Vérvizsgálat antitestekre
8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1098
- Mik azok az antitestek
- Az antitestek típusai
- Az elemzés indikációi
- Hogyan készüljünk fel az elemzésre
- Technika
- Az eredmény dekódolása
- Következtetés
- Kapcsolódó videók
Az emberi immunrendszer nemcsak önállóan képes harcolni a különféle betegségek ellen, hanem megjegyezni azokat a patogén mikroorganizmusokat és "káros anyagokat" is, amelyekkel szembe kellett néznie. Ennek eredményeként a vérszérumban specifikus fehérjék jelennek meg, amelyeket szakmai nyelven antitesteknek neveznek..
Az egyik leginformatívabb vizsgálat az antitestek vérvizsgálata, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az ember milyen betegségekkel találkozott korábban, és miben beteg most. Ezenkívül a vizsgálat segít meghatározni az immunrendszer általános szintjét és a működési rendellenességeket..
Mik azok az antitestek
Az antitestek immunglobulinok vagy globulinok, amelyeket az immunrendszer termel a káros és patogén mikroorganizmusok azonosítása és elpusztítása érdekében. De termelésük nem mindig a különféle kórokozók elleni védelemre irányul. Különböző patológiákkal és autoimmun betegségekkel megtámadhatják a test egészséges szöveteit. Az antitestek vérvizsgálata segít azonosítani a beteg szembesülését.
Specifikus fehérjék képződése az emberi vérben csak a következő esetekben kezdődik:
- a testet káros anyagok támadják meg, amelyek további fertőzéshez vezetnek;
- az oltás során (mesterségesen legyengült baktériumok bejuttatása a szervezetbe).
Az immunitás memóriájának kialakulása az ember számára a legfontosabb folyamat, amelynek során a globulinok memorizálják az antigéneket hozzájuk kapcsolt antitestekkel. Ha ismét bejutnak a testbe, az immunrendszer semlegesítheti őket. Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy az antitestek jelenléte a vérszérumban az immunrendszer állapotának legfontosabb mutatója. A referenciaértékektől való bármilyen eltérés a patológia kialakulását jelzi..
Az antitestek típusai
Az emberi test egész életében szembesül a betegség különböző kórokozóival, kémiai összetevőivel (háztartási vegyszerek, gyógyszerek), saját sejtjeinek feldolgozási termékeivel. Válaszul a test elkezdi termelni saját immunglobulinjait. Az antitestek limfocitákból képződnek, és stimulálják az immunrendszert.
A nemzetközi orvostudományban 5 típusú antitest létezik, amelyek mindegyike csak bizonyos antigénekre reagál:
- IgM. Ez a típusú immunglobulin akkor termelődik, ha egy fertőzés bejutott a szervezetbe. Fő feladata az immunrendszer stimulálása és a betegségekkel szembeni ellenállás biztosítása;
- IgG. Termelésük néhány nappal a betegség megjelenése után kezdődik. Az IgG antitestek rezisztenciát képeznek a fertőzésekkel szemben, az oltás hatása tőlük is függ. Ennek a frakciónak a sejtjei apró méretűek, így behatolhatnak a placenta gátjába, kialakítva a magzat elsődleges immunitását;
- IgA. Felelős a gyomor-bél traktus (gyomor-bél traktus), a húgyúti szervek és a légzőszervek biztonságáért. Az ilyen testek magukban észlelik és "rögzítik" a kórokozó organizmusokat, megakadályozva, hogy a nyálkahártya falához tapadjanak;
- IgE. Feladataik a gombák, paraziták és allergének elleni védelem. Az IgE antitestek a hörgőkben, a bélrendszerben és a gyomorban találhatók. A másodlagos immunitás kialakulása rajtuk is múlik. Szabad formában szinte lehetetlen megtalálni őket a vérplazmában;
- IgD. Ezt a frakciót eddig csak részben vizsgálták. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az IgD ágensek felelősek a helyi immunitásért, és általában a krónikus fertőzések súlyosbodása során kezdenek termelődni. Mennyiségük nem éri el a szérumban jelenlévő összes antitest 1% -át.
Szakértők szerint a típustól függetlenül minden antigén jelen lehet mind a vérplazmában, mind a fertőzött sejtekhez rögzítve. Az antigén típusának kimutatása után specifikus fehérjék kötődnek hozzájuk. Ezt követően az immunrendszer jelet kap idegen tárgyak jelenlétéről, amelyeket meg kell semmisíteni.
A nemzetközi orvostudományban az antitestek abban is különböznek, hogy kölcsönhatásba lépnek az antigénekkel:
- fertőzésellenes és parazitaellenes. Csatlakoznak a mikroorganizmus testéhez, ami annak halálához vezet;
- antitoxikus. Az ilyen típusú antitestek semlegesítik az idegen testek által termelt toxinokat, de önmagukban nem képesek elpusztítani a kórokozó mikroorganizmusokat;
- autoantitestek. Autoimmun betegségek kialakulásához vezet, mivel ezek megtámadják a test egészséges sejtjeit;
- alloreaktív. Összeférnek a szöveti antigénekkel és más, azonos biológiai típusú organizmusok sejtjeivel. Ennek a frakciónak az elemzését mindig elvégzik, ha egy személynek vese-, máj- vagy csontvelő-transzplantációt írnak elő;
- anti-idiotípusos. Saját antitestjeik semlegesítésére állítják elő (csak feleslegük esetén).
Az elemzés indikációi
Az orvosok gyakran rendelik a betegeket antitest tesztre. Egy ilyen tanulmány segít azonosítani, hogy mi okozta a globulinok szintjének növekedését vagy csökkenését. Az eredmények dekódolása után az orvos képes lesz megérteni, hogy mit jelent, és mi kapcsolódik a normától való eltéréshez..
Emellett gyakran előírnak elemzést bizonyos patológiák fejlődésének dinamikájának nyomon követésére. Kutatásra van szükség, ha az orvos gyanítja az immunglobulinok hiányát, amely gyengített immunrendszert okoz és növeli a különféle betegségek kialakulásának valószínűségét.
Leggyakrabban antitest tesztet írnak fel, ha a következő betegségek gyanúja merül fel:
- hepatitis C;
- autoimmun eredetű pajzsmirigy betegségei. A pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) elleni antitestek mennyisége határozza meg;
- AIDS vírus. A megbízható diagnózis felállításához a páciensnek legalább háromszor kell vért adnia a kutatáshoz;
- bárányhimlő;
- rubeola;
- kanyaró;
- pajzsmirigy gyulladása, krónikus pajzsmirigy-gyulladás. Ezekben a betegségekben a tiroglobulin elleni antitestek termelése nagymértékben megnő;
- férgek, ascarisok, kerek és tüskés fejű férgek által okozott parazita betegségek;
- diftéria, tetanusz;
- gyermekbénulás;
- herpesz, Epstein-Barr vírus (EPV);
- szamárköhögés;
- chlamydia által okozott fertőző eredetű betegségek.
Ezenkívül egy bizonyos osztályú immunglobulinokra vonatkozó tanulmány előírható a következő betegségek esetében:
- rheumatoid arthritis;
- rák;
- májzsugorodás;
- vérmérgezés;
- középfülgyulladás, tüdőgyulladás, krónikus agyhártyagyulladás;
- az immunrendszer diszfunkciója;
- HIV-fertőzés.
A kutatás a meddőség okainak azonosításában is pótolhatatlan. Ha nehéz elképzelni a gyermeket, általában előírják a hCG és antisperm antitestek elemzését. Terhesség alatt mindig előírják az Rh-faktor antitestjeinek elemzését. A terhes nőknek vért kell adniuk a csoport antitestjeihez..
Az egyik leggyakoribb ilyen típusú vizsgálat a vér vizsgálata a tiroglobulin antitestek jelenlétére. Az ilyen antitestek termelésének növekedése a pajzsmirigy patológiáját jelzi, és segít meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét. A tanulmány kétségtelen előnye, hogy lehetővé teszi a betegség azonosítását a kezdeti szakaszban, és minimalizálja a nem kívánt szövődmények kockázatát..
Hogyan készüljünk fel az elemzésre
Ha a betegnek antitestvizsgálatot írnak elő, akkor az orvosnak meg kell mondania, miért folytatják a vizsgálatot és hogyan készüljenek fel rá. Az emberi vérszérum összetétele folyamatosan változik. Befolyásolja életmód, étkezési szokások, mentális állapot.
A betegeknek emlékezniük kell a következő szabályokra:
- a vérmintát reggel éhgyomorra (csak kórházban) végzik. Elemzés előtt tilos enni;
- 3 nappal az elemzés előtt abba kell hagynia a zsíros és sült ételek, savanyúságok és füstölt húsok, tömény gyümölcslé fogyasztását. Szeszes italok fogyasztása és dohányzás szigorúan tilos. Ha lehetséges, az előkészítő időszakban ajánlott felhagyni a gyógyszerek fogyasztásával;
- ha az elemzést nemi úton terjedő betegség, hepatitis vagy parazita betegségek jelenlétének megállapítására írják elő, akkor ajánlott 2 nappal a biotermék átadása előtt átállni a tej diétára.
Nem szabad vért adni, ha a páciens a tervezett elemzés előtt néhány nappal érzelmi szorongást vagy stresszt szenvedett. Megnövekszik a hamis eredmény valószínűsége, ha előző nap ultrahangvizsgálatot, MRI-t vagy fluorográfiát végeztek.
Technika
A legkorszerűbb és leghatékonyabb módszer az antitestek kimutatására a vérszérumban az immunfluoreszcencia elemzés. Egy ilyen laboratóriumi vizsgálat segítségével meghatározható az immunglobulinok típusa és titerje (aktivitása), valamint kiderülhet, hogy a patológia mennyit fejlődött. A kutatás a következő szakaszokat tartalmazza:
- a laboratóriumi asszisztens biológiai anyagot vesz el a betegtől;
- a kapott vérből néhány cseppet egy speciális lemezre csepegtetünk, olyan lyukakkal, amelyek az állítólagos kórokozó tisztított antigénjeit tartalmazzák;
- majd a laboratóriumi asszisztens speciális reagenst ad a kutakhoz;
- a festés figyelembevételével az orvos következtetéseket von le az elemzés eredményéről.
Maga a vizsgálat kétféle lehet:
- jó minőség. A kívánt antigén jelenlétének vagy hiányának megerősítésére írják fel;
- mennyiségi. Ez a fajta elemzés összetettebbnek tekinthető, és megmutatja az antitestek koncentrációját a vizsgált szérumban. Használatával felmérheti, hogy milyen gyorsan alakul ki a fertőzés..
Az elemzés típusától függetlenül az eredmények értelmezése 1-3 napig tart.
Az eredmény dekódolása
Az elemzést a különböző típusú globulinok jelenlétének és számának meghatározására végzik. Ha az antitestek száma magas, ez egy bizonyos betegség jelenlétét jelenti. Az általános klinikai kép azonosításához és a megfelelő kezelési rend előírásához a betegnek további diagnosztikát kell előírnia. A vérben az immunglobulinok aránya nemtől és kortól függ.
IgA | IgM | IgG | |
Gyermekek | 0,15-2,5 | 0,8-1,6 | 7.2-13.4 |
Nők | 0,53-3,44 | 0,38-1,96 | 5.88-16.2 |
Férfiak | 1.02 | 0,55-1,43 | 6.63-14.01 |
Az ilyen típusú antitestek a nyálkahártyán (gyomor, szájüreg) találhatók. Jelen vannak az ápoló nő hörgőinek és tejének váladékában. Megnövekedett koncentrációjuk jelezheti az ízületi patológiákat, a gennyes fertőző folyamatokat, a gyomor-bél traktus betegségeit és a hypatobiliaris rendszer krónikus betegségeit..
Ha az IgA antitestek száma és aktivitása nagymértékben csökken, ez a keringési rendszer betegségeinek és a bőr patológiáinak jele lehet. Emellett a szöveti transzglutamináz elleni antitestek szintje nagymértékben csökkenthető azoknál a betegeknél, akik hosszú ideje szednek immunszuppresszánsokat vagy citosztatikumokat..
Az IgM globulinok rendkívül aktívak, elsőként támadják meg a szervezetbe került káros mikroorganizmusokat és baktériumokat. Koncentrációjuk a vérben kezd növekedni a fertőző betegség kialakulásának első heteiben:
- az M osztályú antitestek növekedése figyelhető meg méhen belüli fertőzésekben, parazita betegségekben, a légzőszervi és a gyomor-bél traktus patológiáiban;
- csökkent antitestek. Gyakran előfordul olyan embereknél, akiknek súlyos bőrégése volt. Emellett hiányuk jelezheti a limfómát..
A G osztályú globulinok termelése fokozódik bakteriális fertőzések és allergiák esetén. Az IgG antitestek fokozott szintje a lupus erythematosus, az emberi immunhiányos vírus, a tuberkulózis és az ízületi betegségek jele lehet. Az immunfehérjék csökkenése figyelhető meg genetikai jellegű izomdisztrófiában, allergiában és a nyirokrendszer tumoros folyamataiban.
Következtetés
A vérben az antitestek szintjének meghatározása elengedhetetlen a különféle betegségek diagnosztizálásához. A tanulmány elengedhetetlen a gyermekvállalás során is, mivel segít a magzat különböző patológiáinak azonosításában. De szem előtt kell tartani, hogy a vizsgálat eredménye attól függ, hogy az előkészítést mennyire helyesen hajtották végre. Ezért a véradás előtt a betegnek szigorúan be kell tartania az összes orvosi ajánlást..
Amikor vérvizsgálatot írnak elő a pajzsmirigy-peroxidáz antitestjeire a TPO-nál és annak dekódolásához
Kinek növekedhet az AT TPO
A női test hajlamosabb a pajzsmirigy-betegségek kialakulására, ezért az endokrinológussal folytatott konzultációk és az antitestek jelenlétére vonatkozó vizsgálatok elvégzése kötelező pillanat a megelőző orvosi vizsgálatok során. A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek normája 50 év alatti embereknél 0,0-35,0 U / L, 50 év után - 0,0-100,0 U / L. A pajzsmirigy-peroxidáz antitestek tesztelése túlbecsülhető, ha autoimmun pajzsmirigybetegség van jelen. Ma a világ népességének több mint 5% -a szenved tőlük..
A szervezetben kialakuló betegségek közül, ha a TPO elleni antitestek elemzése magas eredményeket mutatott, meg lehet jegyezni:
- autoimmun thyreoiditis és Hashimoto thyreoiditis - több mint 90% -kal nő;
- diffúz toxikus golyva - 80% -os növekedés;
- szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás - több mint 65%;
- rheumatoid arthritis-20%;
- diabetes mellitus - 15%;
- dysbiosis és vitiligo - több mint 10%.
Ez a teszt reprodukciós problémákkal küzdő nők számára írható fel. A pajzsmirigy nemi hormonokat is termel, amelyek csökkentett mennyiségben zavarják a petesejt normális megtermékenyülését és a csecsemő viselését..
ATP-elemzés előírható, ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint:
- túlzott izzadás;
- gyors pulzusszám;
- alvászavarok;
- a kezek gyengesége és remegése;
- éhségrohamok;
- hajhullás;
- menstruációs rendellenességek;
- csökkent memória;
- az arc duzzanata;
- repül a szem előtt;
- ájulás;
- drasztikus fogyás.
Az életkor előrehaladtával a test természetes öregedési folyamatai miatt megnő a TPO elleni antitestszint emelkedésének kockázata a vérben, ezért 50 év után a nőknek évente legalább kétszer konzultálniuk kell egy endokrinológussal, és el kell végezniük az általa jelzett vizsgálatokat..
Mikor kell felnőtteknek, gyerekeknek tesztelni
Az AT TPO tanulmánya megmutatja, hogy a pajzsmirigy rendellenességei autoimmun folyamatokon alapulnak-e. Az elemzésre szükség van ilyen klinikai helyzetekben:
- A fokozott hormontermelés jeleit találták - fokozott idegesség, ingerlékenység, felgyorsult pulzus, pitvarfibrilláció, légszomj, súlycsökkenés fokozott étvágy mellett, kidülledő szemek, állandó gyengeség, remegő kezek, megnagyobbodott pajzsmirigy, golyva.
- A mirigy alacsony funkcionális aktivitásának megnyilvánulásai vannak - duzzadt arc, szemhéjak, lábak, száraz és sápadt bőr, törékeny haj, hámló körmök, letargia, letargia, letargia.
- A hyperthyreosis, a Basedow-kór, az autoimmun patológia felnőtteknél, gyermekeknél, beleértve az újszülötteket, vagy a hypothyreosisban szenvedő patológiák differenciáldiagnosztikáját kell azonosítani vagy elvégezni: szülés után, krónikus lymphocytás thyreoiditis.
- Azon anyáktól született gyermekek szűrése (kiválasztás további vizsgálatokra), akiknél szülés után pajzsmirigygyulladást diagnosztizáltak, vagy terhesség alatt magas AT TPO-t találtak.
- Az autoimmun betegségek kezelése folyamatban van, és meg kell állapítani annak hatékonyságát.
- A pajzsmirigy elleni antitestek képződését serkentő gyógyszereket felíró betegek állapotának ellenőrzése: lítiumsók, Cordaron, interleukin, interferon.
- Korai vetélés, koraszülés, késői toxikózis, kudarcok ismételt mesterséges megtermékenyítési eljárásokkal.
- A beteg szisztémás autoimmun betegségekben szenved - vasculitis, rheumatoid arthritis, megaloblasztos vérszegénység, lupus erythematosus, 1-es típusú (inzulinfüggő) diabetes mellitus.
Pajzsmirigy-peroxidáz és ellenanyagok
Ennek az enzimnek az ellenanyagai akkor kezdenek kialakulni, ha a tolerancia lebomlik, és a saját immunrendszere a pajzsmirigyet valami idegenként érzékeli, ezért támadni kezdi. A TPO elleni antitestek hatása alatt a pajzsmirigy-peroxidáz pusztulása következik be, amelynek következtében a pajzsmirigyhormonok szintézise megszakad, a pajzsmirigy működése csökken (elsősorban a tiroxin képződésének csökkenése miatt). A vérben az AT-TPO szintje növekszik Graves-kór, primer myxedema és természetesen Hashimoto thyreoiditis esetén..
Általános szabály, hogy a betegség korai szakaszában a legkisebb megnyilvánulás hiányzik. A kompenzációs mechanizmusok elegendőek ahhoz, hogy normális mennyiségű pajzsmirigyhormont termeljenek az új, nehezebb körülmények között. Az egyetlen lehetséges változás a pajzsmirigy méretének növekedése, azonban általában jelentéktelen. Később, a betegség előrehaladtával, a kompenzációs reakciók kimerítik tartalékaikat, és megjelennek a hypothyreosis tünetei..
Az AT - TPO vérvizsgálatának dekódolásakor megkülönböztetik az úgynevezett határzónát, amely 18 NE / ml szinten van. Ha az antitestek koncentrációja meghaladja ezt az értéket, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladásban vagy Graves-kórban szenved. Ennek a határnak a sajátossága a fenti betegségek esetében 98%. Természetesen az alacsonyabb AT - TPO szint a vérben még nem jelenti azt, hogy nincs betegség, fennáll annak a lehetősége, hogy még mindig kompenzált állapotban van, de a határ maga a határ, amelynek átmenete nem hagy kétséget a normától való eltérés jelenlétéről..
Terhesség és a pajzsmirigy
A pajzsmirigyhormon termelésének fő szabályozója a TSH. Terhesség alatt a méhlepény koriongonadotropint termel, amely a pajzsmirigyhormonok termelését is aktiválja. Ezért terhes nőknél a pajzsmirigyhormonok aránya emelkedik a vérben. A koriongonadotropin a megtermékenyítés után 6 órával kezd szintetizálni, a vérben való jelenléte elnyomja a TSH szintézisét. Körülbelül a 4. hónapra a helyzet normalizálódik. Ezért a terhesség alatt a szérum TSH szintje megváltozik..
Az ösztrogének a pajzsmirigyhormonok szintézisét is befolyásolják. A terhesség alatt több van belőlük, a pajzsmirigy pedig aktívabban választja ki a hormonokat. Ezután bekapcsolódik a hormonok dezaktiválásának mechanizmusa a vérben a tiroxint kötő globulin által, fokozódik szintézise a májban, ami tükröződik az elemzési eredményekben..
A mirigy aktivációjának másik tényezője a terhesség második felében a vér jódtartalmának csökkenése a placenta komplexbe való átterelés miatt. Ezenkívül a jód a vizelettel ürül terhes nőknél..
Mindezek a tényezők a mirigy hiperfunkciójához vezetnek. A vérben megemelkedik a teljes T szint3 és a teljes T4, szabad T3 és T4 rendben lesz.
2. táblázat A pajzsmirigyhormonok normája terhes nőknél | ||
TSH | μIU / ml | 0,2-3,5 |
T4 teljes | nmol / l | |
T4 sv | pmol / l |