Legfontosabb // Gége

Hogyan kell helyesen elvégezni a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálatait

A pajzsmirigyhormonok (tiroxin, trijódtironin, kalcitonin) tesztek segítenek felmérni az endokrin szerv funkcionális állapotát. A laboratóriumi vizsgálatok során meghatározzák a véráramban lévő egyéb anyagok koncentrációját is, amelyek jelenléte / hiánya kihat a pajzsmirigy, tehát az egész szervezet egészségére. Köztük a peroxidáz (a hormonok termelésében részt vesz) antitestek, a tiroglobulin (a tüszőkben található), a tirotropin (szabályozza a mirigy munkáját).

1. Kinek kell ellenőrizni a pajzsmirigyet
2. Hogyan lehet helyesen megvizsgálni a pajzsmirigyhormonokat
3. Milyen vizsgálatokat kell végezni a pajzsmirigy ellenőrzésére: pajzsmirigy panel
4. Antimikrosomális antitestek (AMC)
5. Kalcitonin
6. Pajzsmirigy-peroxidáz, antitestek (ATPO)
7. A TSH receptorok elleni antitestek (ATrTTG)
8. Tiroglobulin (TG)
9. Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)
10. Tiroglobulin, antitestek (ATTG)
11. Összes és szabad tiroxin (T4)
12. Teljes és szabad trijód-tironin (T3)
13. Jód (vizeletvizsgálat)
14. Mennyi ideig végezzük a teszteket
15. Egyéb módszerek a pajzsmirigy betegségek diagnosztizálására

Kinek kell ellenőrizni a pajzsmirigyet

Még akkor is, ha egy személy nem érez fájdalmat a nyak elején, az endokrinológus feltétlenül előírja a pajzsmirigy hormonális anyagainak elemzését a következő körülmények között:

• a pajzsmirigy diffúz (egyenletes) megnagyobbodása vagy csomópontok jelenléte benne;
• a nyelés diszfunkciója, a torok csomója;
• nőknél - menstruációs rendellenességek;
• férfiaknál - csökkent potencia;
• gyermekeknél - nátha hideg tünetek hiányában;
• az arc, a végtagok duzzanata;
• hirtelen fogyás vagy hirtelen súlygyarapodás;
• a szem nyálkahártyájának szárazságának érzése;
• a vérnyomás megsértése, gyógyszerek szedésével nehéz helyreállítani.

Egy terhes nőnek ellenőriznie kell a pajzsmirigyét az első trimeszterben, ha gyermekvállalás előtt endokrinológus látta, 1-es típusú cukorbetegségben szenved, vagy rokonai endokrin rendszerben szenvednek.

Hogyan lehet helyesen megvizsgálni a pajzsmirigyhormonokat

A biokémiai teszt előkészítése a következő pontokat tartalmazza:

• 24 órával a véradás előtt le kell mondania a fizikai aktivitást, ki kell küszöbölnie a stresszes helyzeteket. Bármilyen túlterhelés arra kényszeríti az emberi testet, hogy alkalmazkodjon a létezés új körülményeihez, ami miatt a hormonális háttér drámai módon megváltozik.
• A vénából származó vért éhgyomorra adják fel, ezért a legjobb, ha reggel elmegy a laboratóriumba. Az eljárás után azonnal ehet.
• A nőknek azt javasolják, hogy ne végezzenek hormonvizsgálatot az időszakuk alatt. Ebben az időszakban nő a szervezetben bizonyos enzimek és hormonok aktivitása, ami torzíthatja a bioanalízis eredményeit.
• Ha egy személy létfontosságú gyógyszereket szed, akkor csak a kezelőorvos törölheti őket a teszt elvégzése előtt. Általában a laboratóriumi technikusokat értesítik az ilyen alapok fogadásáról. Más gyógyszereket, például a tiroxint, azonnal adhatunk véradás után.

A vért nem adják hormonszintért a pajzsmirigy és más szervek hardveres vizsgálata után (CT, röntgen). A biokémiai teszt eredményei torzulhatnak a test sugárterhelése miatt.

Milyen teszteket kell végezni a pajzsmirigy ellenőrzésére: pajzsmirigy panel

Az endokrinológus teszteket ír elő a pajzsmirigy minden betegre külön-külön történő ellenőrzésére. Az esetek 99% -ában azonnal tirotropin (TSH) tesztet kell végeznie. Az agyalapi mirigy termeli a mirigy működésének szabályozása érdekében. Az eredményt figyelembe véve az orvos teszteket ír elő az antitestek és a pajzsmirigyhormonok koncentrációjára a vérben..

Antimikrosomális antitestek (AMC)

Meghatározása a véráramban kemilumineszcens immunvizsgálattal (IHLA). Különböző laboratóriumok referenciaértéke (normál átlag): Az AMC teszt prediktív értékkel rendelkezik. Ezért az orvosok beutalót adnak ki az antitestek szintjének elemzésére a pajzsmirigy esetleges kóros elváltozásaira vonatkozóan..

Az antimikrosomális antitestek mennyisége a mirigy rákos megbetegedéseiben, a Liebmann-kórban, a myxedemában (a bőr és a bőr alatti szövet duzzanata), az ízületek gyulladásában, a diabetes mellitusban és más patológiákban is növekszik. A minimális AMS-tartalom az egészséges emberek körülbelül 10% -ában található meg, az állapot tünetmentes.

Kalcitonin

Ennek a peptid hormonnak a véráramban való koncentrációját az enzim immunoassay vagy immunochemiluminescens módszerrel határozzák meg. A férfiak normája az első esetben 0,68-32,26 pg / mg, a másodikban - legfeljebb 2,46 pmol / l. Az ELISA eredményei szerint a nők normális értékei 0,07–12,97 pg / ml, az IHLA szerint - legfeljebb 1,46 pmol / l.

Ha a kalcitonin térfogata a véráramban 100 pg / ml vagy több, akkor ez az érték jelezheti az onkológiai betegség (medulláris rák) jelenlétét. Ha a hormon koncentrációja meghaladja a 40 pg / ml-t, de kevesebb, mint 100 pg / ml, akkor a betegnél legfeljebb 5 mm nagyságú rákdaganat diagnosztizálható regionális áttétek nélkül. A mirigy medulláris rákja távoli áttétekkel figyelhető meg, ha a tirokalcitonin 400 pg / ml felett van.

A tirokalcitonin magas szintjét a következők segítségével lehet meghatározni:

• nőknél terhesség alatt;
• krónikus veseelégtelenségben szenvedőknél;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatokkal a tüdőben, a májban vagy a vesében;
• akut hasnyálmirigy-gyulladással, alkoholos cirrhosissal és néhány más betegséggel.

A kalcitonin tartósan alacsony vérkoncentrációja kretinizmushoz vezet a gyermekeknél, tirotoxikózishoz és csontritkuláshoz.

Pajzsmirigy-peroxidáz, antitestek (ATPO)

A peroxidáz elleni antitestek koncentrációját immun-kemilumineszcencia vizsgálattal határozzuk meg. A normál átlag 34,0 NE / ml-ig terjed. Az antitestek az immunrendszer károsodott működéséről számolnak be. Magas szintű ATPO tárul fel:

• A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők 90% -a.
• a Graves-kórban szenvedő betegek 80% -ában.
• A nem autoimmun pajzsmirigy-rendellenességben szenvedők 15-20% -ában.

A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek hiánya nem zárja ki annak lehetőségét, hogy az endokrin mirigy jelenlegi gyulladása autoimmun eredetű lehet..

A kockázati csoportba 20 év alatti fiatalok tartoznak.

A TSH receptorok elleni antitestek (ATrTTG)

A vizsgálathoz elektrokémalumineszcencia detektálással végzett immunokémiai tesztet használnak.

Referenciaérték: legfeljebb 1,75 NE / l. A tirotropin (az agyalapi mirigy által termelt) antitestek magas koncentrációja figyelhető meg autoimmun jellegű diffúz golyvában, Hashimoto-kórban és primer myxedemában. A TSH-receptorok elleni antitestekért vért adnak mind a diffúz toxikus golyva kezelésének megkezdése előtt, mind a fenntartó terápia előírásakor, mind a kezelés abbahagyása után. A TSH receptorok csökkent antitest tartalma a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek hiányát jelzi.

A TSH elleni antitestek kóros mennyiségének növekedése és fenntartása növeli a tirotoxicosis megismétlődésének kockázatát. A 10-15 NE / L alatti érték a betegség kedvezőtlen lefolyásával jár. A 46 NE / L-ig terjedő mutató olyan betegeknél figyelhető meg, akiknek a valószínűsége hosszú távú remisszió alacsony. Ha a terhesség harmadik trimeszterében nő a diffúz toxikus golyvával küzdő nők aránya, akkor a születés utáni gyermek hyperthyreosisának kockázata nő.

Tiroglobulin (TG)

A vénás vér adását a TG szintre a pajzsmirigy radioizotópos vizsgálata és szúrt biopsziája előtt vagy utánuk, 14 nap elteltével írják elő. Tiroglobulin-norma: 3,5-77,0 ng / ml. A hormon megnövekedett koncentrációja figyelhető meg:

• áttétes onkológiában;
• a pajzsmirigy adenoma;
• endémiás és toxikus golyva;
• szubakut pajzsmirigy-gyulladás;
• radioaktív jódterápia után.

A tiroglobulin szintjének csökkenése a vérben a pajzsmirigy hiperfunkciójára utal, amelyet hormonális gyógyszerek túladagolása vált ki.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)

A tesztek listája, mely hormonokat adományozzák a pajzsmirigynek, tartalmazzák a vér adását a tirotropin számára. Az agyalapi mirigy (egy mirigy az agyban) termeli. A TSH szabályozza a pajzsmirigy működését, ezért a betegek számára elsősorban a vér tartalmának elemzését írják elő. Tirotropin norma:

• felnőttek - 0,27–4,2 μIU / ml;
• csecsemők 1 éves korig - 1,36-8,8 μIU / ml;
• 6 évesnél fiatalabb gyermekek - 0,85-6,5 μIU / ml;
• 12 év alatti gyermekek - 0,28-4,3 μMU / ml.

A TSH fokozott koncentrációja a véráramban a pajzsmirigy diffúz toxikus golyvájával figyelhető meg. Szintje növekszik:

• neuropszichiátriai rendellenességekkel;
• a mellékvese kéreg és agyalapi mirigy daganatok elégtelenségének hátterében;
• a gestosisban szenvedő terhes nőknél.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon csökkenését az agyalapi mirigy diszfunkciója, a pajzsmirigy neoplazmái és a mérgező golyva határozzák meg..

Tiroglobulin, antitestek (ATTG)

A tiroglobulin ellenanyagok Hashimoto-kórban, a pajzsmirigy szövetének atrófiájában és a toxikus pajzsmirigy-gyulladásban mutatkoznak meg. Normálérték: legfeljebb 115,0 NE / ml. Az ATTG növekedése szintén megfigyelhető idiopátiás hypothyreosisban, Down-szindrómában és a pajzsmirigyrák kiújulásában (műtét után).

A terápia során az antitestek koncentrációja csökken. Vannak olyan esetek, amikor az antitestek folyamatosan jelen vannak az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek vérében, vagy két évig hullámokban detektálják őket.

Az emelkedett ATTG-szinttel rendelkező nők nagy valószínűséggel autoimmun eredetű pajzsmirigy-megbetegedésekkel szülnek gyermekeket.

Összes és szabad tiroxin (T4)

A mirigy két jódtartalmú hormonjának egyike. Fel van osztva a teljes T4-re és a szabad T4-re (mindegyik 4 jódatomot tartalmaz). Az első a kötött és szabad tiroxin teljes mennyiségét tükrözi a véráramban. A második - egy olyan frakció, amely nem társul a plazmafehérjékhez, a teljes tiroxin csak 0,03% -át teszi ki. A bioanalízis eredményeinek megfejtése a meglévő norma figyelembevételével történik:

• A T4 ingyenes. A gyermekek normálértéke: 12 hónapos korig 1,1-2,0 ng / dl; hat éves korig - 0,9 és 1,7 között; 12 éves korig - 1,1-től 1,7-ig; 17 évnél nem idősebb - 1,1 és 1,8 között. Felnőttek: 0,93-1,7 ng / dL.
• A T4 gyakori. A gyermekekre vonatkozó norma: legfeljebb 12 hónap - 9,7-19,1 mcg / dl; hat éves korig - 9,2-15,1; 12 éves korig - 7,6 és 13,7 között; 17 évesnél fiatalabbak - 6,4-13,4. Felnőttek: 5,1-14,1 mcg / dl.

A teljes tiroxin megnövekedett koncentrációját észlelik a véráramban:

• hyperthyreosisban és a mirigy akut gyulladásában;
• az elhízás hátterében;
• terhesség alatt;
• májelégtelenséggel.

A teljes T4 szint emelkedik a tiroxin, fogamzásgátlók, antipszichotikumok, inzulin és néhány más gyógyszer bevitele miatt. Csökkentett teljes T4 szint a pajzsmirigy elégtelenség, a vesebetegség és a gyomor-bél traktus betegségei miatt.

Magas szabad tiroxinszint figyelhető meg hyperthyreosisban, akut thyreoiditisben, hepatitisben, terhességben és túlsúlyban. A szabad T4 csökkenő koncentrációját pajzsmirigy-elégtelenség, a szervezet jódhiánya esetén, a fehérje veszteség hátterében és Itsenko-Cushing-szindrómában határozzák meg..

Teljes és szabad trijód-tironin (T3)

A trijód-tironin két típusra oszlik - a teljes T3 és a szabad T3. A pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjainak nagy része akkor alakul ki, amikor a T4 a jód elvesztése következtében egy jódatomot veszít a vesék és a máj szöveteiben. A véradás a pajzsmirigyhormonokra az endokrin szerv munkájának felmérésére, a mirigyben kialakuló kóros elváltozások típusának tisztázására szolgál..

A teljes TK referenciaértéke: 0,8-2,0 ng / ml. A szabad trijód-tironin aránya felnőttekben 2,5-4,3 pg / ml. A szabad T3 normál értéke gyermekeknél:

• az élet 4 napjától 1 hónapig - 2,0 és 5,2 pg / ml között;
• újszülöttek egy hónaptól egy évig - 1,5-6,4 pg / ml;
• 2-6 éves csecsemők - 2,0-6,0 pg / ml;
• 11 évesnél fiatalabb gyermekek - 5,7-5,2 pg / ml;
• 19 év alatti serdülők - 2,3-5,0 pg / ml.

A teljes T3 koncentrációjának növekedése a véráramban a pajzsmirigy daganataival, tirotoxikózissal (hyperthyreosis), T4-rezisztens hypothyreosisral és krónikus májelégtelenséggel jár. A teljes T3 csökkenése a pajzsmirigy diszfunkciójának, mellékvese elégtelenségének, krónikus májbetegségének stb..

A szabad T3 szintjének növekedését a pajzsmirigy különböző betegségei (gyulladás, adenoma, T4-rezisztens hypothyreosis, toxikus golyva stb.) Határozzák meg. A vérproteinekkel nem társított trijód-tironin koncentrációjának csökkenését a különböző típusú hypothyreosis, idegi rendellenességek és az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása hátterében észlelik..

Jód (vizeletvizsgálat)

A pajzsmirigy tesztjeinek listáján szerepel egy teszt a test jódtelítettségének mértékére vonatkozóan. A nyomelem koncentrációját úgy határozzuk meg, hogy vizeletet adunk bioanalízishez. Referenciaérték: 100,0-300,0 μg / L. A normától való lefelé való eltérés jódhiányos betegségeket jelez (golyva, pajzsmirigy elégtelenség, fejlődési késés).

A jódfelesleg mind a pajzsmirigy elégtelenségét (hypothyreosis), mind annak fokozott működését (hyperthyreosis) okozhatja.

Mennyi ideig végezzük a teszteket

A hormonvizsgálati eredmények előállításának sebessége az alkalmazott módszertől és a vizsgálat helyétől függ. A magánklinikák laboratóriumaiban az eljárás gyorsabb, mint az állami kórházakban. Az első esetben az eredmények kézbe vehetők 2-3 nap alatt, a másodikban - egy héten belül.

Egyéb módszerek a pajzsmirigy betegségek diagnosztizálására

A pajzsmirigy állapotának értékelését nem végezzük, csak a vér és a vizelet bioanalízisének eredményeire támaszkodva. A pontos diagnózis felállításához doppler ultrahangot írnak elő. A módszer segít a pajzsmirigy neoplazmáinak azonosításában. Ha daganatot találnak, akkor defekt biopsziát írnak elő annak megállapítására, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú-e.

Göbös golyvával szcintigráfiát mutatunk be, amelynek segítségével meg lehet különböztetni az úgynevezett forró csomópontokat (gyógyszeres kezeléssel) a hidegektől. Ez utóbbiban nincs anyagcsere, nem termelnek pajzsmirigyhormonokat, és leggyakrabban műtéti úton kell őket eltávolítani.

Hogyan lehet helyesen megvizsgálni a pajzsmirigyhormonokat

A pajzsmirigyhormonok helyes tesztelésének módja a betegek által gyakran feltett kérdés. A megbízható eredmény eléréséhez egyszerű szabályokat kell követnie a tanulmány előkészítéséhez..

A pajzsmirigy follikuláris hám sejtjei által szintetizált hormonok mindenféle anyagcsere-folyamatot befolyásolnak a szervezetben, szerveinek és rendszereinek aktivitására. Ezért a pajzsmirigyhormonok elemzésének eredménye nagyon fontos, ez lehetővé teszi, hogy képet kapjon az endokrin rendszer funkcióiról, a szervezet anyagcseréjéről..

Mennyi elemzést végeznek? Az eredmények előkészítésének sebessége attól a laboratóriumtól függ, ahol a vért adják. Az eredmény általában 2-5 napon belül elkészül.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra

A vénából származó vér anyagként szolgál a pajzsmirigyhormonok vizsgálatához. Vért lehet adni a nap bármely szakában: bár a pajzsmirigyhormon szintje általában a nap folyamán ingadozik, ezek az ingadozások túl kicsiek ahhoz, hogy befolyásolják a teszt eredményét. A legtöbb laboratórium azonban csak reggel fogadja el a vért elemzés céljából..

Általános szabály, hogy a vérvételt megelőzően 8-12 órán át nem szabad enni, bár a pajzsmirigyhormonok tesztelése szempontjából nem mindegy, hogy a vért éhgyomorra adják-e. A túlzott fizikai megterhelés és az érzelmi stressz ellenjavallt a teszt előtti napon. Meg kell próbálnia elkerülni a stresszes helyzeteket, abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást..

Ha korábban jód- vagy pajzsmirigyhormon-készítményeket írtak fel, akkor ezeket ideiglenesen fel kell függeszteni. A legutóbbi műtétek és a sugárkezelés is befolyásolhatja az eredményt..

Mennyi elemzést végeznek? Az eredmények előkészítésének sebessége attól a laboratóriumtól függ, ahol a vért adják. Az eredmény általában 2-5 napon belül elkészül.

A pajzsmirigy és az általa termelt hormonok

A pajzsmirigy a nyak elején helyezkedik el, a gége pajzsmirigy porcának szintje alatt, és két lebenyből áll, amelyek a légcső mindkét oldalán találhatók. A lebenyeket összekapcsolja egy kis isthmus, amelyben lehet egy további lebeny, az úgynevezett piramis. A felnőttek pajzsmirigyének normál súlya átlagosan 25-30 g, mérete körülbelül 4 cm magas. A mirigy mérete számos tényező (életkor, az emberi testben lévő jód mennyisége stb.) Hatására jelentősen változhat..

A TPO elleni antitestek (TPO elleni antitestek) szintjét csak egyszer, az első vizsgálat során határozzák meg. A jövőben ez a mutató nem változik, ezért nem kell újra elvégeznie az elemzést.

A pajzsmirigy a belső szekréció szerve, funkciója az anyagcsere folyamatok szabályozása a testben. A mirigy szerkezeti egysége a tüsző, amelynek falát egyrétegű hám béleli. A tüsző hámsejtjei felszívják a jódot és más, a vérbe belépő mikroelemeket. Ugyanakkor a tiroglobulin, a pajzsmirigyhormonok előfutára képződik bennük. A tüszők telítettek ezzel a fehérjével, és amint a testnek hormonra van szüksége, a fehérjét elkapják és kivonják. A tireocitákon (pajzsmirigy sejteken) átjutva a tiroglobulin két részre bomlik: egy tirozin molekulára és a jód atomokra. Így szintetizálódik a tiroxin (T4), amely a pajzsmirigy által termelt összes hormon 90% -át teszi ki. Naponta 80–90 μg T4 szekretálódik. Emellett a mirigy trijód-tironint (T3), valamint a nem jódozott tirokalcitonint termel.

A pajzsmirigyhormonok mennyiségének állandó szinten tartását lehetővé tevő mechanizmust a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szabályozza, amelyet az agy agyalapi mirigye választ ki. A TSH belép az általános véráramba, és kölcsönhatásba lép a pajzsmirigy sejtjeinek felületén lévő receptorral. A receptor hatására a hormon a negatív visszacsatolás elve szerint stimulálja és szabályozza a pajzsmirigyhormonok termelését: ha a pajzsmirigyhormonok koncentrációja a vérben túl magasra kerül, csökken az agyalapi mirigy által kiválasztott TSH mennyisége, csökken a T3 és T4 szintje, és nő a TSH mennyisége, serkenti a pajzsmirigyhormonok kiválasztását.

Tiroxin

A T4 szabadon és kötötten egyaránt kering a véráramban. A sejtbe jutáshoz a T4 kötődik a transzportfehérjékhez. A hormon fehérjéhez nem kötődő részét szabad T4 hormonnak (FT4) nevezik, szabad formában a hormon biológiailag aktív.

Nincs értelme egyszerre adományozni az általános T4 és T3 hormonokat, valamint a szabad T4 és T3 hormonokat. Az elemzés általában csak a szabad frakciókra vonatkozik..

A tiroxin fokozza az anyagcserét, zsírégető hatású, felgyorsítja a szervek és szövetek oxigénellátását, hatással van a központi idegrendszerre és a szív- és érrendszerre, növeli a glükóz felszívódását, növeli a vérnyomást és a pulzusszámot, a motoros és mentális aktivitást, serkenti az eritropoietin képződését, befolyásolja a belső szervek munkáját.

Trijód-tironin

A trijód-tironin (T3) fő része (a teljes mennyiség kb. 80% -a) a tiroxin perifériás szövetekben történő jódosításának eredményeként képződik. A T4 bomlása során egy jódatom elszakad tőle, ennek eredményeként a T3 molekula három jódatomot tartalmaz. Kis mennyiségű trijód-tironint választ ki a pajzsmirigy. A hormon bejut az általános véráramba, és kötődik az albuminhoz és a prealbumin molekulákhoz. A hordozófehérjék a T3-at a célszervekbe szállítják. A hormon jelentős része a vérben van a fehérjékkel együtt, kis része a vérben marad a fehérjékhez kötődve - szabad trijód-tironinnak (FT3) hívják. Az összes T3 fehérjéhez kötött és szabad frakcióból áll. Aktív, azaz a szervek és szövetek munkájának szabályozása szabad T3.

A trijód-tironin hormonális aktivitása háromszor nagyobb, mint a tiroxiné. A T3 felelős az anyagcsere folyamatok aktiválásáért, serkenti az energia-anyagcserét, fokozza az idegi és agyi aktivitást, serkenti a szívműködést, aktiválja az anyagcsere folyamatokat a szívizomban és a csontszövetben, növeli az általános idegi ingerlékenységet és felgyorsítja az anyagcserét. A teljes T3 szint emelkedhet a túlzott zsír- és magas szénhidráttartalmú ételek fogyasztásával, és csökkenhet alacsony szénhidráttartalmú étrend vagy böjt esetén.

A pajzsmirigy kezdeti vizsgálata során nem kell megvizsgálni a tiroglobulin szintjét. Ez egy speciális teszt, amelyet csak bizonyos patológiákkal rendelkező betegek írnak fel..

Kalcitonin

A kalcitonin egy peptid hormon, amely a pajzsmirigy parafollikuláris sejtjeiben szintetizálódik. A kalcitonin fő funkciói a szervezet kalcium-anyagcseréjéhez kapcsolódnak. Ennek a hormonnak antagonista hatása van a mellékpajzsmirigy által termelt mellékpajzsmirigy-hormon ellen, amely szintén részt vesz a kalcium anyagcserében. A mellékpajzsmirigy hormon elősegíti a kalcium felszabadulását a csontszövetből és a vérbe történő felszabadulását, a kalcitonin pedig éppen ellenkezőleg, csökkenti a vér kalciumszintjét és növeli annak tartalmát a csontokban.

A kalcitonin tumor markerként szolgál, ezért minden pajzsmirigy-gócban szenvedő beteget megvizsgálnak. A hormon szintjének növekedése jelezheti a medulláris pajzsmirigyrák kialakulását. A betegség ebben a betegségben C típusú mirigysejtekből alakul ki, amelyek aktívan termelik a kalcitonint, ezért gyakran C-sejtes ráknak nevezik..

A pajzsmirigyhormonok a következő funkciókat látják el a szervezetben:

• a hőszabályozás, a szövetek oxigénfogyasztásának intenzitása;
• hozzájáruljon a légzőközpont megszervezéséhez;
• szabályozza a jód anyagcseréjét;
• befolyásolja a szív ingerlékenységét (inotrop és kronotrop hatás);
• növeli a béta-adrenerg receptorok számát a limfocitákban, a zsírszövetben, a váz- és a szívizmokban;
• szabályozza az eritropoietin szintézisét, stimulálja az eritropoézist;
• növeli az emésztőrendszer leválasztásának sebességét és a gyomor-bél traktus mozgékonyságát;
• részt vegyenek a test összes szerkezeti fehérjéjének szintézisében.

Pajzsmirigy antitestek

Az antitestek (immunglobulinok) olyan fehérjék, amelyeket az immunrendszer sejtjei szintetizálnak az idegen anyagok azonosítása és semlegesítése érdekében. Az immunrendszer kudarca oda vezet, hogy antitestek kezdenek termelődni saját testük egészséges szövetei ellen.

A kezdeti vizsgálat során a TSH receptorok elleni antitestek elemzését nem adják meg (kivéve azokat az eseteket, amikor a tirotoxikózis megerősítésére vagy kizárására szolgáló vizsgálatokat végeznek).

A pajzsmirigy antitesteket termelhet a pajzsmirigy enzim pajzsmirigy-peroxidáz (TPO), tiroglobulin (TG) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok ellen. Ennek megfelelően a klinikai gyakorlatban meghatározzák a pajzsmirigy-peroxidáz antitestjeit (az elemzési formában TPO, TPO antitestek), a tiroglobulin (TG, TG antitestek) és a TSH receptor (rTTG antitestek, rTTG antitestek) ellen..

A TPO elleni antitestek a nők 7-10% -ában, a férfiak 3-5% -ában emelkednek. Bizonyos esetekben a TPO elleni antitestek növekedése nem vezet betegségekhez és semmilyen módon nem nyilvánul meg, más esetekben a T4 és T3 hormonok szintjének csökkenéséhez és a kapcsolódó patológiák kialakulásához vezet. Bebizonyosodott, hogy azokban az esetekben, amikor a TPO ellenanyagai megemelkedtek, a pajzsmirigy diszfunkciója 4-5 alkalommal gyakrabban fordul elő. Ezért az antitestek vérvizsgálatát kiegészítő tesztként alkalmazzák a pajzsmirigy gyulladásos autoimmun betegségeinek (például autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és diffúz toxikus golyva) diagnosztizálásában..

Milyen mutatókat határoznak meg a vizsgálat során

A vizsgálat céljától függően az elemzés során használt hormonkészlet eltérő lehet. Általános szabály, hogy az orvos maga készít egy listát a szükséges mutatókról, amikor elemzést ír elő..

Az első elemzéshez, amelyet panaszok vagy tünetek jelenlétében végeznek, jelezve a pajzsmirigy lehetséges patológiáját, és egy rutinvizsgálat során a következő mutatókat határozzák meg:

• pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH);
• T4 mentes;
• T3 mentes;
• antitestek a TPO-val szemben.

Ha az elemzést tirotoxikózis gyanúja miatt írják elő, a következőket határozzák meg:

• TSH;
• T3 mentes;
• T4 mentes;
• TPO elleni antitestek;
• antitestek a TSH receptorok ellen.

Ha a vizsgálatot a pajzsmirigy alulműködés pajzsmirigy-kezelésének hatékonyságának felmérésére végezzük, szabad T4-et és TSH-t kell venni..

• TSH;
• T4 mentes;
• T3 mentes;
• TPO elleni antitestek;
• kalcitonin.

Önnek nem kell újból vizsgálnia a kalcitonint, ha a mutató legutóbbi vizsgálata óta a betegnek nem alakultak ki új csomópontjai a pajzsmirigyben.

A medulláris pajzsmirigyrák daganatának eltávolítására irányuló műtét után:

• TSH;
• T4 mentes;
• kalcitonin;
• CEA (rákos embrionális antigén).

• TSH;
• T4 mentes;
• T3 mentes;
• antitestek a TPO-val szemben.

A pajzsmirigyhormonok elemzésének szabályai

A pajzsmirigyhormonok elemzésénél számos szabályt kell betartani:

• a TPO elleni antitestek szintjét (TPO elleni antitestek) csak egyszer, az első vizsgálat során határozzák meg. A jövőben ez a mutató nem változik, ezért nem kell újra elvégeznie az elemzést;
• nincs értelme egyszerre adományozni az általános T4 és T3 hormonokat, valamint a szabad T4 és T3 hormonokat. Az elemzés általában csak a szabad frakciókra vonatkozik;
• a pajzsmirigy kezdeti vizsgálata során nem kell megvizsgálni a tiroglobulin szintjét. Ez egy speciális vizsgálat, amelyet csak bizonyos patológiákkal rendelkező betegek számára írnak elő (például papilláris pajzsmirigyrákban);
• a kezdeti vizsgálat során a TSH receptorok elleni antitestek elemzését sem adják meg (kivéve azokat az eseteket, amikor a tirotoxikózis megerősítésére vagy kizárására szolgáló vizsgálatokat nyújtanak be);
• Önnek nem kell újból vizsgálnia a kalcitonint, ha a mutató legutóbbi vizsgálata óta a betegnek nem alakultak ki új csomópontjai a pajzsmirigyben.

A pajzsmirigyhormonok aránya

A pajzsmirigyhormonok normái jelentősen változhatnak az elemzést végző laboratóriumtól és a mértékegységektől függően.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) aránya:

• 6 évesnél fiatalabb gyermekek - 0,6-5,95 μIU / ml;
• 7-11 évesek - 0,5-4,83 μIU / ml;
• 12-18 évesek - 0,5-4,2 μIU / ml;
• 18 év felett - 0,26–4,1 μIU / ml;
• terhesség alatt - 0,20-4,50 μIU / ml.

Általános szabály, hogy a vérvételt megelőzően 8-12 óráig nem szabad enni, bár a pajzsmirigyhormonok elemzése szempontjából nem mindegy, hogy a vért éhgyomorra adják-e vagy sem..

A szabad T4 (tiroxin) normái a vérben az életkortól is függenek:

• 1–6 évesek - 5,95–14,7 nmol / l;
• 5–10 évesek - 5,99–13,8 nmol / l;
• 10–18 évesek - 5,91–13,2 nmol / l;
• felnőtt férfiak: 20–39 évesek - 5,57–9,69 nmol / l, 40 felett - 5,32–10 nmol / l;
• felnőtt nők: 20–39 évesek - 5,92–12,9 nmol / l, 40 felett - 4,93–12,2 nmol / l;
• terhesség alatt - 7,33-16,1 nmol / l.

A szabad T3 normálértékei 3,5-8 pg / ml (vagy 5,4-12,3 pmol / l) tartományban vannak..

A kalcitonin és az antitest aránya gyakorlatilag független az életkortól és a nemtől. A kalcitonin szintje általában 13,3–28,3 mg / l, a tiroperoxidáz elleni antitestek - kevesebb, mint 5,6 U / ml, a tiroglobulin elleni antitestek - 0–40 NE / ml.

A TSH receptorok elleni antitestek:

• negatív - ≤0,9 U / l;
• kétes - 1,0 - 1,4 U / l;
• pozitív -> 1,4 U / l.

A mutatók eltérései a normától

A vérben a pajzsmirigyhormonok koncentrációjában a normától való eltérések a patológia jelei lehetnek, azonban ezt csak szakember tudja biztosan meghatározni, aki figyelembe veszi az összes mutatót, és összefüggésben áll a további vizsgálatok eredményeivel és a klinikai tünetekkel.

A pajzsmirigyhormonszint csökkenése a hypothyreosis tüneteit okozza:

• fáradtság, letargia;
• memóriazavar, az intelligencia gyengülése;
• letargia, beszéd letargia;
• anyagcserezavarok, súlygyarapodás;
• izomgyengeség;
• csontritkulás;
• ízületi fájdalom;
• a pulzus csökkenése;
• szív iszkémia;
• a nyomás csökkenése;
• rossz hidegtűrés;
• a bőr szárazsága és sápadtsága, a hyperkeratosis a könyök, a térd és a talp területén
• duzzanat, az arc és a nyak duzzanata;
• hányinger;
• a gyomor-bél traktus lassú munkája, túlzott gázképződés;
• csökkent szexuális funkció, impotencia;
• menstruációs rendellenességek;
• paresztézia;
• görcsök.

A túlzott fizikai megterhelés és az érzelmi stressz ellenjavallt a teszt előtti napon. Meg kell próbálnia elkerülni a stresszes helyzeteket, abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást..

A megszerzett hypothyreosis oka lehet krónikus autoimmun thyreoiditis, iatrogén hypothyreosis. Súlyos jódhiány, bizonyos gyógyszerek szedése, destruktív folyamatok a hipotalamusz-hipofízis régióban a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenéséhez vezethetnek.

A pajzsmirigyhormonok feleslege az energia-anyagcsere zavaraihoz, a mellékvese károsodásához vezethet.

A pajzsmirigyhormonok szintjének jelentős növekedésével a vérben a pajzsmirigy-túlműködés (tirotoxikózis) a következő tünetekkel alakul ki:

• gyakori hangulatváltozások, ingerlékenység, túlzott izgatottság;
• álmatlanság;
• gyenge hőtűrés;
• izzadó;
• gyors fogyás fokozott étvágy mellett;
• csökkent glükóz tolerancia;
• hasmenés;
• gyakori vizelés;
• az epe és az emésztés kialakulásának megsértése;
• izomremegés, kézremegés;
• tachycardia;
• artériás magas vérnyomás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• a menstruációs ciklus megsértése;
• a potencia megsértése;
• szemészeti patológiák: exophthalmos (kidülledő szemek), ritka villogó mozgások, könnyesodás, szemfájdalom, korlátozott szemmozgás, szemhéjak duzzanata.

A diffúz vagy noduláris toxikus golyva kialakulása, a mirigyszövet szubakut gyulladása vírusfertőzések hatására a pajzsmirigyhormonok fokozott aktivitását okozhatja. A hyperthyreosis tüneteinek megjelenésének oka lehet agyalapi mirigy daganata, túlzott TSH termeléssel, jóindulatú képződmények a petefészkekben, túlzott jódbevitel, pajzsmirigyhormonokat tartalmazó gyógyszerek kontrollálatlan használata.

Vér adható a nap bármely szakában: bár a pajzsmirigyhormon szintje általában a nap folyamán ingadozik, ezek az ingadozások túl kicsiek ahhoz, hogy befolyásolják a teszt eredményét.

További vizsgálatok, amikor az elemzési eredmények eltérnek a normától

A pajzsmirigyhormonok normától való bármilyen eltérése esetén további vizsgálatot írnak elő, amely a javallatoktól függően tartalmazhatja:

1. A pajzsmirigy ultrahangja a leginformatívabb módszer a mirigy helyének, méretének, térfogatának és súlyának, szerkezetének, a lebenyek szimmetriájának meghatározására; a vérellátás kiszámítására, a szövetek szerkezetének és echogenitásának meghatározására, a fokális vagy diffúz formációk (csomópontok, ciszták vagy meszesedések) jelenlétének meghatározására szolgál..
2. A nyak és a mellkas szerveinek röntgenvizsgálata lehetővé teszi a pajzsmirigy rákjának és a tüdőben lévő metasztázisok jelenlétének megerősítését vagy kizárását.
3. Számítógépes tomográfia vagy a pajzsmirigy mágneses rezonancia képalkotása - olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a szerv térfogati képének megszerzését rétegenként, valamint a csomópontok célzott biopsziáját..
4. A pajzsmirigy szúrt biopsziája - a szövet mikroszkopikus területének eltávolítása elemzés céljából a későbbi mikroszkópos vizsgálattal.
5. A szcintigráfia radioaktív izotópokat használó tanulmány. A módszer lehetővé teszi a szövetek funkcionális aktivitásának meghatározását.