalint és trombint tartalmazó kúpok megállíthatják a vért és elzsibbíthatják az érintett területet.

Az epinefrint sebészeti beavatkozások során használják, és endoszkópon keresztül is injekciózzák a vérveszteség csökkentése érdekében. Ezenkívül az anyag néhány olyan megoldás része, amelyet hosszú távú helyi érzéstelenítéshez használnak (különösen a fogászatban).

Különösen beszivárgás és vezetési érzéstelenítés esetén (ideértve a fogorvosi gyakorlatban is a fog kinyújtását, az üregek kitöltését, a fogak koronázása előtti fogcsiszolást) a Septanest adrenalinnal történő bemutatása.

Az adrenalin tablettákat meglehetősen sikeresen alkalmazzák az angina pectoris, az artériás hipertónia kezelésében. Ezenkívül tablettákat lehet felírni olyan szindrómák esetén, amelyek fokozott szorongással, a mellkasban jelentkező összehúzódás és a mellkason fekvő keresztléc érzésével járnak..

Ellenjavallatok

Az adrenalin használatának ellenjavallatai:

• tartósan magas vérnyomás (artériás hipertónia);
• aneurizma;
• kifejezett ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások;
• terhesség;
• szoptatás;
• hipertrófiás kardiomiopátia (GOKMP);
• feokromocitóma;
• tachyarrhythmia;
• tirotoxikózis;
• túlérzékenység az adrenalinnal szemben.

Az aritmiák kialakulásának nagy kockázata miatt tilos az Adrenalint olyan betegeknél alkalmazni, akik érzéstelenítésben vannak kloroformmal, ciklopropánnal, Ftorotannal.

A gyógyszert óvatosan alkalmazzák idős betegek és gyermekek kezelésére.

Mellékhatások

Az adrenalin nemcsak a fizikai erő, a sebesség és a teljesítmény jelentős növekedését váltja ki, hanem felgyorsítja a légzést és élesíti a figyelmet. E hormon felszabadulása gyakran a valóság észlelésének torzulásával és szédüléssel jár..

Azokban az esetekben, amikor a hormon felszabadulása megtörtént, de nincs valós veszély, az illető ingerlékenynek és szorongónak érzi magát. Ennek oka, hogy az adrenalin felszabadulása a glükóztermelés növekedésével és a vércukorszint emelkedésével jár. Vagyis az emberi test további energiát kap, amely azonban nem talál kiutat..

A távoli múltban a legtöbb stresszhelyzet fizikai aktivitással oldódott meg, a modern világban a stressz mennyisége jelentősen megnőtt, ugyanakkor a megoldáshoz gyakorlatilag nincs szükség fizikai aktivitásra. Emiatt sok stressznek kitett ember aktívan sportol az adrenalinszint csökkentése érdekében..

Annak ellenére, hogy az adrenalin vezető szerepet játszik a test túlélésében, idővel negatív következményekhez vezet. Így ennek a hormonnak a hosszan tartó emelkedése gátolja a szívizom aktivitását, és egyes esetekben akár szívelégtelenséget is kiválthat..

A megnövekedett adrenalinszint szintén az álmatlanság és a gyakori idegösszeomlás (bontás) oka. Az ilyen tünetek azt jelzik, hogy egy személy krónikus stressz alatt áll..

A szervezet reakciója az adrenalin beadására a következő mellékhatások lehetnek:

• megnövekedett vérnyomás-mutatók;
• a szívizom összehúzódások gyakoriságának növekedése;
• a szívritmus megsértése;
• fájdalmas érzések a mellkasban a szív régiójában.

A gyógyszer beadásával kiváltott ritmuszavarok esetén a beteg olyan gyógyszereket mutat be, amelyek farmakológiai hatása a β-adrenerg receptorok blokkolására irányul (például Anaprilin vagy Obsidan)..

Utasítások az adrenalin használatára

Az adrenalin-hidroklorid használati útmutatója azt javasolja, hogy a betegeket szubkután, ritkábban izomba vagy vénába injektálják (lassan csöpögjenek). A gyógyszert nem szabad artériába fecskendezni, mivel a perifériás erek kifejezett szűkülete provokálhatja a gangréna kialakulását.

A klinikai kép jellemzőitől és attól a céltól függően, amelyre a gyógyszert felírták, egy felnőtt betegnek az egyszeri adagja 0,2 és 1 ml között változik, egy gyermek esetében - 0,1 és 0,5 ml között..

Akut szívmegállás esetén a betegnek egy ampulla tartalmát (1 ml) intrakardiálisan kell beadnia, kamrai fibrillációval, 0,5–1 ml-es dózist jelölnek.

A bronchiális asztma rohamának enyhítésére az oldatot 0,3-0,5-0,7 ml-es dózisban injektálják a bőr alá..

Rendszerint az epinefrin-hidroklorid és hidrotartarát oldatainak terápiás dózisa:

• 0,3-0,5-0,75 ml - felnőtt betegek számára;
• 0,1-0,5 ml - gyermekek számára (a gyermek életkorától függően).

A megengedett legmagasabb dózis szubkután alkalmazásra: felnőtteknek - 1 ml, gyermekeknek - 0,5 ml.

Túladagolás

Az adrenalin túladagolásának tünetei:

• a vérnyomás túlzott emelkedése;
• kitágult pupillák (mydriasis);
• tachyarrhythmia váltakozó bradycardia;
• pitvari és kamrai fibrilláció;
• a bőr hidegsége és sápadtsága;
• hányás;
• ésszerűtlen félelem;
• szorongás;
• remegés;
• fejfájás;
• metabolikus acidózis;
• miokardiális infarktus;
• koponyaűri vérzés;
• tüdőödéma;
• veseelégtelenség.

A minimális halálos dózis 10 ml 0,18% -os oldatnak felel meg.

A kezelés magában foglalja a gyógyszer beadásának leállítását. Az adrenalin túladagolásának tüneteinek kiküszöbölésére α- és β-blokkolókat, valamint gyorsan ható nitrátokat alkalmaznak.

Azokban az esetekben, amikor a túladagolás súlyos szövődményekkel jár, a beteg komplex kezelést mutat be. A gyógyszer alkalmazásával kapcsolatos ritmuszavarok esetén a β-blokkolók parenterális beadását írják elő.

Kölcsönhatás

Az adrenalin antagonisták olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az α- és a β-adrenerg receptorokat.

A nem szelektív β-blokkolók potencírozó hatást gyakorolnak az epinefrin nyomóhatására.

A gyógyszer szívglikozidokkal, triciklusos antidepresszánsokkal, dopaminnal, kinidinnel, valamint inhalációs érzéstelenítéshez és kokainnal történő együttes alkalmazása az aritmia megnövekedett kockázata miatt nem ajánlott. Az egyetlen kivétel a rendkívüli esetek..

Más szimpatomimetikumok mellett egyidejűleg a kardiovaszkuláris rendszerből adódó mellékhatások súlyosságának jelentős növekedése figyelhető meg.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (beleértve a vízhajtókat is) történő egyidejű alkalmazás hatékonyságuk csökkenéséhez vezet.

Az Adrenalin alkalmazása ergot alkaloidokkal (ergot alkaloidokkal) fokozza az érszűkítő hatást (egyes esetekben a súlyos ischaemia tüneteinek megjelenéséig és a gangréna kialakulásáig)..

A monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorok, a reserpin, a szimpatolitikus oktadin, az m-kolinerg receptor blokkolók, az n-kolinolitikumok, a pajzsmirigyhormon-készítmények fokozzák az epinefrin farmakológiai hatását.

Az adrenalin viszont csökkenti a hipoglikémiás gyógyszerek (ideértve az inzulint is) hatékonyságát; neuroleptikus, kolinomimetikus és altatók; opioid fájdalomcsillapítók, izomlazítók.

A QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerekkel (például asztemizol vagy terfenadin) történő egyidejű alkalmazás esetén az utóbbi hatása jelentősen megnő (ennek megfelelően a QT-intervallum időtartama nő).

Az adrenalin-oldat savakkal, lúgokkal és oxidánsokkal készült oldatokkal nem keverhető egy fecskendőben, mivel kémiai kölcsönhatásba léphetnek az adrenalinnal.

Értékesítési feltételek

A gyógyszert kórházi környezetben és sürgősségi kórházakban használják. Kórházközi gyógyszertárakon keresztül terjesztik. A szabadság recept alapján történik.

Latin receptet, az adag és az adagolás módjának feltüntetésével orvos írja.

Tárolási feltételek

A gyógyszer szerepel a B. listán. Javasoljuk, hogy hűvös helyen tárolja, gyermekek elől elzárva. A fagyasztás nem megengedett. Az optimális hőmérsékleti hőmérséklet 12-15 ° C (ha lehetséges, ajánlott az adrenalint hűtőszekrénybe tenni).

A barnás oldatot, valamint az üledéket tartalmazó oldatot alkalmatlannak tartják..

Szavatossági idő

Különleges utasítások

Hogyan csökkenthető az adrenalin szint

Az adrenalin feleslegét, amelyet a mellékvese kromaffinszövet termel, olyan érzelmek fejezik ki, mint a félelem, a düh, a düh és a harag.

A hormon felkészíti az embert egy stresszes helyzetre és javítja a vázizomszövet funkcionális képességét, de ha hosszú ideig nagy adagokban termelődik, ez súlyos kimerültséghez és halálhoz vezethet..

Emiatt nagyon fontos, hogy képesek legyenek szabályozni az adrenalin szintjét. Csökkentését nagyrészt megkönnyíti:

• rendszeres erőterhelés (órák az edzőteremben, reggeli kocogás, úszás stb.);
• az egészséges életmód fenntartása;
• passzív pihenés (koncerten való részvétel, vígjáték megtekintése stb.);
• növényi gyógyszer (a nyugtató hatású gyógynövények főzetei nagyon hatékonyak: menta, citromfű, zsálya stb.);
• hobbi;
• nagyszámú zöldség és gyümölcs fogyasztása, vitaminok bevétele, az étrendből az erős italok, koffein, zöld tea kizárása.

Néhány embert érdekel a „Hogyan lehet otthon adrenalinhoz jutni?” Kérdés. Általános szabály, hogy ennek a hormonnak a felszabadulásához elegendő extrém sportot űzni (például hegymászás), kajakozni a folyón, túrázni vagy görkorcsolyázni..

Hívások az Adrenalinról

Az interneten elég nehéz áttekintést találni az Adrenalinról, nem sok van belőlük. Azok azonban, amelyekkel találkozunk, pozitívak. Farmakológiai tulajdonságai miatt a gyógyszert értékelik az orvosok. Használata gyakran nemcsak az egészség megőrzését, hanem a beteg életének megmentését is lehetővé teszi..

Adrenalin ára

Az adrenalin ampulla ára Ukrajnában 19,37 és 31,82 UAH között van. Adrenalint vásárolhat egy orosz gyógyszertárban, ampullánként átlagosan 60-65 rubel.

Az Adrenalint ampullákban, orvosi rendelvényre vásárolhatja meg. A gyógyszert vény nélkül adják el néhány online gyógyszertárban..