Legfontosabb // Jód

Inzulininjekció algoritmus

Az inzulin olyan gyógyszer, amely csökkenti a vércukor koncentrációját, és egységnyi inzulint (UI) adagol. 5 ml-es injekciós üvegben kapható, 1 ml inzulin 40 NE, 80 NE vagy 100 NE tartalmaz - gondosan nézze meg az üveg címkéjét.

Az inzulint egy speciális eldobható inzulinfecskendővel (1 ml) injektálják.

A hengeren lévő skála egyik oldalán ml-es osztások vannak, a másikon - az EI-re osztások, és a gyógyszerkészletet hajtják végre, előzőleg megbecsülve az osztási skálát. Az inzulint szubkután, intravénásan adják be.

Cél: terápiás - a vércukorszint csökkentése.

Javallatok:

Ellenjavallatok:

2. Allergiás reakció.

Felszerelés:

Steril: tálca gézpárnákkal vagy vattacsomóval, tűvel ellátott inzulinfecskendő, 2. tű (ha a tűt cserélni kell a fecskendőn), 70% alkohol, inzulinkészítmény, kesztyű.

Nem steril: olló, heverő vagy szék, tűk fertőtlenítésére szolgáló tartályok, fecskendők, kötszerek.

Beteg és gyógyszerkészítés:

1. Magyarázza el a betegnek az étrend betartásának szükségességét inzulin beadása közben. A rövid hatású inzulint étkezés előtt 15-20 perccel adják be, hipoglikémiás hatása 20-30 perc múlva kezdődik, maximális hatását 1,5-2,5 óra múlva éri el, a teljes hatás időtartama 5-6 óra.

2. A tűt inzulinnal és s / c-vel csak az injekciós üvegbe lehet behelyezni, miután az injekciós üveg parafa és az injekció helye 70% alkoholtól megszárad, az alkohol csökkenti az inzulinaktivitást.

3. Amikor inzulinoldatot fecskendőbe húz, húzjon 2 NE-rel többet az orvos által előírt adagnál, mert kompenzálni kell a veszteségeket a levegő eltávolításakor és a második tű ellenőrzésekor (feltéve, hogy a tű eltávolítható).

4. Az inzulint tartalmazó injekciós üvegeket hűtőszekrényben tárolják, megakadályozva azok fagyását; kizárt a közvetlen napfény; beadás előtt szobahőmérsékletre melegítjük.

5. A palack felbontása után 1 hónapig tárolható, ne tépje le a fém kupakot, hanem hajlítsa meg.

Végrehajtási algoritmus:

1. Magyarázza el a betegnek a manipuláció menetét, kérje beleegyezését.

2. Tegyen tiszta köntösöt, maszkot, higiéniai szinten kezelje a kezét, vegyen fel kesztyűt.

3. Olvassa el az inzulin nevét, az adagolás (40,80,100 U 1 ml-ben) - meg kell felelnie az orvos receptjének.

4. Nézze meg a dátumot, a lejárati dátumot - meg kell egyeznie.

5. Ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét.

6. Nyissa ki a csomagot a kiválasztott steril inzulinfecskendővel, helyezze egy steril tálcába.

7. Nyissa ki az alumínium fedelet úgy, hogy kétszer 70% alkohollal kezeli.

8. Az alkohol megszáradása után szúrja át az üveg gumi kupakját, szívjon fel inzulint (az orvos által felírt adag plusz 2 U).

9. Cserélje ki a tűt. Engedje el a levegőt a fecskendőből (2 egység kerül a tűbe).

10. Tegye a fecskendőt egy steril tálcára, készítsen elő 3 steril pamutgolyót (2 db 70% alkohollal megnedvesítve, a harmadik száraz).

11. Kezelje a bőrt először az 1., majd a 2. vattacsomóval (alkohollal), a 3. kezével (száraz) a bal kézben.

12. Gyűjtse össze a bőrt háromszög alakú hajtogatásra.

13. Helyezze a tűt a hajtás aljába 45 ° -os szögben 1-2 cm mélységig (a tű 2/3-a), a jobb kezében tartva a fecskendőt..

14. Injektálja az inzulint.

15. Az injekció beadásának helyét száraz vattacsomóval nyomja meg.

16. Távolítsa el a tűt, a kanülnél fogva.

17. Dobja el az eldobható fecskendőt és tűt 3% kloraminnal ellátott tartályban 60 percig..

18. Vegye le a kesztyűt, helyezze fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.

19. Mossa meg a kezét, szárítsa meg.

Az inzulin beadásának lehetséges szövődményei:

1. Lipodystrophia (a zsírszövet eltűnése a többszörös injekció helyén, hegesedés).

2. Allergiás reakció (bőrpír, csalánkiütés, Quincke ödéma).

3. Hipoglikémiás állapot (túladagolás esetén). Megfigyelhető: ingerlékenység, izzadás, éhség. (Segítsen a hipoglikémiában: adjon a betegnek cukrot, mézet, édes italokat, sütiket).

Inzulininjekciós technika

Inzulininjekciós technika

Bizonyos követelmények vonatkoznak az inzulin beadására, valamint bármely más gyógyszer beadására..

Az injekciós inzulin szobahőmérsékletű legyen. Ezért a mindennap használt inzulinpalackot vagy injekciós tollat ​​nem a hűtőszekrényben, hanem a szobában kell tárolni..

Ha úgy látja, hogy nincs elegendő inzulin a következő injekcióhoz, akkor előzetesen vegye ki a patront a hűtőszekrényből.

Alkohol alkalmazása az injekció beadása előtt

Minden injekció beadása előtt ne törölje le az injekció beadásának helyét alkohollal. Először is, az alkohol nagyon megszárítja a bőrt, ami állandó használat mellett hátrányosan befolyásolhatja a bőr állapotát..

Másodszor, az alkohol elpusztítja az inzulint. Ezért, ha alkohollal törölte meg az injekció beadásának helyét, várja meg, amíg az alkohol teljesen megszárad, és csak akkor végezze el az injekciót.

Inzulinadagoló eszközök

Az inzulin beadásához használja:

• Újrafelhasználható fecskendő tollak
• Eldobható tollak előretöltött patronnal
• Fecskendők
• Inzulin szivattyúk

Inzulin fecskendők

• A helyes adag pontos beadása
• Eldobható
• Finom tűk
• 0,1 egység lépés

Az inzulinfecskendők manapság ritkábban fordulnak elő, mint korábban. Ennek ellenére továbbra is a legpontosabb módszer az inzulin beadására..

Az inzulint fiolákban állítják elő, hogy a gyógyszert fecskendővel injektálják.

A helyes inzulin koncentrációt és a fecskendő típusát össze kell kapcsolni. Tehát vannak inzulinoldatok, amelyek koncentrációja 40 és 100 egység. Minden koncentrációhoz van egy fecskendő a megfelelő jelöléssel.

Ha a fecskendőt és az inzulin koncentrációt összekeverik, akkor rossz adagot adnak be, ami hiperglikémiához vagy hipoglikémiához vezet.

A modern inzulinfecskendők vékony tűvel eldobhatók. Ezért az inzulin injekció fecskendővel fájdalommentes..

Fecskendő tollak

• Kényelem és egyszerű injekció
• A legkényelmesebb tűk választhatók ki
• Fájdalommentes injekció
• A gyermekek beadhatják magukat
• Lépjen be 0,5 és 1,0 egységbe

A fecskendőtollak az inzulin beadásának leggyakoribb módja. Minden inzulingyártó cég saját fecskendőtollat ​​állít elő saját inzulinjához.

Ne használjon egyik cég tollát az inzulin beadásához a másiknak. Ebben az esetben a vállalat nem garantálja a pontos dózist, ami a cukor ingadozásához vezethet..

Inzulin patront helyeznek az injekciós tollba. Amikor a patronban elfogy az inzulin, eltávolítják és behelyeznek egy másikat.

Bármelyik tűt kiválaszthatja az injekcióhoz - ezek hossza változó, ami nagyon kényelmes. Valójában egy kisgyerek és egy felnőtt számára mindenképpen kényelmes lesz a különböző hosszúságú tű.

Most vannak egyszerű mechanikus fecskendőtollak, elektronikus fecskendőtollak. Vannak tollak, amelyek emlékeznek az utolsó injekció idejére. A tollak emlékezhetnek az utolsó adagra is.

Maguk a fogantyúk műanyagból vagy fémből készülhetnek, különböző színekben, ami tetszhet a gyerekeknek.

Eldobható fecskendő tollak

• Tüdő
• Könnyen kezelhető
• Nem kell újratölteni a kazettát
• Kényelmes tűk választhatók
• 1 egység lépés

Az eldobható fecskendőtollakat jelenleg különböző inzulingyártók gyártják.

Az eldobható fecskendőtollakhoz inzulinnal töltött patron tartozik. Az inzulin végén az injekciós tollat ​​eldobják.

Az ilyen fecskendőtollakban jelenleg rövid és meghosszabbított inzulint is gyártanak.

Ezek a fogantyúk könnyűek, műanyagok. Minden tű alkalmas számukra, amelyek alkalmasak újrafelhasználható fecskendőtollakra is.

Inzulin szivattyúk

• Nincs szükség napi injekciókra
• Minimális dózisok bevezetésének lehetősége
• A cukorszint mérésének lehetősége
• Szükség esetén az inzulinadagolás kikapcsolása

Az inzulinpumpák mind Oroszországban, mind más országokban nagy népszerűségnek örvendenek.

A modern szivattyúk kompakt számítógépek, amelyek mérik a cukrot, kiszámítják az inzulinadagot, injektálnak háttér inzulint, élelmiszer-inzulint vagy alacsonyabb magas vércukorszintet.

Sokan kedvelik az inzulinpumpákat, mivel nagyobb szabadságot biztosítanak, kizárják a napi injekciókat.

A szivattyúkat előnyben részesítik a kisgyermekek számára, mivel minimális inzulinadagokat tesznek lehetővé.

Inzulin injekció beadása fecskendővel

Az inzulin bevezetése újrafelhasználható fecskendőtollal vagy eldobható módon nem különbözik egymástól.

Az egyetlen különbség abban áll, hogy előkészíti az injekciós tollat.

Újrafelhasználható toll előkészítése:

• Először előre ki kell vennie az inzulinpatront a hűtőszekrényből, hogy az inzulin szobahőmérsékletre melegedjen;
• Csavarja le a fogantyú tetejét alulról;
• Helyezze be a patront az injekciós toll belsejébe, majd csavarja be a tetejét és az alját;
• Csavarja rá a tűt a fecskendő tollára;
• Vegye le a kupakot a tűről, és engedjen 2-3 egységet a levegőbe úgy, hogy egy csepp inzulin jelenjen meg a tűn;
• Ha a patron két összetevőből (például protafánból) álló inzulint tartalmaz, először meg kell ráznia az inzulint, kezével ringató mozdulatokkal, majd le kell engednie pár egységet;
• Zárja le a tűt egy kupakkal, helyezze a kupakot a fecskendő tollára;
• A fogantyú használatra kész.

Egyszer használatos fecskendő toll előkészítése:

• Előre vegye ki a fecskendő tollát a hűtőszekrényből, hogy az inzulin szobahőmérsékletre melegedjen;
• Csavarja rá a tűt a fecskendő tollára;
• Engedjen le 2-3 egység inzulint, hogy a levegő felszabaduljon a patronból;
• Tegyen sapkát a tűre;
• A fogantyú teljesen készen áll az injekció beadására.

Az inzulint a szubkután rétegbe injektálják. Kerülje az inzulin bejutását az izmokba és a zsírszövetbe, ez megváltoztatja az inzulin felszívódásának sebességét, ami a cukor növekedéséhez / csökkenéséhez vezethet.

Az inzulin fecskendővel történő beadásának technikája:

• Vegye le a kupakot az injekciós tollról és a tűről;
• Engedjen 1 egység inzulint a levegőbe;
• Ha szükséges, rázza fel az inzulint, majd ürítsen le 1 egységet;
• Tárcsázza a szükséges adag inzulint a tárcsát a kívánt számra forgatva;
• Injekció beadása - helyezze a tűt a bőr alá, és nyomja meg a fogantyú dugattyúját;
• Várja meg a jellegzetes hangot, jelezve, hogy a dugattyút teljesen lenyomták és a teljes adagot befecskendezték;
• Az injekció beadása után ne húzza ki azonnal a tűt. Tartsa a tűt 5-ig.
• Vegye ki a tűt, zárja le a kupakot és csavarja le;
• A használt tűt dobja el;
• Csavarjon be egy új tűt a következő injekció beadásakor

Inzulin injekció fecskendővel

A fecskendőbe helyezett inzulinkészletnek van néhány sajátossága, de ha ezt az eljárást többször megismétli, akkor már nem tapasztal nehézségeket, és minden automatikusan megtörténik.

Ma szinte az összes inzulinfecskendőt lezárt tűvel értékesítik, vagyis a fecskendőben lévő tű pótolhatatlan..

Az inzulin fecskendővel történő beadásának technikája:

• Vegye le a kupakot a fecskendőről;
• Fordítsa fel a fecskendőt tűvel felfelé, és húzza vissza a dugattyút az adagolni kívánt adaghoz;
• Szabad kézzel tartva az üveget inzulinnal, a másik kezével helyezze be a fecskendőt az üvegbe, átlyukasztva az üveg gumikupakját;
• Nyomja meg a fecskendő dugattyúját, és vezesse be az előhúzott levegőt az injekciós üvegbe a gyógyszerrel együtt;
• Ne távolítsa el a tűt a palackból;
• Óvatosan fordítsa meg az üveget úgy, hogy az a fecskendő felett legyen, a fecskendő felfelé mutatva. A tűt behelyezik az üvegbe;
• Húzza le a fecskendő dugattyúját, tárcsázza a szükséges adag inzulint;
• Ellenőrizze, hogy az összegyűjtött inzulinban nincs-e buborék;
• Ha buborékok vannak a fecskendőben, akkor engedje vissza az inzulint az injekciós üvegbe, és ismételje meg az inzulin készletet az első ponttól kezdve;
• Ha minden rendben van, és nincsenek buborékok a fecskendőben, akkor távolítsa el a tűt az injekciós üvegből;
• Adja be az inzulint, és zárja le a fecskendő kupakját.

Inzulininjekció helyei

Mint fent említettük, fontos kiválasztani a megfelelő inzulin injekció helyét. Abszorpciójának sebessége ettől és ennek megfelelően a munka megkezdésének sebességétől függ.

A rövid és ultrarövid inzulinok:

• A has területe - a köldöktől jobbra, balra, a köldök felett és alatt;
• Az alkaron kívül

A hosszú hatású inzulinok:

• Külső comb
• Fenék

Minden következő injekciót 1-2 cm-rel tovább kell végrehajtani, mint az előző. Nem injekciózhat egymás után többször ugyanazon a helyen, ez tele van a diabéteszes lipodisztrófia kialakulásával - a zsírszövet kóros változásával, amelyben "dudorok" jelennek meg. Ezek a helyek fájhatnak. Inzulint nem szabad injektálni beléjük..

Annak érdekében, hogy ne kövessünk el hibákat és ne ugyanazon a helyen végezzünk injekciót, ajánlott egy olyan rendszert kidolgozni, amely megváltoztatja az injekció beadásának helyét.

Az injekció helyének megválasztása befolyásolja az inzulin felszívódásának sebességét. Tehát a leggyorsabb inzulin felszívódik, amikor a hasba fecskendezik..

Ezután az alkar követi az abszorpció sebességét..

Az inzulin a fenéken szívódik fel a legtovább.

A hasba történő injekció beadásakor az egyik kezével fogja meg az injekciós tollat, a másik kezével hajtson egy kis bőrredőt, és tegye bele a tűt..

Ugyanezt kell tenni a combinjekcióknál is..

Az inzulin helyes beadása, az injekció helyének helyes megválasztása pozitív hatással lesz a cukorbetegség lefolyására..

Algoritmus a szubkután inzulininjekció végrehajtására

SZUBKUTÁNOS INSULIN INJEKCIÓ

Egyszerű orvosi szolgáltatás végrehajtási technológia

Cél: Orvosi.

Javallat: Diabetes mellitus.

Ellenjavallatok: Hypoglykaemiás állapot.

Felszerelés:

1. Egy üveg inzulin 10 ml (1 ml 100 egységnek felel meg).

2. Steril inzulinfecskendő.

3. Steril tálca, steril szalvétával (38/177 pr.)

4. Nem steril tálca

5. A kesztyű steril, eldobható

7. Fecskendő steril 1-2 ml.

8. 20 mm hosszú tűk.

9. Ampullák gyógyhatású anyaggal.

10. Steril csipesz 6% hidrogén-peroxidot tartalmazó tartályban

11. Géz szalvéták alkoholtartalmú antiszeptikummal 3-5 db feldolgozásra

befecskendező mező (SanPiN 2.1.3.2630 -10, 12. pont).

12. Száraz steril géz törlőkendők (kettős betűkkel)

13. Alkohol tartalmú fertőtlenítő a kéz higiéniai kezelésére (SanPiN 2.1.3.2630-10, 12. tétel)

14. A fecskendők dez-fertőtlenítési képessége. eszközök ("B" hulladékosztály) (MU 3.1.2313-08)

15. A pamut golyók dez-fertőtlenítési képessége. eszközök ("B" hulladékosztály) (MU 3.1.2313-08)

16. Tűeltávolító fertőtlenítőszer tűk fertőtlenítésére ("B" osztályú hulladék) (MU 3.1.2313-08).

I. Az eljárás előkészítése:

1. Mutassa be magát a betegnek, ismertesse az eljárás menetét és célját. Győződjön meg arról, hogy a beteg megalapozott beleegyezését adta az eljáráshoz.

2. Felajánlja / segítse a beteget a kényelmes helyzetben (az injekció helyétől függően: ül, fekszik).

4. Kezelje higiénikusan kezét alkohol tartalmú antiszeptikummal (SanPiN 2.1.3.2630 -10, 12. pont).

5. Vegyen fel steril, eldobható kesztyűt.

6. Készítse elő a fecskendőt. Ellenőrizze a lejárati dátumot és a csomagolás tömörségét.

7. Vegye ki az injekciós üvegből a szükséges adag inzulint.

Inzulin injekciós üveg készlet:

- Olvassa el a gyógyszer nevét a palackon, ellenőrizze az inzulin lejárati dátumát, átlátszóságát (az egyszerű inzulinnak átlátszónak, a tartós inzulinnak pedig zavarosnak kell lennie)

- Keverje meg az inzulint az üveg palackjának lassú forgatásával a tenyere között (ne rázza meg az üveget, mert a rázás légbuborékok kialakulásához vezet)

- Törölje le az inzulinpalack gumidugóját antiszeptikummal megnedvesített gézpárnával.

- Határozza meg a fecskendő osztási árát, és hasonlítsa össze az injekciós üveg inzulin koncentrációjával.

- Szívjon levegőt a fecskendőbe a beadott inzulinadagnak megfelelő mennyiségben.

- Vezesse be az összegyűlt levegőt az inzulin injekciós üvegbe

- Fordítsa meg a fecskendős üveget, és vegye be az orvos által előírt inzulinadagot és további 10 E-t (az extra inzulinadatok megkönnyítik a pontos adagválasztást).

- A légbuborékok eltávolításához érintse meg a fecskendőt azon a helyen, ahol a légbuborékok találhatók. Amikor a légbuborékok felfelé mozognak a fecskendőn, nyomja be a dugattyút, és vigye az előírt adag szintjére (mínusz 10 U). Ha maradnak légbuborékok, addig mozgassa a dugattyút, amíg el nem tűnnek az injekciós üvegben (ne nyomja az inzulint a szoba levegőjébe, mert ez veszélyes az egészségre)

- Amikor a megfelelő adagot tárcsázta, vegye ki a fecskendő tűjét az injekciós üvegből, és tegye rá a védőkupakot.

- Helyezze a fecskendőt steril tálcába, amelyet steril szalvétával (vagy eldobható fecskendő csomagolással) borítottak (PR 38/177).

8. Hívja meg a beteget, hogy tegye ki az injekció beadásának helyét:

- elülső hasfal

- elülső külső comb

- felső külső váll

9. Kezelje a steril eldobható kesztyűket alkoholtartalmú antiszeptikummal (SanPiN 2.1.3.2630-10, 12. tétel).

II. Az eljárás végrehajtása:

10. Kezelje az injekció beadásának helyét legalább 2 fertőtlenítővel, amelyet antiszeptikummal megnedvesítettek. Hagyja kiszáradni a bőrt. A használt gézszalvétákat nem steril tálcába dobja..

11. Távolítsa el a kupakot a fecskendőből, a jobb kezével vegye a fecskendőt, mutatóujjával tartsa a tűkanült, a tűt a felfelé vágva tartsa.

12. Gyűjtse össze a bőrt az injekció beadásának helyén a bal kéz első és második ujjával egy háromszög alakú hajtásba, az alját lefelé.

13. Helyezze a tűt a bőrredő aljába 45 ° -os szöget zárva be a bőrfelülettel. (Az injekció beadásakor az elülső hasfalba a behelyezési szög a hajtás vastagságától függ: ha 2,5 cm-nél kisebb, a behelyezési szög 45 °; ha több, akkor a behelyezési szög 90 °)

14. Injektálja az inzulint. Számoljon 10-ig a tű eltávolítása nélkül (ezzel elkerülhető az inzulinszivárgás).

15. Nyomja az injekció helyéről a száraz steril gézpárnát az injekció helyére, és távolítsa el a tűt.

16. Tartsa steril gézpárnát 5-8 másodpercig, ne masszírozza az injekció helyét (mert ez az inzulin túl gyors felszívódásához vezethet).

III. Az eljárás vége:

17. Fertőtlenítsen minden felhasznált anyagot (MU 3.1.2313-08). Ehhez húzzon egy fertőtlenítőszert a "Fecskendők fertőtlenítésére" tartályból a tűn keresztül a fecskendőbe, vegye le a tűt tű eltávolítóval, helyezze a fecskendőt a megfelelő edénybe. Helyezze a gézpárnákat a "Használt törlőkendőkhöz" tartályba. (MU 3.1.2313-08). Fertőtlenítse a tálcákat.

18. Vegye le a kesztyűt, helyezze a megfelelő színű vízálló tasakba a későbbi ártalmatlanításhoz (B. vagy C osztályú hulladék) (Technológia az egyszerű orvosi szolgáltatások elvégzéséhez; Orosz Orvostestvérek Szövetsége. Szentpétervár. 2010, 10.3. O.).

19. Kezelje higiénikusan, szárazon (SanPiN 2.1.3.2630-10, 12. o.).

20. A végrehajtás eredményeiről tegyen megfelelő bejegyzést az ápolási előzmények megfigyelő lapjára, a Journal of the Procedural m / s.

21. Emlékeztesse a beteget, hogy 30 perccel az injekció után egyen.

Jegyzet:

- Az inzulin otthoni beadása során nem ajánlott az injekció beadásának helyén lévő bőrt alkohollal kezelni.

- A lipodisztrófia kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott minden egyes következő injekciót 2 cm-rel alacsonyabban adni, mint az előző, páros napokon az inzulint a test jobb felébe, páratlan napokon pedig a bal oldali injekcióba kell beadni..

- Az inzulinnal ellátott injekciós üvegeket a hűtőszekrény alsó polcán 2-10 * hőmérsékleten tárolják (használat előtt 2 órával el kell távolítani az üveget a hűtőszekrényből, hogy szobahőmérsékletű legyen)

- Az állandó használatú palack szobahőmérsékleten 28 napig tárolható (sötét helyen)

- A rövid hatású inzulint 30 perccel étkezés előtt adják be.

Hozzáadás dátuma: 2017-01-14; Megtekintés: 9267; szerzői jogok megsértése?

Fontos nekünk a véleménye! Hasznos volt a közzétett anyag? Igen | Nem

Injekciós technika és az inzulin beadásának módja

Az inzulin gyakorlati alkalmazásának csaknem 85 évvel ezelőtti kezdete továbbra is azon kevés esemény egyike, amelynek jelentőségét a modern orvostudomány nem vitatja. Azóta sok millió betegnek van szüksége inzulinra

Az inzulin gyakorlati alkalmazásának csaknem 85 évvel ezelőtti kezdete továbbra is azon kevés esemény egyike, amelynek jelentőségét a modern orvostudomány nem vitatja. Azóta világszerte sok millió inzulinfüggő beteget mentettek meg a diabéteszes kómában való meghalástól. Az egész életen át tartó inzulinpótló terápia az 1-es típusú cukorbetegek túlélésének alapvető feltételévé vált, és fontos szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegek bizonyos hányadának kezelésében is. Az első években sok probléma merült fel a gyógyszer elkészítésével, beadásának technikájával, az adagok megváltoztatásával, de fokozatosan mindezek a kérdések megoldódtak. Most minden cukorbeteg páciensnek, akinek inzulinra van szüksége, az "Inzulint kell beadnunk" kifejezés helyett azt kell mondania: "Lehetőségünk van inzulin beadására." Az elmúlt években folyamatosan növekszik az érdeklődés az inzulinkezelés javításának lehetőségei iránt, vagyis a fiziológiai állapotok megközelítése iránt. Bizonyos szerepet itt nemcsak az életmód korlátozásainak csökkentésével és az életminőség javításával kapcsolatos attitűd játszik, hanem az anyagcsere-ellenőrzés javítását célzó radikális átalakítások szükségességének felismerése is. J.J.R. McLeod (akinek asszisztensei Frederick Bunting és Charles Best 1921-ben fedezték fel az inzulint) az Inzulin és annak felhasználása a cukorbetegség kezelésében című könyvében ezt írta: „Annak érdekében, hogy a beteg megbízhasson saját életében, tökéletesen el kell sajátítania az adag meghatározását és az inzulin bevezetését. »Ez a mondat a mai napig releváns, mivel a szubkután inzulin belátható időn belül történő cseréje nem várható.

Ebben a tekintetben nagyon fontos az inzulin és a beadás korszerű eszközeinek helyes használata, beleértve a fecskendőket, fecskendőtollakat, hordható inzulinpumpákat..

Inzulin tárolása

Mint minden gyógyszer esetében, az inzulinnak is korlátozott az eltarthatósága. Minden palackban fel kell tüntetni a gyógyszer lejárati idejét. Az inzulintartalmat hűtőszekrényben kell tárolni +2. + 8 ° C hőmérsékleten (semmiképpen sem szabad megfagyni). A napi injekciókhoz használt inzulin injekciós üvegeket vagy fecskendőtollakat szobahőmérsékleten 1 hónapig lehet tárolni. Továbbá az inzulint nem szabad túlmelegedni (például nyáron tilos napsütésben vagy zárt autóban hagyni). Az injekció beadása után feltétlenül papírzacskóba kell helyezni az inzulin injekciós üveget, mivel az inzulin aktivitása fény hatására csökken (az injekciós toll kupakkal van lezárva). Az inzulinkészlet szállítása során (nyaralás, üzleti út, stb.) Nem ajánlott poggyászként bejelentkezni, mert elveszhet, eltörhet, megfagyhat vagy túlmelegedhet..

Inzulin fecskendők

Az üvegfecskendők kényelmetlenek (sterilizálást igényelnek), és nem tudnak kellően pontos inzulinadagot biztosítani, ezért ma gyakorlatilag nem használják őket. Műanyag fecskendők használata esetén beépített tűvel rendelkező fecskendők ajánlottak az úgynevezett "holttér" kiküszöbölésére, amelyekben bizonyos mennyiségű oldat az injekció után eltávolítható tűvel rendelkező hagyományos fecskendőben marad. Így minden injekcióval egy bizonyos mennyiségű gyógyszer elvész, ami a cukorbetegség előfordulásának mértékét tekintve hatalmas gazdasági veszteségeket eredményez. A műanyag fecskendők többször használhatók, feltéve, hogy helyesen és higiénikusan kezelik őket. Kívánatos, hogy az inzulinfecskendő felosztási ára ne legyen több, mint 1 U, és a gyermekek számára - 0,5 U.

Az inzulin koncentrációja

Műanyag fecskendők állnak rendelkezésre 40 U / ml és 100 U / ml koncentrációjú inzulinhoz, ezért új adag fecskendők fogadásakor vagy vásárlásakor ügyeljen a méretükre. A külföldre utazó betegeket figyelmeztetni kell arra is, hogy a legtöbb országban csak 100 E / ml inzulint és megfelelő fecskendőket használnak. Oroszországban az inzulin jelenleg mindkét koncentrációban megtalálható, bár a világ vezető inzulingyártói 100 U / 1 ml koncentrációban szállítják.

Inzulin fecskendő készlet

A műveletek sorrendje az inzulin fecskendővel történő felvétele során a következő:

• előkészít egy injekciós üveget és fecskendőt;
• szükség esetén tartós hatású inzulint fecskendezzen be, alaposan keverje össze (tekerje az üveget a tenyerei közé, amíg az oldat egyenletesen el nem zavarodik);
• annyi levegőt szívjon a fecskendőbe, amennyit később inzulinegységekre lesz szükség;
• juttasson levegőt az üvegbe;
• először szívjon be egy kicsit több inzulint a fecskendőbe, mint amennyire szüksége van. Ez azért történik, hogy megkönnyítse a fecskendőbe szorult légbuborékok eltávolítását. Ehhez könnyedén kopogjon a fecskendő testére, és engedje ki belőle a felesleges mennyiségű inzulint a levegővel együtt az injekciós üvegbe.

Az inzulinok összekeverése egy fecskendőben

A rövid és a hosszú hatású inzulinok egy fecskendőbe keverésének lehetősége a hosszú hatású inzulin típusától függ. Csak fehérjét használó inzulinokat keverhet (NPH inzulinok). Az emberi inzulin elmúlt években megjelent analógjait nem szabad keverni. Az inzulin keverésének megvalósíthatóságát az injekciók számának csökkentésének lehetőségével magyarázzák. A két inzulin egy fecskendőbe történő beírása során a műveletek sorrendje a következő:

• juttasson levegőt egy meghosszabbított hatású inzulin injekciós üvegébe;
• levegőt juttasson egy rövid hatású inzulin fiolába;
• először vegyen rövid hatású (átlátszó) inzulint a fent leírtak szerint;
• majd hosszú hatású inzulint (zavaros) vegyen be. Ezt óvatosan kell elvégezni, hogy a már kihúzott "rövid" inzulin egy része ne kerüljön az injekciós üvegbe a nyújtott hatóanyag-leadású gyógyszerrel..

Inzulininjekciós technika

1. ábra Inzulin injekciója különböző hosszúságú tűkkel

Az inzulin felszívódásának sebessége a tű behelyezésének helyétől függ. Az inzulint mindig a szubkután zsírba kell injektálni, de nem intradermálisan vagy intramuszkulárisan (1. ábra). Kiderült, hogy a normál testsúlyú személyeknél, különösen a gyermekeknél, a bőr alatti szövet vastagsága gyakran kisebb, mint a szokásos inzulin tű hossza (12-13 mm). A tapasztalatok azt mutatják, hogy a betegek nagyon gyakran nem alkotnak hajtást és derékszögben injekcióznak, ami az inzulin behatolásához vezet az izomba. Ezt ultrahang-berendezéssel és komputertomográfiával végzett speciális vizsgálatok igazolták. Az izomrétegbe történő időszakos inzulin felszabadulás a vércukorszint kiszámíthatatlan ingadozásához vezethet. Az intramuszkuláris injekció lehetőségének elkerülése érdekében rövid - 8 mm hosszú - inzulin tűt kell használni (Bekton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). Sőt, ezek a tűk is a legvékonyabbak. Ha a standard tűk átmérője 0,4; 0,36 vagy 0,33 mm, a rövidített tű átmérője csak 0,3 vagy 0,25 mm. Ez különösen igaz a gyermekekre, mivel egy ilyen tű gyakorlatilag nem okoz fájdalmat. A közelmúltban rövidebb (5-6 mm) tűket javasoltak, amelyeket gyakrabban használnak gyermekeknél, de a hosszúság további csökkenése növeli az intradermális behatolás valószínűségét.

Az inzulininjekcióhoz a következőkre van szüksége:

2. ábra Bőrredők kialakulása az inzulininjekcióhoz

• szabadítson fel egy helyet a bőrön, ahová az inzulint injektálják. Nem kell alkohollal törölnie az injekció beadásának helyét;
• Használja hüvelykujjával és mutatóujjával a bőr összehajtását (2. ábra). Ez azért is történik, hogy csökkentse az izomba kerülés valószínűségét. Ez nem szükséges a legrövidebb tűk használatakor;
• helyezze be a tűt a bőrredő aljára merőlegesen a felületre vagy 45 ° -os szögben;
• anélkül, hogy elengedné a hajtást (!), nyomja végig a fecskendő dugattyúját;
• várjon néhány másodpercet az inzulin beadása után, majd távolítsa el a tűt.

Inzulininjekciós területek

Az inzulininjekcióhoz több területet használnak: a has elülső felülete, a combok elülső felülete, a vállak külső felülete és a fenék (3. ábra). Nem ajánlott a vállba injekciózni, mivel lehetetlen ráncot kialakítani, ami azt jelenti, hogy megnő az inzulin intramuszkuláris beadásának kockázata. Tudnia kell, hogy az inzulin a test különböző területeiről különböző sebességgel szívódik fel (például a leggyorsabban a hasból). Ezért étkezés előtt célszerű rövid hatású inzulint injektálni erre a területre. Hosszú hatású inzulin injekciózható a combba vagy a fenékbe. Az injekció helyének minden nap újnak kell lennie, különben a vércukorszint ingadozása lehetséges.

3. ábra Az inzulininjekció területei

Arról is gondoskodnia kell, hogy az injekció beadásának helyén ne jelennek meg olyan változások - lipodisztrófia, amelyek rontják az inzulin felszívódását (lásd alább). Ehhez az injekció beadásának helyét váltogatni kell, valamint legalább 2 cm-rel el kell térni az előző injekció helyétől..

Fecskendő tollak

Az elmúlt években a műanyag inzulinfecskendők mellett a félautomata inzulinadagolók, az úgynevezett tollfecskendők is egyre gyakoribbá váltak. Eszközük egy tintatöltőhöz hasonlít, amely tintatartály helyett inzulinpatront és toll helyett eldobható inzulin tűt tartalmaz. Ilyen "tollakat" ma már szinte az összes külföldi inzulingyártó (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), valamint orvosi berendezések gyártói (Beckton Dickinson) gyártanak. Eredetileg látássérült betegek számára fejlesztették ki, akik nem tudták önállóan behúzni az inzulint egy fecskendőbe. A jövőben minden cukorbetegségben szenvedő beteg kezdte használni őket, mivel javítják a beteg életminőségét: nem szükséges inzulinnal ellátott palackot cipelni és fecskendővel kihúzni. Ez különösen jelentős az intenzív inzulinkezelés modern módszereinél, amikor a páciensnek napközben több injekciót kell végeznie (4. ábra)..

4. ábra: Intenzív inzulinkezelés módja több injekció alkalmazásával

Az injekciós technika elsajátítása fecskendőtollal azonban valamivel nehezebb, ezért a betegeknek gondosan tanulmányozniuk kell a használati utasításokat, és szigorúan be kell tartaniuk az összes utasítást. A fecskendőtollak egyik hátránya, hogy amikor kis mennyiségű inzulin marad a patronban (kevesebb, mint a beteg számára szükséges adag), sok beteg egyszerűen kidob egy ilyen patront és inzulint. Ezen túlmenően, ha a beteg rövid és hosszan tartó hatású inzulinokat ad egyénileg kiválasztott arányban (például intenzívebb inzulinkezeléssel), akkor megfosztják attól a lehetőségtől, hogy összekeverjék és egymásba fecskendezzék őket (akárcsak egy fecskendőben): külön-külön két „tollal” kell beadniuk őket, így növelve injekciók száma. Az inzulinfecskendőkhöz hasonlóan az injektorok számára is fontos követelmény az adagolás képessége 1 U többszörösében, a kisgyermekek esetében pedig a 0,5 U többszörösében. A retard inzulin beadása előtt 10-12 fordulatot kell tennie a fogantyúnál 180 ° -kal, hogy a patronban lévő golyó egyenletesen keverje az inzulint. A szükséges dózist a ház ablakában található tárcsázó gyűrű állítja be. Miután a fent leírtak szerint behelyezte a tűt a bőr alá, nyomja le teljesen a gombot. 7-10 másodperc múlva (!) Távolítsa el a tűt.

A legelső fecskendő toll a Novopen volt, amelyet 1985-ben hoztak létre. A szükséges adagot annak segítségével diszkréten adták be, mivel a gomb minden egyes megnyomásával csak 1 vagy 2 egységet lehetett megadni..

A fecskendőtollak következő generációja lehetővé tette a teljes adag egyszeri beadását, előzőleg meghatározva azt. Jelenleg Oroszországban fecskendőtollakat használnak, amelyekbe 3 ml-es patront (300 egység inzulint) helyeznek. Ide tartozik a Novopen 3, a Humapen, az Optipen, az Innovo.

A Novopen 3 a Novo Nordisk inzulinok beadására szolgál. A fecskendő tollja műanyagból és fémből készült. Ez lehetővé teszi, hogy egyszerre akár 70 E inzulint is bevihessen, miközben az injekció beadási lépése 1 U. Az ezüst színű klasszikus változat mellett többszínű fecskendő tollakat gyártanak (hogy ne keverjék össze a különböző inzulinokat). Gyermekek számára a Novopen 3 Demi módosítása megtörtént, amely lehetővé teszi, hogy inzulint adjon be 0,5 E többszörös dózissal..

A Humapen fecskendő toll Eli Lilly inzulin beadására szolgál. A toll használata nagyon egyszerű, könnyedén feltöltheti a patront (egy speciális mechanizmus miatt), valamint kijavíthatja a helytelenül beírt adagot. A készülék teste teljesen műanyag, ami könnyíti a súlyát, és a test speciálisan kifejlesztett ergonómikus kialakítása kényelmessé teszi a kezét a befecskendezés során. A test színes betétjeit különféle inzulinok felhasználására tervezték. A Humapen lehetővé teszi akár 60 egység inzulin egyidejű beadását, a beadott adag lépésenként 1 egység.

Az Optipen fecskendőtoll az Aventis inzulinjainak beadására szolgál. Legfőbb különbsége a többi modelltől a folyadékkristályos kijelző jelenléte, amely megjeleníti az adagolást az adagoláshoz. Leggyakrabban az orosz piacon az Optipen Pro 1 egy változata létezik. Ez lehetővé teszi, hogy egyszerre legfeljebb 60 egység inzulint adjon meg, az "1" szám azt jelenti, hogy a beadott dózis lépése 1 egység. Ennek a modellnek egy másik előnye, hogy lehetetlen beállítani az adagot, mint a patronban maradt inzulin mennyisége..

1999-ben a Novo Nordisk vállalat kiadta az új Innovo injekciós tollat. Egy speciális mechanizmus miatt a készülék hossza csökkent. Az Optipenhez hasonlóan az adag folyadékkristályos kijelzőn is megjelenik. De a legfőbb különbség az összes korábbi módosítással szemben az, hogy az Innovo megmutatja az utolsó injekció elteltét és emlékezik az utolsó inzulinadagra. Az elektronikus vezérlőrendszer garantálja a tárcsázott dózis pontos beadását is. A beadott dózistartomány 1-70 E, az adagolási lépés 1 U. A beállított adag növelhető vagy csökkenthető az adagoló egyszerű előre vagy hátra fordításával az inzulin elvesztése nélkül. Nem lehet nagyobb adagot beállítani, mint a patronban lévő maradék inzulin.

Tűcsere

Mivel az inzulinterápiában részesülő betegnek rengeteg injekciót kell végeznie életében, az inzulin tűk minősége nagyon fontos. A lehető legkényelmesebb inzulinadagolás érdekében a gyártók folyamatosan vékonyabbá, rövidebbé, élesebbé teszik a tűket. Annak érdekében, hogy az inzulin injekciója gyakorlatilag fájdalommentessé váljon, a tű hegyét és kenését a legújabb technológiával végezzük. Az inzulin tű ismételt és ismételt használata azonban károsíthatja a tű hegyét és elhasználja a kenő bevonatot, ami fokozza a fájdalmat és a kellemetlenséget. A tompa tűk nemcsak fájdalmassá teszik az inzulint, hanem helyi vérzést is okozhatnak. Ezenkívül a kenőanyag letörlése a tűn növeli a tűnek a bőrön keresztül történő benyomásának erejét, ami növeli a tű görbületének és a tű egyenletes törésének kockázatát. A tű újrafelhasználása ellen a fő érv azonban a szöveti mikrotrauma. Az a tény, hogy a tű újrafelhasználásakor a hegye meghajlik, és megszerzi a horog alakját, amely jól látható a mikroszkóp alatt (5. ábra). Amikor a tűt eltávolítják az inzulin beadása után, ez a horog elszakítja a szövetet, ami mikrotraumát okoz. Ez hozzájárul az inzulininjekciók, azaz a lipodystrophiák helyén kialakuló kiálló tömítések (plusz szövet) kialakulásához. A lipodystrophiás csomók kozmetikai hibának okozása mellett súlyos orvosi következményekkel járhatnak. Gyakran a betegek továbbra is inzulint injektálnak ezekbe a csomókba, mivel ezeken a helyeken az injekciók kevésbé fájdalmasak. Az inzulin felszívódása azonban ezeken a helyeken egyenetlen, aminek következtében a glikémiás kontroll gyengülhet. Ilyen helyzetekben elég gyakran hibásan diagnosztizálják a "labilis cukorbetegséget".

5. ábra Az inzulin tűk deformációja ismételt használat után

A tű újrafelhasználása az inzulin kristályok eltömődéséhez vezethet, ami viszont megnehezíti és nem kielégítő az inzulinadagolást..

Az inzulin tollak ismételt használata újabb súlyos hibához vezethet. A fecskendőtollakra vonatkozó utasítások szerint minden injekció után el kell távolítani a tűt. De a legtöbb beteg nem tartja be ezt a szabályt (annak a ténynek köszönhető, hogy nincs elegendő tű ingyenesen). Így az inzulinpatron és a környezet közötti csatorna nyitva marad. A hőmérséklet ingadozása következtében az inzulin szivárog és levegő kerül az injekciós üvegbe. Az inzulinpatronban lévő légbuborékok lassabban adagolják az inzulint, amikor a dugattyút nyomják. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a beadott inzulin adagja nem pontos. Nagy légbuborékok jelenlétében az injektált inzulin mennyisége egyes esetekben csak a tárcsázott adag 50–70% -a lehet. Ennek a tényezőnek a csökkentése érdekében a tűt nem azonnal, hanem 7-10 másodperc múlva kell eltávolítani, miután a dugattyú elérte alsó helyzetét, amelyet a betegeknek el kell utasítani..

Milyen következtetéseket lehet levonni a fenti megfigyelések alapján? Ideális esetben az inzulin tűk egyszeri használatát kell javasolni; ezenkívül a tűt minden injekció beadása után azonnal el kell távolítani.

Tekintettel a fenti pontok fontosságára, az orvosoknak rendszeresen ellenőrizniük kell az egyes betegeknél az inzulinadagoló rendszert, az injekciós technikát és az injekció beadásának helyét..

Inzulin szivattyúk

A viselhető inzulinadagolókat (inzulinpumpákat) az 1970-es évek végén vezették be. A következő évtizedet intenzív érdeklődés jellemezte az inzulin beadásának ezen új technikai eszközei iránt, és bizonyos remények fűzték őket. Tapasztalatok megszerzése és elegendő számú tudományos és klinikai vizsgálat elvégzése után a szivattyú "gémje" alábbhagyott, és ezek az eszközök elfoglalták helyüket a modern inzulinterápiában. Oroszországban a szivattyúkat jelenleg a Medtronic Minmed használja.

Adagolók használatakor a következő történik (6. ábra): a fiziológiás szekréció szimulálásához a testbe telepített kanülön keresztül (az injekció helyét 2-3 naponta cserélik) a rövid hatású inzulint a szivattyú folyamatosan biztosítja szubkután infúzió formájában (alapsebesség), és étkezés előtt a beteg injekciót ad különféle további inzulinmennyiség (bolus).

6. ábra: Intenzív inzulinkezelés módja pumpával

Így az eszköz "nyitott" típusú rendszer. Ez azt jelenti, hogy a beteg maga szabályozza az inzulin adagolását, megváltoztatva azt a glikémia önkontrolljának eredményeitől függően. Ez utóbbi az a láncszem, amely mintegy „lezárja a láncot”, visszacsatolást képezve. A jelenlegi hordható szivattyúk egyik fő előnye az inzulin infúzió alapsebességének változtatásának képessége. A modern szivattyúk lehetővé teszik, hogy a nap minden órájára más sebességet állítsanak be, ami segít megbirkózni egy olyan jelenséggel, mint a reggeli hajnal jelensége (a glikémia növekedése a kora reggeli órákban, ez esetben a betegeket arra kényszerítve, hogy 5-6 órakor végezzék el az első inzulininjekciót). A szivattyúk használata lehetővé teszi az injekciók számának csökkentését, az étkezési idők és az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségének nagyobb rugalmasságát. Vannak beültethető szivattyúk is, amelyekben az inzulin intraperitoneálisan jut be, ami azt jelenti, hogy a kapu vénájába kerül, ahogy az normális inzulinszekréció esetén történik..

Ennek ellenére számos tanulmány kimutatta, hogy nincs jelentős különbség az anyagcsere-szabályozás szintjén az inzulinpumpát használó betegek és a többszörös injekciót alkalmazók között. A legnagyobb hátrány a szivattyúk magas költsége. A szivattyúk használata egyértelműen indokolt bizonyos helyzetekben, például terhesség alatt, labilis cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél stb. A kapott eredmények alapján, vagyis mesterséges b-sejt lenne, még nem fejlesztették ki hosszú távú klinikai alkalmazásra. Ennek ellenére kísérleti modellek már léteznek, és az ilyen eszközök sorozatgyártása a közeljövőben megkezdődhet. Ebben a tekintetben megnőtt az érdeklődés a hagyományos szivattyúk iránt, mivel mind az egészségügyi dolgozóknak, mind a betegeknek meg kell szokniuk a komplex technikai eszközök kezelését.

Így ma arzenálunkban vannak az önkontroll és az inzulinadagolás eszközei, amelyek sok szempontból lehetővé teszik a diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésének optimalizálását. Csak a betegeket kell megtanítani a helyes használatra, ami nem kevésbé nehéz feladat, mint ezen alapok létrehozása..

Irodalom

1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Az inzulinkezelés gyakorlata (közreműködik Antsiferov M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmera F., Mulhauser I., Savitsky P, Chantelau E., Shpraul M., Starke A.). 1. kiadás Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. I. típusú cukorbetegség: Könyv a betegek számára. M., 2003.
3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu. Cukorbetegségben szenvedő betegek terápiás oktatása. M.: Reafarm, 2004.
4. Mayorov A. Yu., Antsiferov M.B. Az önkontroll és az inzulinadagolás modern eszközei a diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésének optimalizálásában // Az endokrinológusok moszkvai városi konferenciájának közleményei, 1998. február 27–28. cukorbetegség, elhízás, csontritkulás, menopauza. M., 1998, 43-49.
5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Az inzulininjekciókhoz használt anatómiai régió hatása a glikémiára I. típusú cukorbetegeknél. Diabetes Care, 1996.
6. Engstrom L. Az inzulininjekció technikája: fontos? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, az orvostudomány kandidátusa
ENTS RAMS, Moszkva

1.78. Inzulinszállítás standard.

Cél: Pontos dózisú inzulin beadása meghatározott időpontban a vércukorszint csökkentése érdekében.

Javallatok: IDDM, ketoacidosis, kóma kezelése.

Ellenjavallatok: hipoglikémiás kóma, allergiás reakció erre az inzulinra.

Szövődmények: allergiás reakció, lipodystrophia, ödéma.

Bevezetési helyek: a váll külső felületének felső harmada, a comb anterolaterális felületének középső harmada, a hasfal anterolaterális felülete.

Készítsen elő: egy üveg inzulinoldatot, 70% alkohol, steril: tálca, csipesz, vattacsomó, eldobható inzulinfecskendők, kesztyű, KBU.

A cselekvés algoritmusa:

1. Magyarázza el a betegnek az eljárás célját és menetét, és szerezze be a beleegyezését a magatartáshoz.

2. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezét, bőrfertőtlenítővel kezelje, kesztyűt vegyen fel.

3. Olvassa el a palack nevén, adagján, lejárati dátumán található címkét, ellenőrizze a receptlapon.

4. Végezze el az inzulinpalack vizuális minőség-ellenőrzését. Ügyeljen a gyógyszer koncentrációjára, azaz az 1 ml-es inzulinegységek számához. Gondosan olvassa el az inzulin és a fecskendő címkéit. A koncentráció alapján számítsa ki, hogy hány egység inzulin van a fecskendő egy részében.

5. Forgassa a nyújtott hatóanyag-leadású inzulinpalackot a tenyere között 3-5 percig, hogy az oldat egyenletesen elmosódjon (ne rázza fel!). A rövid hatású inzulin átlátszó és nem szükséges keverni.

6. Az üveget az inzulinnal 36–37 0 С testhőmérsékletre melegítjük vízfürdőben.

7. Vegye az inzulin fecskendőt a csomagolásba. Ellenőrizze a lejárati dátumot és a csomagolás tömörségét. Nyissa ki a csomagot, gyűjtse össze a fecskendőt.

8. Nyissa ki az üveg fém peremét csipesszel..

9. Kezelje a gumidugót kétszer alkoholos vattával, tegye félre az üveget, hagyja megszáradni az alkoholt.

10. Vegyen a kezébe egy inzulinfecskendőt, húzza vissza a fecskendő dugattyúját annyi egységgel, amennyit le kell húznia. Ugyanakkor a fecskendőbe levegőt szívnak. A levegő mennyiségének meg kell egyeznie az inzulin adagjával.

11. Adja meg az inzulinpalackba beírt levegőt.

12. Kérje meg a beteget, hogy feküdjön le vagy üljön le..

13. Kezelje egymás után az injekció beadásának helyét két alkohollal megnedvesített pamutgolyóval: először egy nagy területet, majd közvetlenül az injekció beadásának helyét. Hagyja kiszáradni a bőrt.

14. Távolítsa el a kupakot a fecskendőből, engedje el a levegőt, mielőtt behelyezi, és állítsa be az inzulin mennyiségét a szükséges adaghoz.

15. Vegye a fecskendőt a jobb kezébe..

16. Gyűjtse össze a kezelt bőrfelületet a bal kéz I. és II. Ujjával háromszög alakú hajtásba, az alja lefelé..

17. Helyezze a tűt egy gyors mozdulattal 30 0 - 45 0 szögben a szubkután zsírréteg közepébe a tű hosszáig a hajtás aljába, a vágott felfelé tartva..

18. Szabadítsa meg a bal kezét, engedje le a hajtást.

19. Lassan fecskendezze be az inzulint, ellenőrizve, hogy a tű érben van-e..

20. Gyors mozdulattal távolítsa el a tűt, száraz steril vattacsomót vigyen fel az injekció beadásának helyére. Vedd le a kesztyűt.

21. Táplálja a beteget.

22. Helyezze a használt fecskendőt, vattacsomókat, kesztyűt a KBU-ba.

Az inzulinadagolás szabályai és algoritmusa diabetes mellitusban

Az inzulinkezelés a cukorbetegség kezelésének szerves részévé válik. A betegség kimenetele nagyban függ attól, hogy a beteg mennyire helyesen sajátítja el a technikát, és betartja-e az inzulin szubkután alkalmazásának általános szabályait és algoritmusait.

Az emberi test különféle folyamatainak hatása alatt a hasnyálmirigy működési zavarai lépnek fel. A titok és a fő hormon, az inzulin termelése késik. Az élelmiszer megszűnik emészteni a szükséges mennyiségben, az energia-anyagcsere csökken. A hormon nem elegendő a glükóz lebontásához, és bejut a véráramba. Csak az inzulinkezelés képes megállítani ezt a kóros folyamatot. Az injekciókat a helyzet stabilizálására használják.

Általános szabályok

Az injekciót minden étkezés előtt végezzük. A beteg nem képes annyiszor orvoshoz fordulni, és el kell sajátítania az alkalmazás algoritmusát és szabályait, tanulmányoznia kell a fecskendők eszközét és típusait, használatuk technikáját, a hormon tárolásának szabályait, annak összetételét és fajtáit..

Be kell tartani a sterilitást, be kell tartani az egészségügyi és higiéniai normákat:

• mosson kezet, használjon kesztyűt;
• megfelelően kezelje a test azon területeit, ahol az injekciót végrehajtják;
• megtanulja tárcsázni a gyógyszert anélkül, hogy más tárgyakat érintene a tűvel.

Célszerű megérteni, hogy milyen típusú gyógyszerek léteznek, mennyi ideig hatnak, valamint milyen hőmérsékleten és meddig tárolható a gyógyszer.

Az injekciós oldatot gyakran hűtőszekrényben tárolják, 2-8 fokos hőmérsékleten. Ezt a hőmérsékletet általában a hűtőszekrény ajtajában tartják. Lehetetlen, hogy a napsugarak a gyógyszerre essenek.

Hatalmas számú inzulin van, amelyeket különböző paraméterek szerint osztályoznak:

• kategória;
• alkotóelem;
• tisztítási fok;
• a cselekvés sebessége és időtartama.

A kategória attól függ, hogy mitől izolálódik a hormon.

• sertéshús;
• bálna;
• a szarvasmarha hasnyálmirigyéből szintetizálva;
• emberi.

Vannak egykomponensű és kombinált gyógyszerek. A tisztítási fok szerint a besorolás azokra vonatkozik, amelyeket savas etanollal szűrnek és kristályosodnak, valamint mély tisztítással molekuláris szinten és ioncserélő kromatográfiával.

A művelet sebességétől és időtartamától függően megkülönböztetik őket:

• ultrarövid;
• rövid;
• közepes időtartam;
• hosszú;
• kombinált.

Hormon időtartam táblázat:

Egyszerű Actrapid inzulin

Rövid 6 - 8 óra

Átlagos időtartam 16 - 20 óra

Cink-inzulin szuszpenzió

Hosszú 24 - 36 óra

Csak egy endokrinológus tudja meghatározni a kezelési rendet és felírni egy adagot..

Az injekció beadásának helye?

Az injekciónak vannak speciális területei:

• comb (terület felett és előtt);
• gyomor (a köldökfossa közelében);
• fenék;
• váll.

Fontos, hogy az injekció ne kerüljön az izomszövetbe. Feltétlenül be kell injektálni a bőr alatti zsírszövetbe, különben, ha egyszer az izmot ér, az injekció kényelmetlenséget és szövődményeket okoz.

Meg kell fontolni a hosszú hatású hormon beadását. Jobb beadni a combba és a fenékbe - itt lassabban szívódik fel.

A gyorsabb eredmény érdekében a legalkalmasabb hely a váll és a has. Ezért a szivattyúkat mindig rövid inzulinnal töltik fel..

Nem megfelelő helyek és az injekció helyének megváltoztatására vonatkozó szabályok

A has és a comb azok számára a legalkalmasabb, akik beadják magukat. Itt sokkal kényelmesebb összegyűjteni a hajtást és a szúrást, ügyelve arra, hogy ez a bőr alatti zsírterület legyen. Nehéz lehet megtalálni az injekció beadásának helyét vékony emberek számára, különösen azok számára, akik dystrophiában szenvednek.

A behúzási szabályt be kell tartani. Minden előző injekciótól legalább 2 centiméterre kell visszavonulnia.

Az injekció beadásának helyét folyamatosan változtatni kell. És mivel folyamatosan és sokat kell injekcióznia, két lehetőség kínálkozik ebből a helyzetből - felosztani az injekcióra szánt területet 4 vagy 2 részre, és az egyikbe befecskendezni, amíg a többi pihen, és nem felejt el visszahúzódni az előző injekció helyétől 2 cm.

Célszerű biztosítani, hogy az injekció beadásának helye ne változzon. Ha a gyógyszer injekciója a combba már megkezdődött, akkor állandóan a combba kell beadni. Ha a gyomorban van, akkor ott kell folytatnia, hogy a gyógyszer szállítási sebessége ne változzon.

Szubkután injekciós technika

A cukorbetegségben egy speciálisan rögzített technika áll rendelkezésre a gyógyszer beadására.

Az inzulininjekciókhoz speciális fecskendőt fejlesztettek ki. A benne lévő felosztások nem azonosak a közönséges felosztásokkal. Egységekkel vannak jelölve - ED. Ez egy speciális adag cukorbetegek számára..

Az inzulinfecskendő mellett van tollfecskendő, kényelmesebb használni, és újrafelhasználható. Osztásokkal rendelkezik, amelyek megfelelnek az adag felének..

Kiemelheti a bevezetést egy szivattyú (adagoló) segítségével. Ez az egyik modern kényelmes találmány, amely egy övbe szerelt kezelőpanellel van felszerelve. Adatokat adunk meg egy bizonyos dózis fogyasztásáról, és a megfelelő időben az adagoló maga kiszámítja az injekcióhoz szükséges dózist.

Az injekciót a hasba helyezett, ragasztószalaggal rögzített és rugalmas csövekkel az inzulinpalackhoz csatlakoztatott tűn keresztül hajtják végre..

Fecskendő használatának algoritmusa:

• sterilizálja a kezeket;
• vegye le a kupakot a fecskendő tűjéről, szívjon be levegőt, és engedje az inzulinnal együtt a palackba (annyi levegőre van szüksége, mint az injekció beadásához szükséges adag);
• rázza meg az üveget;
• tárcsázza az előírt adagot valamivel többet, mint a kívánt címke;
• megszabadulni a légbuborékoktól;
• törölje szárazra az injekció beadásának helyét fertőtlenítőszerrel;
• hüvelykujjával és mutatóujjával gyűjtsön egy hajtást azon a helyen, ahol az injekció lesz;
• fecskendezzen be a háromszög hajtogatásának alapjába, és a dugattyú lassú megnyomásával fecskendezze be;
• 10 másodpercig számolva távolítsa el a tűt;
• csak akkor engedje el a hajtást.

Algoritmus a hormon fecskendő tollal történő beadására:

• az adagot beveszik;
• körülbelül 2 egységet szór az űrbe;
• a szükséges dózist a számlemezre állítják be;
• hajtás készül a testen, ha a tű 0,25 mm, akkor nem szükséges;
• a gyógyszert a fogantyú végének megnyomásával injektálják;
• 10 másodperc múlva az injekciós tollat ​​levesszük, és a hajtás kioldódik.

Fontos szem előtt tartani, hogy az inzulin tűk nagyon kicsiek - 8-12 mm hosszúak és 0,25-0,4 mm átmérőjűek.

Injekciót inzulinfecskendővel 45 ° -os szögben kell végrehajtani, és fecskendő tollal - egyenes vonal alatt..

Nem szabad elfelejteni, hogy a gyógyszert nem lehet megrázni. A tű eltávolítása után ne dörzsölje ezt a helyet. Hideg oldattal nem adhatja be az injekciót - miután kihúzta a terméket a hűtőszekrényből, tenyerében kell tartania, és lassan felmelegedni.

Az injekció beadása után ne felejtse el enni 20 perc alatt.

A folyamatot tisztábban láthatja Dr. Malysheva videó anyagában:

Bonyodalmak az eljárás során

A szövődmények leggyakrabban akkor jelentkeznek, ha nem tartja be a bevezetés összes szabályát.

A gyógyszer iránti immunitás allergiás reakciókat okozhat, amelyek az összetételét alkotó fehérjék intoleranciájához kapcsolódnak.

Az allergia kifejezhető:

• bőrpír, viszketés, csalánkiütés;
• duzzanat;
• hörgőgörcs;
• Quincke ödéma;
• anafilaxiás sokk.

Néha kialakul az Arthus-jelenség - fokozódik a vörösség és a duzzanat, a gyulladás bíborvörössé válik. A tünetek enyhítésére inzulininjekcióhoz folyamodnak. A fordított folyamat következik be, és heg képződik a nekrózis helyén.

Mint minden allergia esetén, deszenzibilizáló szereket (pipolfen, difenhidramin, Tavegil, Suprastin) és hormonokat (hidrokortizon, többkomponensű sertés vagy emberi inzulin mikrodózisai, prednizolon) írnak fel.

Helyileg folyamodik az egyre növekvő inzulinadagoláshoz.

Egyéb lehetséges szövődmények:

1. Inzulinrezisztencia. Ekkor a sejtek nem reagálnak az inzulinra. A vércukorszint magas szintre emelkedik. Egyre több inzulinra van szükség. Ilyenkor diétát, testmozgást írnak elő. A biguanidokkal (Siofor, Glucophage) végzett gyógyszeres kezelés diéta és testmozgás nélkül nem hatékony.
2. A hipoglikémia az egyik legveszélyesebb szövődmény. A patológia jelei - fokozott pulzus, izzadás, állandó éhség, ingerlékenység, a végtagok remegése (remegés). Ha nem tesz lépéseket, hipoglikémiás kóma léphet fel. Elsősegély: adjon édességet.
3. Lipodisztrófia. Megkülönböztetni az atrófiás és a hipertrófiás formákat. A szubkután szövet zsíros degenerációjának is nevezik. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor nem tartják be az injekciók beadásának szabályait - az injekciók közötti helyes távolság be nem tartása, hideg hormon bevezetése, hipotermia az injekció beadásának helyén. A pontos patogenezist nem sikerült azonosítani, de ezt a szöveti trofizmus megsértésével magyarázzák, az injekciók során az idegek állandó sérülésével és az elégtelen tiszta inzulin bevezetésével. Helyezze vissza az érintett területeket egykomponensű hormon injekciójával. Van egy technika, amelyet V. Talantov professzor javasolt - novokain keverékkel aprítva. A szövetgyógyulás már a kezelés 2. hetében elkezdődik. Különös figyelmet fordítanak az injekciós technika mélyebb tanulmányozására.
4. Csökkent vér káliumszint. Ezzel a komplikációval fokozott étvágy figyelhető meg. Rendeljen különleges étrendet.

A következő szövődmények is megnevezhetők:

• fátyol a szem előtt;
• az alsó végtagok duzzanata;
• megnövekedett vérnyomás;
• súlygyarapodás.

Nem nehéz őket speciális diétákkal és rezsimmel megszüntetni..