Legfontosabb // Gége

Az ACTH (adrenokortikotrop hormon) vérvizsgálata. A hormon növekedésének és csökkenésének jelei, az életkor normája, a meghatározás módszere. Hogyan készüljünk fel a tesztre?

Az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonja (kortikotropin vagy ACTH). Befolyásolja a test mozgását stressz alatt, alkalmazkodást a kritikus helyzetekben, az anyagcserét és más endokrin mirigyek munkáját.
Az ACTH fő feladata a mellékvese hormonok - kortikoszteroidok - felszabadulásának ösztönzése, amelyek közül a legaktívabb a kortizol, a nemi hormonok (ösztrogén és androgének) és a katekolaminok (adrenalin és noradrenalin).
Az adrenokortikotrop hormon felszabadulása ciklikusan történik a nap folyamán. A hormon legalacsonyabb koncentrációja a vérben reggel 6 órakor figyelhető meg, a legmagasabb 18 és 23 óra között. A napi ingadozások az alvástól és az ébrenléttől függenek. A szérum ACTH koncentrációja stressz hatására meredeken emelkedik. Egy nő menstruációs ciklusa és terhessége enyhén befolyásolja az ACTH szintjét..

A 45 évesnél idősebb emberek körülbelül 60% -ának vannak rendellenességei az ACTH koncentrációjában. A terhesség és a menopauza alatti hormonális ingadozások miatt a nők kétszer nagyobb eséllyel szenvednek ennek a hormonnak a túlzott vagy hiányos állapotában.
Az ACTH elemzéséhez vért veszünk egy vénából. A vérszérum hormonszintjének meghatározásához immunoradiometrikus tesztet használnak. Az elemzés időtartama 1-4 munkanap, a laboratóriumtól függően.

Az ACTH szerepe a női testben

Az ACTH funkciói

1. Stimulálja a mellékvesék fehérje- és nukleinsavsejtjeinek képződését, hosszan tartó expozícióval az ACTH-val. Ez a mellékvesék növekedéséhez és kéregük szaporodásához vezet. Mivel a mellékvesék számos fontos hormont termelnek (kortizol, nemi hormonok, progeszteron, ösztrogének, tesztoszteron), túlnövekedésük növeli ezen anyagok koncentrációját.
2. Közvetlenül növeli a kortizol szintézisét, rövid távú expozícióval az ACTH-val. A kortizol fő szerepe a test erőforrásainak mozgósítása stresszes helyzetben. A kortizol a következőket nyújtja:

• rohanó vér az izmok felé, amely lehetővé teszi a "harc vagy menekülés" reflex aktiválását stressz alatt;
• a vércukorszint emelkedése, amely szükséges az izomműködés javításához;
• antiallergén hatású;
• fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és stresszoldó hatása van.

A kortizol negatív tulajdonságai

• az immunitás elnyomása - csökkenti a limfociták és antitestek termelését;
• az izomtömeg csökkenése a fokozott fehérjebontás miatt;
• az emésztés lassulása, csökkent bélmozgás;
• a kognitív képességek romlása - gondolkodás, memorizálás, megértés, tanulás, motiváció.

1. Hatással van az ásványi anyagcserét szabályozó hormonok (aldoszteron, deoxikortikoszteron) szintézisére. Az aldoszteron elősegíti a gyulladást és befolyásolja a vese működését azáltal, hogy növeli a vizelet vizeletürítését és csökkenti a nátriumürülést. Ezek az ásványi anyagok felelősek a szövetek vízmegtartó képességéért, a keringő vér mennyiségének növeléséért és a vérnyomás növeléséért. A deoxikortikoszteron hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, de kevésbé aktív.
2. Aktiválja az androgén prekurzorokat - dihidroepiandroszténdiont és androstendinont. Ez a férfi nemi hormonok szintjének növekedéséhez vezet, és megnyilvánulhat az arc- és testszőrzet növekedésével, pattanásokkal, petefészek-rendellenességekkel és menstruációs rendellenességekkel..
3. Növeli a sejtfalak, az idegek felépítéséhez, a D-vitamin képződéséhez és az eritrociták káros hatások elleni védelméhez szükséges koleszterin szintézisét.
4. Melanocita-stimuláló hatása van. A melanociták több pigment melanint termelnek, ami meghatározza a bőr, a haj, az írisz színét.
5. Befolyásolja az agysejteket. A motiváció és a tanulási folyamatok befolyásolják a memóriát. Az ACTH hiány közömbösséget okoz a környezet iránt, depressziót, memóriazavarokat, pszichózisokat.
6. Kölcsönhatásban van más peptid hormonokkal - kölcsönösen növelik egymás hatását a testre:

• prolaktin - felelős az emlőmirigyek növekedéséért, a bennük lévő tej képződéséért, a menstruációs ciklus gátlásáért, és csökkenti az ösztrogén szintjét is; befolyásolja a másodlagos nemi szervek fejlődését;
• szomatotropin - a gyermekek feleslegével aktív testnövekedés figyelhető meg, felnőtteknél elősegíti a zsírok eltávolítását a zsírraktárakból (szubkután zsírszövet) és azok oxidációját;
• vazopresszin - befolyásolja az érrendszeri tónust és a vérnyomást az erek vérmennyiségének növelésével.

Az ACTH hatása a női reproduktív rendszerre

Az ACTH szintézis szabályozása

Az adrenokortikotrop hormont az agy tövében található mirigy - az agyalapi mirigy - termeli, szintézisét azonban a hipotalamusz és a mellékvesék befolyásolják. Ez a három mirigy alkotja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszert, amely felelős a szükséges hormonszint előállításáért és fenntartásáért.

A szérum ACTH szintjét visszacsatolás szabályozza. Vázlatosan ez a mechanizmus így néz ki:

• A hipotalamus elemzi a mellékvese hormonok - kortikoszteroidok szintjét.
• A hipotalamusz a kortikoliberin hormon segítségével fokozza az agyalapi mirigy munkáját és az ACTH szintézisét..
• Az ACTH a mellékvese kéreg sejtjeinek membránján található receptorokra hat, aktiválva a kortikoszteroidok szintézisét.
• A hipotalamusz elemzi a kortikoszteroid hormonok magas szintjét, és elnyomja az ACTH termelését az agyalapi mirigyben..

Ennek a rendszernek a meghibásodása a hormonális egyensúly megsértéséhez vezet, amelyet különféle betegségek fejeznek ki.

Miért írják elő az ACTH tesztet?

Az ACTH elemzésének kijelölésére utaló jelek a következők:

• mellékvese hiperplázia;
• mellékvese adenomák;
• mellékvese elégtelenség - primer és szekunder elégtelenség differenciáldiagnosztikája;
• megnövekedett vérnyomás;
• a bőr túlzott pigmentációja, általános vagy bizonyos területeken;
• Itsenko-Cushing-szindróma vagy betegség gyanúja;
• korai pubertás;
• hormonális rendellenességek jelei - pattanások felnőtteknél, túlzott szőr az arcon és a testen;
• csontgyengeség - csontritkulás, gyakori vagy kóros törések;
• krónikus fáradtság szindróma;
• a kezelés hatékonyságának figyelése az agyalapi mirigy vagy a mellékvese daganatának eltávolítása után;
• a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása.

A megnövekedett ACTH jelei

• az arcbőr vörössége cianotikus, kékes árnyalattal;
• pattanás;
• a kéz bőrének elvékonyodása;
• a bőr márványmintája - az erek láthatóak;
• lila "striák" a hason;
• pók erek.

• A kardiovaszkuláris rendszer megzavarása a vesekiválasztási funkció károsodásának eredménye, amely a nátrium csökkenéséhez és a kálium feleslegéhez vezet a szervezetben. Megnyilvánulások:

• megnövekedett vérnyomás;
• cardiopalmus;
• fájdalom a szív régiójában;
• izomdisztrófia.

• Az immunitás, a gyakori vírusos megbetegedések és a gennyes gyulladás elnyomása.
• Csont kalciumveszteség:

• fogszuvasodás;
• csontfájdalom;
• patológiás gerinctörések.

• A csökkent inzulinérzékenységgel járó megnövekedett vércukorszint.
• Hyperandrogyny - a férfi nemi hormonok feleslege ösztrogén és progeszteron hiányban:

• a felső ajak, az áll, a nyak, a mellkas, a has, a karok, a lábak túlzott szőrnövekedése;
• menstruációs rendellenességek;
• a menstruáció hiánya;
• meddőség;
• csökkent nemi vágy.

• A korai szexuális fejlődést a gyermekkorban magas ACTH-hiányos gonadotrop hormonok okozzák. Úgy tűnik:

• az emlőmirigyek sorvadása
• a szeméremajkak csökkentése;
• a csikló megnagyobbodása;
• szőrösség a hónaljban és a szeméremben;
• felgyorsult növekedés;
• a menstruáció korai kezdete 8 év alatti lányoknál.

Az ACTH rövid távú növekedése a test normális reakciója a külső hatásokra, és nem okoz jellegzetes tüneteket.

Az ACTH csökkenésének jelei

• székrekedés;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• hányinger;
• hasfájás.

• A hipoglikémia (alacsony vércukorszint) a szövetek inzulin iránti fokozott érzékenységével jár. Rossz közérzet rohamok kíséretében étkezés után 2-3 órával.
• A vérnyomás csökkenését az ásványi anyagcsere megsértése okozza. Hányinger és szédülés kíséri.
• A gyengeséget az anyagcsere sebességének csökkenése okozza. Megnyilvánulások:

• súlyos izomgyengeség;
• izom fájdalom.

• A mentális funkciók zavarai akkor fordulnak elő, amikor a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszere nem elégséges, és a T3 és T4 szintje csökken;

• depresszió
• memóriazavar;

• közöny, apátia;
• letargia, inaktivitás;

• pszichózis.

• Hipogonadizmus. Az ACTH és az agyalapi mirigyek munkáját kontrolláló egyéb agyalapi mirigy-hormonok elégtelen termelése az ösztrogén és a progeszteron női nemi szervének agyi hiányát okozza. Megnyilvánulások:

• a menstruáció hiánya legalább 6 hónapig;
• a nemi szervek (szeméremajkak) és belső (méh, petefészkek) fejletlensége hormonális rendellenességekkel, amelyek gyermekkorban jelentkeztek.

Az ACTH rövid távú csökkenésének nincs negatív egészségügyi hatása.

Hogyan készüljünk fel egy ACTH tesztre

A nők normális ACTH értékei életkor szerint

Norm (referenciaértékek) ACTH nőknél

Az ACTH elemzése

• Mi az ACTH?
• Amikor vért adnak az ACTH-ra?
• Miért emelkedett az ACTH?
• Miért csökken az ACTH?
• Hogyan készüljünk fel egy ACTH-adományra?
• Hol lehet vérvizsgálatot kapni az ACTH miatt?

Adrenokortikotrop hormon (ACTH)

ACTH - mi ez a hormon?

Az ACTH-t az agyalapi mirigy, az agyban elhelyezkedő mirigy termeli. Ez a hormon a mellékvesekéregre hat, serkenti a benne lévő kortizol, androgének és ösztrogének termelését. Az ACTH elemzést a mellékvesekéreg megszakadásával járó betegségek diagnosztizálására használják, valamint a daganatok műtéti eltávolítását követő megfigyelés során..

Mikor adjunk vért az ACTH-hoz?

Endokrinológus, kardiológus, onkológus vagy terapeuta utalhatja a beteget vizsgálatra. A vizsgálat indikációi a következők lehetnek:

• A vérnyomás rendszeres emelkedése
• Megnövekedett vagy csökkent plazma kortizolszint
• Túlzott fáradtság
• Az agyalapi mirigy daganatának eltávolítása (kortikotropinómák) utánkövetés
• Hosszú távú glükokortikoid kezelés
• Feltételezhető Itsenko-Cushing-szindróma
• Differenciáldiagnózis Itsenko-Cushing-kór és egy ACTH-termelő tumor között

Milyen esetekben emelkedik az ACTH?

Itsenko-Cushing-kór. Rendszerint az agyalapi mirigy adenoma miatt következik be. A mirigy megnövekszik, és elkezd erőteljesen termelni az ACTH-t. Ez pedig serkenti a kortizol képződését a mellékvesekéregben..

Az ektopiás ACTH termelés szindróma. Bár normális esetben ez a hormon csak az agyalapi mirigyben szintetizálódik, néha valamely más szervben (a hörgőben, a pajzsmirigyben, a petefészekben, a gyomorban stb.) Megjelenő daganat elkezdi ezt termelni. Az előző esethez hasonlóan az ACTH is megemelkedik a vérplazmában. és kortizol. Annak megállapításához, hogy a két betegség közül melyik az oka, kortikotropin-felszabadító hormon tesztet írnak elő. Ebben az esetben a beteg először vért ad az ACTH-hoz, majd intravénásan 100 mg kortikotropin-felszabadító hormont kap, majd az ACTH-t újra teszteli - 30, 45 és 60 perccel a vizsgálat után. Az agyalapi mirigy sejtjei érzékenyek erre a hormonra, de a nem agyalapi mirigy daganatai nem, ezért az Itsenko-Cushing-kórban szenvedő betegeknél történő alkalmazás esetén az adrenokortikotrop hormon tartalma a vérben megnő, és az ektopiás ACTH termelés szindrómájában szenvedő betegeknél ez nem változik.

Addison-kór (hipokortikizmus) vagy veleszületett mellékvese hiperplázia. Ezeket a betegségeket az jellemzi, hogy a mellékvesekéreg elveszíti kortizoltermelő képességét. Termelésének növelése érdekében az agyalapi mirigy intenzíven megkezdi az ACTH termelését..

Nelson-szindróma. Néhány Itsenko-Cushing-kórban szenvedő betegnél műtét után (a mellékvesék eltávolítása) alakul ki, mind a krónikus mellékvese elégtelenség, mind az agyalapi mirigy daganata (kortikotropinomák) megjelenése jellemzi, amelynek eredményeként az ACTH szint megemelkedik.

Paraneoplasztikus szindróma. Az agyalapi mirigy nem specifikus reakciója rosszindulatú daganatra, amely valamilyen más szervben található (leggyakrabban a csecsemőmirigyben vagy a hasnyálmirigyben, a tüdőben vagy az idegrendszerben).

Néhány gyógyszer - inzulin, amfetamin, kalcium-glükonát, etanol, lítiumkészítmények stb. - szedése szintén az ACTH növekedéséhez vezethet..

Amikor az ACTH csökken?

Itsenko-Cushing-szindróma. Akkor fordul elő, amikor megjelenik a mellékvese rosszindulatú daganata (kortikoszteróma). Az Itsenko-Cushing-kórtól eltérően a kortizol túlzott szekréciója és ennek következtében az agyalapi mirigy ACTH-termelésének csökkenése kíséri.

Néhány jóindulatú mellékvese daganat szintén képes kortizolt termelni, ezáltal csökkentve az ACTH-t..

Másodlagos hipokortikizmus. Az agyalapi mirigy patológiájának eredményeként alakul ki, a mellékvesekéreg atrófiája jellemzi azt a tényt, hogy az ACTH alacsony koncentrációja a vérben nem biztosítja a kortizol normális szintézisét. Gyakran más endokrin mirigyek elégtelensége kíséri.

A kriptoheptadin vagy a glükokortikoidok szedése.

Hogyan adjunk vért helyesen az ACTH-hoz?

• A vért éhgyomorra veszik
• 24 órával a véradás előtt le kell mondania az alkoholról, és abba kell hagynia a gyógyszerek szedését
• A stressz jelentősen serkenti a hormontermelést, ezért nem szabad idegesnek lennie az eljárás előtt
• A véradás előtt legalább három órával tartózkodnia kell a dohányzástól

Hol adhat vért az ACTH-hoz?

Az Északnyugati Endokrinológiai Központ 3. generációjának speciális immunochemilumineszcens laboratóriuma az ACTH vérvizsgálatát végzi a legmodernebb DiaSorinLiaisonXL (Olaszország) és AbbottArchitect (USA) elemzők felhasználásával. A kutatás minőségét a LADR (Németország) laboratóriumi szolgálat német minőségellenőrzési rendszere garantálja..

Vérvizsgálatot végezhet az ACTH miatt az endokrinológiai központ minden ágában:

- Petrográdi fiók - Kronverkskiy pr., 31, 200 méterre a "Gorkovskaya" metróállomástól, tel. 498-10-30, 7.30 és 20.00 között, a hét minden napján;

- Primorsky ág - st. Savushkina, 124, bldg. 1, 250 méterre jobbra a Begovaya metróállomástól, 7: 00-21: 00 (hétköznap), 7: 00-19: 00 (hétvégén);

- Viborgi kirendeltség - Vyborg, Pobedy Ave., 27A, 7.30 és 20.00 között, a hét minden napján.

A fióktelepek teljes listája itt található.

Az ACTH vérvizsgálatának eredményei alapján minősített konzultációt kaphat az Észak-Nyugati Endokrinológiai Központ szakembereitől - endokrinológusok-terapeuták, endokrinológusok-sebészek.

Primorsky ág

(az LLC "North-West Medical Center" alapján)

• Szentpétervár, st. Savushkina, 124, bldg. 1
• Nyitva tartás: 7.00-tól 21.00-ig (hétköznap),
  7.00-tól 19.00-ig (hétvége).
• Tel. +7 (812) 344-0-344, + 7 952 668 60 90

Minden szakember konzultációja felnőtteknek és gyermekeknek, laboratóriumi vizsgálatok, ultrahangos diagnosztika szakértői osztályú berendezéssel, video-kolposzkópia, pajzsmirigy-biopszia, minimálisan invazív kezelési módszerek, "Surgitron" rádióhullám-kezelés.

Útvonalterv:

250 méterre jobbra a Begovaya metróállomástól

Petrográdi ág

A laboratóriumi vizsgálatok teljes körét elvégzik. Az ultrahangos diagnosztikát egy kiváló osztályú Medison SonoAce X6 eszközön hajtják végre. Számos funkcionális vizsgálatot, elektrokardiográfiát végeznek. A központ sokféle szakterület orvosát fogadja: kardiológus, endokrinológus, sebész-endokrinológus, nőgyógyász-endokrinológus, táplálkozási-endokrinológus, mammológus, ultrahangos diagnosztikai orvos stb..

Útvonalterv:
200 méterre sétára balra a Gorkovskaya metróállomástól

ACTH - Adrenokortikotrop hormon

Olvasási idő: min.

1. Miért felelős az ACTH hormon??
2. Az ACTH hormonok hipofízis normájának vizsgálata
3. A mellékvese hormonok elemzése
4. Felkészülés az ACTH elemzésre

Az orvostudományban létezik olyan fogalom, mint a hormonok vérvizsgálata, amelynek normáját a benne lévő biológiailag aktív anyagok tartalmának és koncentrációjának teljes vizsgálata tárja fel. Egy ilyen vizsgálat segít a különféle betegségek jelentős számának felderítésében, még abban a szakaszban is, ha tüneteik még nem jelentek meg. Ha a felügyelő orvos vérvizsgálatot ír elő hormonokra, akkor azt le kell venni.

Miért felelős az ACTH hormon??

Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) az agyalapi mirigy elülső mirigye által termelt hormon.

Szolgáltatás neve	Ár
Első konzultáció nőgyógyásszal	2 300 dörzsölje.
Ultrahang nőgyógyászati ​​szakértő	3,080 rubel.
Kenetnyomás (kaparás) felvétele citológiai vizsgálatra	500 rubel.
A petefészek follikulus tartalékának komplex "reproduktív potenciálja" (AMG, FSH, LH, ösztradiol) hormonális értékelése	1 900 dörzsölje.
A heretartalék meghatározása, teszt az FSH stimulálásával a gyógyszer költségével	5000 rubel.
FSH	650 rbl.
FSH (CITO)	950 rbl.
FSH (expressz)	650 rbl.

Az ACTH befolyásolja a test mozgását stressz alatt, alkalmazkodást a kritikus helyzetekben, az anyagcserét és más endokrin mirigyek munkáját. Az ACTH hormon fő funkciója a mellékvese hormonok - kortikoszteroidok - szekréciójának stimulálása, amelyek közül a legaktívabb a kortizol, a nemi hormonok (ösztrogén és androgének) és a katekolaminok (adrenalin és norepinefrin).

A hormonok előírt tesztjei azok a normák, amelyek szükségesek a betegségek okainak felderítéséhez:

A hormonok vizsgálata Az agyalapi mirigy ACTH normája

1. ACTH (adrenokortikotrop hormon). A norma -1 - 49mkg / ml. Ennek a hormonnak a túlzott koncentrációja betegségekkel jár: mellékvese virilizmus, Addison-kór, Nelson-szindróma és mások. Az ACTH csökkenése a betegségek következménye lehet: a mellékvesekéreg daganata, a kortizol felszabadulásával járó daganat.
2. STH (növekedési hormon). Az átlagos norma 1-9 μg / ml, míg a férfi normája eltér a nő normájától. A csökkent hormon - törpéhez vezethet gyermekeknél, felnőtteknél - az anyagcsere zavart. A hormon emelkedett - a magasság és a végtagok növekedése, mind tinédzser, mind felnőtt esetében.
3. TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon). A hormon szabályozza az emberi test kémiai reakcióit és anyagcsere folyamatait. A norma 0,41-4MkMe / ml, terhes nőknél - 0,41-2,5MkMe / ml. A csökkenés tirotoxikózissal lehetséges, a tiroidin vagy a hypothyreosis növekedése.
4. Prolaktin. A várandós és szoptató nők tejtermeléséért felelős hormon. A nők normája 131-545 μg / ml, a férfiaknál 100-264 μg / ml. A koncentráció nő a terhesség és a laktáció ideje alatt, vagy olyan betegségek esetén: hypothyreosis, petefészek-ciszta.
5. FSH (tüszőstimuláló hormon). A hormon felelős a spermium érleléséért a férfiaknál és a tüszőért a nőknél. A follikuláris fázisban lévő nők normája 2,8-11,3 mU / l, ovuláció alatt - 5,8-21,1 mU / l, férfiaknál - 2,4 mU / ml. A nők csökkent szintje okot okozhat: gyermekvállalás, túlsúly, Simmonds-betegség, amenorrhoea és mások. A hormon koncentrációjának növekedése - az ivarmirigyek diszfunkciójával, veseelégtelenség hátterében, alkoholizmus és mások miatt.
6. LH (luteinizáló hormon). A hormon felelős a női és férfi nemi hormon termeléséért. A nők esetében a különböző életszakaszokban a norma mutatókban különbözik és a ciklus alatt ingadozik: a ciklus follikuláris fázisa 2-14 mU / l, a ciklus ovulációs fázisa 24-150 mU / l, a ciklus luteális fázisa 2-17 mU / l. A férfiak esetében a norma 0,5-10 mU / l.

Hormonok vérvizsgálata, pajzsmirigy normája:

1. TK (trijód-tironin). A hormon felgyorsítja az anyagcserét a szervekben, biztosítja az ideg- és izomszövet működését. TK norma - 2,6 és 5,7 pmol / l között
2. T4 (tiroxin). Hormon, amely befolyásolja a szervezet összes anyagcsere-folyamatát. T4 szabad mennyiség 9 és 19,1 pg / ml között.
3. Kalcitonin. A hormon részt vesz a test kalcium- és foszfor-anyagcsere folyamataiban. A gyermekek normája legfeljebb 70 pg / ml, felnőttek esetében: nők - 0,07 - 12,97 pg / ml; férfiak esetében - 0,68 és 12,7 pg / ml között

A mellékvese hormonok elemzése

1. Kortizol. A hormon megvédi a testet a stressztől, segíti az anyagcsere folyamatok szabályozását. A norma 16 éves korban 84 - 580 nmol / l között van, a 16 évesnél idősebbek - 139-635 nmol / l.
2. Dehidroepiandroszteron-szulfát. A hormon felelős a szervezet ösztrogén- és tesztoszterontermeléséért. Ennek a hormonnak a magas tartalma hozzájárulhat a vetélés veszélyéhez. A norma 16 éves korban 84-580 nmol / l; 16 évesnél idősebb - 138-634 nmol / l.
3. Aldoszteron. A hormon elősegíti a nátrium és a klór visszatartását a szervezetben, létrehozza a víz-só egyensúlyt a szervezetben. Norm - akár 350 pg / ml.

Felkészülés az ACTH elemzésre

Bárki elvégezheti az ACTH-tesztet, ha van rá utalás egy tanulmányra. Ennek a vizsgálatnak nincsenek ellenjavallatai..

Az ACTH szintjének meghatározásának szükségessége felmerül a mellékvese-elégtelenség különböző formái közötti differenciáldiagnózis elvégzése, a kezelés hatásának felmérése, valamint néhány más patológia esetén, amely az ACTH vagy az adenohipofízis patológiájának változását jelzi..

Az elemzéshez a vénás vért, pontosabban a vérplazmát vizsgálják. Rendszerint a vizsgálat legfeljebb 2 napot vesz igénybe. Az elemzési sebesség 0-46 pg / ml. Az ACTH tartalma egy bizonyos ritmusban változik a nap folyamán. A legmagasabb értékeket 6-8 órakor, a legkisebbet 21-22 órakor határozzák meg. Ha egy személy napközben súlyos stressznek volt kitéve, akkor az ACTH-tartalom emelkedik. Az időzónák változásai befolyásolhatják a hormon szintjét is - ilyen stressz után a kortikotropin szekréció normális ritmusa 2 héten belül helyreáll. Ezért nem informatív, ha hosszú utak, utazások után teszünk teszteket, amelyekben a cirkadián ritmus megváltozott. Melyik napon kell bevenni az ACTH-t az időzóna megváltoztatása után, kérdeznie kell kezelőorvosát, de általában az alkalmazkodási időszak legfeljebb 2 hétig tart.

Vannak olyan körülmények, amelyekben felmerülhet az ACTH-szint megsértése, amikor vért kell adni a diagnózis tisztázása és a beteg kezelésének további taktikájának meghatározása érdekében. Tünetek, amelyeknél felmerülhet az ACTH egyensúlyhiány gyanúja: a túlsúly kombinációja hold alakú arccal, pattanások, lila striák (striae), hirsutizmus, menstruációs rendellenességek nőknél; izomgyengeség, alacsony vérnyomás, motiválatlan fogyás, hipoglikémia, hiperkalémia, hiperkalcémia; gyermekeknél - a másodlagos nemi jellemzők idő előtti megjelenése. Ezek a tünetek számos súlyos patológiát jelezhetnek, amelyekben a kortikotropin túlzottan vagy elégtelen mértékben képződik..

ACTH: hogyan lehet helyesen felvenni. Az elemzést éhgyomorra kell végezni, az utolsó étkezésnek legalább 12 órával a vérvétel előtt kell lennie. A vizsgálat előestéjén a nap folyamán nem szabad alkoholos italokat fogyasztani, a testet túlzott fizikai megterhelésnek kitenni és korlátozni a pszicho-érzelmi stresszt. Célszerű, ha lehetséges, a vizsgálat előtti napon hagyja abba a gyógyszerek szedését. Vérvizsgálat előtt legalább 3 órával dohányozhat. A hormon nagyon érzékeny és instabil a környezetben, felezési ideje legfeljebb 12 perc, ezért vért kell adnia közvetlenül annak a laboratóriumnak, ahol megvizsgálják. Figyelembe véve, hogy az ACTH hormon, az endokrinológus részletesebben megmondhatja, hogyan kell bevenni, aki elemzi a kapott eredményeket, és további kutatásokat és kezeléseket ír elő. Néha szükség van az elemzés többszöri megismétlésére, hogy kizárják a helytelen elemzésre való felkészülés vagy a vérmintavételi és anyagszállítási hibák következtében elkövetett hamis eredményeket..

Adrenokortikotrop hormon (ACTH)

Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) az agyalapi mirigy hormonja, amely a mellékvesekéreg legfontosabb stimulálója..

ACTH, adrenokortikotrop hormon, kortikotropin.

Kutatási módszer

PG / ml (pikogramm / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• Távolítsa el az alkoholt az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
• A vizsgálatot megelőzően 12 órán keresztül ne egyél.
• Hagyja abba a gyógyszerek teljes szedését a vizsgálat előtt 24 órával (orvosával egyeztetve).
• A fizikai és érzelmi stresszt a vizsgálat előtt 24 órán belül szüntesse meg.
• Ne dohányozzon 3 órán át a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) az agyalapi mirigy elülső hormonja, amely a hipotalamusz által kiválasztott kortikotropin-felszabadító faktor hatására szekretálódik, és serkenti a kortizol bioszintézisét és szekrécióját a mellékvesekéregben. A kortizol mellett kisebb mértékben az ACTH biztosítja az androgének szintézisét, és fiziológiai koncentrációban gyakorlatilag nem befolyásolja az aldoszteron termelését. Az ACTH szintjét erősen befolyásolja a stressz, az alvás és a testmozgás, a terhesség.

Az Itsenko-Cushing-szindrómára a kortikoszteróma vagy a mellékvese rákja jellemző, amelyet a kortizol túltermelése kísér. Ugyanakkor az ACTH szekréciója jelentősen csökken.

Itsenko-Cushing-kórját az agyalapi mirigy megnövekedett funkcionális aktivitása jellemzi sejtjeinek hipertrófiája vagy az agyalapi mirigy adenoma kialakulása miatt, ami az ACTH túlzott termeléséhez és mindkét mellékvese kéregének hiperpláziájához vezet; egyidejűleg nő az ACTH és a kortizol koncentrációja a vérben, valamint nő a szabad kortizol és a 17-ketoszteroidok vizelettel történő kiválasztása.

Az ektopiás ACTH termelés szindróma az ACTH rendellenes szekréciója egy nem hipofízis eredetű daganatban (leggyakrabban hörgőrákban vagy timómában, néha a pajzsmirigy medulláris rákjában, a petefészek, az emlő, a gyomor és a vastagbél rákjában), ami az ACTH szintjének emelkedéséhez vezet a vérben, és ennek eredményeként a mellékvese kéregének hiperpláziájához és a kortizol fokozott szekréciójához.

Az Itsenko-Cushing-kór és az ektópiás ACTH-termelés közötti differenciáldiagnózishoz, amelyben az ACTH szint emelkedik a vérplazmában, kortikotropin-felszabadító hormon tesztet alkalmaznak. Itsenko-Cushing-betegségben szenvedő betegeknél az ACTH szekréciója ennek a hormonnak az alkalmazása után jelentősen megnő, az ACTH-termelő nem hipofízis lokalizációjú daganatok esetén az ACTH szintje nem változik jelentősen, mivel e daganatok sejtjei nem rendelkeznek receptorokkal kortikotropin-felszabadító hormonra.

Addison-szindrómában - amely a primer mellékvese elégtelenség destruktív folyamataiból adódik - csökken a glükokortikoidok, mineralokortikoidok és androgének termelése, amire válaszul az ACTH szekréciója fokozódik és ritmusa megszakad..

A másodlagos és harmadlagos mellékvese elégtelenség - az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodásának következménye - az ACTH koncentrációjának csökkenésével és a mellékvesekéreg másodlagos hipoplaziajával vagy atrófiájával jár. A kortikotropin-felszabadító hormon tesztje lehetővé teszi az ACTH maradék tartalékának felmérését. Az agyalapi mirigy károsodása esetén az ACTH szekréciója nem növekszik ennek a hormonnak a beadására adott válaszként, de ha a hipotalamusz érintett (ennek következtében a kortikotropin-felszabadító hormon termelése csökken vagy leáll), akkor ennek a hormonnak az alkalmazása az ACTH és a kortizol szekréciójának növekedéséhez vezet..

A Nelson-szindrómát az agyalapi mirigy daganata, az ACTH koncentrációjának növekedése és a másodlagos mellékvese-elégtelenség jellemzi, és a mellékvese teljes eltávolítása után alakul ki Itsenko-Cushing-kórban.

Ezért szükséges a vér ACTH-koncentrációjának meghatározása (a kortizol-vizsgálattal kombinálva) a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer rendellenességeinek kimutatásához..

Mire használják a kutatást?

• A mellékvesekéreg diszfunkciójának kimutatása (a kortizol meghatározásával együtt).
• A betegség és az Itsenko-Cushing-szindróma különböző formáinak differenciáldiagnózisához (a kortizol meghatározásával kombinálva).
• A daganatkezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése, beleértve a műtétet is.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Kortikotropin-felszabadító hormon teszt végrehajtásakor.
• Ha ACTH-termelő tumor gyanúja merül fel.
• A kortizol szintjének emelkedése és csökkenése a vérplazmában.
• A kortikotropinoma (ACTH-termelő hipofízis tumor) transzszfenoidális kivágása után.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 46 pg / ml.

Az ACTH szint emelkedésének okai:

• Addison-kór (primer mellékvese kéreg-elégtelenség);
• veleszületett mellékvese hiperplázia;
• Itsenko-Cushing-kór;
• az méhen kívüli ACTH termelés szindróma;
• Nelson-szindróma;
• paraneoplasztikus szindróma;
• poszttraumás és posztoperatív állapotok;
• mellékvese virilizmusa;
• ACTH, amfetaminok, kalcium-glükonát, metopiron, inzulin, vazopresszin, etanol, ösztrogének, kortikoszteroidok, lítiumkészítmények, spironolakton szedése;
• feszültség.

Az ACTH szint csökkenésének okai:

• másodlagos mellékvese elégtelenség;
• a mellékvesekéreg rákja vagy a mellékvesekéreg kortikoszteróma (Itsenko-Cushing-szindróma);
• a glükokortikoidok bevezetése;
• a kriptoheptadin alkalmazása;
• kortizolt termelő tumor.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Menstruációs ciklus, terhesség, stressz.

A kortikotropin-felszabadító hormon tesztjét a következő módszer szerint hajtják végre: reggel éhgyomorra vért vesznek az ACTH mérésére. Ezután 100 μg kortikotropin-felszabadító hormont injektálnak intravénásan, és 30, 45 és 60 perc múlva ismét vért vesznek az ACTH szintjének meghatározása céljából. (A Helix nem nyújt szolgáltatást kortikotropin-felszabadító hormon adagolásához).

• Aldoszteron
• Kortizol
• Kortizol a vizeletben
• 17-ketoszteroidok (17-KS) a vizeletben
• Androsztenedion
• Dehidroepiandroszteron-szulfát (DEA-SO4)

Ki bízza meg a tanulmányt?

Endokrinológus, terapeuta, sebész-onkológus, kardiológus.

Vérvizsgálat ACTH-ra (adrenokortikotrop hormon)

Mi az ACTH hormon?

Az ACTH (adrenokortikotrop hormon, vagy kortikotropin, adrenokortikotropin, kortikotrop hormon) az agyalapi mirigy által termelt hormon, az agy közelében elhelyezkedő mirigy, amely felelős az endokrin rendszer irányításáért, vagyis olyan struktúrák összessége, amelyek a test különböző funkcióinak szabályozásával foglalkoznak a hormonok termelése és áramlása a vérbe.

Különösen az ACTH (adrenokortikotrop hormon) gyakran fordul elő bármilyen stresszre reagálva, és feladata a kortizol, a fő szteroid hormon termelésének növelése:

• az anyagcsere szabályozása;
  • szőlőcukor;
  • fehérjék;
  • lipidek;
• az immunválasz elnyomására;
• a vérnyomás szabályozására.

A kortizol egyike azoknak a hormonoknak, amelyek segítik a testet a stressz kezelésében, és a szint általában magas reggel, majd este csökken, és ugyanez a tendencia általában az adrenokortikotrop hormon esetében is megfigyelhető:

• magas érték 6-8 óra körül,
• minimális érték körülbelül 23:00 éjjel.

Amikor az ACTH felszabadul, stimulálja a mellékvesekéreg egy területét, amely viszont kortizolt és más hormonokat termel:

• Amikor a kortizol szint emelkedik, az ACTH szint csökken.
• Amikor a kortizolszint csökken, az ACTH szint emelkedik.

Ezért hasznos információval rendelkezni az agyalapi mirigy vagy a mellékvese lehetséges problémáiról, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a mirigyek által termelt hormonok mennyiségét, és megzavarhatják a szabályozási mechanizmust. A beteget a kortizol feleslegével vagy hiányával járó tünetek és tünetek kezdhetik szenvedni.

Még az agyalapi mirigyen kívüli területeket, például a tüdőt érintő daganatok is képesek ACTH-t termelni és ezáltal növelni a kortizolszintet..

Normál ACTH értékek

Az alábbi táblázat az ACTH normáit mutatja felnőtteknél és gyermekeknél:

Közös egységek: pg / ml	SI egységek: pmol / l
Felnőttek
Nők	5-27 pg / ml	1,11-6 pmol / l
Férfiak	7-50 pg / ml	1,55-11,1 pmol / l
Gyermekek
Pubertás előtt	7-28 pg / ml	1,55-6,2 pmol / l
Tinédzserévek	2-49 pg / ml	0,44-10,78 pmol / l

(Figyelem, az ellenőrzési intervallumok laboratóriumonként eltérőek lehetnek, ezért vér- és vizeletvizsgálatok esetén figyeljen a jelentésben feltüntetett intervallumokra).

Értelmezés - Magas és alacsony ACTH értékek okai

A szintek a gyűjtés napszakától függően változnak: normál körülmények között a legnagyobb koncentráció reggel, a legalacsonyabb pedig este.

A helyzetet és az értelmezést bonyolíthatja az a tény, hogy a termelés szakaszosan történik, így a szint percenként változik..

A teszteket általában a kortizol teszteléssel együtt végzik, és az értelmezés során mindkét tényezőt figyelembe kell venni:

Betegségek	Kortizol	Adrenokortikotrop hormon (ACTH)
Cushing-kór	magas	magas
Mellékvese daganat	magas	alacsony
ACTH-méhen kívüli szindróma	magas	magas
Addison-kór	alacsony	magas
Hipopituitarizmus	alacsony	alacsony

• Cushing-kór. A kortizolfelesleget az agyalapi mirigy daganata (általában jóindulatú) okozza, amely termeli a hormont.
• A mellékvese daganata, a leggyakoribb típus a jóindulatú daganat, az úgynevezett mellékvese adenoma; növeli a hormonális szintet, ha a "szekretáló" típus.
• ACTH-méhen kívüli szindróma, amelyben az "ektopiás" kifejezés az ACTH-szekréciónak helytelenül tulajdonított szövetek termelését jelzi (általában daganatok).
• Addison-kór vagy elsődleges mellékvese-elégtelenség. A kortizol termelésének csökkenése a mellékvese károsodása miatt.
• Hipopituitarizmus: az agyalapi mirigy diszfunkciója vagy károsodása, amely csökkenti vagy leállítja az agyalapi mirigy hormonok, például az ACTH termelését.

A kortizolfelesleg a Cushing-szindrómát okozza (az alábbi fotó), a következő jelek és tünetek meghatározására használt kifejezés; okozhatja Cushing-kór vagy mellékvese-daganat, veleszületett mellékvese-hiperplázia, szteroidhasználat vagy egy méhen kívüli ACTH-szekretáló tumor, amely lokalizálódik például a tüdőben.

A Cushing-szindrómában szenvedő betegek normális vagy magas ACTH-értéke nem teszi lehetővé az ok megkülönböztetését:

• agyalapi mirigy adenoma;
• és méhen kívüli termelés.

... és ezért további diagnosztikai vizsgálatokra van szükség:

• ACTH elnyomás teszt;
• ACTH stimulációs teszt;
• vizualizációs módszerek;
• stb...

... A hormontermelés eredetének meghatározása.

A stimulációs teszt megköveteli, hogy a vér kortizolkoncentrációját meg kell mérni az ACTH szintézis injekciója előtt és után. Ha a mellékvesék normálisan működnek, akkor a stimuláció után a kortizolszint emelkedni fog. Ezzel szemben a kortizol hormon növelésének képtelensége jelezheti a mellékvese elégtelenségét, amely Addison-kór vagy hipopituitarizmus esetén jelentkezik..

A szuppressziós tesztben ehelyett vérmintát vesznek a kortizol koncentrációjának felmérésére; a betegnek dexametazont (szintetikus glükokortikoidot) kapnak, és a kortizolt ismét előre meghatározott időközönként mérik. A dexametazon elnyomja az ACTH termelést, és csökkentenie kell a kortizol termelést, ha a felesleg oka az agyalapi mirigy.

Alacsony értékek:

• Hipopituitarizmus;
• Cushing-szindróma;
• Mellékvese rák.

Magas értékek:

• Agyalapi mirigy adenoma;
• Mellékvese-elégtelenség;
• Cushing-kór;
• Addison-kór;
• feszültség.

(Vigyázat, nem teljes felsorolás.) Azt is hangsúlyozzák, hogy a referenciaintervallumoktól való kis eltérések gyakran nem lehetnek klinikailag szignifikánsak.)

Az elemzést befolyásoló tényezők

A hormon szekréciója fokozódhat stresszes helyzetekben és terhesség alatt, és fiziológiailag magasabb a férfiaknál, mint a nőknél; nőknél azonban nőhet a koncentráció a menstruáció alatt.

Magasabb értékeket akkor találhatunk, ha a vizsgálatot súlyos sérülés után vagy akár éjszakai pihenés esetén végezzük az elemzés előtt..

Az értékek a nap folyamán jelentősen változnak.

Az ACTH hormonszint növekedését különféle gyógyszerek okozhatják, például amfetaminok, inzulin, levodopa, metoklopramid és mifepriszton.

Az ACTH szintjét csökkentő gyógyszerek közül az orvosok megjegyzik a dexametazont és más szintetikus szteroidokat, amelyek utánozzák a kortizol hatását, mint például a prednizon, a hidrokortizon, a prednizolon, a metilprednizolon és a megestrol-acetát.

Amikor ACTH tesztre van szükség

Adrenokortikotrop hormon tesztet jeleznek, ha felmerül a mellékvese vagy az agyalapi mirigy problémáinak gyanúja, amelyek általában a kortizol túlzott vagy hiányos tüneteinek tipikus tüneteivel fordulnak elő..

A túlzott kortizol okozta tünetek közül az orvosok megjegyzik:

• elhízás a csomagtartóban koncentrált testzsírral;
• magas vérnyomás (artériás hipertónia);
• az arc lekerekítése;
• alacsony káliumszint;
• magas bikarbonátszint;
• magas glükózértékek (és lehetséges cukorbetegség);
• a bőr érzékenysége;
• vöröses vonalak a hasán;
• izomgyengeség;
• hátfájás;
• hangulatváltozások;
• a nemi vágy csökkenése;
• szabálytalan menstruáció;
• csontritkulás;
• túlzott szomjúság;
• pattanás;
• vízvisszatartás;
• hirsutizmus.

A kortizolhiányban szenvedőknek a következő megkülönböztető tulajdonságaik lehetnek:

• gyengeség és izomfájdalom;
• fáradtság;
• izom fájdalom;
• akaratlan fogyás;
• hasi fájdalom;
• hasmenés és / vagy székrekedés;
• fokozott bőrpigmentáció, még a napsugárzásnak kitett helyeken is;
• a nyomás csökkenése;
• hányinger és hányás;
• állandó vágy a sós ételek fogyasztására;
• menstruációs rendellenességek;
• Apátiát érzek;
• csökkent étvágy.

Ha a beteg az agyalapi mirigy jóindulatú daganatában szenved, akkor az agyalapi mirigy közelében lévő sejtek és idegek összenyomódása okozta tünetek jelentkezhetnek.

A tumor befolyásolhatja a látást ellenőrző idegeket, olyan tüneteket okozva, mint az alagút látása (vagyis a látómező szűkítése csak a központi régióra), a látómező problémái jól körülhatárolható területeken vagy kettős látás (diplopia). A fejfájás viselkedésében változások is előfordulhatnak.

Az elemzések előkészítése

A vérvizsgálatok normál vérmintát igényelnek, ezért a betegnek böjtölnie kell; a tesztet általában reggel kell elvégezni, amikor a hormonszint a csúcson van (08:00 körül)..

ACTH hormon

Olvasási idő: min.

1. ACTH hormon
2. Amit az ACTH teszt mutat
3. Norm ACTH
4. Fokozott ACTH, hogyan lehet csökkenteni
5. Alacsony ACTH, hogyan lehet növelni

Szolgáltatás neve	Ár
Készlet! Első konzultáció reproduktív szakemberrel és ultrahang	0 dörzsölje.
Ismételt konzultáció reproduktológussal	1 900 dörzsölje.
Első konzultáció egy reproduktológussal, Ph.D. Osina E.A..	10 000 rubel.
Mell ultrahang	2 200 rubel.
A nők egészsége 40 után program	31,770 rubel.

Mi az ACTH hormon ?

Az ACTH az orvostudományban az adrenokortikotrop hormont jelenti. Gyakran a betegeket véradásra írják fel az ACTH-hoz.

Miért felelős az ACTH adrenokortikotrop hormon??

Mikor kell megvizsgálni az ACTH-t?

• állandó gyengeség és fáradtság;
• gyakori vérnyomás-emelkedés;
• agyalapi mirigy daganatot érintő műtét után;
• ha túl kevés vagy túl sok a kortizol a vérben;
• az Itsenko-Cushing-kór megerősítése vagy gyanúja esetén.
• Növekszik az aktg a mellékvese-elégtelenség súlyosbodásával;
• Vérvizsgálatra utalást kardiológus, terapeuta, onkológus, valamint endokrinológus adhat ki

Az elemzés előtt betartandó szabályok.

Hol lehet tesztelni?

Speciális endokrinológiai laboratóriumokban vérvizsgálatot végezhet az adrenokortikotrop hormon miatt. Csak itt van a modern termelés külföldi generációjának szükséges felszerelése.

Az eredmények elkészülte után azonnal kérjen tanácsot szakemberektől. Csak ők, az ACTH vérvizsgálata alapján, képesek lesznek kiválasztani a megfelelő kezelést és előírni a szükséges terápiát.

Amit az ACTH teszt mutat

Az adrenokortikotrop hormont az agyalapi mirigy elülső része választja ki. Serkenti a kortizol termelését a mellékvesékben. Ez az anyag serkenti az androgének termelését, normál mennyiségben nem befolyásolja az aldoszteron termelését.

Az ACTH meghatározása a vérben

A vér ACTH-szintje jelentősen csökkenhet a kortizoltermelés növekedésével. Itsenko Cushing-szindrómában kortikoszteróma képződik, amely a kortizolszint emelkedését okozza. Emellett ezzel a szindrómával élesen megnő az agyalapi mirigy funkcionális aktivitása..

A differenciáldiagnózisban az orvos javasolhatja, hogy betegeinek tesztet végezzenek kortikotropin-felszabadító hormon alkalmazásával. Ha Itsenko-szindróma alakul ki a szervezetben, akkor ennek a hormonnak a vérbe történő bevezetése után az ACTH koncentrációjának jelentős növekedése következik be. Nem agyalapi mirigy daganatokban az ACTH szint majdnem ugyanaz.

Végül ezt a vérvizsgálatot akkor is el kell végezni, amikor Nelson-szindrómát diagnosztizálnak. Ilyen betegség esetén az agyalapi mirigyben van egy daganat, amelynek következtében az ACTH mennyisége folyamatosan növekszik..

A kutatást ilyen célokra is felhasználják:

• a mellékvese kéreg diszfunkciójának meghatározása (egyidejűleg és a kortizol termelésének meghatározása);
• az agyalapi mirigyben termelt hormonok károsodott termelésével járó számos patológia differenciáldiagnosztikája céljából;
• a daganatkezelés nyomon követésére (beleértve a műtéti eltávolítást is követően)
• az ACTH-termelő daganatok diagnosztizálásában;
• az agyalapi mirigy daganatának eltávolítása után.

Az ACTH (adrenokortikotrop hormon) vizsgálat referenciaértéke legfeljebb 46 pg / ml milliliter. Mit mutat az ACTH elemzés? E hormon szintjének növekedése esetén a következő patológiák gyaníthatóak egy betegben:

• a mellékvesekéreg elsődleges elégtelensége;
• veleszületett mellékvese hiperplázia;
• Itsenko Cushing-szindróma;
• méhen kívüli ACTH kisülési szindróma;
• Nelson-kór;
• paraneoplasztikus szindróma;
• a sérülések és műveletek utáni állapotok;
• mellékvese virilizmusa.

Ezenkívül az elemzés olyan okokat mutat be az ACTH növekedésének a vérben, mint egy ilyen hormon szintetikus analógjainak, az amfetamin, a kalcium-glükonát, az inzulin, a metopiron, a vazopresszin, az alkohol, az ösztrogén szintetikus analógjai, a glükokortikoszteroid gyógyszerek, a lítiumot tartalmazó gyógyszerek. Az ACTH növekedése krónikus stressz, túlzott fizikai megterhelés és egyéb olyan körülmények között is bekövetkezik, amelyek negatívan befolyásolják a hormonok mennyiségét.

Alacsony ACTH-szint észlelése esetén az orvos gyaníthatja, hogy a betegnek a következő problémái vannak:

• másodlagos mellékvese elégtelenség;
• e szerv kérgének rákja;
• a mellékvesekéregben elhelyezkedő daganat;
• daganatok, amelyek elősegítik a kortizol termelését.

Az ACTH hormon elemzése

Sok beteg nem tudja, hogyan adjon vért az ACTH-hoz, milyen vizsgálatról van szó. Az elemzéshez a vért egy vénából szokásos technikával veszik. A reggeli ACTH hormon elemzését írják elő.

Ahhoz, hogy egy ilyen felmérés pontos eredményeket mutasson, a következő ajánlásokat kell követni:

• csak éhgyomorra adjon vért (az utolsó 8 órában ne egyen semmit);
• a vérvételt megelőző napon a betegnek abba kell hagynia az alkoholos italok szedését és abba kell hagynia a gyógyszer alkalmazását (kivéve azokat a gyógyszereket, amelyeket a javallatoknak megfelelően kell használni);
• tilos idegeskedni a vérvétel előtt (a stressz érezhetően rontja a teszt eredményeit);
• három órával a vizsgálat előtt tartózkodni kell a dohányzástól

A kortikotropin-felszabadító hormon tesztje során ugyanezzel a módszerrel vért vesznek a kutatáshoz. Ezután a beteget intravénásan injektálják 100 mikrogramm kortikotropin-felszabadító hormonral. Fél óra, 45 perc és egy óra elteltével ismét vért veszünk a vénából. Az ACTH vérvizsgálata azt mutatja, hogy ez a vizsgálat sok súlyos patológiát tár fel, és gondosan fel kell készülnie magára az eljárásra.

Egyes betegek nem tudják, hol lehet megvizsgálni az ACTH-t, mi ez. Nagyvárosok speciális diagnosztikai központjaiban történik. Olyan modern analizátorokat használnak, amelyek képesek az eredmények maximális pontosságát biztosítani.

ACTH: az elemzés ára várostól, laboratóriumtól függően változhat. Az ilyen felmérés átlagos költsége az orosz városokban körülbelül 800 rubel. Egyes klinikák alacsonyabb költségeket határoznak meg szolgáltatásaikért, de ez nem jelenti azt, hogy az ilyen elemzések minősége és hatékonysága alacsonyabb lesz..

Moszkvában és Szentpéterváron az ACTH vérvizsgálatának ára jelentősen eltérhet a korábban feltüntetett számtól, és egyes központokban akár 2,5 ezer rubel is felmehet. Ezt különféle tényezők befolyásolják: a klinika presztízse, elhelyezkedése a város egy bizonyos területén. Véradás előtt meg kell kérdezni egy ilyen vizsgálat költségeit. A klinikáról és az eljárásról az interneten tájékozódhat.

Az önkormányzati poliklinikákon ilyen összetett és drága vizsgálatot nem végeznek. Az orvos összes ajánlásának teljesítéséhez egy másik város klinikájára kell mennie. Az utazás megtervezése előtt fontos figyelembe venni a felmérés előkészítésével kapcsolatos összes árnyalatot. Ez különösen igaz a táplálékfelvételre, a stressz faktor kiküszöbölésére stb..

Norm ACTH

Ez a hormon az agyalapi mirigy elülső részében termelődik, és elengedhetetlen az egész test jól összehangolt munkájához..

A nők vérében az ACTH normája

A nők normája 9-52 pg / milliliter. A hormon funkciói változatosak.

1. Serkenti a kellő mellékvese hormon előállításához szükséges fehérje termelést.
2. Fokozott kortizol szintézis. Az ACTH hormon normája azt jelzi, hogy elegendő kortizol termelődik. A kortizol biztosítja az izmok véráramlását, növeli a vércukorszintet, leküzdi az allergiát, és kifejezett fájdalomcsillapító hatása van. Ugyanakkor olyan negatív hatásokat is feltár, mint az immunrendszer aktivitásának csökkenése, a fehérjék lebontásának fokozásával csökken a testtömeg, lassítja az emésztési folyamatokat, a bélmozgást.
3. Befolyásolja az aldoszteron szintézisét.
4. Az androgén prekurzorok számának növekedéséhez vezet. Az ACTH hormon, amelynek férfiaknál magasabb a normája, arra utal, hogy a nemi hormonok termelése jelentősen csökken, ami tele van szexuális diszfunkcióval.
5. Fokozott koleszterin szintézis.
6. Serkenti a melanociták aktivitását.
7. Erősíti a peptid hormonok - prolaktin, szomatotropin, vazopresszin - hatását.

Az ACTH a nők életkorának normája, bizonyos esetekben nem figyelhető meg. Ez történik például az agyalapi mirigy daganataival. A gyermekek ACTH-normái általában állandóak, de bizonyos esetekben (például ugyanazon daganatok kialakulásával) kedvezőtlen folyamatok figyelhetők meg a testben.

A szóban forgó hormon feleslege megzavarja az emberi anyagcsere minden folyamatát. És ez akkor is megtörténik, amikor az ACTH megemelkedik a normál kortizolban. A megnövekedett adrenokortikotrop hormon megjelenése ilyen.

1. A páciens megjelenésének jellegzetes változása. Ugyanakkor a has, a hát, az arc és a nyak túlzott zsírlerakódásai vannak..
2. Az úgynevezett klimaxos púp kialakulása.
3. Vékonyodó végtagok.
4. Az arc vörössége (gyakran jellegzetes cianotikus színt kap).
5. Súlyos pattanások, striák megjelenése a hason vagy a combon, pók vénák.
6. Fokozott pulzus, mellkasi fájdalom és egyéb, a fontos rendszer működési zavarával járó tünetek.
7. Az immunitás és az ezzel járó gyakori megfázások munkájának csökkenése.
8. A kalcium "mosása" a csontszövetből, amelyre a test reagál a csontok fokozott törékenységével és gyakori törésekkel.
9. A vércukorszint növekedése, amely minden bizonnyal a cukorbetegség kialakulásához vezethet egy személynél. Ugyanakkor az inzulinrezisztencia növekszik, így még akkor is, ha a vérben elegendő mennyiségű inzulin van, a betegnek továbbra is hiperglikémiája lesz.
10. A férfi nemi hormonok mennyiségének növekedése. A nőknél ez megmutatkozhat a felső szeméremajkak fokozott és intenzív szőrnövekedésében, menstruációs rendellenességekben (néha a menstruáció akár teljesen hiányozhat is) és csökkent libidóban. Az ilyen nők nem teherbe eshetnek a női nemi hormonok munkájának rendellenessége miatt.
11. Gyermekeknél változás tapasztalható a szexuális fejlődésben. A lányoknál ez az emlőmirigyek csökkent növekedésével, a szeméremajkak méretének csökkenésével, a csikló méretének növekedésével, a hónaljban, a szeméremben és a felgyorsult növekedéssel nyilvánul meg. Ezenkívül a lányoknak korai lehet a menstruációjuk (vannak olyan esetek, amikor nyolcéves koruk előtt kezdődnek.

Rövid távon emelkedik az adrenokortikotrop hormon szintje is. Ez normális reakció a külső ingerekre. Nem jelent veszélyt az emberekre.

Van egy másik változás az ACTH hormon szintjén: a nők aránya csökkenhet. Ugyanakkor az anyagcsere folyamatok intenzitása jelentősen csökken. Ennek a jelenségnek a jelei a következők..

1. Fokozott pigmentáció (az úgynevezett bronzbetegség). A mellbimbók, a külső nemi szervek és a bőrredők közelében lévő terület legsötétebb.
2. Fogyás (néha 10 kilogramm vagy annál több.
3. Emésztési zavar. Székrekedésben, gyomor atrófiában, csökkent étvágyban, émelygésben, fájdalomban nyilvánul meg a hasi régióban..
4. Csökkent vércukorszint (ebben az esetben a szövetek nagy érzékenységet mutatnak az inzulinra. Étkezés után az ilyen betegek több órán át.
5. Vérnyomásesés (anyagcserezavarok okozta).
6. A mentális funkciók kimondott károsodása. Emiatt egy nő depresszióban, memóriazavarban, közönyben, letargiában, pszichózisban szenved, fizikai aktivitása élesen csökken.
7. A hipogonadizmus miatt hiánya van a nemi hormonoknak. Ez megnyilvánulhat a menstruáció hiányával, a nemi szervek fejletlenségével..

Megnövekedett ACTH: hogyan lehet csökkenteni

Az ACTH elemzésének indikátorai akár megnöveltek, akár alacsonyak lehetnek. Mindenesetre ez egy vagy másik mértékben eltér a normától. Ezért gondosan meg kell értenie a megsértés lehetséges okait, és vissza kell állítania a kortizol stabil termelését a mellékvesekéregben..

A magas ACTH okai

1. Itsenko-Cushing-kór. Általános szabály, hogy az agyalapi mirigyben az adenoma kialakulása után kezd fejlődni. Megnövekszik a mirigy, és ennek következtében a hormon aktívan termelődik.
2. Addison-kór. Ezt a betegséget a veleszületett mellékvese hiperplázia jellemzi. A mellékvesekéreg nem képes kortizolt termelni. Az egyensúly helyreállítása érdekében az agyalapi mirigy fokozza az ACTH termelését..
3. Nelson-szindróma. A mellékvese műtétje után fordulhat elő.
4. A gyógyszerek használata. Ezek közül: inzulin, kalcium-glükonát, etanol, lítium stb..
5. A megnövekedett sebességet a test jellegzetes reakciója figyelhető meg egy tumorra (rosszindulatú), amely bármelyik szervben található. Általában a tüdőben, az idegrendszerben vagy a hasnyálmirigyben.
6. Néha a kortizol termelődése egy másik szervben elhelyezkedő tumor miatt következik be. Ehhez az elemzést kétszer adják be (másodszor 40-60 perc alatt). Így kiderül az elutasítás valódi oka. Ha az agyalapi mirigy betegsége ismét növekszik a VCTH-val, ha ez a daganat nem változik.

Ha a nőknél az ACTH szint rövid távon csökken, ez nem veszélyezteti az életet..

A betegség fokozatosan fejlődik, megnyilvánulásai az agyalapi mirigy hormonjainak hiányához kapcsolódnak.

Mi az agyalapi mirigy

Az agyalapi mirigy egy kicsi, rózsaszínű köröm nagyságú, lekerekített mirigy, amelynek tevékenysége rendkívül fontos. A koponya csontzsebében, annak alsó felületén található, a török ​​nyeregnek nevezett speciális terminológiában.

Az agyalapi mirigy célja

Ennek a szervnek a feladata az anyagcsere és a reproduktív folyamatokban részt vevő hormonok termelése. Így történik: az agyalapi mirigy által termelt kémiai vegyületek a véráramban mozognak és stimulálják az endokrin mirigyek aktivitását, és szintetizálják saját hormonjaikat a fő testrendszerek összehangolt munkájához. E váladék koncentrációjának növekedése viszont elnyomja az agyalapi mirigy hormonjainak termelését. Így szabályozzák az endokrin rendszer aktivitását..

Az agyalapi mirigy által kiválasztott hormonoknak két fő csoportja van:

• Növekedés, az ember növekedésének biztosítása az ifjúságban,
• Szabályozási szempontból koordinálják a nemi váladék, a petefészek, a mellékvese, a pajzsmirigy szintézisét.

Az agyalapi mirigy hormonjai nélkül ezért e szervek munkája lehetetlen..

Az agyalapi mirigy három lebenyre oszlik, elülső, középső és hátsó. Az elülső szintézis útvonalakat szintetizál, amelyek stimulálják az endokrin szervek működését.

Hogyan kapcsolódik az agyalapi mirigy vérveszteséghez szülés közben és után, abortusz?

Mivel ennek a szervnek a tevékenysége közvetlenül kapcsolódik a vérkeringéshez, nagyon érzékeny hiányára. Az agyalapi mirigy keringésének éles csökkenése oxigén éhezéséhez vagy akár nekrózisához vezethet.

A szindróma formái

A szakemberek a XIX. Század végén azonosították ezt a betegséget, de tudományos alapot csak a múlt század harmincas éveinek végén talált meg. A tudós, akinek ezt a betegséget hívják, meggyőzően összekapcsolta a vajúdás és a trauma során bekövetkező jelentős vérveszteség veszélyét az endokrin rendellenességekkel..

Később a szakemberek hármat azonosítottak a betegség súlyossága szerint..

• A súlyos hormonális rendellenességek enyhe formája nem rendelkezik.
• Mérsékelt súlyossággal a hypothyreosis jelei vannak (pajzsmirigyhormonok hiánya).
• Az orvos csak a súlyos hypothyreosis súlyos formáját diagnosztizálja, míg az előző kettő tünete általában a szülés utáni fáradtsággal jár. A diagnózis a kórelőzményen és a vér bizonyos hormonjainak csökkent szintjén alapul.

Így az agyalapi mirigy trópusi hormonokon keresztül szabályozza az endokrin mirigyek munkáját. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér aktívan továbbítja az utakat a test minden rendszerén keresztül. Ha a véráramlás nem telített és a véráramlás elégtelen, a mirigyek nem fogadnak jeleket az agyból. Az ilyen következetlenség veszélyes mind az agyalapi mirigy, amelyben a Sheehan-szindróma nevű patológia kialakul, mind pedig az összes emberi szervre nézve..

Egy elemzés segítségével megismerheti ennek a hormonnak a szintjét a szervezetben. Sőt, a megfelelő felkészülés fontos szerepet játszik ezen elemzés céljában. Vért veszünk egy vénából, és mindig éhgyomorra. Szigorúan tilos alkoholt fogyasztani egy nappal az ilyen elemzés előtt, különben befolyásolhatja a vizsgálat eredményét.

Alacsony ACTH, hogyan lehet növelni

A mellékvese elégtelenség súlyosbodása és az ACTH összefüggenek. Vegye figyelembe, hogy az ACTH csökkenése sokkal ritkább, mint a magas arány. Mindkét esetben azonban kezelni kell egy ilyen állapotot. Ez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a testnek alacsony az ACTH-ja normál kortizollal.

Az ACTH csökken: okok

Ez az állapot ilyen esetekben fordul elő..

1. A mellékvesekéreg elégtelensége.
2. Akut vagy krónikus veseelégtelenség.
3. Itsenko-Cushing-kór.
4. A kortikoszteroid hormonok másodlagos elégtelensége (az agyalapi mirigy betegségének szövődményeként fordul elő).
5. Különböző patológiák az endokrin szervek munkájában.
6. Étkezési rendellenességek (főként az ACTH-hiány jelentkezik anorexiával és a nő szenvedélyével a szigorú étrend-korlátozó diéták miatt).
7. Ha a betegnek ACTH-ja van, ennek oka bizonyos gyógyszerek, alkohol stb..

Az ACTH hiányát csak orvos tudja megállapítani. Ehhez speciális klinikai vizsgálatokra van szükség..

Az ilyen hormonális egyensúlyhiány fő megnyilvánulásai a következők:

• súlyos fogyás, gyakran nyilvánvaló ok nélkül, amikor az étrend változatlan;
• zavart éjszakai alvás;
• fokozott fáradtság, feltéve, hogy a fizikai aktivitás kicsi marad;
• izzadás (felhívja a figyelmet a verejték fokozott képződésére éjszaka);
• izomgyengeség;
• izomgörcsök, görcsök;
• epilepsziás rohamok;
• a mell méretének növekedése férfiaknál.

Hogyan növelhető a csökkent ACTH?

A mellékvese-elégtelenség okának megszüntetése a következő:

• a tuberkulózis hatékony kezelése (és ehhez integrált megközelítést alkalmaznak rendkívül hatékony tuberkulózis elleni gyógyszerek, fizioterápiás eljárások stb. felírásával);
• a gombás patológiák hatékony kezelése (a páciensnek foglalkoznia kell a lábgomba, a candidiasis és más patológiák kezelésével);
• terápiás intézkedések, amelyek célja a szifilisz megszabadulása;
• az agyalapi mirigy daganatellenes terápiája (ha az agyalapi mirigy patológiáit észlelik;
• egyéb daganatok műtéti eltávolítása.

Gyakran minden terápiás eljárás során a páciens megtartja a hipokortikizmust. Ilyen esetekben a betegnek egész életen át tartó szubsztitúciós terápiát írnak elő, ami jelentősen javítja a beteg állapotát. De ha figyelmetlen az orvos ajánlásaira, akkor a betegség ismét súlyosbodni fog..

Az elsődleges mellékvese betegség kezelése glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazásából áll. Általában a kezelési rendet az orvos egyéni alapon választja meg. Enyhe hipokortikizmus esetén kortizont, hidrokortizont alkalmaznak. Súlyos rendellenességek esetén kombinálni kell a prednizolont, a kortizon-acetátot, az mineralokortikoidokat (például a deoxikortikoszteron-trimetil-acetátot, a DOXA-t)..

Az ilyen terápia akkor lesz hatékony, ha a beteg vérnyomása normalizálódik, a test egyes részeinek hiperpigmentációja elmúlik, és a testtömeg növekszik. Hatékony kezeléssel a beteg közérzete jelentősen javul, a dyspepsia megszűnik, az emésztés normalizálódik. Fontos hely a terápiában az anorexia megszüntetése, a motoros aktivitás normalizálása az izomgyengeség kialakulásának megakadályozása érdekében.

Másodlagos mellékvese-elégtelenség esetén csak glükokortikoszteroidokkal történő kezelést szabad végezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bár az ACTH alacsony, az aldoszteron képződés megmarad. Ha bizonyos stressztényezők fordulnak elő, akkor a glükokortikoszteroidok adagját többször megemelik. Terhesség alatt az ACTH enyhe növekedése csak a második trimeszterben megengedett.

Az anabolikus szteroidokat férfiak és nők egyaránt használhatják. Addison-krízissel kimutatható:

• rehidrálás (izotóniás nátrium-klorid-oldatot használjon napi két literig, 20% -os glükózoldat;
• hidrokortizon és hasonló gyógyszerek helyettesítő terápiája;
• a mellékvese elégtelenségének dekompenzációjához vezető összes patológia tüneti terápiája.