Legfontosabb // Rák

Mi az AMH hormon, és miért kell ellenőrizni

A sikeres fogantatás lehetetlenségének egyik oka a következetlen hormonális háttér. A nőgyógyászatban ez gyakori oka annak, hogy a pároknak bele kell egyezniük az IVF-be. Ennek az egészségügyi problémának az azonosítására AMG-tesztet végeznek. A szakértők ezt a szerves anyagot a petefészkek funkcionális tartalékának értékes markerének nevezik..

Mi az AMG

A patológia kialakulása megfelelő a női test hormonális egyensúlyhiányához. Az anti-Müller-hormon egy szerves termék, amelynek termelését az agy nem ellenőrzi, de teljes mértékben a petefészkek funkcionalitásától függ. Egy ilyen anyag állandó koncentrációt tart fenn a női test pubertásának kezdetéig. A jövőben bizonyos határokon belül változik, provokáló tényezőknek, az életkorral kapcsolatos változásoknak van kitéve a testben. A maximális koncentráció eléri a 20-30 évet, és a menopauza idején gyakorlatilag a minimumra csökken.

AMG elemzés

Ezt a laboratóriumi vizsgálatot "kiterjesztett Efort-tesztnek" hívják, és annak szükségessége felmerül a kívánt terhesség hiányában, miután egy házaspár többszöri kísérletet tett a gyermek fogantatására. Ezenkívül a nőgyógyász határozottan javasolja az AMG hormonvizsgálat elvégzését a női test következő eltérései és rendellenességei esetén:

• meddőség gyanúja tisztázatlan körülmények között;
• a follikulusstimuláló hormon magas aránya;
• több sikertelen IVF-kísérlet;
• a policisztás petefészek diagnosztikája;
• az antiandrogén terápia pozitív dinamikájának ellenőrzése;
• a petefészkek granulosa sejtdaganatok kimutatása;
• károsodott szexuális fejlődés serdülőknél.

• Hogyan készítsünk egy csokor cukorkát a saját kezével
• Hogyan lehet szépen és egyszerűen fonni a lány fonatát?
• Papillómák - a vírus kezelése. Hogyan lehet megszabadulni a papillómáktól otthon népi gyógymódokkal és gyógyszerekkel

AMG hormon - a norma

A tolerancia mutató számos olyan okot kizár, amelyek miatt egy nő nem teherbe eshet. Ezért nem szabad kerülni a laboratóriumi vizsgálatokat. Az anti-Müllerian hormon normája a nők életkorától függ, és 20-30 évig 4-6,8 ng / ml. Még mindig van egy normálisan alacsony mutató, amelynek megengedett értéke 2,2-4 ng / ml-en belül változik. Az orvosok szerint az AMH hormon normája a reproduktív korú nőknél ilyen tartományt képvisel - 2,2-8 ng / ml. Bármely eltérés beszédesen kóros folyamatot jelez..

Az AMH növekedett

A női test hormonális hátterének bármilyen megzavarását nem hagyják figyelmen kívül, mivel amikor megjelennek, külső, belső változások figyelhetők meg. Ezenkívül egy nő nem teherbe eshet, amíg az alapbetegség teljesen meg nem gyógyul. A jellegzetes indikátor kóros tényezők hatására változik, kiküszöbölésük, terápiás intézkedések alkalmazása után normalizálódik. Egy ilyen ugrást befolyásolnak az ember életében előforduló rossz szokások. Tehát az AMH a következő klinikai képekben emelkedett:

• az AMH receptor specifikus mutációja;
• bilaterális kriptorchidizmus;
• policisztás petefészek;
• normogonadotrop anovulációs meddőség;
• az ovuláció hiánya;
• LH és FSH receptor hibák;
• antiandrogén terápia monitorozása.

Alacsony AMH

Az életkor előrehaladtával a hormon koncentrációja a vérben gyorsan csökken, és ennek a jelenségnek megvan a normális határa. Ha a valós mutatók meghaladják a megállapított intervallumokat, ez azt jelenti, hogy a testnek nincs rendben az egészsége. Az alacsony AMH mennyiség menstruációs rendellenességekkel társulhat, vagy provokáló tényezők következményévé válhat. Az anti-Müllerian hormon csökkentése lehet:

• elhízás idősebb reproduktív korban;
• anarchizmus;
• késleltetett szexuális fejlődés;
• változás kora;
• hipogonadotrop hipogonadizmus;
• a nemi mirigyek dysgenesise;
• csökkent petefészek-tartalék.

• Köröm festése kezdőknek lépésről lépésre fényképpel
• Pácolt alma otthon. Receptek almák üvegekbe áztatásához és egy hordó télire fényképpel
• Coprogram - mi ez az elemzés. Mit mutat a koprogram, hogyan adja át helyesen és dekódolja az eredményeket

AMH hormon - mikor kell bevenni

Ha egy nő sokáig nem teherbe eshet, vizsgálaton kell átesni. Ez az információ azoknak a férfiaknak is hasznos, akik apává válásért küzdenek. Ez az első és legfontosabb jelzés, amikor az AMG hormon vért adományozni kell mindkét szexuális partner számára. Ha az anti-Müllerian hormon továbbra is elégtelen vagy túlzott koncentrációban termelődik, további hormonális kezelés nem nélkülözhető. Az elemzésre vonatkozó egyéb jelzéseket az alábbiakban mutatjuk be:

• zavart menstruációs ciklus;
• a betegségek diagnosztizálása nő módjára;
• korábbi műtéti beavatkozás;
• ismételten sikertelen IVF;
• a terhesség tervezésének késői reproduktív kora;
• károsodott petefészek funkció;
• korai szexuális fejlődés.

Hogyan adományozható helyesen az AMG hormon

Ha szükség van az AMG hormon elemzésére - mi ez, a kezelőorvos megmondja. A további kezelési rend jellemzői és terápiás hatékonysága a kapott eredményektől függ. Az eredmény megbízhatóságának növelése és az ismételt kutatások szükségességének jelentős csökkentése érdekében felelősségteljes magatartást kell tanúsítani az anti-Müllerian hormon elemzésének átadásához. A vérvétel optimális időszaka a menstruációs ciklus 3-5 napja.

Az AMG hormon helyes adományozásához azt megelőző napon szükséges, hogy kizárja a rossz szokásokat, elkerülje a stresszes helyzeteket, ne fogyasszon ételt a diagnózis előtt 12 órával és csökkentse a fizikai aktivitást. Az ütemezett vénás vérminta csak egészséges test számára megfelelő. Hosszú betegség után jobb várni néhány hetet, amíg a test megerősödik.

Hogyan növelhető az AMG

Ha a vérszérumot a meghatározott szabályok szerint adják, az eredmény megbízható. Az alacsonyabb AMH-szint a patológia tünete. A referenciaértékek stabilizálásához szükséges. Az AMH növeléséhez a betegnek szüksége van:

• tartsa be a terápiás étrendet;
• szabályozza a hormonok szintjét a vérben;
• szintetikus hormonok további bevitele.

Müller-ellenes hormon

Az anti-Müllerian hormon biztosítja az ivari differenciálódást az embrióban, valamint részt vesz a spermatogenezisben és a tüsző érésében. A nemi mirigyek működésének indikátoraként szolgál, és a nemi differenciálódás, a férfi és női meddőség megsértésének okának, valamint egyes daganatok diagnosztizálásához használják..

AMG, Muller gátló anyag.

Angol szinonimák

Müller-ellenes hormon, AMH, Müller-gátló faktor, MIF, Müller-gátló hormon, MIH, Müller-gátló anyag, MIS.

Ng / ml (nanogramm / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• A vizsgálatot megelőzően 12 órán keresztül ne egyél.
• Kerülje az ösztrogének és androgének bevételét a vizsgálat előtt 48 órán belül.
• A tesztelés előtt ne dohányozzon 30 percig.

Általános információk a tanulmányról

Az anti-Müllerian hormont (AMH) általában csak a herék Sertoli sejtjei szintetizálják (mind az embrionális fejlődés során, mind a születés után) és a szemcsés petefészek sejtek (csak a születés után). Nevét abból az egyedülálló tulajdonságból kapta, hogy gátolja a női reproduktív struktúrák kialakulását a Müller-csatornának nevezett rudimentumtól. Habár a gyermek nemét a fogantatáskor határozzák meg, a terhesség 6. hetéig a magzat nem differenciálódott reproduktív nemi mirigyekkel és mindkét nem belső reproduktív struktúrájának kezdetével rendelkezik: a mezonephritis csatorna (Wolf) és a paramesoneephritis csatorna (Müller). Kezdetben a magzat női mintában fejlődik. Ebben az esetben a mülleri csatorna stimulálja a méh, a petevezetékek és a hüvely felső részének fejlődését, a Farkas csatorna sejtjei pedig elpusztulnak. És fordítva, elnyomó tényezők jelenlétében a Müller-csatorna megsemmisül, Volfov pedig az epididymist, a vas deferenseket és a szemi vezikulumokat eredményezi - így a reproduktív rendszer fejlődése a férfi típus szerint történik. Ezen tényezők egyike, amely végső soron anatómiailag képezi a gyermek férfi nemét, az anti-Müller-hormon. A here Sertoli sejtjei termelik az embrionális fejlődés körülbelül 7. hetétől. Fő feladata a női reproduktív struktúrák kialakulásának elnyomása a Müller-csatornából. Ha egy genetikailag hím magzatnak vannak mutációi az anti-Müllerian hormon génben vagy mutációi a receptor génjében, akkor a mülleri csatorna fejlődése folytatódik, és a belső férfi reproduktív struktúrákkal együtt női reproduktív struktúrák (méh, petevezeték vagy méhnyak) alakulnak ki. Ebben az esetben a gyermek normálisan kifejlesztette a heréket, a belső férfi reproduktív struktúrákat (epididymis, vas deferens és a szemi vezikulák) és a külső férfi nemi szerveket, a születéskori nemet férfinak definiálják, és nem lehet gyanítani egy fejlődési rendellenességet.

Az AMG másik fontos funkciója a herék csökkentése a hasüregből a herezacskóba. Az AMG elutasítása esetén a herék süllyedése romlik. A herék késleltetett süllyedése (kriptorchidizmus) a fiúknál az urogenitális rendszer leggyakoribb patológiája, a koraszülöttek 30% -ában és a koraszülöttek 5% -ában fordul elő. Általános szabály, hogy a herék ereszkedése az élet 3. hónapjára még mindig spontán történik. Ha ez nem történik meg 6 hónapon belül, akkor egy műveletet hajtanak végre a herék mozgatására a hasüregből vagy az inguinalis csatornából a herezacskóba (orchidopexy). Az AMH-ban hiányos vagy érzéketlen betegek többségénél kriptorchidizmus van, ezért ezt a műtétet írják elő nekik. Gyakran az orchidopexia során találnak további belső női reproduktív struktúrákat, és javasoljuk a tartós Müller-csatorna szindrómát. Az anatómiai hibák mellett, amelyek növelik a gyermekek inguinalis sérvének valószínűségét, ez a szindróma meddőséggel jár..

A kriptorchidista fiút megfigyelő orvosok bizonyos nehézségekkel szembesülnek. Ilyen patológia mind a herék leszármazásának megsértésével, mind azok hiányában előfordulhat. Ezeknek az eltéréseknek prognózisa és kezelése teljesen eltér, ezért helyes differenciáldiagnózisuk szükséges. Az ultrahangvizsgálat csak az esetek 70-80% -ában teszi lehetővé a hereszövet kimutatását a hasüregben vagy az inguinalis csatornában, míg az AMG a hereszövet jelenlétének specifikus (98%) és érzékeny (91%) mutatója. Az AMG pozitív tesztje egy fiúban a herék süllyedésének megsértését jelzi, amelyet műtéttel lehet korrigálni. Az AMH hiánya lehetővé teszi az anorchia (a herék veleszületett kétoldali hiánya) diagnosztizálását, amelyben a műtét nem javallt. Ebben a tekintetben az AMG mérése felhasználható a kriptorchidizmus differenciáldiagnózisához.

Az AMG koncentrációja az élet során jelentősen változik. Egy fiú AMH-szintje születésekor alacsony, de 6 hónappal jelentősen emelkedik. Gyermekkorban és serdülőkorban az AMH fokozatosan csökken, és felnőttkorában éri el a legalacsonyabb értékeket. Az újszülött fiúktól eltérően a női csecsemőknél az AMH szintje általában nagyon alacsony (nem mutatható ki), és ez gyermekkorban és serdülőkorban is így marad. A lányok pubertása alatt ez kissé megnő, és felnőttkorában megegyezik a felnőtt férfiakéval. A menopauza utáni AMH-szintet általában nem határozzák meg. Így az AMH koncentrációja a fiúkban és a lányokban újszülött és kora gyermekkorban jelentősen eltér, ezért az AMH felhasználható a károsodott nemi differenciálódás szindrómáinak diagnosztizálására. Ha egy csecsemő külső nemi szervekkel rendelkezik, mind női, mind férfi jellemzőkkel, az AMG néhány más mutatóval kombinálva lehetővé teszi nemcsak a valódi nem meghatározását, hanem a nemi differenciálás megsértésének okának azonosítását is. Így például a tesztoszteront termelő Leydig sejtek izolált diszfunkciója a külső férfi nemi szervek fejletlenségével jár, míg a Sertoli sejtek által szintetizált AMH koncentrációja normális marad. Éppen ellenkezőleg, a külső férfi nemi szervek fejletlenségét, amely a herék fejletlenségéből fakad, és mind a Sertoli, mind a Leydig sejtek elvesztésével jár, alacsony AMH érték jellemzi. Az újszülött lányok AMH-szintje nagyon alacsony (nem észlelték). E tekintetben az AMG elemzése felhasználható a károsodott nemi differenciálódás diagnosztizálásában és annak okának azonosításában..

Annak ellenére, hogy az AMG fő funkciója az embrió fejlődése során valósul meg, ez a hormon születése után számos feladatot lát el. Egy felnőtt férfi testében részt vesz az androgénszintézis szabályozásában. A nem obstruktív azoospermiában szenvedő férfiak szérumának AMH-szintje (a spermium hiánya az ejakulátumban károsodott képződésük miatt) 50% -kal alacsonyabb, mint az obstruktív azoospermiában szenvedő betegeknél (a sperma hiánya az ejakulátumban a vas deferens obstrukciója miatt). Ez a laboratóriumi mutató még pontosabb módszer az azoospermia két változatának differenciáldiagnosztikájához, mint a hagyományosan alkalmazott follikulus-stimuláló hormon (FSH) teszt, ezért az AMH felhasználható a férfi meddőség okának azonosítására..

Egy nő testében az AMH részt vesz a tüszők érésében, valamint az ovuláció céljából történő kiválasztásában. A növekvő tüszők granulált sejtjei szintetizálják, gátolja a szomszédos őshagymák növekedését, és csökkenti a növekvő tüszők érzékenységét az FSH működésére. Mindez hozzájárul egy tüsző végső érleléséhez és ovulációjához havonta. Mivel az AMG szintézisét növekvő tüszők végzik, számukat a koncentráció alapján becsülik meg. Viszont a növekvő tüszők száma tükrözi a nyugalmi őshagymák számát, amelyeket funkcionális petefészek-tartaléknak nevezünk. Ez a tartalék csökken az életkor előrehaladtával, valamint az idő előtti menopauza kíséretében (például kemoterápiával). A funkcionális tartalék értékelése az AMG segítségével sok kérdésre ad választ. Gyakran egy modern nő szándékosan elhalasztja a gyermek születését. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy annak valószínűsége, hogy egy 31 évesnél idősebb nő 1 éven belül teherbe esik, 6-szorosára csökken a fiatalabb nőkhöz képest. 41 éves korára a tüszők mennyiségi és minőségi változásai az esetek túlnyomó többségében úgynevezett természetes meddőséghez vezetnek, és ez sokkal korábban jelentkezik, mint a menopauza. Ezért a petefészkek funkcionális tartalékának felmérése lehetővé teszi számunkra a menopauza és a meddőség (meddőség) hozzávetőleges életkorának meghatározását, amelyet a fiatal nők figyelembe vehetnek a terhesség megtervezésekor. Az alacsony AMH-szint a menopauza kezdetét jelzi a következő 5 évben. Az AMH-teszt előnyei, hogy ennek a hormonnak a koncentrációja nem változik jelentősen a menstruációs ciklus alatt, és állandó marad egyik ciklusról a másikra..

A petefészkek funkcionális tartalékának felmérése az AMG alkalmazásával a nők meddőségének kezelésére szolgáló in vitro megtermékenyítési programok kiválasztására és felkészítésére is sor kerül. Az elégtelen funkcionális petefészek-tartalékkal és csökkent AMH-val rendelkező betegek rosszabbul reagálnak az ovuláció stimulálására, terhességük pedig ritkábban fordul elő. Másrészt az AMG-t használják az ovuláció túlstimulálásának kockázatának felmérésére. Nemcsak hasi kellemetlenség és hibásabb petesejtek termelődése kíséri, hanem életveszélyes állapothoz is vezethet - petefészek hiperstimulációs szindróma. Az AMG lehetővé teszi az ovuláció túlstimulációjának nagy kockázatú betegek azonosítását, ami szükséges az optimális meddőségi kezelési rend további kiválasztásához.

Az AMH a granuláris sejtekből származó petefészekdaganatok (granulosa sejtdaganatok) markere. Ők teszik ki a petefészek neoplazmák körülbelül 3% -át. A leggyakoribb a tumor úgynevezett felnőttkori változata, amelyet a menopauza előtti és posztmenopauzás nőknél figyelnek meg (az átlagos életkor, amikor a daganatot diagnosztizálják, 51 év). Ugyanakkor az AMG megnövekedett termelésével együtt az ösztrogén mennyisége jelentősen megnő, ami endometrium hiperpláziához vezet, ami a menstruációs ciklus megsértésével nyilvánul meg a premenopauzális időszakban. A posztmenopauzás nőknél a hiperestrogenizmus leggyakrabban méhvérzéssel vagy endometrium adenocarcinomával jelentkezik. A férfiaknál az ösztrogénfelesleget gynecomastia kíséri. Egyéb ritka hormonaktív petefészekdaganatok közé tartozik a Sertoli sejtdaganatok. Mindkét esetben az AMH szint jelentősen megnő.

Az AMG ismételt tesztjei alkalmazhatók a daganatkezelés monitorozásának szakaszában.

Mire használják a kutatást?

• A kriptorchidizmus okainak differenciáldiagnózisához: a herék késői süllyedése vagy az anorchia (valamint a tartós Müller-csatorna szindróma).
• A nemek szerinti megkülönböztetés megsértésének diagnosztizálásához és annak okának azonosításához.
• A nem obstruktív azoospermia diagnosztizálására, mint a férfi meddőségének okára.
• A petefészkek funkcionális tartalékának felmérése a terhesség megtervezése és a menopauza időzítésének előrejelzése érdekében.
• Az in vitro megtermékenyítési programok során az ovuláció stimulálására elégtelen vagy túlzott válaszokkal rendelkező betegcsoportok azonosítása és a női meddőség kezelésének korrekciója.
• A petefészek és a herék granulosa sejtdaganatai diagnosztizálására és kezelésük ellenőrzésére, valamint a Sertoli sejtek neoplazmáinak diagnosztizálására.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• A kriptorchidizmussal - a herék hiánya a herezacskóban egy újszülött fiúnál.
• Ha az újszülött külső nemi szervekkel rendelkezik, amelyeknek női és férfi tulajdonságai egyaránt vannak.
• Az obstruktív és nem obstruktív azoospermia differenciáldiagnózisában.
• Amikor megjósolják a meddőség és a menopauza kezdetének életkorát.
• Betegcsoportok kiválasztásakor: a) nem megfelelő válasz az ovuláció stimulálására és a terhesség kedvezőtlen prognózisa; b) túlzott válasz az ovuláció stimulációjára és kedvezőtlen prognózis a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulására.
• A hiperestrogenizmus tüneteivel nőknél (méhvérzés) és férfiaknál (gynecomastia).

Mit jelentenek az eredmények?

Padló

Kor (év) / Tanner stádium

Referenciaértékek, ng / ml

Amg hormon mi ez

A reproduktív rendszer kialakulása az embrióban a női vagy férfi típus szerint, spermatogenezis, a tüszők érése - mindezeket a funkciókat az anti-Müllerian hormon látja el. Az orvosi szakirodalomban ennek az anyagnak több neve van: anti-Müllerian, anti-Müllerian, anti-Müllerian hormon, rövidített nevét használják - AMG.

• 1 AMH és az emberi reproduktív rendszer
• 2 Fokozott tartalom
• 3 Csökkentett tartalom
• 4 Müller-ellenes hormon és terhesség
• 5 Müller-ellenes hormon és IVF

AMH és az emberi reproduktív rendszer

Biológiailag aktív anyag keletkezik mindkét nemben. A nőknél a hormont az elsődleges tüszők, a férfiaknál - a Sertoli sejtek, a herék termelik. Más hormonokkal ellentétben az AMH szekrécióját gyakorlatilag az agy nem szabályozza.

Az AMG hormon befolyásolja a fejlődő szervezet szöveteinek kialakulását. Ez az anyag különleges szerepet játszik az emberi reproduktív rendszer kialakításában és fejlődésében. Az egyéni fejlődés kezdeti szakaszában lehetetlen megállapítani a normális embrió nemét..

A korai embrió nőstény (mülleri csatornák) és hím (farkascsatornák). Az embrió továbbfejlesztése során az anti-Müllerian hormon meghatározó szerepet játszik a női és férfi nemi szervek kialakulásában..

A Müller-csatornák célja a reproduktív rendszer kialakulása a női típus szerint, mivel ezekből fejlődik ki a méh, a petevezeték és más női nemi szerv.

A férfi nemi szervek kialakulásának megkezdéséhez meg kell semmisíteni a mülleri csatornákat. Ezt a feladatot látja el az anti-Müllerian hormon (AMH). Koncentrációja a hím embriókban nő az intrauterin fejlődés 8. hetétől..

Ezenkívül az anyag hatása teljes értékű férfi nemi szervek kialakulására irányul. Születése után egy hím csecsemő pubertásig folytatja a herék (herék) szintézisét az anti-Müllerian hormonban. A fiúkban az anyag elégtelen koncentrációja súlyos problémákhoz vezet:

• a herék nem ereszkednek le a herezacskóba;
• valószínű az inguinalis sérv kialakulása;
• hamis hermafroditizmus;
• károsodott termékenység.

AMH férfiaknál felnőttkorban kis mennyiségben van jelen. Ennek ellenére fontos szerepet játszik a gyermek fogantatásának folyamatában, mivel befolyásolja a spermatogenezis folyamatát..

Az AMH másképp viselkedik a nőknél. Szintézise az intrauterin fejlődés során is megkezdődik. A lányok születésétől a pubertás kezdetéig ezen anyag mennyisége jelentéktelen. A pubertás kezdetével és a menopauzával járó reproduktív funkció első kihalási jeleinek megjelenése előtt a helyzet drámai módon megváltozik.

Az AMH-szint a nők életének ezen hosszú időszakában továbbra is meglehetősen magas. A nők anti-Müller-hormonja döntő jelentőségű a tüszők érése, az ovuláció kezdete és a megtermékenyítés feltételeinek megteremtése szempontjából. Nem befolyásolja közvetlenül a fogantatást, inkább a nő reproduktív egészségének állapotát jelzi

Az anyag mindkét nem testében jelen van, és nagyon fontos a reproduktív funkció szempontjából. Az AMG mennyiségére vonatkozó elemzés dekódolása lehetővé teszi a következők megállapítását:

• a petefészek-tartalék mennyiségi jellemzői;
• a petefészek onkológiájának jelenléte;
• a spermatogenezis kvalitatív jellemzői.

Az AMG koncentrációjának meghatározására elemzést írnak elő, ha a fogamzóképes korú fiataloknak problémái vannak a gyermek fogantatásával, meg kell határozni a meddőség okait, meg kell erősíteni az onkológiai betegségek diagnózisát.

Fokozott tartalom

Az emelkedett AMH hormon azt jelzi:

• a késleltetett szexuális fejlődésről egy fiatal férfiban;
• a kriptorchidizmus megnyilvánulásáról (a herék elhelyezkedése a herezacskón kívül);
• a policisztás vagy petefészek tumor jelenlétéről;
• a gonadotrop elégtelenségről.

Csökkentett tartalom

A megnövekedett hormonszint okai:

• gonadotrop hipogonadizmus;
• túlsúly;
• a nemi mirigyek (herék vagy petefészkek) fejletlensége;
• egy nő idő előtti érése;
• menopauza és menopauza;
• genetikai rendellenességek.

Anti-Müllerian hormon és terhesség

Az anti-Müllerian hormon alacsony koncentrációja a női testben károsíthatja a termékenységet. Az alacsony AMH-értékek összefüggésben vannak egy nő csírasejtjeinek számával. A hormont átvitt értelemben "tojásszámlálónak" nevezik

Annak ellenére, hogy az AMH szintje nem függ más hormonok mennyiségétől, a fogamzás esélyének meghatározása érdekében alaposan meg kell vizsgálni a hormonális hátteret. Számos hormon felelős a női sejtek képződéséért és az ovulációért: ösztrogének, progeszteron, luteinizáló, follikulus-stimuláló.

Például az érett, életképes petesejt felszabadulását az anti-Müllerian és a follikulusstimuláló hormon (FSH) aránya biztosítja. Az alacsony AMH és a magas FSH elfogadható arányával a fogantatás nagy valószínűséggel lehetséges. Az orvosi gyakorlatban olyan eseteket írtak le, amikor a nőknek alacsony AMH értékű vetélése volt. Meg kell jegyezni, hogy ennek az anyagnak nincs köze a spontán abortuszhoz..

A nőgyógyászatban alacsony AMG értékek mellett a petefészek stimulációs technikát alkalmazzák az egészséges petesejtek előállításához. A jövőben alternatív módszerekkel használják megtermékenyítésre és terhességre..

Az anti-Müllerian hormon alacsony indexe bizonyíthatja a szervezet kóros folyamatait. Megszüntetésükkor az anyag normál paraméterei visszaállnak.

Anti-Müller-hormon és IVF

Az in vitro megtermékenyítési eljárás lehetővé teszi egy érett petesejt és egy életképes sperma fúziójának folyamatát egy kémcsőben. 2-5 nap múlva a keletkező embriót átvisszük a méh üregébe. Az anti-Müllerian hormon nem befolyásolja az embrió kötődési folyamatát és további intrauterin fejlődését.

Az eljáráshoz egészséges tojást kell kapnia. Az anyag alacsony és magas koncentrációja negatívan befolyásolja a petefészek stimulációját. Elégtelen anyagmennyiség esetén nem lehet érett petéket szerezni. A begyűjtött sejtek nem állnak készen a megtermékenyítésre (nem fordul elő, vagy az embrió szövetei nem osztódnak megfelelően).

Magas AMH-szint mellett veszélyes állapot figyelhető meg - petefészek hiperstimuláció. Ez ödémához, a kismedencei szervek rossz keringéséhez vezethet, és veszélyt jelenthet a beteg életére..

Az anti-Müllerian hormon meghatározó szerepet játszik az ivar kialakulásában az embrióban. A pubertás előtti fiúk szintje meglehetősen magas, ami jelzi az anyag fontosságát a nemi szervek megfelelő kialakulásának és működésének folyamatában egy jövőbeli férfiban. A nőknél a hormon szintje csak a pubertás pillanatától kezdve meredeken emelkedik. Ez a reproduktív rendszerének állapotát és az anyává válás lehetőségét jelzi..

Müller-ellenes hormon

A férfiak és a nők egyaránt sterilitást szenvedhetnek. A meddőség és okainak azonosítása nagyon összetett eljárás, amely sokféle vizsgálatot és tesztet tartalmaz. Kötelező elemzés egyúttal a Müller-gátló anyag, vagy - ahogyan nevezik - az anti-Müller-hormon (AMH) meghatározása is. Mutatói fontos szerepet játszanak a további szaporodási technológiák (in vitro megtermékenyítés vagy mesterséges megtermékenyítés) alkalmazásában. Az AMG-t számos más betegségre és rendellenességre is meghatározzák..

Mik azok a mülleri csatornák?

A Müller-csatornák olyan párosított csatornák, amelyek az embrió fejlődésének 7-8 hetében alakulnak ki. A nőknél a hüvely felső része, a petevezeték és a méh hám képződik később a mülleri csatornákból. A férfiaknál sorvadnak, és az anti-Müllerian hormon hatására visszafejlődnek a prosztata méhébe. A Müller-csatornák atrófiája hosszú folyamat, amely a fiúk pubertásáig tart.

A férfi embriók méhen belüli fejlődésének egyik ritka rendellenessége a Müller-csatornák perzisztencia-szindróma (Müllerian Duct-szindróma). Ez a hamis hím hermafroditizmus meglehetősen ritka formája, amely a Müller-csatornák sorvadásának megsértése következtében következik be, amely a petevezeték és a hüvely felső részének kialakulásához vezet. Ugyanakkor a férfi kariotípus megmarad - 46, XY.

Mi az anti-Müller-hormon?

Az anti-Müllerian hormon (AMH) egy dimer glikoprotein, amely a béta-transzformáló növekedési faktorok családjába tartozik. Az embrió fejlődése során ezt a hormont a Sertoli-sejtek választják ki, férfiaknál pedig a Müller-csatornák atrófiájáért felelős. A pubertásig az AMH-t a herék választják ki. Fokozatosan, a férfi életkorával annak szintje csökken a pubertás utáni maradék értékekre. Ha az anti-Müllerian hormon működése zavart a férfiaknál, akkor a Müller-csatornák származékai megmaradnak, ami klinikailag kifejeződik a károsodott reproduktív funkcióban, a kriptorchidizmusban és az inguinalis herniák előfordulásában. Annak ellenére, hogy ezzel a szindrómával a herék differenciálódása nem sérül, a férfiaknál gyakran megfigyelhető a meddőség.

A nőknél az AMH-t a petefészek granulosa sejtjei választják ki születésüktől a menopauzáig. A férfiakhoz képest a nők pubertásig alacsonyabb anti-Müllerian hormonszinttel rendelkeznek. Megjelenése után az AMH szint fokozatosan csökken, általában nem észlelhető értékekre.

A nőknél az AMH az elsődleges tüszők granulosa sejtjeiben termelődik, legnagyobb koncentrációja pedig a 4 mm átmérőjű antrális és preantrális tüszőkben figyelhető meg, míg ez a hormon egyáltalán nincs jelen a domináns tüszőkben. Az egyik tüsző érlelése után az AMG szintézise csökken. A nőknél az anti-Müllerian hormon egyszerre két funkciót lát el: elnyomja a follikuláris növekedés elsődleges szakaszait, és gátolja a kis antrális és preantrális tüszők növekedését. Mivel az AMH nem reagál a gonadotrop hormonok (LH és FSH) hatására, szintjét használják a petefészkek petefészek-tartalékának meghatározására. Ha az anti-Müllerian hormon szintje alacsony, ez a petefészek petefészek-tartalékának csökkenését jelzi..

Az anti-Müllerian hormon meghatározásának javallatai

Az AMH meghatározása fontos szerepet játszik a nők és férfiak különböző betegségeinek diagnosztizálásában. Az AMG meghatározására szolgáló indikációk köre elég széles:

• késleltetett szexuális fejlődés;
• a korai szexuális fejlődés diagnosztikája;
• a petefészkek petefészek-tartalmának tisztázása (fontos a mesterséges megtermékenyítés vagy az in vitro megtermékenyítés előtt);
• kemoterápia során;
• a petefészek granulosa sejtdaganatának diagnosztizálása és ellenőrzése;
• az anorchizmus és a kriptorchidizmus jelenléte;
• fogantatással kapcsolatos problémák;
• a hereszövet jelenlétének meghatározása;
• a follikulus-stimuláló hormon magas vagy marginális koncentrációja;
• meddőség megmagyarázhatatlan okkal;
• az in vitro megtermékenyítés sikertelen kísérletei vagy a petefészek stimulációjára adott rossz válasz;
• bármilyen életkorú férfiak szexuális funkciójának értékelése;
• az antiandrogén terápia sikerének értékelése.

Anti-Müllerian hormon aránya

• Nőknél az anti-Müllerian hormon normája 0,49-5,98 ng / ml.
• Férfiaknál az AMH normája 1,0-2,5 ng / ml.

A nők általában a ciklus 3-5. Napján végeznek kutatásokat. Férfiaknak - bármikor. Három nappal a vérvétel előtt ki kell zárni az intenzív fizikai aktivitást és az esetleges stresszes helyzeteket. A vizsgálatot nem az akut betegség időszakában végzik.

Általános szabály, hogy a páciens a vérmintavétel után két nappal a kezébe kapja a kész eredményeket..

Mit jelent, ha az anti-Müller-hormon emelkedett?

Ha az anti-Müllerian hormon emelkedett, ez a következő betegségek jelenlétére utalhat:

• késleltetett szexuális fejlődés;
• policisztás petefészek;
• LH receptor rendellenességek;
• daganatok a petefészek granulosa sejtjeiben;
• bilaterális kriptorchidizmus;
• antiandrogén terápia;
• normogonadotrop anovulációs meddőség.

Hogyan lehet azonosítani az anti-Müllerian hormont

Müller-ellenes hormonfunkciók

A reproduktív egészség hormonja - AMH

Az antimülleri hormon (AMH) a transzformáló növekedési faktorok egyik képviselője, amelyek nélkül a test szöveti struktúráinak, különösen a nők és a férfiak reproduktív rendszerének megfelelő növekedése és differenciálása nem lehetséges. Az AMG fő jelentése az ivarmirigy-sejtek túlzott növekedésének folyamatainak megfékezése mindkét nemnél, és az AMH és más nemi hormonok (FSH, androgének, ösztrogének) egyensúlyából függ az ember megfelelő szexuális fejlődése és az utókor szaporodásának képessége..

A női testben az AMG szintézis a petefészek tüszők fiatal formáinak granulosa sejtjeiben történik, amelyek átmérője általában nem haladja meg a 4-8 mm-t. A későbbi és nagyobb tüszők növekedése összefügg az FSH rájuk gyakorolt ​​hatásával. Így az AMG fő feladata egy nő petefészkében a tüszők előkészítése, kiválasztása és toborzásuk. Megfelelő mennyiségű AMH jelzi a jó petefészek-tartalékot, vagyis a nő petefészkeinek elegendő mennyiségű tüszőjét, amelyek érettségük esetén funkcionális petét kapnak. Különösen fontos ezt a tartalékot figyelembe venni az asszisztált reprodukciós technológiák területén. A nőknél a hormon koncentrációja észrevehetően összefügg a szexuális fejlődéssel, a virágzással és a szaporodási funkcióik kihalásával: nő a pubertáskorban, a reproduktív időszakban magas szinten marad, a menopauzában csökken.

A fiúk serdülőkorában csökken az AMH szint

A férfiaknál az AMH a herékben lévő szemcsés tubulusok speciális sejtjeiben képződik. Már az intrauterin fejlődés 9. hetében az AMH elősegíti a férfi embrióban a Müller-csatorna részleges reszorpcióját - azt a szervet, amelyből szinte az összes nemi szerv képződik a női embrióban. A férfiaknál az AMH legnagyobb koncentrációja az újszülöttkori időszakban és a prepubertális időszakban figyelhető meg, amikor a tesztoszteron mennyisége még mindig alacsony. Az androgének és a fejlődő spermiumok gátolják az AMH-t, ezért mennyisége felnőtt férfiaknál csökken. Így a férfiak AMH-ja a hereműködés kialakulásának mutatója, mennyiségével diagnosztizálható egy késés vagy korai szexuális fejlődés. Elősegíti a mellékhártya képződését és az utóbbinak a herezacskóba történő prolapsusát is..

Az AMH aránya nőknél

Életidőszakok, életkor	Normák, ng / ml
Prepubertális időszak (0-12 év)

Milyen elemzés segít meghatározni az AMH szintjét: a módszer lényege

Az AMH szintjét a szérumban határozzuk meg

Az anti-Müllerian hormon koncentrációját a beteg vénás szérumában mérik. Ehhez a vénából vett vért egy speciális centrifugába helyezik, amely elválasztja a vér folyékony részét a kialakult elemektől. A szérumot enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatnak (ELISA) vetik alá, amely speciális enzimmel jelölt konjugátumot és kromogént használ. Ezek az anyagok a hormon egységeivel együtt megváltoztatják a kutatáshoz elvitt anyag színét. A vizsgálat utolsó szakasza a minta spektrofotometriája és matematikai számítások azokról az eszközökről, amelyek információt nyújtanak a hormon koncentrációjáról a vérben..

A hormonális állapot vizsgálatának legátfogóbb módszere, amely különösen fontos az IVF eljárás előtt, az EFORT teszt. Ez egy kétnapos tanulmány, amely a következőket tartalmazza:

• az első napon vért veszünk az AMH, FSH, LH és a B-gátló hormonok mennyiségének meghatározására, amelyek befolyásolják a tüszők érését és tartalékukat a petefészkekben;
• rekombináns humán FSH szubkután beadása;
• vért venni a második napon az AMH és az inhibin B koncentrációjának újbóli tanulmányozásához.

Normális esetben a jó petefészek follikuláris tartalékot az inhibin B növekedése és az AMH csökkenése jelzi a második tesztben.

Általában az AMG vérvizsgálata (beleértve az EFORT-ot is) 2-3 munkanapot vesz igénybe a laboratóriumban. A kutatás drága, ezért az állami kórházakban rendkívül ritka, általában a betegek magánlaboratóriumok szolgáltatásaihoz folyamodnak.

Indikációk és elemzésre való felkészülés

Az AMG-vel kapcsolatos kutatásokat a nőgyógyászati ​​gyakorlatban használják

Indikációk az AMG elemzéséhez:

• a korai pubertás diagnosztikája;
• a késleltetett szexuális fejlődés diagnosztikája;
• a kriptorchidizmus és az anorchizmus diagnosztikája, a szexuális funkció értékelése férfiaknál;
• a petefészek-tartalék meghatározása nőknél az IVF-eljárás előestéjén, mesterséges megtermékenyítés, különösen a késői reproduktív időszakban szenvedő betegeknél;
• a sikertelen IVF-kísérletek története, a petefészek stimulációra adott elégtelen válasza;
• meddőség vagy implicit eredetű felfogás problémái;
• a granulosa sejtes petefészekrák diagnosztizálása, az állapot ellenőrzése a kezelés alatt;
• a policisztás petefészek szindróma diagnózisa;
• megnövekedett FSH-szint;
• az interszexuális rendellenességek diagnózisa (a nemi jellemzők elégtelen differenciálása);
• a menopauzális változások komplex diagnosztikája;
• antiandrogén terápia eredményei.

Kutatás előtt fontos megjegyezni az étrend jellemzőit.

Az elemzés előkészítése általános alapon történik. Általában a vért a kutatáshoz reggel, éhgyomorra, 8-14 órás éjszakai böjt után veszik. Ha azonban lehetetlen betartani ezt a feltételt, akkor a vér a nap bármely szakában adható, de legkorábban étkezés után 3-4 órával. Az elemzés előtt 2-3 nappal ajánlott kíméletes étrendet követni (csökkenteni kell a zsíros, nehezen emészthető, édes ételek fogyasztását, kizárni az alkoholt), csökkenteni a fizikai aktivitást, a stresszt, és megpróbálni normalizálni az alvási szokásokat. Az elemzés reggelén ki kell zárni a dohányzást és az étkezést, de inni lehet tiszta vizet..

A gyógyszerek szedése és a menstruációs ciklus periódusai nem befolyásolják a hormon mennyiségét, ezért az elemzés bármely erre alkalmas napon elvégezhető. Akut gyulladásos betegségek (például akut légúti fertőzések, tüdőgyulladás, a gyomor-bél traktus, a húgyúti és a nemi szervek betegségei) jelenlétében azonban érdemes az elemzést elhalasztani gyógyulásig vagy stabil remisszió állapotáig.

AMH és terhesség

Az AMH-szint ingadozása képtelenséget okozhat

A fogantatással kapcsolatos problémák ennek a hormonnak alacsony és magas koncentrációjában egyaránt előfordulhatnak.

Az AMH növekedése policisztás petefészekbetegségre vagy ezen mirigyek granulosa sejtdaganatára utalhat. Mindkét patológia szabálytalan menstruációhoz és ovulációhoz, a nő általános közérzetének romlásához vezethet, az onkológiai folyamat veszélyeztetheti a beteg életét. Ezért ezek a folyamatok a testben viszonylagos ellenjavallatok a terhességre. A nő erős vágyával azonban meg lehet tervezni a terhességet, többek között mesterséges megtermékenyítési módszerek bevonásával, de mindezt a tevékenységet csak a beteg állapotának korrigálása után, például rákkezelés után szabad elvégezni..

Az AMH csökkenése a női testben természetes okokból a menopauza alatt következik be, amikor a petefészkek működése fokozatosan csökken. A terhesség ebben az esetben természetesen nem valószínű. Ha azonban a menopauza közelében lévő nő teherbe akar esni, de nehezen esik természetes fogantatással, különféle reproduktív technológiák alkalmazhatók. Ebben az esetben logikus megvizsgálni a petefészek szövetében lévő tüszőkészleteket, amit a test AMH-szintje bizonyít..

Az elhízás az AMH szintjét befolyásoló tényező

A gyermek fogantatásának legoptimálisabb kora 20-35 év. Az AMH csökkenése a reproduktív korú nőknél súlyos elhízással, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy betegségével, a petefészkek elégtelen fejlődésével, veleszületett anatómiai és fiziológiai rendellenességekkel, a petefészek működésének meghiúsulása kemoterápiával, sugárterápiával, e szerv teljes vagy részleges eltávolításával járó műveletekkel járhat. Ezen esetek egy részében a beteg állapotának orvosi korrekciójára van szükség, amely után helyreállítható a reproduktív funkció. A szerv sorvadása vagy eltávolítása azonban a nő teljes meddőségéhez vezet..

Az anti-Müllerian hormon terhesség szempontjából legkedvezőbb koncentrációja 22-30 éves korban 3,0-4,5 ng / ml. A megfelelő AMH-szint IVF-ben 0,1-1,0 ng / ml. Érdemes emlékezni arra, hogy 0,1 ng / ml vagy annál kisebb AMH-koncentráció esetén az IVF valószínűleg hatástalan..

Anti-Müller-hormon: termékenységének mutatója

A lehetséges meddőség egyik mutatója az anti-Müllerian hormon szintje a női testben. E mutató alapján a termékenységi szakemberek eldöntik, hogy igénybe veszik-e az IVF-et és alkalmaznak-e petesejt-donort. Mi ez a hormon, meg lehet-e emelni a szintjét, és általában miért "anti-Muller"?

Ki volt Mueller ellen?

A hormon szokatlan anti-Müllerian nevét Johann Müller német természettudós tiszteletére kapta, aki a 19. században élt. Ez a tudós fedezte fel, hogy az emberi embriók a 6. hétig a nemi szervekkel azonos fejlettségűek - ez az úgynevezett "Müller-csatorna", amelyből ezután a nőknél kialakul a hüvely, a méh és a petevezeték. A jövőben a férfiaknál az embrionális fejlődés 9. hetében elkezdődik egy speciális hormon felszabadulása, amely más úton "indítja" a Müller-csatorna fejlődését - átalakítva a mellékhártyává. Mivel tevékenysége a Müller-csatorna női fejlődési útja ellen irányul, a hormont anti-Müllerian-nak (AMG - anti-Müllerian hormon) hívták..

Az anti-Müller-hormon funkciója a női testben

Normális esetben az AMH már a születés előtt, a terhesség 32–36. Hete alatt elkezd termelődni. A pubertásig terjedő mennyisége azonban jelentéktelen. Az AMG koncentrációja a pubertás idején meredeken emelkedik, és a maximumot 20 és 30 év között éri el. Továbbá a hormon szekréciója csökken, de a menopauza idejéig stabil marad. Miért változik annyira a tartalma??

„A nők anti-Müllerian hormonja közvetlenül a tüszőkben termelődik - a petesejtet körülvevő egyik réteg granulosa sejtjeiben. Az AMH-t azonban nem minden tüsző termeli, hanem csak azok, amelyek készek az azonnali növekedésre és a jövőben az ovulációra..

Általában a nő testében a peték számát a tojásrakáskor határozzák meg, a méhen belüli fejlődés 11-12 hete. Azonban azonnal megkezdődik az elsődleges tüszők halálának fordított folyamata, amelyet atresiának hívnak. Tehát a születés idejére az újszülött lány testében a petesejtek száma többször, legfeljebb 1,5 millióra csökken, és az első menstruáció idején nem több, mint 300 ezer..

Mindez a hatalmas számú tüsző "szunnyadó" állapotban van, és soha nem fogják használni - ezek az úgynevezett őshagymák, körülbelül 50 mikron nagyságúak (csak a szövetek mikroszkópos vizsgálata során találhatók meg). Egy nő egész életében legfeljebb 500 érhet belőlük..

Ezt a folyamatot a follikulusstimuláló hormon (FLH) váltja ki, amely pubertáskor az agyban (agyalapi mirigy) kezd termelődni. Természetesen nem minden tüsző érik egyszerre - körülbelül 25 tüsző egyidejűleg a fejlődés előtti és antrális fázisában van. Méretük már 150-500 mikron között van, ultrahangvizsgálat során könnyen felismerhetők (és megszámolhatók).

„Egy (néha két vagy három) tüsző egyszerre éri el az ovuláció stádiumát, és az anti-Müllerian hormon útközben„ gátolja ”őket. Egyrészt elősegíti a preantralis tüsző növekedését és fejlődését, másrészt részben gátolja az FSH működését, megakadályozva mind a 25 tüsző egyidejű elindulását.

Amikor a tüsző mérete eléri a körülbelül 8 mm-t (a nagy antrális tüsző stádiuma), helyette egy másik anti-Müller-hormon termelődik, az úgynevezett inhibin B. Visszajelzést ad az agyalapi mirigyről - "ennyi, az FSH már nem termel, az ovulációra kész tüszők szükséges száma már elérte"..

Miért fordítanak ekkora figyelmet a termékenységi szakemberek az anti-Müllerian hormonra?

Amint valószínűleg rájöttél, az anti-Müllerian hormon közvetlenül termelődik a tüszők által. Mennyisége nem függ a menstruációs ciklus fázisától. Koncentrációja nem befolyásolja közvetlenül a fogamzás és a terhesség folyamatait (mivel érett petesejtben már nem termelődik).

”Mivel az anti-Müllerian hormon a növekedésben és fejlődésben kész tüszőkben termelődik, mennyisége lehetővé teszi számunkra, hogy pontosan meghatározzuk az úgynevezett„ petefészek-tartalékot ”- egyáltalán hány tüsző áll készen az ovulációra, ami azt jelenti, hogy mekkora a fogamzás valószínűsége.

Természetesen meg lehet becsülni az antrális tüszők számát ultrahang segítségével, de egy ilyen vizsgálat szubjektív, és eredményei elkerülhetetlenül függenek mind az alkalmazott felszerelés minőségétől, mind a szakember hozzáértésétől. Az AMG elemzés pártatlan és teljesen pontos, ezért használják fel az IVF eljárás előkészítésére.

AMG: normális, csökkent és emelkedett értékek

Amint észrevette, az AMH koncentrációja a nő testében a pubertás idején növekszik, a termékenység csúcsán éri el a maximumot 20-30 év között, és a menopauza során fokozatosan nullára csökken..

Az anti-Müllerian hormon átlagos normális szintje különböző életkorokban

Kor

AMG-tartalom, ng / ml vér