Legfontosabb // Tesztek

A pajzsmirigy-stimuláló hormon emelkedett

A trópusi hormonokat, amelyek magukban foglalják a TSH-t is, az agyalapi mirigy (adenohypophysis) termeli, egy kis endokrin mirigy, amely az agy sella turcicájában (csontzsebében) található. Egy apró, csupán 0,7 gramm súlyú agyalapi mirigy - például a pajzsmirigy súlya 20 gramm - a teljes endokrin rendszer fő szerve, és hormonális anyagokat termel, beleértve a TSH-t (összesen 8 polipeptidet), amelyek nélkül az emberi növekedés és fejlődés, az anyagcsere, a szaporodás lehetetlen.

Az agyalapi mirigy struktúrái a hipotalamussal egy speciális rendszert (hipotalamusz-hipofízis) alkotnak, amely szabályozza a perifériás endokrin mirigyek aktivitását, nevezetesen:

• mellékvesék (köteg és glomeruláris zónák);
• pajzsmirigy (tirociták vagy tüszők);
• petefészkek;
• herék.

A trópusi hormonok nem szabályozzák a mellékpajzsmirigy működését.

A tirotropin jellemzői

A TSH (tirotropin, tirotrop hormon, tirotropin) a legfontosabb szabályozó anyag a legfontosabb endokrin mirigy - a pajzsmirigy - hormonjainak szintéziséhez és felszabadításához. A szerv hámsejtjei jodotironinokat (jódtartalmú hormonális anyagokat) termelnek.

A legaktívabb pajzsmirigyhormonok a T3 (trijód-tironin) és a T4 (tiroxin), ezek az emberi növekedés és fejlődés fő szabályozói, felelősek a szervek éréséért, az energiáért, részt vesznek a lipid- és fehérje-anyagcserében.

Ezen anyagok koncentrációja befolyásolja a szív- és érrendszeri aktivitást, a gyomor-bél traktus szerveinek munkáját, a mentális, reproduktív, szexuális funkciókat, a központi idegrendszer munkáját, a hallás és látásélességet, a menstruációs ciklust. Az egészséges fizikai aktivitás, a mentális folyamatok, az ásványi anyagok, vitaminok, nukleinsavak szintézise lehetetlen a normál jodotironin termelés nélkül. A T3 és T4 növeli a testhőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust, a pulzusszámot, részt vesz a glükóz hasznosításában.

A pajzsmirigy 80-100 μg jodotiroxint termel naponta. A szérum a hormonok két formáját tartalmazza: szabad formában, nem kötődik fehérjékhez és kötődik fehérjékhez..

A trijód-tironin és a tiroxin aktiválása a pajzsmirigy-stimuláló hormon hatására történik a hám felszínén elhelyezkedő pajzsmirigy-receptorokon. Viszont termelését a szomatosztatin hipotalamusz hormon, a biogén aminok szabályozzák. A jodotironinok a visszacsatolási elv szerint lépnek kapcsolatba a pajzsmirigy-stimuláló hormonral: a T3 és T4 koncentrációjának növekedésével a TSH szintézise elnyomódik. Ha a hormon szintje megnő, akkor a pajzsmirigyhormonok termelése csökken. Ezért tanácsos a TSH, T3, T4 hormonok elemzését egyszerre elvégezni.

Az emberi testben a pajzsmirigy-stimuláló hormon a következő funkciókat szabályozza:

• részvétel az anyagcserében, annak aktiválása;
• a hőcsere szabályozása;
• a vörösvérsejtek termelésének ellenőrzése;
• a légzésfunkció fenntartása, a szív aktivitása;
• az oxigén sejtekben történő felszívódásának javítása;
• részvétel a glükóz előállításában;
• a fehérjeszintézis aktiválása;
• fokozott lipolízis (lipolízis);
• részvétel foszfolipidek, nukleinsavak előállításában;
• befolyásolja a tirociták (pajzsmirigy sejtek) számát és növekedését;
• a perifériás szövetek receptorainak érzékenységének növelése a mirigy hormonjaival szemben, szövetek előkészítése a pajzsmirigyhormonok működésére;
• a szövetek jódellátásának szabályozása.

A TSH és a pajzsmirigyhormonok hiánya vagy túlzott mennyisége súlyos kóros állapotok kialakulásához vezet, amelyek a világ népességének több mint 3% -át érintik. Néhány eltérés a pajzsmirigy működésében az orosz állampolgárok 15–40% -ában található meg, gyakrabban a nőknél. Ezért periodikusan elemezni kell a TSH-t, és az endokrinológusnál regisztrált betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a pajzsmirigy-stimuláló hormon és a jodotironin szintjét..

A kutatás indikációi

A pajzsmirigy-stimuláló hormon befolyásolja a pajzsmirigy működését, ezért a szerv betegségeinek azonosítására vérvizsgálatot írnak elő TSH-ra. Ezzel a vérvizsgálattal együtt a pajzsmirigyhormonokat olyan kóros állapotokban vizsgálják:

• pajzsmirigy-betegség gyanúja;
• gyors súlygyarapodás vagy hirtelen fogyás;
• a lágy szövetek nem átmeneti ödémája, amely nem kapcsolódik más szervek patológiáihoz;
• székrekedésre való hajlam (a TSH szabályozza a bélmozgást);
• kopaszodás nyilvánvaló ok nélkül;
• a menstruációs ciklus különböző megsértései, amelyek nem kapcsolódnak a reproduktív szervek betegségeihez;
• a korai menopauza megjelenése a reproduktív korban vagy az amenorrhea genitális betegségek hiányában;
• a nyomás folyamatos ingadozása felfelé, fokozott pulzusszám fizikai vagy pszichés stressz nélkül, szívritmuszavar;
• csökkent érzékenység a hidegre;
• a testhőmérséklet gyakori csökkenése 36-35 fok alatt;
• fizikai erő hiánya, állandó fekvési vágy;
• csökkent mentális aktivitás, koncentrációromlás, memóriaproblémák;
• ok nélkül pszichoemocionális instabilitás;
• könnyezés, szemfáradtság, szemhéj duzzanata (a binokuláris készülék patológiájának hiányában);
• elalvási nehézségek, rossz alvás;
• a szexuális funkció zavara, csökkent libidó, férfiaknál - ejakulációs diszfunkció, impotencia;
• csökkent termékenység, meddőség;
• kidudorodás a pajzsmirigyben, nyelési nehézség torokbetegségek hiányában;
• a gyermekek mentális retardációja;
• késleltetett szexuális fejlődés;
• a magasság eltérése a serdülők életkorának megfelelően;
• a hormonterápia és a kezelés eredményeinek ellenőrzése.

TSH vérvizsgálatot írhat fel nőgyógyász terhes nők számára a magzat vagy az anya egészségét vagy életét veszélyeztető kóros állapotok időben történő felismerése érdekében. A TSH-t évente meg kell vizsgálni 50 éves vagy annál idősebb nőknél, valamint a menopauza után.

Tirotropin értékek

Ha a férfiaknál a tirotropin koncentrációja az élet során gyakorlatilag nem változik, akkor a nőknél szintje, a többi trópusi hormonhoz hasonlóan, napi ingadozáson megy keresztül, ezért a nap egyidejűleg a tirotrop hormon értéke eltér egymástól. A napszakon kívül a nők TSH-koncentrációját befolyásolja a gyermekvállalás, a szoptatás. E folyamatok során, valamint az életkor előrehaladtával a tirotropin értékek csökkennek, ami normálisnak tekinthető. Emellett a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje bizonyos gyógyszerek hatása alatt instabil..

A legalacsonyabb koncentrációt reggel 2 és 4 óra, 6 és 8 óra között figyeljük meg. A hormon legnagyobb felszabadulása este 5 és 7 óra között történik. Mért TSH nemzetközi egységekben literenként (mU / L).

A nők normális TSH-értékeinek táblázata:

Korszak	A TSH normálértékei, méz / l
14-25	0,6-4,5
25-50	0,4–4,0
Terhesség megtervezése	2,5 maximum
Terhesség	0,2-3,5

A normál TSH-értékek táblázata gyermekeknél és férfiaknál az összehasonlító jellemzőkhez:

Korszak	A TSH normálértékei, méz / l
Újszülött	1.1-17
2,5 hónapos gyermekek	0,6-10
2,5-14 hónapos gyermekek	0,4-7
14 hónapos és 15 év közötti gyermekek	0,4-6
Férfiak	0,4-4

A TSH-értékek változása hormonális egyensúlyhiányt jelez, amely egy kóros folyamat jele vagy oka, gyakran látens.

Előkészítés és vizsgálat

A TSH vérvizsgálatát az előzetes előkészítést követően veszik, beleértve a következő követelményeket:

• kizárja az ételbevitelt a vizsgálat előestéjén 18 óra után;
• 2-3 nappal a diagnózis előtt ne fogyasszon koffeint tartalmazó alkoholos italokat, nehezen emészthető zsíros ételeket, édes szénsavas vizet;
• 2-3 nap alatt zárja ki a termikus eljárásokat (szaunák, forró fürdők, szaunák, fizioterápiás eljárások);
• a vizsgálat előtt ne sportoljon, kemény fizikai munkát végezzen, még gyakorlatokat sem ajánlott elvégezni;
• ha lehetséges, kerülje az érzelmi élményeket;
• ne szedjen gyógyszereket előző nap, és ha a beteg folyamatosan szed gyógyszereket, különösen jódtartalmú, hormon tartalmú gyógyszereket, vitamin komplexeket, akkor a diagnózist felíró szakembernek erről tudnia kell..

A TSH vérvételét reggel éhgyomorra végezzük, inni lehet sima vizet, nem dohányozni a vizsgálatok előtt. Mivel a hormonok szintje rendkívül érzékeny a pszichológiai ingadozásokra, közvetlenül a diagnózis előtt kiegyensúlyozott érzelmi állapotban kell lennie. Ha a beteg aggódik, 10–20 percet kell ülnie, megnyugodnia, majd el kell mennie egy TSH-tesztre, különben az eredmények megbízhatatlanok lehetnek. Ezért a beteg érdeke, hogy kövesse az összes ajánlást a pajzsmirigy-stimuláló hormon véradására való felkészüléshez.

A nők a menstruációs ciklus bármely napján adhatnak vért TSH-ért, a tirotropin szintje nem függ a ciklus fázisától. Amikor a TSH-t dinamikában vizsgálják, a vért a nap ugyanabban az időben veszik, ugyanabban a laboratóriumban. Ha különböző laboratóriumokban vizsgálják, akkor a TSH vizsgálati eredményei eltérhetnek, ami az egyes laboratóriumok vizsgálatának sajátosságainak, az alkalmazott reagensek típusának, felszerelésének, minősítési skálájának köszönhető..

A TSH-t az immunokemilumineszcens reakció (IHLA) módszerével vizsgálják, amely lehetővé teszi az antigén antitesttel való reakciójának detektálását. A diagnosztikához vénás vért veszünk, az anyagot tartalmazó csövet centrifugába helyezzük a szérum elválasztására, amelyet a TSH izolálására használunk..

Az eredmények dekódolása

A TSH-tesztet olyan szakemberek írják elő, mint endokrinológus, nőgyógyász, nőgyógyász-endokrinológus, neurológus, pszichiáter. A vizsgálat után a beteg a kezébe vagy e-mailben megkapja a laboratórium hivatalos formanyomtatványát a laboratórium vezetőjének pecsétjével és aláírásával. Az eredmények általában egy nappal az anyag kézbesítése után készen állnak. Néhány fizetős laboratórium a vérvétel után 2 órával sürgős diagnosztikát végezhet.

Az űrlap általában feltünteti az adott beteg TSH-normáit és az elért értékeket, aki összehasonlíthatja adatait a normák betartása érdekében, de az eredményeket csak az a orvos rendelheti, aki a vizsgálatot elrendelte. Néha a TSH (a latin pajzsmirigy-stimuláló hormonból) felsorolható az űrlapon, nem pedig a TSH.

A tanulmány megmutatja a TSH helyzetét az elmúlt 3-6 hetes időszakban. A kezelés kijavításához kontroll diagnózist írnak fel körülbelül 9 héttel a kezelési folyamat megkezdése után..

A TSH szint növekedése a következő körülmények között lehetséges:

• pajzsmirigyhormonok elégtelen jódtermelése;
• gyulladásos folyamatok a pajzsmirigyben (thyreoiditis);
• Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása (autoimmun betegség);
• hypothyreosis (kóros állapot, amelyet a T3, T4 alacsony szintje okoz);
• a receptorok pajzsmirigyhormonokkal szembeni érzékenységének megsértése (rezisztencia szindróma);
• műtéti beavatkozások a pajzsmirigyben;
• onkológiai folyamatok a pajzsmirigyben (tirotropinoma);
• hipofízis rák;
• tüdődaganat;
• hormonszekretáló daganatok;
• genetikai rendellenességek;
• dekompenzált mellékvese-elégtelenség;
• az epehólyag reszekciója utáni állapot;
• gyógyszerek szedése a vese patológiájához;
• egyes mentális rendellenességek;
• gestosis terhes nőknél;
• hemodialízis alatt áll;
• ólommérgezés;
• görcsoldó terápia, neuroleptikumok, jódtartalmú gyógyszerek, prednizolon szedése;
• örökletes hajlam az emelkedett TSH szintre.

Normális esetben a TSH aktív sport vagy intenzív fizikai munka után emelkedik.

Ha a tirotropin magas koncentrációja hosszú ideig tart, akkor ez a pajzsmirigy tömegének, méretének, térfogatának növekedéséhez, szöveteinek proliferációjához (proliferációjához), a kolloid anyagok növekedéséhez vezet..

Magas TSH esetén a betegek memóriazavarra, koncentrációra, apátiára, depresszióra, állandó fáradtságra, túlzott izzadásra, gyenge étvágyra, és ennek hátterében az elhízásig terjedő súlygyarapodásra panaszkodnak. Van még székrekedés, menstruációs rendellenességek, csökkent vérnyomás és testhőmérséklet, álmosság, a szexuális kapcsolatok iránti érdeklődés elvesztése, izomgörcsök. A pajzsmirigy tapintása során fájdalmat észlelnek, a tömítések tapinthatók.

Figyelni kell ezekre a jelekre, különben kezelés nélkül idővel a hang megváltozása jelenik meg, a pajzsmirigy deformációja és a beszéd romlik. A reproduktív funkció szenved: a termékenység a meddőségig romlik.

A TSH szintjének csökkenése a következő körülmények között lehetséges:

• hyperthyreosis vagy Basedow-kór (a T3, T4 magas szintje által okozott kóros állapot);
• a hipotalamusz-hipofízis rendszer elégtelensége;
• hipofízis nekrózis;
• az agyalapi mirigyet károsító fejsérülések;
• rosszindulatú daganatok, a pajzsmirigy gyulladása;
• hormonális gyógyszerek túladagolása;
• erős pszichológiai stressz;
• böjt, szigorú, ellenőrizetlen étrend;
• tiroxin, szteroid hormonok, citosztatikumok és néhány más gyógyszer szedése.

Az alacsony TSH értéket 0,1 mU / l értéknek tekintjük. A nők teste fájdalmasan reagál a tirotropin hiányára. A betegek fejfájásra, lázra és vérnyomásra, megnövekedett pulzusszámra, megnövekedett étvágyra és ennek hátterében fogyásra, emésztési zavarokra, ingerlékenységre panaszkodnak..

Ha a TSH elemzés rendellenességeket mutatott, akkor szükség esetén a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát írják elő - az agy MRI-jét az agyalapi mirigy daganata kizárása érdekében. A fő és a kiegészítő vizsgálatok alapján meghatározzák a TSH normálértékektől való eltérésének okát.

A diagnózis felállítása után egyéni terápiás tanfolyamot választanak ki, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét, az egyidejű patológiákat. A kezelési folyamat során, valamint azt követően a vért megvizsgálják a tirotropin koncentrációja szempontjából, hogy a gyógyszerek adagja megfelelően beállítható legyen. Néhány pajzsmirigybetegség esetén a betegeknek egész életen át vagy hosszú ideig kell gyógyszert szedniük.

Hatékony kezelés, a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének normalizálása, a beteg állapotának javítása után évente legalább kétszer TSH vérvizsgálatot kell végezni, hogy a helyzetet kordában tartsák. Ezeket a vizsgálatokat az AltraVita klinikán lehet elvégezni, ahol saját laboratóriumában innovatív berendezéseket és rendkívül érzékeny reagenseket használnak..

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)

A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) a pajzsmirigy működésének fő szabályozója, amelyet az agyalapi mirigy szintetizál, egy kis mirigy, amely az agy alsó felületén található. Fő feladata a pajzsmirigyhormonok - a pajzsmirigyhormonok - állandó koncentrációjának fenntartása, amelyek szabályozzák az energia képződését a szervezetben. Amikor a vér szintje csökken, a hipotalamusz felszabadít egy hormont, amely serkenti az agyalapi mirigy által a TSH szekrécióját..

Pajzsmirigy-stimuláló hormon, tirotropin, TTU.

Angol szinonimák

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (THS), tirotropin.

Detektálási tartomány: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-nemzetközi egység / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• A teszt előtt ne egyél 2-3 órán át (tiszta szénsavas vizet ihat).
• Kerülje a szteroid- és pajzsmirigyhormonok szedését 48 órával a vizsgálat előtt (orvosával egyeztetve).
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 24 órával a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon 3 órán át a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) az agyalapi mirigy termeli, egy kis mirigy, amely az agy alsó felszínén helyezkedik el a sinus üreg mögött. A "visszacsatolási rendszer" alapján szabályozza a pajzsmirigyhormonok (tiroxin és trijódtironin) termelését, amely lehetővé teszi ezen hormonok stabil koncentrációjának fenntartását a vérben. A pajzsmirigyhormonok koncentrációjának csökkenésével a pajzsmirigy-stimuláló hormon szekréciója megnő és termelésüket a pajzsmirigy stimulálja, és fordítva - a tiroxin és a trijód-tironin koncentrációjának növekedésével a pajzsmirigy-stimuláló hormon szekréciója csökken. A pajzsmirigyhormonok a test energiafelhasználásának fő szabályozói, koncentrációjuk megtartása a szükséges szinten rendkívül fontos szinte minden szerv és rendszer normális működéséhez..

Az agyalapi mirigy diszfunkciója a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének növekedését vagy csökkenését okozhatja. Koncentrációjának növekedésével a pajzsmirigyhormonok kóros mennyiségben szabadulnak fel a vérben, ami hipertireózist okoz. A pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának csökkenésével a pajzsmirigyhormonok termelése is csökken és a hypothyreosis tünetei kialakulnak.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének megsértésének okai a hipotalamusz betegségei lehetnek, amely megnövekedett vagy csökkent mennyiségű tiroliberint kezd termelni, amely az agyalapi mirigy TSH-szekréciójának szabályozója. A pajzsmirigy betegségei, amelyek a pajzsmirigyhormonok szekréciójának megsértésével járnak, közvetett módon (visszacsatolási mechanizmus révén) befolyásolhatják a pajzsmirigy-stimuláló hormon szekrécióját, csökkentve vagy növelve annak koncentrációját a vérben. Így a TSH vizsgálata az egyik legfontosabb hormonvizsgálat..

Mire használják a kutatást?

• A pajzsmirigy állapotának meghatározásához közvetett módon értékelje a pajzsmirigyhormonok termelését.
• A pajzsmirigybetegségek terápiájának figyelemmel kísérése.
• Pajzsmirigy diszfunkció diagnosztizálására újszülötteknél.
• A női meddőség diagnosztizálása és kezelésének figyelemmel kísérése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

1. Megnagyobbodott pajzsmirigy, valamint hyper- és hypothyreosis tüneteivel.
   • Hyperthyreosis tünetei:
     • cardiopalmus,
     • fokozott szorongás,
     • fogyás,
     • álmatlanság,
     • kézremegés,
     • gyengeség, fáradtság,
     • hasmenés,
     • intolerancia az erős fényre,
     • csökkent látásélesség,
     • duzzanat a szem körül, szárazságuk, hiperémia, kidudorodás.
   • Pajzsmirigy alulműködés tünetei:
     • száraz bőr,
     • székrekedés,
     • hideg intolerancia,
     • duzzanat,
     • hajhullás,
     • gyengeség, fokozott fáradtság,
     • a menstruációs ciklus megsértése nőknél.

• Rendszeres időközönként vizsgálatokat rendelhetnek el a pajzsmirigy-terápia hatékonyságának ellenőrzésére. A TSH-szintet gyakran a pajzsmirigybetegség kockázatának kitett újszülötteknél értékelik.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (TSH norma):

Kor	Referenciaértékek
20 év	0,3 - 4,2 μIU / ml

A pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának növekedésének okai:

• hypothyreosis (primer és szekunder),
• agyalapi mirigy daganata (tirotropinoma, bazofil adenoma),
• Hashimoto pajzsmirigygyulladása,
• a szabályozatlan TSH szekréció szindróma,
• tirotropint szekretáló tüdődaganatok,
• mellékvese-elégtelenség,
• preeclampsia,
• ólommérgezés,
• mentális betegség.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának csökkenésének okai:

• diffúz mérgező golyva,
• TSH-független tirotoxikózis,
• tirotoxikus adenoma (Plummer-kór),
• a terhes nők pajzsmirigy-túlműködése,
• autoimmun thyreoiditis a tirotoxicosis megnyilvánulásával,
• mentális betegség,
• cachexia.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének növekedése és csökkenése a pajzsmirigy szabályozásának megsértésére utal, azonban gyakran csak a TSH szintje alapján lehetetlen kideríteni ezek pontos okát. Ehhez általában a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) szintjét határozzák meg..

• A következő gyógyszerek a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának túlértékeléséhez vezethetnek: fenitoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, valproinsav, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednizolon, morfin, fenotiazin származékok, benserazid, aminoglulozemidin, ijodfuramid., difenin, rifampicin.
• A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje tükrözi az agyalapi mirigy-pajzsmirigy rendszerének helyzetét az elmúlt 3-6 hétben, ezért tanácsos a hormon szintjét befolyásoló gyógyszerek adagjának módosítása után 2 hónappal ellenőrizni a vér TSH-koncentrációjának meghatározását..
• A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét befolyásolhatja fizikai és érzelmi stressz, akut fertőző betegségek.
• Néhány tanulmány kimutatta a TSH szintjének változásait a nap folyamán. Ezért a TSH koncentrációjának figyelemmel kísérése érdekében ajánlott a tesztet a nap ugyanabban az időpontjában elvégezni..
• A terhes nőknél a harmadik trimeszterben a TSH szintje megemelkedhet.

Ki bízza meg a tanulmányt?

Endokrinológus, terapeuta, gyermekorvos, nőgyógyász, neurológus, sebész.