Legfontosabb // Rák

Melyek az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei?

Ebben a cikkben megtudhatja:

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tüneteinek megvitatásakor a legtöbb esetben a pajzsmirigyhormonok hiányának hagyományos tüneteire utalnak - fáradtság, hidegérzékenység, hajhullás, székrekedés és mások. Az AIT megzavarja a pajzsmirigy azon képességét, hogy olyan hormonokat termeljen, amelyekre a szervezetnek szüksége van a normális anyagcsere fenntartásához (nevezetesen az oxigén és a kalóriák energiává történő átalakulásához), ez addig folytatódik, amíg a kapcsolódó pajzsmirigy-gyulladás hipotireózist okoz.

Gyakori tünetek

Bár az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás korai stádiumában szenvedő emberek többségének nincsenek nyilvánvaló tünetei, egyeseknek enyhe duzzanata lehet a torok elején (golyva), amelyet a mirigy közvetlen gyulladása okoz..

A betegség általában lassan, hosszú évek alatt előrehalad és károsítja a pajzsmirigyet, ami csökkent hormontermelést eredményez.

Láthatja, hogy ezeknek a betegségeknek a tünetei ugyanazok. A leggyakoribbak:

• Fáradtság
• Túlérzékenység hideggel szemben
• Székrekedés
• Halvány és száraz bőr
• Az arc duzzanata
• Törékeny körmök
• Hajhullás
• Duzzadt nyelv
• Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás annak ellenére, hogy nem változott az étrend vagy az életmód
• Izomfájdalom (myalgia)
• Ízületi fájdalom (arthralgia)
• Izomgyengeség
• Súlyos menstruációs vérzés
• Szabálytalan menstruáció
• Depresszió
• Memóriazavarok ("köd a fejben")
• Csökkent szexuális aktivitás
• Növekedési retardáció gyermekeknél

Bonyodalmak

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy maradandó károsodásához vezethet, mivel a mirigy növekedni kezd annak érdekében, hogy több hormont termeljen, ami golyva kialakulásához vezet.

Különböző típusú golyva létezik:

1. Diffúz, egy sima ödéma jellemzi;
2. Csomópontos, amelyet csomó jellemez;
3. Multimoduláris, nagyszámú csomó jellemzi;
4. Retrosternal.

A progresszív anyagcserezavarok, a növekvő hormonális egyensúlyhiány más szerveket is érinthet, ami a szövődmények további kaszkádjához vezet.

Meddőség

Az alacsony pajzsmirigyhormonszint megzavarhatja a hormonális mechanizmust, amely szabályozza a menstruációs ciklust és az ovulációt. Ez meddőséghez vezethet. Ez a diagnózis az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő nők akár 50 százalékát is érintheti - derül ki az International Journal of Endocrinology folyóiratban megjelent tanulmányból. A hypothyreosis sikeres kezelése esetén sem garantált a termékenység teljes helyreállítása..

Szívbetegségek

Még az enyhe hypothyreosis is mély hatással lehet a szív egészségére. A pajzsmirigyhormon-szabályozás károsodása növeli a "rossz" LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) koleszterin szintjét, ami az artériák megkeményedéséhez (ateroszklerózis) vezet, és növeli a szívrohamok és a stroke kockázatát.

A súlyos hypothyreosis pericardialis tamponádhoz vezethet, amely állapot megnehezíti a szív vér pumpálását. Bizonyos esetekben ez a vérnyomás csökkenéséhez és halálhoz vezethet..

A terhesség szövődményei

Mivel az anya pajzsmirigyhormonja létfontosságú a magzat fejlődéséhez, a terhesség alatti kezeletlen hypothyreosis potenciálisan súlyos szövődményekhez vezethet mind az anya, mind a baba számára..

Kutatások kimutatták, hogy a hypothyreosis szinte megduplázza a koraszülés kockázatát, és jelentősen megnöveli az alacsony születési súly, a méhlepény idő előtti megrepedésének, a szabálytalan szívverésnek és a magzat légzési elégtelenségének kockázatát..

Hasimoto agyvelőbántalma

A Hashimoto-féle encephalopathia ritka szövődmény, amelyben az agyödéma súlyos neurológiai tüneteket okozhat. Ez a betegség évente csak 100 000 emberből kettőt érint, és általában 41 és 44 év közötti. A nők négyszer gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak.

A betegség általában kétféle módon nyilvánul meg:

• A kognitív funkció tartós csökkenése, amely remegéshez, álmossághoz, köd a fejben, hallucinációkhoz, demenciához és ritka esetekben kómához vezet;
• A rohamhoz hasonló rohamok vagy hirtelen támadások.

A Hashimoto encephalopathiáját általában intravénás kortikoszteroid gyógyszerekkel, például prednizonnal kezelik az agyödéma gyors csökkentése érdekében..

Myxedema

A myxedema a hypothyreosis súlyos formája, amelyben az anyagcsere olyan mértékben lelassul, hogy az ember kómába eshet. Olyan betegséggel társul, amelyet nem kezelnek, és felismerhető a bőr és más szervek jellegzetes változásai alapján. A következő tünetek jelentkezhetnek:

• Duzzadt bőr;
• Leeső szemhéjak;
• Súlyos intolerancia a hideg ellen;
• A testhőmérséklet csökkenése;
• Lassú légzés;
• Rendkívüli kimerültség;
• Lassított felvétel;
• Pszichózis.

A myxedema sürgős orvosi ellátást igényel.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás nemcsak a pajzsmirigyrák, hanem a torokrák fokozott kockázatának is kitett. Valójában a hormonális aktivitás szabályozatlansága a betegség következtében 1,68-szorosára növeli az összes rák kockázatát - derül ki egy tajvani tanulmányból, amelyben 1521 ember vett részt ezzel a diagnózissal és 6084 ember anélkül..

Éppen ezért az AIT diagnosztizálása esetén érdemes megerősíteni a pajzsmirigyrák megelőzését szolgáló intézkedéseket. Nevezetesen változtasson az étrenden, kövesse az étrendet. Nagy kockázat esetén a mirigyet idő előtt el kell távolítani, mielőtt visszafordíthatatlan következmények jelentkeznének..

Diagnosztikai intézkedések

Az autoimmun thyreoiditis diagnózisa több szakaszon alapul.

1. Panaszok és kórelőzmények gyűjtése. A betegnek meg kell mondania az orvosnak, hogy milyen tüneteket és meddig észlelt magában, milyen sorrendben jelentek meg. Ahol lehetséges, meghatározzák a kockázati tényezőket.
2. Laboratóriumi diagnosztika - meghatározza a pajzsmirigyhormonok szintjét. Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén a tiroxin szint csökken, és a TSH emelkedik. Ezenkívül meghatározzák a tiroperoxidáz, a tiroglobulin vagy a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjainak antitestjeit.
3. Mindennek az instrumentális diagnosztikája magában foglalja a szerv ultrahangvizsgálatát. Az AIT alkalmazásával a pajzsmirigy megnagyobbodik, a szövetek szerkezete megváltozik és az echogenitás csökken. A sötét területek hátterében világosabb területek - álcsomópontok jeleníthetők meg. A valós csomópontokkal ellentétben ezek nem mirigy tüszőkből állnak, hanem gyulladt és limfocitákkal telített szervi területet képviselnek. Nem egyértelmű esetekben a képződés szerkezetének tisztázása érdekében végezzen biopsziát.

Általában ezek a lépések elegendőek az AIT diagnosztizálásához..

AIT kezelés

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelését a beteg egész életében végzik. Ez a taktika jelentősen lelassítja a betegség progresszióját, és pozitív hatással van a beteg időtartamára és életminőségére..

Sajnos mindeddig nincs specifikus kezelés az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás ellen. A tüneti kezelés továbbra is a fő hangsúly.

1. A pajzsmirigy túlműködésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek gátolják a pajzsmirigy működését - tiamazol, merkazolil, karbimazol.
2. A tachycardia kezelésére magas vérnyomást, remegést, béta-blokkolókat írnak elő. Csökkentik a pulzusszámot, csökkentik a vérnyomást, megszüntetik a test remegését.
3. A gyulladás kiküszöbölése és az antitestek termelésének csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak elő - diklofenak, nimesulid, meloxicam.
4. Ha szubakut kötődik az autoimmun pajzsmirigy-gyulladáshoz, glükokortikoidokat írnak elő - prednizolon, dexametazon.

1. Pajzsmirigy alulműködés esetén az L-tiroxint, a pajzsmirigyhormonok szintetikus analógját írják fel helyettesítő kezelésként.
2. Ha van egy hipertrófiás forma, amely összenyomja a belső szerveket, műtéti kezelést jeleznek.
3. Kísérő terápiaként immunkorrektorokat, vitaminokat, adaptogéneket írnak elő.

A tirotoxikus krízis vagy kóma kezelését az intenzív osztályon végzik, amelynek célja a tirotoxikózis megnyilvánulásainak kiküszöbölése, a víz és az elektrolit egyensúlyának helyreállítása, a testhőmérséklet normalizálása, a vérnyomás és a pulzus szabályozása. A tirosztatikumok alkalmazása ebben az esetben nem kívánatos..

Mikor kell orvoshoz fordulni

A korai szakaszában nagyrészt láthatatlan betegség, az AIT gyakran csak a vizsgálat során mutatható ki, ha a pajzsmirigyhormon szintje abnormálisan alacsony.

Mivel az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hajlamos a családokban terjedni, meg kell vizsgálni, ha a családjában bárki szenved-e vagy klasszikus hipotireózis-jelei vannak-e, beleértve tartós fáradtságot, arcduzzanatot, száraz bőrt, hajhullást, rendellenes időszakokat és súlygyarapodás a csökkent kalóriabevitel ellenére. A korai diagnózis és a kezelés szinte mindig sikeres..

Mi a különbség az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a hipotireózis között

Az autoimmun hypothyreosis a pajzsmirigyhormonok hiánya, amelyet a pajzsmirigy immun-gyulladásos elváltozása okoz. Ez az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás utolsó fázisa, amelyet a szervezet anyagcseréjének lassulása jellemez. Gyors súlygyarapodás, álmosság, letargia, hidegség, lassú beszéd nyilvánul meg. A hypothyreosis diagnosztizálásához az autoimmun thyreoiditis (AIT) hátterében hormonális elemzéshez folyamodnak a T3 és T4, a mirigy ultrahangja, szövettani vizsgálat.

1. Miért vannak pajzsmirigy problémák
2. Hogyan függ össze az AIT és a hypothyreosis
3. Tünetek különböző szakaszokban
4. Lehetséges veszélyes következmények
5. Milyen teszteket kell teljesíteni
6. A kezelés alapvető szabályai
7. Életmód autoimmun hypothyreosis esetén
8. Kezelik a betegséget?
9. A hypothyreosis megelőzése az AIT következményeként

Miért vannak pajzsmirigy problémák

Az autoimmun hypothyreosis a pajzsmirigy elégtelensége, amelyet sorvadása okoz az autoimmun károsodás hátterében. Ez Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának utolsó szakasza. A statisztikák szerint az összes pajzsmirigybetegség 20% ​​-ában fordul elő autoimmun gyulladás. Az AIT-et 20-szor nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják nőknél, az ösztrogén nyirokszövetre gyakorolt ​​hatása és az X-kromoszóma rendellenességek miatt.

Az autoimmun gyulladást az immunrendszer genetikai hibái okozzák. Antitesteket kezd szintetizálni a tirociták - a pajzsmirigy funkcionális sejtjei - ellen. A védősejtek károsítják a szervet, ami szekréciós tevékenységének megzavarásához, atrófiához (kimerültséghez) és hypothyreosishoz vezet..

Autoimmun rendellenességeket kiváltó tényezők:

• átvitt fertőző betegségek;
• túlzott klórfogyasztás az élelmiszerekből;
• hormonális gyógyszerek kontrollálatlan bevitele;
• a krónikus fertőzés gócai;
• visszaélés a napozással;
• sugárterhelés;
• terhesség;
• hosszú távú terápia interferon gyógyszerekkel;
• mérgezés illékony vegyszerekkel;
• krónikus stressz.

A hipotireózis a pajzsmirigy diszfunkciójának gyakori formája, amely hosszan tartó pajzsmirigyhormon-hiány esetén jelentkezik.

A trijód-tironin (T3) és a tiroxin (T4) hiányában az anyagcsere lelassul, ami zavarokhoz vezet az emésztőrendszer, az immunrendszer, a szív- és érrendszer munkájában..

Hogyan függ össze az AIT és a hypothyreosis

A hipotireózis és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás szorosan összefügg. Az első betegség a második hátterében jelentkezik a pajzsmirigy kimerülése miatt, amelyet a tirociták autoinflammációja okoz. Belső és külső tényezők hatására kóros változások következnek be az immunrendszerben, amelynek eredményeként a pajzsmirigy-peroxidáz - a pajzsmirigyhormonok szintézisét serkentő enzim - antitesteket választ ki. Magas vérkoncentrációjuk jelzi az immunrendszer agresszióját a pajzsmirigy felé..

Az endokrinológiában az AIT több típusa létezik:

• fájdalommentes;
• krónikus;
• citokin indukálta;
• szülés után.

Az autoimmun thyreoiditis minden változatát egyesíti a mirigyben bekövetkező változások fázisai. Eleinte minden betegnél megjelennek a tireotoxikózis tünetei. Ha az autoantitestek nagyszámú tirocitát károsítanak, a T3 és a T4 termelése nagymértékben csökken. A pajzsmirigyhormonok hiánya miatt a tireotoxikózist hipotireózis váltja fel.

Az AIT három formáját különböztetik meg a lefelé irányuló irányban - látens, hipertrófiás és atrófiás. A hypothyreosis tünetei fokozódnak Hashimoto atrófiás pajzsmirigy-gyulladásával. A gyulladás miatt a hatékony tirociták száma csökken a szervben. Kimerülésével csökken a pajzsmirigyhormonok termelése, ennek következtében a hypothyreosis megnyilvánul. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• idősebb nő;
• sugárterápián átesett betegek;
• veleszületett autoimmun betegségekben szenvedők.

Az AIT más típusaitól eltérően a betegség atrófiás formája a legrosszabbul tolerálható. A tirociták tömeges halála a T3 és a T4 tartós hiányához vezet, amely negatívan befolyásolja más szervek és rendszerek munkáját.

Az autoimmun hypothyreosis és az AIT közötti különbség az, hogy az első betegség csak a mirigy immun-gyulladásos elváltozásának egyik fázisa.

Tünetek különböző szakaszokban

A jelek az autoimmun gyulladás stádiumától és a pajzsmirigy változásától függenek. Az AIT minden formájában kivétel nélkül több fázist különböztetnek meg, amelyek egymást helyettesítik:

• Euthyroid. A pajzsmirigy sejtjeivel szembeni antitestek mennyisége jelentéktelen, ezért a gyulladás látens (látens) formában jelentkezik. Az AIT-nek nincsenek helyi és általános tünetei. A provokáló tényezőktől függően ez a szakasz 1-2 évtől évtizedig tart..
• Szubklinikai. Az autoimmun rendellenességek előrehaladtával a T-limfociták elkezdik bombázni a pajzsmirigy sejtjeit. Teljesítménye fokozatosan csökken, így a vérben csökken a T3 és T4 mennyisége. A hormonális háttér stabilizálása érdekében az adenohipofízis több tirotropint (TSH) választ ki, ami serkenti a mirigy munkáját és a jódtartalmú hormonok szintézisét.
• Tirotoxikus. Amikor a tirocitákat antitestek károsítják, nagy mennyiségű T3 és T4 szabadul fel a vérben. Amikor koncentrációjuk meghaladja a normál értékeket, tirotoxikózis lép fel..
• Hypothyroid. További autoimmun gyulladás esetén a mirigyben a hormonaktív sejtek száma nagymértékben csökken. A hypothyreos fázisban a lipidek, ásványi anyagok, fehérjék és szénhidrátok anyagcseréje élesen lelassul.

A klinikai kép csak az AIT utolsó két szakaszában válik fényessé. A T3 és T4 felesleges mennyisége a vérben panaszokat vet fel:

• fogyás;
• hangulatingadozás;
• fokozott étvágy;
• melege van;
• izzadó;
• hőmérséklet emelkedés;
• álmatlanság;
• gyorsított beszéd;
• kidülledő szemek;
• instabil széklet;
• agresszivitás;
• csökkent libidó.

Az elsődleges hypothyreosis az autoimmun thyreoiditis hátterében a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• száraz bőr;
• álmosság;
• súlygyarapodás;
• gyakori székrekedés;
• csökkent teljesítmény;
• a beszéd lelassulása;
• memóriazavar;
• hidegség;
• gynecomastia (nőszerű mellnövekedés férfiaknál);
• cardiopalmus;
• fásultság;
• hajhullás.

A betegek 15% -ában az AIT egyfázisú, vagyis csak a tirotoxikus vagy a hypothyreosis fázis tünetei jelentkeznek.

Lehetséges veszélyes következmények

A hypothyreosis kimenetelű autoimmun pajzsmirigy-gyulladás veszélyes a mirigy visszafordíthatatlan változásai miatt. A T3 és a T4 hiányában a szervezetben minden anyagcsere-folyamat lelassul, ami negatívan befolyásolja a szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, légzőszervi és egyéb rendszerek munkáját..

Az AIT valószínű következményei hypothyreosis esetén:

• szívritmuszavar;
• érelmeszesedés;
• gynecomastia férfiaknál;
• dysphagia (a nyelési cselekmény megsértése);
• miokardiális infarktus;
• az intellektuális aktivitás csökkenése;
• növekvő álmosság;
• hasi csepp;
• myxedema;
• hipotermia (hőmérséklet-csökkenés).

A pajzsmirigy atrófia növekvő álmossághoz, tudat depresszióhoz vezet a pajzsmirigy kómáig. Kóma esetén a halálozás kockázata többször megnő.

Milyen teszteket kell teljesíteni

A hipotireózis fázis előtt nehéz diagnosztizálni az AIT-t. A mirigy diszfunkcióját jellegzetes tünetek jelzik - hangulatváltozások, száraz bőr, súlygyarapodás vagy fogyás. Ha a család többi tagjának autoimmun rendellenességei vannak, akkor az endokrin betegség valószínűsége megerősítést nyer.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a hypothyreosis diagnosztizálásához az endokrinológus átfogó vizsgálatot ír elő:

• Klinikai vérvizsgálat. A leukociták magas koncentrációja autoimmun mirigyet jelez..
• A TSH, a T3 és a T4 elemzése. A normál tiroxinnal rendelkező magas tirotropinszint a látens hypothyreosis jele. A mirigy atrófiájával a T3 és T4 tartalma a vérben csökken.
• Ultrahang. Az AIT fázistól függően a pajzsmirigy növekedését vagy csökkenését észlelik.
• Immunogram. A pajzsmirigyhormonok, a pajzsmirigy-peroxidáz antitestei találhatók az AIT-ben szenvedő betegeknél.

A pajzsmirigy ultrahangos hiperechoicitása és a pajzsmirigy-peroxidáz magas antitestszintje nem tekinthető autoimmun pajzsmirigy-gyulladás bizonyítékának..

Ha szükséges, a mirigy biopsziáját írják elő. A szövet felvétele után szövettani vizsgálatra küldik. Autoimmun gyulladás esetén a T-limfociták és az inoperatív tirociták megnövekedett tartalmát észlelik.

A kezelés alapvető szabályai

A pajzsmirigy specifikus kezelését az AIT-ben nem fejlesztették ki. Eddig az endokrinológusok nem rendelkeznek hatékony módszerekkel az autoimmun gyulladás enyhítésére.

A hypothyreosis terápiájának alapelvei AIT jelenlétében:

• A T3 és T4 hiányának kompenzálása. A hormonális háttér normalizálása érdekében a pajzsmirigyhormonok levotiroxinnal történő helyettesítését írják elő - Eutirox, L-Tyrox Euro. A gyógyszerek stimulálják az anyagcserét, ami csökkenti a gyomor-bél traktus, a vérképző és a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát.
• A mirigy gyulladásának enyhítése. A tirocitákban bekövetkező autoimmun reakciók súlyosságának csökkentése érdekében glükokortikoszteroidokat alkalmaznak - Dexametazon, Prednisolone, Betaspan. A gyógyszerek csak az autoimmun és a szubakut pajzsmirigy-gyulladás együttes kezelésére ajánlottak..
• A mirigysejtek elleni antitestek mennyiségének csökkentése. Az autoantitestek vérében a titerek csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentőket szednek - Metindol retard, Bioran, Diklak.

Az AIT hypothyreos fázisában a pajzsmirigy térfogata nagymértékben csökken. A jódtartalmú hormonok hiánya az immunrendszer gyengüléséhez vezet, ami növeli a fertőző betegségek kockázatát. A szervezet baktériumokkal és vírusokkal szembeni ellenálló képességének javítása érdekében immunstimulánsokat használnak - Immunal, Liasten, Imumod, valamint népi gyógymódokat..

Életmód autoimmun hypothyreosis esetén

A hypothyreosisban szenvedő emberek anyagcseréje nagyon lassú, ezért gyorsan híznak. Az ásványi anyagcsere megsértése miatt a végtagok és az arc duzzanata nem ritka. Ezért a pajzsmirigy kezelésénél változtatnia kell életmódján..

A mirigyek akut gyulladásának időszakában nem hajlandók sót használni, mivel az visszatartja a folyadékot a szervezetben. Korlátozza a gyorsételeket, a könnyűételeket és a zöldségkonzerveket.

Az AIT tüneteinek kiküszöbölése érdekében:

• sportol;
• diétát követni;
• megtagadni a rossz szokásoktól.

A T3 és T4 szintézisének stimulálása érdekében jódtartalmú termékeket vezetnek be az étrendbe - tengeri halak, garnélarák, moszat, alma, sertéshús, zöldek.

Kezelik a betegséget?

A terápia időben történő megkezdésével megelőzhető a mirigy autoantitestek általi pusztulása. A betegek kielégítő teljesítménye 10-15 évig tart. A provokáló tényezők hatása alatt az AIT megismétlődése nem kizárt.

Ha Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását terhesség okozta, akkor a következő terhesség során az exacerbáció kockázata 70-75% lesz. A betegek 25% -ában a betegség krónikussá válik. A pajzsmirigasejtek tömeges halála következtében az AIT-t bonyolítja a tartós hypothyreosis.

A hypothyreosis megelőzése az AIT következményeként

A pajzsmirigy elégtelensége az AIT hátterében kiegyensúlyozatlan étrend mellett jelentkezik, és figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait. A hypothyreosis elkerülése érdekében ajánlott:

• használjon jódozott sót;
• jódtartalmú étrend-kiegészítőket vagy gyógyszereket szed;
• Hat hónap alatt 1 alkalommal T3 és T4 tesztet kell végezni.

A terhesség alatt és a szülés után a nőknek figyelemmel kell kísérniük a mirigy működését. Az endokrinológusok javasolják a korai regisztrációt az antenatalis klinikán. A hormonális egyensúlyhiány és a hormonpótló terápia időben történő észlelése megakadályozza a súlyos szövődményeket.

Autoimmun thyreoiditis (Hashimoto's thyreoiditis)

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy gyulladásos betegsége, amely általában krónikus lefolyású.

Ez a patológia autoimmun eredetű, és a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek és tüszőinek károsodásához és megsemmisüléséhez kapcsolódik antithyroid autoantitestek hatására. Az autoimmun teroiditis általában nem mutat semmilyen megnyilvánulást a kezdeti szakaszban, csak ritka esetekben növekszik a pajzsmirigy.

Ez a betegség a pajzsmirigy összes patológiája közül a leggyakoribb. Leggyakrabban a 40 évesnél idősebb nők szenvednek autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban, de ennek a betegségnek a kialakulása korábbi életkorban is lehetséges, ritka esetekben az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás klinikai tünetei még gyermekkorban is jelentkeznek.

Ennek a betegségnek a második nevét gyakran hallják - Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását (Hashimoto japán tudós tiszteletére, aki először leírta ezt a patológiát). De a valóságban Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása csak egyfajta autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, amely több típust is magában foglal.

Statisztika

A betegség előfordulásának gyakorisága különböző források szerint 1 és 4% között változik, a pajzsmirigy patológiájának felépítésében autoimmun károsodása minden 5-6. Sokkal gyakrabban (4-15 alkalommal) a nők vannak kitéve autoimmun pajzsmirigy-gyulladásnak.

A részletes klinikai kép megjelenésekor a forrásokban feltüntetett átlagéletkor jelentősen változik: egyes adatok szerint 40-50 év, mások szerint - 60 és annál idősebbek, egyes szerzők 25-35 éves kort jelölnek. Megbízhatóan ismert, hogy a betegség gyermekeknél rendkívül ritka, az esetek 0,1-1% -ában fordul elő.

Fejlesztési okok

Az ilyen típusú pajzsmirigy-gyulladás fő oka, amelyet Hakaru Hashimoto japán tudós megállapított, a test specifikus immunválasza. Leggyakrabban az immunrendszer megvédi az emberi testet a negatív külső tényezőktől, vírusoktól és fertőzésektől, speciális antitesteket termelve ezekre a célokra. Bizonyos esetekben autoimmun meghibásodás miatt az immunrendszer megtámadhatja saját testének sejtjeit, beleértve a pajzsmirigy sejtjeit is, ami pusztulásukhoz vezet.

Szakértők szerint az ilyen típusú immunválasz fő oka a genetikai hajlam, de vannak más kockázati tényezők, amelyek a pajzsmirigy-gyulladás kialakulásához vezethetnek:

• fertőző betegségek: ebben az időszakban a test immunitása meghibásodhat, ezért például egy gyermeknél krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás figyelhető meg egy egyszer átvitt fertőző betegség hátterében;
• egyéb autoimmun betegségek: feltételezzük, hogy a beteg testének ilyen reakciója van saját sejtjeire;
• a stresszes helyzetek immunitási problémákat is okozhatnak;
• gyenge ökológia az állandó lakóhelyen, beleértve a radioaktív sugárzást is: hozzájárul a test általános gyengüléséhez, fertőzések iránti fogékonyságához, ami ismét az immunrendszer reakcióját indíthatja el saját szöveteire;
• egy bizonyos gyógyszerkészlet szedése, amely befolyásolhatja a pajzsmirigyhormonok termelését;
• a jód hiánya vagy éppen ellenkezőleg, az élelmiszerben és következésképpen a páciens testében;
• dohányzó;
• lehetséges a pajzsmirigy műtéte vagy krónikus gyulladásos folyamatok a nasopharynxben.

Többek között a beteg nemét és életkorát tekintik másik kockázati tényezőnek: például a nők többször szenvednek autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban, mint a férfiak, és a betegek átlagos életkora 30 és 60 év között mozog, bár bizonyos esetekben a betegség 30 év alatti nőknél is diagnosztizálható gyermekeknél és serdülőknél.

Osztályozás

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás több betegségre osztható, bár mindegyikük azonos természetű:

1. Krónikus pajzsmirigy-gyulladás (más néven limfómás pajzsmirigy-gyulladás, korábban Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának vagy Hasimoto golyvájának hívták) az antitestek és a limfociták (T-limfociták) speciális formájának hirtelen növekedése miatt alakul ki, amelyek elkezdenek tönkretenni a pajzsmirigy sejtjeit. Ennek eredményeként a pajzsmirigy drámai módon csökkenti a termelt hormonok mennyiségét. Ezt a jelenséget az orvosok hypothyreosisnak nevezik. A betegségnek kifejezett genetikai formája van, a beteg rokonai gyakran cukorbetegségben és a pajzsmirigy elváltozásának különböző formáiban szenvednek.

2. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás a legjobban érthető, mivel ez a leggyakoribb betegség. A betegség a női test túlterhelése miatt jelentkezik terhesség alatt, valamint meglévő hajlam esetén. Ez a kapcsolat vezet oda, hogy a szülés utáni thyreoiditis destruktív autoimmun pajzsmirigy-gyulladássá alakul.

3. A fájdalommentes (csendes) pajzsmirigy-gyulladás hasonló a szülés utáni időszakhoz, de a betegeknél való előfordulásának oka még nem ismert.

4. A citokin által kiváltott pajzsmirigy-gyulladás hepatitis C-ben vagy vérbetegségben szenvedő betegeknél fordulhat elő, ha ezeket a betegségeket interferonnal kezelik..

A klinikai megnyilvánulások szerint és a pajzsmirigy méretének változásától függően az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a következő formákra oszlik:

• Látens - amikor a klinikai tünetek hiányoznak, de immunológiai tünetek jelentkeznek. A betegség ezen formájában a pajzsmirigy normál méretű, vagy kissé megnagyobbodott. Funkciói nem sérülnek, és a mirigy testében nincsenek pecsétek;
• Hipertrófiás - amikor a pajzsmirigy működése zavart, és mérete megnő, golyvát képez. Ha a mirigy méretének növekedése az egész térfogatban egyenletes, akkor ez a betegség diffúz formája. Ha a mirigy testében csomópontok képződnek, akkor a betegséget noduláris formának nevezik. Gyakran előfordul azonban mindkét forma egyidejű kombinációja;
• Atrófiás - amikor a pajzsmirigy mérete normális vagy akár csökken, de a termelt hormonok mennyisége drasztikusan csökken. A betegség ilyen képe gyakori az idős embereknél és a fiatalok körében - csak radioaktív expozíciójuk esetén..

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei

Rögtön meg kell jegyezni, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás gyakran kifejezett tünetek nélkül halad, és csak a pajzsmirigy vizsgálata során észlelhető..

A betegség kezdetén, bizonyos esetekben az egész életen át a pajzsmirigy normális működése megmaradhat, az úgynevezett eutireózis - olyan állapot, amikor a pajzsmirigy normális mennyiségű hormont termel. Ez az állapot nem veszélyes és normális, csak további dinamikus megfigyelést igényel..

A betegség tünetei akkor jelentkeznek, ha a pajzsmirigy sejtjeinek pusztulása következtében annak funkciója csökken - hypothyreosis. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás legelején gyakran megnő a pajzsmirigy működése, a normálnál több hormont termel. Ezt az állapotot tirotoxikózisnak nevezik. A tirotoxikózis fennmaradhat, vagy hypothyreosissá válhat.

A hypothyreosis és a tireotoxicosis tünetei különbözőek.

A hypothyreosis tünetei a következők:

Gyengeség, csökkent memória, apátia, depresszió, depressziós hangulat, fakó száraz és hideg bőr, érdes bőr a tenyéren és a könyökön, késleltetett beszéd, arc, szemhéjak duzzanata, túlsúly vagy elhízás, hidegség, hideg intolerancia, csökkent izzadás, fokozódik, a nyelv duzzanata, fokozott hajhullás, törékeny körmök, ödéma a lábakon, rekedtség, idegesség, menstruációs rendellenességek, székrekedés, ízületi fájdalom.

A tünetek gyakran nem specifikusak, sok embernél jelentkeznek, és nem lehetnek pajzsmirigy-működési zavarok. Ha azonban az alábbi tünetek közül a legtöbb van, akkor a pajzsmirigyhormonokat meg kell vizsgálni.

A tirotoxikózis tünetei a következők:

Fokozott ingerlékenység, súlycsökkenés, hangulatváltozások, könnyezés, szívdobogás, a szív munkájának megszakadásának érzése, megnövekedett vérnyomás, hasmenés (laza széklet), gyengeség, törésre való hajlam (csökkent csonterősség), hőérzet, meleg éghajlat intoleranciája, izzadás, fokozott hajhullás, menstruációs rendellenességek, csökkent libidó (nemi vágy).

Diagnosztika

A hypothyreosis megjelenése előtt az AIT diagnosztizálása nehéz. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisát az endokrinológusok állapítják meg a klinikai kép, a laboratóriumi adatok alapján. Az autoimmun rendellenességek jelenléte más családtagokban megerősíti az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás valószínűségét.

Az autoimmun thyreoiditis laboratóriumi tesztjei a következők:

• teljes vérkép - meghatározzák a limfociták számának növekedését
• immunogram - a tiroglobulin, a tiroperoxidáz, a második kolloid antigén, a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjaival szembeni antitestek jelenléte jellemzi
• a T3 és a T4 (teljes és szabad), a szérum TSH szintjének meghatározása. A normális T4 tartalommal rendelkező TSH szint növekedése szubklinikai hipotirózist, a megnövekedett TSH szintet csökkent T4 koncentrációval jelez - a klinikai hypothyreosisról
• A pajzsmirigy ultrahangja - a mirigy méretének növekedését vagy csökkenését, szerkezetének megváltozását mutatja. E vizsgálat eredményei kiegészítik a klinikai képet és más laboratóriumi eredményeket.
• finom tű biopszia a pajzsmirigyben - lehetővé teszi nagyszámú limfocita és más autoimmun pajzsmirigy-gyulladásra jellemző sejt azonosítását. Akkor alkalmazzák, ha bizonyíték van a pajzsmirigy csomójának lehetséges rosszindulatú degenerációjára.

Az autoimmun thyreoiditis diagnosztikai kritériumai a következők:

• a pajzsmirigy keringő antitestjeinek megnövekedett szintje (AT-TPO);
• a pajzsmirigy hipoechogenitásának kimutatása ultrahanggal;
• az elsődleges hypothyreosis jelei.

E kritériumok közül legalább egy hiányában az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa csak valószínű. Mivel az AT-TPO szintjének növekedése vagy a pajzsmirigy hipoechogenitása önmagában még nem bizonyítja az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást, ez nem teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását. A kezelés csak a hypothyreosis fázisában javallt a beteg számára, ezért az euthyroid fázisban általában nincs szükség sürgős diagnózisra.

Legrosszabb dolog számítani: a pajzsmirigy-gyulladás lehetséges szövődményei

A pajzsmirigy-gyulladás különböző szakaszai különböző szövődményekkel járnak. Így a hipertireózis stádiumát ritmuszavar, szívelégtelenség bonyolíthatja, sőt miokardiális infarktust is kiválthat..

A hypothyreosis a következőket okozhatja:

• meddőség;
• szokásos vetélés;
• veleszületett hypothyreosis egy született gyermeknél;
• elmebaj;
• érelmeszesedés;
• depresszió;
• myxedema, amely a legkisebb hideg, állandó álmosság iránti intoleranciának tűnik. Ha ebben az állapotban nyugtatókat ad be, súlyos stresszt kap vagy fertőző betegségben szenved, akkor hypothyreos kómát válthat ki.

Szerencsére ez az állapot jól reagál a kezelésre, és ha olyan gyógyszereket szed, amelyek a hormonok és az AT-TPO szintjéhez igazodnak, akkor sokáig nem érezheti a betegség jelenlétét..

Mi a pajzsmirigy-gyulladás veszélye terhesség alatt?

A pajzsmirigy súlya csak tizenöt gramm, de befolyása a testben zajló folyamatokra óriási. A pajzsmirigy által termelt hormonok részt vesznek az anyagcserében, bizonyos vitaminok termelésében, valamint számos létfontosságú folyamatban.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás az esetek kétharmadában a pajzsmirigy meghibásodását idézi elő. És a terhesség nagyon gyakran ad lendületet a betegség súlyosbodásához. Pajzsmirigygyulladás esetén a pajzsmirigy kevesebb hormont termel, mint kellene. Ezt a betegséget autoimmun betegségnek minősítik. A pajzsmirigy-gyulladás abban különbözik a pajzsmirigy egyéb betegségeitől, hogy még a gyógyszerek használata sem segít a hormontermelés növelésében. Ezek a hormonok pedig mind az anya, mind a csecsemő fejlődő testéhez szükségesek. A pajzsmirigy-gyulladás zavart okozhat az idegrendszer kialakulásában egy születendő gyermeknél.

Terhesség alatt ne legyen hanyag a betegség, például a pajzsmirigy-gyulladás miatt. Az a tény, hogy különösen veszélyes az első trimeszterben, amikor a pajzsmirigy-gyulladás provokálhat vetélést. Vizsgálatok szerint a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő nők negyvennyolc százaléka vetélést fenyegető terhességet szenvedett, tizenkét és fél százaléka a toxikózis súlyos formáiban szenvedett a korai szakaszban..

Hogyan kell kezelni a pajzsmirigy-gyulladást?

A patológia kezelése teljesen gyógyszeres és attól függ, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás milyen szakaszban van. A kezelést életkortól függetlenül írják fel, és terhesség esetén sem áll le, természetesen, ha vannak szükséges indikációk. A terápia célja a pajzsmirigyhormonok fiziológiai szintjének fenntartása (félévente kontroll mutatók, az első kontrollt 1,5-2 hónap után kell elvégezni).

Az euthyreosis szakaszában a gyógyszeres kezelést nem hajtják végre.

A tirotoxikus szakasz kezelésének taktikáját illetően a döntés az orvosra marad. Általában a "Mercazolil" típusú tirosztatikumokat nem írják fel. A terápia tüneti: tachycardia esetén béta-blokkolókat (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol) alkalmaznak, súlyos pszicho-emocionális ingerlékenység esetén nyugtatókat írnak fel. Tirotoxikus válság esetén a fekvőbeteg-kezelést glükokortikoid homonok ("Prednizolon", "Dexametazon") injekciói segítségével végezzük. Ugyanezeket a gyógyszereket alkalmazzák, ha az autoimmun thyreoiditist szubakut pajzsmirigy-gyulladással kombinálják, de a terápiát ambulánsan végzik.

A hypothyreosis stádiumában egy szintetikus T4-et (tiroxint) neveznek "L-tiroxin" vagy "Eutirox" néven, és ha hiányzik a trijód-tironin, annak analógjait a laboratóriumban hozzák létre. A tiroxin adagja felnőtteknek 1,4-1,7 mcg / ttkg, gyermekeknél - legfeljebb 4 mcg / kg.

A tiroxint gyermekek számára írják fel, ha emelkedik a TSH és normális vagy alacsony T4 szint van, ha a mirigyet az életkori normának 30 vagy több százalékkal növelik. Ha megnövekszik, szerkezete heterogén, míg az AT-TPO hiányzik, a jódot kálium-jodid formájában írják fel 200 mcg / nap dózisban.

Ha az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisát egy jódhiányos területen élő személynek diagnosztizálják, jód fiziológiai dózisait alkalmazzák: 100-200 mcg / nap.

Terhes nőknek L-tiroxint írnak fel, ha a TSH meghaladja a 4 mU / L értéket. Ha csak AT-TPO-val rendelkeznek, és a TSH értéke kevesebb, mint 2 mU / L, akkor a tiroxint nem használják, de a TSH-t minden trimeszterben ellenőrzik. AT-TPO és TSH jelenlétében 2-4 mU / l, L-tiroxinra van szükség profilaktikus dózisokban.

Ha a pajzsmirigy-gyulladás göbös, amelyben a rák nem zárható ki, vagy ha a pajzsmirigy összenyomja a nyak szerveit, ez jelentősen megnehezíti a légzést, műtéti kezelést végeznek.

Táplálás

Az étrendnek normálisnak kell lennie a kalóriatartalomban (legalább 1500 kcal energiaérték), és jobb, ha Mary Chaumont szerint számítja ki: (súly * 25) mínusz 200 kcal.

A fehérjét 3 g / testtömeg-kilogrammra kell növelni, és a telített zsírokat és az emészthető szénhidrátokat korlátozni kell. 3 óránként kell enni.

• zöldséges ételek;
• sült vörös hal;
• halzsír;
• máj: tőkehal, sertés, marhahús;
• tészta;
• tejtermék;
• sajt;
• hüvelyesek;
• tojás;
• vaj;
• zabkása;
• kenyér.

A sós, sült, fűszeres és füstölt ételek, az alkohol és a fűszerek nem tartoznak ide. Víz - legfeljebb 1,5 l / nap.

Szüksége van a levekre és a gyümölcsökre - hetente egyszer vagy 10 napon át - történő kirakásra.

Népi gyógymódok

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése ellenjavallt. Ezzel a betegséggel általában tartózkodnia kell minden öngyógyítástól. Megfelelő kezelést ebben az esetben csak tapasztalt orvos írhat fel, és azt az elemzések kötelező, szisztematikus ellenőrzése mellett kell végrehajtani..

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás immunmodulátorainak és immunstimulánsainak alkalmazása nem ajánlott. Nagyon fontos a helyes egészséges táplálkozás néhány alapelvének betartása, nevezetesen: több gyümölcs és zöldség fogyasztása. Betegség, valamint stressz, érzelmi és fizikai stressz idején ajánlott a szervezet számára szükséges mikroelemeket és vitaminokat bevinni (olyan vitaminkészítményeket, mint a Supradin, a Centrum, a Vitrum stb.)

Előrejelzés az életre

A betegek normális egészségi állapota és teljesítőképessége a betegség rövid távú súlyosbodása ellenére néha legalább 15 évig fennmaradhat.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a megemelkedett antitestszintek a jövőben megnövekedett hypothyreosis-kockázat tényezőként tekinthetők, vagyis a mirigy által termelt hormonok mennyiségének csökkenésére..

Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás esetén az ismételt terhesség utáni kiújulás kockázata 70%. A nők körülbelül 25-30% -ának azonban később krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladása van, a tartós hypothyreosisra való áttéréssel.

Megelőzés

Jelenleg lehetetlen megelőzni az akut vagy szubakut pajzsmirigy-gyulladás megnyilvánulását speciális megelőző intézkedések segítségével.

A szakértők azt tanácsolják, hogy tartsák be az általános szabályokat számos betegség elkerülése érdekében. Fontos a fül-, torok-, orr-, fogbetegségek rendszeres edzése, időben történő terápia és elegendő mennyiségű vitamin használata. Az a személy, akinek családjában autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetei voltak, nagyon vigyázzon saját egészségére, és az első gyanú esetén forduljon orvoshoz..

A betegség visszaesésének elkerülése érdekében nagyon gondosan be kell tartani az orvos összes receptjét..

Specifikus gyulladás. Mi az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás?

Amikor az immunrendszer „fegyvert fog” a test normális szervei és szövetei ellen, autoimmun betegségről beszélnek. E patológiák egyike az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Beszéltünk róla Rostov-on-Don Aida endokrinológussal Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, mi az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás?

- Ez a pajzsmirigy sajátos gyulladása. Ezzel a betegséggel a vasban antitestek találhatók a szervezetben. Adok róla néhány információt.

Maga a pajzsmirigy kicsi, ugyanakkor testünk legnagyobb endokrin mirigye. Két lebenyből és egy isthmusból áll, és alakjában hasonlít a pillangóra. Igaz, néha van egy további, piramis alakú lebeny. Mindegyik lebeny mérete körülbelül akkora, mint egy emberi hüvelykujj körömfalja. Átlagosan a nők pajzsmirigyének térfogata nem haladja meg a 18 millilitert, a férfiaknál - legfeljebb 25. Fontos megjegyezni, hogy méretének alsó határa ma nem létezik: meglehetősen kicsi lehet, ugyanakkor rendszeresen ellátja funkcióit - elegendő mennyiségben termelnek hormonokat.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást először Hashimoto japán orvos írta le 1912-ben, így a betegségnek más neve is van - Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása.

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén a pajzsmirigy elleni antitestek találhatók a szervezetben.

- Mennyire gyakori az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás oroszoknál és a világon??

- Az antitestek pajzsmirigy-hordozásának elterjedtsége nőknél eléri a 26% -ot, a férfiaknál pedig a 9% -ot. Ez azonban nem jelenti azt, hogy mindezek az emberek autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvednének. Az Egyesült Királyságban egy tanulmányt végeztek, amelyben mintegy háromezer ember vett részt, és ez kiderült. Például nőknél a betegség kialakulásának kockázata csak 2% volt. Vagyis a pajzsmirigy elleni antitestek megnövekedett 100 hordozója közül csak két esetben alakult ki funkciójának megsértése.

- Milyen okai vannak az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásnak? Miért merül fel?

- Ez egy meglehetősen összetett betegség. Valamely eddig nem teljesen egyértelmű ok miatt immunrendszerünk a pajzsmirigyet idegen szervként kezdi felfogni és ellenanyagokat termel. Károsítják a pajzsmirigyhormonokat alkotó sejteket. Ennek eredményeként csökken a hormonok mennyisége és kialakul egy állapot, amelyet "hypothyreosisnak" neveznek (egyszerű szavakkal - a pajzsmirigy működésének csökkenése).

Cikkünkben többet olvashat a pajzsmirigy alulműködésről.

- Melyek az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei?

- Súlyosságuk a panaszok teljes hiányától a beteg életét veszélyeztető súlyos következményekig változhat. A pajzsmirigy működésének csökkenésével szinte az összes szerv érintett. A betegség legjellemzőbb megnyilvánulása a következő tünetek jelenlétének tekinthető:

• általános gyengeség;
• fáradtság;
• súlygyarapodás;
• hideg érzés nyilvánvaló ok nélkül;
• csökkent étvágy;
• duzzanat;
• rekedtes hang megjelenése;
• száraz bőr;
• fokozott törékenység és hajhullás;
• törékeny körmök.

Az idegrendszer részéről ezek olyan panaszok, mint álmosság, memóriazavar, koncentráció, koncentrációképtelenség, egyes esetekben depresszió.

Ami a szív- és érrendszert illeti: lehet lassú pulzus, emelkedhet a diasztolés (alsó) vérnyomás.

Emésztőrendszer: hajlamos a krónikus székrekedésre.

Reproduktív rendszer: a nőknél menstruációs rendellenességek vannak, meddőség, bizonyos esetekben abortusz lehetséges; férfiaknál - merevedési zavar.

A vér koleszterinszintje megemelkedhet.

Olvassa el a kapcsolódó anyagokat:

- Hogyan diagnosztizálják ezt a betegséget? Vannak-e olyan vizsgálatok, amelyek segítenek azonosítani az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást?

- Nagyon könnyű megerősíteni vagy cáfolni a diagnózist. Ehhez meg kell határozni a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét - ez a legfontosabb és szükséges teszt a pajzsmirigy esetleges működési zavarainak, valamint a TPO (pajzsmirigy-peroxidáz) elleni antitesteknek. Normális TSH értékek mellett e szerv patológiája szinte teljesen kizárható. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hátterében fellépő hypothyreosis esetén a visszacsatolási elvnek megfelelően nő a TSH szint, és csökken a szabad tiroxin (pajzsmirigyhormon) szintje. A legtöbb hormon így működik a testünkben. Mit jelent? Ha csökken a pajzsmirigyhormonok mennyisége a vérben, akkor az agyalapi mirigy, amelynek bizonyos sejtjeiben TSH képződik, először "megismeri". Miután "elkapta" a hormonszint csökkenését, az agyalapi mirigy sejtjei több TSH-t kezdenek termelni annak érdekében, hogy "ösztönözzék", stimulálják a pajzsmirigyet. Ezért, ha ebben az időszakban vért vesz és megméri a TSH szintjét, az megnő.

Az elemzés mindenki számára elég ismerősnek tűnik - vért ad az éhgyomorra.

- Diagnosztizálható-e normál hormonokkal rendelkező "autoimmun pajzsmirigy-gyulladás"?

- Jelenleg ez a normál hormonértékű diagnózis nem megfelelő.

- És ha ezzel egyidejűleg elemzést is készítettek a pajzsmirigy elleni antitestekről, és azonosították őket?

- Ezen antitestek kimutatása nem mindig jelzi autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jelenlétét. Szállításuk önmagában nem betegség. Az egészséges emberek csaknem 20% -ában pajzsmirigy elleni antitestek találhatók a vérben. Például a külföldi tudományos szakirodalomban az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást mint önálló klinikai problémát gyakorlatilag nem veszik figyelembe. Csak akkor szabad kezelni, ha hypothyreosis alakul ki, vagyis csökken a pajzsmirigy funkciója.

- Hogyan kezelik az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást??

- A kezelés a pajzsmirigyhormonok hiányának pótlásából áll a szervezetben. Ezt nevezik szubsztitúciós terápiának. Meg kell adni az illetőnek azt, ami hiányzik - ebben az esetben a hiányzó tiroxint (a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjainak fő formáját). A betegnek minden nap modern tiroxin alapú gyógyszereket kell szednie. Szerkezetükben egyáltalán nem különböznek a saját hormonunktól, amelyet normális körülmények között a pajzsmirigy termel. Ezeknek a gyógyszereknek a helyes adagolása megakadályozza a hormonhiány minden lehetséges káros hatását. Kórházi kezelés nem szükséges. De a helyettesítő terápiát a betegség teljes életében végzik, mivel maga a pajzsmirigy normális működése nem áll helyre..

- Mennyire hatékony az étrend-kiegészítők alkalmazása autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén?

- Nem csak ennek, hanem más betegségeknek is a kezelésénél nincs hely az étrend-kiegészítőknek. Minden lelkiismeretes modern orvosnak be kell tartania a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveit. Más szóval, a pajzsmirigy betegség megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének megközelítését a gyógyszerek hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó rendelkezésre álló bizonyítékok alapján alkalmazzák. Az étrend-kiegészítők nem használhatók kezelésre. Ezt a rendelkezést minden ország szabályozza.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló étrend-kiegészítők nem használhatók

- Ha ez a betegség reproduktív korú nőnél jelentkezik, aki terhességet tervez, felmerül a kérdés: lehetséges-e teherbe esni autoimmun pajzsmirigy-gyulladással?

- Hadd emlékeztessem: az antitest hordozása nem betegség, és ennek megfelelően nem akadályozza a terhesség kezdetét. Ha azonban egy olyan nőnek, aki gyermeket szeretne szülni, pajzsmirigy-működési zavara van, akkor ez zavarhatja a terhesség kezdetét és a magzat viselését. Ha egy nő hypothyreosisban szenved, akkor a gyermek születésekor különféle rendellenességek és hibák lehetnek (ez a mentális fejlődés és a növekedési problémák megsértése). A gyermek veleszületett hypothyreosisban is szenvedhet. Ezért rendkívül fontos a betegség előzetes azonosítása és kezelése..

Itt tud időpontot egyeztetni endokrinológussal
FIGYELEM: A szolgáltatás nem minden városban érhető el

Igor Csicsinov interjút készített

A szerkesztők javasolják

Referenciaként

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Az orosz endokrinológusok szövetségének tagja, a Rosztovi régió endokrinológusainak szövetségének tagja.

Teljes szakmai tapasztalat 10 év alatt.

Az "1. és 2. típusú cukorbetegség iskolájának" vezetésével kapcsolatos tapasztalatok.

Az Egészséges Táplálkozás és Fogyás Iskolájának vezetésével kapcsolatos tapasztalatok.

Mintegy 20 tudományos folyóiratban megjelent publikáció szerzője.

A címre érkezik: Rosztov-on-Don, st. Krasznoarmeiskaya, 262. o.

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és hypothyreosis: mi a különbség

Mi a különbség az autoimmun thyreoiditis és a hypothyreosis között? Ezt a kérdést nagyon gyakran teszik fel, és még a tapasztalt betegek számára is zavaró lehet. Tisztázzuk a fő különbséget: az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás betegség; a hypothyreosis egy olyan állapot. A pajzsmirigy alulműködés leggyakrabban az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kialakulásából származik, de a két kifejezés nem cserélhető fel egymással. Tehát, hogy segítsen megérteni a különbséget, beszéljünk róla alább részletesen..

Mi az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás?

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (AIT) egy autoimmun betegség, amely a pajzsmirigyet érinti. Ezt az állapotot néha Hashimoto thyreoiditisének (Hashimoto-kór) vagy krónikus lymphocytás thyreoiditisnek is nevezik. Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén immunrendszerének antitestjei megtámadják a pajzsmirigy fehérjéit, emiatt fokozatosan lebomlik, aminek következtében fokozatosan elveszíti azon képességét, hogy pajzsmirigyhormonokat termeljen, amelyekre a szervezetnek nagy szüksége van. Olvassa el részletesen: Pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladás: mi ez.

Hogyan diagnosztizálják az AIT-et

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást általában klinikai vizsgálattal diagnosztizálják, amelynek során az alábbiak közül egyet vagy többet találnak:

• Golyvaként ismert pajzsmirigyének megnagyobbodása.
• Vérvizsgálattal kimutatott tiroglobulin (TG) és pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) elleni magas antitestszint.
• A pajzsmirigy finom tűvel végzett biopsziája során limfociták és makrofágok tárulnak fel szövetében.
• Rádióizotóp pajzsmirigyteszt, amely diffúz felszívódást mutat a megnagyobbodott pajzsmirigyben.
• Ultrahang, amely kimutatja a pajzsmirigy megnagyobbodását.

A tünetek változhatnak

Ha autoimmun pajzsmirigy-gyulladása van, előfordulhat, hogy nincsenek észrevehető tünetei. Sok AIT-beteg megkapja a pajzsmirigy megnagyobbodásának nevezett állapotot (golyva). A golyva mérete változhat az enyhe növekedéstől, amely más tüneteket nem okozhat, a jelentős növekedésig, ami más tüneteket okozhat..

Ha autoimmun pajzsmirigy-gyulladása van, különösen nagy golyva esetén, kényelmetlenséget érezhet a nyak területén. Sálakat és nyakkendőket használva kényelmetlenül érezheti magát. A nyakad duzzadtnak, kényelmetlennek vagy akár fájdalmasnak érezheti magát. Néha a nyak és / vagy a torok fájhat vagy érzékeny lehet az érintésre. Ritkábban nyelési vagy légzési nehézségei lehetnek - ez akkor történik, ha a golyva elzárja a légcsövet vagy a nyelőcsövet.

Az AIT-vel általában lassan, de egyenletesen pusztul el a pajzsmirigy, ami végül ahhoz vezet, hogy képtelen elegendő pajzsmirigyhormont termelni - ez az állapot hipotireózis néven ismert. Vannak azonban olyan időszakok, amikor a pajzsmirigy túltermelni kezdi a hormonokat, még átmeneti hipertireózist is okozva, ami után minden visszatér a pajzsmirigy alulműködésre. Az ilyen ingadozások a hypothyreosistól a hyperthyreosisig és fordítva jellemzőek az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásra. Például a szorongás, az álmatlanság, a hasmenés és a fogyás periódusait depresszió, fáradtság, székrekedés és súlygyarapodás követheti..

Bizonyos esetekben az AIT megjelenése és az antitestek növekedése különféle tünetekkel jár együtt, beleértve a szorongást, az alvási problémákat, a fáradtságot, a súlyváltozásokat, a depressziót, a hajhullást, az izom- és ízületi fájdalmakat, valamint a termékenységi problémákat..

AIT kezelés

Ha a golyva nyelési vagy légzési nehézségeket okoz, vagy vizuálisan elrontja a torkát, az orvosok hormonpótló kezelést írnak elő, amelynek során a betegnek szintetikus pajzsmirigyhormonokat (levotiroxin vagy természetes pajzsmirigy kivonat) kell szednie - ajánlott a pajzsmirigy zsugorodásának elősegítésére. Ha az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás orvosi kezelése nem működik, vagy a golyva túl invazív, a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítását célzó műtét ajánlható..

A golyva eseteit leszámítva a legtöbb endokrinológus és háziorvos csak az emelkedett antitestszint alapján kezdi el kezelni az AIT-et, kivéve, ha más pajzsmirigyfunkciók, például a TSH kóros.

Vannak azonban olyan endokrinológusok, valamint holisztikus orvosok, osteopathák és más szakemberek, akik úgy vélik, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, amelyet a pajzsmirigy-antitestek jelenléte igazol, a tünetekkel együtt már elegendő indok a pajzsmirigyhormonok alacsony dózisával történő kezelés megkezdésére..

Az AIT-ben szenvedő betegek kezelésének gyakorlatát, akiknek pajzsmirigyhormonszintje normális, megerősíti a Thyroid folyóiratban 2001-ben közölt tanulmány. A kutatást végző kutatók arról számoltak be, hogy a levothyroxin szedése autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél, akiknek normális TSH-ja van (eutireózisnak nevezett állapot), valójában csökkentheti az állapot romlásának valószínűségét és megállíthatja az autoimmun betegség progresszióját..

Az euthyroid autoimmun thyreoiditisben szenvedő betegek vizsgálatában (a TSH normális, de az antitestek megemelkedtek) a betegek fele egy évig kapott levotiroxint, a másik fele semmilyen kezelést nem kapott. Egy éves levotiroxin-terápia után az antitestek és a gyulladásra utaló limfociták szintje csak a gyógyszert kapó betegek csoportjában csökkent szignifikánsan. A gyógyszert nem kapó betegek csoportjában az antitestszint emelkedett vagy ugyanaz maradt.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy normális TSH-szinttel rendelkező betegek AIT-vel végzett megelőző kezelése csökkentette az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás különböző markereit; és azt javasolta, hogy egy ilyen kezelés akár le is állíthatja ennek a betegségnek a progresszióját, vagy akár megakadályozhatja a hypothyreosis kialakulását.

A kutatók megjegyzik, hogy számos tanulmány az ásványi szelén bevitelének jelentős hatását jelzi, amelynek köszönhetően a szervezet jobban küzd az autoimmun pajzsmirigy betegség ellen..

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a szelén napi 200 mcg biztonságos dózissal történő kiegészítése csökkentheti vagy jelentősen csökkentheti a pajzsmirigy ellenanyagszintjének emelkedését a normál szinttől, megakadályozva az autoimmun pajzsmirigybetegség súlyos formájának kialakulását, amely hipotireózist okoz..

Végül azonban még a pajzsmirigy elleni kisebb autoimmun roham is csökkenti a pajzsmirigy működését, ami hypothyreosishoz vezet. És amikor a pajzsmirigy alulműködését diagnosztizálják, a legtöbb orvos hormonpótló kezelést ír elő életre. De vannak olyan orvosok is, akik véleménye szerint az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a hypothyreosis gyógyítható étrend-kiigazításokkal, étrend-kiegészítőkkel és életmódbeli változásokkal, amelyekről itt tájékozódhat - Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás: okai, tünetei, otthoni kezelése.

Pajzsmirigy alulműködés

Sok AIT-ben szenvedő embernél végül hypothyreosis alakul ki, amely állapotban a pajzsmirigy működése csökken, vagy amikor a mirigy már nem képes teljes mértékben működni.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás olyan betegség, amely a hypothyreosis fő oka az egész modern világban. A hypothyreosis egyéb okai a következők:

• Basedow-kór és hyperthyreosis kezelése, beleértve a radioaktív jódkezelést és a műtétet.
• Pajzsmirigyrák kezelése, beleértve a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítását célzó műtétet.
• A pajzsmirigy egészének vagy egy részének műtéti eltávolítása, amelyet golyva vagy csomók esetén jeleznek.
• Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (például Tapazole® vagy Propicil) a pajzsmirigy aktivitásának csökkentésére.
• Bizonyos gyógyszerek, például lítium alkalmazása.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a hypothyreosis nagyobb valószínűséggel érinti a nőket, mint a férfiak, és az AIT gyermekkortól kezdve kialakulhat, de ezeknek a betegségeknek a tünetei leggyakrabban 20 éves vagy annál idősebbek..

Hasznos volt ez a cikk? Ossza meg másokkal!