Legfontosabb // Rák

Anti-Müller-hormon: normális, emelkedett, csökkent

Az anti-Müller-hormon hatalmas szerepet játszik a reproduktív rendszer fejlődésében és a termékeny funkció megvalósításában, mind férfiak, mind nők esetében..

• A férfiaknál Sertoli sejtek termelik, és felelős az embrionális Müller-csatornák reverz fejlődéséért..
• A nőknél granulosa sejtek termelik, amelyek körülveszik a petefészek tüszőjében lévő petesejtet, és a termékenységet jelzik..
• A férfiaknál az anti-Müller-kürt még a méhen belül is elkezdődik.

Mülleri csatornák - egy embrionális képződés, amely a nők méhének, csövének és hüvelyének előfutára.

Férfiaknál ezek a struktúrák fordított fejlődésen mennek keresztül a Müller gátló anyag hatása alatt, amelynek koncentrációja a prepubertális időszakban a fiúkban rendkívül magas..

Ha ez nem történik meg, kialakul a kriptorchidizmus, inguinalis herniák alakulnak ki, a spermatogenezis zavart okoz, amely meddőséghez vezethet.

Mivel az androgén hormonok termelése növekszik a pubertás idején, a férfiak anti-Müller-hormon szintje csökken.

Felnőttkorban ezen anyag tartalma a férfiak vérében továbbra is alacsony..

Nőknél csak kis mennyiségű gátló anyag termelődik pubertás előtt.

Szaporodási korában termelése meredeken emelkedik. Az anti-Müllerian hormont az ovulációra kész aktív tüszők állítják elő, ezért ennek a hormonnak a tartalma a termékenyítés képességének mutatója.

Az aktív tüszők mellett a granulosa sejtek a petefészek ciszták burkolatában és a granulosa daganatokban találhatók, ezért a referenciaértékek feletti szint növekedése nem a termékenység magas szintjét, hanem a súlyos patológia jelenlétét jelzi a testben.

1. Az anti-Müllerian hormon vérvizsgálatának javallatai
2. Mikor kell anti-Müllerian hormont szedni?
3. Anti-Müller-hormon - AMH norma (referenciaértékek)
4. Anti-Müller-hormon - Mit mond az AMH növekedése??
5. Amikor az anti-Müllerian hormonszint alacsony?

Az anti-Müllerian hormon vérvizsgálatának javallatai

Elemzést írnak elő az anti-Müllerian hormon meghatározására a nők számára:

• ismeretlen eredetű meddőség esetén a kezelés taktikájának meghatározása;
• megismerni az IVF kudarcainak okait;
• fokozott follikulusstimuláló hormonszinttel;
• ha tumorra vagy policisztás petefészek-betegségre gyanakszik.

Férfiaknál ez a teszt lehetővé teszi a korai pubertás vagy annak késedelmének meghatározását..

Mikor kell anti-Müllerian hormont szedni?

A termékeny korú nők az ovulációs ciklus 3. napján vérvizsgálatot végeznek az anti-Müllerian hormon tartalmáról. Ezenkívül számos más tényezőt is figyelembe kell venni..

A gátló anyag termelésének szintjét nemcsak a menstruációs ciklus fázisa, hanem az érzelmi zűrzavar, a fizikai aktivitás és a krónikus betegségek, fertőzések, köztük akut légúti fertőzések és ARVI súlyosbítják..

Így a Mueller-gátló anyag tartalmának vérvizsgálatát a teljes szomatikus egészségi állapot vagy a krónikus betegségek remissziójának hátterében vesszük fel, 2-3 nappal az eljárás előtt, a fokozott fizikai megterhelés és az érzelmi felfordulás kizárt..

Anti-Müller-hormon - AMH norma (referenciaértékek)

Az anti-Müllerian hormon tartalmának referenciaértékei az emberi vérben nemtől és kortól függenek. Például ennek a hormonnak a vérben a ng 3,0 ng / ml-es tartalma alacsonynak tekinthető, míg a termékeny korú nőknél ez a norma..

Lányoknál pubertás előtt a norma 0,16 ng / ml és 8,9 ng / ml között van. A terhességi kor elérésével a hormon termelése növekszik, és általában 1 ng / ml-ről 2,5 ng / ml-re változik. Végül a menopauza kezdetekor a gátló anyag szintje meredeken csökken, és egyáltalán nem lehet kimutatni..

Ennek a hormonnak a nőknél a klimatikus periódusban 0,16 ng / ml alatti normáját tekintik..

Azoknál a fiúknál és fiatal férfiaknál, akik még nem érték el a pubertást, az anti-Müllerian hormon szintje nagyon magas lehet, akár 159,8 ng / ml, a norma alsó küszöbértéke 3,8 ng / ml. Férfiaknál pubertáskor a hormon tartalma csökken, és általában 0,5 ng / ml-ről 6,0 ng / ml-re esik.

Anti-Müller-hormon - Mit mond az AMH növekedése??

Nőknél az anti-Müllerian hormon tartalma a vérben olyan körülmények között növekszik, amelyet a petefészek tüszők granulosa sejtjeinek aktivitásának növekedése vagy számuk növekedése kísér:

• petefészek granulosa sejteket érintő daganatok;
• normogonadotrop anovulációs meddőség (ovuláció hiánya a nemi szervek normális felépítésével);
• policisztás petefészek;
• antigonadotrop terápia.

A férfiaknál az AMH szint emelkedése kísérheti:

• bilaterális kriptorchidizmus;
• késleltetett szexuális fejlődés.

Amikor az anti-Müllerian hormonszint alacsony?

A nőknél az AMH szint csökkenése az aktív tüszők számának csökkenését vagy a petefészkek meghibásodását jelezheti. Ez akkor fordul elő, ha:

• csökkent petefészek-tartalék;
• a menopauza kezdete;
• a nemi szervek fejletlensége;
• késői reproduktív korban elhízással.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ebben az esetben az AMH szint csak egy kóros folyamat indikátora, és nem annak oka. Ezért, amikor ez a mutató csökken, meg kell keresni a betegség valódi okát, és nem a növelésének módjait. Önmagában a hormon szintjének növekedése nem segít a nemkívánatos jelenségek kiküszöbölésében..

Férfiaknál és fiúknál az AMH szint csökken, ha:

• anorchizmus;
• korai szexuális fejlődés.

Müller-ellenes hormon

Az anti-Müllerian hormon biztosítja az ivari differenciálódást az embrióban, valamint részt vesz a spermatogenezisben és a tüsző érésében. A nemi mirigyek működésének indikátoraként szolgál, és a nemi differenciálódás, a férfi és női meddőség megsértésének okának, valamint egyes daganatok diagnosztizálásához használják..

AMG, Muller gátló anyag.

Angol szinonimák

Müller-ellenes hormon, AMH, Müller-gátló faktor, MIF, Müller-gátló hormon, MIH, Müller-gátló anyag, MIS.

Ng / ml (nanogramm / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• A vizsgálatot megelőzően 12 órán keresztül ne egyél.
• Kerülje az ösztrogének és androgének bevételét a vizsgálat előtt 48 órán belül.
• A tesztelés előtt ne dohányozzon 30 percig.

Általános információk a tanulmányról

Az anti-Müllerian hormont (AMH) általában csak a herék Sertoli sejtjei szintetizálják (mind az embrionális fejlődés során, mind a születés után) és a szemcsés petefészek sejtek (csak a születés után). Nevét abból az egyedülálló tulajdonságból kapta, hogy gátolja a női reproduktív struktúrák kialakulását a Müller-csatornának nevezett rudimentumtól. Habár a gyermek nemét a fogantatáskor határozzák meg, a terhesség 6. hetéig a magzat nem differenciálódott reproduktív nemi mirigyekkel és mindkét nem belső reproduktív struktúrájának kezdetével rendelkezik: a mezonephritis csatorna (Wolf) és a paramesoneephritis csatorna (Müller). Kezdetben a magzat női mintában fejlődik. Ebben az esetben a mülleri csatorna stimulálja a méh, a petevezetékek és a hüvely felső részének fejlődését, a Farkas csatorna sejtjei pedig elpusztulnak. És fordítva, elnyomó tényezők jelenlétében a Müller-csatorna megsemmisül, Volfov pedig az epididymist, a vas deferenseket és a szemi vezikulumokat eredményezi - így a reproduktív rendszer fejlődése a férfi típus szerint történik. Ezen tényezők egyike, amely végső soron anatómiailag képezi a gyermek férfi nemét, az anti-Müller-hormon. A here Sertoli sejtjei termelik az embrionális fejlődés körülbelül 7. hetétől. Fő feladata a női reproduktív struktúrák kialakulásának elnyomása a Müller-csatornából. Ha egy genetikailag hím magzatnak vannak mutációi az anti-Müllerian hormon génben vagy mutációi a receptor génjében, akkor a mülleri csatorna fejlődése folytatódik, és a belső férfi reproduktív struktúrákkal együtt női reproduktív struktúrák (méh, petevezeték vagy méhnyak) alakulnak ki. Ebben az esetben a gyermek normálisan kifejlesztette a heréket, a belső férfi reproduktív struktúrákat (epididymis, vas deferens és a szemi vezikulák) és a külső férfi nemi szerveket, a születéskori nemet férfinak definiálják, és nem lehet gyanítani egy fejlődési rendellenességet.

Az AMG másik fontos funkciója a herék csökkentése a hasüregből a herezacskóba. Az AMG elutasítása esetén a herék süllyedése romlik. A herék késleltetett süllyedése (kriptorchidizmus) a fiúknál az urogenitális rendszer leggyakoribb patológiája, a koraszülöttek 30% -ában és a koraszülöttek 5% -ában fordul elő. Általános szabály, hogy a herék ereszkedése az élet 3. hónapjára még mindig spontán történik. Ha ez nem történik meg 6 hónapon belül, akkor egy műveletet hajtanak végre a herék mozgatására a hasüregből vagy az inguinalis csatornából a herezacskóba (orchidopexy). Az AMH-ban hiányos vagy érzéketlen betegek többségénél kriptorchidizmus van, ezért ezt a műtétet írják elő nekik. Gyakran az orchidopexia során találnak további belső női reproduktív struktúrákat, és javasoljuk a tartós Müller-csatorna szindrómát. Az anatómiai hibák mellett, amelyek növelik a gyermekek inguinalis sérvének valószínűségét, ez a szindróma meddőséggel jár..

A kriptorchidista fiút megfigyelő orvosok bizonyos nehézségekkel szembesülnek. Ilyen patológia mind a herék leszármazásának megsértésével, mind azok hiányában előfordulhat. Ezeknek az eltéréseknek prognózisa és kezelése teljesen eltér, ezért helyes differenciáldiagnózisuk szükséges. Az ultrahangvizsgálat csak az esetek 70-80% -ában teszi lehetővé a hereszövet kimutatását a hasüregben vagy az inguinalis csatornában, míg az AMG a hereszövet jelenlétének specifikus (98%) és érzékeny (91%) mutatója. Az AMG pozitív tesztje egy fiúban a herék süllyedésének megsértését jelzi, amelyet műtéttel lehet korrigálni. Az AMH hiánya lehetővé teszi az anorchia (a herék veleszületett kétoldali hiánya) diagnosztizálását, amelyben a műtét nem javallt. Ebben a tekintetben az AMG mérése felhasználható a kriptorchidizmus differenciáldiagnózisához.

Az AMG koncentrációja az élet során jelentősen változik. Egy fiú AMH-szintje születésekor alacsony, de 6 hónappal jelentősen emelkedik. Gyermekkorban és serdülőkorban az AMH fokozatosan csökken, és felnőttkorában éri el a legalacsonyabb értékeket. Az újszülött fiúktól eltérően a női csecsemőknél az AMH szintje általában nagyon alacsony (nem mutatható ki), és ez gyermekkorban és serdülőkorban is így marad. A lányok pubertása alatt ez kissé megnő, és felnőttkorában megegyezik a felnőtt férfiakéval. A menopauza utáni AMH-szintet általában nem határozzák meg. Így az AMH koncentrációja a fiúkban és a lányokban újszülött és kora gyermekkorban jelentősen eltér, ezért az AMH felhasználható a károsodott nemi differenciálódás szindrómáinak diagnosztizálására. Ha egy csecsemő külső nemi szervekkel rendelkezik, mind női, mind férfi jellemzőkkel, az AMG néhány más mutatóval kombinálva lehetővé teszi nemcsak a valódi nem meghatározását, hanem a nemi differenciálás megsértésének okának azonosítását is. Így például a tesztoszteront termelő Leydig sejtek izolált diszfunkciója a külső férfi nemi szervek fejletlenségével jár, míg a Sertoli sejtek által szintetizált AMH koncentrációja normális marad. Éppen ellenkezőleg, a külső férfi nemi szervek fejletlenségét, amely a herék fejletlenségéből fakad, és mind a Sertoli, mind a Leydig sejtek elvesztésével jár, alacsony AMH érték jellemzi. Az újszülött lányok AMH-szintje nagyon alacsony (nem észlelték). E tekintetben az AMG elemzése felhasználható a károsodott nemi differenciálódás diagnosztizálásában és annak okának azonosításában..

Annak ellenére, hogy az AMG fő funkciója az embrió fejlődése során valósul meg, ez a hormon születése után számos feladatot lát el. Egy felnőtt férfi testében részt vesz az androgénszintézis szabályozásában. A nem obstruktív azoospermiában szenvedő férfiak szérumának AMH-szintje (a spermium hiánya az ejakulátumban károsodott képződésük miatt) 50% -kal alacsonyabb, mint az obstruktív azoospermiában szenvedő betegeknél (a sperma hiánya az ejakulátumban a vas deferens obstrukciója miatt). Ez a laboratóriumi mutató még pontosabb módszer az azoospermia két változatának differenciáldiagnosztikájához, mint a hagyományosan alkalmazott follikulus-stimuláló hormon (FSH) teszt, ezért az AMH felhasználható a férfi meddőség okának azonosítására..

Egy nő testében az AMH részt vesz a tüszők érésében, valamint az ovuláció céljából történő kiválasztásában. A növekvő tüszők granulált sejtjei szintetizálják, gátolja a szomszédos őshagymák növekedését, és csökkenti a növekvő tüszők érzékenységét az FSH működésére. Mindez hozzájárul egy tüsző végső érleléséhez és ovulációjához havonta. Mivel az AMG szintézisét növekvő tüszők végzik, számukat a koncentráció alapján becsülik meg. Viszont a növekvő tüszők száma tükrözi a nyugalmi őshagymák számát, amelyeket funkcionális petefészek-tartaléknak nevezünk. Ez a tartalék csökken az életkor előrehaladtával, valamint az idő előtti menopauza kíséretében (például kemoterápiával). A funkcionális tartalék értékelése az AMG segítségével sok kérdésre ad választ. Gyakran egy modern nő szándékosan elhalasztja a gyermek születését. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy annak valószínűsége, hogy egy 31 évesnél idősebb nő 1 éven belül teherbe esik, 6-szorosára csökken a fiatalabb nőkhöz képest. 41 éves korára a tüszők mennyiségi és minőségi változásai az esetek túlnyomó többségében úgynevezett természetes meddőséghez vezetnek, és ez sokkal korábban jelentkezik, mint a menopauza. Ezért a petefészkek funkcionális tartalékának felmérése lehetővé teszi számunkra a menopauza és a meddőség (meddőség) hozzávetőleges életkorának meghatározását, amelyet a fiatal nők figyelembe vehetnek a terhesség megtervezésekor. Az alacsony AMH-szint a menopauza kezdetét jelzi a következő 5 évben. Az AMH-teszt előnyei, hogy ennek a hormonnak a koncentrációja nem változik jelentősen a menstruációs ciklus alatt, és állandó marad egyik ciklusról a másikra..

A petefészkek funkcionális tartalékának felmérése az AMG alkalmazásával a nők meddőségének kezelésére szolgáló in vitro megtermékenyítési programok kiválasztására és felkészítésére is sor kerül. Az elégtelen funkcionális petefészek-tartalékkal és csökkent AMH-val rendelkező betegek rosszabbul reagálnak az ovuláció stimulálására, terhességük pedig ritkábban fordul elő. Másrészt az AMG-t használják az ovuláció túlstimulálásának kockázatának felmérésére. Nemcsak hasi kellemetlenség és hibásabb petesejtek termelődése kíséri, hanem életveszélyes állapothoz is vezethet - petefészek hiperstimulációs szindróma. Az AMG lehetővé teszi az ovuláció túlstimulációjának nagy kockázatú betegek azonosítását, ami szükséges az optimális meddőségi kezelési rend további kiválasztásához.

Az AMH a granuláris sejtekből származó petefészekdaganatok (granulosa sejtdaganatok) markere. Ők teszik ki a petefészek neoplazmák körülbelül 3% -át. A leggyakoribb a tumor úgynevezett felnőttkori változata, amelyet a menopauza előtti és posztmenopauzás nőknél figyelnek meg (az átlagos életkor, amikor a daganatot diagnosztizálják, 51 év). Ugyanakkor az AMG megnövekedett termelésével együtt az ösztrogén mennyisége jelentősen megnő, ami endometrium hiperpláziához vezet, ami a menstruációs ciklus megsértésével nyilvánul meg a premenopauzális időszakban. A posztmenopauzás nőknél a hiperestrogenizmus leggyakrabban méhvérzéssel vagy endometrium adenocarcinomával jelentkezik. A férfiaknál az ösztrogénfelesleget gynecomastia kíséri. Egyéb ritka hormonaktív petefészekdaganatok közé tartozik a Sertoli sejtdaganatok. Mindkét esetben az AMH szint jelentősen megnő.

Az AMG ismételt tesztjei alkalmazhatók a daganatkezelés monitorozásának szakaszában.

Mire használják a kutatást?

• A kriptorchidizmus okainak differenciáldiagnózisához: a herék késői süllyedése vagy az anorchia (valamint a tartós Müller-csatorna szindróma).
• A nemek szerinti megkülönböztetés megsértésének diagnosztizálásához és annak okának azonosításához.
• A nem obstruktív azoospermia diagnosztizálására, mint a férfi meddőségének okára.
• A petefészkek funkcionális tartalékának felmérése a terhesség megtervezése és a menopauza időzítésének előrejelzése érdekében.
• Az in vitro megtermékenyítési programok során az ovuláció stimulálására elégtelen vagy túlzott válaszokkal rendelkező betegcsoportok azonosítása és a női meddőség kezelésének korrekciója.
• A petefészek és a herék granulosa sejtdaganatai diagnosztizálására és kezelésük ellenőrzésére, valamint a Sertoli sejtek neoplazmáinak diagnosztizálására.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• A kriptorchidizmussal - a herék hiánya a herezacskóban egy újszülött fiúnál.
• Ha az újszülött külső nemi szervekkel rendelkezik, amelyeknek női és férfi tulajdonságai egyaránt vannak.
• Az obstruktív és nem obstruktív azoospermia differenciáldiagnózisában.
• Amikor megjósolják a meddőség és a menopauza kezdetének életkorát.
• Betegcsoportok kiválasztásakor: a) nem megfelelő válasz az ovuláció stimulálására és a terhesség kedvezőtlen prognózisa; b) túlzott válasz az ovuláció stimulációjára és kedvezőtlen prognózis a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulására.
• A hiperestrogenizmus tüneteivel nőknél (méhvérzés) és férfiaknál (gynecomastia).

Mit jelentenek az eredmények?

Padló

Kor (év) / Tanner stádium

Referenciaértékek, ng / ml

Hogyan lehet azonosítani az anti-Müllerian hormont

Müller-ellenes hormonfunkciók

A reproduktív egészség hormonja - AMH

Az antimülleri hormon (AMH) a transzformáló növekedési faktorok egyik képviselője, amelyek nélkül a test szöveti struktúráinak, különösen a nők és a férfiak reproduktív rendszerének megfelelő növekedése és differenciálása nem lehetséges. Az AMG fő jelentése az ivarmirigy-sejtek túlzott növekedésének folyamatainak megfékezése mindkét nemnél, és az AMH és más nemi hormonok (FSH, androgének, ösztrogének) egyensúlyából függ az ember megfelelő szexuális fejlődése és az utókor szaporodásának képessége..

A női testben az AMG szintézis a petefészek tüszők fiatal formáinak granulosa sejtjeiben történik, amelyek átmérője általában nem haladja meg a 4-8 mm-t. A későbbi és nagyobb tüszők növekedése összefügg az FSH rájuk gyakorolt ​​hatásával. Így az AMG fő feladata egy nő petefészkében a tüszők előkészítése, kiválasztása és toborzásuk. Megfelelő mennyiségű AMH jelzi a jó petefészek-tartalékot, vagyis a nő petefészkeinek elegendő mennyiségű tüszőjét, amelyek érettségük esetén funkcionális petét kapnak. Különösen fontos ezt a tartalékot figyelembe venni az asszisztált reprodukciós technológiák területén. A nőknél a hormon koncentrációja észrevehetően összefügg a szexuális fejlődéssel, a virágzással és a szaporodási funkcióik kihalásával: nő a pubertáskorban, a reproduktív időszakban magas szinten marad, a menopauzában csökken.

A fiúk serdülőkorában csökken az AMH szint

A férfiaknál az AMH a herékben lévő szemcsés tubulusok speciális sejtjeiben képződik. Már az intrauterin fejlődés 9. hetében az AMH elősegíti a férfi embrióban a Müller-csatorna részleges reszorpcióját - azt a szervet, amelyből szinte az összes nemi szerv képződik a női embrióban. A férfiaknál az AMH legnagyobb koncentrációja az újszülöttkori időszakban és a prepubertális időszakban figyelhető meg, amikor a tesztoszteron mennyisége még mindig alacsony. Az androgének és a fejlődő spermiumok gátolják az AMH-t, ezért mennyisége felnőtt férfiaknál csökken. Így a férfiak AMH-ja a hereműködés kialakulásának mutatója, mennyiségével diagnosztizálható egy késés vagy korai szexuális fejlődés. Elősegíti a mellékhártya képződését és az utóbbinak a herezacskóba történő prolapsusát is..

Az AMH aránya nőknél

Életidőszakok, életkor	Normák, ng / ml
Prepubertális időszak (0-12 év)

Milyen elemzés segít meghatározni az AMH szintjét: a módszer lényege

Az AMH szintjét a szérumban határozzuk meg

Az anti-Müllerian hormon koncentrációját a beteg vénás szérumában mérik. Ehhez a vénából vett vért egy speciális centrifugába helyezik, amely elválasztja a vér folyékony részét a kialakult elemektől. A szérumot enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatnak (ELISA) vetik alá, amely speciális enzimmel jelölt konjugátumot és kromogént használ. Ezek az anyagok a hormon egységeivel együtt megváltoztatják a kutatáshoz elvitt anyag színét. A vizsgálat utolsó szakasza a minta spektrofotometriája és matematikai számítások azokról az eszközökről, amelyek információt nyújtanak a hormon koncentrációjáról a vérben..

A hormonális állapot vizsgálatának legátfogóbb módszere, amely különösen fontos az IVF eljárás előtt, az EFORT teszt. Ez egy kétnapos tanulmány, amely a következőket tartalmazza:

• az első napon vért veszünk az AMH, FSH, LH és a B-gátló hormonok mennyiségének meghatározására, amelyek befolyásolják a tüszők érését és tartalékukat a petefészkekben;
• rekombináns humán FSH szubkután beadása;
• vért venni a második napon az AMH és az inhibin B koncentrációjának újbóli tanulmányozásához.

Normális esetben a jó petefészek follikuláris tartalékot az inhibin B növekedése és az AMH csökkenése jelzi a második tesztben.

Általában az AMG vérvizsgálata (beleértve az EFORT-ot is) 2-3 munkanapot vesz igénybe a laboratóriumban. A kutatás drága, ezért az állami kórházakban rendkívül ritka, általában a betegek magánlaboratóriumok szolgáltatásaihoz folyamodnak.

Indikációk és elemzésre való felkészülés

Az AMG-vel kapcsolatos kutatásokat a nőgyógyászati ​​gyakorlatban használják

Indikációk az AMG elemzéséhez:

• a korai pubertás diagnosztikája;
• a késleltetett szexuális fejlődés diagnosztikája;
• a kriptorchidizmus és az anorchizmus diagnosztikája, a szexuális funkció értékelése férfiaknál;
• a petefészek-tartalék meghatározása nőknél az IVF-eljárás előestéjén, mesterséges megtermékenyítés, különösen a késői reproduktív időszakban szenvedő betegeknél;
• a sikertelen IVF-kísérletek története, a petefészek stimulációra adott elégtelen válasza;
• meddőség vagy implicit eredetű felfogás problémái;
• a granulosa sejtes petefészekrák diagnosztizálása, az állapot ellenőrzése a kezelés alatt;
• a policisztás petefészek szindróma diagnózisa;
• megnövekedett FSH-szint;
• az interszexuális rendellenességek diagnózisa (a nemi jellemzők elégtelen differenciálása);
• a menopauzális változások komplex diagnosztikája;
• antiandrogén terápia eredményei.

Kutatás előtt fontos megjegyezni az étrend jellemzőit.

Az elemzés előkészítése általános alapon történik. Általában a vért a kutatáshoz reggel, éhgyomorra, 8-14 órás éjszakai böjt után veszik. Ha azonban lehetetlen betartani ezt a feltételt, akkor a vér a nap bármely szakában adható, de legkorábban étkezés után 3-4 órával. Az elemzés előtt 2-3 nappal ajánlott kíméletes étrendet követni (csökkenteni kell a zsíros, nehezen emészthető, édes ételek fogyasztását, kizárni az alkoholt), csökkenteni a fizikai aktivitást, a stresszt, és megpróbálni normalizálni az alvási szokásokat. Az elemzés reggelén ki kell zárni a dohányzást és az étkezést, de inni lehet tiszta vizet..

A gyógyszerek szedése és a menstruációs ciklus periódusai nem befolyásolják a hormon mennyiségét, ezért az elemzés bármely erre alkalmas napon elvégezhető. Akut gyulladásos betegségek (például akut légúti fertőzések, tüdőgyulladás, a gyomor-bél traktus, a húgyúti és a nemi szervek betegségei) jelenlétében azonban érdemes az elemzést elhalasztani gyógyulásig vagy stabil remisszió állapotáig.

AMH és terhesség

Az AMH-szint ingadozása képtelenséget okozhat

A fogantatással kapcsolatos problémák ennek a hormonnak alacsony és magas koncentrációjában egyaránt előfordulhatnak.

Az AMH növekedése policisztás petefészekbetegségre vagy ezen mirigyek granulosa sejtdaganatára utalhat. Mindkét patológia szabálytalan menstruációhoz és ovulációhoz, a nő általános közérzetének romlásához vezethet, az onkológiai folyamat veszélyeztetheti a beteg életét. Ezért ezek a folyamatok a testben viszonylagos ellenjavallatok a terhességre. A nő erős vágyával azonban meg lehet tervezni a terhességet, többek között mesterséges megtermékenyítési módszerek bevonásával, de mindezt a tevékenységet csak a beteg állapotának korrigálása után, például rákkezelés után szabad elvégezni..

Az AMH csökkenése a női testben természetes okokból a menopauza alatt következik be, amikor a petefészkek működése fokozatosan csökken. A terhesség ebben az esetben természetesen nem valószínű. Ha azonban a menopauza közelében lévő nő teherbe akar esni, de nehezen esik természetes fogantatással, különféle reproduktív technológiák alkalmazhatók. Ebben az esetben logikus megvizsgálni a petefészek szövetében lévő tüszőkészleteket, amit a test AMH-szintje bizonyít..

Az elhízás az AMH szintjét befolyásoló tényező

A gyermek fogantatásának legoptimálisabb kora 20-35 év. Az AMH csökkenése a reproduktív korú nőknél súlyos elhízással, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy betegségével, a petefészkek elégtelen fejlődésével, veleszületett anatómiai és fiziológiai rendellenességekkel, a petefészek működésének meghiúsulása kemoterápiával, sugárterápiával, e szerv teljes vagy részleges eltávolításával járó műveletekkel járhat. Ezen esetek egy részében a beteg állapotának orvosi korrekciójára van szükség, amely után helyreállítható a reproduktív funkció. A szerv sorvadása vagy eltávolítása azonban a nő teljes meddőségéhez vezet..

Az anti-Müllerian hormon terhesség szempontjából legkedvezőbb koncentrációja 22-30 éves korban 3,0-4,5 ng / ml. A megfelelő AMH-szint IVF-ben 0,1-1,0 ng / ml. Érdemes emlékezni arra, hogy 0,1 ng / ml vagy annál kisebb AMH-koncentráció esetén az IVF valószínűleg hatástalan..

Anti-Müller-hormon: termékenységének mutatója

A lehetséges meddőség egyik mutatója az anti-Müllerian hormon szintje a női testben. E mutató alapján a termékenységi szakemberek eldöntik, hogy igénybe veszik-e az IVF-et és alkalmaznak-e petesejt-donort. Mi ez a hormon, meg lehet-e emelni a szintjét, és általában miért "anti-Muller"?

Ki volt Mueller ellen?

A hormon szokatlan anti-Müllerian nevét Johann Müller német természettudós tiszteletére kapta, aki a 19. században élt. Ez a tudós fedezte fel, hogy az emberi embriók a 6. hétig a nemi szervekkel azonos fejlettségűek - ez az úgynevezett "Müller-csatorna", amelyből ezután a nőknél kialakul a hüvely, a méh és a petevezeték. A jövőben a férfiaknál az embrionális fejlődés 9. hetében elkezdődik egy speciális hormon felszabadulása, amely más úton "indítja" a Müller-csatorna fejlődését - átalakítva a mellékhártyává. Mivel tevékenysége a Müller-csatorna női fejlődési útja ellen irányul, a hormont anti-Müllerian-nak (AMG - anti-Müllerian hormon) hívták..

Az anti-Müller-hormon funkciója a női testben

Normális esetben az AMH már a születés előtt, a terhesség 32–36. Hete alatt elkezd termelődni. A pubertásig terjedő mennyisége azonban jelentéktelen. Az AMG koncentrációja a pubertás idején meredeken emelkedik, és a maximumot 20 és 30 év között éri el. Továbbá a hormon szekréciója csökken, de a menopauza idejéig stabil marad. Miért változik annyira a tartalma??

„A nők anti-Müllerian hormonja közvetlenül a tüszőkben termelődik - a petesejtet körülvevő egyik réteg granulosa sejtjeiben. Az AMH-t azonban nem minden tüsző termeli, hanem csak azok, amelyek készek az azonnali növekedésre és a jövőben az ovulációra..

Általában a nő testében a peték számát a tojásrakáskor határozzák meg, a méhen belüli fejlődés 11-12 hete. Azonban azonnal megkezdődik az elsődleges tüszők halálának fordított folyamata, amelyet atresiának hívnak. Tehát a születés idejére az újszülött lány testében a petesejtek száma többször, legfeljebb 1,5 millióra csökken, és az első menstruáció idején nem több, mint 300 ezer..

Mindez a hatalmas számú tüsző "szunnyadó" állapotban van, és soha nem fogják használni - ezek az úgynevezett őshagymák, körülbelül 50 mikron nagyságúak (csak a szövetek mikroszkópos vizsgálata során találhatók meg). Egy nő egész életében legfeljebb 500 érhet belőlük..

Ezt a folyamatot a follikulusstimuláló hormon (FLH) váltja ki, amely pubertáskor az agyban (agyalapi mirigy) kezd termelődni. Természetesen nem minden tüsző érik egyszerre - körülbelül 25 tüsző egyidejűleg a fejlődés előtti és antrális fázisában van. Méretük már 150-500 mikron között van, ultrahangvizsgálat során könnyen felismerhetők (és megszámolhatók).

„Egy (néha két vagy három) tüsző egyszerre éri el az ovuláció stádiumát, és az anti-Müllerian hormon útközben„ gátolja ”őket. Egyrészt elősegíti a preantralis tüsző növekedését és fejlődését, másrészt részben gátolja az FSH működését, megakadályozva mind a 25 tüsző egyidejű elindulását.

Amikor a tüsző mérete eléri a körülbelül 8 mm-t (a nagy antrális tüsző stádiuma), helyette egy másik anti-Müller-hormon termelődik, az úgynevezett inhibin B. Visszajelzést ad az agyalapi mirigyről - "ennyi, az FSH már nem termel, az ovulációra kész tüszők szükséges száma már elérte"..

Miért fordítanak ekkora figyelmet a termékenységi szakemberek az anti-Müllerian hormonra?

Amint valószínűleg rájöttél, az anti-Müllerian hormon közvetlenül termelődik a tüszők által. Mennyisége nem függ a menstruációs ciklus fázisától. Koncentrációja nem befolyásolja közvetlenül a fogamzás és a terhesség folyamatait (mivel érett petesejtben már nem termelődik).

”Mivel az anti-Müllerian hormon a növekedésben és fejlődésben kész tüszőkben termelődik, mennyisége lehetővé teszi számunkra, hogy pontosan meghatározzuk az úgynevezett„ petefészek-tartalékot ”- egyáltalán hány tüsző áll készen az ovulációra, ami azt jelenti, hogy mekkora a fogamzás valószínűsége.

Természetesen meg lehet becsülni az antrális tüszők számát ultrahang segítségével, de egy ilyen vizsgálat szubjektív, és eredményei elkerülhetetlenül függenek mind az alkalmazott felszerelés minőségétől, mind a szakember hozzáértésétől. Az AMG elemzés pártatlan és teljesen pontos, ezért használják fel az IVF eljárás előkészítésére.

AMG: normális, csökkent és emelkedett értékek

Amint észrevette, az AMH koncentrációja a nő testében a pubertás idején növekszik, a termékenység csúcsán éri el a maximumot 20-30 év között, és a menopauza során fokozatosan nullára csökken..

Az anti-Müllerian hormon átlagos normális szintje különböző életkorokban

Kor

AMG-tartalom, ng / ml vér

16 ok a vér anti-Müller-hormon szintjének változására

Az emberi testben sokféle anyag képes szabályozni a szervek és rendszerek aktivitását. Külön csoportba tartoznak azok a biológiailag aktív anyagok, amelyek támogatják a reproduktív rendszer működését férfiaknál és nőknél. Ilyen vegyületek például a gonadotrop hormonok, ösztrogének és androgének. Van még anti-Müllerian hormon is. Az alábbiakban arról fogunk beszélni, hogy milyen szerepet játszik a testben, milyen célokra van kijelölve a vérszintjének, ennek a mutatónak a vérben való mértékének meghatározására és egyebekről..

Petefészek-petefészek-tartalék és AMH

Mi az AMG?

Az anti-Müller-hormon, rövidítve AMH, vagy Müller-gátló anyag, biológiailag aktív vegyület. A nemi hormonok megkülönböztető jellemzője a természete: az AMG egy glikoprotein.

A Mueller gátló anyag mind a férfi, mind a női testben termelődik. A nőknél ezt a hormont a tüszők szintetizálják, a férfiaknál pedig a Sertoli sejtek.

Az AMG szerepe

Mielőtt az AMH szerepéről beszélnénk a nők és a férfiak testében, érdemes a történelem felé fordulni.

Kirándulás a történelembe

J. Müller németországi tudós felfedezte az embrionális csatornát, amelyből később a női reproduktív rendszer fejlődik ki. Ennek a tudósnak a tiszteletére ezt a csatornát elnevezték - Mullerov. Egy másik K. Wolf tudós felfedezett egy csatornát, amely biztosítja a férfi nemi szervek kialakulását. Nevezték annak a tudósnak a tiszteletére is, aki felfedezte - a Volf-csatorna.

Az AMH funkciói hímeknél

A leendő fiú Müllerben a csatorna felszívódik, így általában nem fejlődik ki a női reproduktív rendszer szerve. Tehát az AMG az az anyag, amely serkenti a női reproduktív rendszer fejlődéséért felelős embrionális csatorna regresszióját..

A Mueller-gátló anyag elősegíti a herék leereszkedését a herezacskóba. Ennek a jelenségnek a hiányát kriptorchidizmusnak nevezzük..

Így a hím testben a Sertoli sejtek a méhen belüli fejlődés pillanatától a pubertás pillanatáig elkezdenek kiválasztani ezt a gátló hormont. Amikor a csírasejtek érni kezdenek, ennek a hormonnak a szintézise csökken..

A női testben

Nőknél ezt a hormont a tüszők szintetizálják. A follikulogenezis a follikuláris érettség több szakaszát foglalja magában:

• ősi;
• preantral;
• preovulációs.

Ezután a tüsző felszakad, és az ovulációs fázisban egy petesejt szabadul fel belőle, készen áll a megtermékenyítésre.

Egy nő testében ezek a folyamatok a pubertás kezdete után aktívak. Ennek megfelelően az AMG tartalma a pubertás után is növekszik. Születéskor az AMH-t szinte nem észlelik a lányokban. A hormontermelés leáll a menopauza idején.

Az anti-Müllerian hormon szabályozza a petefészekben lévő nőknél a tüszők kialakulását, megvédve őket a follikulus-stimuláló hormon túlzott expozíciójától.

Érdemes megjegyezni azt a tényt is, hogy az anti-Müllerian hormon szintje állandó marad egy nő menstruációs ciklusa alatt. Mi teszi lehetővé ennek a mutatónak a felhasználását a tüszők növekedésének és érésének jellemzőjeként.

Petefészek-tartalék koncepció

A petefészek-tartalék olyan fogalom, amely magában foglalja a petefészkek azon képességét, hogy biztosítsák a tüszők megfelelő érését petékkel (a tüszők létfontosságú ellátása). Vagyis az AMH szintje attól függ, hogy hány tüsző érhet még a női reproduktív rendszerben..

A petefészek-tartalék csökkenése a női reproduktív rendszer öregedését jelezheti.

Az elemzés indikációi

A Müller-gátló anyagszint meghatározását a következőkre használják:

• meddőség diagnosztikája olyan nőknél, akiknél a nemi hormonok szintje a normális határokon belül van;
• előzetes értékelés elvégzése a megszerzett petékről és azok minőségéről az in vitro megtermékenyítés céljából;
• fiúk és lányok pubertás rendellenességeinek diagnosztizálása. Ennek a mutatónak a szintje jelzi, hogy a pubertás folyamata hamarosan megkezdődik;
• a hereszövet jelenlétének megerősítése, például kriptorchidizmusban szenvedő betegeknél;
• a gyermek nemének diagnosztizálása, ha mindkét reproduktív rendszer kialakul. Különféle okok vezethetnek ehhez, például androgén-érzéketlenségi szindróma, mellékvese-rendellenességek, gonadotrop hormonok genetikai hibái és mások;
• a granulosa sejt petefészekrák diagnózisa.

Ez a mutató azért jó, mert a nagy reprodukálhatóság miatt 1 meghatározás elegendő. Mi nem mondható el a reproduktív rendszer munkáját tükröző egyéb mutatókról, például az ösztradiolról, a tüszőstimuláló hormonról és másokról.

A diagnosztikai módszer lényege

Ennek a vegyületnek a koncentrációja a vérben nagyon alacsony: nanogramm / milliliter. Ezért a legtöbb hormon esetében a meghatározási módszer az analit ellenanyagokkal való specifikus kölcsönhatáson alapul..

Az AMG meghatározásának fő módszerei az immunokemilumineszcens módszer vagy az enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat vagy az ELISA.

Leggyakrabban antitesteket adnak a beteg szérumához. Rendkívül specifikus kötőhelyeik vannak a kimutatott antigénhez, jelen esetben anti-Müller-hormonhoz. Ezután komponensek keverékét adjuk hozzá, hogy segítsen azonosítani az analit szérumban való jelenlétét. A leggyakoribb detektálási módszer az oldat színének megváltozása. A szín mértéke arányos lesz a vérszérum analit tartalmával.

Egy ilyen elemzés elvégzéséhez speciális berendezésekre van szükség, amelyek lehetővé teszik az oldat legkisebb színváltozásainak észrevételét, amelyeket emberi szemmel nehéz megkülönböztetni..

Az elemzésre való felkészülés jellemzői

Annak tudatában, hogy mennyire fontos meghatározni az anti-Müllerian-hormont a vérben, ügyesen kell felkészülnie a vizsgálatra.

Az elemzésre való felkészülés a következő:

• a vért éhgyomorra kell adni. Ideális esetben tizenkét órának kellett volna eltelnie az esti utolsó étkezés óta. Reggel sima vizet szabad inni. Nincs lé, kávé vagy tea;
• ajánlott a vizsgálat előtt néhány óráig tartózkodni a dohányzástól;
• a véradás előtti napon fontos, hogy ne igyon alkoholt;
• a vérvizsgálat előtti napon az érzelmi és fizikai pihenés a beteg javát szolgálja;
• számos gyógyszer alkalmazása befolyásolhatja a vér hormonszintjét. Ezért fontos, hogy erről a témáról beszéljen orvosával. Egyes gyógyszerek törölhetők, mások nem. Így csak orvos dönthet a gyógyszerek törléséről és felírásáról a betegnek..

Az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget az előkészítés minden szabályáról, különösen azokról az árnyalatokról, amelyekre érdemes figyelni..

Ennek a mutatónak az előnyei

Mint korábban említettük, az anti-Müllerian hormon szintje nem változik a menstruációs ciklus alatt. Vagyis nincs szükség bizonyos napok kiszámítására. Az elemzés azonnal elvégezhető. Ami sokkal könnyebbé teszi a betegek életét.

További előny, hogy ezt a hormont nem változtatják meg az orális fogamzásgátlók, például az ösztradiol..

Egy definíció elegendő a valódi állapot tükrözéséhez.

Dekódolás

AMG szabványok

Megértheti, hogy a kutatási eredmény normális-e vagy sem, ha összehasonlítja a kapott értéket a válaszlapon megadott referenciaértékekkel..

Az indikátor elfogadható szintje az egyes laboratóriumokban eltérhet. Mi legyen az anti-Müllerian hormon normája, az 1. táblázatban feltüntetve.

1. táblázat: AMG norma.

Kor	Referenciaértékek
Női személyek
Legfeljebb tíz évig	1,8 - 3,4 nanogramm / milliliter
Tíz - húsz év	2,1 - 6,8 nanogramm / milliliter
Huszon-harminc év	3,2 - 7,3 nanogramm / milliliter
Harmincnegyvenöt év	2,1 - 6,8 nanogramm / milliliter
Ötvenen felül	Kevesebb mint 1,1 nanogramm / milliliter
Férfiak
Pubertás előtt	5-145 nanogramm / milliliter
Pubertás	3 - 75 nanogramm / milliliter (szakaszonként változik)
Felnőttek	0,7 - 15 nanogramm / milliliter

A táblázat alapján látható, hogy a nőknél a Mueller-gátló anyag maximális mennyisége a húsz-harminc év közötti időszakban figyelhető meg. Az életkor előrehaladtával tovább csökken. Minden nő koncentrációja egyedileg csökken, egyeseknél gyorsabb, másoknál lassabban..

A férfiaknál éppen ellenkezőleg, ennek a hormonnak a legnagyobb koncentrációja a pubertás előtt figyelhető meg, a legalacsonyabb pedig egy felnőttnél.

Magas AMG számok

A nők magas anti-Müller-hormon tartalma patológiát jelez, amely lehet:

• korai pubertás;
• jóindulatú és rosszindulatú petefészek-daganatok;
• petefészekbetegségek, például policisztás betegség;
• meddőség.

Férfiaknál az anti-Müllerian hormon koncentrációjának növekedését a következők okozhatják:

• késleltetett pubertás;
• a herék daganatai;
• a nemi hormonok szintjének csökkenése;
• hermafroditizmus - a férfi és a női reproduktív rendszer egyidejű jelenléte;
• kriptorchidizmus - olyan állapot, amikor a herék nem ereszkednek le a herezacskóba.

Rengeteg olyan körülmény van, amely az anti-Müller-hormon szintjének emelkedéséhez vezet a vérben. Ezért az orvosnak elegendő információt kell gyűjtenie a páciensről, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adatait a diagnózis felállításához.

A reproduktív rendszer munkáját tükröző további tanulmányok a következők lehetnek:

• gonadotrop hormonok: tüszőt stimuláló és luteinizáló;
• női nemi hormonok;
• férfi nemi hormonok;
• inhibitor B;
• spermogram - a hím ivarsejtek aktivitásának és az ejakulátum egyéb jellemzőinek értékelése.

Alacsony AMH

Az anti-Müllerian hormon alacsony szintje szintén diagnosztikus. A nőknél megfigyelhető:

• a menopauza kezdetekor;
• a petefészkek funkcionális tartalékának csökkenésével;
• késői pubertás esetén;
• a petefészkek funkcionális aktivitásának csökkenésével vagy hiányos fejlődésével;
• elhízás jelenlétében.

A petefészek-tartalék csökkenése azt jelzi, hogy problémák vannak a női csírasejtek érésével.

Férfiaknál ennek a biológiailag aktív anyagnak a csökkenése a következő esetekben figyelhető meg:

• korai pubertás;
• rendellenességek a férfi nemi szervek fejlődésében: fejletlenség vagy például a herék hiánya.

Az anti-Müllerian hormon gén mutációinak jelenlétében ennek a mutatónak a csökkenése figyelhető meg.

Kismama alacsony AMH-val

Ennek a hormonnak a hiánya problémákat jelent a peték érési és felszabadulási folyamatában. Ennek megfelelően egy nőnek nehéz teherbe esnie. Ezért a további manipulációk a beteg korától függenek..

Az orvosnak meg kell találnia az AMH alacsony koncentrációjának okát egy nőben, ha lehetséges, gyógyítsa meg ezt az állapotot. Ezután rátérhet az in vitro megtermékenyítési eljárásra.

Ha a nő testében nincs petesejt, érdemes megfontolni a donor alkalmazását.

Az AMH szint korrekciója

A mai napig nem dolgoztak ki olyan módszereket, amelyek ennek a hormonnak a termelését stimulálnák. Az ezt a hormont tartalmazó készítmények fejlesztés alatt állnak.

Csak a mesterséges megtermékenyítés lehetséges. És a szupportív terápia különböző módszerei.

Hol történik az elemzés?

Poliklinikán végzik ezt a vérvizsgálatot? Megtudhatja, amikor kapcsolatba lép. Azt is megtudhatja, hogy ingyenes-e, ha elolvassa az Alapvető Egészségügyi Programot. Ez a dokumentum jelzi, hogy mely manipulációkat hajtják végre ingyenesen a betegek számára, ha kötelező egészségügyi biztosítással rendelkeznek az egész Orosz Föderáció területén.

Mehet a másik irányba, és közvetlenül a laboratóriumba mehet, ahol fizetett orvosi szolgáltatásokat nyújtanak. A hormon meghatározásának költsége a régiótól, a laboratóriumi felszereléstől függ. 1500 rubel költségét az Invitro honlapján feltüntetik, kivéve a vérvételi eljárás árát, amely további 200 rubelbe kerül..

Talán más laboratóriumokban az ár más lesz, ezért érdemes felhívni és tisztázni a tanulmány költségeit.

Következtetés

Az anti-Müllerian hormon fontos anyag testünkben, amely az élet előtti életszakaszból kezd termelődni. A férfiaknál ez a vegyület gátolja a női reproduktív rendszer fejlődését a Müller-féle csatornából..

A női testben az AMG elősegíti a tüszők érését, egy érett petesejt felszabadulását tőlük. Vagyis ennek a hormonnak a nőkben való koncentrációja alapján következtetni lehet a petefészkek petefészek-tartalékára. Ez a mutató fontos a meddőség diagnosztizálásában. Ne feledkezzen meg az elemzésre való alapvető felkészülésről, annak ellenére, hogy kevés tényező befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit..

Anti-Müller-hormon nőknél: funkciók, norma és az eltérés okai

A nők anti-Müllerian hormonja (AMH) a petefészkek által termelt anyag. Felelős az érett petesejtek kialakulásáért. Az AMH nem befolyásolja a menstruációs ciklusokat, és nem függ az FSH-tól (follikulusstimuláló hormon).

Semmilyen külső tényező (táplálkozás, hormonbevitel, életmód) nem befolyásolja ennek a hormonnak a termelését. Ha nem felel meg a normának, akkor meddőséggel fenyeget. Ezért azt javasoljuk, hogy minden nő periodikusan adjon vért, és ismerje az AMH szintjét.

• 1 Az anti-Müller-hormon funkciói
• 2 Az AMH szintmérés célja
• 3 A véradás időzítése
• 4 AMH-norma különböző életkorokban
• 5 Alacsony hormonszint
• 6 Megemelkedett AMH szint

Ez a hormon Müller német tudósnak köszönhetően kapta a nevét, aki megállapította, hogy a férfiak és a nők embrionális fejlődése ugyanúgy zajlik. Minden embriónak van egy speciális csöve, amely fiúknál a megtermékenyítés után 9-10 héttel felszívódik. A lányoknál a méh és a hüvely ebből a csőből alakul ki. A terhesség 32. hetétől kezdve a magzat tüszői elkezdik termelni az AMH-t.

Születése után a lány hormonszintje alacsony lesz, és a pubertás idején jelentősen emelkedik. Ebben az időszakban az egészséges peték száma körülbelül 400-500 ezer. Petefészek-tartaléknak hívják őket. Minden ciklusban több petesejt érik, de a legjobb minőség jön ki. Az anti-Müllerian hormonszint a menopauza kezdetével csökken, amikor a petesejtek eltűnnek.

A nők anti-Müllerian hormonjának két funkciója van:

• biztosítja a tüszők növekedését és a petesejtek érését;
• stimulálja az ösztrogén szintézisét az FSH hatása alatt.

A hormonszint attól függ, hogy a nő petefészkében van-e petesejt. Ha nyomon követi az AMH szintjét, megtudhatja, hogyan költenek rá. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően értékelik a reproduktív rendszer állapotát..

Anti-Müller-hormon és petefészek-tartalék

Ezenkívül a hormon tartalma meghatározza:

• a természetes fogantatás esélyei;
• az IVF megvalósíthatósága;
• a menopauza kezdetének meghatározása körülbelül 4 évvel ezen állapot kialakulása előtt.

A szakértők azt javasolják, hogy a nullaparous lányok a lehető leghamarabb kezdjék el rendszeresen ellenőrizni az anti-Müllerian hormon szintjét. Csökkenését nehéz megakadályozni, de meddőséghez vezet. Ebben az esetben ajánlatos kivonni és lefagyasztani saját petesejtjeit, amíg az AMH szintje nagyon alacsonyra nem csökken..

Az AMG vérvizsgálatát a ciklus 3-5. Reggel kell elvégezni. Ez bármely laboratóriumban elvégezhető..

Véradás előtt megfelelően fel kell készülnie az elemzésre:

• nincs semmi;
• kerülje a stresszt;
• ne dohányozzon és ne igyon alkoholt naponta;
• kizárja a nehéz fizikai aktivitást 3 nap alatt.

E szabályok be nem tartása hibás eredményeket eredményez.

Ennek a hormonnak a normális szintje minden nő esetében egyedi. Attól függ, hogy hány tojást tároltak eredetileg. Gyakran előfordul, hogy a nők 45 éves korukban teherbe eshetnek, és 25 éveseknél a petesejt megszűnik, és a fogamzás valószínűsége jelentősen csökken.

A hormonszint változásának szabályosságát a táblázat mutatja:

Kor	A hormonszint változásai
12-14 éves (pubertás)	Az AMG növekedni kezd
20-30 éves	A hormonszint eléri a maximumot
30 év után és a menopauza előtt	A mutató lassan csökken
Változás kora	A hormon értéke 0, mivel a petefészkek nem működnek

A táblázat az életkor függvényében mutatja a hormon normál átlagértékeit:

Kor	Anti-Müller-hormon tartalma, ng / ml vér
Legfeljebb 10 év (pubertás előtt)	1,8-3,4
10-20 év (a reproduktív kor kezdete)	2.1-6.8
20-30 éves	3.2-7.3
30-50 évesek	6.8-2.6
50-55 év (menopauza)	2.6-1.1
55 éves és idősebb	1.1-0

A reproduktív korban a 7,3 ng / ml feletti AMH-szintet magasnak tekintik. A normál értékek 4-7,3 ng / ml. A 0,3-2,2 ng / ml anti-Müller-féle hormonindexet alacsonynak tekintik, és ebben az esetben a terhesség lehetetlen.

Az AMH a menstruációs ciklus alatt is kissé megváltozik - a follikuláris fázisban szintje nő, az ovuláció során eléri a maximumot, a luteális fázis elején kissé csökken, és a következő menstruáció végéig nem változik.

Ha a tesztek alacsony AMH-szintet mutatnak a reproduktív korú nők vérében, akkor ez a test következő jellemzőit jelzi:

• korai pubertás, amelynek eredményeként a tüszőkészlet véget ér;
• közeledik a menopauza;
• genetikai rendellenességek a petefészek fejlődésében.

Ezekben az esetekben lehetetlen növelni a hormon mennyiségét..

A hormon szintje csökkenhet a túlsúly, a petefészkek különböző károsodása (trauma, műtét, kemoterápia) hatására. Ebben az esetben, ha a petefészkek meghibásodásának okát kiküszöbölik, lehetséges az AMH szintjének helyreállítása.

A gyógyszerek segítségével nem lehet növelni ennek a hormonnak a szintjét. De a gyógyszereket a csökkenést befolyásoló okok kiküszöbölésére, valamint a petefészkek stimulálására használják. Gyógyszereket írnak elő a petefészek véráramlásának javítása és a gyulladás megszüntetése érdekében..

Minél alacsonyabb az AMH szint, annál kisebb az esély a természetes teherbe esésre. Ebben az esetben az IVF ajánlott..

Az anti-Müllerian hormon növekedésének okai:

• veleszületett patológiák a petefészek szövetekben;
• késői pubertás;
• sugárterápiát végzett rák ellen;
• antidepresszánsok hosszú távú alkalmazása;
• gyógyszerek szedése a daganat megszüntetésére;
• rosszindulatú daganat a petefészekben;
• átvitt fertőző betegségek (mumpsz, tuberkulózis, szifilisz és egyéb patológiák, amelyekben sok szervet érint egyszerre);
• policisztás petefészek;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• feszültség;
• krónikus betegségek;
• gyógyszerek szedése az ovuláció serkentésére.

Az AMH feleslege súlyos problémákat jelez a szervezetben, ami mélyreható kutatást igényel a szakemberektől. A mutatók túllépése negatívan befolyásolja a vese, a szív, a légzőszervek és az idegrendszer állapotát.

Az AMH érték túllépése esetén további vizsgálatok és kezelés ajánlott, amelyek fő célja a hormonszint normalizálása. Minden esetben különböző módszereket alkalmaznak. Ha egy nő teherbe akar esni, akkor az ovuláció mesterséges stimulálását írják elő a következő gyógyszerekkel:

• Menogon;
• Klostilbegit;
• Puregon.

Az előrejelzés ebben az esetben pozitív lesz, ha a szakember összes ajánlását betartják.

A legújabb tanulmányok szerint a polifunkcionális hormon, a DHEA beadása hatékonyan növeli a petesejtek számát. De megengedett csak orvos felügyelete mellett. A hagyományos hormonális szerek nem képesek növelni az életképes tojások számát.

Azt is észrevették, hogy nyáron a hormonszint 18% -kal magasabb, mint télen. Ezért ajánlott napozni és D-vitaminban gazdag ételeket fogyasztani:

• kaviár;
• olajos hal (tőkehal, lazac);
• tojássárgája;
• sertésmáj;
• zöldek.

Az AMG növekedését népi gyógymódokkal állíthatja be. De használatuk előtt ajánlott szakemberhez fordulni. Receptek: