Legfontosabb // Tesztek

Hogyan ellenőrizheti a mellékveséket, milyen teszteket kell átadni

Az orvosok gyakran előírják a mellékvese hormonok vizsgálatát a betegeknek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a hormonok fontos szerepet játszanak az emberi test számos funkciójának szabályozásában, növelik a stresszel szembeni ellenállást, a betegségeket.

Jelzések

Az orvos vérvizsgálatot írhat fel a mellékvese hormonjairól a páciens számára, hogy kizárja vagy megerősítse az endokrin rendszer számos betegségének diagnózisát, amelynek tünetei lehetnek:

• izomgyengeség;
• krónikus fáradtság szindróma;
• artériás hipertónia vagy hipotenzió;
• szívritmuszavarok;
• fokozott ingerlékenység, szorongás;
• depressziós állapotok;
• hányinger, hányás;
• hasmenés;
• fogyás;
• sötét foltok megjelenése a bőr nyitott területein;
• intenzív szomjúság;
• sós ételek iránti vágy;
• megnövekedett vizeletmennyiség, a kiszáradás jeleivel kombinálva.

Leggyakrabban az orvosok előírják a kortizol, az aldoszteron és a dehidroepiandroszteron-szulfát szintjének meghatározását a vérben. Vizsgáljuk meg részletesebben ezeknek a hormonoknak a vérvizsgálatát.

Teljes kortizol

Aktívan részt vesz a stresszre és az éhségre adott védőreakciók kialakulásában, számos anyagcsere-folyamatot szabályoz. Ennek a mutatónak a meghatározása a következő esetekben jelenik meg:

• Itsenko-Cushing-kór;
• Addison-kór;
• csontritkulás;
• a bőr hiperpigmentációja;
• a menstruációs funkció megsértése;
• korai szexuális fejlődés;
• krónikus izomgyengeség;
• hirsutizmus.

Aldoszteron

Az aldoszteron szabályozza a vér kálium- és nátriumszintjét. A laboratóriumi kutatások indikációi:

• artériás magas vérnyomás;
• a mellékvese elégtelenségének gyanúja;
• ortosztatikus hipotenzió;
• mellékvese adenoma vagy mellékvese hiperplázia gyanúja;
• primer hiperaldoszteronizmus.

Dihidroepiandroszteron

Szükséges a nemi hormonok (ösztrogének, progeszteron) helyes szintéziséhez. Meghatározása a következő helyzetekben jelenik meg:

• késleltetett szexuális fejlődés;
• androgenitális szindróma;
• szokásos vetélés;
• magzati alultápláltság;
• a fetoplacentáris rendszer elégtelensége;
• mellékvese daganatok.

Hogyan lehet helyesen tesztelni

A mellékvese hormonok vérvizsgálata hatékony laboratóriumi diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az emberi test különböző hormonális rendellenességeinek azonosítását. Ahhoz azonban, hogy a kapott eredmény megbízható és informatív legyen, a beteget megfelelően fel kell készíteni a vizsgálatra. Ez attól függ, hogy melyik hormont tesztelik..

A dihidroepiandroszteron elemzésének előkészítése a következőket tartalmazza:

• a stresszhelyzetek és a fizikai túlterhelés elkerülése a vizsgálat előtt 72 órán belül;
• a füstölt cigaretták számának jelentős korlátozása vagy a dohányzás teljes abbahagyása;
• az utolsó étkezés legkésőbb a véradás előtt 7-8 órával, ezért ajánlott reggel elvégezni a tesztet;
• bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok, ösztrogének, orális fogamzásgátlók) szedésének megtagadása.

Ha ellenőrizni kell a teljes kortizol tartalmát, akkor a vizsgálatot megelőző napon a betegnek:

• hagyja abba az orális fogamzásgátlók, ösztrogének és opiátok szedését;
• korlátozza a fizikai aktivitást;
• leszokni a dohányzásról.

Az aldoszteron tesztelésére való felkészülés a következőket tartalmazza:

• alacsony szénhidráttartalmú étrend követése a vizsgálat előtt 14 napig;
• a fizikai aktivitás intenzitásának csökkenése;
• a stresszes helyzetek elkerülése;
• vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó gyógyszerek, szteroidok, orális fogamzásgátlók szedésének megtagadása.

Norma és tőle való eltérések

Csak egy orvos fejtheti ki a vérszintet a hormonok szintjére, figyelembe véve a klinikai kép sajátosságait és más laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatait. A normális értékek mutatóinak ismeretében azonban a beteg önállóan is levonhat néhány következtetést. A következő táblázat segít ebben:

Függőleges helyzetben - 58-172 pg / ml, vízszintes helyzetben - 29-65 pg / ml

Mellékvese hiperplázia, elégtelen nátrium az étrendben, mellékvese daganatok, fokozott izzadás, jelentős fizikai fáradtság, májcirrhosis, szív- vagy veseelégtelenség miatti ödéma.

Terhesség alatt nő az aldoszteron szintje, ami nem patológia

Addison-kór, a kálium hiánya az étrendben, mellékvese hipofunkció, embolia vagy a mellékvese vénájának trombózisa, sok folyadékfogyasztás

Itsenko-Cushing-kór, rosszindulatú és jóindulatú mellékvese daganatok.

Terhesség alatt a kortizol szintje 2-5-szer emelkedik, ami számos élettani oknak köszönhető

Addison-kór, krónikus mellékvese-elégtelenség

Fogamzóképes korú nőknél 98,8-340 μg / dl, férfiaknál 160-449 μg / dL

A mellékvese daganatai, az adrenogenitalis szindróma

A spontán vetélés veszélye

Vizeletvizsgálat mellékvese hormonok esetén

A mellékvese működésének értékelésére korábban a napi vizeletben a 17-ketoszteroidok tartalmának meghatározására szolgáló módszert alkalmazták, amely a következőket tartalmazza:

• kortizon;
• 11-dezoxi-kortizol;
• kortizol.

Jelenleg ezt a laboratóriumi diagnosztikai módszert alacsony informatív értéke miatt gyakorlatilag nem alkalmazzák. Ehelyett az orvosok általában felírják pácienseiket a vér dehidroepiandroszteronszintjének mérésére..

Szükség esetén az endokrinológus átfogó elemzést írhat elő, amely magában foglalja a kortizol koncentrációjának meghatározását a vérben és annak kiválasztását a vizelettel. Ha mindkét mutató csökken, akkor ez a mellékvese elégtelenségét jelzi, és növekedésük egy lehetséges tumoros folyamatot jelez.

Mellékvese hormonok: nevük és funkcióik

A mellékvesék kis endokrin mirigyek, amelyek a vesék felső pólusai felett helyezkednek el.

Szekréciós funkciójuk megsértése a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• csökkent immunitás;
• érzelmi labilitás;
• álmatlanság;
• krónikus fáradtság;
• alacsony stresszállóság;
• depresszió;
• a menstruációs funkció megsértése nőknél;
• csökkent nemi vágy férfiaknál;
• onkológiai és szív- és érrendszeri betegségek;
• cukorbetegség;
• elhízottság.

A mellékvese a medulla és a kérgi terület (kéreg). A medulla termel katekolaminoknak nevezett hormonokat:

A katekolaminok növelik az erőt és a pulzusszámot, növelik a vérnyomást, tágítják a hörgők lumenjét és növelik a vér glükózkoncentrációját. Stresszes helyzetek hatására a katekolaminok szekréciója élesen megnő.

A kortikális anyag:

• mineralokortikoidok (aldoszteron, kortikoszteron, dezoxikortikoszteron) - fokozzák a K + ionok felszabadulását és a Na + reabszorpcióját a vesékben;
• glükokortikoidok (kortizol, kortizon) - stimulálják a glükóz képződését zsírokból és aminosavakból, elnyomják az allergiás, immun- és gyulladásos reakciók aktivitását;
• nemi hormonok - jelentős hatással vannak a másodlagos nemi jellemzők kialakulására (hiányukkal a virilizáció kialakul, vagyis egy személynél az ellenkező nem másodlagos nemi jellemzői alakulnak ki).

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Iskolai végzettség: a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben végzett, általános orvos szakra szakosodott 1991-ben. Többször végzett frissítő tanfolyamokat.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az élet során az átlagembernek akár két nagy nyálkészlete is kialakul..

Csak az Egyesült Államokban évente több mint 500 millió dollárt költenek allergiás gyógyszerekre. Még mindig hiszel abban, hogy megtalálják az allergiák legyőzésének módját.?

Ha a máj nem működik, a halál 24 órán belül bekövetkezik.

Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben ismét depressziós lesz. Ha egy személy egyedül küzdött meg a depresszióval, akkor minden esélye megvan arra, hogy örökre megfeledkezzen erről az állapotról..

Az emberek mellett a Föld bolygón csak egy élőlény szenved prosztatagyulladásban - kutyák. Ezek valóban a leghűségesebb barátaink.

A máj testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

Számos gyógyszert kezdetben kábítószerként forgalmaztak. Például a heroint eredetileg köhögés elleni gyógyszerként forgalmazták. A kokaint pedig altatásként és az állóképesség növelésének eszközeként ajánlották az orvosok..

A WHO kutatásai szerint a napi félórás mobiltelefonos beszélgetés 40% -kal növeli az agydaganat kialakulásának valószínűségét.

Az emberi csontok négyszer erősebbek, mint a beton.

A statisztikák szerint hétfőn a hátsérülés kockázata 25% -kal, a szívroham kockázata pedig 33% -kal nő. légy óvatos.

A fogorvosok viszonylag nemrég jelentek meg. Még a 19. században a rossz fogak kihúzása a hétköznapi fodrász feladatai közé tartozott..

A legtöbb nő nagyobb örömet szerezhet gyönyörű testének tükörben való elmélkedésében, mint a nemi életben. Tehát, nők, törekedjenek a harmóniára.

A legritkább betegség a Kuru-kór. Csak az új-guineai prémes törzs képviselői betegek. A páciens nevetésben hal meg. Úgy gondolják, hogy az emberi agy megevése okozza a betegséget..

Azok az emberek, akik szoktak reggelizni rendszeresen, sokkal kevésbé hajlamosak az elhízásra..

Az Oxfordi Egyetem tudósai tanulmányok sorozatát hajtották végre, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetarianizmus káros lehet az emberi agyra, mivel tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt javasolják, hogy ne zárják ki teljesen a halat és a húst az étrendből..

Szinte mindenkinek van fájdalomcsillapítója a gyógyszeres szekrényében. A leghíresebbek közé tartozik a Nise gél formájában, amely segít megbirkózni a fájdalommal és.

A mellékvese működésének értékelése

Átfogó laboratóriumi kutatás, amelynek célja a mellékvesék működésének felmérése.

A mellékvesék vizsgálata; mellékvese működése.

A mellékvese működése.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• Korlátozza a szénhidrátbevitelt a vizsgálat előtt 14-30 napig.
• Távolítsa el az alkoholt az étrendből a vizsgálat előtt 24 órán belül.
• Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek a vizsgálat előtt 30-40 percig nem esznek.
• Az 1-5 éves gyermekek a vizsgálat előtt 2-3 órán át nem esznek.
• A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél, tiszta, szénsavas vizet ihat.
• A vizsgálat előtt 14-30 napig törölje (az orvossal egyeztetve) a vízhajtókat, vérnyomáscsökkentőket, szteroidokat, orális fogamzásgátlókat és ösztrogéneket.
• Zárja ki (az orvossal egyeztetve) a renin inhibitorok alkalmazását a vizsgálat előtt 7 napon belül.
• Zárja ki (az orvossal egyeztetve) az ösztrogének és az androgének bevitelét a vizsgálat előtt 48 órán belül.
• A gyógyszer szedését a vizsgálat előtt 24 órán belül teljesen kizárja (az orvossal egyeztetve).
• A vizsgálat előtt 72 órán belül szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt.
• Mielőtt ülő helyzetben vért vesz, ajánlott pihenni vagy 120 percig maradni ebben a helyzetben.
• Ne dohányozzon 3 órán át a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A mellékvese két különböző részből áll: a kéregből és a medullából, amelyek eredete, felépítése és funkciója eltérő..

Az agyi anyag katekolaminokat termel, amelyek két fő hormont tartalmaznak: az adrenalint és a noradrenalint. Hatással vannak a szív- és érrendszer aktivitására, a mirigy hámjára, a szénhidrát- és zsíranyagcsere folyamataira, a termogenezisre. A kortikális anyag a szerv térfogatának körülbelül 70-80% -át foglalja el, és nagy hormoncsoportot - kortikoszteroidokat - termel. A kéregben megkülönböztetik a glomeruláris, a köteg és a retikuláris zónákat. Több mint 40 olyan anyag ismert, amelyeket a mellékvesék e rétegéből izoláltak, amelyek közül néhány hormonális aktivitással rendelkezik. A kortikoszteroidok befolyásolják az anyagcsere különféle típusait, az immunrendszert és a gyulladás lefolyását.

A mellékvesekéreg hormonjai működésükkel két csoportra oszthatók: glükokortikoid és mineralokortikoid, az előbbiek elsősorban a szénhidrátok anyagcseréjét, az utóbbiak pedig az ásványi anyagok anyagcseréjét befolyásolják. A nemi szteroid hormonok a retikuláris zónában szintetizálódnak. Meg kell jegyezni, hogy ez a feltételes felosztás és a hormonok anyagcserére gyakorolt ​​hatása összetett. Glükokortikoid hormonok: a kortizol, a kortizon, a kortikoszteron szintetizálódik a mellékvesekéreg középső (köteg) rétegében. Jelentős hatással vannak a szénhidrátok és fehérjék anyagcseréjére. Minerolokortikoid hormonok: az aldoszteron és a deoxikortikoszteron főleg a víz és az ásványi anyagok cseréjét szabályozzák.

A kortizol a glükokortikoidok fő képviselője, a kéreg kötegzónájában szintetizált hormon. Részt vesz a vérnyomás szabályozásában, a fehérjék, zsírok, szénhidrátok anyagcseréjében és a test stressz elleni védelmében. A kortizol szintézisének és szekréciójának stimulálását negatív visszacsatolási mechanizmus révén szabályozza az adrenokortikotrop hormon (ACTH). Az ACTH az agyalapi mirigy hormonja, amelyet a hipotalamusz trópusi tényezői befolyásolnak egy bizonyos napi ritmus mellett..

Itsenko-Cushing-szindrómában a vér kortizolszintjének növekedését észlelik. Kialakulása összefüggésben lehet a mellékvese jóindulatú vagy rosszindulatú daganatával, valamint a glükokortikoszteroid gyógyszerek hosszan tartó alkalmazásával. Olyan tünetek jellemzik, mint az elhízás, a striák megjelenése a has bőrén, a vérnyomás emelkedése, a vércukorszint emelkedése és az ásványi anyagcsere megsértése. Emellett a hormon szekréciójának növekedése is megfigyelhető az ACTH méhen kívüli felszabadulásával paraneoplasztikus szindrómában nem hipofízis eredetű daganatok és más lokalizáció esetén..

Elsődleges mellékvese-elégtelenség, Addison-kór, a glükokortikoidok, az mineralokortikoidok termelése csökken és az ACTH szekréciója fokozódik. Az ACTH koncentrációjának csökkenése megfigyelhető a mellékvese kéregének hipofunkciójával az agyalapi mirigy gyengülése miatt, Itsenko-Cushing-szindrómával, glükokortikoidok bevezetésével.

Az aldoszteron egy hormon, amely a koleszterinből szintetizálódik a mellékvesekéreg glomeruláris zónájának sejtjeiben. Szabályozza a normál nátrium-, káliumkoncentráció és a keringő vérmennyiség normális koncentrációjának fenntartását, tehát a vérnyomást. Főleg az aldoszteron hat a vese szerkezetének disztális tubulusaira, serkenti a nátriumionok visszaszívódását, valamint a kálium- és hidrogénionok szekrécióját. Naponta ingadoznak az aldoszteron szintje. Ennek a hormonnak a koncentrációja növekszik primer vagy szekunder hiperaldoszteronizmussal. Az elsődleges hiperaldoszteronizmus hormontermelő mellékvese daganat, aldoszteróma vagy a mellékvesekéreg hiperpláziája miatt fordulhat elő. A másodlagos hiperaldoszteronizmus a vesék véráramlásának csökkenése, csökkent vérnyomás vagy nátriumszint következménye lehet, ami a plazma renin aktivitásának növekedését eredményezi. Az aldoszteron magas szintje elősegíti a vesék fokozott nátrium-felszívódását és káliumvesztését, ami a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyhiányához vezet. A hormon koncentrációjának csökkenését a mellékvesék károsodásával vagy az aldoszteron bioszintézisének megsértésével észlelik.

A nátrium, kálium és klór létfontosságú elektrolitok, amelyekben a mellékvese hormonok jelentős szerepet játszanak a szint fenntartásában. Részt vesznek a víz-elektrolit egyensúly, a sav-bázis egyensúly fenntartásában, az izomösszehúzódás, az idegimpulzus-vezetés folyamatában, a sejtek normális egyensúlyának és az extracelluláris mátrix fenntartásában..

Mire használják a kutatást?

• Itsenko-Cushing-szindróma, Addison-kór diagnosztizálására;
• a betegség és az Itsenko-Cushing-szindróma különböző formáinak differenciáldiagnózisához;
• az Itsenko-Cushing-szindróma, az Addison-kór kezelésének hatékonyságának felmérése;
• a hormonszintetizáló daganatok folyamatban lévő műtéti vagy terápiás kezelésének hatékonyságának felmérése;
• primer vagy szekunder hiperaldoszteronizmus diagnózisának szűrésére más hormonok meghatározásával kombinálva;
• az elektrolitok egyensúlyhiányának lehetséges okainak meghatározása: kálium, nátrium, klór.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Ha azt gyanítja, hogy Itsenko-Cushing-szindróma vagy betegség (tünetek: elhízás, specifikus striák megjelenése a hasi bőrön, izomdisztrófia, emelkedett vérnyomás, emelkedett vércukorszint, károsodott ásványi anyagcsere) vagy Addison-kór (tünetek: izomgyengeség, fáradtság, csökkent vérnyomás, hipoglikémia, bőr pigmentáció);
• a kezelés figyelemmel kísérésekor;
• paraneoplasztikus szindrómában az ACTH méhen kívüli felszabadulásának gyanújával;
• ha a mellékvese kéregének működési zavarára gyanakszik;
• posztoperatív és poszttraumás körülmények között;
• a megnövekedett vérnyomás okainak átfogó diagnózisával, beleértve a fiatalokat is;
• a víz-elektrolit zavarok gyanújával;
• hyponatremia (gyengeség, letargia, zavartság) és hypernatremia (szomjúság, csökkent vizeletmennyiség, görcsök, izgatottság) tüneteivel;
• hipokalémia tüneteivel (rossz közérzet, szomjúság, polyuria, anorexia, alacsony nyomás, hányás, csökkent reflexek, az EKG változásai csökkent T hullámokkal) és hiperkalémiával (ingerlékenység, hasmenés, görcsrohamok, oliguria, akut T hullámokkal járó szívritmuszavar és progresszív gyomorfibrilláció) ;
• acidózis vagy alkalózis gyanújával, az állapot esetleges romlásával, hosszan tartó hányással, gyengeséggel, a térbeli tájékozódással, a légzés és a szívritmus károsodásával jár.

Mit jelentenek az eredmények?

A komplexumban szereplő minden mutató esetében:

A teljesítmény növekedése és csökkenése változatos és az októl függ. Mivel egyes hormonok negatív visszacsatolási mechanizmus szerint hatnak egymásra ugyanazon betegség vagy szindróma miatt, az egyik indikátor mennyisége növelhető, míg a másik csökkenthető, és fordítva..

Mi befolyásolhatja az eredményt?

• Az étrendben megnövekedett sómennyiség, gyógyszerek szedése: vízhajtók, vérnyomáscsökkentők, szteroid gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők, orális fogamzásgátlók és ösztrogének;
• terhesség.

• A kapott eredmények értékelésekor figyelembe kell venni a mellékvese hormonok napi ingadozásait..
• A kóros folyamat helyes diagnosztizálásához fontos figyelembe venni a laboratóriumi paraméterek, a klinikai és az instrumentális vizsgálati adatok átfogó értékelését.

Ki bízza meg a tanulmányt?

Terapeuta, endokrinológus, háziorvos, nefrológus, urológus, endokrinológus, kardiológus, sebész, onkológus, neurológus.

Irodalom

1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Klinikai laboratóriumi diagnosztika: nemzeti irányelvek. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 p..
2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison belgyógyászati ​​alapelvei, 17. kiadás, 2009.
3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endokrin artériás hipertónia: diagnosztikai megközelítés a klinikai gyakorlatban / Minerva Endocrinol. 2008. június; 33 (2): 127–46.
4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Adrenokortikális carcinoma, amely kezdetben hipokalémiával és hiperaldoszteronizmust utánzó hipertóniával jelentkezett: esetjelentés / BMC Res Notes 2013. október 8.; 6: 405.