Mit mutat a PSA vérvizsgálat?

A prosztatarák esetei napjainkban egyre nagyobbak. Ha korábban ezt a betegséget többnyire idősebb férfiaknál figyelték meg, akkor most veszélyes patológiát figyelnek meg a fiatal betegeknél. A PSA tumor marker vérvizsgálata az egyik legkorábbi módszer a prosztatarák diagnosztizálására. Ez az elemzés lehetővé teszi a daganat kezdeti szakaszainak azonosítását. Hogyan történik ez a teszt? És hogyan lehet megfejteni az eredményeit? Ezeket a kérdéseket a cikkben megvizsgáljuk.

Ami?

A tumor marker PSA (prosztata specifikus antigén) egy fehérje, amelyet a prosztata sejtek termelnek. Ez az anyag cseppfolyósítja a magmirigyek váladékát, és az ejakulátummal együtt ürül..

A prosztata mirigy patológiás változásával a szerv sejtjei megnövekedett mennyiségben kezdenek PSA-t termelni. A fehérjeszint a prosztata mirigyre gyakorolt ​​mechanikus hatással is növekszik, például diagnosztikai eljárások vagy szervmasszázs során.

Általános és szabad frakció

Az orvostudományban szokás szabad és általános PSA tumor markert izolálni. Mi a különbség? 2 típusú prosztata-specifikus antigén detektálható a vérplazmában:

• vérszérum fehérjékkel (tripszinek és globulinok) társulnak;
• nem kötődik a vérfehérjékhez (szabad).

Az összes PSA a megkötött és nem kötött antigének összege. A diagnosztika szempontjából az összes és a szabad frakció mutatója számít.

Az elemzés indikációi

A PSA marker vérvizsgálatát az urológusok írják fel leggyakrabban a prosztata mirigyben található rosszindulatú daganatok kimutatására. Azonban a prosztatarák nem az egyetlen indikáció egy adott tumor marker tesztjére. Ezt a vizsgálatot a következő betegségek gyanúja esetén kell befejezni:

• prosztatagyulladás;
• a prosztata mirigy adenoma;
• prosztata rák.

Ezenkívül az elemzést férfiak számára írják elő a prosztata betegségek kezelésének befejezése után. Ez lehetővé teszi a patológia dinamikájának és a terápia hatékonyságának ellenőrzését.

A rosszindulatú daganatok megelőzése érdekében prosztata antigéntesztet ajánlanak minden 45 év feletti férfinak. A középkorú és idős betegeket veszélyeztetik az onkológiai patológiák. A PSA tumor marker elemzésével meg lehet határozni egy férfi hajlandóságát a prosztatarák kialakulására.

Felkészülés a kutatásra

Annak érdekében, hogy a PSA vérvizsgálata megbízható eredményeket adjon, előzetesen fel kell készülnie a vizsgálatra. Mintavétel előtt be kell tartani a következő orvos ajánlásokat:

1. Körülbelül 3-4 nappal az elemzés előtt abba kell hagynia a zsíros ételek fogyasztását.
2. Néhány nappal a vérvétel előtt tartózkodni kell az alkoholtól. Még könnyű alkoholos italokat sem szabad fogyasztani. Ez a szabály nagyon fontos. Az etanol hamis növekedést okozhat a PSA-ban.
3. A vizsgálat előtt el kell utasítania az edzőterem látogatását és minden fizikai tevékenységet. Különösen nem ajánlott biciklizni a vizsgálat előestéjén, ez a prosztata stimulációjához és a tumor marker fokozott termeléséhez vezet.
4. 8 órával a vizsgálat előtt nem szabad enni. Csak tiszta vizet inni lehet.
5. 2 nappal a vizsgálat előtt tartózkodnia kell a szexuális kapcsolattól.
6. 24 órával az elemzés előtt ki kell zárni a prosztatára gyakorolt ​​bármilyen hatást: masszázs, diagnosztikai eljárások, tapintás. Az ilyen manipulációk fokozzák a mirigy vérkeringését és a PSA hamis növekedéséhez vezetnek..
7. Az elemzés előtti napon abba kell hagynia az édességek és a cukor fogyasztását.

Ezenkívül az elemzés előtt 7 nappal abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. Ha ezt nem lehet megtenni, akkor tájékoztatnia kell az orvost az összes alkalmazott gyógyszerről..

Hogyan történik a teszt

A kutatáshoz vért veszünk egy vénából. A PSA-tesztet reggel éhgyomorra veszik. A biológiai anyagot a laboratóriumba küldik.

A prosztata-specifikus antigén meghatározásához a következő módszereket kell alkalmazni:

• enzim immunvizsgálat;
• immunochemilumineszcens;
• radioimmun.

A vérszérumot centrifugában dolgozzák fel, majd fotométer segítségével kiszámítják az analízis paramétereit.

Norma

A PSA tumor marker normái a férfi életkorától függenek. Minél idősebb az ember, annál magasabb az antigéntartalma a vérében. Az alábbi táblázat mutatja az összes PSA elfogadható értékeit különböző korosztályú betegek számára:

Ha a teljes PSA csökken, akkor ezt normális változatnak tekintik, és ez nem jele egyetlen betegségnek sem..

Meghatározzuk a prosztata antigén szabad frakciójának mutatóját is. Koncentrációja 0,04-0,5 ng / l lehet. Ilyen értékek a férfiak PSA tumor markerének normái. Az elemzés megmutatja a szabad és az összes frakció arányának százalékos arányát is. Ez a mutató felhasználható a betegség prognózisának megítélésére..

A növekedés okai

A PSA-értékek növekedése a következő patológiákat jelezheti:

• prosztatagyulladás;
• a prosztata hiperpláziája (adenoma);
• a prosztata mirigyének rosszindulatú daganatai;
• ischaemia vagy prosztata infarktus.

A prosztatarákban a PSA referenciaértékeinek jelentős túllépése figyelhető meg. Malignus daganatok jelenlétében a következő elemzési eredmények lehetségesek:

1. 4-10 ng / ml. Ebben az esetben az orvos csak arra gyanakszik, hogy a beteg rákos. További kutatásokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez vagy tagadásához..
2. 10-20 ng / ml. Ez a mutató a rák nagy valószínűségét jelzi..
3. Több mint 40 ng / ml. Nagyon magas PSA leggyakrabban áttétes prosztatarák esetén figyelhető meg. További diagnózisként a betegnek a prosztata biopsziáját írják elő.

Ingyenes PSA mutatók

Fontos meghatározni nemcsak a teljes, hanem a szabad PSA-t is. Ha a meg nem kötött fehérje mutatója meghaladja a normát, akkor ez leggyakrabban jóindulatú prosztatarákot jelez..

Mint említettük, a prosztatarák magas PSA-szinttel rendelkezik. Onkológiai betegségeknél nő a tripszin fehérjék tartalma, amelyekhez az antigén kötődik. A prosztatarákban szenvedő betegeknél azonban a szabad PSA koncentrációja jelentősen csökken..

A teljes és a szabad antigén aránya

A tumor marker elemzésének dekódolásakor szükségszerűen feltüntetik a teljes és a szabad frakció százalékos arányát. Ennek kiszámításához el kell osztani a szabad PSA értéket a teljes PSA értékkel, majd meg kell szorozni 100-zal. Ez az arány segít az orvosoknak megjósolni a betegség kimenetelét:

1. Ha az arány 15 és 100% között van, akkor ez pozitív kilátást jelez.
2. A 15% alatti mutató a rák lehetséges kedvezőtlen kimenetelét jelzi.

Hamis eredmények

Van, amikor egészséges férfiaknál a vér PSA-koncentrációja jelentősen meghaladja a megengedett normát. A prosztatarák marker a következő esetekben emelkedhet:

• a tanulmányra való felkészülés szabályainak megsértése esetén (zsíros ételek, alkohol fogyasztása, nemi kapcsolat nem sokkal az elemzés előtt);
• aszkorbinsav-vitamin-komplexek szedésekor;
• kemoterápia során;
• 5-alfa-reduktáz inhibitorok (például "Finasteride") alkalmazásakor;
• a prosztatának való kitettség után a diagnosztikai eljárások vagy a szervmasszázs során;
• prosztata biopszia után.

Ha megsértik a tesztre való felkészülés szabályait, az orvosok javasolják a gyógyszerek kizárását és az elemzés újravételét.

Tumormarker CA 242

Vannak esetek, amikor a prosztata patológiái a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében jelentkeznek. A hasnyálmirigy gyulladásával toxinok képződnek, amelyek negatívan befolyásolják a férfi nemi szervek állapotát. Ezért a PSA teszttel együtt gyakran előírnak vérvizsgálatot a CA 242. Ez a fehérje szintén a tumor markerekhez tartozik. Növekedését a hasnyálmirigy betegségei észlelik.

A CA 242 marker referenciaértékei a vérben 0 és 3 NE / ml között mozognak. Növekedése a következő patológiákat jelezheti:

• Legfeljebb 10 NE - akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
• 20-30 NE - jóindulatú hasnyálmirigy-hiperplázia;
• több mint 30 NE - hasnyálmirigyrák.

Ha a páciens CA 242 és PSA tumormarkerei meghaladják a normát, ez a prosztata betegségek hasnyálmirigy eredetét jelzi. Fontos megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy számos patológiája súlyos tünetek nélkül is előfordulhat. A tumor marker elemzése lehetővé teszi az ilyen betegségek azonosítását a kezdeti szakaszban.

Ha a PSA megemelkedik

Mi a teendő, ha egy férfi PSA tumor marker meghaladja a normát? Csak egy urológus tudja értelmezni és megfejteni a teszt eredményeit. A szakértők nem végeznek végleges diagnózist egyetlen prosztata-antigén-vizsgálattal. A normától való eltérés esetén a páciens a következő kiegészítő vizsgálatokat írja elő:

1. Általános vérvizsgálat. A leukociták számának és az ESR szintjének növekedése gyulladásos patológiákat jelez..
2. Prosztata biopszia. Vékony tűvel az orvos elvisz egy darab mirigyszövetet vizsgálatra. Ez lehetővé teszi a neoplazma típusának meghatározását.
3. A prosztata MRI vagy CT vizsgálata. Ez a teszt segít feltárni a daganat méretét és kiterjedését..

Csak az átfogó vizsgálat adatai alapján az orvos pontos diagnózist állíthat fel és előírhatja a szükséges kezelést.

A korai szakaszban a prosztatarákot hormonális gyógyszerekkel kezelik. Sok esetben ez segít megállítani a neoplazma növekedését. Előrehaladott esetekben a daganatot műtéti úton eltávolítják, és kemoterápiás kezelést írnak elő.

Manapság létezik egy új módszer a prosztatarák kezelésére - a viroterápia. Különleges vírusokat injektálnak a beteg testébe. Nem károsítják az emberi egészséget, de elpusztítják a rákos sejteket. Ezenkívül a vírusos gyógyszerek aktiválják az immunrendszert a daganat elleni küzdelemben..

A férfiakat gyakran érdekli a kérdés: "Hogyan lehet csökkenteni a PSA-t?" Fontos megjegyezni, hogy nincsenek olyan specifikus gyógyszerek, amelyek csökkenthetnék e fehérje termelését. El kell kezdeni az alapbetegség kezelését. A PSA szint csak a gyógyszeres kezelés vagy a daganat műtéti eltávolítása után normalizálódik.

Miért van szükség vérvizsgálatra a PSA-hoz?

A modern egészségügyi intézmények feladata nemcsak a betegek kezelése különféle betegségek ellen, hanem a kóros állapotok kialakulásának megakadályozása és korai szakaszban történő meghatározása is, amikor a terápiás intézkedések a legsikeresebbek..

Ez különösen fontos onkológiai betegségek esetén, mivel diagnosztizálásuk a későbbi szakaszokban a legtöbb esetben nem segít elkerülni a végzetes kimenetelt. A férfiak ilyen betegségei között megkülönböztetnek rosszindulatú daganatokat, amelyek lokalizációja a prosztata..

A betegség olyan szakaszokban történő észleléséhez, amikor a kezelés még lehetséges, rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni a PSA számára. Fontos tudni, hogy mi ez, mire szolgál és milyen patológiákat jelezhet a normától való eltérés.

Amit ez az elemzés mutat

A "PSA" rövidítés a "Prosztata-specifikus antigén" kifejezés. Más szóval, ez egy fehérje, a szerin proteáz egy típusa, amely elvékonyítja a spermát. Az antigéntermelés a prosztatában történik.

A férfiak PSA-termelése az életkortól és az általános egészségi állapottól függően változik. A vér antigénszintje megmutatja, mennyire egészséges a prosztata..

A vizsgálatot a lakosság férfi felének minden olyan képviselőjének el kell végeznie, akinél prosztata hiperpláziát diagnosztizáltak, mivel ez a betegség képes adenomává és rákká fejlődni..

A PSA szint meghatározása teszi lehetővé ennek a folyamatnak az irányítását és az időben történő műtéti beavatkozást. Csak időszakosan kell elvégezni az elemzést. Az eredmények dekódolása után az orvos beszámol a betegség jelenlétéről vagy hiányáról.

A PSA a patológiás folyamatok nélküli férfiaknál is megtalálható, ami normának számít, mivel a fehérjeszintézist folyamatosan kis mennyiségben hajtják végre..

A prosztatarák kísérő tünetek nélkül is kialakulhat. A jelek a metasztázis szakaszában kezdenek megjelenni, amikor a daganat már nem működik.

A rák megelőzése érdekében fontos a prosztata-specifikus antigén értékének diagnosztizálása. Meg kell jegyezni, hogy a PSA fehérje szerkezete átalakul tumormarkerké.

Kinevezéskor

A mutató emelkedett szintje nem minden esetben utalhat az onkológiai folyamatok fejlődésére. Ezenkívül a rák diagnózisa alacsony értékeken is lehetséges.

Az elemzés fő indikációi a következők:

• a prosztata betegség kialakulásának jelei;
• diagnosztika a rosszindulatú daganat kialakulásának kizárására vagy megerősítésére;
• vizsgálat a megelőzés érdekében, különösen ha örökletes hajlam áll fenn;
• ellenőrzés a rák kezelésére szolgáló terápiás intézkedések végrehajtása során;
• a műtéten áteső betegek visszatérő állapotainak azonosítása.

A PSA szint vérvizsgálata a következő esetekben is szükséges:

• a szakmai tevékenység káros munkakörülményeket von maga után;
• a tumor neoplazma jelenléte a közeli rokonok egyikében;
• a vizeletrendszer rendellenességei;
• a prosztatagyulladás vagy a jóindulatú hiperplázia kialakulásának gyanúja;
• vérfolyadék jelenléte szeminális vagy vérfolyadékban;
• a hormonális gyógyszerek terápiájának története;
• krónikus fájdalom jelenléte a medence területén vagy a hát alsó részén.

A túl diagnózis kizárása érdekében, amely betegség hiányában jelentősen megnehezítheti az ember életét, az elemzést kizárólag a javallatok szerint írják elő. Ezenkívül fontos a tanulmány megfelelő felkészítése, amely magában foglalja az összes olyan tényező kizárását, amelyek negatívan befolyásolhatják a prosztatát..

PSA osztályozás

Miután a prosztata-specifikus antigén a prosztatából felszívódik a vérbe, 3 típusban tárolható benne:

• szabad, miközben nincs kapcsolat a plazmafehérjékkel;
• kimotripszinnel társul, amely egy nagyon aktív plazmaenzim;
• makroglobulinnal - kombinálódik a vérfehérjével.

Ezeket a típusokat meg kell különböztetni, mivel ezek képezik az alapdiagnosztikai teszt alapját. Így az enzimet a következőkbe sorolják:

• ingyenes PSA;
• közönséges kutya - ezek a kimotripszinnel társult antigén szabad részei;
• aránya mindkettőnek.

A mutató kvantitatív értékének meghatározásához tisztázni kell, hogy mely típusú PSA-t fogják vizsgálni. Leggyakrabban prosztata-specifikus antigénről van szó. A szint túllépése esetén kiterjesztett elemzést rendelnek hozzá, amely magában foglalja a prosztatagyulladás három típusú markerének tanulmányozását.

Norm a férfiak számára

A normál összes PSA-érték 0 és 4 ng / ml között mozog. A prosztata kóros folyamatának kialakulásával az értékek növekedni fognak.

Minden ember testét egyedi jellemzők jellemzik.

A férfi prosztata is különböző lehet. Különböző lehet a mérete, a különböző tényezők iránti érzékenység, valamint a belső és külső ingerekkel szembeni ellenállása..

Ezenkívül idővel változásokon megy keresztül, ami a mutató természetes növekedéséhez vezet.

Az életkori normákat az alábbi táblázat mutatja be..

Mi a PSA elemzés a férfiaknál

A PSA (PSA) rövidítés jelentése "prosztata-specifikus antigén". Ez egy fehérje eredetű anyag (glikoprotein), amelyet a prosztata mirigy szövetei (a tubulusokat burkoló hámsejtek) állítanak elő androgének ellenőrzése alatt. A magömlés során a prosztata szekréció részeként kiürül a csatornákból, és a fehérjék lebontásával elvékonyítja a spermiumokat. Normális esetben az antigén bejut a véráramba, de nagyon kis mennyiségben. Ha a PSA laboratóriumi elemzése kimutatta a megengedett szint túllépését, ez a kóros folyamatok kialakulását jelenti a prosztata szöveteiben, de még nem jelzi az onkológia jelenlétét (bár a glikozidot tumormarkernek tekintik). A végső diagnózist csak átfogó vizsgálat alapján állapítják meg.

Általános információk: mit mutat az elemzés, kinek és miért írják fel őket

Mivel a PSA-t prosztatarák-markernek tekintik, ezért felírása esetén sok férfi pánikba esik, és a vizsgálati eredmények szerinti normák túllépése depresszióba sodorja őket, és szó szerint impotenssé teszi őket. Az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek az antigén vérben való megjelenésének jellegét. Normális esetben a prosztata szöveteiben koncentrálódik, és a sejtáram védi a véráramlástól. A védőszerkezet megsértése esetén (a hisztohematológiai gát kapillárisainak károsodása) a PSA bejut a vérbe, és össztérfogata nő. A károsodást nemcsak a rák, hanem számos más tényező is kiválthatja: prosztatagyulladás, hiperplázia, allergia, mérgezés, perineális trauma, C-vitamin bevitele, nitrátok.

PSA elemzésre a következő célokra van szükség:

• A kezdeti diagnózis során a prosztata kóros folyamatainak megerősítésére. Ennek alapja lehet egy digitális vizsgálat vagy ultrahang, amelynek során gyanús formációkat észlelnek a mirigyben.
• A hiperplázia (részletesebben a BPH diagnózisáról) és a prosztatarák időben történő kimutatására rossz öröklődésű férfiaknál (ha az apa vagy nagyapja szenvedett ezekben a kórképekben), valamint 45 évesnél idősebb emberek egészségi állapotának ellenőrzésére.
• A rákkezelés időszakában a dinamika nyomon követésére. Ha a mutató növekszik, a tumor előrehalad, áttétet ad, ha csökken, akkor a terápia hatással van. A markert az adenoma kezelés hatékonyságának monitorozására is használják, beleértve annak műtéti eltávolítását is.

Az Európai Urológiai Szövetség ajánlásai szerint egy férfinak először 40 évesen kell vért adnia egy prosztata markerért, és a további sokaságot a kapott eredmény határozza meg. Ha a glikozid koncentrációja nem haladja meg az 1 ng / ml-t, akkor nincs értelme a tesztet 8 évenként gyakrabban elvégezni. A 75 évnél idősebb férfiaknál egy ilyen diagnosztikai módszernek egyáltalán nincs klinikai jelentősége, ezért a szűrés értelmetlen. A statisztikák szerint az adott korban észlelt rák kezelése gyorsabban öl, mint maga a betegség.

A prosztata különböző patológiáinak normái és értékei

A vérben a PSA szabadon van (f-PSA) (a teljes frakció 10% -a), és fehérjékhez kötődik. A szabad forma általában 0,04-0,5 ng / ml. Általában először az anyag teljes mennyiségét határozzák meg, majd szükség esetén részletesebb vizsgálatot végeznek. A következő mutatók diagnosztikai értékűek:

1. A kötött és szabad PSA (szabad / összes) aránya x100%. A rákban a kötött forma érvényesül, kevés a szabad. A 15% alatti érték rossz prognózist jelent. Ha a mirigy térfogata meghaladja a 40-60 cm 3 -et, akkor az arány nem informatív az antigént termelő szövetek nagy mennyisége miatt.
2. PSA növekedési ütemek. Ha meghaladják az évi 0,75 ng / ml-t, akkor okkal lehet gyanakodni egy onkológiai folyamat kialakulására.
3. PHI - Prostata Health Index, biomarker. Ez a legpontosabb mutató, figyelembe véve a teljes PSA-t, a szabad PSA-t és a -2 proPSA-t. Ez utóbbi az antigén egy olyan formája, amelyet a prosztata perifériás részei termelnek. A normatúllépés okot ad a rák gyanújára. Az index kiszámításának akkor van értelme, ha a teljes PSA-érték 1,6 és 8 ng / ml között van (számos forrásnál - legfeljebb 10 ng / ml). Képlet: (p2PSA / fPSA) x (PSA gen.) 1/2. Alacsony értéknél (45) ez a maximális. Ha a PHI értéke kevesebb, mint 28,1, akkor a biopsziát általában elhalasztják, és 6-12 hónap után új elemzést írnak elő.

A PSA reagál a prosztata bármely kóros változására. Normális esetben annak mennyisége a vérben nem haladja meg a 4 ng / ml-t, azonban ez az érték önkényes. A férfiak 15% -ában a prosztatarák diagnózisa az antigénszint alatt van, ezért a közelmúltban 2,5-3 ng / ml-t vesznek fel felső határnak.

Ha a PSA értéke 4 és 10 ng / ml között van, akkor az onkológia kialakulásának kockázata 25%, több mint 10 ng / ml - már 67%. Fiatal férfiaknál a prosztata térfogata kisebb, ezért a PSA alacsonyabb. Számukra a 2,5 ng / ml feletti mutató riasztó lesz. Idősebb embereknél a vas természetesen nő, a PSA nő. A különböző korcsoportok markerértékeit az 1. táblázat foglalja össze.

1. táblázat: A PSA megfeleltetése a korcsoportoknak