C A peptid a cukorbetegség normája nőknél és férfiaknál: amit az elemzés mutat

A C-peptidet szó szerint az angol nyelvről kapcsoló peptidként fordítják le. Ez a belső vagy endogén inzulin szekréciójának mutatója, és a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek működését mutatja, amelyek proinzulint termelnek..

A proinzulin az ember teljes működéséhez szükséges, mert elősegíti az inzulin termelését. Ennek a hormonnak a szintézise egy többlépcsős folyamat, amely a hasnyálmirigy sejtszinten történik..

Végső szakasza a biológiailag inaktív proinsulin két elemre - C-peptidre és inzulinra - történő szétválasztása.

Meg kell érteni, hogy mikor ajánlott a C-peptid elemzés, milyen hormonmutatók normálisak? És azt is megtudhatja, miért alacsony vagy magas a hormon?

Hormonelemzés: jellemzők

A hormon jelentőségét az emberi testben nehéz lebecsülni. Úgy gondolják, hogy ez egy központi anyag, amely aktívan részt vesz a szénhidrát- és energia-anyagcserében..

Ennek ellenére ennek a hormonnak az elemzése ritkán ajánlott az orvosi gyakorlatban, és ez a tény számos okon alapul. Először is, az inzulin előállításakor a hormon először a májba kerül, ahol a belső szerv kissé felszívja..

És csak egy ilyen lánc után jut be az emberi keringési rendszerbe, amelynek eredményeként nem képes teljes mértékben tükrözni a hasnyálmirigy szintézisének sajátos szintjét. Másodszor, az inzulin a szervezet "válasza" a glükóz tartalmú ételek fogyasztására, ezért étkezés után emelkedhet..

Ezen információk alapján elmondhatjuk, hogy a C-peptid indikátorok a legmegbízhatóbbak és helyesebbek. Mivel nem jut át ​​a májon, semmi köze a vércukorszinthez, amely étellel jár..

Számos olyan helyzet van, amikor elemezni kell ezt a mutatót:

• Annak megállapítása, hogy vannak-e metasztázisok a hasnyálmirigy-daganat műtéti eltávolítása után.
• A béta-sejtek aktivitásának szintjének meghatározása a megfelelő terápia kiválasztása érdekében a vizsgálat eredményei alapján.
• A mediált inzulinszint meghatározása az inaktiváló antitestek hátterében, amelyek lefelé változtatják az értékeket. A májműködés súlyos patológiáihoz is ajánlott.

A C-peptid szintje nem kis jelentőségű, ezért az esetek túlnyomó többségében a következő patológiákra ajánlott:

1. 1-es típusú diabetes mellitus esetén, amikor a fehérje a normálérték alatt van.
2. 2-es típusú diabetes mellitus esetén, amikor a mutatók meghaladják a normálist.
3. Gesztációs cukorbetegség nőknél gyermekvállalás közben. Ebben a lehetőségben az orvos megpróbálja tisztázni a baba méhen belüli fejlődésének valószínű kockázatát..
4. A beteg állapota a hasnyálmirigyben történő beavatkozás után.
5. Autoimmun betegségek, amelyek károsítják a hasnyálmirigy működését.
6. Az agyalapi mirigy tömegei jóindulatúak.
7. Meddőség, policisztás petefészek.

A C-peptid szint lehetővé teszi a hipoglikémia valószínű tényezőinek meghatározását. A hormon magas lesz, ha a beteg szintetikus vércukor tablettákat szed.

A hormon szintje csökkenhet nagy mennyiségű ivás után, valamint az inzulintartalmú gyógyszerek cukorbetegség kezelésében való folyamatos alkalmazásának hátterében..

Az elemzés eredményei: norma és eltérés

A normális mutató nem függ a beteg nemétől, a korosztály semmilyen módon nem befolyásolja, 0,9 és 7,1 ng / ml között változik. Ami a kis betegeket illeti, saját C-peptid arányuk lesz, és ez minden esetben más.

Éhgyomorra a C-peptid szintje eltérő lesz, normája 0,78 és 1,89 ng / ml között van. Számos esetben a C-peptid emelkedett, azonban egy ilyen állapot nem okozhat aggodalmat, ha más vizsgálatok nem tárták fel a patológiák jelenlétét a beteg testében.

Néha előfordul, hogy az éhgyomorra lévő hormon nem mutat fokozott eredményt. Ez arra utal, hogy a normális vérkép nem képes kimutatni a beteg típusát. Ebben a lehetőségben ajánlott tesztet végezni az egyedi ráta azonosítására ebben a konkrét esetben..

Az orvos a következőket javasolhatja:

• Glükóz tolerancia elemzés.
• Glükagon injekciók (ellenjavallt artériás hipertónia jelenlétében).

A legpontosabb és legmegbízhatóbb adatok megszerzéséhez két tanulmányon kell részt venni, amelyek teljes klinikai képet nyújtanak..

A magas C-peptidszint a következő állapotokat jelezheti:

1. Az elhízás bármely szakaszában.
2. 2-es típusú cukorbetegség.
3. Insulinoma.
4. Hasnyálmirigy fejrák.
5. A Langerhans-szigetek sejtjeinek hipertrófiás állapota.

A C-peptidet a következő okok miatt csökkentik: szintetikus inzulint injektálnak, bármilyen típusú diabetes mellitus, súlyos stressz, műtéti beavatkozás a hasnyálmirigyben.

A cukorbetegségben szenvedő C-peptidek jelentősen csökkentek. E hormon termelésének növelése érdekében ajánlott inzulint juttatni a beteg testébe..

Rendszerint ezeket a manipulációkat csak több differenciált elemzés és pontos diagnózis után javasoljuk..

Hormon cukorbetegség esetén

Ha a betegnek 1-es típusú betegsége van, akkor a hasnyálmirigy szövetei megsemmisülnek, és ez a patológia autoimmun. A sejtek elpusztulása miatt az inzulin koncentrációja a beteg testében is csökken, míg a C-peptid alacsony mutatót mutat.

Senki sem mentes ettől a patológiától, ez befolyásolhatja a férfiakat és a nőket, a gyermekeket. Mindazonáltal az orvosi statisztikák alapján azt mondhatjuk, hogy az első típusú cukorbetegség legmagasabb előfordulását 30 év alatti embereknél diagnosztizálják..

Ezenkívül a patológia ezen formája kialakulhat egy gyermekben, miközben tökéletes egészsége lesz. Ebben a változatban a C-hormon szintjének meghatározására szolgáló elemzések lehetővé teszik a helyes elsődleges diagnosztikai intézkedések elvégzését és a megfelelő kezelés megkezdését..

A "gyermekkori" diabetes mellitus sajátosságai miatt szükséges a patológia időben történő diagnosztizálása a C-peptid teszt segítségével, hogy a jövőben kizárják az esetleges szövődményeket..

A második típusú betegség az inzulin termelésének és felszabadulásának rendellenességével jár, amelynek következtében a perifériás lágyrészek érzékenysége a normális szint alá csökken. Általános szabály, hogy ennek hátterében a C-peptid magas lehet, de ha a szervezetben lévő glükóz koncentrációjához viszonyítva számolunk, akkor is alacsony.

A patológia észlelésének hátterében a megbízható elemzési eredmények lehetővé teszik a következő intézkedéseket:

• Állítsa be a cukorbetegség típusát.
• Válassza ki az antihiperglikémiás gyógyszerek típusait, határozza meg az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát.
• Diagnosztizálja a hipoglikémiát.
• Határozza meg a beteg inzulinrezisztenciáját.
• Értékelje az inzulinszintézist.

A C-peptiddel együtt az inzulinanalízis kiegészítheti a klinikai képet a szükséges terápiás rend maximális korrigálása érdekében. Az inzulin arány nem a beteg nemétől, hanem az életkortól függ.

Sajnos az orvostudomány fejlődése, a nagyszámú gyógyszer létrehozása ellenére lehetetlen teljes mértékben meggyógyítani a cukorbetegséget. Ezenkívül az emberi testben ilyen állapotot kiváltó mechanizmusok még mindig nem ismertek..

Negatív összefüggést találtak azonban a túlsúly és a cukorbetegség között. Az orvosok megjegyzik, hogy azok az emberek, akik aktív életmódot folytatnak, sportolnak, a C-peptid hormon sokkal alacsonyabb.

Az összes információt összefoglalva elmondhatjuk, hogy a C-peptid teszt lehetővé teszi megbízható eredmények megszerzését, megfelelő terápia előírását, valamint a hasnyálmirigy különböző patológiáinak kialakulásának figyelemmel kísérését..

Átment egy ilyen elemzésen? Segített-e a klinikai kép tisztázásában a szükséges kezelés kiigazítása érdekében? Ossza meg tapasztalatait a felülvizsgálat kiegészítéseként!

Nem gyakran előírt, de fontos C-peptid teszt

A hasnyálmirigy munkájának az inzulintermelés szempontjából történő értékeléséhez C-peptid elemzést végeznek. Segít a diabetes mellitus típusának meghatározásában is: az elsőben csökkent, a másodikban pedig megnövekedett (normális). Ezenkívül a mutatók változása hormonálisan aktív daganatokkal is kimutatható. Arról, hogy mikor és hogyan kell helyesen elvégezni a C-peptid elemzését, olvassa el cikkünkben.

Mi a C-peptid

Az inzulin prekurzorok képződnek a hasnyálmirigyben (szigetecske). Először 4 fehérjefragmentumot szintetizálnak - az A, B, C, L peptideket. Ez utóbbit azonnal elválasztják a preproinsulintól, és a C peptid célja a proinzulin A és B láncának összekapcsolása. Amikor a hormon "felkészül" a vérbe történő felszabadulásra, az összekötő C fragmenst enzimek távolítják el belőle. A fennmaradó A és B fehérje aktív inzulin..

Így a C-peptid szintje teljesen megegyezik az összes termelt inzulinnal. Nem befolyásolja a máj további felszívódását és pusztulását, mint az inzulin. A fehérje teljes mennyisége változatlanul átjut a vesékbe, majd kiválasztódik a vizelettel. A C-peptid tartózkodási ideje a vérben körülbelül 30 perc, míg az inzulin körülbelül 5-6 percig kering benne.

Ezen tulajdonságok miatt a C-peptid meghatározása pontosabban tükrözi a hasnyálmirigy munkáját az inzulin termelésében. Az elemzést a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek okainak diagnosztizálására használják. 1-es típusú cukorbetegségben az inzulin és a C-peptid képződése csökken a működő szövet autoimmun komplexek általi pusztulása miatt.

A betegség 2. típusával a vér tartalmuk normális, vagy akár növekszik. Ez annak köszönhető, hogy a hasnyálmirigy a saját inzulinnal szembeni alacsony érzékenység esetén a lehető legtöbb hormont képezi. Ez a reakció kompenzáló és az inzulinrezisztencia (inzulinrezisztencia) legyőzésére irányul..

És itt inkább a diabetes mellitus gyanújáról van szó.

Vérvizsgálat indikációi

A C-peptid vizsgálat elvégzésének szükségessége a következő esetekben merül fel:

• cukorbetegséget találnak, de típusa nem ismert;
• a vércukorszint gyakran csökken, ennek oka a hasnyálmirigy-inzulinóma (az inzulint aktívan szintetizáló tumor) vagy a gyógyszerek folyamatos túladagolása, a hormon beadásának szabályainak megsértése;
• műtétet hajtottak végre egy inzulinóma eltávolítására, annak kizárására van szükség a szövet fennmaradó részének vagy az áttétek, a visszaesés valószínűségének;
• megnövekedett vércukorszint terhesség alatt, policisztás petefészkekkel (meg kell győződnie arról, hogy nincs 1-es típusú cukorbetegség);

• a betegnek transzplantált hasnyálmirigye vagy annak szigetelt része van, értékelni kell munkájukat, a szövetek túlélését;
• 2-es típusú cukorbetegség esetén szükségessé válik inzulin hozzáadása a kezeléshez, amely összefüggésbe hozható a hasnyálmirigy-tartalék kimerülésével;
• az 1-es típusú cukorbetegség kezdeti szakaszában, az inzulin beadásának első hónapja után javulás volt tapasztalható ("nászút"), és a hormon dózisának csökkentésének kérdése megoldódik;
• súlyos májbetegség esetén meg kell határozni az inzulin képződését és a májszövet általi pusztulásának sebességét;
• fel kell mérni a betegség észlelt inzulinfüggő változatának (1. típus) súlyosságát;
• felmerül a daganat gyanúja, amely szomatotropint (növekedési hormont) termel, ami zavarja az inzulin munkáját.

A C-peptidet általában vércukorszinttel, glikált hemoglobinnal, inzulinnal és az ellen antitestekkel kombinálva határozzák meg.

Hogyan adjuk át helyesen

A vénából származó vér elemzési anyagként szolgál. 10 órás étkezési szünet után adják át. A diagnózis előtti napon fontos elkerülni az alkoholfogyasztást, a súlyos fizikai vagy stresszes tevékenységeket. Feltétlenül egyetért az endokrinológussal:

• az inzulin szállítási ideje;
• a hormonális gyógyszerek alkalmazásának lehetősége;
• egyéb olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják az inzulinszintézis szintjét.

Reggel inni lehet sima vizet. A dohányzás és a sportolás, az érzelmi stressz ellenjavallt.

A C-peptid meghatározásához különböző módszerek (enzim immunoassay és radioimmunoassay), valamint különböző reagensek használhatók. Ezért, ha újra diagnosztizálni kell, akkor ugyanabban a laboratóriumban kell elvégezni, ahol az elsőt elvégezték. Általában a vérvizsgálat eredményei másnap készen állnak, de sürgősségi vizsgálat is lehetséges..

A C-peptid indikátorainak dekódolása

E fehérje tartalma a véráramban nem függ az alany korától és nemétől. A kapott eredményeket összehasonlítjuk az egészséges emberek vérvizsgálataival kapott átlagértékekkel - a referencia.

Norm az elemzésben

A mutatók normál tartományának a 255 és 1730 pmol / l közötti intervallumot vesszük. Az eltérések fiziológiai (betegségektől mentes) okai a következők:

• táplálékbevitel;
• hormonokkal rendelkező tabletták használata a cukor csökkentésére;
• inzulin, prednizolon és analógjainak beadása.

A diabetes mellitus mutatója

Az első típusú betegségben a C-peptid a normálérték alatt van. Ennek oka a Langerhans-szigetek dolgozó sejtjeinek számának csökkenése. Ugyanezeket a változásokat okozhatják:

• a hasnyálmirigy egy részének eltávolítása;
• az inzulin túladagolása és a vércukorszint csökkenése;
• a hasnyálmirigy kimerülése a 2-es típusú betegség elhúzódó lefolyásával vagy az inzulinreceptorokkal szembeni antitestek képződésével a szövetekben;
• stresszes állapot;
• alkoholmérgezés.

A C-peptid koncentrációjának növekedése a 2-es típusú cukorbetegségben tapasztalható. Magas C-peptidszint akkor is előfordul, ha:

• vese-, májelégtelenség;
• daganatok (inzulinómák) a hasnyálmirigy szigeti részének sejtjeiből;
• szomatotropinómák (az agyalapi mirigy neoplazmája, amely növekedési hormont termel);
• inzulin antitestek képződése;
• a vércukorszint csökkentése a tabletták alkalmazásának hátterében (szulfonil-karbamid-csoport);
• a hormonok szintetikus analógjainak használata: növekedés, mellékvese kéreg, női reproduktív hormonok (ösztrogén és progeszteron).

És itt többet megtudhatunk az 1-es típusú cukorbetegség kezeléséről.

A C-peptid az inzulintermelés indikátora. A vérszint elemzése segít a diabetes mellitus típusának diagnosztizálásában - az elsőben csökkent, a másodikban pedig (általában) nőtt. A vizsgálatot hormonális aktivitású daganatok gyanúja, a vércukor csökkenésének támadásai esetén is alkalmazzák. Különleges előkészítés nem szükséges, fontos kizárni az ételek és a gyógyszerek hatását.

Hasznos videó

Nézze meg a cukorbetegségről szóló videót:

Az autoimmun cukorbetegséget az jellemzi, hogy 1. és 2. típusú tünetei vannak. Látensnek vagy másfélnek is nevezik. Ennek oka lehet az öröklődés. 30 év után gyakran kimutatják felnőtteknél. A cukorbetegség kezelése tablettákkal és diétával kezdődik, de gyakran áttér az inzulinlövésekre..

Meg lehet érteni, hogy milyen típusú cukorbetegség van, meghatározni a különbségeket azáltal, hogy az ember mit szed - inzulinfüggő vagy tablettáktól függ. Melyik típus veszélyesebb?

Ha az 1-es típusú cukorbetegség megállapítható, akkor a kezelést változó időtartamú inzulin beadásával kell elvégezni. Ma azonban van egy új irány a diabetes mellitus kezelésében - továbbfejlesztett szivattyúk, tapaszok, spray-k és mások..

A cukorbetegség gyanúja felmerülhet egyidejű tünetek - szomjúság, bőséges vizeletáramlás - jelenlétében. A gyermek cukorbetegsége csak kómában gyanítható. Általános vizsgálatok és vérvizsgálatok segíthetnek eldönteni, mit tegyenek. De mindenesetre diétára van szükség.

Gyakran a hipotalamusz, a mellékvese, a pajzsmirigy problémáival küzdő betegek elhíznak a hormonális rendellenességektől. A stressz, a műtét és a sugárterápia is provokálja. Az elhízás a hormonális tabletták után is előfordul. Az októl függően terápiát választanak - az alapbetegség gyógyszerei, tabletták és az elhízás étrendje.

Szérum C-peptid

A C-peptid az endokrin hasnyálmirigy szekréciójának egyik alkotóeleme, amely az inzulintermelés mutatója, és amelyet a diabetes mellitus (DM) diagnosztizálására, prognózisának elkészítésére és kezelésének szabályozására, valamint néhány hasnyálmirigy daganat diagnosztizálására használnak..

Link peptid, link peptid.

Angol szinonimák

Összekötő peptid, C-peptid.

Versenyképes szilárd fázisú kemilumineszcencia enzim immunvizsgálat.

Kimutatási tartomány: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogramm / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• Távolítsa el az alkoholt az étrendből a vizsgálat előtti napon.
• A vizsgálat előtt 8 órán át ne egyél, tiszta szénsavas vizet inni lehet.
• A testi és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt szüntesse meg.
• Ne dohányozzon 3 órán át a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A C-peptidet (az angol összekötő peptidből - "összekötő", "összekötő peptid") azért nevezik el, mert összeköti az alfa- és a béta-peptidláncokat a proinsulin-molekulában. Ez a fehérje szükséges az inzulinszintézis megvalósításához a hasnyálmirigy sejtjeiben - egy többlépcsős folyamat, amelynek végső szakaszában az inaktív proinzulin hasad az aktív inzulin felszabadulásával. Ennek a reakciónak az eredményeként az inzulinnal megegyező mennyiségű C-peptid is képződik, ezért ezt a laboratóriumi indikátort használják az endogén inzulin szintjének felmérésére (maga az inzulin koncentrációja ritkán mérhető erre a célra). Ennek oka az inzulin metabolizmusának sajátosságai a hasnyálmirigy normál és kóros állapotában. A szekréció után a portális vérárammal rendelkező inzulin a májba irányul, amely jelentős részét felhalmozza ("első passz hatás"), és csak ezután kerül be a szisztémás keringésbe. Ennek eredményeként az inzulin koncentrációja a vénás vérben nem tükrözi a hasnyálmirigy általi szekréció szintjét. Ezenkívül az inzulinszint számos fiziológiai körülmény között jelentősen változik (például az ételbevitel serkenti annak termelését, de koplalás közben csökken). Koncentrációja megváltozik az inzulinszint jelentős csökkenésével járó betegségekben is (diabetes mellitus). Amikor megjelennek az inzulin elleni autoantitestek, annak meghatározásához kémiai reakciók nagyon nehézek. Végül, ha rekombináns inzulint használnak helyettesítő kezelésként, nem lehet különbséget tenni az exogén és az endogén inzulin között. Az inzulintól eltérően a C-peptid nem éri el az első passz hatását a májban, így a C-peptid koncentrációja a vérben megfelel a hasnyálmirigyben történő termelésének. Mivel a C-peptidet az inzulinnal egyenlő arányban állítják elő, a perifériás vérben a C-peptid koncentrációja megegyezik a hasnyálmirigy inzulin közvetlen termelésével. Ezenkívül a C-peptid koncentrációja független a vércukorszint változásától és viszonylag állandó. Ezek a tulajdonságok teszik a C-peptid vizsgálatot a legjobb módszer a hasnyálmirigy inzulintermelésének értékelésére..

Normális esetben az inzulin a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben termelődik a megnövekedett vércukorszintre reagálva. Ez a hormon számos funkciót lát el, amelyek közül a fő azonban az inzulinfüggő szövetek (máj, zsír- és izomszövet) glükózellátásának biztosítása. Azok a betegségek, amelyekben az inzulinszint abszolút vagy relatív csökken, csökken a glükóz felhasználása, és hiperglikémia kíséri őket. Annak ellenére, hogy e betegségek kialakulásának okai és mechanizmusai különbözőek, a hiperglikémia gyakori anyagcserezavar, amely a klinikai képüket okozza; ez a diabetes mellitus diagnosztikai kritériuma. Különbséget kell tenni az 1-es és a 2-es típusú diabetes mellitus, valamint néhány egyéb hiperglikémia által jellemzett szindróma között (LADA, MODY-diabetes, terhességi cukorbetegség stb.).

Az 1-es típusú cukorbetegséget a hasnyálmirigy szövetének autoimmun pusztulása jellemzi. Míg a béta-sejteket főként az autoreaktív T-limfociták károsítják, egyes béta-sejt antigének autoantitestjei kimutathatók az 1-es típusú cukorbetegek vérében is. A sejtek pusztulása az inzulin koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben.

Az 1. típusú cukorbetegség kialakulását fogékony egyénekben olyan tényezők segítik elő, mint bizonyos vírusok (Epstein-Barr vírus, Coxsackie vírus, paramiksovírus), stressz, hormonális rendellenességek stb., 4% és szignifikánsan alacsonyabb a 2-es típusú cukorbetegségnél. Az 1-es típusú cukorbetegség gyakran 30 éves kora előtt jelentkezik, és súlyos hiperglikémia és tünetek jellemzik, gyermekeknél a teljes egészség hátterében gyakran hirtelen alakul ki. Az 1-es típusú cukorbetegség akut kialakulását súlyos polydipsia, polyuria, polyphagia és fogyás jellemzi. A diabéteszes ketoacidózis gyakran az első megnyilvánulás. Rendszerint az ilyen tünetek a béta-sejtek már bekövetkezett jelentős veszteségét tükrözik. Fiataloknál az 1-es típusú cukorbetegség hosszabb ideig és fokozatosan kialakulhat. A betegség kezdetén bekövetkező jelentős béta-sejtvesztés a glükózszint nem megfelelő szabályozásával jár együtt az inzulinkészítmények kezelése során és a cukorbetegség szövődményeinek gyors kialakulásával. Ezzel szemben a maradék béta-sejt funkció jelenléte az inzulinkezelés során a megfelelő glükózkontrollhoz, a cukorbetegség szövődményeinek későbbi kialakulásához kapcsolódik, és jó prognosztikai jel. Az egyetlen módszer a béta-sejtek reziduális funkciójának értékelésére a C-peptid mérése, így ez a mutató felhasználható az első típusú cukorbetegség megjóslására elsődleges diagnózisában..

A 2-es típusú cukorbetegségben az inzulinszekréció és a perifériás szövetek érzékenysége károsodik. Bár a vér inzulinszintje normális vagy akár megemelkedhet, alacsony marad, ha hiperglikémia (relatív inzulinhiány) van jelen. Ezenkívül a 2-es típusú cukorbetegségben az inzulinszekréció fiziológiai ritmusa zavart (a gyors szekréció fázisa a betegség korai szakaszában és az inzulin bazális szekréciója a betegség előrehaladása során). A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő inzulinszekréció károsodásának okai és mechanizmusai nem teljesen ismertek, de megállapítást nyert, hogy az elhízás az egyik vezető kockázati tényező, és a fizikai aktivitás jelentősen csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűségét (vagy jótékony hatással van annak lefolyására).

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek a cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 90-95% -át teszik ki. Legtöbbjük családjában 2-es típusú cukorbetegség van, ami megerősíti a betegség genetikai hajlamát. Jellemzően a 2-es típusú cukorbetegség 40 éves kor után jelentkezik és fokozatosan alakul ki. A hiperglikémia nem annyira hangsúlyos, mint az 1-es típusú cukorbetegségben, ezért az ozmotikus diurézis és a kiszáradás nem gyakori a 2-es típusú cukorbetegségnél. A betegség korai szakaszát nem specifikus tünetek kísérik: szédülés, gyengeség és látásromlás. Gyakran a beteg nem figyel rájuk, azonban több éven belül a betegség előrehalad és visszafordíthatatlan változásokhoz vezet: miokardiális infarktus és hipertóniás krízis, krónikus veseelégtelenség, látáscsökkenés vagy -vesztés, a végtagok érzékenységének károsodása fekélyesedéssel.

Annak ellenére, hogy olyan jellemzők vannak jelen, amelyek lehetővé teszik az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegség gyanúját egy újonnan diagnosztizált hiperglikémiás betegnél, az egyetlen módszer, amely egyértelműen lehetővé teszi a béta-sejtek funkciójának csökkenésének mértékét, a C-peptid mérése, ezért ezt a mutatót alkalmazzák a differenciáldiagnózisban típusú diabetes mellitus, különösen a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Az idő múlásával mind a 2-es, mind az 1-es típusú cukorbetegség klinikai képe kezd dominálni a hosszan tartó krónikus hiperglikémia megnyilvánulásaiban - a szív- és érrendszer, a vesék, a retina és a perifériás idegek betegségei. Korai diagnózis, korai kezelés és megfelelő glükózkontroll segítségével a legtöbb ilyen szövődmény megelőzhető. A kezelési módszereknek elsősorban a maradék β-sejtek működésének fenntartására, valamint az optimális glükózszint fenntartására kell összpontosítaniuk. A rekombináns inzulinkezelés a legjobb kezelés az 1-es típusú cukorbetegség esetén. Kimutatták, hogy a gyorsan megkezdett inzulinkezelés lelassítja a β-sejtek autoimmun pusztulásának folyamatát és csökkenti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Glükóz és glikozilezett hemoglobin (HbA_1c). Ezek a mutatók azonban nem képesek jellemezni a kezelés hatását a β-sejtek működésének megőrzésére. A hatás értékeléséhez a C-peptid mérését alkalmazzuk. Csak így lehet felmérni a hasnyálmirigy inzulinszekréciójának szintjét exogén inzulinkészítményekkel történő kezelés során. Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének egyik ígéretes módja a donor hasnyálmirigy-sejtek transzplantációja (infúziója). Ez a módszer biztosítja az optimális glükózkontrollt anélkül, hogy napi többszöri inzulin injekcióra lenne szükség. A művelet sikere sok októl függ, beleértve a donor és a befogadó szövetek kompatibilitását. A hasnyálmirigy donor β-sejtjeinek transzplantáció utáni működését a C-peptid koncentrációjának mérésével értékelik. Sajnos ennek a módszernek az alkalmazása Oroszországban még mindig korlátozott..

Az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben a 2-es típusú cukorbetegség sokáig nem igényel inzulinkezelést. A betegség feletti ellenőrzés egy bizonyos idő alatt életmódváltással és hipoglikémiás gyógyszerekkel érhető el. Végül azonban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek többsége még mindig inzulinpótló terápiát igényel az optimális glükózkontroll érdekében. Rendszerint a páciens inzulinkészítményekre való átültetésének szükségessége abból adódik, hogy képtelenek a glükózszintet szabályozni akkor is, ha hipoglikémiás szerek kombinációját alkalmazzák maximális terápiás dózisokban. A betegség ezen lefolyása a β-sejtek funkciójának jelentős csökkenésével jár, amely több év után alakul ki a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ebben a helyzetben a C-peptid mérése lehetővé teszi a kezelési taktika megváltoztatásának szükségességének igazolását és az inzulinkészítmények azonnali kezelésének megkezdését.

A daganatok a hasnyálmirigy elég ritka betegségei. Az endokrin hasnyálmirigy leggyakoribb daganata az insulinoma. Rendszerint 40-60 éves kor között alakul ki. Az esetek döntő többségében az inzulinóma jóindulatú formáció. Az inzulinóma nemcsak a hasnyálmirigy szövetében lokalizálható, hanem bármely más szervben is (méhen kívüli inzulina). Az inzulin 80% -a hormonálisan aktív daganat. A betegség klinikai képe a felesleges inzulin és a hipoglikémia hatásának köszönhető. Az inzulinóma gyakori tünetei a szorongás, a szívdobogás, a túlzott izzadás (erős izzadás), a szédülés, az éhség és a tudatzavar. A tüneteket enni enyhíti. A hipoglikémia gyakori epizódjai memóriazavarhoz, alváshoz és mentális változásokhoz vezetnek. Az emelkedett C-peptid kimutatása segíti az inzulinóma diagnosztizálását, és más laboratóriumi és instrumentális módszerekkel kombinálva alkalmazható. Meg kell jegyezni, hogy az inzulinoma a többszörös endokrin neoplazia szindróma alkotóeleme, és kombinálható egy másik hasnyálmirigy-daganattal - a gastrinomával is..

Mire használják a kutatást?

• A hasnyálmirigy β-sejtjeinek inzulinszekréciójának felmérése diabétesz mellitus gyanúja esetén;
• a kezelés hatásának felmérése a hasnyálmirigy β-sejtjeinek maradék funkciójának megőrzésére és az 1-es típusú cukorbetegség prognózisának felmérése;
• a hasnyálmirigy β-sejtjeinek funkciójának jelentős csökkenésének és az inzulinkészítmények időben történő megkezdésének kimutatása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
• az inzulinóma, valamint a hasnyálmirigy egyidejű daganatai diagnosztizálására.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• 1-es típusú cukorbetegség súlyos hyperglykaemia tüneteinek jelenlétében: szomjúság, megnövekedett napi vizeletmennyiség, súlygyarapodás, fokozott étvágy;
• mérsékelt hiperglikémia tüneteinek jelenlétében 2-es típusú cukorbetegségben: látásromlás, szédülés, gyengeség, különösen túlsúlyos vagy elhízott embereknél;
• krónikus hiperglikémia tüneteinek jelenlétében: a látás fokozatos csökkenése, a végtagok érzékenységének csökkenése, az alsó végtagok hosszú távú nem gyógyuló fekélyeinek kialakulása, krónikus veseelégtelenség, szívkoszorúér-betegség és artériás hipertónia kialakulása, különösen túlsúlyos vagy elhízott embereknél;
• az 1. és 2. típusú cukorbetegség differenciáldiagnózisának elvégzése során, különösen a gyermekek és a fiatalok cukorbetegségének diagnosztizálása esetén;
• az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének nyomon követésének szakaszában;
• annak eldöntésekor, hogy megkezdjék-e az inzulinkezelést 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik nem képesek optimális glükózszintet elérni hipoglikémiás gyógyszerek kombinációjával a lehető legnagyobb terápiás dózisban;
• inzulinómával járó hipoglikémia tüneteinek jelenlétében: szorongás, szívdobogás, túlzott izzadás, szédülés, éhség, tudatzavar, memória, alvás és psziché.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 1,1 - 4,4 ng / ml.

A szérum C-peptid szintjének emelkedésének okai:

• elhízás (férfitípus);
• hasnyálmirigy daganatok;
• szulfonilkarbamid-készítmények (glibenklamid) szedése;
• hosszú QT szindróma.

A szérum C-peptid szintjének csökkenésének okai:

• cukorbetegség;
• tiazolidinedionok (roziglitazon, troglitazon) alkalmazása.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Májműködési zavar (krónikus hepatitis, májcirrhosis) esetén a C-peptid szintje megnő.

• Plazma glükóz
• Glükóz tolerancia teszt
• Glükóz a vizeletben
• Glikált hemoglobin (HbA1c)
• C-peptid a napi vizeletben
• Inzulin antitestek
• Hasnyálmirigy-szigetecske antitestek
• Inzulin
• A hiperglikémia kialakulásának genetikai kockázata

Ki bízza meg a tanulmányt?

Endokrinológus, háziorvos, gyermekorvos, altatóorvos-reanimatológus, szemész, nefrológus, neurológus.

Irodalom

Chernecky C. C. Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. kiadás - Saunder Elsevier, 2008.

C-peptid: az elemzés meghatározása, értelmezése (norma)

A C-peptid jelentése "összekötő peptid", angolról lefordítva. Ez a saját inzulin kiválasztódásának indikátora. A hasnyálmirigy béta-sejtjeinek munkaszintjét mutatja.

A béta-sejtek inzulint termelnek a hasnyálmirigyben, ahol molekulák formájában proinsulinként tárolják. Ezekben a molekulákban aminosav maradékként egy fragmens található, amelyet C-peptidnek hívnak.

A glükózszint növekedésével a proinsulin molekulák peptidre és inzulinra bomlanak. Ez a vérbe bocsátott kombináció mindig korrelál egymással. Tehát az arány 5: 1.

A C-peptid elemzése lehetővé teszi annak megértését, hogy az inzulin szekréciója (termelése) csökken, és meghatározhatja az inzulinóma, vagyis a hasnyálmirigy daganat megjelenésének lehetőségét is..

Az anyag fokozott szintje figyelhető meg, ha:

• inzulinfüggő diabetes mellitus,
• veseelégtelenség,
• hormonális gyógyszerek alkalmazása,
• inzulinoma,
• béta-sejtek hipertrófiája.

A c-peptid csökkent szintje a következőkre jellemző: