Legfontosabb // Rák

Adrenokortikotrop hormon (ACTH)

Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) az agyalapi mirigy hormonja, amely a mellékvesekéreg legfontosabb stimulálója..

ACTH, adrenokortikotrop hormon, kortikotropin.

Kutatási módszer

PG / ml (pikogramm / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• Távolítsa el az alkoholt az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
• A vizsgálatot megelőzően 12 órán keresztül ne egyél.
• Hagyja abba a gyógyszerek teljes szedését a vizsgálat előtt 24 órával (orvosával egyeztetve).
• A fizikai és érzelmi stresszt a vizsgálat előtt 24 órán belül szüntesse meg.
• Ne dohányozzon 3 órán át a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) az agyalapi mirigy elülső hormonja, amely a hipotalamusz által kiválasztott kortikotropin-felszabadító faktor hatására szekretálódik, és serkenti a kortizol bioszintézisét és szekrécióját a mellékvesekéregben. A kortizol mellett kisebb mértékben az ACTH biztosítja az androgének szintézisét, és fiziológiai koncentrációban gyakorlatilag nem befolyásolja az aldoszteron termelését. Az ACTH szintjét erősen befolyásolja a stressz, az alvás és a testmozgás, a terhesség.

Az Itsenko-Cushing-szindrómára a kortikoszteróma vagy a mellékvese rákja jellemző, amelyet a kortizol túltermelése kísér. Ugyanakkor az ACTH szekréciója jelentősen csökken.

Itsenko-Cushing-kórját az agyalapi mirigy megnövekedett funkcionális aktivitása jellemzi sejtjeinek hipertrófiája vagy az agyalapi mirigy adenoma kialakulása miatt, ami az ACTH túlzott termeléséhez és mindkét mellékvese kéregének hiperpláziájához vezet; egyidejűleg nő az ACTH és a kortizol koncentrációja a vérben, valamint nő a szabad kortizol és a 17-ketoszteroidok vizelettel történő kiválasztása.

Az ektopiás ACTH termelés szindróma az ACTH rendellenes szekréciója egy nem hipofízis eredetű daganatban (leggyakrabban hörgőrákban vagy timómában, néha a pajzsmirigy medulláris rákjában, a petefészek, az emlő, a gyomor és a vastagbél rákjában), ami az ACTH szintjének emelkedéséhez vezet a vérben, és ennek eredményeként a mellékvese kéregének hiperpláziájához és a kortizol fokozott szekréciójához.

Az Itsenko-Cushing-kór és az ektópiás ACTH-termelés közötti differenciáldiagnózishoz, amelyben az ACTH szint emelkedik a vérplazmában, kortikotropin-felszabadító hormon tesztet alkalmaznak. Itsenko-Cushing-betegségben szenvedő betegeknél az ACTH szekréciója ennek a hormonnak az alkalmazása után jelentősen megnő, az ACTH-termelő nem hipofízis lokalizációjú daganatok esetén az ACTH szintje nem változik jelentősen, mivel e daganatok sejtjei nem rendelkeznek receptorokkal kortikotropin-felszabadító hormonra.

Addison-szindrómában - amely a primer mellékvese elégtelenség destruktív folyamataiból adódik - csökken a glükokortikoidok, mineralokortikoidok és androgének termelése, amire válaszul az ACTH szekréciója fokozódik és ritmusa megszakad..

A másodlagos és harmadlagos mellékvese elégtelenség - az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodásának következménye - az ACTH koncentrációjának csökkenésével és a mellékvesekéreg másodlagos hipoplaziajával vagy atrófiájával jár. A kortikotropin-felszabadító hormon tesztje lehetővé teszi az ACTH maradék tartalékának felmérését. Az agyalapi mirigy károsodása esetén az ACTH szekréciója nem növekszik ennek a hormonnak a beadására adott válaszként, de ha a hipotalamusz érintett (ennek következtében a kortikotropin-felszabadító hormon termelése csökken vagy leáll), akkor ennek a hormonnak az alkalmazása az ACTH és a kortizol szekréciójának növekedéséhez vezet..

A Nelson-szindrómát az agyalapi mirigy daganata, az ACTH koncentrációjának növekedése és a másodlagos mellékvese-elégtelenség jellemzi, és a mellékvese teljes eltávolítása után alakul ki Itsenko-Cushing-kórban.

Ezért szükséges a vér ACTH-koncentrációjának meghatározása (a kortizol-vizsgálattal kombinálva) a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer rendellenességeinek kimutatásához..

Mire használják a kutatást?

• A mellékvesekéreg diszfunkciójának kimutatása (a kortizol meghatározásával együtt).
• A betegség és az Itsenko-Cushing-szindróma különböző formáinak differenciáldiagnózisához (a kortizol meghatározásával kombinálva).
• A daganatkezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése, beleértve a műtétet is.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Kortikotropin-felszabadító hormon teszt végrehajtásakor.
• Ha ACTH-termelő tumor gyanúja merül fel.
• A kortizol szintjének emelkedése és csökkenése a vérplazmában.
• A kortikotropinoma (ACTH-termelő hipofízis tumor) transzszfenoidális kivágása után.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 46 pg / ml.

Az ACTH szint emelkedésének okai:

• Addison-kór (primer mellékvese kéreg-elégtelenség);
• veleszületett mellékvese hiperplázia;
• Itsenko-Cushing-kór;
• az méhen kívüli ACTH termelés szindróma;
• Nelson-szindróma;
• paraneoplasztikus szindróma;
• poszttraumás és posztoperatív állapotok;
• mellékvese virilizmusa;
• ACTH, amfetaminok, kalcium-glükonát, metopiron, inzulin, vazopresszin, etanol, ösztrogének, kortikoszteroidok, lítiumkészítmények, spironolakton szedése;
• feszültség.

Az ACTH szint csökkenésének okai:

• másodlagos mellékvese elégtelenség;
• a mellékvesekéreg rákja vagy a mellékvesekéreg kortikoszteróma (Itsenko-Cushing-szindróma);
• a glükokortikoidok bevezetése;
• a kriptoheptadin alkalmazása;
• kortizolt termelő tumor.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Menstruációs ciklus, terhesség, stressz.

A kortikotropin-felszabadító hormon tesztjét a következő módszer szerint hajtják végre: reggel éhgyomorra vért vesznek az ACTH mérésére. Ezután 100 μg kortikotropin-felszabadító hormont injektálnak intravénásan, és 30, 45 és 60 perc múlva ismét vért vesznek az ACTH szintjének meghatározása céljából. (A Helix nem nyújt szolgáltatást kortikotropin-felszabadító hormon adagolásához).

• Aldoszteron
• Kortizol
• Kortizol a vizeletben
• 17-ketoszteroidok (17-KS) a vizeletben
• Androsztenedion
• Dehidroepiandroszteron-szulfát (DEA-SO4)

Ki bízza meg a tanulmányt?

Endokrinológus, terapeuta, sebész-onkológus, kardiológus.

Miért felelős az ACTH hormon a nőknél??

Az ACTH egy adrenokortikotrop hormon, amelyet kortikotropinnak is neveznek. Felelős a test stresszel szembeni ellenálló képességéért, részt vesz az anyagcsere szabályozásában, befolyásolja az intrasecretory mirigyeket.

Ennek a hormonnak a neve latinul lefordítható, mint "a mellékvesék rokona". Az ACTH fő feladata a mellékvesék kiváltása, amelyek felelősek a nemi hormonok (androgének és ösztrogének), a katekolaminok (adrenalin és noradrenalin) és a kortizol termeléséért.

Az ACTH hormon: mi felelős a nőknél?

Az emberi testben található kortikotropin általános funkciói mellett megkülönböztethető a női reproduktív rendszerben betöltött specifikus szerepe. Bár a petefészkek érzéketlenek az ACTH-ra, az kölcsönhatásba lép más hipofízis hormonokkal, például prolaktinnal, follikulusstimuláló és luteinizáló hormonokkal.

Az ACTH képes növelni és csökkenteni termelésüket. Az agyalapi mirigy által termelt hormonok ellenőrzik a női reproduktív rendszer munkáját, felelősek a peteérésért és a sárgatest éréséért. Mindez közvetlen hatással van a menstruációs ciklus jellegére, időtartamára és rendszerességére. Közvetlenül összefügg a termékenységgel.

Funkciók

Az adenokortikotropin fő funkciói a következők:

• A fehérje és a nukleinsav szintézisének stimulálása a mellékvesékben. Ez biztosítja a fontos hormonokat termelő mellékvese kéregének növekedését..
• A kortizol szintézisének növelése, amelynek célja a test erőforrásainak felhasználása stressz alatt. Nevezetesen: felébreszti az idegrendszer "tigris vagy mezei nyúl" reflexét (harcolj vagy menekülj); vérellátást biztosít az izomszövet felé; növeli a glükózkoncentrációt, javítja az izom működését. Ezenkívül a kortizol képes megelőzni az allergiás reakciókat, és gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású.
• Közvetlen befolyás az olyan mutatókra, mint a súly, az izomtömeg és az erő, a testszövetek sérthetetlensége stresszes helyzetekben.

Norma

ACTH hormon:

• A nők normája a szokásos egységekben 0-50 pg / ml között mozog.
• A normál szint 1,5-szeres vagy annál nagyobb mértékű túllépése patológiának számít. Különböző külső tényezők az ACTH enyhe ingadozásához vezethetnek, ami nem egyenlő a patológiával.
• Terhes nőknél e hormon enyhe növekedése elfogadható..
• Meg kell jegyezni, hogy a különböző laboratóriumokban különböző referenciaértékek használhatók, az eredmény leolvasásakor erre különös figyelmet kell fordítani..

Reggel és este

Az adenokortikotrop hormon termelése a napszaktól (cirkadián ritmus) függ, így a számok a nap különböző időpontjaiban eltérőek lesznek. Az ACTH termelése a kortikoliberin hormonhoz kapcsolódik, amely kiváltja az agyalapi mirigy működését.

• Ennek a hormonnak az aktív termelődése reggel 6 és reggel 9 óra között történik.
• A vér legalacsonyabb koncentrációja 20 és 23 óra között figyelhető meg.

Ebben a tekintetben az ACTH szintje is változik:

• A maximális koncentráció mindig reggel lesz..
• Minimum - este.

A normától való eltérések

A paradoxon az, hogy az ACTH mutatók legkisebb változása erősen befolyásolhatja a test különböző funkcióit, ugyanakkor a hormon szintjének mutatói ingadoznak minden stressz tényezőtől:

• Túlzott fizikai aktivitás.
• Dohányzó.
• Alkohol.
• Gyógyszerek.
• Mini stresszek (még örömteliek is) a vizsgálat előestéjén - mindez torzíthatja a mutatókat.

Az ACTH hormon növekedése

Az ideiglenesen megemelkedett ACTH hormon oka lehet különböző környezeti tényezők. Ebben az esetben nincs szükség patológiáról beszélni, a leírt tünetek hiányoznak.

Az ACTH feleslegének tünetei:

• Sajátos megjelenés: zsíros lerakódások a háton, a hason, a nyakon és az arcon; klimaxos púp (zsírlerakódások a 7. nyaki csigolya régiójában); vékony karok és lábak.
• Bőrelváltozások: több pókér; pattanás; bőrpír az arcon, cianózis; bordó striák a hasban; áttetsző edények (márványos bőr); vékony bőr a kezeken.
• Ismétlődő vírusos és gyulladásos betegségek az elfojtott immunitás hátterében.
• Megnövekedett vércukorszint a csökkent inzulinérzékenység miatt. Itt olvashat a magas vércukorszint okáról és kezeléséről..
• A szív- és érrendszeri rendellenességek veseelégtelenség következtében. A nátrium és a káliumfelesleg csökkenése magas vérnyomáshoz, szívfájdalomhoz, szívdobogáshoz és dystrophiához vezet.
• Az androgének feleslege a női hormonok és a progeszteron hiánya miatt. A nők túlzott szőrnövekedést mutatnak a felső ajak, az áll, a nyak, a mellkas és a has felett; a menstruációs ciklus elvész a menstruáció hiányáig; csökkent libidó. Itt olvashat az alacsony progeszteron tüneteiről a nőknél.
• Kalciumhiány a csontokban; törések; fogászati ​​problémák; ízületi fájdalom.

A vér ACTH-szintjének növekedésének okai

• Stressz vagy extrém esemény.
• Az agyalapi mirigyet és a mellékvesét befolyásoló gyógyszerek szedése.
• Műtét utáni állapotok és trauma.
• Addison-kór.
• Itsenko-Cushing-kór.
• Nelson-szindróma.
• Méhen kívüli ACTH termelési szindróma.
• Daganatok.
• Veleszületett mellékvese-elégtelenség.
• A mellékvese virilizmusa.

Lehetséges következmények:

• Az ACTH hormon szintjének emelkedéséhez vezető egyik gyakori ok a mellékvese-válság.
• A mellékvese kéreg hormonjainak fokozott termelése tachycardiahoz és magas vérnyomáshoz vezet.
• Ez az állapot veszélyes a stroke és a szívroham kialakulására.,
• A test kimerülése is előfordulhat, amely néha meghalhat..

Csökkent hormon ACTH

Az ACTH-hiány tünetei nőknél:

• Fogyás, jelentős fogyás.
• Bronzbetegség vagy a bőr túlzott pigmentációja. Ennek oka a melanin pigment túlzott termelődése, amely felelős a bőr színéért. Először a nyílt területek, a külső nemi szervek, a mellbimbó halók, a bőrredők sötét színt kapnak.
• Emésztési rendellenességek. Csökkent étvágy vagy annak hiánya, székrekedés, ésszerűtlen hányinger, fájdalom a belekben és a gyomorban.
• Súlyos gyengeség, mérsékelt izomfájdalom fizikai aktivitás hiányában. Ennek oka az anyagcserezavar, annak elégtelen intenzitása..
• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia). Általában a jólét romlása kíséri étkezés után 2-3 órával. Túlzott inzulinérzékenység okozza. Ebben a cikkben alaposabban megvizsgáltuk a felnőttek normál vércukorszintjének étkezés előtti és utáni kérdését..
• A psziché diszfunkciói. Depresszióban, apátiában, rossz memóriában, letargiában, hipodinámiában nyilvánul meg, néha pszichózis és neurotikus állapotok alakulnak ki. Alacsony T3 és T4 hormonszint okozza.
• Hipogonadizmus. Az alacsony ACTH-szint ösztrogénhiányt vált ki, amely a menstruációs ciklusban különféle szabálytalanságokat okoz, akár hiányukig is. Előfordulhat, hogy a nőknél a belső nemi és a külső nemi szervek is fejletlenek. Ez a tünet még gyermekkorban is megjelenhet..

A vér ACTH-szintjének csökkenésének okai:

• A kortikotropin csökken az agyalapi mirigy károsodása következtében, vagy ha a mellékvese hormonok koncentrációja túl magas. Ez traumának vagy fertőzésnek a következménye lehet..
• A kortikoszteróma egy mellékvese daganat. Növeli a kortizol felszabadulását, elhízást, magas vérnyomás- és vércukorszintet, migrént provokál.
• Az agyalapi mirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatai.
• Gyulladásos folyamatok az agyalapi mirigyben, limfocita hypophysitis. Ismeretlen okokból ez a szövődmény a szülés utáni nőknél nyilvánul meg. Olyan tünetek jelentkeznek, mint hipotenzió, láz, fejfájás, homályos látás.
• Autoimmun rendellenességek az agyalapi mirigyben. A következőképpen pózolnak: diabetes insipidus, alacsony testhőmérséklet (36 fok alatt), kimerültség, gyakori hidegrázás, az ősz haj korai megjelenése, a fogszövet megsemmisülése, száraz bőr.
• Az ACTH szintézisét elnyomó gyógyszerek szedése. Ezek olyan gyógyszerek, mint kriptoheptadin, kalcium-glükonát, etil-alkohol, amfetaminok és glükokortikoidok..

Lehetséges következmények

A test ACTH-hiányának legfontosabb következménye a pajzsmirigy és a mellékvesék elégtelen működése. Ennek közvetlen kapcsolata van a hipotalamusz és az agyalapi mirigy hibás működésével..

A pajzsmirigyhormonok hiánya számos kudarchoz vezet más testrendszerek munkájában, és gátolják az anyagcsere folyamatokat. Az ájulás gyakran előfordulhat, és szexuális diszfunkció lehetséges. A vér kortikotropinjának rövid távú csökkenése nem jár negatív következményekkel.

Az ACTH vérvizsgálatának jellemzői

Az ACTH-tesztre való felkészülés fő feltétele az olyan tényezők elkerülése, amelyek mesterségesen túlbecsülhetik annak szintjét..

Ugyanis:

• Alkoholos italok fogyasztása.
• Dohányzó.
• Röntgen, ultrahang, fluorográfia és egyéb radioizotóp vizsgálatok.
• Nehéz testmozgás.
• Az időzónák hirtelen megváltoztatása, másik országba / városba költözés.
• Feszültség.
• Fertőző és vírusos betegségek.
• Különböző sérülések.

Ha ebből a listából bármi is történt, az ACTH elemzését el kell halasztani. Az elemzés megkezdése előtt a gyógyszereket legalább egy héttel korábban törölni kell. Ez különösen igaz az inzulintartalmú gyógyszerekre, a metopironra és a glükokortikoidokra.

Az ACTH hormon elemzése:

• Reggel 8 órakor: ekkor számítják ki az eredmények arányát.
• A vért vénából veszik, éhgyomorra.
• A nőket a ciklus 5-7. Napján kell tesztelni..
• Vérvétel előtt legalább 20 percet pihenni kell, csendesen ülni.

Kinek rendelnek vérvizsgálatot az ACHT-hoz??

ACTH hormon: mikor kell adományozni a nőknek?

Az ACTH hormon szintjének tesztelésére szolgáló indikációk a következők:

• A lányok korai pubertása.
• Mellékvese-elégtelenség.
• Osteoporosis, törések, törékeny csontok.
• A mellékvese hiperpláziája és adenómái.
• Magas vérnyomás, megmagyarázhatatlan etimológia.
• Krónikus fáradtság.
• Túlzott pigmentáció a bőr bizonyos területein (vagy általában).
• A hormonális rendellenességek tünetei (túlzott testszőrnövekedés nőknél, pattanások stb.).
• Cushing-kór gyanúja.
• A beteg állapotának figyelése a mellékvese vagy agyalapi mirigy daganatok eltávolítása után.

Az ACTH vérvizsgálatának eredményének dekódolása

Ismerve a vér anyagtartalmának hozzávetőleges arányát (kb. 8,3–57,5 pg / ml), tudnia kell, hogy csak szakember tudja megfejteni az eredményeket. Először is, a különböző laboratóriumok különböző skálákat és fokozatú normákat használhatnak, másrészt csak szakember tudja meghatározni az eltérések okát, amely átmeneti lehet..

Kezelés

Számos kezelés létezik a kórosan alacsony vagy magas hormonszint esetén:

1. Gyógyszeres módszer. A kezelés során citosztatikus gyógyszereket, például Mercaptopurint és Chloditan-t alkalmaznak. Főleg daganatos folyamat jelenlétében alkalmazzák. Mind megnövekedett, mind csökkent ACTH-val használható.
2. Sugárterápiát alkalmaznak, ha a tumor lokalizálódik az agyban (proton expozíció, gamma terápia).
3. Ha a konzervatív kezelés (a két előző módszer) nem ad eredményt, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Ez általában magában foglalja a mellékvesék eltávolítását, amely után a beteg kemoterápiát végez. Az agy daganatait műtéti úton is eltávolítják, de az ilyen műveletek összetettsége miatt más módszerekkel megpróbálják a lehető legnagyobb mértékben elkerülni őket.

De nem ritka, hogy a probléma idővel megismétlődik. Az orvosok gyakran foglalkoznak a kortikotropin tumor komponensével. Sajátossága a komplex diagnosztika. A tünetek csak rövid ideig jelentkezhetnek, ami megnehezíti a laboratóriumi "elkapást". Emiatt a Cushing-kórt gyakran nem diagnosztizálják..

ACTH hormon

Olvasási idő: min.

1. ACTH hormon
2. Amit az ACTH teszt mutat
3. Norm ACTH
4. Fokozott ACTH, hogyan lehet csökkenteni
5. Alacsony ACTH, hogyan lehet növelni

Szolgáltatás neve	Ár
Készlet! Első konzultáció reproduktív szakemberrel és ultrahang	0 dörzsölje.
Ismételt konzultáció reproduktológussal	1 900 dörzsölje.
Első konzultáció egy reproduktológussal, Ph.D. Osina E.A..	10 000 rubel.
Mell ultrahang	2 200 rubel.
A nők egészsége 40 után program	31,770 rubel.

Mi az ACTH hormon ?

Az ACTH az orvostudományban az adrenokortikotrop hormont jelenti. Gyakran a betegeket véradásra írják fel az ACTH-hoz.

Miért felelős az ACTH adrenokortikotrop hormon??

Mikor kell megvizsgálni az ACTH-t?

• állandó gyengeség és fáradtság;
• gyakori vérnyomás-emelkedés;
• agyalapi mirigy daganatot érintő műtét után;
• ha túl kevés vagy túl sok a kortizol a vérben;
• az Itsenko-Cushing-kór megerősítése vagy gyanúja esetén.
• Növekszik az aktg a mellékvese-elégtelenség súlyosbodásával;
• Vérvizsgálatra utalást kardiológus, terapeuta, onkológus, valamint endokrinológus adhat ki

Az elemzés előtt betartandó szabályok.

Hol lehet tesztelni?

Speciális endokrinológiai laboratóriumokban vérvizsgálatot végezhet az adrenokortikotrop hormon miatt. Csak itt van a modern termelés külföldi generációjának szükséges felszerelése.

Az eredmények elkészülte után azonnal kérjen tanácsot szakemberektől. Csak ők, az ACTH vérvizsgálata alapján, képesek lesznek kiválasztani a megfelelő kezelést és előírni a szükséges terápiát.

Amit az ACTH teszt mutat

Az adrenokortikotrop hormont az agyalapi mirigy elülső része választja ki. Serkenti a kortizol termelését a mellékvesékben. Ez az anyag serkenti az androgének termelését, normál mennyiségben nem befolyásolja az aldoszteron termelését.

Az ACTH meghatározása a vérben

A vér ACTH-szintje jelentősen csökkenhet a kortizoltermelés növekedésével. Itsenko Cushing-szindrómában kortikoszteróma képződik, amely a kortizolszint emelkedését okozza. Emellett ezzel a szindrómával élesen megnő az agyalapi mirigy funkcionális aktivitása..

A differenciáldiagnózisban az orvos javasolhatja, hogy betegeinek tesztet végezzenek kortikotropin-felszabadító hormon alkalmazásával. Ha Itsenko-szindróma alakul ki a szervezetben, akkor ennek a hormonnak a vérbe történő bevezetése után az ACTH koncentrációjának jelentős növekedése következik be. Nem agyalapi mirigy daganatokban az ACTH szint majdnem ugyanaz.

Végül ezt a vérvizsgálatot akkor is el kell végezni, amikor Nelson-szindrómát diagnosztizálnak. Ilyen betegség esetén az agyalapi mirigyben van egy daganat, amelynek következtében az ACTH mennyisége folyamatosan növekszik..

A kutatást ilyen célokra is felhasználják:

• a mellékvese kéreg diszfunkciójának meghatározása (egyidejűleg és a kortizol termelésének meghatározása);
• az agyalapi mirigyben termelt hormonok károsodott termelésével járó számos patológia differenciáldiagnosztikája céljából;
• a daganatkezelés nyomon követésére (beleértve a műtéti eltávolítást is követően)
• az ACTH-termelő daganatok diagnosztizálásában;
• az agyalapi mirigy daganatának eltávolítása után.

Az ACTH (adrenokortikotrop hormon) vizsgálat referenciaértéke legfeljebb 46 pg / ml milliliter. Mit mutat az ACTH elemzés? E hormon szintjének növekedése esetén a következő patológiák gyaníthatóak egy betegben:

• a mellékvesekéreg elsődleges elégtelensége;
• veleszületett mellékvese hiperplázia;
• Itsenko Cushing-szindróma;
• méhen kívüli ACTH kisülési szindróma;
• Nelson-kór;
• paraneoplasztikus szindróma;
• a sérülések és műveletek utáni állapotok;
• mellékvese virilizmusa.

Ezenkívül az elemzés olyan okokat mutat be az ACTH növekedésének a vérben, mint egy ilyen hormon szintetikus analógjainak, az amfetamin, a kalcium-glükonát, az inzulin, a metopiron, a vazopresszin, az alkohol, az ösztrogén szintetikus analógjai, a glükokortikoszteroid gyógyszerek, a lítiumot tartalmazó gyógyszerek. Az ACTH növekedése krónikus stressz, túlzott fizikai megterhelés és egyéb olyan körülmények között is bekövetkezik, amelyek negatívan befolyásolják a hormonok mennyiségét.

Alacsony ACTH-szint észlelése esetén az orvos gyaníthatja, hogy a betegnek a következő problémái vannak:

• másodlagos mellékvese elégtelenség;
• e szerv kérgének rákja;
• a mellékvesekéregben elhelyezkedő daganat;
• daganatok, amelyek elősegítik a kortizol termelését.

Az ACTH hormon elemzése

Sok beteg nem tudja, hogyan adjon vért az ACTH-hoz, milyen vizsgálatról van szó. Az elemzéshez a vért egy vénából szokásos technikával veszik. A reggeli ACTH hormon elemzését írják elő.

Ahhoz, hogy egy ilyen felmérés pontos eredményeket mutasson, a következő ajánlásokat kell követni:

• csak éhgyomorra adjon vért (az utolsó 8 órában ne egyen semmit);
• a vérvételt megelőző napon a betegnek abba kell hagynia az alkoholos italok szedését és abba kell hagynia a gyógyszer alkalmazását (kivéve azokat a gyógyszereket, amelyeket a javallatoknak megfelelően kell használni);
• tilos idegeskedni a vérvétel előtt (a stressz érezhetően rontja a teszt eredményeit);
• három órával a vizsgálat előtt tartózkodni kell a dohányzástól

A kortikotropin-felszabadító hormon tesztje során ugyanezzel a módszerrel vért vesznek a kutatáshoz. Ezután a beteget intravénásan injektálják 100 mikrogramm kortikotropin-felszabadító hormonral. Fél óra, 45 perc és egy óra elteltével ismét vért veszünk a vénából. Az ACTH vérvizsgálata azt mutatja, hogy ez a vizsgálat sok súlyos patológiát tár fel, és gondosan fel kell készülnie magára az eljárásra.

Egyes betegek nem tudják, hol lehet megvizsgálni az ACTH-t, mi ez. Nagyvárosok speciális diagnosztikai központjaiban történik. Olyan modern analizátorokat használnak, amelyek képesek az eredmények maximális pontosságát biztosítani.

ACTH: az elemzés ára várostól, laboratóriumtól függően változhat. Az ilyen felmérés átlagos költsége az orosz városokban körülbelül 800 rubel. Egyes klinikák alacsonyabb költségeket határoznak meg szolgáltatásaikért, de ez nem jelenti azt, hogy az ilyen elemzések minősége és hatékonysága alacsonyabb lesz..

Moszkvában és Szentpéterváron az ACTH vérvizsgálatának ára jelentősen eltérhet a korábban feltüntetett számtól, és egyes központokban akár 2,5 ezer rubel is felmehet. Ezt különféle tényezők befolyásolják: a klinika presztízse, elhelyezkedése a város egy bizonyos területén. Véradás előtt meg kell kérdezni egy ilyen vizsgálat költségeit. A klinikáról és az eljárásról az interneten tájékozódhat.

Az önkormányzati poliklinikákon ilyen összetett és drága vizsgálatot nem végeznek. Az orvos összes ajánlásának teljesítéséhez egy másik város klinikájára kell mennie. Az utazás megtervezése előtt fontos figyelembe venni a felmérés előkészítésével kapcsolatos összes árnyalatot. Ez különösen igaz a táplálékfelvételre, a stressz faktor kiküszöbölésére stb..

Norm ACTH

Ez a hormon az agyalapi mirigy elülső részében termelődik, és elengedhetetlen az egész test jól összehangolt munkájához..

A nők vérében az ACTH normája

A nők normája 9-52 pg / milliliter. A hormon funkciói változatosak.

1. Serkenti a kellő mellékvese hormon előállításához szükséges fehérje termelést.
2. Fokozott kortizol szintézis. Az ACTH hormon normája azt jelzi, hogy elegendő kortizol termelődik. A kortizol biztosítja az izmok véráramlását, növeli a vércukorszintet, leküzdi az allergiát, és kifejezett fájdalomcsillapító hatása van. Ugyanakkor olyan negatív hatásokat is feltár, mint az immunrendszer aktivitásának csökkenése, a fehérjék lebontásának fokozásával csökken a testtömeg, lassítja az emésztési folyamatokat, a bélmozgást.
3. Befolyásolja az aldoszteron szintézisét.
4. Az androgén prekurzorok számának növekedéséhez vezet. Az ACTH hormon, amelynek férfiaknál magasabb a normája, arra utal, hogy a nemi hormonok termelése jelentősen csökken, ami tele van szexuális diszfunkcióval.
5. Fokozott koleszterin szintézis.
6. Serkenti a melanociták aktivitását.
7. Erősíti a peptid hormonok - prolaktin, szomatotropin, vazopresszin - hatását.

Az ACTH a nők életkorának normája, bizonyos esetekben nem figyelhető meg. Ez történik például az agyalapi mirigy daganataival. A gyermekek ACTH-normái általában állandóak, de bizonyos esetekben (például ugyanazon daganatok kialakulásával) kedvezőtlen folyamatok figyelhetők meg a testben.

A szóban forgó hormon feleslege megzavarja az emberi anyagcsere minden folyamatát. És ez akkor is megtörténik, amikor az ACTH megemelkedik a normál kortizolban. A megnövekedett adrenokortikotrop hormon megjelenése ilyen.

1. A páciens megjelenésének jellegzetes változása. Ugyanakkor a has, a hát, az arc és a nyak túlzott zsírlerakódásai vannak..
2. Az úgynevezett klimaxos púp kialakulása.
3. Vékonyodó végtagok.
4. Az arc vörössége (gyakran jellegzetes cianotikus színt kap).
5. Súlyos pattanások, striák megjelenése a hason vagy a combon, pók vénák.
6. Fokozott pulzus, mellkasi fájdalom és egyéb, a fontos rendszer működési zavarával járó tünetek.
7. Az immunitás és az ezzel járó gyakori megfázások munkájának csökkenése.
8. A kalcium "mosása" a csontszövetből, amelyre a test reagál a csontok fokozott törékenységével és gyakori törésekkel.
9. A vércukorszint növekedése, amely minden bizonnyal a cukorbetegség kialakulásához vezethet egy személynél. Ugyanakkor az inzulinrezisztencia növekszik, így még akkor is, ha a vérben elegendő mennyiségű inzulin van, a betegnek továbbra is hiperglikémiája lesz.
10. A férfi nemi hormonok mennyiségének növekedése. A nőknél ez megmutatkozhat a felső szeméremajkak fokozott és intenzív szőrnövekedésében, menstruációs rendellenességekben (néha a menstruáció akár teljesen hiányozhat is) és csökkent libidóban. Az ilyen nők nem teherbe eshetnek a női nemi hormonok munkájának rendellenessége miatt.
11. Gyermekeknél változás tapasztalható a szexuális fejlődésben. A lányoknál ez az emlőmirigyek csökkent növekedésével, a szeméremajkak méretének csökkenésével, a csikló méretének növekedésével, a hónaljban, a szeméremben és a felgyorsult növekedéssel nyilvánul meg. Ezenkívül a lányoknak korai lehet a menstruációjuk (vannak olyan esetek, amikor nyolcéves koruk előtt kezdődnek.

Rövid távon emelkedik az adrenokortikotrop hormon szintje is. Ez normális reakció a külső ingerekre. Nem jelent veszélyt az emberekre.

Van egy másik változás az ACTH hormon szintjén: a nők aránya csökkenhet. Ugyanakkor az anyagcsere folyamatok intenzitása jelentősen csökken. Ennek a jelenségnek a jelei a következők..

1. Fokozott pigmentáció (az úgynevezett bronzbetegség). A mellbimbók, a külső nemi szervek és a bőrredők közelében lévő terület legsötétebb.
2. Fogyás (néha 10 kilogramm vagy annál több.
3. Emésztési zavar. Székrekedésben, gyomor atrófiában, csökkent étvágyban, émelygésben, fájdalomban nyilvánul meg a hasi régióban..
4. Csökkent vércukorszint (ebben az esetben a szövetek nagy érzékenységet mutatnak az inzulinra. Étkezés után az ilyen betegek több órán át.
5. Vérnyomásesés (anyagcserezavarok okozta).
6. A mentális funkciók kimondott károsodása. Emiatt egy nő depresszióban, memóriazavarban, közönyben, letargiában, pszichózisban szenved, fizikai aktivitása élesen csökken.
7. A hipogonadizmus miatt hiánya van a nemi hormonoknak. Ez megnyilvánulhat a menstruáció hiányával, a nemi szervek fejletlenségével..

Megnövekedett ACTH: hogyan lehet csökkenteni

Az ACTH elemzésének indikátorai akár megnöveltek, akár alacsonyak lehetnek. Mindenesetre ez egy vagy másik mértékben eltér a normától. Ezért gondosan meg kell értenie a megsértés lehetséges okait, és vissza kell állítania a kortizol stabil termelését a mellékvesekéregben..

A magas ACTH okai

1. Itsenko-Cushing-kór. Általános szabály, hogy az agyalapi mirigyben az adenoma kialakulása után kezd fejlődni. Megnövekszik a mirigy, és ennek következtében a hormon aktívan termelődik.
2. Addison-kór. Ezt a betegséget a veleszületett mellékvese hiperplázia jellemzi. A mellékvesekéreg nem képes kortizolt termelni. Az egyensúly helyreállítása érdekében az agyalapi mirigy fokozza az ACTH termelését..
3. Nelson-szindróma. A mellékvese műtétje után fordulhat elő.
4. A gyógyszerek használata. Ezek közül: inzulin, kalcium-glükonát, etanol, lítium stb..
5. A megnövekedett sebességet a test jellegzetes reakciója figyelhető meg egy tumorra (rosszindulatú), amely bármelyik szervben található. Általában a tüdőben, az idegrendszerben vagy a hasnyálmirigyben.
6. Néha a kortizol termelődése egy másik szervben elhelyezkedő tumor miatt következik be. Ehhez az elemzést kétszer adják be (másodszor 40-60 perc alatt). Így kiderül az elutasítás valódi oka. Ha az agyalapi mirigy betegsége ismét növekszik a VCTH-val, ha ez a daganat nem változik.

Ha a nőknél az ACTH szint rövid távon csökken, ez nem veszélyezteti az életet..

A betegség fokozatosan fejlődik, megnyilvánulásai az agyalapi mirigy hormonjainak hiányához kapcsolódnak.

Mi az agyalapi mirigy

Az agyalapi mirigy egy kicsi, rózsaszínű köröm nagyságú, lekerekített mirigy, amelynek tevékenysége rendkívül fontos. A koponya csontzsebében, annak alsó felületén található, a török ​​nyeregnek nevezett speciális terminológiában.

Az agyalapi mirigy célja

Ennek a szervnek a feladata az anyagcsere és a reproduktív folyamatokban részt vevő hormonok termelése. Így történik: az agyalapi mirigy által termelt kémiai vegyületek a véráramban mozognak és stimulálják az endokrin mirigyek aktivitását, és szintetizálják saját hormonjaikat a fő testrendszerek összehangolt munkájához. E váladék koncentrációjának növekedése viszont elnyomja az agyalapi mirigy hormonjainak termelését. Így szabályozzák az endokrin rendszer aktivitását..

Az agyalapi mirigy által kiválasztott hormonoknak két fő csoportja van:

• Növekedés, az ember növekedésének biztosítása az ifjúságban,
• Szabályozási szempontból koordinálják a nemi váladék, a petefészek, a mellékvese, a pajzsmirigy szintézisét.

Az agyalapi mirigy hormonjai nélkül ezért e szervek munkája lehetetlen..

Az agyalapi mirigy három lebenyre oszlik, elülső, középső és hátsó. Az elülső szintézis útvonalakat szintetizál, amelyek stimulálják az endokrin szervek működését.

Hogyan kapcsolódik az agyalapi mirigy vérveszteséghez szülés közben és után, abortusz?

Mivel ennek a szervnek a tevékenysége közvetlenül kapcsolódik a vérkeringéshez, nagyon érzékeny hiányára. Az agyalapi mirigy keringésének éles csökkenése oxigén éhezéséhez vagy akár nekrózisához vezethet.

A szindróma formái

A szakemberek a XIX. Század végén azonosították ezt a betegséget, de tudományos alapot csak a múlt század harmincas éveinek végén talált meg. A tudós, akinek ezt a betegséget hívják, meggyőzően összekapcsolta a vajúdás és a trauma során bekövetkező jelentős vérveszteség veszélyét az endokrin rendellenességekkel..

Később a szakemberek hármat azonosítottak a betegség súlyossága szerint..

• A súlyos hormonális rendellenességek enyhe formája nem rendelkezik.
• Mérsékelt súlyossággal a hypothyreosis jelei vannak (pajzsmirigyhormonok hiánya).
• Az orvos csak a súlyos hypothyreosis súlyos formáját diagnosztizálja, míg az előző kettő tünete általában a szülés utáni fáradtsággal jár. A diagnózis a kórelőzményen és a vér bizonyos hormonjainak csökkent szintjén alapul.

Így az agyalapi mirigy trópusi hormonokon keresztül szabályozza az endokrin mirigyek munkáját. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér aktívan továbbítja az utakat a test minden rendszerén keresztül. Ha a véráramlás nem telített és a véráramlás elégtelen, a mirigyek nem fogadnak jeleket az agyból. Az ilyen következetlenség veszélyes mind az agyalapi mirigy, amelyben a Sheehan-szindróma nevű patológia kialakul, mind pedig az összes emberi szervre nézve..

Egy elemzés segítségével megismerheti ennek a hormonnak a szintjét a szervezetben. Sőt, a megfelelő felkészülés fontos szerepet játszik ezen elemzés céljában. Vért veszünk egy vénából, és mindig éhgyomorra. Szigorúan tilos alkoholt fogyasztani egy nappal az ilyen elemzés előtt, különben befolyásolhatja a vizsgálat eredményét.

Alacsony ACTH, hogyan lehet növelni

A mellékvese elégtelenség súlyosbodása és az ACTH összefüggenek. Vegye figyelembe, hogy az ACTH csökkenése sokkal ritkább, mint a magas arány. Mindkét esetben azonban kezelni kell egy ilyen állapotot. Ez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a testnek alacsony az ACTH-ja normál kortizollal.

Az ACTH csökken: okok

Ez az állapot ilyen esetekben fordul elő..

1. A mellékvesekéreg elégtelensége.
2. Akut vagy krónikus veseelégtelenség.
3. Itsenko-Cushing-kór.
4. A kortikoszteroid hormonok másodlagos elégtelensége (az agyalapi mirigy betegségének szövődményeként fordul elő).
5. Különböző patológiák az endokrin szervek munkájában.
6. Étkezési rendellenességek (főként az ACTH-hiány jelentkezik anorexiával és a nő szenvedélyével a szigorú étrend-korlátozó diéták miatt).
7. Ha a betegnek ACTH-ja van, ennek oka bizonyos gyógyszerek, alkohol stb..

Az ACTH hiányát csak orvos tudja megállapítani. Ehhez speciális klinikai vizsgálatokra van szükség..

Az ilyen hormonális egyensúlyhiány fő megnyilvánulásai a következők:

• súlyos fogyás, gyakran nyilvánvaló ok nélkül, amikor az étrend változatlan;
• zavart éjszakai alvás;
• fokozott fáradtság, feltéve, hogy a fizikai aktivitás kicsi marad;
• izzadás (felhívja a figyelmet a verejték fokozott képződésére éjszaka);
• izomgyengeség;
• izomgörcsök, görcsök;
• epilepsziás rohamok;
• a mell méretének növekedése férfiaknál.

Hogyan növelhető a csökkent ACTH?

A mellékvese-elégtelenség okának megszüntetése a következő:

• a tuberkulózis hatékony kezelése (és ehhez integrált megközelítést alkalmaznak rendkívül hatékony tuberkulózis elleni gyógyszerek, fizioterápiás eljárások stb. felírásával);
• a gombás patológiák hatékony kezelése (a páciensnek foglalkoznia kell a lábgomba, a candidiasis és más patológiák kezelésével);
• terápiás intézkedések, amelyek célja a szifilisz megszabadulása;
• az agyalapi mirigy daganatellenes terápiája (ha az agyalapi mirigy patológiáit észlelik;
• egyéb daganatok műtéti eltávolítása.

Gyakran minden terápiás eljárás során a páciens megtartja a hipokortikizmust. Ilyen esetekben a betegnek egész életen át tartó szubsztitúciós terápiát írnak elő, ami jelentősen javítja a beteg állapotát. De ha figyelmetlen az orvos ajánlásaira, akkor a betegség ismét súlyosbodni fog..

Az elsődleges mellékvese betegség kezelése glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazásából áll. Általában a kezelési rendet az orvos egyéni alapon választja meg. Enyhe hipokortikizmus esetén kortizont, hidrokortizont alkalmaznak. Súlyos rendellenességek esetén kombinálni kell a prednizolont, a kortizon-acetátot, az mineralokortikoidokat (például a deoxikortikoszteron-trimetil-acetátot, a DOXA-t)..

Az ilyen terápia akkor lesz hatékony, ha a beteg vérnyomása normalizálódik, a test egyes részeinek hiperpigmentációja elmúlik, és a testtömeg növekszik. Hatékony kezeléssel a beteg közérzete jelentősen javul, a dyspepsia megszűnik, az emésztés normalizálódik. Fontos hely a terápiában az anorexia megszüntetése, a motoros aktivitás normalizálása az izomgyengeség kialakulásának megakadályozása érdekében.

Másodlagos mellékvese-elégtelenség esetén csak glükokortikoszteroidokkal történő kezelést szabad végezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bár az ACTH alacsony, az aldoszteron képződés megmarad. Ha bizonyos stressztényezők fordulnak elő, akkor a glükokortikoszteroidok adagját többször megemelik. Terhesség alatt az ACTH enyhe növekedése csak a második trimeszterben megengedett.

Az anabolikus szteroidokat férfiak és nők egyaránt használhatják. Addison-krízissel kimutatható:

• rehidrálás (izotóniás nátrium-klorid-oldatot használjon napi két literig, 20% -os glükózoldat;
• hidrokortizon és hasonló gyógyszerek helyettesítő terápiája;
• a mellékvese elégtelenségének dekompenzációjához vezető összes patológia tüneti terápiája.

Adrenokortikotrop hormon (ACTH)

Az emberi test minden folyamatát hormonok szabályozzák - olyan anyagok, amelyeket az endokrin mirigyek termelnek és a vérbe dobnak. A véráramlással a megfelelő helyre, az úgynevezett célpontra kerülnek, ahol bizonyos hatást gyakorolnak. Különösen az adrenokortikotrop hormon (a második név kortikotropin) termelődik az agyban, az agyalapi mirigy elülső részében. A szervezetben az a feladata, hogy a mellékveseire hatjon, amelyek viszont szintén belső elválasztású mirigyek, a normális élet szempontjából nagyon fontos hormonokat választanak ki..

Az adrenokortikotrop hormon funkciói a szervezetben

Az adrenokortikotrop hormon befolyásolja a következő mellékvese hormonok termelését:

Glükokortikoidok, amelyek kortikoszteront, kortizont, kortizolt tartalmaznak.
A glükokortikoidok anti-shock és anti-stressz hormonok, összehasonlíthatók a szervezet sürgősségi rendszerével, egyfajta 911 szolgáltatással;

Nemi hormonok: androgének, ösztrogének, progeszteron.
Ezek a hormonok felelősek a pubertásért, a test reproduktív funkcióiért és azért, amit férfiasságként vagy nőiességként definiálunk;

Közvetetten - a jól ismert adrenalint tartalmazó katekolaminok előállításánál.

Így a kortikotropin felelős a túlélésért kritikus helyzetekben, ez befolyásolja az utódok termelésének képességét, az izomtömeget, az anyagcserét, ettől függ a szervezet ellenállása a fertőzésekkel szemben és az új körülményekhez való alkalmazkodás képessége. Mint látható, az adrenokortikotrop hormon jelentőségét a szervezetben aligha lehet túlbecsülni..

Az ACTH szintjének meghatározása a vérben: norma és patológia

Az adrenokortikotrop hormon tartalma a testben változó. A vér szintje a napszaktól, a pszichés állapottól és a fizikai aktivitástól függ, a nőknél pedig a menstruációs ciklustól is..

Az ACTH maximális mennyisége reggel felgyülemlik a vérben, 7-8 óráig éri el a csúcspontját, és estére termelése csökken, 21-23 órakor a napi minimumra csökken..

Az orvosi gyakorlatban az adrenokortikotrop hormon szintjének meghatározására a vérszérumban a következő helyzetekben van szükség:

• A test állapotának figyelése hosszú távú glükokortikoid terápia során;
• A magas vérnyomás differenciáldiagnosztikája;
• A mellékvese-elégtelenség differenciáldiagnosztikája;
• Itsenko-Cushing-szindróma diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája;
• Fokozott fáradtság, stressz instabilitás, krónikus fáradtság szindróma (CFS).

Ennek a hormonnak a hiánya és a feleslege egyaránt súlyos rendellenességekhez vezethet a szervezetben, vagy egy betegség következménye lehet.

A vér alacsony ACTH-szintje a következő patológiák jele lehet:

• Csökkent hipofízis funkció (hipofízis elégtelenség);
• A mellékvese kéregének csökkent funkciója (mellékvese elégtelenség);
• A mellékvese daganatai.

A glükokortikoid terápia során alacsony az adrenokortikotropin szintje is.

A szérum ACTH-szint növekedése a következő problémákat jelezheti:

• Itsenko-Cushing-kór;
• Addison-kór;
• Hipofízis daganat;
• Veleszületett mellékvese elégtelenség;
• Adrenoleukodistrófia;
• Nelson-szindróma;
• Mellékvese virilizmusa;
• Méhen kívüli ACTH szindróma;
• Méhen kívüli CRH szindróma;
• A test állapota sérülések vagy műtéti beavatkozások után.

Emellett az ACTH szintjének növekedése bizonyos gyógyszerek (inzulin, metopiron, ACTH injekciók) szedésekor jelentkezik..

ACTH vérvizsgálat

A kortikotropin vérszérum tartalmának tanulmányozásához vért veszünk egy vénából.

Mivel a hormon szintje sok tényezőtől függ, fel kell készülni az elemzésre - így biztos lesz abban, hogy az eredmény nem torzul.

Az elemzésre való felkészítést az alábbiak szerint végezzük:

1. 24 órával azelőtt, hogy vért adna elemzés céljából, abba kell hagynia az összes gyógyszer szedését;
2. Próbálja meg 24 órán belül megszüntetni a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt;
3. 12 órával a vizsgálat előtt, nem később - az utolsó étkezés az elemzés előtt;
4. Tilos a dohányzás 3 órával a vizsgálat előtt.

A normál vagy referencia ACTH-érték laboratóriumi körülmények között mérve 9 és 52 pg / ml közötti mutató (pikogramm / milliliter).

Adrenokortikotrop hormon a terápiában

Az ACTH gyógyászati ​​célokra a sertések vagy szarvasmarhák agyalapi mirigyéből származik.

A gyógyszertárakban injekciós üvegekben, könnyű por formájában kerül forgalomba. Ezt a gyógyszert intramuszkuláris injekciók formájában szedik, amelyekhez a port felhasználás előtt feloldják. A koncentrációt, valamint az adagolást az indikációktól függően választják meg.

Az ACTH-t a következő betegségek kezelésére használják:

• Krónikus fáradtság szindróma;
• Mellékvese-elégtelenség;
• Reuma;
• Polyarthritis;
• Köszvény;
• Bronchiális asztma;
• Allergiás vagy autoimmun komponensű bőrbetegségek (dermatitis, ekcéma, neurodermatitis);
• Allergia;
• Tuberkulózis;
• Leukémia.

A kortikotropin alkalmazása ellenjavallt magas vérnyomásban, érelmeszesedésben, szívelégtelenségben, gyomorfekélyben és nyombélfekélyben, a diabetes mellitus súlyos formáiban, pszichózisban. Idős embereknél a hormoninjekciókat óvatosan írják fel, és orvosi felügyelet mellett végzik.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Vérvizsgálat ACTH-ra (adrenokortikotrop hormon)

Mi az ACTH hormon?

Az ACTH (adrenokortikotrop hormon, vagy kortikotropin, adrenokortikotropin, kortikotrop hormon) az agyalapi mirigy által termelt hormon, az agy közelében elhelyezkedő mirigy, amely felelős az endokrin rendszer irányításáért, vagyis olyan struktúrák összessége, amelyek a test különböző funkcióinak szabályozásával foglalkoznak a hormonok termelése és áramlása a vérbe.

Különösen az ACTH (adrenokortikotrop hormon) gyakran fordul elő bármilyen stresszre reagálva, és feladata a kortizol, a fő szteroid hormon termelésének növelése:

• az anyagcsere szabályozása;
  • szőlőcukor;
  • fehérjék;
  • lipidek;
• az immunválasz elnyomására;
• a vérnyomás szabályozására.

A kortizol egyike azoknak a hormonoknak, amelyek segítik a testet a stressz kezelésében, és a szint általában magas reggel, majd este csökken, és ugyanez a tendencia általában az adrenokortikotrop hormon esetében is megfigyelhető:

• magas érték 6-8 óra körül,
• minimális érték körülbelül 23:00 éjjel.

Amikor az ACTH felszabadul, stimulálja a mellékvesekéreg egy területét, amely viszont kortizolt és más hormonokat termel:

• Amikor a kortizol szint emelkedik, az ACTH szint csökken.
• Amikor a kortizolszint csökken, az ACTH szint emelkedik.

Ezért hasznos információval rendelkezni az agyalapi mirigy vagy a mellékvese lehetséges problémáiról, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a mirigyek által termelt hormonok mennyiségét, és megzavarhatják a szabályozási mechanizmust. A beteget a kortizol feleslegével vagy hiányával járó tünetek és tünetek kezdhetik szenvedni.

Még az agyalapi mirigyen kívüli területeket, például a tüdőt érintő daganatok is képesek ACTH-t termelni és ezáltal növelni a kortizolszintet..

Normál ACTH értékek

Az alábbi táblázat az ACTH normáit mutatja felnőtteknél és gyermekeknél:

Közös egységek: pg / ml	SI egységek: pmol / l
Felnőttek
Nők	5-27 pg / ml	1,11-6 pmol / l
Férfiak	7-50 pg / ml	1,55-11,1 pmol / l
Gyermekek
Pubertás előtt	7-28 pg / ml	1,55-6,2 pmol / l
Tinédzserévek	2-49 pg / ml	0,44-10,78 pmol / l

(Figyelem, az ellenőrzési intervallumok laboratóriumonként eltérőek lehetnek, ezért vér- és vizeletvizsgálatok esetén figyeljen a jelentésben feltüntetett intervallumokra).

Értelmezés - Magas és alacsony ACTH értékek okai

A szintek a gyűjtés napszakától függően változnak: normál körülmények között a legnagyobb koncentráció reggel, a legalacsonyabb pedig este.

A helyzetet és az értelmezést bonyolíthatja az a tény, hogy a termelés szakaszosan történik, így a szint percenként változik..

A teszteket általában a kortizol teszteléssel együtt végzik, és az értelmezés során mindkét tényezőt figyelembe kell venni:

Betegségek	Kortizol	Adrenokortikotrop hormon (ACTH)
Cushing-kór	magas	magas
Mellékvese daganat	magas	alacsony
ACTH-méhen kívüli szindróma	magas	magas
Addison-kór	alacsony	magas
Hipopituitarizmus	alacsony	alacsony

• Cushing-kór. A kortizolfelesleget az agyalapi mirigy daganata (általában jóindulatú) okozza, amely termeli a hormont.
• A mellékvese daganata, a leggyakoribb típus a jóindulatú daganat, az úgynevezett mellékvese adenoma; növeli a hormonális szintet, ha a "szekretáló" típus.
• ACTH-méhen kívüli szindróma, amelyben az "ektopiás" kifejezés az ACTH-szekréciónak helytelenül tulajdonított szövetek termelését jelzi (általában daganatok).
• Addison-kór vagy elsődleges mellékvese-elégtelenség. A kortizol termelésének csökkenése a mellékvese károsodása miatt.
• Hipopituitarizmus: az agyalapi mirigy diszfunkciója vagy károsodása, amely csökkenti vagy leállítja az agyalapi mirigy hormonok, például az ACTH termelését.

A kortizolfelesleg a Cushing-szindrómát okozza (az alábbi fotó), a következő jelek és tünetek meghatározására használt kifejezés; okozhatja Cushing-kór vagy mellékvese-daganat, veleszületett mellékvese-hiperplázia, szteroidhasználat vagy egy méhen kívüli ACTH-szekretáló tumor, amely lokalizálódik például a tüdőben.

A Cushing-szindrómában szenvedő betegek normális vagy magas ACTH-értéke nem teszi lehetővé az ok megkülönböztetését:

• agyalapi mirigy adenoma;
• és méhen kívüli termelés.

... és ezért további diagnosztikai vizsgálatokra van szükség:

• ACTH elnyomás teszt;
• ACTH stimulációs teszt;
• vizualizációs módszerek;
• stb...

... A hormontermelés eredetének meghatározása.

A stimulációs teszt megköveteli, hogy a vér kortizolkoncentrációját meg kell mérni az ACTH szintézis injekciója előtt és után. Ha a mellékvesék normálisan működnek, akkor a stimuláció után a kortizolszint emelkedni fog. Ezzel szemben a kortizol hormon növelésének képtelensége jelezheti a mellékvese elégtelenségét, amely Addison-kór vagy hipopituitarizmus esetén jelentkezik..

A szuppressziós tesztben ehelyett vérmintát vesznek a kortizol koncentrációjának felmérésére; a betegnek dexametazont (szintetikus glükokortikoidot) kapnak, és a kortizolt ismét előre meghatározott időközönként mérik. A dexametazon elnyomja az ACTH termelést, és csökkentenie kell a kortizol termelést, ha a felesleg oka az agyalapi mirigy.

Alacsony értékek:

• Hipopituitarizmus;
• Cushing-szindróma;
• Mellékvese rák.

Magas értékek:

• Agyalapi mirigy adenoma;
• Mellékvese-elégtelenség;
• Cushing-kór;
• Addison-kór;
• feszültség.

(Vigyázat, nem teljes felsorolás.) Azt is hangsúlyozzák, hogy a referenciaintervallumoktól való kis eltérések gyakran nem lehetnek klinikailag szignifikánsak.)

Az elemzést befolyásoló tényezők

A hormon szekréciója fokozódhat stresszes helyzetekben és terhesség alatt, és fiziológiailag magasabb a férfiaknál, mint a nőknél; nőknél azonban nőhet a koncentráció a menstruáció alatt.

Magasabb értékeket akkor találhatunk, ha a vizsgálatot súlyos sérülés után vagy akár éjszakai pihenés esetén végezzük az elemzés előtt..

Az értékek a nap folyamán jelentősen változnak.

Az ACTH hormonszint növekedését különféle gyógyszerek okozhatják, például amfetaminok, inzulin, levodopa, metoklopramid és mifepriszton.

Az ACTH szintjét csökkentő gyógyszerek közül az orvosok megjegyzik a dexametazont és más szintetikus szteroidokat, amelyek utánozzák a kortizol hatását, mint például a prednizon, a hidrokortizon, a prednizolon, a metilprednizolon és a megestrol-acetát.

Amikor ACTH tesztre van szükség

Adrenokortikotrop hormon tesztet jeleznek, ha felmerül a mellékvese vagy az agyalapi mirigy problémáinak gyanúja, amelyek általában a kortizol túlzott vagy hiányos tüneteinek tipikus tüneteivel fordulnak elő..

A túlzott kortizol okozta tünetek közül az orvosok megjegyzik:

• elhízás a csomagtartóban koncentrált testzsírral;
• magas vérnyomás (artériás hipertónia);
• az arc lekerekítése;
• alacsony káliumszint;
• magas bikarbonátszint;
• magas glükózértékek (és lehetséges cukorbetegség);
• a bőr érzékenysége;
• vöröses vonalak a hasán;
• izomgyengeség;
• hátfájás;
• hangulatváltozások;
• a nemi vágy csökkenése;
• szabálytalan menstruáció;
• csontritkulás;
• túlzott szomjúság;
• pattanás;
• vízvisszatartás;
• hirsutizmus.

A kortizolhiányban szenvedőknek a következő megkülönböztető tulajdonságaik lehetnek:

• gyengeség és izomfájdalom;
• fáradtság;
• izom fájdalom;
• akaratlan fogyás;
• hasi fájdalom;
• hasmenés és / vagy székrekedés;
• fokozott bőrpigmentáció, még a napsugárzásnak kitett helyeken is;
• a nyomás csökkenése;
• hányinger és hányás;
• állandó vágy a sós ételek fogyasztására;
• menstruációs rendellenességek;
• Apátiát érzek;
• csökkent étvágy.

Ha a beteg az agyalapi mirigy jóindulatú daganatában szenved, akkor az agyalapi mirigy közelében lévő sejtek és idegek összenyomódása okozta tünetek jelentkezhetnek.

A tumor befolyásolhatja a látást ellenőrző idegeket, olyan tüneteket okozva, mint az alagút látása (vagyis a látómező szűkítése csak a központi régióra), a látómező problémái jól körülhatárolható területeken vagy kettős látás (diplopia). A fejfájás viselkedésében változások is előfordulhatnak.

Az elemzések előkészítése

A vérvizsgálatok normál vérmintát igényelnek, ezért a betegnek böjtölnie kell; a tesztet általában reggel kell elvégezni, amikor a hormonszint a csúcson van (08:00 körül)..