Legfontosabb // Jód

Hiperaldoszteronizmus - tünetek és kezelés

Mi a hiperaldoszteronizmus? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Matveev M.A., 9 éves tapasztalattal rendelkező endokrinológus cikkében elemezzük..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A hiperaldoszteronizmus olyan szindróma, amelyben a mellékvesekéreg az aldoszteron hormon megnövekedett mennyiségét termeli. Az artériás hipertónia kialakulása és a szív- és érrendszer károsodása kíséri [1]. Gyakran az artériás hipertónia, amely a megnövekedett aldoszteronszint hátterében alakul ki, rosszindulatú: rendkívül nehéz gyógyszeres kezeléssel kezelni, és olyan korai és súlyos szövődményekhez vezet, mint a korai stroke, szívizominfarktus, pitvarfibrilláció, hirtelen szívhalál stb..

A hiperaldoszteronizmus a hipertónia egyik leggyakoribb oka. Egyes jelentések szerint az esetek 15-20% -ában észlelhető [5].

A törölt klinikai kép miatt ezt a szindrómát ritkán diagnosztizálják. Azonosítása azonban mind a prevalenciája miatt, mind az artériás hipertónia okának esetleges időben történő kezelésével és a súlyos kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésével összefüggésben nagy jelentőséggel bír, javítva a betegek prognózisát és életminőségét..

A mellékvesekéreg nagy mennyiségű aldoszteront szabadít fel, akár autonóm módon, akár a mellékveséken kívüli ingerekre reagálva.

Az aldoszteron autonóm szekréciójának okai a mellékvese betegségei:

• az aldoszteront termelő mellékvese adenoma (jóindulatú daganata) (Crohn-szindróma);
• bilaterális idiopátiás hiperaldoszteronizmus (a pontos ok nem ismert);
• egyoldalú mellékvese hiperplázia (a mellékvesekéreg glomeruláris zónájának mikro- vagy makronoduláris proliferációjának eredményeként alakul ki);
• családi hiperaldoszteronizmus (az örökletes betegség rendkívül ritka);
• az aldoszteront termelő mellékvese carcinoma (rosszindulatú daganat).

A hiperaldoszteronizmus leggyakoribb oka egy adenoma (általában egyoldalú), amely glomeruláris sejtekből áll. Az adenomák ritkák a gyermekeknél. Általános szabály, hogy ezt az állapotot egy mellékvese rákja vagy hiperpláziája (túlnövekedése) okozza. Idősebb betegeknél az adenoma ritkábban fordul elő. Kétoldali mellékvese hiperpláziával jár [4] [10].

A szindróma extra-mellékvese okai a következők:

• a veseartéria szűkülete (szűkülete), ami a vese véráramlásának csökkenéséhez és ennek eredményeként az aldoszteron hiperszekréciójához vezet;
• vese érszűkület (a vese bármely erének szűkülete), többek között a tumoros folyamat miatt;
• pangásos szívelégtelenség, májcirrózis ascitesszel (folyadék felhalmozódása a hasüregben) stb., azaz olyan állapotok, amelyek az aldoszteron növekedéséhez vezetnek a máj véráramlásának csökkenése és az aldoszteron metabolizmusának sebessége miatt [10].

Rendkívül ritkán fordul elő pseudohyperaldosteronismus - artériás hipertónia és alacsony káliumszint a vérben, utánozva a hiperaldoszteronizmus tüneteit. Ennek oka az édesgyökér vagy a rágódohány jelentős túladagolása, amely befolyásolja a mellékvese hormonjainak anyagcseréjét..

A hiperaldoszteronizmus tünetei

A hiperaldoszteronizmus klinikai megnyilvánulása 30-50 éves korban gyakoribb, azonban a szindróma kimutatásának eseteit gyermekkorban írták le [1].

A hiperaldoszteronizmus fő és állandó tünete az artériás hipertónia. 10-15% -ban rosszindulatú [3]. Klinikailag a magas vérnyomás szédüléssel, fejfájással, a szem előtt villogó "legyekkel", a szív munkájának szabálytalanságával, különösen súlyos esetekben - akár átmeneti látásvesztéssel is jár. A szisztolés vérnyomás eléri a 200-240 Hgmm-t. utca.

Jellemzően a magas vérnyomás ebben a szindrómában ellenáll a vérnyomást normalizáló gyógyszereknek. A hiperaldoszteronizmus ezen jele azonban nem mindig válik meghatározóvá, ezért hiánya nem zárja ki a diagnózist, és diagnosztikai hibához vezethet. Az artériás hipertónia lefolyása a szindróma jelenlétében mérsékelt, sőt enyhe is lehet, kis gyógyszeradagokkal történő korrekcióra alkalmas. Ritka esetekben az artériás hipertónia krízis jellegű, ami differenciáldiagnózist és gondos klinikai elemzést igényel..

A hiperaldoszteronizmus második jele a neuromuszkuláris szindróma. Elég gyakori. Fő megnyilvánulásai közé tartozik az izomgyengeség, görcsök és a lábakon való mászás, különösen éjszaka. Súlyos esetekben átmeneti bénulás lehet, amely hirtelen kezdődik és eltűnik. Több perctől egy napig tarthatnak [3] [4].

A hiperaldoszteronizmus harmadik jele, amely az esetek legalább 50-70% -ában fordul elő, a vese szindróma. Általában kifejezhetetlen szomjúság és gyakori vizelés (gyakran éjszaka).

A fenti megnyilvánulások súlyossága közvetlenül kapcsolódik az aldoszteron koncentrációjához: minél magasabb ez a hormon, annál hangsúlyosabb és súlyosabb a hiperaldoszteronizmus megnyilvánulása.

A hiperaldoszteronizmus patogenezise

A mellékvesék párosított endokrin mirigyek, amelyek a vesék felső pólusai felett helyezkednek el. Létfontosságú struktúra. Így a mellékvesék eltávolítása kísérleti állatokban több nap után halálhoz vezetett [2].

A mellékvesék a kéregből és a medullából állnak. A kéregben, amely az összes mellékvese szövetének 90% -át teszi ki, három zóna van:

• glomeruláris;
• gerenda;
• háló.

Az ásványianyag-kortikoidok szintetizálódnak a glomeruláris zónában - a mellékvesekéreg kortikoszteroid hormonjainak egy alosztályában, amelyhez az aldoszteron tartozik. Mellette található a köteg zóna, amely glükokortikoidokat (kortizolt) termel. A legbelső zóna - a háló - nemi hormonokat (androgéneket) választ ki [2].

Az aldoszteron fő célszerve a vese. Ez a hormon fokozza a nátrium felszívódását, serkenti a Na + / K + ATPáz enzim felszabadulását, így növeli annak szintjét a vérplazmában. Az aldoszteron második hatása a kálium vesén keresztül történő kiválasztása, csökkentve annak koncentrációját a vérplazmában.

Hiperaldoszteronizmussal, azaz megnövekedett aldoszteron esetén a vérplazmában lévő nátrium túl soká válik. Ez a plazma ozmotikus nyomásának növekedéséhez, folyadékretencióhoz, hipervolémiához (a vaszkuláris ágyban a folyadék vagy a vér térfogatának növekedéséhez) vezet, amellyel összefüggésben artériás hipertónia alakul ki.

Ezenkívül a magas nátriumszint növeli az érfalak érzékenységét a megvastagodásukra, a vérnyomást növelő anyagok (adrenalin, szerotonin, kalcium stb.) Hatására, valamint az erek körüli fibrózis (proliferáció és hegesedés) kialakulására. Az alacsony káliumszint a vérben viszont károsítja a vesetubulusokat, ami a vesék koncentrációjának csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a polyuria (a kiválasztott vizelet térfogatának növekedése), szomjúság és nocturia (éjszakai vizelés) meglehetősen gyorsan kialakul. Az alacsony káliumszint károsítja továbbá a neuromuszkuláris vezetést és a vér pH-ját [1] [3]. Hasonlóképpen, az aldoszteron befolyásolja az izzadságot, a nyál és a bélmirigyeket [2].

A fentiekből arra következtethetünk, hogy az aldoszteron fő létfontosságú funkciója a belső környezet fiziológiai ozmolaritásának fenntartása, vagyis az oldott részecskék (nátrium, kálium, glükóz, karbamid, fehérje) teljes koncentrációjának egyensúlya..

A hiperaldoszteronizmus osztályozása és fejlődési szakaszai

Az aldoszteron hiperszekréció okaitól függően megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos hiperaldoszteronizmust. Ennek a szindrómának az esetek döntő többsége éppen elsődleges..

Az elsődleges hiperaldoszteronizmus az aldoszteron fokozott szekréciója, amely független a vérmennyiséget és a vérnyomást szabályozó hormonrendszertől. A mellékvese betegség miatt következik be.

A másodlagos hiperaldoszteronizmus az aldoszteron fokozott szekréciója, amelyet extra-mellékvese ingerek (vesebetegség, pangásos szívelégtelenség) okoz..

E két típusú hiperaldoszteronizmus megkülönböztető klinikai jellemzőit az alábbi táblázat mutatja [10].

Klinikai tünetek	Elsődleges hiperaldoszteronizmus		Másodlagos hiperaldoszteronizmus
	Adenoma	Hyperplasia	Rosszindulatú magas vérnyomás vagy magas vérnyomás, összekötött elzáródással vese artéria	Megsértések funkciókat, összefüggő duzzanattal
Artériás nyomás	↑↑	↑	↑↑↑	N vagy ↑
Ödéma	találkozik ritkán	találkozik ritkán	találkozik ritkán	+
Nátrium a vérben	N vagy ↑	N vagy ↑	N vagy ↓	N vagy ↓
Kálium a vérben	↓	N vagy ↓	↓	N vagy ↓
Tevékenység plazma renin *	↓↓	↓↓	↑↑	↑
Aldoszteron	↑	↑	↑↑	↑
* Korhoz igazítva: idős betegeknél a renin aktivitás átlagos szintje (vese enzim) plazma alacsonyabb.
↑↑↑ - nagyon erősen emelkedett szint ↑↑ - jelentősen megemelkedett szint ↑ - emelt szintű H - normál szint ↓ - csökkentett szint ↓↓ - jelentősen csökkent szint

A hiperaldoszteronizmus szövődményei

A hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegeknél a szív- és érrendszeri károsodások és a halál rendkívül gyakoriak az artériás hipertóniában hasonló fokú, de más okok által okozott emberekhez képest [11] [12]. Az ilyen betegeknél nagyon nagy a szívroham és a szívritmuszavarok kialakulásának kockázata, különösen a pitvarfibrilláció, amely potenciálisan halálos állapot. A hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegeknél a hirtelen szívhalál kockázata 10-12-szer növekszik [13].

Gyakran a betegeknél diagnosztizálják a hiperaldoszteronizmus által kiváltott kardioszklerózist, a bal kamrai hipertrófiát és az endotheliális diszfunkciót (az erek belső rétege) [3]. Ennek oka az aldoszteron közvetlen káros hatása a szívizomra és az érfalra. Bebizonyosodott, hogy a hiperaldoszteronizmusban a szívizom tömegének növekedése korábban alakul ki, és nagy méreteket ér el [1].

A vese-szindróma kialakulásával (a vese intenzív káliumkiválasztása miatt) a hidrogénionok kiválasztása károsodik. Ez a vizelet lúgosodásához vezet, és hajlamosít a pyelitis és a pyelonephritis (vese gyulladás), mikroalbuminuria és proteinuria (az albumin és a fehérje megnövekedett szintjének kiválasztása a vizelettel) kialakulására. A betegek 15-20% -ában veseelégtelenség a vesefunkció irreverzibilis változásával alakul ki. A policisztás vesebetegséget az esetek 60% -ában észlelik [12] [13].

A hiperaldoszteronizmussal járó orvosi vészhelyzet hipertóniás krízis. Klinikai megnyilvánulásai nem különbözhetnek a szokásos magas vérnyomásos krízisektől, amelyek fejfájással, émelygéssel, szívfájdalommal, légszomjjal stb. Nyilvánulhatnak meg. A bradycardia (ritka pulzus) és a perifériás ödéma hiánya ilyen helyzetben segíteni fogja az atipikus hipertóniás krízis gyanúját. Ezek az adatok radikálisan megváltoztatják a kezelés taktikáját, és a diagnosztikai keresést a helyes irányba terelik..

A hiperaldoszteronizmus diagnosztikája

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a hiperaldoszteronizmust, eleinte rendkívül fontos kiemelni azokat a fő kockázati tényezőket, amelyek elősegítik a betegség gyanúját. Ezek tartalmazzák:

• II fokú artériás hipertónia, vagyis a szisztolés (felső) vérnyomás stabil emelkedése több mint 160/179 Hgmm-rel. Art., Diasztolés (alsó) - több mint 100/109 Hgmm. Művészet.;
• artériás magas vérnyomás, tartós és / vagy gyengén szabályozott gyógyszerekkel (bár ez a jel nem mindig jelzi a patológiát);
• artériás hipertónia kombinációja alacsony káliumszinttel a vérben (a vizelethajtóktól függetlenül);
• artériás hipertónia és véletlenül kimutatott (ultrahanggal és / vagy CT-vel) mellékvese képződés;
• terhelt családtörténet: artériás hipertónia és / vagy akut kardiovaszkuláris balesetek kialakulása 40 éves korig, valamint olyan rokonok, akiknél már diagnosztizáltak hiperaldoszteronizmust [1] [5].

A diagnózis következő szakasza a laboratóriumi megerősítés. Ehhez az aldoszteron-renin arányt (ARC) vizsgálják. Ez a tanulmány a legmegbízhatóbb, informatívabb és elérhetőbb. A kora reggeli órákban kell megtenni: ideális esetben legkésőbb két órával az ébredés után. Vérvétel előtt csendesen kell ülnie 5-10 percig.

FONTOS: Egyes gyógyszerek befolyásolhatják az aldoszteron koncentrációját és a plazma renin aktivitását, ami viszont megváltoztatja az APC-t. Ezért két héttel a teszt elvégzése előtt fontos törölni az olyan gyógyszereket, mint a spironolakton, az eplerenon, a triamterén, a tiazid diuretikumok, az ACE-gátlók, az ARB-k (angiotenzin-receptor blokkolók) és más gyógyszerek. Az orvosnak erről tájékoztatnia kell a beteget, és átmenetileg más kezelési rendet kell előírnia a magas vérnyomás esetén.

Ha az APC pozitív, megerősítő sóoldati tesztet kell végezni. Kórházi körülmények között végzik, mivel számos korlátozással rendelkezik, és az aldoszteron, a kálium és a kortizol szintjének tanulmányozását igényli kezdetben és két liter sóoldat 4 órás infúziója után. Normális esetben nagy mennyiségű injektált folyadék hatására az aldoszteron termelődése elnyomódik, de hiperaldoszteronizmussal nem lehet ilyen módon elnyomni a hormont..

Az alacsony káliumszint a vérben csak a szindróma eseteinek 40% -ában figyelhető meg, így ez nem lehet megbízható diagnosztikai kritérium. De a vizelet lúgos reakciója (a kálium vesén keresztüli fokozott kiválasztódása miatt) a patológia meglehetősen jellegzetes jele.

A hiperaldoszteronizmus családi formáinak gyanúja esetén genetikai tipizálást (hajlamos kutatást) genetikus konzultációjával hajtanak végre [3] [6].

A diagnosztika harmadik szakasza a topikális diagnosztika. Célja a betegség fókuszának megtalálása. Ehhez különféle módszereket alkalmaznak a belső szervek vizualizálására..

A mellékvesék ultrahangja alacsony érzékenységű diagnosztikai módszer. A CT előnyösebb: segít a mellékvesék makro- és mikroadenómáinak azonosításában, valamint a mellékvese lábainak megvastagodásában, hiperpláziában és egyéb változásokban [14].

A hiperaldoszteronizmus (egy- és kétoldali elváltozások) formájának tisztázása érdekében a mellékvesék vénáiból szelektív vérmintát vesznek speciális központokban [9]. Ez a tanulmány hatékonyan csökkenti a mellékvesék felesleges eltávolításának kockázatát egyedül a CT alapján [4].

A hiperaldoszteronizmus kezelése

Operatív kezelés

Az aldoszteront és az egyoldalú mellékvese hiperpláziát szintetizáló mellékvese-adenoma választott módszere az endoszkópos adrenalectomia - egy vagy két mellékvese eltávolítása kis bemetszésekkel.

Ez a művelet kiegyenlíti a kálium koncentrációját a vérben, és a betegek majdnem 100% -ában javítja az artériás hipertónia lefolyását. A vérnyomáscsökkentő terápia alkalmazása nélküli teljes gyógyulás körülbelül 50% -ban valósul meg, a megfelelő terápia hátterében a vérnyomás-szabályozás esélye 77% -ra nő [1]. Számos tanulmány kimutatta a bal kamrai szívizom tömegének csökkenését és az albuminuria eliminációját, ami jelentősen javítja az ilyen betegek életminőségét..

Ha azonban a hiperaldoszteronizmust hosszú ideig nem diagnosztizálták, akkor a műtét után az artériás hipertónia fennmaradhat, és a kialakult érrendszeri szövődmények visszafordíthatatlanná válhatnak, valamint vesekárosodást okozhatnak. Ezért rendkívül fontos a hiperaldoszteronizmus mielőbbi azonosítása és kezelése [7].

Ellenjavallatok a mellékvese eltávolítására:

• a beteg életkora;
• rövid várható élettartam;
• súlyos egyidejű patológia;
• bilaterális mellékvese hiperplázia (amikor nem lehetséges szelektív vérmintavételt végezni a mellékvese vénáiból);
• hormon-inaktív mellékvese daganat, tévesen az aldoszteron termelés forrása.

Konzervatív kezelés

Ezen ellenjavallatok jelenlétében nagy a műtét vagy a műtét elutasításának kockázata, konzervatív kezelés speciális gyógyszerekkel - mineralokortikoid receptor antagonistákkal (AMCR). Hatékonyan csökkentik a vérnyomást és megvédik a szerveket a felesleges mineralokortikoidoktól [7] [12].

Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a kálium-megtakarító vizelethajtó spironolaktont, amely blokkolja a mineralokortikoid receptorokat, és megakadályozza az aldoszteronnal társuló miokardiális fibrózis kialakulását. Számos mellékhatása van, amelyek az androgén és a progeszteron receptorokat is érintik: férfiaknál gynecomastia, csökkent libidó és nők hüvelyi vérzései vezethetnek. Mindezek a hatások a gyógyszer adagjától függenek: minél nagyobb a gyógyszer adagja és használatának időtartama, annál hangsúlyosabbak a mellékhatások..

Van még egy viszonylag új szelektív gyógyszer is az AMKR csoportból - az eplerenon. Elődjével ellentétben nem hat a szteroid receptorokra, így a káros mellékhatások száma kevesebb lesz [9].

Az aldoszteron bilaterális hiperprodukciójával hosszú távú konzervatív kezelés javasolt. Szekunder hiperaldoszteronizmus esetén az alapbetegséget kezelni kell, és az artériás hipertóniát is korrigálni kell az AMKR gyógyszerek segítségével [12]..

Előrejelzés. Megelőzés

A hiperaldoszteronizmus azonosítása és megfelelő kezelése a legtöbb esetben lehetővé teszi az artériás hipertónia és a kapcsolódó szövődmények kiküszöbölését vagy jelentősen enyhíti annak lefolyását. Sőt, minél korábban diagnosztizálják és kezelik a szindrómát, annál kedvezőbb a prognózis: javul az életminőség, csökken a fogyatékosság és a halálos kimenetel valószínűsége [4]. Időszerű egyoldalú adrenalectomia után, amelyet a jelzések szerint végeznek, nem fordul elő visszaesés.

Késői diagnózis esetén a magas vérnyomás és a szövődmények a terápia után is fennmaradhatnak.

A hiperaldoszteronizmus sokáig csak a magas vérnyomás tüneteivel tarthat fenn..

Az állandóan magas vérnyomásszám (több mint 200/120 Hgmm), a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel szembeni érzéketlenség, az alacsony vér káliumszintje messze nem jelenti a szindróma kötelező jeleit. De erre az orvosok gyakran összpontosítanak egy betegség gyanúja érdekében, a korai szakaszban viszonylag "enyhe" lefolyással "kihagyva" a hiperaldoszteronizmust.

A probléma megoldása érdekében az artériás hipertóniában szenvedő betegekkel dolgozó orvosoknak meg kell határozniuk a magas kockázatú csoportokat, és konkrétan meg kell vizsgálniuk őket hiperaldoszteronizmus jelenlétére nézve..

Aldoszteron - mi ez, normák, a növekedés okai

Az aldoszteron hormon mineralokortikoid eredetű anyag. Szükséges a víz és elektrolit egyensúly és a hemodinamika szabályozása. A hormon a mellékvesékben (endokrin mirigy) képződik, és bejut a véráramba. Szintézise a test hiányával kezdődik. Ha túl van, akkor a termelése csökken. Vizsgálatához vért veszünk egy vénából. Ezt követően orvoshoz mennek, hogy megtudják az aldoszteront, mi ez.

Mi az aldoszteron és mi a szerepe

Ahhoz, hogy megtudja, mi a hormon felelős, ismernie kell a fejlődésének mechanizmusát. Van a renin-angiotenzin rendszer és az angiotenzin 2 hormon, amelyek szabályozzák az aldoszteron koncentrációját. Egy másik mechanizmus, amellyel megváltozik, a kálium, magnézium és nátrium számának növekedése vagy csökkenése.

Az aldoszteron fontos funkciói a következők:

1. A vese sejtek permeabilitásának változása aminosavak esetében.
2. A nátrium és a folyadék átmenete az erekből a szövetekbe.
3. A kálium kiválasztása a szervezetből. Nátrium és klór visszatartása. Segít csökkenteni a vérnyomást.
4. Az erekben lévő vér mennyiségének stabilizálása.

Az aldoszteron az egész testben szállul, kötést képezve az albuminnal. Végső állomása a máj, ahol inaktív anyaggá alakul, belép a vizeletbe és ezzel együtt kiválasztódik.

Hormontartalom vérvizsgálata

Az aldoszteron vérét hiperaldoszteronizmus, daganatok gyanúja esetén, valamint olyan szervek megsértése esetén vizsgálják, amelyek a hormon (aldoszteronpenia) számának változásához vezetnek, és annak szintjének csökkenésével..

Kutatás céljából a vért reggel egy vénából veszik éhgyomorra. Csak ivóvíz megengedett. Szérum szabadul fel belőle, amelyet laboratóriumi asszisztens dolgoz fel egy félautomata analizátoron. Az alkalmazott módszer egy enzim immunoassay. Csak vérszérumra van szüksége.

Előkészítés az elemzésre szánt anyagok gyűjtésére

Annak érdekében, hogy az aldoszteron meghatározásának tesztje megbízható legyen, be kell tartani azokat a szabályokat, amelyek alapján meghatározhatja a hormon pontos mennyiségét:

• ragaszkodjon a diétához: csökkentse a nátriumot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását, zárja ki a sót;
• kerülje a stresszt, a súlyos fáradtságot, az intenzív fizikai megterhelést, ami nyomásnövekedéshez és az erekben kiválasztott hormon mennyiségének változásához vezet;
• hagyja abba a gyógyszerek szedését egy héttel a vizsgálat előtt (ez különösen igaz a hormonokra, az intravaszkuláris nyomást szabályozó gyógyszerekre, a vizelethajtókra);
• ha a beteg a vérvétel napján gyulladást mutat, a tesztet tolerálják.

A diagnózis megerősítésére további módszereket alkalmaznak: hormonok vizeletelemzése, a szervek CT és MRI, vér biokémia.

Aldoszteron arány férfiaknál és nőknél

Az elemzés után kapott vér aldoszteron-tartalma attól függ, hogy az intravaszkuláris folyadék milyen helyzetben van. Ha az illető hazudott, a szám csökken, mert az erek belsejében csökken a nyomás..

A hormonhatár szintje magasabb a nőknél, mint a férfiaknál. Az aldoszteronszint normálértékei:

• férfiaknál 100-350 pmol / l;
• nőknél a norma 100-400 pmol / l.

Emelkedett hormon aldoszteron

Az orvosi gyakorlatban a hiperaldoszteronizmus olyan jelenség, amikor az aldoszteron emelkedett. Mennyiségének csökkenése hipoaldoszteronizmus. Ilyen állapotok bármilyen korú nőstényekben és férfiakban jelentkeznek. Az aldoszteron szintjének növekedése a mellékvese kéregének növekedésével alakul ki. Ha több szövetet képez, megnövekedett mennyiségű hormont és enzimet termel. Az állapot kíséri a vér káliumszintjének csökkenését (hipokalémia), magas vérnyomást (emelkedett vérnyomás).

Ezeket a körülményeket a víz-só egyensúly egyensúlyhiánya okozza, ami az elektrolitok arányának változásához vezet. A kálium vizelettel történő fokozott kiválasztódása ödémával jár a testben lévő vízvisszatartás miatt. Megkezdődnek a vesék és az izmok distrofikus változásai.

Az aldoszteron növelésének okai

A hiperaldoszteronémiát fiziológiai és kóros indikátoroknál figyelik meg. A különbség az, hogy a fiziológiai emelkedést okozó ok megszüntetése után a hormon normalizálódik.

A fiziológiai aldoszteronémia okait a következő esetekben figyeljük meg:

• terhesség alatt;
• gyakori hányás terhesség alatt;
• ovuláció a luteális fázisban;
• hormonális fogamzásgátlók és más hormonális eredetű gyógyszerek használata;
• következetes étrend, alacsony nátriumtartalommal.

A kóros okok a következők:

1. Veleszületett betegséghez vezető genetikai rendellenességek (Conn-szindróma). Jóindulatú daganat képződik a mellékvese kérgén. Hatása alatt a víz-só egyensúly megbomlik (a nátrium és a kálium aránya megváltozik).
2. A mellékvesék túlnövekedése, ami túlzott hiperaldoszteronémiát eredményez.
3. A szív- és érrendszeri betegségek kialakulása, amelyek nyomásváltozásokhoz vezetnek: szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás (megnövekedett érnyomás), érelmeszesedés, a szervi erek iszkémiája (szűkülete).
4. Pajzsmirigy rendellenességek, amelyek jódhiányt okoznak.
5. Vesebetegség: veseelégtelenség, glomerulonephritis.
6. Májbetegségek: hepatitis, cirrhosis.
7. Az adrenogenitális szindróma különböző formái.

Az emelkedett aldoszteron tünetei

Mivel a hormonok a test számos funkcióját szabályozzák, mennyiségük változása az állapot romlásához, a fizikai adatok megváltozásához vezet. A fő tünetek a következők:

• kardiovaszkuláris megnyilvánulások: a szívritmus megsértése (aritmia), tachycardia (szívdobogás), a végtagok zsibbadása, folyadékretenció, a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése;
• a neuralgia jelei: szédülés, fejfájás, a végtagok paresztéziája (bizsergés), a karok és a lábak zsibbadása, görcsök, izomgyengeség;
• a rossz közérzet általános tünetei: gyengeség, letargia, fáradtság fizikai megterhelés nélkül;
• az emésztőrendszer rendellenességei: székletváltozások (székrekedés, hasmenés), emésztési zavarok és egyéb betegségek;
• csökkent izzadás, szomjúság;
• duzzanat, amely óriási méretűre növelheti a végtagokat;
• a sav-bázis állapot csökkenése, lúgos oldalra csökken;
• a testtömeg éles csökkenése;
• nátrium-visszatartást okozó vesebetegség;
• a bőr elszíneződése (a bőr sötétedése).

Csökkent aldoszteron

A hipoaldoszteronizmus az aldoszteron hiánya. A mellékvesékben és más szervekben rendellenességek vannak, amelyek betegséget okoznak.

1. Az aldoszteron (angiotenzin) mennyiségét szabályozó hormonok változásai. A renin-angiotenzin rendszer megzavarása.
2. Az aldoszteron szintézisében részt vevő enzimek felszabadulásának megsértése. Ennek eredményeként kevesebb lesz, de a többi hormon mennyisége nem változik..
3. A hormon szerkezetének megzavarása, amelynek következtében a receptorok nem érzékelik.
4. A normál aldoszteron felszabadul, de immunitásuk miatt nem tud kötődni a receptorokhoz.
5. A mellékvese daganatának reszekciója. A megváltozott szövetet az egészséges részével együtt eltávolítják. Csökken az enzimek, hormonok száma, amelyeket a mellékvesekéreg szekretál.
6. A mellékvese teljes reszekciója.
7. Újszülötteknél a problémát egy genetikai rendellenesség okozza, amely az aldoszteronszint csökkenését okozza. Ugyanakkor megmarad a többi mellékvese hormon termelése..
8. Mérgező, fertőző, rákkeltő tényezőknek való kitettség.

Hipoaldoszteronizmussal csökken a nátrium mennyisége, a káliumionok visszatartása. Emiatt a simaizmok tónusa csökken. Ez lassabb pulzushoz vezet (a szerv nem tud elegendő vért pumpálni a szívizmok gyengesége miatt). A szerveket és szöveteket már nem látják el teljes mértékben a vérrel. Van egy kép a neuralgiáról az agy elégtelen vérellátása miatt.

A hipoaldoszteronizmus primerre oszlik (a születés utáni gyermekeknél megfigyelhető, alacsony enzimszint miatt) és másodlagosra (felnőtteknél nyilvánul meg, olyan betegség, például cukorbetegség vagy vese gyulladás miatt)..

• az általános rossz közérzet tünetei: gyengeség, fájdalom, fáradtság;
• izomgyengeség;
• nehéz felkelni fekvő és ülő helyzetből;
• éles vérnyomásesés, szédüléssel, eszméletvesztéssel jár;
• a szív- és érrendszer részéről: bradycardia (a pulzus lelassulása), a pulzus változása (a szív egyenetlenül ver);
• a tudat elhomályosulása;
• egyenetlen, nehéz légzés;
• csökken a potencia és a nemi vágy;
• csökken a vércukorszint (hipoglikémia).

Az aldoszteron mennyiségének csökkenésével a mellékvesekéreg több katekolamint és glükokortikoidot szabadít fel. Ez lehetővé teszi a hipoaldoszteronizmus időszakos kompenzálását. Ezért a betegség egyenetlen, kaotikus, remissziós időszakokkal jár..

Hogyan normalizálhatjuk az aldoszteron szintjét

A hiperaldoszteronizmus szindróma kezelésére bemutatjuk:

• káliummegőrző gyógyszerek;
• alacsony sótartalmú étrend;
• a felesleges mellékvese kéregének műtéti eltávolítása;
• a víz és az elektrolit egyensúlyát helyreállító gyógyszerek (ACE-gátlók, kalciumcsatorna-antagonisták);
• hormonterápia (dexametazon).

• infúziós terápia sóoldattal;
• mineralokortikoid injekciók.

A betegség tüneteivel, a helyes diagnózissal és kezeléssel történő időben történő orvoslátogatással a betegség prognózisa kedvező. A hormonális egyensúlyhiány terápiája egész életen át tartó gyógyszeres kezelést igényel. Ha rosszabbul érzi magát, azonnal forduljon kezelő endokrinológusához. Az öngyógyítás nem megengedett, a gyógyszeres terápiát egyeztetni kell egy orvossal.

Az aldoszteron hormon funkciói, normái, a hormonális rendellenességek okai és kezelése

Az aldoszteron hormon az emberi mellékvese kéreg által termelt mineralokortikoszteroid..

Szabad állapotban kering a vérben, és csak akkor kezd cselekedni, ha speciális receptorokhoz kötődik.

Milyen funkciói vannak ennek az anyagnak? Hogyan állapítható meg az aldoszteron szint? És hogyan nyilvánul meg a hormon termelésének megsértése?

Az aldoszteron funkciói a testben

Az aldoszteron a mellékvesekéreg glomeruláris régiójában termelődik. A kortikoszteroid aktívan befolyásolja a szervezet anyagcsere folyamatait.

Fokozza a klór és a nátrium felszívódását és a kálium kiválasztódását, ami hozzájárul a vízvisszatartáshoz, annak átjutásához az érrendszerből a szövetekbe.

A kortikoszteroid a következőképpen hat a testre:

• fenntartja a víz és az elektrolit egyensúlyát;
• normalizálja a vérnyomást, a hemodinamikát;
• segít növelni a vér mennyiségét a testben;
• növeli a sejtmembránok permeabilitását az aminosavak számára.

Az aldoszteron nem befolyásolja a reproduktív funkciót, ezért nem végez specifikus funkciókat a különböző nemek képviselőiben.

A sós ételfelesleg csökkenti a kortikoszteroid termelést, a hiány növeli a kortikoszteroid termelést.

Aldoszteron tartalom aránya

Az aldoszteron normális szintje a testben a beteg korától, nemétől és testének helyzetétől függ. A kortikoszteroid szint magasabb állva, mint fekve.

1. táblázat: Az aldoszteron normái

Egy beteg	Hormonszint pmol / l-ben
Lányok 3 éves kortól - felnőtt nők	100-400
3 évesnél fiatalabb fiúk - felnőtt férfiak	100-350
0 és 28 nap közötti gyermekek	1060-5480
Gyerekek 29 naptól 6 hónapig	500-4450
6 hónapos és 3 éves gyermekek	900-3400

A mutatók megsértése a test kóros folyamatának jele..

A normától való eltérések okai és tünetei

A vér aldoszteronszintjének változásának okai különbözőek. Ezek a hormonszekréció rendellenességei, a mellékvese kéregének elégtelen működése, különböző eredetű daganatok, máj- és vesebetegségek, cirrózis a krónikus alkoholizmus hátterében.

A test állapotának lehetséges eltérései az aldoszteron feleslegétől vagy hiányától is függenek.

Emelkedett aldoszteronszint

Az aldoszteronszint növekedésének okai különbözőek. Kétféle hiperaldoszteronizmus létezik. Az elsődleges formát leggyakrabban a mellékvesekéregben található tumoros folyamatok okozzák..

Másodlagos a test reakciója más szövetek zavaraira. Az aldoszteron termelés mellékvese károsodásán kívül a pajzsmirigy betegségei, a nők reproduktív rendszerének szervei figyelhetők meg.

Az elsődleges hiperaldoszteronizmus okai:

• aldoszteróma - jóindulatú daganat, amely szteroid hormont termel;
• a mellékvese kéregének diffúz noduláris hiperpláziája;
• genetikai hajlam;
• a mellékvesekéreg onkopatológiája.

A másodlagos hiperaldoszteronizmus a vizelet és az epe rendszer, a szív szövődménye, a szigorú sómentes étrend alkalmazásának következménye.

Ezenkívül lehetséges okok lehetnek hasmenés, hatalmas vérveszteség, kiszáradás, az étrendben lévő káliumfelesleg, vizelethajtók, fogamzásgátlók szedése, jóindulatú vese reninoma.

A kóros folyamat tünete a hiperaldoszteronizmus típusától függ. A 2. táblázat mutatja be.

2. táblázat: A hiperaldoszteronizmus különböző formáinak jelei

Elsődleges forma	Másodlagos
- megnövekedett nyomás; - fejfájás; - cardialgia; - tachycardia; - a látás romlása; - myalgia; - szívizom disztrófia; - vesepatológia; - görcsök; - pseudoparalysis; - diabetes insipidus. A forma jellemzője - szívelégtelenség hiányában a perifériás ödéma nem alakul ki.	- artériás magas vérnyomás magas vérnyomással; - károsodott vesefunkció; - Krónikus veseelégtelenség; - szív elégtelenség; - újszülött Bartter-szindróma; - a vese artériák lumenének szűkülete; - nefrotikus szindróma; - vérzés a retinában; - neuroretinopathia; - perifériás ödéma.

A betegség másodlagos formája elrejthető. A terhesség az aldoszteron emelkedését okozhatja nőknél. A tünetek szülés után eltűnnek.

Csökkent aldoszteronszint

A hipoaldoszteronizmust külön betegségként azonosították 1957-ben. Főleg az emberiség erős felének képviselőiben található meg.

A hormontermelés csökkenésének következő okait különböztetjük meg:

• a hipotalamusz-hipofízis rendellenessége;
• a mellékvesekéreg enzimjeinek hiánya;
• anyagcserezavarok - a hormon nincs hatással a célszervekre enzimhiány, immunitás vagy az aldoszteronra reagáló receptorok hiánya miatt;
• szövődmény a mellékvese daganat eltávolítása után;
• az aldoszteron szintézis veleszületett károsodása;
• a mellékvese kéregének elégtelensége mérgezés vagy patogén flórával való fertőzés következtében.

A kóros folyamatnak 2 formája van - primer vagy veleszületett, és másodlagos, ami más betegségek szövődménye.

• általános gyengeség, myalgia;
• fokozott fáradtság;
• szédülés;
• hipovolémia;
• bradycardia;
• eszméletvesztés;
• légzési rendellenesség;
• görcsök;
• csökkent potencia;
• a vérnyomás az ortosztatikus típusnak megfelelően periodikusan csökken.

Az aldoszteron tartalmának meghatározása a vérben

Az aldoszteron vizsgálata speciális képzést igényel. Tilos olyan gyógyszereket szedni, amelyek torzíthatják az elemzés eredményeit, sportolni. 2 órával a vérvételt ülő vagy fekvő helyzetben kell elvégezni.

Az aldoszteron vizsgálatának javallatai:

• a nyomás csökkenése a testhelyzet megváltoztatásakor;
• a mellékvesekéreg elégtelensége;
• a hiperaldoszteronizmus elsődleges formájának kizárása;
• bármilyen genezis mellékvese daganatok története;
• megnövekedett vérnyomás, amely nem normalizálódik a gyógyszerek bevétele után.

Az elemzés eredményei nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához, de lehetővé teszik az orvos számára, hogy olyan kezelést írjon elő, amely elősegíti a hormonális szint normalizálódását..

3. táblázat: Az aldoszteron paramétereinek változásai és a lehetséges diagnózis

Emelt szint	A hormon hiánya
- szív elégtelenség;	- mérgezés etanollal;
- hormonális gyógyszerek, vízhajtók, hashajtók szedése;	- cukorbetegség;
- kiszáradás;	- a mellékvesekéreg egyéb hormonjainak termelésének megsértése;
- Connes-szindróma;	- felesleges nátrium-klorid az étrendben;
- mellékvese hiperplázia;	- terhesség alatt.
- a hiperaldoszteronizmus másodlagos formája.

A diagnózis megerősítésére diagnosztikai képalkotó módszereket alkalmaznak - ultrahang, a mellékvese CT vagy MRI, venográfia.

A hormonális diszfunkció másodlagos formájának kialakulásával a szív, az epe- és húgyúti rendszer szerveinek vizsgálata látható.

Hogyan normalizálhatjuk az aldoszteron szintjét

A betegkezelési taktika a diagnózistól függ. Az endokrinológusok további vizsgálatot javasolnak kardiológustól, urológustól vagy nephrológustól, szemésztől.

Az aldoszteron túltermelésével az orvos előírja:

1. Sebészeti kezelés - a mellékvesekéreg hiperpláziájával, a mellékvesék vagy a különböző eredetű vesék daganataival.
2. Gyógyszeres terápia - jelezte a glükokortikoid hormonok kinevezését.

A komplex kezelés magában foglalja a kálium-megtakarító vízhajtók bevitelét. Ez lehetővé teszi a vérnyomásértékek normalizálását. Ebben az esetben alacsony sótartalmú vagy sómentes étrendre van szükség..

Ha a vérvizsgálatban az aldoszteron csökken, akkor a nátrium-klorid intenzív használata, az mineralokortikoidok kinevezése látható. Más szteroidok használata még nagy dózisok esetén sem hatékony. Egész életen át tartó kezelés.

Az aldoszteron termelésének hiánya rosszul ismert betegség, ezért nincsenek egyértelmű protokollok a beteg kezelésére. Új kezelési módszereket fejlesztenek és javasolnak.

Végül

Időszerű diagnózis esetén az aldoszteron túlzott és hiányos prognózisa egyaránt kedvező. A hormonális diszfunkcióban szenvedő gyermekek különös figyelmet igényelnek, mivel hipoaldoszteronizmus esetén túlélési arányuk az élet első éveiben élesen csökken.

A mellékvesékben található rosszindulatú daganatok esetén a prognózis gyenge. A hiperaldoszteronizmus egyéb formái alkalmazhatók műtéti és gyógyszeres kezelésre..

A hormonális diszfunkció formájától függetlenül be kell tartania az orvos előírásait, aktív életmódot kell folytatnia. Ne öngyógyítson! Lehetetlen függetlenül szabályozni az aldoszteron szintjét.

Aldoszteron

Olvasási idő: min.

1. Aldoszteron
2. Hormon arány
3. Aldoszteron teszt
4. Megemelkedett aldoszteron: tünetek, kezelés
5. Csökkent hormonszint: tünetek, kezelés

Mikor van szükség andrológus segítségére?

A statisztikák szerint minden tizedik házaspárnak problémái vannak a gyermek fogantatásával. A meddőség szinte egyenlő arányban van jelen a nők és a férfiak között. Szakértők szerint az esetek 15% -ában a fogantatás nem azért következik be, mert a házaspárnak nincs kompatibilitása. Számos tényező befolyásolhatja a meddőség megjelenését a férfiaknál. Ezek közül a leggyakoribb a tesztoszteron mennyiségének csökkenése a szervezetben..

Gyakran ez a probléma az emberiség erős felének képviselőiben található meg, akik a testépítéssel foglalkoznak. Ebben az esetben azok az emberek, akik speciális szteroidokat használnak, önállóan provokálják a hormonzavar megjelenését a testükben. A jövőben a hormonális egyensúlyhiány a tesztoszteronszint csökkenéséhez vezet, ami negatívan befolyásolja az ejakulátum minőségét. A férfiak tovább fejlesztik a meddőséget.

Manapság a reproduktív funkcióval kapcsolatos különböző problémákat megoldhatja andrológus. A betegnek teljes orvosi vizsgálaton kell átesnie a pontos diagnózis felállítása előtt. Érdemes megjegyezni, hogy meddőség gyanúja esetén a férfiaknak nem szabad öngyógyítaniuk, hogy ne súlyosbítsák a helyzetet. Csak gyakorlott orvos tudja megtalálni a megfelelő kezelést. Sok esetben bizonyos antibiotikumok szedésével jó eredmény érhető el. 40% -kal javítják az ejakuláció minőségét.

A meddőség megszüntetése

Ha probléma van a gyermek fogantatásával, először is meg kell találnia az okot, amely hozzájárul ehhez az állapothoz. A szakértők meghatározzák a leggyakoribb kockázati tényezőket:

• rossz ökológia;
• a test gyakori túlmelegedése;
• alkoholos italokkal, alkohollal való visszaélés;
• az anabolikus szteroidok, valamint a szteroidok visszaélése;
• a reproduktív szféra bizonyos betegségeinek jelenléte.

Az orvos andrológus speciális vizsgálat előírásával segít a pontos ok megállapításában.

Nagyon gyakran meddőséget provokál a metronidazol szedése, amely elnyomja a spermiumtermelést. Néha a férfiak szembesülnek ezzel a patológiával, miután fekélyek, gombák, valamint bizonyos megfázás elleni gyógyszereket szedtek.

Mindenesetre nem lehet későbbre halasztani a kezelést, vagy öngyógyítani. Az emberek egyesíthetnek egyes gyógyszereket, és ennek eredményeként nem értik, hogy melyik szernek van ilyen mellékhatása. A meddőséget a reproduktív szféra bizonyos betegsége is okozhatja, amelyet csak tapasztalt andrológus állapíthat meg..

Az aldoszteron funkciói

Az aldoszteron hatásai rendkívül szükségesek és nélkülözhetetlenek a test működéséhez. Különítse el az aldoszteron ilyen hatásait

• a vérnyomás szabályozása;
• a test víz-só egyensúlyának normalizálása;
• a vízháztartás fenntartása extracelluláris szinten;
• ionok szabályozása és leadása a verejték- és nyálmirigyekbe.

Hormon arány

A hormon aránya nemtől függően eltérő. A nők vérében az aldoszteron aránya 100-400 pmol / l. Az aldoszteron normája férfiaknál 100-350 pmol / l.

Az adrenogenitális szindróma kezelésének megkezdéséhez diagnosztizálnia kell, és helyesen meg kell határoznia azt a formát, amely egy adott páciensben rejlik, és mekkora az aldoszteron aránya.

A diagnózis felállításához az orvosnak meg kell vizsgálnia az előzményeket. Ha a családban előfordultak olyan esetek, amikor a csecsemő korában gyermekek exicosis miatt haltak meg, akkor ez a betegség kialakulásának egyik előfeltételének tekinthető. Ugyancsak fontosak azok a családtörténeti utalások, amelyek kóros külső nemi szervekkel rendelkeznek..

Az anamnézis mellett a külső jellemzőket is figyelembe kell venni. Az androgének feleslege okozza a nő szokatlan testalkatát, bőrproblémáit, az emlőmirigyek elégtelen fejlődését stb. De a diagnózis alapja a hormonszintek vizsgálata. Ennek a betegségnek a jelenlétében a betegek túlsúlyban vannak a 17-ONP-ben, a DEA-ban és a DEA-C-ben. Ezt a problémát jelzi a vizeletben található túlzott 17-KC-tartalom is..

A petefészkek ultrahangját is gyakran elvégzik. Az adrenogenitális szindrómával van egy olyan jelenség, mint az anovuláció. Az ezzel a diagnózissal rendelkező beteg petefészkeinek mérete kissé meghaladhatja a normálist.

Pubertális forma

A következő jellemzők jelzik az adrenogenitális szindróma pubertás formájának jelenlétét. A vizelettel kiválasztott 17-KS mennyiségének növekedése normál 17-OCS-szint mellett. Ez azt jelenti, hogy a glükokortikoid funkció tartalékai még nem merültek ki teljesen..

A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni a mellékvesekéreg glükokortikoid szuppressziójának nagy és kis tesztjeinek eredményeit. A dexametazont általában ezekben a tesztekben használják, mert ő bizonyítja, hogy csökken-e az előállított ACHT mennyisége. A gyógyszer bevétele után gyorsan csökken az olyan elemek felszabadulása, mint:

• 17-KS,
• androszteron,
• pregnandiol,
• dehidroepiandroszteron.

Az androgenizáció a szindróma ezen formájában nem mindig társítható a 17-KS kiválasztódásával. A tesztoszteron, a progeszteron stb. Szintje is befolyásolja. Ezért ennek a diagnózisnak a megerősítéséhez meg kell határozni a tesztoszteron mennyiségét a vérben, valamint a terhességben lévő triolt és a pregnandiolt a vizeletben.

Az ACGT mennyiségét radioimmunológiai módszerekkel határozzák meg.

Az ösztrogén fiziológiailag inaktív formáinak megnövekedett mennyisége található a vizeletben.

Nincs értelme pneumopelviográfiát végezni az ilyen diagnózis gyanújával küzdő betegek számára, mivel változásokat nem észlelnek. Az adrenogenitális szindróma pubertás formájának korai szakaszában a mellékvesékben bekövetkező súlyos változások nem jellemzőek, ezért egy ilyen vizsgálat során nem derül ki semmi új..

Pubpubertális forma

Ezt a típusú adrenogenitális szindrómát a szekretált 17-KS normális mennyisége jellemzi (vagy az aldoszteron normájának enyhe túllépése a vérben). Az ACHT-val végzett teszt a mellékvesekéreg tartalékkapacitásának csökkenését mutathatja.

A dexametazon teszt segítségével meghatározhatja, hogy a felesleges androgének termelődése hol történik.

Gyakorlatilag nincs változás a méhben, a petefészkekben és a mellékvesékben, ezért ezen szervek röntgenvizsgálata nem túl informatív.

Veleszületett forma

A veleszületett adrenogenitális szindróma könnyen felismerhető, ha összehasonlítjuk a hormonok mennyiségi mutatóit a normál értékekkel.

Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegeknél a vizelettel együtt kiválasztott 17-KS mennyisége 140 μmol / nap (egészséges embereknél ez körülbelül 38 μmol, ami majdnem négyszer alacsonyabb).

A DHEA index veleszületett adrenogenitális szindrómában 22 μmol, egészséges embereknél pedig 3 μmol / nap. A tesztoszteron tartalom szintén megnő.

Dexametazonnak kitéve ilyen betegeknél a 17-KS mennyiségének csökkenése tapasztalható.

Az adrenogenitalis szindróma veleszületett formája már a vizsgálat során feltételezhető. Általában az ilyen betegségben szenvedő gyermekek határozatlan szerkezetűek a külső nemi szervekben, ami megnehezíti nemük meghatározását. Ilyen tulajdonság megtalálása esetén az orvosok hormonvizsgálatot írnak elő és megkezdik a kezelést.

Aldoszteron vérvizsgálat

Az aldoszteron a víz-só anyagcseréjéért felelős hormonokra utal. Segítségével az elektrolitok szabályozása megtörténik. Ezt a hormont a mellékvesék termelik. A tartalma egyensúlyhiánya, például az aldoszteron feleslege, különböző betegségek megjelenését fenyegeti, ezért ha gyanú merül fel vagy rosszabbul érzi magát, vérvizsgálatot írnak elő az aldoszteronról.

Milyen a renin és az aldoszteron elemzése?

• A vénából vérmintát vesznek. Ez reggel történik, általában fekve. A reggeli órákat úgy választják meg, hogy mindent éhgyomorra végezzenek..
• A vérgyűjtést kémcsőbe gyűjtik, amely lehet üres vagy géllel töltött, majd laboratóriumba küldhető.
• A szállítást, valamint a laboratóriumi tárolást +2 és +8 Celsius fok közötti hőmérsékleten kell végrehajtani.
• A második vérvétel 4 óra elteltével történik, de ezúttal a páciensnek álló helyzetben kell lennie, hogy aldoszteront teszteljenek. Erre azért van szükség, hogy meghatározzuk a fizikai aktivitás hatását a vér hormontartalmára..
• A második mintához ugyanazokat a csöveket használja, mint az első alkalommal.
• A laboratóriumba történő küldés akár 4 órát is igénybe vehet.
• Vérvételt követően a vénaszúrás helyét pamuttal vagy más anyaggal kell megszorítani a vérzés megakadályozására.
• Ha a szúrás után vérömleny alakult ki, akkor meleg borogatással melegítik.
• A vizsgálatok elvégzése után az illető folytathatja az összes számára előírt gyógyszer szedését, és a szokásos étrendjének megfelelően étkezhet..

Aldoszteron teszt: előkészítés

Annak érdekében, hogy az elemzés a legmegbízhatóbb eredményt mutassa, és semmilyen idegen tényező ne befolyásolja, ehhez speciális előkészítésre van szükség, mivel a további kezelés ettől függ. Az előkészítési folyamat nagyon fontos, mivel helytelen cselekedetek esetén minden eljárás hibásnak bizonyulhat a nagy hibák miatt. A test normál állapotában az elemzésekben szereplő nőknél az aldoszteron normája bizonyos szabályok betartásával megállapítható.

Az aldoszteron vizsgálatának előkészítése

Az aldoszteron hormon elemzésének lehető legpontosabb áthaladása érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• Az első lépés egy konzultációs megbeszélés az orvossal, amelynek során meg lehet tudni, hogy miért folyik az elemzés, mi a gyanú, és hogyan kapcsolódik a hormonszekréció megsértése az állítólagos betegségekhez.
• Ezt követően kijelölik a manipuláció dátumát, a renin és az aldoszteron vérvizsgálatát, hogy a beteg felkészülhessen erre a folyamatra, figyelembe véve a neki adott utasításokat..
• Véradás közben kellemetlen érzéseket tapasztalhat, amelyekre fel kell készülnie.
• Az elemzés előtt, lehetőleg legalább 2 hétig, át kell váltani az alacsony szénhidráttartalmú étrendre, amelyben normál sótartalom legfeljebb 3 gramm naponta megengedett. Két hét csak a minimális időtartam, és a maximum legfeljebb 30 nap lehet.
• Ugyanebben az időszakban el kell hagynia azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolják a só és a víz egyensúlyát a szervezetben. Ezek lehetnek vizelethajtók, szteroidok, vérnyomáscsökkentők, ösztrogének és orális fogamzásgátlók, amelyek befolyásolják a kálium- és nátriumionok cseréjét..
• A renin inhibitorok alkalmazását is le kell állítania. Van elég kifejezés egy vagy több héttől. Ha nem lehet visszavonni a használatukat, akkor ezt a tényezőt fel kell tüntetni, amikor a vizsgálatokat a laboratóriumba továbbítják.
• Az ételektől érdemes lemondani az édesgyökérről. Ő ad olyan hatást, amely nagyon hasonlít az aldoszteron testben kifejtett hatásához. A terméket legalább két héttel az elemzés megkezdése előtt el kell dobni..
• Ne feledkezzen meg az elemzés helyzetéről, mivel ez befolyásolja az eredményeket..

Aldoszteron: vizeletvizsgálat

A vér nem az egyetlen hely, ahol ez a hormon megtalálható. Vizeletelemzéssel meghatározható. Az aldoszteron vizeletvizsgálatának ára alacsonyabbnak bizonyul, mint a vér hasonló mutatóinak ellenőrzése. Megvannak a maga sajátosságai is, amelyeket figyelembe kell venni..

Az aldoszteron vérvizsgálatához hasonlóan a vizeletvizsgálathoz való felkészülés különös megközelítést igényel néhány héttel korábban. Nincs függés attól, hogy pontosan hogyan számítják ki a hormon hormon tartalmát a szervezetben, mivel az aldoszteron tartalmát befolyásoló tényezők kizárásáról beszélünk mellékutak útján.

Az aldoszteron és a renin aránya: a norma és a megbízható eredmény elérésének módja?

Normális esetben az aldoszteron és a renin arányának vér- és vizeletvizsgálatait nyugalmi állapotban és edzés után végezzük.

Az elemzés összegyűjtése során meg kell jegyezni, hogy az első vizelés mikor következett be. Az első reggeli vizeletet nem veszik elemzésre. Az elemzés teljes gyűjteményét általában otthon egész nap végzik. A második vizelésből kiindulva az elemzésre szánt anyagokat egy kis edénybe gyűjtik, majd egy általános tartályba öntik, amely az egész napos vizeletet tartalmazza. Az erre szolgáló tartályokat az a szervezet biztosítja, amely az elemzést steril módon végzi. Ne érjen a tartály belső falához. A gyűjtés során egész nap hűtőszekrényben kell tartani. Érdemes megjegyezni az utolsó vizelés idejét is. A szerelvény nem tartalmazhat szennyeződéseket.

Vérvizsgálat: renin és aldoszteron arány, norm

Az aldoszteron önmagában nem mindig a szükséges mutató. Néha szükség van a szervezet reninszintjével való kapcsolatára. Vérplazmából is veszik. Egy ilyen elemzés hasznos lehet a mellékvese adenoma, a glükokortikoid egyensúlyhiány, a mellékvese hiperplázia diagnosztizálásában. Az aldoszteron-renin arány elemzése, vagy ahogy AGS-nek is rövidítik, általában az aldoszteron-renin arány a következő normál mutatókkal rendelkezik: 3,8 és 7,7 egység között.

A mellékvese-rendellenességek kezelésére a vesék által termelt enzimek normalizálódnak, majd megnő a renin és csökken az aldoszteron szint.

Az elemzés elkészítésének és leadásának elve nem különbözik attól, amit az aldoszteron szokásos meghatározásával végzünk. Ezt a technikát nem minden szakember fogadja el, mivel a kiegészítő mutató ellenére az információk hamisnak bizonyulhatnak az alacsony reninszint miatt. Ebben az esetben az aldoszteron túlbecsültnek tűnik, bár normális, és a renin túl alacsony. Éppen ezért az APC-t ritkán használják fő elemzésként, és kiegészítésként végzik, ami nagyon kényelmes, ha egyszerre több elemzést végeznek..

Emelkedett hormon aldoszteron

Különböző betegségek, valamint a hormontermelő mirigy problémái az aldoszteronszint normális szint fölé emelkedését okozhatják. Ez a test más területeire is hatással van. Ha a vérben lévő aldoszteron meghaladja a normát, akkor nem tanácsos ezt az állapotot hosszú ideig fenntartani, és jobb a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést, hogy a következmények ne váljanak túlságosan súlyosakká, a hormon a mellékvesékben termelődjön, és ha a norma túllépik, a szakértők diagnosztizálják a hiperaldoszteronizmust.

Aldoszteron emelkedett: okok

Az orvostudományban az aldoszteron növekedésének több oka is felmerült. A legfontosabbak közül érdemes megjegyezni:

• Connes-szindróma. Elsődleges hiperaldoszteronizmusnak is nevezik. A szindróma akkor jelenik meg, amikor daganat alakul ki a mellékvesében. A legtöbb esetben ez jóindulatú elváltozás, de serkenti a fokozott hormontermelést. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a kálium a szükségesnél nagyobb mennyiségben választódik ki a szervezetből, míg a nátrium a vesében marad. Zavart a víz-só egyensúly, ami más betegségekhez vezet. Ha az aldoszteron és a renin szintje megemelkedik, akkor másodlagos hiperaldoszteranizmus alakul ki.
• Ha a renin szintje megemelkedik, az aldoszteron normális, feltételezhető a mellékvese elégtelensége.
• Magas vérnyomás, amely provokálja a betegség kialakulását
• A szívelégtelenség a magas aldoszteronszint egyik oka is lehet..
• A májcirrhosis gyakran befolyásolja a mellékvese hormonok termelését, és nemcsak ezt, hanem másokat is.
• Megemelkedett aldoszteron hormon jelenhet meg az azt tartalmazó gyógyszerek szedésekor.

Nőknél az aldoszteron normális szintje a vérben nőhet a menstruációs ciklus luteális fázisában, amikor ovuláció történik. Terhesség alatt fokozódhat. De ez normális, és erre vannak szabályok. Amikor a megfelelő fázis véget ér, és a szülés is megtörténik, az aldoszteron tartalma visszatér az előző szintre..

Az aldoszteron emelkedett a nőknél: tünetek

Sokan csak akkor fordulnak orvoshoz, ha észrevesznek bizonyos változásokat a testükben. A hormon egyensúlyhiányának lehetnek olyan tünetei, amelyek jellemzőek a hatás jellemzőire. Lehetséges, hogy egy nőnek megemelkedik az aldoszteron szintje, ha:

• Gyakori fájdalmak vannak a fejben;
• A pulzus testmozgás nélkül is megnő;
• Gyors általános testfáradtság, amelyet krónikusan figyelnek meg;
• Izomgyengeség;
• A végtagok zsibbadása periodikusan jelentkezik;
• Fojtó érzések és görcsök a gégében;
• Gyakran szomjas, ennek megfelelően ez gyakori vizeléssel jár.

Az emelkedett aldoszteron tünetei gyakran egybeesnek más betegségekkel, ezért nem lehet biztosan kijelenteni, hogy ezek a hormon problémái. Itt részletes elemzésekre van szükség szakember irányításával.

Hogyan áll a hormon növekedésének diagnózisa?

Számos módszer segíthet kimutatni az aldoszteron növekedését. Ez laboratóriumi vizsgálatokkal történik, amelyek némelyike ​​speciális felszerelést igényel. Az emelkedett szint diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

• Hormonok vérvizsgálata, amely figyelembe veszi a nátrium és a kálium jelenlétét a szervezetben, valamint magát az aldoszteron tartalmát;
• Szcintográfia;
• Számítógépes tomográfia - különféle patológiák és daganatok kimutatására használják, amelyek befolyásolhatják a hormon termelését;
• Mágneses rezonancia képalkotás - szinte ugyanazokra a célokra használják, mint a számítógépes tomográfia;
• Hormonális vizeletelemzés, mivel az aldoszteron nemcsak a vérben, hanem a vizeletben is megtalálható;
• A vizelet és a vér biokémiai elemzése.

Kezelés

Az aldoszteron csökkenése kizárólag gyógyszeres módszerrel vagy egy művelet alkalmazásával történhet. A kezelés módját az orvos választja. A gyógyszeres terápia magában foglal egy vagy több olyan gyógyszert, amelyet egy bizonyos időtartam alatt kell bevenni, ami idővel elősegíti a normális állapot helyreállítását és az elváltozás megszabadulását. A gyógyszerek összetétele nemcsak azokat a gyógyszereket foglalhatja magában, amelyek közvetlenül befolyásolják az aldoszteront, hanem azokat is, amelyek befolyásolják a vérnyomást, vizelethajtóként használják stb. Minden attól függ, hogy pontosan mi az oka az aldoszteron növekedésének.

Ezenkívül ajánlott növelni a fizikai aktivitás szintjét. Az aerobik vagy fitnesz rendszeres testmozgása hozzájárulhat az anyagcseréd normalizálásához. A kiegyensúlyozott étrend és a sót tartalmazó ételek használatát minimalizáló étrend segít csökkenteni a magas hormonszint negatív hatásait.

Ha az aldoszteron renin szintje megemelkedik és Conn-szindrómát diagnosztizáltak, akkor műtétre lesz szükség. A laparoszkópos adrenalectomia az egyik leghatékonyabb kezelés. Utána a magas vérnyomás nem múlik el azonnal, így annak csökkentése érdekében szükség lehet gyógyszerek szedésére is, ami vegyessé teszi ezt a technikát. A nyomás természetes helyreállítása körülbelül hat hónapot vehet igénybe..

Vannak népi gyógymódok is az aldoszteron csökkentésére. Sokan, akiknek kissé meghaladja a normát, inkább bármilyen egyszerű eszközt használnak. Ezek közül megemlítjük:

• Babmagokon alapuló készítmények, amelyek a szokásos gyógyszertárakban találhatók. Gyakran naponta háromszor injektálják őket egy vénába vagy izomba..
• Orosz seprű infúziója, amelyet naponta háromszor is használnak, de egy evőkanál. 0,7 liter vízhez 1 evőkanál seprűt használnak, amelyet egy órán át kell főzni. Ezt követően az infúzió használatra kész..
• Fahéjas csipkebogyó. Az infúziót 5 evőkanál / 1 liter vízből készítik. Minden infúzió több órán át. A beviteli arány fél pohár étkezés előtt naponta 2-szer.

Ha az aldoszteron és a renin túllépik, akkor feltétlenül forduljon orvoshoz, hogy megtudja a kezelés okát és módját.

Csökkent aldoszteron

Az emberi test ásványi anyagcseréjének megsértése esetén az emiatt felelős hormonok nemcsak megnövekedett, hanem csökkentett szinten is lehetnek. Az aldoszteron csökkenése gyakran hipoaldoszteronizmushoz vezet. Ilyen betegség esetén csak ez a hormon válik problematikus pillanattá, mivel a kortizol termelése ugyanazon a szinten marad. Ennek oka lehet a mellékvese elégtelensége, mint az egyik fő probléma..

Csökken az aldoszteron termelése: okai

Leggyakrabban ezt a helyzetet a következő okok okozzák:

• A korábbi orvosi kezelés mellékhatásai;
• A mellékvese adenoma műtéti eltávolítását követő időszak;
• Előfordulhatnak olyan örökletes betegségek is, amelyek az aldoszteron bioszintéziséhez kapcsolódnak (ezt a szülők gyakran előre tudják);
• Hyporeninism, amelyet az orvostudományban PTA 4. típusként is ismerünk, és amely megfejthető vese tubulus acidózisként;
• Veseelégtelenség;
• Cukorbetegség.

Ezenkívül számos olyan betegség létezik, amelyek közvetetten befolyásolják az aldoszteron csökkenését a vérben, de ezeknél a betegségeknél nem mindig jelentkezik hormonhiány. Ebbe beletartozik:

• Veseproblémák;
• Metabolikus acidózis, amelyben az anionok szintje normális;
• Hyperkalemia, amelynek oka nem tisztázott.

Aldoszteronhiány: megnyilvánulási jellemzők

Ez meglehetősen gyakori betegség, különösen, ha egy személynek problémái vannak a vesével, a mellékvese mirigyével és a cukorbetegséggel. Ez egy speciális kockázati csoport, amelynek szorosan figyelnie kell a hormonjaikat. Leggyakrabban veleszületett rendellenességekről van szó, amelyeket rokonoktól szereztek be. A megszerzett patológiák viszonylag ritkák.

Eurázsiában a hormonhiányban szenvedők sokkal ritkábban fordulnak elő, mint Dél-Amerikában és Afrikában. Ezenkívül a világ más részein élő afrikai országokból származó emberek hajlamosabbak erre a problémára..

A cukorbetegek és a genetikailag hajlamos emberek mellett a heparint hosszú ideje szedő betegek is veszélyben vannak. Azok az emberek is veszélyeztetettek, akiknek családjában közeli rokonok kötöttek házasságot.

Csökkent aldoszteron: tünetek

Ha hiánya miatt az aldoszteron szintjének emelésére van szükség a szervezetben, akkor ezt a fő jelek nyomon követhetik. A pontos meghatározáshoz mindig vér- vagy vizeletvizsgálatra van szükség, de vannak előzetes tünetek, amelyek miatt az orvos felírhatja a fenti vizsgálatokat. A fő tünetek a következők:

• Szívritmuszavar, amely nemcsak fizikai megterhelés után nyilvánul meg, hanem hétköznapi állapotban is;
• A test krónikus gyengesége és fáradtsága;
• Ismétlődő hányinger és hányás;
• Súlyos kiszáradás;
• Fejlődési késések a gyermekeknél.

Érdemes megjegyezni, hogy serdülőkorban a tünetek egyáltalán nem jelentkezhetnek, ami megnehezíti az időben történő segítségnyújtást. Ez azonban komoly fejlődési problémákat jelenthet a serdülők számára. Így, ha bármilyen jogsértést gyanít, azonnal forduljon orvoshoz..

Az aldoszteron növelése a vérben gyógyszeres módszer nélkül: gyógyszerek aldoszteron-antagonisták

A hormon nagy mértékű csökkenésének és káros hatásainak megakadályozása érdekében be kell tartani az étrendi korlátozásokat, amelyek elősegítik a normának megfelelő szükséges víz-só egyensúly kialakítását. Kerülnie kell a szervezet káliumszintjét növelő gyógyszerek alkalmazását is. Ez súlyosbítja a helyzetet. Aldoszteron antagonisták, felsorolás:

• Heparin, különösen hosszan tartó terápiával;
• Aldoszteron receptor blokkolók;
• Renin receptor blokkolók;
• ACE-gátlók;
• Kálium-konzerváló vízhajtók;
• A prosztaglandin termelés gátlói;
• Bétablokkolók.

Csökkentett aldoszteron: kezelés

A kezeléshez nemcsak az aldoszteron szintjének növekedése szükséges a vérben, hanem a betegség fókuszának megsemmisítése is. A kezelés módja minden esetben eltérő lehet, mivel meg kell deríteni, hogy mi okozta pontosan a hormon csökkenését, majd kezelési tervet kell készíteni, figyelembe véve a beteg egészségi állapotának sajátosságait. Sok esetben a kezelés elengedhetetlen. Azok a betegek, akiknél hiperkalémiát diagnosztizáltak, abbahagyják a káliumtartalmú gyógyszerek szedését, és elkezdik a káliumszint csökkentésére és a nátriumszint növelésére irányuló gyógyszeres kezelést..

A betegség enyhe formái nem igényelnek komoly kezelést, és nagyon is lehetséges a diétákkal. Ebben az esetben a víz és a só egyensúlya önmagában normalizálódik az idő múlásával. Útközben a mellékvesék vagy a vesék kezelését végzik, amelyek működési zavarai miatt ez a probléma felmerült.

Gyakran szükség van speciális kezelésre, amely magában foglalja a mineralokortikoidok cseréjét a szervezetben. A hormonális gyógyszerek az egyik fő eszköz a hormonhiány támogatására és kezelésére. Milyen gyógyszereket kell használnia, írja fel az orvos, mivel itt az öngyógyítás nagyon nem ajánlott. Ezzel az idősebb emberek betegségével érdemes megfontolni a test folyadékokkal való túlterhelésének lehetőségét. Itt kényesebb megközelítésre van szükség.

A kezeléshez nem egészen szokásos módszerek alkalmazhatók. Például a nátrium-káliumcserélő gyanták segíthetnek a legnehezebb esetekben, amikor az aldoszteron csökkenése magas szinten van, és messze van a minimális normától. Ilyen gyanták találhatók a nátrium-polisztirol-szulfonátban. Hurok diuretikumok és tiosid gyógyszerek is felírhatók. A flukortizon alternatív módszer a különféle étrendekhez. Segít csökkenteni az alacsony hormonszintű nemkívánatos anyagok szervezetbe jutását..

Általában a betegség szokásos szakaszainak kezelése nagy valószínűséggel sikeres lesz. Ha elhanyagolják, gyakran vannak halálesetek.