AMARIL: vélemények

Az amaril használatára vonatkozó utasítások

Rövid leírás

Az amaril (INN - glimepirid) gyógyszer egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer orális beadásra, a Sanofi Aventis gyógyszeripari világcég németországi ágától. Az amaril stimulálja a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-szigeteinek β-sejtjeit, hogy több inzulint termeljenek, ami csökkenti a vércukorszintet: a gyógyszer csökkenti a β-sejtek érzékenységi küszöbét a glükóz hatására. A világ Egészségügyi Statisztikai Intézete szerint mintegy 20 millió cukorbeteg szulfonilkarbamid-származékot szed - olyan gyógyszereket, amelyek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében szokásosak, amikor a diéta korrekciójával és a megfelelő fizikai aktivitással párosulva nem lehet kompenzálni a betegséget. A szulfonilkarbamid-származékokat 1. és 2. generációs gyógyszerekre osztják. Amaryl a hipoglikémiás szerek "új hullámának" képviselője. Ha összehasonlítjuk az amarilt a szulfonilurea-származékok 2. generációjának egy másik képviselőjével, a glibenklamiddal (maninil), akkor az első hatására felszabaduló inzulin mennyisége kisebb, a glükózkoncentráció megközelítőleg ugyanolyan csökkenése következik be mindkét gyógyszer alkalmazása következtében. Ez azt jelzi, hogy az amarilnak van néhány előnye, különösen az, hogy képes érzékenyíteni a szöveteket az inzulin és az inzulinomimetikus aktivitás tekintetében. Más szóval, az amaril alacsonyabb dózisokban történő alkalmazásakor a glibenklamidhoz hasonló hatékonyságú, nem okoz hipoglikémiás reakciókat, és pozitív hatással van a zsíranyagcserére is..

Az Amaryl tabletta adagolási formában kapható. Kinevezésének sokasága - naponta egyszer - kényelmes, különösen az idősek számára. Mert A vér glükózkoncentrációjának ingadozása összefügg a szénhidráttartalmú ételek fogyasztásával, a szulfonilurea-származékok szedésének fontos árnyalata az összefüggés az étrenddel. Az amaril és a beteg kényelmének hatékonyságának növelése érdekében

a gyógyszert naponta egyszer használják a főétkezés előtt. Az amaril alkalmazásának kezdeti szakaszában a gyógyszert 1 mg-os dózisban veszik be. Ha a várt eredményt nem sikerül elérni, a dózist egymás után 2, 3, 4, 6-ra, végül 8 mg-ra emeljük, amíg a hiperglikémia egyértelmű kompenzációját el nem érjük. Amint azt a gyakorlat mutatja, az optimális dózis a betegek túlnyomó többsége számára az 1 és 6 mg közötti tartományban van. A klinikai vizsgálatok másik biztató eredménye a negatív mellékhatások relatív hiánya, ha az amarilt kalcium-antagonistákkal, ACE-gátlókkal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, szulfonamidokkal kombinálják. Külön sort kell mondani az amaril antiaterogén hatásáról: a gyógyszer normalizálja a lipidprofilt, csökkentve az összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét..

Gyógyszertan

Orális hipoglikémiás gyógyszer - III. Generációs szulfonilkarbamid-származék.

A glimepirid csökkenti a vér glükózkoncentrációját, elsősorban azáltal, hogy stimulálja az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy β-sejtjeiből. Hatása elsősorban a hasnyálmirigy β-sejtjeinek fiziológiai glükózstimulációra reagálni képes képességének javulásával jár. A glibenklamidhoz képest az alacsony glimepirid-dózis kevesebb inzulin felszabadulást okoz, miközben a vércukor-koncentráció megközelítőleg ugyanolyan csökkenését éri el. Ez a tény a glimepiridben az extrapancreatikus hipoglikémiás hatások mellett tanúskodik (fokozott szöveti érzékenység az inzulinra és az inzulinomimetikus hatásra)..

Inzulin szekréció. Mint minden más szulfonilkarbamid-származék, a glimepirid is úgy szabályozza az inzulin szekrécióját, hogy kölcsönhatásba lép a β-sejtmembránokon lévő ATP-érzékeny káliumcsatornákkal. Más szulfonilkarbamid-származékokkal ellentétben a glimepirid szelektíven kötődik egy 65 kilodalton molekulatömegű fehérjéhez, amely a hasnyálmirigy β-sejtjeinek membránjában helyezkedik el. A glimepirid és a hozzá kötődő fehérje közötti kölcsönhatás szabályozza az ATP-érzékeny káliumcsatornák nyitását vagy záródását.

A glimepirid bezárja a káliumcsatornákat. Ez β-sejt depolarizációt okoz, és a feszültségérzékeny kalciumcsatornák megnyílásához és a kalcium bejutásához vezet a sejtbe. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedése exocitózis révén aktiválja az inzulin szekrécióját.

A glimepirid sokkal gyorsabban, és ennek következtében gyakrabban köt ki, és szabadul fel egy kötésből egy hozzá kötődő fehérjével, mint a glibenklamid. Feltételezzük, hogy a glimepirid magas átváltási sebességének és a fehérjéhez való kötődésnek ez a tulajdonsága meghatározza a β-sejtek glükózzal szembeni szenzibilizáló hatását, valamint a deszenzitizációtól és az idő előtti kimerüléstől való védelmet..

A szöveti inzulinérzékenység növekedésének hatása. A glimepirid fokozza az inzulin hatását a perifériás szövetek glükózfelvételére.

Inzulinomimetikus hatás. A glimepiridnek az inzulinéhoz hasonló hatása van a perifériás szövetek glükózfelvételére és a máj glükóz felszabadulására..

A glükóz felszívódását a perifériás szövetek az izomsejtekbe és az adipocitákba juttatják. A glimepirid közvetlenül növeli a glükózszállító molekulák számát az izomsejtek és az adipociták plazmamembránjában. A sejtek glükózbevitelének növekedése a glikozil-foszfatidil-inozitol-specifikus foszfolipáz C aktiválásához vezet. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció csökken, ami a protein-kináz A aktivitásának csökkenését okozza, ami viszont a glükóz metabolizmusának stimulációjához vezet.

A glimepirid gátolja a glükóz felszabadulását a májból azáltal, hogy növeli a glükoneogenezist gátló fruktóz-2,6-biszfoszfát koncentrációját.

Hatás a vérlemezkék aggregációjára. A glimepirid csökkenti a thrombocyta-aggregációt in vitro és in vivo. Úgy tűnik, hogy ez a hatás a COX szelektív gátlásával függ össze, amely felelős a tromboksán A képződéséért, amely a vérlemezkék aggregációjának fontos endogén tényezője..

Antiatherogén hatás. A glimepirid hozzájárul a lipidek normalizálásához, csökkenti a vérben a malon-aldehid szintjét, ami a lipid-peroxidáció jelentős csökkenéséhez vezet. Állatoknál a glimepirid az ateroszklerotikus plakkok képződésének jelentős csökkenéséhez vezet.

Az oxidatív stressz súlyosságának csökkentése, amely folyamatosan jelen van a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A glimepirid növeli az endogén α-tokoferol, kataláz, glutation-peroxidáz és szuperoxid-diszmutáz aktivitást.

Kardiovaszkuláris hatások. A szulfonilkarbamid-származékok ATP-érzékeny káliumcsatornákon keresztül szintén hatással vannak a szív- és érrendszerre. A hagyományos szulfonilkarbamid-származékokkal összehasonlítva a glimepirid lényegesen alacsonyabb hatást gyakorol a szív- és érrendszerre, ami azzal magyarázható, hogy a fehérje ATP-érzékeny káliumcsatornákkal kölcsönhatásba lép..

Egészséges önkénteseknél a glimepirid minimális hatékony dózisa 0,6 mg. A glimepirid hatása dózistól függ és reprodukálható. A glimepirid szedése alatt a testgyakorlásra adott fiziológiai válasz (csökkent inzulinszekréció) továbbra is fennáll.

Nincs jelentős különbség a hatásban attól függően, hogy a gyógyszert 30 perccel étkezés előtt vagy közvetlenül étkezés előtt vették-e be. Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a gyógyszer egyetlen adagjával 24 órán belül elegendő metabolikus kontroll érhető el. Ezenkívül egy klinikai vizsgálatban 16 veseelégtelenségben szenvedő betegből 12 (CC 4-79 ml / perc) is kielégítő anyagcsere-kontrollt ért el..

Kombinált terápia metforminnal. Nem megfelelő metabolikus kontrollban szenvedő betegeknél a glimepirid maximális dózisának alkalmazásakor kombinált terápia kezdhető meg glimepiriddel és metforminnal. Két, kombinált terápiával végzett vizsgálat kimutatta, hogy javult az anyagcsere-kontroll, összehasonlítva az egyes gyógyszerek egyedüli kezelésével..

Kombinált terápia inzulinnal. Nem megfelelő metabolikus kontrollban szenvedő betegeknél, amikor a glimepiridet maximális dózisban szedik, egyidejű inzulinkezelés indítható. Két vizsgálatban ez a kombináció ugyanolyan javulást ér el a metabolikus kontrollban, mint önmagában az inzulin. A kombinált terápia azonban alacsonyabb inzulinadagot igényel.

Farmakokinetika

A glimepirid egyszeri és többszöri (1 alkalom / nap) alkalmazásával kapott adatok összehasonlításakor nem találtunk szignifikáns különbséget a farmakokinetikai paraméterekben, és ezek variabilitása a különböző betegek között nagyon alacsony volt. A gyógyszer nem halmozódik fel jelentős mértékben.

A gyógyszer ismételt orális adagolásával, napi 4 mg C dózisban_max a vérszérumban körülbelül 2,5 óra múlva érhető el, és 309 ng / ml. Lineáris összefüggés van a dózis és a C között_max glimepirid a vérplazmában, valamint az adag és az AUC között. Szájon át szedve a glimepirid biohasznosulása 100%. Az ételbevitel nem befolyásolja jelentősen a felszívódást, kivéve a sebesség enyhe lassulását.

A glimepiridet nagyon alacsony V-érték jellemzi_d (kb. 8,8 L), körülbelül megegyezik V-vel_d albumin, magas plazmafehérje-kötődés (több mint 99%) és alacsony clearance (kb. 48 ml / perc).

A glimepirid kiválasztódik az anyatejbe, és átjut a placenta gáton.

A glimepirid metabolizálódik a májban (főleg a CYP2C9 izoenzim részvételével) 2 metabolit - hidroxilezett és karboxilezett származékok képződésével, amelyek megtalálhatók a vizeletben és a székletben.

T_1/2 a gyógyszer szérumkoncentrációjában a többszörös adagolási rendnek megfelelően körülbelül 5-8 óra. A glimepirid nagy dózisban történő bevétele után a T_1/2 kissé növekszik.

Egyetlen orális beadás után a glimepirid 58% -a ürül a vesén keresztül, 35% -a pedig a beleken keresztül. A változatlan hatóanyag nem található a vizeletben.

T_1/2 a glimepirid hidroxilezett és karboxilezett metabolitjai kb. 3-5 óra, illetve 5-6 óra voltak.

Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben

A farmakokinetikai paraméterek hasonlóak a különböző nemű és különböző korcsoportú betegeknél..

Károsodott vesefunkciójú (alacsony CC-értékű) betegeknél hajlamosak a glimepirid clearance-ének növekedésére és annak átlagos koncentrációjának csökkenésére a vérszérumban, ami valószínűleg a gyógyszer fehérjékhez való alacsonyabb kötődése miatt a gyógyszer gyorsabb kiválasztódásának köszönhető. Így ebben a betegcsoportban nincs további kockázat a glimepirid kumulációjának..

Kiadási forma

Rózsaszín, hosszúkás, lapos, mindkét oldalán elválasztó vonallal ellátott tabletta, mindkét oldalán "NMK" és stilizált "h" jelzéssel.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 68,975 mg, nátrium-karboxi-metil-keményítő (A típus) - 4 mg, povidon 25 000 - 0,5 mg, mikrokristályos cellulóz - 10 mg, magnézium-sztearát - 0,5 mg, vasfesték-vörösoxid (E172) - 0,025 mg.

15 db - hólyagok (2) - csomagok kartonból.
15 db - hólyagok (4) - csomagok kartonból.
15 db - hólyagok (6) - csomagok kartonból.
15 db - hólyagok (8) - csomagok kartonból.

Adagolás

Az Amaryl ® dózisát általában a cél vércukor-koncentráció határozza meg. A gyógyszert olyan minimális dózisban kell alkalmazni, amely elegendő a szükséges anyagcsere-kontroll eléréséhez.

Az Amaryl ® kezelés alatt rendszeresen meg kell határozni a vér glükózszintjét. Ezenkívül ajánlott a glikozilezett hemoglobin szintjének rendszeres ellenőrzése..

A gyógyszer bevitelének megsértése, például a következő adag kihagyása, nem pótolható a gyógyszer későbbi adagolásával.

Az orvosnak előzetesen tájékoztatnia kell a beteget a tennivalókról az Amaryl gyógyszer szedésének hibája esetén (különösen, ha kihagy egy adagot vagy kihagy egy étkezést), vagy olyan helyzetekben, amikor nem lehetséges a gyógyszer bevétele.

Az Amaryl ® tablettákat egészben, rágás nélkül kell bevenni, elegendő mennyiségű folyadékkal (kb. 1/2 pohár). Szükség esetén az Amaryl ® tabletta a vonalak mentén két egyenlő részre osztható.

Az Amaryl ® kezdeti dózisa 1 mg / nap. Szükség esetén a napi adag fokozatosan emelhető (1-2 hetes időközönként) a vércukorszint rendszeres ellenőrzése mellett, a következő sorrendben: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) naponta.

Jól kontrollált, 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a gyógyszer napi adagja általában 1-4 mg. A 6 mg-ot meghaladó napi dózis csak néhány beteg esetében hatékonyabb.

Az orvos meghatározza az Amaryl ® bevételének idejét és az adagok elosztását a nap folyamán, figyelembe véve a beteg életmódját (az evés idejét, a fizikai aktivitás mértékét). A napi adagot általában 1 recepción írják fel, közvetlenül a teljes reggeli előtt, vagy ha a napi adagot nem vették be, közvetlenül az első főétkezés előtt. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki az étkezéseket az Amaryl ® tabletta bevétele után.

Mert a metabolikus kontroll javulása az inzulinérzékenység növekedésével jár; a kezelés során csökkenthető a glimepirid iránti igény. A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében azonnal csökkenteni kell az adagot, vagy abba kell hagyni az Amaryl ® alkalmazását..

Feltételek, amelyekben a glimepirid dózisának módosítására is szükség lehet:

• fogyás;
• életmódbeli változások (az étrend, az étkezési idő, a fizikai aktivitás mennyiségének változása);
• egyéb tényezők előfordulása, amelyek hajlamosak a hipoglikémia vagy a hiperglikémia kialakulására.

A glimepirid kezelés általában hosszú távú.

A beteg átadása egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer szedéséről az Amaryl ® gyógyszer szedésére

Nincs pontos kapcsolat az Amaryl® és más orális hipoglikémiás gyógyszerek dózisa között. Az ilyen gyógyszerekről az Amaryl ® -re történő áttéréskor az utóbbi ajánlott kezdő napi dózisa 1 mg (még akkor is, ha a pácienst egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer maximális dózisából adják át az Amaryl ® -be). A dózis emelését szakaszosan kell végrehajtani, figyelembe véve a glimepiridre adott reakciót, a fenti ajánlásoknak megfelelően. Figyelembe kell venni az előző hipoglikémiás szer hatásának intenzitását és időtartamát. Előfordulhat, hogy a kezelést meg kell szakítani a hipoglikémia kockázatát növelő additív hatások elkerülése érdekében.

Használja metforminnal kombinálva

Nem megfelelően kontrollált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, amikor glimepiridet vagy metformint alkalmaznak a maximális napi dózisban, meg lehet kezdeni a kezelést e két gyógyszer kombinációjával. Ebben az esetben a glimepiriddel vagy a metforminnal folytatott korábbi kezelés ugyanazon adagok mellett folytatódik, és a metformin vagy glimepirid további bevitelét alacsony dózissal kezdjük, amelyet azután a metabolikus kontroll célszintjétől függően, a maximális napi adagig titrálunk. A kombinált terápiát szigorú orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

Használja inzulinnal kombinálva

Azoknál a betegeknél, akiknél a glimepiridet a maximális napi adagban szedik, nem megfelelően szabályozott diabetes mellitusban egyidejűleg inzulint írhatnak fel. Ebben az esetben a glimepirid utolsó, a betegnek felírt adagja változatlan marad. Ebben az esetben az inzulinkezelés alacsony dózisokkal kezdődik, amelyeket fokozatosan növelnek a vér glükózkoncentrációjának ellenőrzése alatt. A kombinált kezelést szoros orvosi felügyelet mellett végezzük.

Károsodott vesefunkciójú betegek érzékenyebbek lehetnek a glimepirid hipoglikémiás hatására. Az Amaryl ® veseelégtelenségben szenvedő betegek alkalmazására vonatkozó adatok korlátozottak.

Májelégtelenségben szenvedő betegeknél az Amaryl ® alkalmazására vonatkozó adatok korlátozottak.

Túladagolás

Tünetek: akut túladagolás esetén, valamint a glimepirid túlzottan nagy dózisú hosszú távú kezelése esetén súlyos életveszélyes hipoglikémia alakulhat ki.

Kezelés: a hipoglikémiát szinte mindig gyorsan le lehet állítani azonnali szénhidrátfogyasztással (glükóz vagy cukorkocka, édes gyümölcslé vagy tea). Ebben a tekintetben a páciensnek legalább 20 g glükózt (4 darab cukor) kell tartania. Az édesítőszerek hatástalanok a hipoglikémia kezelésében.

Amíg az orvos úgy dönt, hogy a beteg nincs veszélyben, a beteg szoros orvosi felügyeletre szorul. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vércukor-koncentráció kezdeti helyreállítása után a hipoglikémia visszatérhet.

Ha a cukorbetegségben szenvedő beteget különböző orvosok kezelik (például balesetet követő kórházi tartózkodás alatt, hétvégi betegség alatt), akkor tájékoztatnia kell őket betegségéről és korábbi kezeléséről..

Néha szükség lehet a beteg kórházi ápolására, még ha csak elővigyázatosságból is. Jelentős túladagolás és súlyos reakció olyan megnyilvánulásokkal, mint eszméletvesztés vagy más súlyos neurológiai rendellenességek, orvosi vészhelyzetek, amelyek azonnali kezelést és kórházi kezelést igényelnek.

Eszméletvesztés esetén a dextróz (glükóz) koncentrált oldatának intravénás beadása szükséges (felnőttek számára, kezdve 40 ml 20% -os oldattal). Alternatív megoldásként felnőtteknél beadható IV, SC vagy IM glükagon, például 0,5-1 mg dózisban..

Az Amaryl ® véletlenszerű bevétele miatt csecsemőknél vagy kisgyermekeknél fellépő hipoglikémia kezelésénél a dextróz adagját gondosan módosítani kell a veszélyes hiperglikémia lehetőségének elkerülése érdekében; a dextróz bevezetését a vér glükózkoncentrációjának folyamatos figyelemmel kísérése mellett kell elvégezni.

Az Amaryl ® túladagolása esetén szükség lehet gyomormosásra és aktív szén bevételére.

A vér glükózkoncentrációjának gyors helyreállítása után elengedhetetlen a szőlőcukor oldat intravénás infúziójának végrehajtása alacsonyabb koncentrációban, hogy megakadályozzuk a hipoglikémia újraindulását. Az ilyen betegek vércukor-koncentrációját 24 órán keresztül folyamatosan ellenőrizni kell. Súlyos esetekben, elhúzódó hipoglikémia esetén a vércukorszint csökkenésének veszélye több napig fennállhat.

Amint túladagolást észlelnek, sürgősen tájékoztatni kell erről az orvost..

Kölcsönhatás

A glimepirid a CYP2C9 izoenzim részvételével metabolizálódik, amelyet figyelembe kell venni, ha a gyógyszert egyidejűleg alkalmazzák induktorokkal (például rifampicin) vagy inhibitorokkal (például flukonazol) CYP2C9.

A hipoglikémiás hatás erősítése és bizonyos esetekben a hypoglykaemia lehetséges kialakulása figyelhető meg, ha az Amaryl®-t a következő gyógyszerek egyikével kombinálják: inzulin, orális alkalmazásra szánt egyéb hipoglikémiás szerek, ACE-gátlók, anabolikus szteroidok és férfi nemi hormonok, klóramfenikol, kumarin származékok ciklofoszfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrátok, fluoxetin, guanetidin, ifosfamid, MAO inhibitorok, flukonazol, PASK, pentoxifillin (nagy parenterális dózisban), fenilbutazon, azapropazon, oxifenecidon, szulfazin tritoqualin, trofoszfamid.

A hipoglikémiás hatás csökkenése és az ezzel járó vércukor-koncentráció növekedése a következő gyógyszerek egyikével kombinálva lehetséges: acetazolamid, barbiturátok, GCS, diazoxid, diuretikumok, szimpatomimetikus szerek (ideértve az adrenalint is), glükagon, hashajtók (hosszan tartó alkalmazással) ), nikotinsav (nagy adagokban), ösztrogének és progesztogének, fenotiazinok, fenitoin, rifampicin, jódtartalmú pajzsmirigyhormonok.

Hisztamin H blokkolók₂-receptorok, béta-blokkolók, klonidin és rezerpin egyaránt fokozhatják és csökkenthetik a glimepirid hipoglikémiás hatását.

Szimpatolitikus szerek, például béta-blokkolók, klonidin, guanetidin és rezerpin hatására a hipoglikémia hatására az adrenerg ellenszabályozás jelei csökkenhetnek vagy hiányozhatnak..

A glimepirid szedése alatt a kumarin-származékok hatása fokozódhat vagy gyengülhet.

Az egyszeri vagy krónikus alkoholfogyasztás egyaránt fokozhatja vagy gyengítheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

Epesav megkötők: a koleszevelám kötődik a glimepiridhez és csökkenti a glimepirid felszívódását a gyomor-bél traktusból. A glimepirid alkalmazása esetén, legalább 4 órával a colesevelam bevétele előtt, kölcsönhatás nem figyelhető meg. Ezért a glimepiridet legalább 4 órával kell bevenni a kolevelam bevétele előtt.

Mellékhatások

Az anyagcsere oldaláról: lehetséges a hipoglikémia, amely - akárcsak más szulfonil-karbamid-származékok alkalmazásakor - meghosszabbítható. A hipoglikémia tünetei - fejfájás, éhség, hányinger, hányás, fáradtság, álmosság, alvászavarok, szorongás, agresszivitás, koncentrációs zavar, éberség és reakciósebesség, depresszió, zavartság, beszédzavarok, afázia, látászavarok, remegés, paresis, érzékszervi zavarok, szédülés, önkontroll elvesztése, delírium, agyi görcsök, álmosság vagy eszméletvesztés kómáig, sekély légzés, bradycardia. Ezenkívül előfordulhatnak a hipoglikémiára reagáló adrenerg ellenszabályozás megnyilvánulásai, például hideg, kóros verejték, szorongás, tachycardia, artériás hipertónia, angina pectoris, palpitáció és szívritmuszavarok megjelenése. A súlyos hipoglikémia klinikai képe hasonlíthat agyvérzésre. A hipoglikémia tünetei megszűnése után szinte mindig eltűnnek..

A látószerv oldaláról: lehetséges (főleg a kezelés elején) átmeneti látászavarok, amelyeket a vér glükózkoncentrációjának változása okoz. Ezeket a lencse duzzadásának átmeneti változása okozza, a vér glükózkoncentrációjától függően, és ennek következtében a lencse törésmutatójának változása.

Az emésztőrendszerből: ritkán - hányinger, hányás, nehézség vagy teltségérzet az epigastriumban, hasi fájdalom, hasmenés; bizonyos esetekben - hepatitis, a májenzimek fokozott aktivitása és / vagy kolesztázis és sárgaság, amelyek életveszélyes májelégtelenséggé válhatnak, de a gyógyszer abbahagyása után regresszión eshetnek át.

A vérképző rendszerből: ritkán - thrombocytopenia; egyes esetekben - leukopenia, hemolitikus anaemia, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis és pancytopenia. A gyógyszer forgalomba hozatala utáni alkalmazásakor súlyos thrombocytopenia esetekről számoltak be, thrombocyta számmal. ® ® ellenjavallt terhesség alatt történő alkalmazásra. Tervezett terhesség esetén vagy terhesség bekövetkezésekor egy nőt át kell adni az inzulinkezelésre.

Megállapították, hogy a glimepirid kiválasztódik az anyatejbe. A szoptatás ideje alatt a nőt át kell inzulinba helyezni, vagy le kell állítani a szoptatást.

Alkalmazás a májműködés megsértésére

Ellenjavallt súlyos májműködési zavarok esetén.

Alkalmazás károsodott vesefunkcióval

Alkalmazása ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben (beleértve a hemodialízisben szenvedő betegeket is);

Alkalmazás gyermekeknél

Ellenjavallt gyermekkorban.

Különleges utasítások

Különleges klinikai stresszhelyzetekben, például traumában, műtétben, lázas hőmérsékletű fertőzésekben, az anyagcsere-kontroll romolhat a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, ezért átmeneti áttérésre lehet szükség az inzulinkezelésre a megfelelő anyagcsere-kontroll fenntartása érdekében.

A kezelés első heteiben megnőhet a hipoglikémia kockázata, ami különösen óvatosan követi a vércukor-koncentrációt.

A hipoglikémia kialakulásának kockázatához hozzájáruló tényezők a következők:

• a beteg hajlandósága vagy képtelensége (idős betegeknél gyakrabban megfigyelhető) az orvossal való együttműködésre;
• alultápláltság, szabálytalan étkezés vagy az étkezés kihagyása;
• egyensúlyhiány a testmozgás és a szénhidrátbevitel között;
• étrend változás;
• alkoholfogyasztás, különösen az étkezés elhagyásával együtt;
• súlyos veseműködési zavar;
• súlyos májműködési zavar (súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknél az inzulinkezelésre történő áttérés szükséges, legalábbis addig, amíg az anyagcsere-kontroll el nem ér).
• a glimepirid túladagolása;
• egyes dekompenzált endokrin rendellenességek, amelyek a hipoglikémia hatására megzavarják a szénhidrát anyagcserét vagy az adrenerg ellenszabályozást (például a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy elülső rendellenességei, mellékvese elégtelenség);
• bizonyos gyógyszerek egyidejű alkalmazása;
• a glimepirid szedése a bevételére utaló jelek hiányában.

A szulfonilkarbamid-származékokkal - köztük a glimepiriddel - végzett kezelés hemolitikus vérszegénység kialakulásához vezethet, ezért glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél különös gonddal kell eljárni a glimepirid felírása során, előnyösebb olyan hipoglikémiás szereket használni, amelyek nem szulfonil-karbamid-származékok..

A hipoglikémia kialakulásának fenti kockázati tényezőinek jelenlétében, valamint a kezelés során előforduló interakciós betegségek vagy a beteg életmódjának megváltozása esetén szükség lehet a glimepirid adagjának vagy a teljes terápia módosítására..

A hipoglikémiára reagálva a szervezet adrenerg ellenszabályozásából eredő hipoglikémia tünetei enyheek vagy hiányozhatnak a hipoglikémia fokozatos kialakulásával, idős betegeknél, vegetatív idegrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeknél, vagy béta-blokkolókat, klonidint, reserpint kapó betegeknél, guanetidin és más szimpatolitikus szerek.

A hipoglikémia gyorsan megoldható gyorsan felszívódó szénhidrátok (glükóz vagy szacharóz) azonnali bevitelével. A többi szulfonilkarbamid-származékhoz hasonlóan, a hipoglikémia kezdeti sikeres enyhítése ellenére, a hipoglikémia megismétlődhet. Ezért a betegeknek állandó felügyelet alatt kell maradniuk. Súlyos hipoglikémia esetén azonnali kezelésre és orvosi felügyeletre van szükség, valamint egyes esetekben a beteg kórházi kezelésére.

A glimepirid-kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a máj működését és a perifériás vérképet (különösen a leukociták és a vérlemezkék számát)..

Az olyan mellékhatások, mint a súlyos hipoglikémia, a vérkép súlyos változásai, súlyos allergiás reakciók, májelégtelenség életveszélyt jelenthetnek, ezért ilyen reakciók kialakulása esetén a betegnek haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvost róluk, le kell állítania a gyógyszer szedését és nem szabad folytatnia a szedést az orvos javaslata nélkül.

Használja gyermekgyógyászatban

Nincsenek adatok a gyógyszer hosszú távú hatékonyságáról és biztonságosságáról gyermekeknél..

Hatás a járművek vezetésére és a mechanizmusok használatára

A kezelés kezdetén, a kezelés megváltoztatása vagy a glimepirid szabálytalan bevitele után csökkenhet a figyelem koncentrációja és a hipo- vagy hiperglikémia okozta pszichomotoros reakciók sebessége. Ez hátrányosan befolyásolhatja a járművezetés, illetve a különféle gépek és mechanizmusok működtetésének képességét..

Vélemények az Amaryl-ről

Kiadási forma: Tabletta

Írta: Natalia (vendég), hozzáadás dátuma: 2017.12.12

Eredmény: negatív visszacsatolás

Jó a cukor csökkentésére

Egészen a közelmúltig egy másik gyógyszert szedtem a 2-es típusú cukorbetegség ellen, de valamilyen oknál fogva abbahagyta a segítségemet. Ehelyett az orvos javasolta, hogy próbálja ki az Amarylt. Itt koptam meg, mert sokáig nem tudták felvenni az adagot. De amikor végül mindent kijavítottak, teljesen más embernek éreztem magam. Jelenleg napi 3 mg-ot szedek, és nem tartok be semmilyen diétát. Néha megengedem magamnak, hogy valami édeset fogyasszak. Az Amaryl esetében a vércukorszintet a megengedett normán belül tartják, nincsenek ugrások. Nem érzek magamon semmilyen mellékhatást. Amikor a cukor hosszú ideig normális, rövid szünetet tartok a gyógyszer szedésében, ugyanakkor diétázom.

Értékelte Evgeniy (vendég), 2017.09.12

Eredmény: pozitív visszajelzés

2. típusú cukorbetegség asszisztens

Előnyök: Ár, egy tabletta felosztásának képessége

Hátrányok: Drámai módon csökkentheti a vércukorszintet

Régóta megszereztem a 2-es típusú cukorbetegséget. Az Amaryl-rel fenntartom a cukor normájának felső határát (most 7 és 9 között mozog). Körülbelül öt éve szedem rendszeresen, az endokrinológus felírása szerint. Minden, ahogy az orvos mondja: szabályozza az inzulin termelését. Később azonban felírták nekem az Amaryl M gyógyszert - metformint is tartalmaz a cukor feldolgozásának javítása érdekében. Megpróbáltam inni az utasításokban leírtak szerint, két hétig szoktam, de nekem nem felelt meg: az étvágyam valóban csökkent az Amaryl M szedése alatt, de az állapot undorító volt, általában visszatértem az Amarilhoz, és hatékonysága nekem megfelel. Ráadásul - jó kockázat egy olyan tablettánál, amely lehetővé teszi az Amaryl 2 mg-ról 1 mg-ra való összetörését.

Írta: Ivan (vendég), hozzáadás dátuma: 2017.07.12

Eredmény: pozitív visszajelzés

Fenntartja a cukorszintet

Előnyök: hatékonyság, nincs mellékhatás, elfogadható ár

Mindig cukorbetegségben kell élnem. Csak annyi marad, hogy a lehető legszorosabban figyelemmel kíséri egészségét, különös figyelmet fordítva a vércukorszintre. Az Amaryl nem az első gyógyszer, amelyet a vércukorszint csökkentésére írtak fel, hanem a legnormálisabb gyógyszer. Az előzőekhez képest a cukorszint túl meredeken esett, és rosszul éreztem magam. És vele minden rendben van. Több éve használom. Nincsenek mellékhatások, a cukrot elfogadható határok között tartják. A terméket Olaszországban gyártják, ez egy új generációs gyógyszer. 1 mg-os tablettákat veszek., A csomag ára 300 rubel. Gazdaságilag nem szenvedek az ártól.

Értékelést beküldte: Marina (vendég) 2017.07.12

Eredmény: semleges visszajelzés

Előnyök: Erős fellépés

Hátrányok: Nem véd a cukor hirtelen megugrása ellen, hipoglikémiához vezethet, a hatás idővel gyengül

Az Amaril szedésének első 2 hetében csak azt csináltam, amit aludtam és ettem, fáradtság és étvágyam csak tombolt miatta. Aztán hibát követett el: bevette a gyógyszert, nem evett és elájult, a cukor rettenetesen leesett. Igen, a gyógymód hatása nagyon erős, a minimális dózis az első napon könnyen elérte a 9 mmol-ot 4,3 mmol-ra, de a hatás instabil. A gyógyszer egész nap nem tartja a cukrot a normában, vannak ugrások. Ittam, úgy tűnt, hogy normális, a nap közepén megint felugrott, aztán valamiért megint leesett, ilyen trükk. Undorítónak érzi magát egyszerre, forog a feje. Az adag felosztása is lehetetlen, a hatás gyengévé válik, és a nagyobb adag fogyasztása veszélyes a hipoglikémia veszélye miatt. Ezzel befejeződött, hogy idővel a gyógyszer hatása gyengül, ezért felhagytam a szedésével.

Elma (vendég) értékelése: 2017.07.12

Eredmény: pozitív visszajelzés

A legjobb, ha az Amarylt kombinált terápia részeként szedi

Előnyök: A kombinált terápia részeként tökéletesen csökkenti a cukrot, hosszú és stabil hatást kölcsönöz, nem okoz hányingert vagy gyengeséget, javítja az anyagcserét, a glükóz toleranciát

Hátrányok: Nehéz kiválasztani az adagot, a monoterápia részeként nem elég hatékony és biztonságos

Szó szerint kínoztam vele, nem találták meg az adagot. Vettek egy keveset, így a hatás nagyon gyenge volt, és a cukor nem igazán csökkent, többet vettek be, így a cukor nagyon meredeken és nagyon erősen esett. Végül az orvos úgy döntött, hogy az Amaril és a Glucophage kombinációját írja fel közbenső adagokban. A dolgok tehát simán mentek. A cukor egész nap megfelelő magasságokba tapadt, nem volt gyengeség vagy hányinger. A kísérlethez megpróbálták lemondani az Amaryl-t, és a cukorszint emelkedni kezdett, és a Glucophage önmagában kifejtett hatása egyértelműen még egy napra sem volt elegendő, nem csak 24 órára. Most betartom egy ilyen kombinált terápiát, és körülbelül két hónapja nincsenek problémák ebben a tekintetben, bár néha tiltott ételeket ettem, és nagyon ideges voltam. Ez idő alatt nőtt a glükóz toleranciám, nagyon könnyű lett lefogyni, remekül érzem magam.

Zlata (vendég) értékelése: 2017.07.12

Eredmény: pozitív visszajelzés

Jó a vércukorszint csökkentésére

Hátrányok: magas költségek, mellékhatások

Nagyon rossz a cukor teljesítményem. És kipróbáltam sok cukorcsökkentő gyógyszert, mire ezt megtaláltam. A legkönnyebb elviselni másokhoz képest. Ez nem azt jelenti, hogy egyáltalán nincsenek mellékhatásai. Néha nem tudok aludni miatta. De ezek apróságok ahhoz képest, ami más drogokból származott. A cukorszintet a normál tartományon belül tartják, és ez a legfontosabb. További plusz, hogy problémamentesen kombinálható az inzulinnal. Elég drága, de felnőtt gyermekek segítenek nekem, így megengedhetem magamnak. Ne feledje, hogy a cukorcsökkentő gyógyszerek nem segítenek, ha nem diétázik..

Amaril analógjai a legújabb generációról

Az Amaryl egy hipoglikémiás gyógyszer, amelyet nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésében alkalmaznak.

A fő hatóanyag a glimepirid, amely növeli az inzulin termelését a hasnyálmirigyben, és ezáltal befolyásolja a glükóz mennyiségét.

Hatékonyan csökkenti a cukrot, megvédi a testet az olyan szövődményektől, mint a diabéteszes nephropathia. A glimepirid alapján a szinonimákat más néven adják ki. Az Amaryl analógjainak összetétele eltér, de hasonló a hipoglikémiás hatása.

Felhasználási indikációk

Az Amaryl-t 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára írják fel, ha a cukorbetegek táplálkozása és testmozgása nem stabilizálja a cukrot. Használható önmagában vagy metforminnal vagy inzulinnal kombinálva.

A tabletták 1, 2, 3 vagy 4 mg glimepiridet tartalmaznak. A kezelés naponta egyszer 1 mg-os tablettával kezdődik étkezés előtt. Az adagot az orvos egyedileg választja ki, és a vércukorszinttől függ. Az Amarylt és orosz társait széles körben használják a kezelésben..

Orosz analógok

Az Orosz Föderációban számos olyan gyógyszert gyártanak, amelyek helyettesíthetik az Amaryl-t.

Glimepirid

A gyógyszert glimepirid alapján állítják elő. Az adag 1, 2, 3, 4 és 6 mg. A csomagolás 30, 60 vagy 100 tablettát tartalmaz.

Nem inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára írják fel, akiknek a cukorbetegek táplálkozása és fizikai aktivitása gyenge. Kombinálható metforminnal vagy inzulinnal.

A kezdő adag 1 mg a reggeli étkezés előtt vagy alatt. A maximális adag 6 mg. Az Amaril jó analógja.

Glimepiride Canon

A gyógyszer a glimepirid hatóanyagon alapul. Az adag 1, 2, 3 és 4 mg. A csomag 30 vagy 60 tablettát tartalmaz.

2-es típusú cukorbetegségre írják fel, amikor a cukorbetegség nem stabilizálódik a cukorbetegek táplálkozásával és fizikai aktivitásával. Kombinálható metforminnal vagy inzulinnal.

A kezdő adag 1 mg egy kiadós reggeli előtt vagy alatt. A maximális adag 8 mg. Kinevezték az Amaril oroszországi analógjává is.

Diamerid

A gyógyszer alapja glimepirid. Az adag 1, 2, 3 és 4 mg. A csomag 30 vagy 60 tablettát tartalmaz.

Nem inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegség esetén írják fel, amikor a diabéteszes táplálkozás és a testnevelés hatása nem kielégítő. Használható más hipoglikémiás gyógyszerekkel együtt.

A kezelés 1 mg-os dózissal kezdődik, amelyet súlyos reggeli étkezés előtt vagy egy súlyos reggeli étkezés előtt kell bevenni. A maximális adag 6 mg. Kinevezték az Amaryl analógjává.

Glifin

A gyógyszert metformin alapján állítják elő. Adagolás - 0,25, 0,5, 0,85 és 1 g. A csomagolás 30, 60 vagy 100 tablettát tartalmaz.

Nem inzulinfüggő cukorbetegség esetén írják fel, amikor a cukorbetegek táplálkozása és fizikai aktivitása nem elegendő a cukor stabilizálásához. Gátolja a glükóz felszívódását a belekben, növeli a szövet érzékenységét az inzulinra.

A kezdeti adag 0,5 vagy 1 g, amelyet étkezés közben vagy után fogyasztanak. A maximális adag napi 3 g, amelyet mellékhatások jelentkezésekor több adagra osztanak.

Glimecomb

500 mg metforminnal és 40 mg gliklazidon alapul. A csomag 30 vagy 60 tablettát tartalmaz.

A gyógyszer javítja az inzulin termelését a hasnyálmirigyben, növeli a sejtek érzékenységét az inzulinra, gátolja a cukor felszívódását a belekben, és segíti a szöveteket annak felhasználásában..

2-es típusú cukorbetegségre írták fel, amikor a diabéteszes táplálkozás és a fizikai aktivitás nem segít stabilizálni a cukrot, helyettesítő terápiára is két gyógyszerrel (metforminnal és gliklaziddal) végzett kezelés után jól stabilizált cukorral rendelkező betegeknél.

A kezdő adag 1-3 tablettát tartalmaz naponta egy vagy több alkalommal (reggel és este)..

Külföldi társaik

A külföldi gyógyszergyárak olyan gyógyszereket is gyártanak, amelyek felhasználhatók az Amaril helyettesítésére.

Avandalim

A gyógyszert 4 mg glimepirid és 4 vagy 8 mg roziglitazon alapján állítják elő. A csomag 28 tablettát tartalmaz.

A gyógyszer javítja a sejtek érzékenységét az inzulinra és annak hasnyálmirigy-termelésére. Tiazolidinedion és szulfonilurea származékokkal kombinált terápiában részesülő, nem inzulinfüggő betegeknél, valamint külön-külön ezekkel a gyógyszerekkel végzett hatástalan kezelésre írják fel. Metforminnal egyidejűleg adható.

A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni étkezés közben..

Glimepiride Teva

Glimepirid alapján állítják elő. A tabletták dózisa 2, 3 vagy 4 mg. A csomag 30 tablettát tartalmaz.

A cukorbetegek táplálkozásának és fizikai aktivitásának hatástalansága miatt írják elő, hogy stabilizálják a cukrot a 2-es típusú cukorbetegségben. Növeli az inzulin termelését a hasnyálmirigyben.

Glemaz

A tabletták hatóanyaga a glimepirid 4 mg. A csomag 15, 30 vagy 60 tablettát tartalmaz.

A gyógyszer hatása az inzulin termelésének növelésére irányul. 2-es típusú cukorbetegségben alkalmazzák, stabilizálatlan cukorral a cukorbetegek táplálkozásában és testmozgásában.

A kezelés kezdeti dózisa 1 mg, a maximális dózis 6 mg. Bőséges reggeli előtt vagy alatt.

Amaryl M

A gyógyszer 1 vagy 2 mg glimepiridet és 250 vagy 500 mg metformint tartalmaz. A csomag 30 tablettát tartalmaz.

Az akció célja az előállított inzulin növelése és a szövetekkel szembeni immunitás csökkentése.

Olyan betegeknek írják fel, akik nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvednek, és akiknek a cukorbetegség stabilizálása érdekében a cukorbetegség étrendje és fizikai aktivitása nem megfelelő. Ezenkívül, ha a glimepiriddel és a metforminnal végzett önmagában végzett kezelés nem eredményezett hatást, vagy mindkét gyógyszert egyben kombinálta.

A gyógyszert naponta egy vagy több alkalommal étkezés közben kell bevenni. A metformin maximálisan megengedett dózisa 200 mg, a glimepirid pedig 8 mg.

Avandamet

500 vagy 1000 mg metformin és 1, 2 vagy 4 mg roziglitazon alapján kapható. A csomag 14, 28, 56, 112 tablettát tartalmaz.

A gyógyszer növeli a sejtek érzékenységét az inzulinra és annak hasnyálmirigy-szekréciójára, gátolja a glükóz felszívódását a belekben.

Nem inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegség esetén írják fel, ha a cukorbetegek nem táplálkoznak eléggé, és a glikémiás kontroll érdekében végzett testnevelés. Szintén a monoterápia metforminnal vagy tiazolidinedionnal történő helyettesítésére, kombinált terápia ezekkel a gyógyszerekkel.

A kezelés 4 mg / 1000 mg-mal kezdődik, a maximális adag 8 mg / 1000 mg. Ételtől függetlenül szedik. Az Amaryl M analógjaként használják.

Bagomet Plus

A gyógyszert 2,5 vagy 5 mg glibenklamid és 500 mg metformin alapján állítják elő. A csomag 30 tablettát tartalmaz.

Az akció célja a hasnyálmirigy inzulintermelésének növelése és a szövetek iránti érzékenységének növelése.

A diabéteszes táplálkozás és a fizikai aktivitás hatástalansága miatt írják elő, hogy stabilizálják a cukrot a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, és korábban glibenklamiddal vagy metforminnal kezelték. A monoterápia helyettesítése ezekkel a gyógyszerekkel stabilizált cukorbetegeknél is.

A kezdő adag 500 mg / 2,5 vagy 5 mg étkezés közben, a maximális adag 2 g / 20 mg.

Az orvosok véleménye

Shishkina E. I. endokrinológus

Gyakran felírom a betegek számára az Amaryl M.-t. Kényelmes bevenni, csak naponta egyszer. A mellékhatások ritkák.

Alexander Igorevich, endokrinológus.

Amaryl-t írok fel cukorbetegségben szenvedő betegek számára. Jól csökkenti a cukrot. Hátránya az ár. Korlátozott költségvetéssel a Glimepiride alkalmas.

Vélemények cukorbetegekről

Glimepiridet vásárolok cukorcsökkentés céljából. A gyógyszert kényelmes szedni, különösen, ha egy személy egész nap dolgozik. Amikor a cukor stabilizálódott, az adagot módosítani kellett. És így a gyógyszer jó.

Minden reggel elviszem Amarylt. Szeretem, hogy naponta egyszer meg lehet inni, és egész nap jól tartja a cukrot..