Legfontosabb // Gége

A TSH vérvizsgálata

Az emberi belső szervek munkáját a hormonrendszer szabályozza, amely rendkívül kényes szerkezet - működésének legkisebb változása az egész emberi test tevékenységének súlyos megzavarásához vezet. Az agy egy kis területe felelős a hormonrendszer - a hipotalamusz - működéséért, amelynek az összes endokrin mirigy engedelmeskedik..

A belső szervek tevékenységének összehangolása és az egész emberi test alkalmazkodásának biztosítása a belső és külső környezet viszonyaihoz az endokrin mirigyek sejtjei olyan hormonokat termelnek, amelyek közvetlenül a véráramba kerülnek. Az endokrin szervek impulzusai az agyalapi mirigyen, az agy apró függelékén keresztül terjednek. Az endokrin mirigyek között különleges helyet foglal el, mivel olyan hormonokat termel, amelyek stimulálják az egész endokrin rendszer zavartalan működését, beleértve a pajzsmirigyet is..

Az általa kiválasztott biológiailag aktív anyagok számos anyagcsere-folyamatot és az idegrendszeri, reproduktív, szív-, érrendszeri és emésztőrendszer aktivitását szabályozzák. A pajzsmirigy működését, amely a pajzsmirigyhormonok - a trijód-tironin és a tiroxin - termeléséből áll, a tirotropin szabályozza, amelyet az agyalapi mirigy termel..

A TSH vérvizsgálata szükséges eljárás a pajzsmirigy kóros folyamatainak diagnosztizálásához - ezt a vizsgálatot a T3 és a T4 vérvizsgálatával egyidejűleg végzik. Ebben a cikkben szeretnénk elmondani olvasóinknak, hogy mi is a TSH vérvizsgálat, miért írják fel, hogyan kell felkészülni rá, és mit jelent a kutatási eredmények megfejtése gyermekeknél és felnőtteknél..

A pajzsmirigy-stimuláló hormon szerepe az emberi testben

Ez a biológiailag aktív anyag két láncot tartalmaz:

• α - szerkezete nem különbözik a gonadotropinoktól, amelyeket a méhlepény és az agyalapi mirigy elülső szekréciója választ ki az ivarmirigyek munkájának szabályozására. A trópusi hormonok alosztályába tartoznak a follitropin, a luteotropin, a koriongonadotropin.
• β - csak a pajzsmirigy sejtjeit érinti, aktiválva növekedésüket és fokozva hormonjainak szintézisét.

A tirotropin hatása az emberi testre:

• az anyagcsere folyamatok szabályozásában;
• részvétel a hőcsere mechanizmusaiban;
• a vörösvérsejtek (eritrociták) termelésének ellenőrzése;
• a légzőszervek működésének támogatása;
• szöveti légzés biztosítása (oxigén asszimilációja sejtek által);
• a glükóz mozgása a véráramból a szövetbe és annak teljes feldolgozása.

A tirotropin szintézisét a központi idegrendszer és a hipotalamusz neuroszekretoros sejtjei irányítják. Ennek az endokrin mirigynek a szerkezete morfofunkcionális kombinációja, amely a legmagasabb vegetatív központ, és az agyalapi mirigy stabil anyagcsere-folyamatokat tart fenn az emberi testben, és a hormonok állandó szintje a keringő vérben.

A hipotalamusz-hipofízis rendszer összekapcsolódásának megsértése az endokrin mirigyek funkcionális aktivitásának zavart okoz - ez az oka azoknak a helyzeteknek, amikor a TSH szintje megemelkedik a pajzsmirigyhormonok magas koncentrációjánál. A pajzsmirigy által termelt biológiailag aktív anyagok a fogantatás pillanatában kezdik meg tevékenységüket, és halálig tartanak.

Fontos és számos funkciót látnak el az emberi testben:

• Felelős a gondolkodás gyorsaságáért.
• Hatással van a pszichoemotikus állapotra, a növekedésre, az energiaforrásokra, a látás és hallás szerveinek teljes működésére, a szív-, ér- és idegrendszerre.
• Szabályozza a bél simaizmainak motoros aktivitását és a menstruációs ciklust.
• A legfontosabb biokémiai elemek - fehérjék, komplex lipidek, polinukleotidok, szénhidrátok, lipovitaminok - szintetizálásával befolyásolják az anyagcserét..

A tirotropin szekréciójának változása, amely szabályozza a T3 és T4 termelését, a hormonális háttér megsértését jelzi. A TSH-hiány provokálja a hyperthyreosis (vagy tirotoxicosis) kialakulását, amely az agyalapi mirigy munkájának csökkenésével és a pajzsmirigy kiválasztó funkciójának növekedésével nyilvánul meg. A pajzsmirigy-stimuláló hormon elemzésének mutatóinak jelentős csökkenésével megfigyelhető ennek a szervnek a szöveteiben a túlnövekedés - hiperplázia, ami tartós növekedéséhez vezet (golyva).

A TSH aránya a vérben

A tirotropin szekréciója a napi ritmustól függ - ennek a hormonnak a maximális mennyiségét az emberi testben éjszaka rögzítik (2 és 4 óra között). Koncentrációja fokozatosan csökken, a minimális szintet az 5-18 óra közötti időszakban figyeljük meg. A nem megfelelő napi rutin és az éjszakai műszak zavarja a TSH termelést. A tirotropin referenciaértékei életkoron és nemen alapulnak:

• újszülötteknél - 0,5-10,5 mU / l;
• legfeljebb 2 hónap - 0,8 és 10,3 között;
• legfeljebb 1 év - 0,6 és 8,1 között;
• 5 éves korig - 0,4-től 7,2-ig;
• 15 éves korig - 0,4 és 5,1 között;
• a férfiaknál - 0,3 és 4,9 között;
• nőknél - 0,3 és 4,4 között.

A gyakorló szakemberek mindig átfogó vérvizsgálatot írnak elő a TSH, T3, T4 hormonokra és a cukor mennyiségére. Ezért is fontos megjegyezni ezen anyagok normál mutatóit:

• trijód-tironin - 1,1-3,15 nmol / l;
• összes tiroxin - 62-150 nmol / l, szabad - 7,7 és 14,2 pmol / l között;
• glükóz - 2,72-6,11 mmol / l.

A reproduktív korú nőknél a testben bekövetkező időszakos változásoktól függően a vérében eltérések figyelhetők meg a normális mutatóktól. A paraméterek jelentős változása a különböző kóros folyamatok rejtett lefolyását jelzi. A tirotropin mennyisége a gyermek viselésének ideje alatt változik - az első trimeszterben annak mennyisége csökken, a II-től pedig fokozatosan növekszik.

A terhesség alatti nők normája 0,3 és 3,7 mU / l között mozog. A hormon jelentős ingadozása a terhes nő további vizsgálatát igényli - echográfia és a pajzsmirigy finom tűs biopsziája.

Az emelkedett tirotropin tünetei

A TSH-szekréció növekedését leggyakrabban a pajzsmirigy elégtelen funkcionális aktivitásával észlelik - ez azt jelenti, hogy a betegnek hypothyreosis jelei vannak:

• az átlagos testtömeg-index növekedése - az anyagcsere-folyamatok lelassulása hozzájárul a szubkután zsírréteg hozzáadásához;
• az ajkak, a végtagok és a szemhéjak duzzanata, amelyet elősegít a kötőszövet sejtjei közötti folyadék visszatartás;
• hidegség (a test kóros reakciója alacsony hőmérsékletre), nehezen melegszik fel - ez a jelenség lassú anyagcserével és elégtelen energia felszabadulással jár;
• súlyos izomgyengeség, amely bizsergéssel és zsibbadással nyilvánul meg - ezt a vérkeringés megsértése okozza;
• idegi rendellenességek - álmatlanság, apátia, nappali álmosság, memóriazavar;
• 1 perc alatt lelassítja a pulzusszámot 55 ütem alatt;
• a bőr szárazsága és csökkent érzékenysége;
• a körömlemezek törékenysége;
• alopecia - kóros hajhullás;
• az emésztőszervek diszfunkciója - hepatomegalia, csökkent étvágy, a gyomor nehézségének és teltségének érzése, székrekedés, rosszindulatú emésztés;
• havi vérzés hiánya;
• a libidó elvesztése;
• a mastopathia előfordulása - a mellszövet jóindulatú szaporodása.

A felsorolt ​​tünetek nem jelennek meg együtt - ez a pajzsmirigyhormonok hosszú távú hiányával történik. A TSH mennyiségének mérsékelt növekedését nem jellemzik súlyos klinikai megnyilvánulások. A tirotropin növekedése összefüggésbe hozható az adenohipofízis sejtjeiből kialakult jóindulatú daganattal - ezt az állapotot fejfájás az időbeli régióban, látásélesség romlása, színérzékenység elvesztése és sötét foltok megjelenése látótérben fejezi ki..

Mennyiségcsökkenés

A pajzsmirigy túlműködése a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének csökkenését váltja ki. Hiányának klinikai jelei egybeesnek a tirotoxicosis tüneteivel:

• a testtömeg csökkenése rendszeres táplálkozással és normális fizikai aktivitással - ez a felgyorsult anyagcserének köszönhető;
• dudor megjelenése a nyak elülső felületén - golyva;
• hőérzet, subfebrile testhőmérséklet, túlzott izzadás fertőző és gyulladásos folyamatok hiányában;
• gyakori széklet;
• artériás magas vérnyomás;
• megnövekedett pulzusszám;
• az emberi test ásványi anyagainak egyensúlyának megsértése miatt a kalciumvesztéssel járó csontok törékenysége és törékenysége;
• fokozott fáradtság;
• neuraszténiás állapotok - ingerlékenység, hirtelen erős szorongás és rögeszmés félelem, fussiness, dühkitörések;
• izomszövet atrófia;
• Delrimple (a szem rések széles kinyílása) és Graefe (a felső szemhéj lemaradása, amikor a szemgolyó elmozdul) szemtünetei;
• a bőr elvékonyodása;
• a körmök és a haj lassú növekedése.

Amikor szükség van vért adni egy hormonra

A tirotropin szintjének meghatározása a szervezetben előírható:

• a pajzsmirigy alulműködés látens lefolyásának gyanújával;
• amenorrhoea;
• gyakori depressziós állapotok;
• az ismeretlen etiológiájú testhőmérséklet jelentős csökkenése;
• a gyermek késése a mentális és szexuális fejlődésben;
• a szívritmus megsértése a szívizom patológiájának hiányában;
• gyors fáradtság;
• az izomkészülék működésének romlása;
• impotencia;
• meddőség;
• csökkent nemi vágy;
• kopaszság.

A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kezelőorvos számára, hogy a kezelési intézkedések ésszerű taktikáját és a hormonterápia optimális menetét választhassa ki. Az elemzés előkészítése, amelyet a beteg helyesen és ésszerűen végez, lehetővé teszi a megbízható eredmény elérését és az ismételt vizsgálatok elkerülését. A TSH-tesztre való felkészülésről ebben a cikkben olvashat bővebben..

Hogyan áll az elemzési válasz?

Csak képzett endokrinológus tudja értelmezni a kutatási eredményeket! Ő végzi el a végső vizsgálati adatok hozzáértő értékelését, amely jelezheti az endokrin rendszer normális aktivitását vagy a funkciójuk súlyos megsértését..

A páciensnek nem szabad egyedül kitalálnia, hogy mit mutat a teszt eredménye - ezek a kísérletek gyakran rossz következtetésekhez és felesleges szorongáshoz vezetnek. Ha a hormonokra vonatkozó vérvizsgálatot az összes szabály szerint elvégezték, és annak eredményei a normál mutatók változását tartalmazzák, ez a kóros folyamatok jelenlétének bizonyítéka a beteg testében.

A vérben a TSH koncentrációjának növekedése figyelhető meg:

• Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladásával - olyan patológiával, amelyet az immunrendszer "támadása" jellemez a test saját szövetein;
• általános vagy hipofízis pajzsmirigyhormon-rezisztencia;
• az epehólyag eltávolítása;
• tumoros folyamatok;
• agyalapi mirigy adenoma;
• a mellékvesék elégtelen működése;
• a test megmérgezése nehézfémekkel;
• extrarenalis vértisztítás veseelégtelenségben - hemodialízis;
• jódkészítmények, antipszichotikumok, prednizolon, béta-blokkolók szedése;
• a pajzsmirigy vírusos gyulladása;
• elsődleges hypothyreosis - a pajzsmirigyhormonok szintézisének veleszületett rendellenessége;
• gestosis;
• súlyos szomatikus patológiák;
• mentális betegség.

A TSH szint csökkenése jellemző:

• fokozott érzelmi stressz állapotai;
• az élelmiszer-bevitel korlátozása;
• mérgező göbös golyva;
• a test súlyos kimerülése;
• az agyalapi mirigy szülés utáni nekrózisa - sejtjeinek pusztulása a bonyolult szállítás eredményeként;
• hormonális, görcsoldó és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása;
• daganatszerű képződmények a pajzsmirigyben;
• fiziológiai hyperthyreosis terhesség alatt;
• az agyalapi mirigy hipofunkciója.

A fenti információk összegzéseként még egyszer felhívom az olvasók figyelmét arra, hogy az egészségi állapot bármilyen romlása esetén szakképzett orvosi segítséget kell kérnie - ez megakadályoz sok súlyos következményt! A hormonális rendellenességek kezdeti szakasza könnyen korrigálható a hagyományos orvoslás, az egyszerű gyógyszeres terápia és az ésszerű táplálkozás módszereinek köszönhetően. A hormonális egyensúlyhiány fejlett formáit sokkal nehezebb kezelni!

A TSH vérvizsgálata, a TSH normája életkor szerint

A tirotropin az egyik legfontosabb hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel a pajzsmirigy működéséhez. A teljes pajzsmirigy egyensúly a vér TSH koncentrációjától függ. Ha a mutatókat megsértik, akkor ez a pajzsmirigy hiperfunkcióját vagy hipofunkcióját jelzi, a kapott értékektől függően. A lehetséges eltérések azonosításához meg kell találnia a TSH elemzési normáit.

Milyen tevékenységeket eredményez a tirotropin a testen?

A pajzsmirigy stimuláló hormon szabályozza a pajzsmirigy működését. A TSH hormon fő feladata a pajzsmirigy egyensúlyának fenntartása, amely szabályozza a szervezet energia metabolikus folyamatait. Ha hormonális rendellenességek lépnek fel, ezek a funkciók megszakadnak. Komoly következmények merülnek fel időben történő diagnózis és kezelés nélkül.

A TSH szint szorosan összefügg más pajzsmirigyhormonokkal - a T4 és a T3 (tiroxin és trijódtironin). Számuk csökkenésével a TSH értékek növekednek. A normál tirotropin szint megakadályozza a T3 és T4 emelkedését vagy csökkenését. Általánosan elfogadott, hogy ha a tirotropin emelkedik, akkor ez a pajzsmirigy működésének csökkenését jelzi. A hormonszint csökkenésével a pajzsmirigy hiperfunkciójáról beszélünk.

A nők TSH-je különleges szerepet játszik a reproduktív rendszer működésében. A női nemi hormonok szintézise közvetlenül függ a pajzsmirigy egészségétől. Ha megsértik a tirotropin paramétereit, akkor gyakran megfigyelhetők a menstruációs ciklus problémái, ciszták alakulnak ki, és megjelenik a hormonális egyensúlyhiány. A probléma megoldásához a test átfogó vizsgálata szükséges..

A trijód-tironin és a tiroxin nemcsak fenntartja a normális energiamérleget, hanem részt vesz a fehérje, a retinol szintézisében, szabályozza a bélműködést, és befolyásolja a központi idegrendszer és a szív aktivitását. A TSH biztosítja a jód áramlását a vérplazmából a pajzsmirigybe, felgyorsítja a foszfolipidek, nukleinsavak és fehérjék termelését.

A tirotropin elégtelen termelésével a pajzsmirigy növekedése figyelhető meg. A betegség neve golyva. A szervi funkcionalitás teljes diagnózisát a TSH, T3, St. elemzéseinek eredményei alapján értékelik. T4 és ultrahang után.

A vérben a TSH hormon normája életkor szerint

A TSH hormon normái az életkori indikációktól függően ingadoznak. Életkor szerint a férfiak TSH-aránya szinte megegyezik a nőkével. A felnőttek teljesítménybeli különbsége nem jelentős. A TSH-teszt helyes értelmezése egyértelművé teszi, hogy a pajzsmirigy funkcionális aktivitásával jelenleg minden rendben van-e.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon, a férfiak és a nők életkor szerinti normája, táblázat:

Kor	Referenciaértékek
Legfeljebb 4 hónap	0,7 - 11 μIU / ml
Legfeljebb 1 év	0,7 - 8,35 μIU / ml
1-7 éves	0,7 - 6 μIU / ml
7-12 éves	0,6 - 4,8 μIU / ml
12-20 éves	0,5 - 4,3 μIU / ml
20 évtől	0,3 - 4,2 μIU / ml

A nők életkor szerinti normája körülbelül megegyezik a férfiakéval, de néhány különbség az életkorral összefüggő hormonális változásoknak köszönhető. A női test hajlamos a nemi hormonok ingadozására, ezért a pubertás, a terhesség vagy a menopauza során lehetnek némi különbségek..

A TSH mutató az életkorszak függvényében változik:

• 13 - 15 évesek - 0,7 - 6,4 μIU / ml (ebben az időszakban kezdődik a menstruációs vérzés);
• 16 - 25 év - 0,6 - 4,5 μIU / ml (a szexuális fejlődés befejeződésének ideje és a teljes reproduktív életkor elérése);
• 26 - 25 év - 0,26 - 4,1 μIU / ml (ebben a korosztályban a reproduktív funkció csúcsa következik be);
• 35 - 40 év - 0,4 - 4 μIU / ml (késői reproduktív kor);
• 41-50 év - 0,2 - 4 μIU / ml (a menopauza előtti időszak);
• 50 - 60 év - 0,4 - 10 μIU / ml (a menopauza kezdete, amelyet erős hormonális instabilitás jellemez, ezért a normák eltérnek);
• 60 - 80 év - 0,4 - 6,0 μIU / ml (a test öregedése a menopauza után);
• 80 éves kortól - 0,4 - 6,7 μIU / ml (öregség).

A laboratóriumi diagnosztikában az ilyen vérvizsgálatokat nem veszik figyelembe. Az általánosan elfogadott normák 0,4 - 4 μIU / ml tartományban vannak, és a referenciákon való túllépés szabálysértésnek minősül. Sőt, a terhesség megtervezése során az orvosok azt javasolják, hogy a TSH-értékeket 1,5 - 2 μIU / ml-en belül csökkentsék.

A gyermekek TSH-normája életkor szerint:

• Újszülöttek - 1,1 - 17 μIU / ml;
• Legfeljebb 2,5 hónap - 0,6 - 10 μIU / ml;
• 2,5 - 14 hónap - 0,4 - 7 μIU / ml;
• 14 hónap - 5 év - 0,4 - 6 μIU / ml;
• 5 - 14 évesek - 0,4 - 5 μIU / ml;
• 14 éves kortól - standard felnőtt értékek.

Vérnorma nőknek terhesség alatt:

• 1 trimeszter - 0,1 - 2,5 μIU / ml;
• 2. trimeszter - 0,2 - 3 μIU / ml;
• 3. trimeszter - 0,3 - 3 μIU / ml.

A pajzsmirigy működése ebben az időszakban fokozódik, ami miatt a szabad T4 és T3 megnő.

A pajzsmirigy eltávolítását követő TSH-normának nem szabad jelentősen megváltoznia, mivel a műtét után egy egész életen át választják a hormonpótló gyógyszereket a tiroxin alapján. Továbbá a mutatók normálisak maradnak, ha egy jóindulatú daganatot műtéti úton eltávolítottak. Referenciák - 0,4 - 4 μIU / ml.

Ha agresszív onkológiai folyamat volt az anamnézisben, akkor a pajzsmirigy eltávolítása után a TSH-sebességet speciálisan kiválasztott gyógyszerek segítségével legfeljebb 0,1 μIU / ml szinten tartják..

Milyen betegségekben nő a TSH hormon

A TSH szintje hypothyreosis esetén nő. Ilyen esetekben a TSH szint növekedése figyelhető meg:

1. Másodlagos vagy elsődleges hypothyreosis (a leggyakoribb ok).
2. Daganat jelenléte az agyalapi mirigyben, például tirotropinoma vagy bazofil adenoma.
3. Preeclampsia terhesség alatt.
4. Néhány mentális rendellenességgel.
5. Akut ólommérgezés után.
6. Amikor Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása jelentkezik.
7. A tirotropin szabályozatlan szekréciójának szindrómájával.
8. Akut mellékvese-elégtelenség esetén.
9. Tirotropint szekretáló tumorok a tüdőben.

Az elemzés felírására utaló jelek olyan specifikus tünetek, amelyek a pajzsmirigy diszfunkciójára utalhatnak. Az alapos diagnózis érdekében elemzést írnak elő a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok (RTTG) antitestjeiről is. Az anti-TSH receptor antitestek kimutatják az autoimmun rendellenességeket.

Néha előfordul az euthyroid patológia szindróma, amelyben a tirotropin szintje megnő, de kissé, a normál T3 és a szabad T4 hátterében.

A megemelkedett tirotropin tünetei

A megnövekedett TSH-értékeket a következő tünetek kísérhetik:

• gyors súlygyarapodás a normál táplálkozás hátterében, az étvágy növelése nélkül;
• csökkent étvágy a súlygyarapodás hátterében;
• székrekedés és puffadás;
• törékeny haj, szárazság, korpásodás;
• alvási problémák, álmatlanság;
• állandó hidegség érzése normál hőmérsékleti körülmények között is;
• csökkent pulzus - akár 50 ütés / perc;
• magas koleszterinszint;
• a menstruációs ciklus megsértése nőknél;
• átmeneti impotencia a férfiaknál;
• hipotenzió;
• lassú válasz, csökkent intelligencia és beszédsebesség;
• apátia, depresszió;
• száraz bőr;
• az arc, a test duzzanata;
• sárga bőrszín megjelenése.

Ha több tünetet talál, vérvizsgálatot kell végeznie a TSH hormonra. Ha a TSH hormon elemzése feltárta növekedését, akkor konzultálnia kell egy endokrinológussal. Az erőteljes növekedés súlyos szövődményekkel jár, beleértve a golyva betegségét, a súlyos hypothyreosisot.

A csökkent tirotropin okai

Ha a TSH hormonok elemzése alacsony eredményt mutatott, ez az ilyen betegségeket jelezheti:

1. Diffúz mérgező golyva.
2. A test súlyos kimerülése.
3. TSH-független tirotoxikózis.
4. Tirotoxikus adenoma.
5. Pajzsmirigy túlműködés terhesség alatt.
6. Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hyperthyreosis tüneteivel.
7. Bizonyos mentális rendellenességek.

A diagnózis tisztázása érdekében további vérvizsgálatokat is át kell adnia, beleértve az AT-t is a TSH receptorokhoz, hogy kizárja a Graves-kórt.

Az alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormonszint tünetei

Ha a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata alacsony tirotropinszintet mutatott ki, akkor a test állapotának normalizálása érdekében a lehető leghamarabb kezelést kell kérnie egy endokrinológustól. A TSH hiánya esetén általában a következő tünetek jelennek meg:

1. Pajzsmirigy megnagyobbodás alacsony TSH-val.
2. Fogyás a magas kalóriatartalmú táplálkozás hátterében.
3. Fokozott étvágy.
4. Hasmenés váltakozva székrekedéssel.
5. Puffadás.
6. Hányás.
7. Remegés a kezében.
8. Törékeny haj és köröm.
9. A szürke haj korábbi megjelenése.
10. Izomgyengeség.
11. Csökkent teljesítmény.
12. Szívritmuszavar.
13. Fotofóbia, kidudorodás következik be.
14. Magas vérnyomás.
15. Fokozott idegi ingerlékenység, félelmek, szorongás.
16. Menstruációs diszfunkció nőknél.
17. Ideiglenes impotencia.
18. A bőr elvékonyodása.
19. Alvászavar.

A TSH vérvizsgálatának indikációi

Tanulmányt írnak elő, ha az orvos hypothyreosisra vagy hyperthyreosisra gyanakszik külső jelek alapján. Tapintáskor a pajzsmirigy megnagyobbodhat vagy heterogén lehet..

A TSH eredményére vonatkozó tesztek szükségesek:

1. A pajzsmirigy funkcionális állapotának felmérése és a hormonális egyensúly ellenőrzése.
2. A pajzsmirigybetegségek kezelésének figyelemmel kísérése.
3. A pajzsmirigy funkcionális rendellenességeinek vizsgálata újszülötteknél.
4. A menstruációs rendellenességek okainak diagnosztikája nőknél.

Az, hogy mennyi elemzést végeznek, a laboratórium terhelésétől függ. Az eredmények általában megtanulhatók gyorsan, 1-2 napon belül. Ha a diagnózis beigazolódik, a beteget konzultációra irányítják endokrinológussal.

Az N dolgozóinak reproduktív egészségügyi rendellenességeinek megelőzését végző laboratórium kutatója N.F. Izmerova.

A TSH vérvizsgálata mi ez és miért

A trópusi hormonokat, amelyek magukban foglalják a TSH-t is, az agyalapi mirigy (adenohypophysis) termeli, egy kis endokrin mirigy, amely az agy sella turcicájában (csontzsebében) található. Egy apró, csupán 0,7 gramm súlyú agyalapi mirigy - például a pajzsmirigy súlya 20 gramm - a teljes endokrin rendszer fő szerve, és hormonális anyagokat termel, beleértve a TSH-t (összesen 8 polipeptidet), amelyek nélkül az emberi növekedés és fejlődés, az anyagcsere, a szaporodás lehetetlen.

Az agyalapi mirigy struktúrái a hipotalamussal egy speciális rendszert (hipotalamusz-hipofízis) alkotnak, amely szabályozza a perifériás endokrin mirigyek aktivitását, nevezetesen:

• mellékvesék (köteg és glomeruláris zónák);
• pajzsmirigy (tirociták vagy tüszők);
• petefészkek;
• herék.

A trópusi hormonok nem szabályozzák a mellékpajzsmirigy működését.

A tirotropin jellemzői

A TSH (tirotropin, tirotrop hormon, tirotropin) a legfontosabb szabályozó anyag a legfontosabb endokrin mirigy - a pajzsmirigy - hormonjainak szintéziséhez és felszabadításához. A szerv hámsejtjei jodotironinokat (jódtartalmú hormonális anyagokat) termelnek.

A legaktívabb pajzsmirigyhormonok a T3 (trijód-tironin) és a T4 (tiroxin), ezek az emberi növekedés és fejlődés fő szabályozói, felelősek a szervek éréséért, az energiáért, részt vesznek a lipid- és fehérje-anyagcserében.

Ezen anyagok koncentrációja befolyásolja a szív- és érrendszeri aktivitást, a gyomor-bél traktus szerveinek munkáját, a mentális, reproduktív, szexuális funkciókat, a központi idegrendszer munkáját, a hallás és látásélességet, a menstruációs ciklust. Az egészséges fizikai aktivitás, a mentális folyamatok, az ásványi anyagok, vitaminok, nukleinsavak szintézise lehetetlen a normál jodotironin termelés nélkül. A T3 és T4 növeli a testhőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust, a pulzusszámot, részt vesz a glükóz hasznosításában.

A pajzsmirigy 80-100 μg jodotiroxint termel naponta. A szérum a hormonok két formáját tartalmazza: szabad formában, nem kötődik fehérjékhez és kötődik fehérjékhez..

A trijód-tironin és a tiroxin aktiválása a pajzsmirigy-stimuláló hormon hatására történik a hám felszínén elhelyezkedő pajzsmirigy-receptorokon. Viszont termelését a szomatosztatin hipotalamusz hormon, a biogén aminok szabályozzák. A jodotironinok a visszacsatolási elv szerint lépnek kapcsolatba a pajzsmirigy-stimuláló hormonral: a T3 és T4 koncentrációjának növekedésével a TSH szintézise elnyomódik. Ha a hormon szintje megnő, akkor a pajzsmirigyhormonok termelése csökken. Ezért tanácsos a TSH, T3, T4 hormonok elemzését egyszerre elvégezni.

Az emberi testben a pajzsmirigy-stimuláló hormon a következő funkciókat szabályozza:

• részvétel az anyagcserében, annak aktiválása;
• a hőcsere szabályozása;
• a vörösvérsejtek termelésének ellenőrzése;
• a légzésfunkció fenntartása, a szív aktivitása;
• az oxigén sejtekben történő felszívódásának javítása;
• részvétel a glükóz előállításában;
• a fehérjeszintézis aktiválása;
• fokozott lipolízis (lipolízis);
• részvétel foszfolipidek, nukleinsavak előállításában;
• befolyásolja a tirociták (pajzsmirigy sejtek) számát és növekedését;
• a perifériás szövetek receptorainak érzékenységének növelése a mirigy hormonjaival szemben, szövetek előkészítése a pajzsmirigyhormonok működésére;
• a szövetek jódellátásának szabályozása.

A TSH és a pajzsmirigyhormonok hiánya vagy túlzott mennyisége súlyos kóros állapotok kialakulásához vezet, amelyek a világ népességének több mint 3% -át érintik. Néhány eltérés a pajzsmirigy működésében az orosz állampolgárok 15–40% -ában található meg, gyakrabban a nőknél. Ezért periodikusan elemezni kell a TSH-t, és az endokrinológusnál regisztrált betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a pajzsmirigy-stimuláló hormon és a jodotironin szintjét..

A kutatás indikációi

A pajzsmirigy-stimuláló hormon befolyásolja a pajzsmirigy működését, ezért a szerv betegségeinek azonosítására vérvizsgálatot írnak elő TSH-ra. Ezzel a vérvizsgálattal együtt a pajzsmirigyhormonokat olyan kóros állapotokban vizsgálják:

• pajzsmirigy-betegség gyanúja;
• gyors súlygyarapodás vagy hirtelen fogyás;
• a lágy szövetek nem átmeneti ödémája, amely nem kapcsolódik más szervek patológiáihoz;
• székrekedésre való hajlam (a TSH szabályozza a bélmozgást);
• kopaszodás nyilvánvaló ok nélkül;
• a menstruációs ciklus különböző megsértései, amelyek nem kapcsolódnak a reproduktív szervek betegségeihez;
• a korai menopauza megjelenése a reproduktív korban vagy az amenorrhea genitális betegségek hiányában;
• a nyomás folyamatos ingadozása felfelé, fokozott pulzusszám fizikai vagy pszichés stressz nélkül, szívritmuszavar;
• csökkent érzékenység a hidegre;
• a testhőmérséklet gyakori csökkenése 36-35 fok alatt;
• fizikai erő hiánya, állandó fekvési vágy;
• csökkent mentális aktivitás, koncentrációromlás, memóriaproblémák;
• ok nélkül pszichoemocionális instabilitás;
• könnyezés, szemfáradtság, szemhéj duzzanata (a binokuláris készülék patológiájának hiányában);
• elalvási nehézségek, rossz alvás;
• a szexuális funkció zavara, csökkent libidó, férfiaknál - ejakulációs diszfunkció, impotencia;
• csökkent termékenység, meddőség;
• kidudorodás a pajzsmirigyben, nyelési nehézség torokbetegségek hiányában;
• a gyermekek mentális retardációja;
• késleltetett szexuális fejlődés;
• a magasság eltérése a serdülők életkorának megfelelően;
• a hormonterápia és a kezelés eredményeinek ellenőrzése.

TSH vérvizsgálatot írhat fel nőgyógyász terhes nők számára a magzat vagy az anya egészségét vagy életét veszélyeztető kóros állapotok időben történő felismerése érdekében. A TSH-t évente meg kell vizsgálni az 50 éves és annál idősebb nőknél, valamint a menopauza után is.

Tirotropin értékek

Ha a férfiaknál a tirotropin koncentrációja az élet során gyakorlatilag nem változik, akkor a nőknél szintje, a többi trópusi hormonhoz hasonlóan, napi ingadozáson megy keresztül, ezért a nap egyidejűleg a tirotrop hormon értéke eltér egymástól. A napszakon kívül a nők TSH-koncentrációját befolyásolja a gyermekvállalás, a szoptatás. E folyamatok során, valamint az életkor előrehaladtával a tirotropin értékek csökkennek, ami normálisnak tekinthető. Emellett a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje bizonyos gyógyszerek hatása alatt instabil..

A legalacsonyabb koncentrációt reggel 2 és 4 óra, 6 és 8 óra között figyeljük meg. A hormon legnagyobb felszabadulása este 5 és 7 óra között történik. Mért TSH nemzetközi egységekben literenként (mU / L).

A nők normális TSH-értékeinek táblázata:

Korszak	A TSH normálértékei, méz / l
14-25	0,6-4,5
25-50	0,4–4,0
Terhesség megtervezése	2,5 maximum
Terhesség	0,2-3,5

A normál TSH-értékek táblázata gyermekeknél és férfiaknál az összehasonlító jellemzőkhez:

Korszak	A TSH normálértékei, méz / l
Újszülött	1.1-17
2,5 hónapos gyermekek	0,6-10
2,5-14 hónapos gyermekek	0,4-7
14 hónapos és 15 év közötti gyermekek	0,4-6
Férfiak	0,4-4

A TSH-értékek változása hormonális egyensúlyhiányt jelez, amely egy kóros folyamat jele vagy oka, gyakran látens.

Előkészítés és vizsgálat

A TSH vérvizsgálatát az előzetes előkészítést követően veszik, beleértve a következő követelményeket:

• kizárja az ételbevitelt a vizsgálat előestéjén 18 óra után;
• 2-3 nappal a diagnózis előtt ne fogyasszon koffeint tartalmazó alkoholos italokat, nehezen emészthető zsíros ételeket, édes szénsavas vizet;
• 2-3 nap alatt zárja ki a termikus eljárásokat (szaunák, forró fürdők, szaunák, fizioterápiás eljárások);
• a vizsgálat előtt ne sportoljon, kemény fizikai munkát végezzen, még gyakorlatokat sem ajánlott elvégezni;
• ha lehetséges, kerülje az érzelmi élményeket;
• ne szedjen gyógyszereket előző nap, és ha a beteg folyamatosan szed gyógyszereket, különösen jódtartalmú, hormon tartalmú gyógyszereket, vitamin komplexeket, akkor a diagnózist felíró szakembernek erről tudnia kell..

A TSH vérvételét reggel éhgyomorra végezzük, inni lehet sima vizet, nem dohányozni a vizsgálatok előtt. Mivel a hormonok szintje rendkívül érzékeny a pszichológiai ingadozásokra, közvetlenül a diagnózis előtt kiegyensúlyozott érzelmi állapotban kell lennie. Ha a beteg aggódik, 10–20 percet kell ülnie, megnyugodnia, majd el kell mennie egy TSH-tesztre, különben az eredmények megbízhatatlanok lehetnek. Ezért a beteg érdeke, hogy kövesse az összes ajánlást a pajzsmirigy-stimuláló hormon véradására való felkészüléshez.

A nők a menstruációs ciklus bármely napján adhatnak vért TSH-ért, a tirotropin szintje nem függ a ciklus fázisától. Amikor a TSH-t dinamikában vizsgálják, a vért a nap ugyanabban az időben veszik, ugyanabban a laboratóriumban. Ha különböző laboratóriumokban vizsgálják, akkor a TSH vizsgálati eredményei eltérhetnek, ami az egyes laboratóriumok vizsgálatának sajátosságainak, az alkalmazott reagensek típusának, felszerelésének, minősítési skálájának köszönhető..

A TSH-t az immunokemilumineszcens reakció (IHLA) módszerével vizsgálják, amely lehetővé teszi az antigén antitesttel való reakciójának detektálását. A diagnosztikához vénás vért veszünk, az anyagot tartalmazó csövet centrifugába helyezzük a szérum elválasztására, amelyet a TSH izolálására használunk..

Az eredmények dekódolása

A TSH-tesztet olyan szakemberek írják elő, mint endokrinológus, nőgyógyász, nőgyógyász-endokrinológus, neurológus, pszichiáter. A vizsgálat után a beteg a kezébe vagy e-mailben megkapja a laboratórium hivatalos formanyomtatványát a laboratórium vezetőjének pecsétjével és aláírásával. Az eredmények általában egy nappal az anyag kézbesítése után készen állnak. Néhány fizetős laboratórium a vérvétel után 2 órával sürgős diagnosztikát végezhet.

Az űrlap általában feltünteti az adott beteg TSH-normáit és az elért értékeket, aki összehasonlíthatja adatait a normák betartása érdekében, de az eredményeket csak az a orvos rendelheti, aki a vizsgálatot elrendelte. Néha a forma TSH-t (a latin pajzsmirigy-stimuláló hormonból), nem pedig TSH-t jelölhet.

A tanulmány megmutatja a TSH helyzetét az elmúlt 3-6 hetes időszakban. A kezelés kijavításához kontroll diagnózist írnak fel körülbelül 9 héttel a kezelési folyamat megkezdése után..

A TSH szint növekedése a következő körülmények között lehetséges:

• pajzsmirigyhormonok elégtelen jódtermelése;
• gyulladásos folyamatok a pajzsmirigyben (thyreoiditis);
• Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása (autoimmun betegség);
• hypothyreosis (kóros állapot, amelyet a T3, T4 alacsony szintje okoz);
• a receptorok pajzsmirigyhormonokkal szembeni érzékenységének megsértése (rezisztencia szindróma);
• műtéti beavatkozások a pajzsmirigyben;
• onkológiai folyamatok a pajzsmirigyben (tirotropinoma);
• hipofízis rák;
• tüdődaganat;
• hormonszekretáló daganatok;
• genetikai rendellenességek;
• dekompenzált mellékvese-elégtelenség;
• az epehólyag reszekciója utáni állapot;
• gyógyszerek szedése a vese patológiájához;
• egyes mentális rendellenességek;
• gestosis terhes nőknél;
• hemodialízis alatt áll;
• ólommérgezés;
• görcsoldó terápia, neuroleptikumok, jódtartalmú gyógyszerek, prednizolon szedése;
• örökletes hajlam az emelkedett TSH szintre.

Normális esetben a TSH aktív sport vagy intenzív fizikai munka után emelkedik.

Ha a tirotropin magas koncentrációja hosszú ideig tart, akkor ez a pajzsmirigy tömegének, méretének, térfogatának növekedéséhez, szöveteinek proliferációjához (proliferációjához), a kolloid anyagok növekedéséhez vezet..

Magas TSH esetén a betegek memóriazavarra, koncentrációra, apátiára, depresszióra, állandó fáradtságra, túlzott izzadásra, gyenge étvágyra, és ennek hátterében az elhízásig terjedő súlygyarapodásra panaszkodnak. Van még székrekedés, menstruációs rendellenességek, csökkent vérnyomás és testhőmérséklet, álmosság, a szexuális kapcsolatok iránti érdeklődés elvesztése, izomgörcsök. A pajzsmirigy tapintása során fájdalmat észlelnek, a tömítések tapinthatók.

Figyelni kell ezekre a jelekre, különben kezelés nélkül idővel a hang megváltozása jelenik meg, a pajzsmirigy deformációja és a beszéd romlik. A reproduktív funkció szenved: a termékenység a meddőségig romlik.

A TSH szintjének csökkenése a következő körülmények között lehetséges:

• hyperthyreosis vagy Basedow-kór (a T3, T4 magas szintje által okozott kóros állapot);
• a hipotalamusz-hipofízis rendszer elégtelensége;
• hipofízis nekrózis;
• az agyalapi mirigyet károsító fejsérülések;
• rosszindulatú daganatok, a pajzsmirigy gyulladása;
• hormonális gyógyszerek túladagolása;
• erős pszichológiai stressz;
• böjt, szigorú, ellenőrizetlen étrend;
• tiroxin, szteroid hormonok, citosztatikumok és néhány más gyógyszer szedése.

Az alacsony TSH értéket 0,1 mU / l értéknek tekintjük. A nők teste fájdalmasan reagál a tirotropin hiányára. A betegek fejfájásra, lázra és vérnyomásra, megnövekedett pulzusszámra, megnövekedett étvágyra és ennek hátterében fogyásra, emésztési zavarokra, ingerlékenységre panaszkodnak..

Ha a TSH elemzés rendellenességeket mutatott, akkor szükség esetén a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát írják elő - az agy MRI-jét az agyalapi mirigy daganata kizárása érdekében. A fő és a kiegészítő vizsgálatok alapján meghatározzák a TSH normálértékektől való eltérésének okát.

A diagnózis felállítása után egyéni terápiás tanfolyamot választanak ki, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét, az egyidejű patológiákat. A kezelési folyamat során, valamint azt követően a vért megvizsgálják a tirotropin koncentrációja szempontjából, hogy a gyógyszerek adagja megfelelően beállítható legyen. Néhány pajzsmirigybetegség esetén a betegeknek egész életen át vagy hosszú ideig kell gyógyszert szedniük.

Hatékony kezelés, a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének normalizálása, a beteg állapotának javítása után évente legalább kétszer TSH vérvizsgálatot kell végezni, hogy a helyzetet kordában tartsák. Ezeket a vizsgálatokat az AltraVita klinikán lehet elvégezni, ahol saját laboratóriumában innovatív berendezéseket és rendkívül érzékeny reagenseket használnak..

A TSH vérvizsgálata: dekódolás és korrekció

A TSH funkciói a testben

A TSH egyik funkciója a vérképzés folyamataiban való részvétel

A TSH szabályozza a pajzsmirigyet és a saját hormonjainak termelését. Hormonra van szükség a következő folyamatokban is:

• a fehérjék megfelelő teljes értékű képződése;
• a hőcsere helyességének ellenőrzése és fenntartása;
• az anyagcsere felgyorsulása;
• nukleinsavak teljes termelése;
• a foszfolipidek helyes teljes képződése;
• az eritrociták teljes termelése;
• kiváló minőségű glükóz metabolizmus;
• a jód teljes asszimilációja a pajzsmirigy sejtjein keresztül;
• az adenilát-cikláz stimulálása.

A hormon aránya életkor szerint

A normál enzimértékek laboratóriumonként változnak

A személy életkorától függően megváltozik a hormon normál értéke. Az anyag vérszintjének meghatározásakor általánosan elfogadott szabványokat alkalmaznak, amelyek egy adott laboratóriumban kissé eltérhetnek. Az elfogadható eltérés 0,1 µIU / ml. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a kutatás során nem ugyanazok a reagensek használhatók..

Kor	Mutató μIU / ml-ben
első 10 nap	1.1 - 17
10 naptól 2,5 hónapig	0,6 - 10
2,5 hónaptól 14 hónapig	0,4 - 7
14 hónaptól 5 éves korig	0,4 - 6
5-től 14-ig	0,4 - 5
14-től 50-ig	0,4 - 4
50 éves kortól	0,27 - 4,2
Terhesség alatt	0,2 - 3,5

Megnövekedett hormonszint: okai és tünetei

Egyes gyógyszerek kontrollálatlan bevétele befolyásolhatja a TSH szintjét.

Sok tényező okozhatja a hormon megnövekedett szintjét a szervezetben. Ugyanakkor, függetlenül attól, hogy mi okozta az anyag emelkedését, a rendellenesség tünetei ugyanazok lesznek. Az orvosok a következőket különböztetik meg fő provokáló tényezőként:

• műtét átadása a pajzsmirigy eltávolítására;
• a pajzsmirigy kezelése radioaktív jódkészítményekkel;
• autoimmun patológiák, amelyek károsítják a pajzsmirigy sejtjeit;
• a mirigy trauma;
• jódhiány a vérben súlyos formában;
• a pajzsmirigy rákja;
• veleszületett mellékvese elégtelenség;
• a hipotalamusz hiperfunkciója;
• az agyalapi mirigy daganatai túlnyomórészt jóindulatúak;
• a test érzékenységének csökkenése a pajzsmirigy által termelt hormonokkal szemben;
• nemrégiben bekövetkezett súlyos vírusos betegség;
• erős túlterhelés;
• súlyos stressz akut vagy krónikus formában;
• számos gyógyszer alkalmazása.

A TSH-szint ingadozása befolyásolja a szív működését

Azt a tényt, hogy a szervezetben nő a TSH, a következő tünetek bizonyítják:

• gyors súlygyarapodás;
• a végtagok, a szemhéjak, a nyelv és az ajkak duzzadásának megjelenése;
• tartós izomgyengeség, beleértve a bradycardiát;
• hidegrázás, amely ok nélkül rendszeresen megjelenik;
• depresszióra való hajlam;
• memóriazavar;
• alvási problémák;
• a körmök nagy törékenysége;
• sápadtság;
• súlyos menstruációs rendellenességek nőknél, amelyeknél a menstruáció ritkává és nagyon fájdalmasá válik;
• a mastopathia kialakulása;
• a nemi vágy elvesztése.

Csökkent hormonszint: okai és tünetei

Az agydaganat alacsony TSH-t okozhat

Az anyag csökkent szintje sokkal ritkábban fordul elő. Ez az állapot általában akkor alakul ki, amikor a pajzsmirigyben a pajzsmirigyhormonok szintje megnő. Leggyakrabban ezt a jelenséget a következők okozzák:

• Graves-kór;
• a mirigy duzzanata;
• daganat az agyban;
• rákos daganatok metasztázisai az agyalapi mirigyben;
• az agyat érintő fejsérülések;
• gyulladásos agyi elváltozások;
• sérülések, amelyeket hosszú ideig akut fájdalom kísér;
• gyógyszer.

A tünetek ebben az állapotban lassabban fejlődnek, mint az előzőnél. A legtöbb betegnél golyva, lesoványodás, tartósan enyhe láz, tachycardia, pánikrohamok és elégtelen pislogás tapasztalható. Ennek az állapotnak a megnyilvánulása a pajzsmirigy betegségeire jellemző, ezért amikor megjelennek, először ellenőrizzük..

A TSH elemzése: indikációk és elemzésre való felkészülés

Pajzsmirigy patológia - indikáció a kutatáshoz

Az elemzés kijelölésére utaló jelek a hormon növekedését vagy csökkenését jelző tünetek jelenléte. Ezenkívül a tanulmány elvégezhető általános orvosi vizsgálattal, ha egy személy hajlamos a pajzsmirigy vagy az egész endokrin rendszer egészének problémáira..

Az elemzés megfelelő előkészítése elengedhetetlen a pontos eredmények eléréséhez. Számos tényező befolyásolja a hormonális hátteret, ezért ha az utasításokat nem tartják be, az eredmény téves lehet. Az előkészítés fő követelményei a zsíros alkohol és a gyorsétterem megtagadása 5 nappal a vizsgálat előtt, és az éhezés étrendje az elemzés előtt 12 órán keresztül. Fontos, hogy a dohányosok néhány nappal az elemzés előtt teljesen megszüntessék a dohányzás fogyasztását. Ha ezt teljesen lehetetlen megtenni, akkor érdemes a cigarettákat lecserélni egy nikotin tapaszra, amelyet 2-3 órával el kell távolítani a véradás előtt.

A TSH szintje terhesség alatt

A TSH aránya a terhesség trimeszterétől függ

Gyermeket hordozva a nő hormonszintje idővel változik. Az első trimeszterben az anyag szintje a testben csökken és 0,2 és 0,4 μIU / ml között mozog. Ezenkívül a mutató fokozatos növekedése megkezdődik. Ebben az időszakban a magzat a saját pajzsmirigyével kezd dolgozni, és a hormonok termelésének folyamata fejlődik és javul, függetlenül az anya testének munkájától. Ennek fényében egy nőnél csökken a pajzsmirigyhormonok szintje és fokozatosan nő a TSH. A mutató 0,3–2,8 μIU / ml tartományban van. A harmadik trimeszterben a hormon fokozatosan visszatér a szokásos értékekre, amelyek a nő terhesség előtt voltak.

Az eredmények dekódolása

A kutatás irányát adó endokrinológus az elemzés segítségével dekódolja a kapott eredményeket. Annak megállapításához, hogy vannak-e eltérések a normától, az általánosan elfogadott értéket alkalmazzák, amelyen belül az anyagnak a testben kell lennie, ha nincsenek megsértések.

Szintkorrekció

Az ok feltárása meghatározza a kezelési taktikát

A szervezet hormonszintjének normalizálásához meg kell határozni a jogsértést kiváltó okot. Ezt követően terápiát írnak elő, amelynek célja a beteg általános állapotának normalizálása és a változásokat kiváltó tényező kiküszöbölése. Ehhez hormonális gyógyszerek, sebészeti kezelési módszerek vagy a pajzsmirigy és az agy betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazhatók. Specifikus gyógyszereket csak orvos írhat fel. Ha olyan betegségeket azonosítanak, amelyek nem kapcsolódnak az endokrin rendszerhez, de befolyásolják annak munkáját, akkor az endokrinológus mellett más keskeny profilú szakemberek is előírják a kezelést..

Vérvizsgálat TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) szempontjából. A hormon növekedésének és csökkenésének jelei, az életkor normája, a meghatározás módszere. Hogyan készüljünk fel a tesztre?

A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH vagy tirotropin) az agyalapi mirigy elülső lebenye által kiválasztott hormon, az agy alsó felszínén elhelyezkedő mirigy. A TSH fő feladata a pajzsmirigy szabályozása, amelynek hormonjai ellenőrzik a szervezet összes metabolikus folyamatának munkáját. A tirotropin hatása alatt a pajzsmirigyhormonok koncentrációja növekszik vagy csökken - tiroxin (T4) és trijód-tironin (T3).

A pajzsmirigy stimuláló hormon két komponenst tartalmaz - α és β. Az α-lánc megegyezik az ivarmirigyek működését szabályozó gonadotrop hormonokkal - korionos (hCG), tüszőstimuláló (FSH), luteinizáló (LH). A β-komponens csak a pajzsmirigy szövetét érinti. A TSH kötődik a pajzsmirigy sejtjeihez, ami aktív növekedést (hipertrófiát) és szaporodást okoz. A tirotropin második funkciója a T3 és T4 szintézisének fokozása.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon visszacsatolással szabályozza a pajzsmirigyhormonok termelését. A T3 és T4 csökkenésével az agyalapi mirigy több TSH-t szabadít fel a pajzsmirigy stimulálására. Ezzel szemben a T3 és T4 magas koncentrációiban az agyalapi mirigy csökkenti a TSH szintézisét. Ez a mechanizmus lehetővé teszi a pajzsmirigyhormonok állandó koncentrációjának fenntartását és a stabil anyagcserét. Ha a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy közötti kapcsolat megszakad, akkor az endokrin mirigyek munkájának rendje megszakad, és lehetséges olyan helyzetek, amikor a T3 és T4 magas szintjén a tirotropin tovább növekszik.

A pajzsmirigy-stimuláló hormont a szekréció cirkadián ritmusa jellemzi. A TSH csúcskoncentráció 2-4 órakor jelentkezik. Fokozatosan csökken a hormon mennyisége, és a legalacsonyabb szintet 18 órával regisztrálják. Helytelen napi rutin vagy éjszakai munkavégzés esetén a TSH szintézise megszakad.

A TSH meghatározásának anyaga a vénás vér. A hormon szintjét a vérszérumban immunokémiai módszerrel határozzuk meg. Az elemzési eredmény várakozási ideje 1 nap.

A TSH szerepe a női testben

Hatás a pajzsmirigyre

A tirotropin szabályozza a pajzsmirigy hormonális aktivitását és sejtjeinek felosztását. A pajzsmirigyhormonok magas szintje a vérben a hipotalamuszban termeli a tirosztatint. Ez az anyag az agyalapi mirigyet okozza
csökkenti a TSH szintézisét. A tirotropin szintre érzékeny pajzsmirigy szintén csökkenti a T3 és T4 termelését.
A T3 és T4 csökkenésével a hipotalamusz tirreoliberint termel, ami az agyalapi mirigy több TSH termelését okozza. A tirotropin szint növekedése serkenti a pajzsmirigy működését - nő a hormonok szintézise, ​​a tirociták (pajzsmirigy sejtek) mérete és száma.

1. Tartós TSH hiány jelentkezik:

• a hipotalamusz és az agyalapi mirigy betegségeivel. Másodlagos pajzsmirigy-alulműködést okoz, amelyet az összes anyagcsere-folyamat lelassulása kísér.
• tirotoxikózissal. Ebben az esetben a TSH hiány az agyalapi mirigy reakciója a T3 és T4 magas koncentrációira..

2. A TSH krónikus túllépése

• agyalapi mirigy daganattal és más patológiákkal a pajzsmirigy diffúz növekedését, a göbös golyva kialakulását és a hyperthyreosis tüneteit (tirotoxicosis) provokálja.
• a pajzsmirigy működésének csökkenésével - az endokrin rendszer kísérlete a T3 és T4 termelésének serkentésére.

E változások jeleit az alábbiakban ismertetjük..

A menstruáció szabályozása

A TSH meghatározza a pajzsmirigyhormonok szintjét, valamint a gonadotrop és nemi hormonok szintézisét, amelyek közvetlenül befolyásolják a nő nőgyógyászati ​​egészségét és menstruációs ciklusát..

1. Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz patológiájával járó krónikus TSH-hiány esetén másodlagos hypothyreosis alakul ki. Az alacsony T3 és T4 szint a tesztoszteron ösztrogénkötő globulin (TESH) csökkenését okozza. Ez az anyag megköti a tesztoszteront, inaktívvá teszi. A TESG csökkenése a tesztoszteron koncentrációjának növekedéséhez vezet a női testben. Az ösztrogének közül az ösztriol kerül a tetejére, ami kevésbé aktív frakció az ösztradiollal összehasonlítva. A gonadotrop hormonok rosszul reagálnak rá, ami számos rendellenességet von maga után. Megnyilvánulásaik:

• a menstruációs ciklus meghosszabbítása a tüsző lassú növekedésével és érésével jár a petefészekben;
• a menstruáció alatti kevés váladékot az endometrium elégtelen fejlődésével és a méh nyálka mennyiségének csökkenésével magyarázzák;
• egyenetlen foltok - egyik nap kevés, a másikon bőséges;
• a menstruációval nem járó méhvérzés.

Ezek a hatások a menstruáció hiányához (amenorrhoea), az ovuláció krónikus hiányához és ennek eredményeként a meddőséghez vezethetnek..

2. Az agyalapi mirigy adenomájában a krónikus TSH-túllépés a hyperthyreosisra jellemző ellentétes változásokat okozhat:

• az időszakok közötti intervallum rövidítése, szabálytalan menstruációs ciklus a női nemi hormonok szekréciójának megsértésével;
• amenorrhoea - a menstruáció hiánya a gonadotrop hormonok szintézisének megsértésének hátterében;
• gyenge váladékozás, amelyet fájdalom és gyengeség kísér a kritikus napokon;
• meddőség, amelyet a gonadotrop hormonok szekréciójának károsodása okoz.

A másodlagos nemi szervek kialakulása

A női nemi és gonadotrop hormonok felszabadulása a TSH szintjétől függ.

1. Az aktív ösztradiol helyett a TSH csökkenésével az inaktív forma, az ösztriol kerül ki a tetején. Nem stimulálja kellően a follikulusstimuláló hormonok (FSH) és a luteinizáló hormonok (LH) termelését.
Ezeknek a hormonoknak a nem megfelelő termelése a lányokban a következőket okozza:

• késleltetett pubertás;
• késői menstruáció;
• szexuális infantilizmus - a szex iránti érdeklődés hiánya;
• az emlőmirigyek csökkentek;
• a szeméremajkak és a csikló csökkent.

2. A TSH hosszan tartó növekedésével a 8 év alatti lányoknál megjelenhetnek a korai szexuális fejlődés jelei. A magas TSH-szint az ösztrogén, az FSH és az LH növekedését váltja ki. Ezt az állapotot a másodlagos nemi jellemzők felgyorsult fejlődése kíséri:

• az emlőmirigyek megnagyobbodása;
• a szemérem és a hónalj szőrnövekedése;
• a menstruáció korai kezdete.

Miért írják elő a TSH tesztet?

A tirotropin vérvizsgálatát tekintik a hormonok legfontosabb vizsgálatának. A legtöbb esetben T3 és T4 pajzsmirigyhormonokkal együtt írják fel.

A kinevezés indikációi

• Reproduktív diszfunkció:

• anovulációs ciklusok;
• a menstruáció hiánya;
• meddőség.

• A pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa:

• megnagyobbodott pajzsmirigy;
• noduláris vagy diffúz golyva;
• hypothyreosis tünetei;
• a tireotoxikózis tünetei.

• Pajzsmirigy-diszfunkció jeleivel rendelkező újszülöttek és gyermekek:

• rossz súlygyarapodás;
• a szellemi és fizikai fejlődés visszamaradása.

• A következőkhöz kapcsolódó patológiák

• a szívritmus megsértése;
• kopaszság;
• csökkent nemi vágy és impotencia;
• korai szexuális fejlődés.

• A meddőség és a pajzsmirigybetegségek kezelésének figyelemmel kísérése.

• Terhes nők az első trimeszterben, ha látens hipotireózist észlelnek.

A megnövekedett TSH jelei

A megemelkedett tirotropint gyakran pajzsmirigy alulműködés esetén észlelik. Ebben a tekintetben a megnövekedett TSH jelei egybeesnek a hypothyreosis tüneteivel..

• Súlygyarapodás. Az anyagcsere folyamatok lelassulása a tápanyagok lerakódásához vezet a szubkután zsírrétegben.
• A szemhéjak, az ajkak, a nyelv, a végtagok duzzanata. A duzzanat a szövetekben lévő vízvisszatartás miatt következik be. A legnagyobb mennyiségű folyadék a kötőszöveti sejtek közötti terekben marad meg.
• A hidegség és a hidegrázás az anyagcsere folyamatok lelassulásával és az elégtelen energia felszabadulásával jár.
• Gyenge izmok. Zsibbadás, "libadombok" és bizsergés érzése kíséri. Az ilyen hatásokat a keringés zavara okozza.
• Az idegrendszer működésének zavarai: letargia, apátia, depresszió, éjszakai álmatlanság és nappali álmosság, memóriazavar.
• Bradycardia - a pulzus lassulása 55 ütem / perc alatt.
• A bőr megváltozik. A hajhullást, a száraz bőrt, a törékeny körmöket, a csökkent bőrérzékenységet a perifériás keringés károsodása okozza.
• Az emésztőrendszer romlása. Megnyilvánulások: csökkent étvágy, megnagyobbodott máj, székrekedés, késleltetett gyomorürülés, teltségérzet, nehézség érzés kíséretében. Változások akkor következnek be, amikor a belek motoros aktivitása romlik, az emésztési és felszívódási folyamatok lelassulnak.
• Menstruációs rendellenességek - kevés fájdalmas menstruáció, amenorrhoea, menstruáció hiánya, méhvérzés, amely nem jár menstruációval. A nemi hormonok szintjének csökkenése a nemi vágy elvesztésével jár. Gyakran mastopathia fordul elő - a mellszövet jóindulatú szaporodása.

Ezek a tünetek ritkán jelennek meg együtt, ez csak elhúzódó hypothyreosis esetén fordul elő. A legtöbb esetben a TSH mérsékelt növekedése semmilyen módon nem jelenik meg. Például egy olyan helyzetben, amikor a TSH emelkedett, és a tiroxin (T4) normális marad, ami szubklinikai hypothyreosis esetén történik, a tünetek teljesen hiányozhatnak..

Az agyalapi mirigy adenoma kapcsán a TSH növekedésével a következők fordulhatnak elő:

• fejfájás, gyakrabban az időbeli régióban;
• látás károsodás:
• a színérzékenység elvesztése az időbeli régióban;
• az oldalsó látás romlása;
• átlátszó vagy sötét foltok megjelenése a látómezőben.

A TSH csökkenésének jelei

Hogyan készüljünk fel egy TSH-tesztre

A menstruációs ciklus melyik napján vesznek vért elemzésre?

A nők normális TSH-értékei életkor szerint

Kor	TSH norma μIU / ml
Újszülött	1.1-17.0
Legfeljebb 2,5 hónap	0,6-10,0
2,5 - 14 hónap	0,4-7,0
14 hónap - 5 év	0,4-6,0
5-14 évesek	0,4-5,0
Több mint 14 éves	0,4–4,0
Terhes	0,2-3,5
Több mint 50 éves	0,27–4,2

A különböző laboratóriumokban a norma határai eltérhetnek, ezért az endokrinológusnak foglalkoznia kell az eredmények értelmezésével..

Milyen patológiákban nőnek a TSH értékek??

A TSH növekedése és csökkenése összefüggésbe hozható a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy rendszer rendellenességeivel vagy kizárólag pajzsmirigy-problémákkal. A legtöbb esetben a TSH növekedése a pajzsmirigyhormon-szint csökkenésére reagálva jelentkezik..

A betegségek felsorolása

1. A pajzsmirigy patológiái, a T3 és T4 csökkenésével együtt, a visszacsatolás révén a TSH növekedését okozzák.

• A pajzsmirigy eltávolítását követő állapotok és a pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése.
• Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer megtámadja a pajzsmirigy sejtjeit, ami a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenését eredményezi.
• Pajzsmirigy-gyulladás. A pajzsmirigy gyulladása, amely hormonális funkciójának csökkenésével jár.
• Pajzsmirigy sérülés - A hormontermelés romlik a szövetkárosodás és a duzzanat következtében.
• Súlyos jódhiány. Hiánya a T3 és T4 termelésének csökkenését okozza, ami a TSH növekedését vonja maga után.
• A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai.

2. Más szervek betegségei, a TSH fokozott termelésének kíséretében

• Hyperprolactinemia. A prolaktin hormont, hasonlóan a TSH-hoz, az agyalapi mirigy elülső mirigye termeli. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor e két hormon szintézise egyidejűleg javul.
• Veleszületett mellékvese-elégtelenség. Ebben az esetben a TSH növekedése alacsony kortizolszinttel jár..
• A hipotalamusz hiperfunkciója - a tiroliberin feleslegét termeli, ami az agyalapi mirigy túlzott szintéziséhez vezet.
• Thyrotropinoma - az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, amely TSH-t termel.
• Az agyalapi mirigy érzéketlensége a T3 és T4 hormonok iránt. A tireotoxikózis tüneteiben megnyilvánuló genetikai betegség. Az agyalapi mirigy növeli a TSH szintézisét, jó pajzsmirigy-működéssel és a pajzsmirigyhormonok normális titerével.
• A test szöveteinek érzékenysége a pajzsmirigyhormonokkal szemben. Egy genetikai rendellenesség késleltetett szellemi és fizikai fejlődéssel nyilvánul meg.

Olyan állapotok, amelyek a TSH szintjének növekedéséhez vezethetnek:

• feszültség;
• súlyos megfázás és fertőző betegségek;
• kemény fizikai munka;
• erős érzelmi tapasztalatok;
• újszülött korszaka;
• öreg kor;

A TSH növekedéséhez vezető gyógyszerek:

• görcsoldók - fenitoin, valproinsav, benserazid;
• hányáscsillapító - metoklopramid, motilium;
• hormonális - prednizon, kalcitonin, klomifen, metimazol;
• szív- és érrendszeri - amiodaron, lovasztatin;
• diuretikumok - furoszemid;
• antibiotikumok - rifampicin;
• béta-blokkolók - metoprolol, atenolol, propranolol;
• antipszichotikumok - butirilperazin, perazin, klopentixol, aminoglutetimid;
• narkotikus fájdalomcsillapítók - morfin;
• rekombináns TSH-készítmények.

Milyen patológiák esetén csökken a TSH szint??

A TSH csökkenése sokkal ritkább, mint ennek a hormonnak a szintje. A túlnyomórészt a tirotropin alatt a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjainak növekedésének jele, amely hyperthyreosisban és tirotoxicosisban fordul elő.

1. A pajzsmirigy betegségei, hyperthyreosis (tirotoxicosis) kíséretében, amelyekben a magas T3 és T4 szint gátolja a TSH szintézisét.

• diffúz toxikus golyva (Basedow-Graves-kór);
• multinoduláris toxikus golyva;
• a pajzsmirigy-gyulladás kezdeti fázisa - fertőzés vagy immunroham okozta gyulladás;
• tirotoxikózis terhesség alatt;
• pajzsmirigydaganatok termelő pajzsmirigydaganatok;
• jóindulatú pajzsmirigydaganatok.

2. Más szervek betegségei, a TSH hiányával együtt.

• A hipotalamusz megzavarása. Tirosztatin felesleget termel, amely blokkolja a TSH szintézist.
• A vezikuláris sodródás (a terhesség kóros fejlődése) és a chorionic carcinoma (a placenta rosszindulatú daganata). A pajzsmirigy-stimuláló hormon csökkenését a hCG (koriongonadohormon) szintjének jelentős emelkedése okozza..
• Az agyalapi mirigy olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor az immunrendszer megtámadja az agyalapi mirigy sejtjeit. Megsérti a mirigy hormonképző funkcióját.
• Agygyulladás és trauma, műtét, sugárterápia. Ezek a tényezők ödémát, beszűkült beidegződést és vérellátást okoznak az agy különböző részeiben. Az eredmény megzavarhatja a TSH-t termelő sejtek működését..
• A hipotalamusz és az agyalapi mirigy daganatai, amelyekben a tumorszövet nem szintetizálja a TSH-t.
• Agydaganatok, amelyek összenyomják az agyalapi mirigyet és megzavarják a hormontermelést.
• Rák metasztázisok az agyalapi mirigyben - ritka szövődmény a rákos betegeknél.

Olyan állapotok, amelyek a TSH szintjének csökkenéséhez vezethetnek:

• feszültség;
• sérülések és betegségek, akut fájdalom támadásával együtt;

A TSH csökkenéséhez vezető gyógyszerek:

• béta-adrenerg agonisták - dobutamin, dopexamin;
• hormonális - anabolikus szteroidok, kortikoszteroidok, szomatosztatin, oktreotid, dopamin;
• gyógyszerek a hiperprolaktinémia kezelésére - metergolin, brómokriptin, piribedil;
• görcsoldók - karbamazepin;
• vérnyomáscsökkentő - nifedipin.

A TSH-hiány gyakran a pajzsmirigyhormonok - L-tiroxin, liothyronin, trijód-tironin - bevitelével jár. Ezeket a gyógyszereket hypothyreosis kezelésére írják fel. A téves adagolás gátolhatja a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisét.