Legfontosabb // Agyalapi

Közös metanephrin és normetanephrin

A biológiai anyag ebbe a tanulmányba történő elfogadása a hivatalos munkaszüneti napok előtt 2-3 nappal lemondható, a gyártás technológiai sajátossága miatt! Adjon meg információkat a kapcsolattartó központban.

A metanephrin és a normetanephrine az adrenalin bomlásterméke. Ezt a vizsgálatot közvetlenül az adrenalin szintjének szabályozására használják, mivel maga az adrenalin a sejtekből történő felszabadulást követően néhány percen belül felbomlik, míg bomlástermékei tartósabbak és biztosítják a szükséges kutatási pontosságot. Normális esetben kevés adrenalin-bomlástermék van a vérben, de szintjük jelentősen megnőhet a stressz miatt, valamint a neuroendokrin daganatok, különösen a feokromocitóma hatására..

A teljes metanefrin és normetanephrin szintjének meghatározása a feokromocitóma diagnózisának részeként, valamint ebben a betegségben szenvedő betegeknél történik a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése érdekében. Az elemzés indikációja a feokromocitóma tüneteinek jelenléte is, beleértve a megnövekedett impulzust, hőhullámokat, fokozott izzadást, tartósan magas vérnyomást. Ezenkívül szükség lehet a vizsgálatra artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, amelyek nem reagálnak jól a kezelésre, ha mellékvese daganatot észlelnek, vagy ha ilyen daganatok vannak a közeli családtagoknál..

A metanephrin és a normetanephrin a szervezet bomlási hormonjának adrenalin melléktermékei. Mivel maga az adrenalin instabil anyag, és a felszabadulása után néhány percen belül bomlik, bomlási termékei stabilabbak.

Ez a fajta laboratóriumi elemzés az adrenalin szintjének szabályozására szolgál - koncentrációja a testben meghaladja a normát stressz alatt, valamint a neuroendokrin típusú daganatok növekedésével.

Kinek van szüksége vizeletvizsgálatra metanephrin, normetanephrin miatt?

Nyomon kell követni, hogy az adrenalin teljes és szabad bomlástermékeinek szintje a vérben és a vizeletben emelkedett-e a következő esetekben:

• a feokromocitóma diagnosztizálására olyan tünetek jelenlétében, mint a magas vérnyomás, a túlzott izzadás;
• a mellékvese daganatának diagnosztizálására;
• gyengén reagál a gyógyszeres terápiára diagnosztizált artériás hipertóniában szenvedő betegeknél.

Központunkban metanefrin és normetanephrin vizeletvizsgálatát végezheti megfizethető áron, az Ön számára megfelelő időben. Javasoljuk, hogy a további laboratóriumi diagnosztikához biomaterialist gyűjtsön profilaxisként neuroendokrin daganatok jelenlétében közeli rokonokban..

A metanephrin és a normetanephrin vizeletvizsgálatára való felkészülés jellemzői

Kerülje a következő ételek fogyasztását: banán, avokádó, sajt, kávé, tea, kakaó, sör 48 órával a vizsgálat előtt. Ha lehetséges, zárja ki a tetraciklin antibiotikumok kinidin, rezerpin, nyugtatók, MAO inhibitorok, adrenerg blokkolók alkalmazását a vizsgálat előtt 4 nappal (az orvossal egyetértésben)..

A vizeletvizsgálat előkészítésének általános szabályai

A vizsgálat előtt kerülje a túlzott fizikai megterhelést, zárja ki az alkoholfogyasztást. Az ivási rendszer normális. A nőknek azt javasoljuk, hogy a menstruáció alatt ne vegyenek mintát vizeletükből. A mintavétel előtt alapos WC-vel kell ellátni a külső nemi szerveket és a végbélnyílást, szappannal le kell öblíteni őket zuhany alatt..

Figyelem! Lehetetlen egyszerre gyűjteni a vizeletet Zimnitsky szerint, a napi vizeletet és a napi vizeletet tartósítószerrel. Ez csak három adagban és több napon keresztül végezhető el..

A BETEG UTASÍTÁSA A 24 órás vizeletminták összegyűjtésére és feldolgozására

Az első reggeli vizelés (7-9 óra) alatt ürítse ki teljesen a hólyagot, ne gyűjtsön vizeletet, jelölje meg a vizeletgyűjtés kezdetének pontos időpontját a napi vizeletgyűjtő edényen. Ha a vizsgálathoz napi vizeletet és tartósítószert használnak, helyezzen tartósítószert egy tartályba a napi vizelet gyűjtésére (15 g citromsav, étel használható). Gyűjtse össze az összes vizeletet ettől az időtől kezdve egy 24 órás vizelettartályba. A tartályt hűvös helyen kell tárolni. A tartályon feltüntetett időponttól számított 24 óra elteltével teljesen ürítse ki a hólyagot, az összegyűjtött vizeletet adja hozzá a tartályba a napi vizelet összegyűjtése céljából. Keverje meg a vizeletet a tartályban, mérje meg a kapott térfogatot és jegyezze fel. A laboratóriumba történő szállításhoz gyűjtsön kb. 30 ml 24 órás vizeletet egy eldobható műanyag, csavaros tetejű tartályba (SC). A napi vizeletmennyiség feltétlenül feltüntetendő az útmutató formában (napi vizeletmennyiség).

Megjegyzés: ha a napi vizelet mennyisége meghaladja a tartály befogadóképességét, akkor további tartályt kell használni, az űrlap a mindkét tartályban kiválasztott vizelet teljes mennyiségét jelzi. Tartósítószer használata esetén adja hozzá a második tartályhoz..

Ha a vizelet egyik részét nem gyűjtötték össze egy tartályban, akkor a vizeletgyűjtést megismételték.

Figyelem! A napi vizelet és tartósítószer (lemért citromsav) gyűjtésére szolgáló tartályok nem állnak rendelkezésre.

Metanephrin és normetanephrin vizeletvizsgálata

A metanephrin vizeletvizsgálatát diagnosztikai célokra, valamint a katekolaminok felszabadulását kiváltó daganatok aktivitásának felmérésére végzik. Ez a vizsgálat előírható olyan patológiákra is, amelyeket magas vérnyomás kísér..

A cikk tartalma

Mi a metanephrin és a normetanephrin

Ezek az adrenalin és a noradrenalin (katekolaminok) metabolizmusának közbenső termékei. Aktívan lépnek be a véráramba bármilyen stresszes helyzetben, fizikai túlterhelés esetén, ezért jelenlétük az ilyen körülmények között végzett elemzésekben a norma változata.

A katekolaminok funkciói:

• glükóz felszabadulása;
• a szimpatikus idegrendszer idegi impulzusainak fordítása;
• kitágult pupillák;
• kis hörgők nyitása;
• érszűkület.

Ezután a katekolaminokat vanilil-mandulasavvá alakítják. Ezután a vesék kiszűrik és kiválasztják a vizelettel..

Mit mutatnak a mutatók

A meta- és normetanephrin jelenléte a vizelet elemzésében a mellékvese daganatait, valamint az idegrendszer daganatait jelzi. Az ezzel az elemzéssel gyakran diagnosztizált daganatok közül:

• feokromocitóma;
• paraganglioma;
• neuroblasztóma;
• symtoganglioblastoma.

Gyakran segítségükkel magas vérnyomást diagnosztizálnak..

Elemzési szabályok

A metanephrin és a normetanephrin vizeletvizsgálatát onkológus, endokrinológus, háziorvos, kardiológus és neuropatológus írja elő. Két nappal a szállítás előtt el kell kezdeni az előkészítést.

Ehhez zárja ki a következő ételeket:

• banán,
• avokádó;
• sajt;
• sör;
• kakaó;
• kávé;
• fekete, zöld tea.

Ezenkívül az antibiotikumokat, az adrenerg blokkolókat és néhány más gyógyszert törölnek. Ne dohányozzon a vizeletgyűjtés napján, kerülje a stresszt.

Szükséges a napi vizeletmennyiség tartósítószeres tartályba gyűjtése, az első reggeli vizelet kivételével. Másnap reggel a tartály tartalmát óvatosan összekeverjük, majd egy steril tartályba hatvan milliliterre osztjuk a nevet, születési évet, a mért napi vizeletmennyiséget, dátumot és a gyűjtés időpontját..

A csövet tesztelés céljából legkésőbb négy órával az utolsó összegyűjtött adag után kell leadni. A metanephrin napi vizeletének elemzését a laboratóriumban végezzük, például Hemotestben, ELISA alkalmazásával.

Dekódolás és normák (táblázat)

A metanefirin és a normetanefrin aránya a vizeletben (milligrammokban mérve 24 óra alatt)
KOR	METANEPHRINE	NORMETANEPHRINE
születésétől 3 hónapig	5,9-37	47-156
3-6 hónapig	6.1–42	31-111
6 és 9 hónap között	12–41	42-109
9-től 12 hónapig	8,5-101	23-103
1-2 évig	6,7-52	32-118
2-6 éves korig	11-99	50-111
6-10 éves korig	54-138	47-176
10-16 éves korig	39-243	53-290
16 éves kortól	kevesebb, mint 320	kevesebb, mint 390

A mutatók megváltoztatásának okai

Érdemes tudni, hogy a vizeletben a szabad metanephrin a daganatok mellett hepatitisben, miokardiális infarktusban, peptikus fekélyben az akut fázisban, hipotalamusz szindrómában, alkoholos mérgezésben található meg..

A vizelet katekolaminjait növelő gyógyszerek:

• adelfan;
• vízhajtók;
• inzulin;
• antidepresszánsok;
• paracetamol;
• antibiotikumok;
• eufillin.

Amikor az eredmények pontatlanok lehetnek

A csökkent szint az akut leukémia, a kollagenosis jelenlétének, a mellékvesekéreg kromaffinsejtjeinek degeneratív változásainak köszönhető. Még a metanephrin megfelelően gyűjtött vizeletvizsgálata is hamis pozitív eredményeket adhat..

A metanephrin koncentrációjának növekedése a következőknek tudható be:

• vérmérgezés;
• az étrend megsértése;
• a fizikai aktivitás;
• dohányzó;
• alkoholos italok használata;
• drogozni.

További kutatások szükségessége

A diagnózist, különösen a daganatok esetében, ha tünetei vannak a betegnek, nem utasítják el, hanem további vizsgálatokkal pontosítják. Kompetens dekódolással sem lehet kideríteni a neoplazma méretét, jóságát, csomópontjainak számát.

Általános szabály, hogy az első pozitív eredmény után újabb kontrollvizsgálatot végeznek. A vizeletben előforduló metanephrin és normetanephrin tesztjét is fel lehet írni. Ezután a beteg MRI-re megy.

Metanephrin tesztet rendelnek el a vér stressz hormonjainak mérésére. A "kísérlet tisztasága" érdekében el kell kerülni a mentális sokkot, mielőtt vizeletet gyűjtene elemzés céljából. Ha ebben az esetben a mutatók magasnak bizonyulnak, onkológus konzultációra van szükség.

A metanephrin és a normetanephrin teljes mennyisége a vizeletben

A metanephrin az adrenalin egyik bomlásterméke.

Angol szinonimák

Metanephrin, metanephrin, teljes metanephrin vizelet, szabad plusz konjugált metanephrin, 24 órás vizeletürítés a katekolamin-metabolitok közül, 24 órás vizelet metanephrin.

Nagy teljesítményű folyadékkromatográfia tandem tömegspektrometriával.

Mkg / nap (mikrogramm naponta).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

1. A vizsgálat előtt 48 órával törölje ki az étrendből a banánt, az avokádót, a sajtot, a kávét, a teát, a kakaót és a sört.
2. Hagyja abba a teraciklin antibiotikumok, kinidin, rezerpin, nyugtatók, adrenerg blokkolók, MAO-gátlók szedését a vizsgálat előtt 4 nappal (orvosával konzultálva).
3. Ne dohányozzon 3 órával a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A metanephrin a katekolaminok bomlásának végterméke: az adrenalin és a noradrenalin. A katekolaminok a mellékvesékben termelődő hormonok, amelyek kicsi, háromszög alakú szervek, amelyek mindkét vese hegyén helyezkednek el. A katekolaminoknak három típusa van: dopamin, adrenalin (epinefrin) és noradrenalin. Ezek a hormonok fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz hatására szabadulnak fel a véráramba. Részt vesznek az idegimpulzusok továbbadásában az agyban, elősegítik az energiaforrásként használt glükóz és zsírsavak felszabadulását, valamint kitágítják a tüdőben és a pupillákban lévő kis hörgőket. A noradrenalin is összehúzza az ereket, ami megemeli a vérnyomást, míg az adrenalin megemeli a pulzusszámot és felgyorsítja az anyagcserét..

A katekolaminok a testben való működésük befejezése után inaktív formává alakulnak. A dopamin - homovanillinsavvá, noradrenalin - normetanephrinné és vanilil-mandulasavvá, az adrenalin pedig metanephrinné és vanilil-mandulasavvá. Ezután maguk a hormonok és metabolitjaik is kiválasztódnak a vizelettel.

Ez az elemzés sokkal érzékenyebb és specifikusabb, mint az adrenalin meghatározása, mivel az adrenalin a sejtekből történő felszabadulást követően néhány percen belül elpusztul.

Normális esetben a vizelet kis mennyiségű szabad metanephrint tartalmaz, amely jelentősen megnő a stressz alatt és után. A feokromocitóma és más neuroendokrin daganatok nagy mennyiségű katekolamint termelhetnek, amelyek növelik koncentrációjukat a vérben és a vizeletben. A katekolaminok viszont a vérnyomás tartós emelkedéséhez (és / vagy annak meredek emelkedésének epizódjaihoz) vezetnek. A katekolaminok testre gyakorolt ​​hatásának egyéb tünetei: fejfájás, izzadás, hányinger, szorongás és bizsergés a végtagokban.

A legtöbb feokromocitóma a mellékvesékben lokalizálódik. Rendszerint jóindulatúak - nem terjednek túl azon a helyen, ahol kialakultak, bár lassan nőnek tovább. Ha a feokromocitómát nem kezelik, a tünetek fokozatosan egyre hangsúlyosabbá válnak: a megnövekedett vérnyomás - magas vérnyomás - károsítja a különféle szerveket, beleértve a vesét és a szívet is, és növeli a szívroham és a stroke kockázatát is.

Annak ellenére, hogy a feokromocitóma meglehetősen ritka betegség, rendkívül fontos annak időben történő diagnosztizálása, mivel ez az artériás hipertónia olyan formáját okozza, amely kezelhető. A legtöbb esetben a daganat azonnal eltávolítható és / vagy gyógyszeres kezeléssel kezelhető, amely csökkentheti a katekolaminok mennyiségét a vérben, enyhítheti a betegség tüneteit és megelőzheti a szövődményeket..

Mire használják a kutatást?

• A feokromocitóma diagnosztizálására.
• A feokromocitóma kezelés hatékonyságának értékelése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

• Ha feokromocitoma gyanúja merül fel. A következő tünetek alapján feltételezhető: tartós vérnyomásemelkedés (és / vagy annak éles emelkedésének epizódjai), fokozott pulzusszám, hőhullámok, izzadás.
• Arteriális hipertóniával, amelyet nehéz kezelni. Mivel a feokromocitóma által a hormonok felszabadulását a test nem szabályozza, a hagyományos daganat által okozott magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a hagyományos kezelés nem biztos, hogy hatékony..
• Ha egy ultrahang vagy MRI vizsgálat a mellékvesék daganatát (vagy más neuroendokrin daganatot) fedezi fel a betegben, vagy ilyen daganat volt a közvetlen családjában.

Mit jelentenek az eredmények?

Padló

Kor

Referenciaértékek, μg / nap

24 órás vizeletvizsgálat metanephrin és normetanephrin esetében

Sok beteget érdekelnek az információk arról, hogy mikor és miért szükséges napi vizeletvizsgálatot végezni a mellékvese hormonok köztes bomlástermékei felett, amelyeket metanephrinek és normetanephrinek képviselnek. Az ilyen anyagok túlzott mennyisége jelzi a veszélyes betegségek kialakulását, súlyos egészségügyi problémákat és sürgős intézkedések meghozatalának szükségességét ezek megszüntetésére. A napi vizeletben levő metanefrin és normetanephrin, a megállapított normákat meghaladó koncentrációval, a feokromocitóma, az endokrin rendszer más mirigyeinek rosszindulatú daganatai, a hipotalamusz elváltozásai, a magas vérnyomású krízis, a miokardiális infarktus, az angina pectoris kezelésének hatástalansága vagy megismétlődése..

Az elemzés szükségessége

A vizelet metanephrinjeinek vizsgálatát, amelynek célja a daganatos daganatok megerősítése vagy visszautasítása, felnőttek feokromocitóma, gyermekeknél paraganglioma és neuroblastoma formájában, endokrinológus, kardiológus, onkológus, terapeuta írja elő. A májban a tünetek szükségességét jelző tünetek szerepelnek:

• magas vérnyomás és szívdobogás,
• a beteg testének hőállapotának fokozott mutatója,
• a fejfájás és a szédülés megjelenése,
• kiszárad a szájban,
• hányinger,
• fokozott izzadás,
• bizsergő érzés az alsó és felső végtagokban.

A diagnosztikai vizsgálat eredményei nagy jelentőséggel bírnak a betegek kezelésének nyomon követésében, valamint a jóindulatú daganatok és a katekolaminok nagy mennyiségben szintetizálására képes rákos daganatok időben történő kimutatásában. Ezek az anyagok egy specifikus enzim hatására, adrenalinná, noradrenalinokká és bomlásuk köztitermékeivé válva, köztük metanephrin és normetanephrin, a vizelettel együtt kiválasztódnak a szervezetből. A vesék által kiválasztott ürülékben lévő túllépett mennyiségük a veszélyes betegségek kialakulásának legfontosabb mutatója..

Megfelelő előkészítés a napi vizelet gyűjtéséhez

A metanephrin vizeletvizsgálata fontos szerepet játszik a jóindulatú rosszindulatú daganatok azonosításában a beteg testében. A kiválasztott vese helyes gyűjtése meghatározza az eredmények megbízhatóságát. Két-három nappal a vizsgálat előtt a betegeknek tilos:

• szedjen antibakteriális gyógyszereket, MAO-gátlókat, adrenerg blokkolókat,
• használjon káliumot az orrban jellegzetes érösszehúzó hatással,
• gyakorlat,
• füstöljön három órával a nap folyamán a vesék által kiválasztott ürülék összegyűjtése előtt,
• fogyasszon sajtokat, banánt, csokoládét, különféle desszerteket vaníliával, paradicsommal, ananászokkal, avokádóval,
• igyon kávét, teát, coca-colát, sört, valamint bármilyen mennyiségű etanolt tartalmazó italokat.

Emellett manapság a tojások kizárása a tápláló étrendből a stresszes helyzetek és idegi rendellenességek elkerülése érdekében. Az elemzéshez napi vizeletet kell gyűjteni egy legalább 3 dm³ térfogatú edénybe. Ilyen célokra a tartósításhoz használt üvegedények alkalmasak. Alapos mosás és gőzsterilizálás után alkalmasak lesznek a vese ürülékének napközbeni gyűjtésére. A napi vizelet összegyűjtését annak első és utolsó része nélkül végezzük. Ezután 100 ml-t öntünk és elemzés céljából a laboratóriumba szállítjuk.

Ezen ajánlások be nem tartása megnövelheti a metanephrin és a normetanephrin szintjét a napi vizeletben, ami súlyos egészségügyi problémák jelentkezését jelzi a beteg számára. A vizelet egész napos gyűjtésének szükségessége a katekolaminok bomlástermékeinek 24 órán belüli következetlenségének következménye. Ez a fajta vizsgálat a fő és megbízható diagnosztikai módszer, amelynek célja a mellékvesék kóros állapotának azonosítása..

Az adrenalin és a noradrenalin bomlástermékeinek elfogadható tartalma

A táblázatban láthatók a napi vizeletben levő metanephrin, normetanephrin normái.

A beteg kora	Metanephrin tartalom,	Normetanephrin tartalom,
	mcg / nap	mcg / nap
Születéstől 3 hónapig
	5,9 - 37,0	47,0-157
3-6 hónap	6,1 -42	31,0–111,0
6 - 9 hónap	12,0 -41,0	42,0-109,0
9 - 12 hónap	8,5 - 101,0	23,0 - 103,0
12 - 24 hónap	6,7 - 52,0	32,0 - 118,0
2-6 éves korig	11,0 - 99,0	50,0 - 111,0
6-10 évesek	54,0-138,0	47,0 - 176,0
10-16 évesek	39,0 - 243,0	53,0 - 290,0
16 éves kortól öregségig
	74,0 - 297,0	105,0-35,0

A metanephrin maximális megengedett tartalma a napi vizeletben 320,0 mcg, a normetanephrin 390 mcg. Az ilyen értékek túllépése jelzi a rosszindulatú daganatok jelenlétét, a szívbetegségek kialakulását, az idegrendszer súlyos patológiáit, a májcirrhosist, a hepatitist. A szabályok megsértése a napi vizelet elemzés céljából történő összegyűjtésével a metanephrin, a normetanephrin szintjének emelkedésével is jár. A súlyos egészségügyi problémák azonosításának és hatékony megszüntetésének kulcsa a képzett szakemberek időben történő igénybevétele..

Módszer a metanephrin és a normetanerfin vizeletben történő kimutatására

A mellékvesék fontos szerepet játszanak a szervezetben - két speciális hormont választanak ki, amelyek szabályozzák a szív- és érrendszert, az izmokat és az idegrendszert. Ezek az adrenalin és a noradrenalin. Természetes bomlásuk után köztes anyagok szabadulnak fel, amelyeket a vizeletszervek fokozatosan választanak ki. A metanephrin és a normetanephrin vizeletvizsgálata segít meghatározni a vese, a máj funkcionális egészségét és időben felismerni a rosszindulatú formációkat. Az eredmény megbízhatósága a tanulmányra való felkészülés pontosságától és az anyag helyes gyűjtésétől függ, amely magában foglalja az étrend megváltoztatását és a gyógyszerek szedésének megtagadását..

A vizeletben lévő metanephrin és normetanephrin indikátorai

A mellékvesék párosított endokrin mirigyek, amelyek a vesék felső részével szomszédosak. Fontos szerepet játszanak a test stresszhelyzetekhez való alkalmazkodásának folyamatában (nehéz fizikai megterhelés, pszicho-érzelmi túlterhelés). Fő funkciójuk a katekolamin hormonok, az adrenalin, a dopamin és a noradrenalin gyártása, amelyek hozzájárulnak az ilyen reakciókhoz:

• az anyagcsere felgyorsulása és az idegi impulzusok továbbadása;
• további energia felszabadulása a zsírsavakból és a glükózból;
• kitágult szem pupillák, valamint hörgők;
• megnövekedett vérnyomás;
• megnövekedett pulzusszám.

A fenti műveletek befejezése után az anyagok inaktívvá válnak, és köztitermékekké - metanephrinné és normetanephrinné - bomlanak. Ezeket és másokat is a vesék választják ki, és vizelettel ürítik..

Metanephrin és normetanephrin: a kifejezés dekódolása

A metanefrin és a normetanephrin köztitermék a katekolaminok lebontásában. Minden stresszes helyzetben aktívan felszabadulnak a vérbe, ezért jelenlétüket az ilyen körülmények között végzett elemzésekben normális változatnak tekintik. Általános szabály, hogy a test nyugodt állapotában a vizeletben lévő szabad anyag mennyisége kicsi, ami semmilyen módon nem befolyásolja az ember jólétét.

Vizelet tartalma

A vizelet metanephrin koncentrációja két nyomkövető rendszerben ellenőrizhető. Az első esetben a norma mutatóit valóban táblázat formájában lehet bemutatni.

A beteg kora	Metanephrin, mcg / nap.	Normetanephrin, mcg / nap.
0-3 hónap.	5,9-37	47-156
3-6 hónap.	6.1–42	31-111
6-9 hónap.	12–41	42-109
9-12 hónap.	8,5-101	23-103
1-2 év	6,7-52	32-118
2-6 éves korig	11-99	50-111
6-10 évesek	54-138	47-176
10-16 évesek	39-243	53-290
Több mint 16 éves	Legfeljebb 320	Legfeljebb 390

Ha az eredményeket egy másik mérési rendszerben mutatják be, a köztes bomlástermékek koncentrációját a következő képletekkel lehet kiszámítani:

• M - metanephrin (μg / nap) = nmol / nap x 5,07;
• N - normetanephrin (μg / nap) = nmol / nap x 5,46.

A feokromocitóma pontosabb diagnosztizálásához vagy terápiájának értékeléséhez a szabad metanephrinek meghatározását használják a vérplazmában. A következő mutatók számítanak normának:

• M - 120 pg / 1 ml plazma vagy 0,5 nmol / l;
• H - 200 pg / 1 ml plazma vagy 0,9 nmol / l.

Lehetséges eltérések és azok okai

Mivel a specifikus stresszhormonok kiválasztására képes neuroendokrin daganatok ritkának számítanak, a nyilvánvaló rendellenességeknek mind a beteget, mind az orvost figyelmeztetniük kell. A legtöbb esetben a következő tényezők okozhatják:

• stressz - fizikai vagy pszicho-érzelmi;
• túlzott alkoholfogyasztás vagy dohányzás;
• az étrend sajátosságai (sovány, kiegyensúlyozatlan, monoton);
• diuretikumok, hipotenzív, antiarritmiás, vazokonstriktor gyógyszerek szedése.

Ha a fenti tényezők hiányoznak, vagy specifikus tünetek jelentkeznek a hátterükön, és az elemzés a szabad metanephrinek megnövekedett tartalmát eredményezi, akkor ésszerű elvárni a következő patológiák egyikének kimutatását.

1. Pheochromocytoma. A leggyakoribb mellékvese daganat, amelyet elsősorban felnőtteknél diagnosztizálnak. A katekolaminok felesleges termelése jellemzi.
2. Jó vagy rosszindulatú daganat neuro-képződmények. Ez a típus magában foglalja a paragangliomákat, a simptoganglioblastomákat, a ganglioneuromákat.
3. A hipotalamusz diszfunkciója, a symptoadrenalis rendszer meghibásodásával együtt.
4. Az angina pectoris súlyosbodása, iszkémiás betegség, szívelégtelenség, hipertóniás krízisek, miokardiális infarktus.
5. Hepatitis, májcirrhosis. A katekolaminok normális termelés során történő bontásának megsértésének következménye.
6. A gyomorfekély vagy a nyombélfekély akut megnyilvánulása.

A metanephrin és a normetanephrin elemzése

Sok beteget érdekel, hogy hol, miért, milyen célból és mikor kell elemezni a napi vizeletet a mellékvese hormonok köztes bomlástermékei szempontjából. Érdekli őket az eljárás előkészítésének és végrehajtásának eljárása, valamint annak költsége. És ha már előírtak vizeletvizsgálatot metanephrinre, akkor van értelme megtudni, hogyan lehet megfelelő módon felajánlani a biológiai anyagot. Ez a kíváncsiság nem tekinthető tétlennek, de annak köszönhető, hogy az elemzést ritkán alkalmazzák a különféle betegségek hagyományos diagnosztizálásában, valamint hogy nincs megfelelő információ..

Javallatok

A napi vizelet metanephrin elemzésének magas diagnosztikai értéke van. Olyan szakemberek írhatják fel, mint terapeuta, endokrinológus, kardiológus, onkológus, ha gyanú merül fel a daganatok kialakulásában gyermekeknél neuroblastoma vagy paraganglioma formájában, felnőtteknél pedig feokromocytoma formájában..

A metanephrin vizeletvizsgálatának fő indikációi a következők.

1. A katekolamint szekretáló daganatok - neuroblastoma, ganglioneuroma és más képződmények - állapotának diagnosztikája és további ellenőrzése.
2. Az alkalmazott terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése, valamint a beteg állapotának további előrejelzése a konzervatív vagy műtéti kezelés utáni gyógyulási időszakban.
3. A hipertóniás állapotok okainak azonosítása. A pozitív dinamika hiánya a konzervatív terápia időszakában a daganatképződés aktivitásának tudható be.
4. Feltételezett neuroendokrin betegség ultrahang vagy MRI eredmények miatt.
5. Az örökletes hajlam kockázatának kitett betegek szűrése.

Mivel a tanulmány az atipikus kategóriába tartozik, megköveteli bizonyos tünetek jelenlétét, különösen:

• a fejfájás és a szédülés megjelenése;
• a szájüreg nyálkahártyájának szárazsága;
• hányinger, néha hányás epizódjaival végződik;
• cardiopalmus;
• megnövekedett vérnyomás;
• fokozott izzadás, főleg éjszaka;
• bizsergő érzés a végtagokban.

Az orvosi intézmény kapcsolatának oka ennek a tünetnek 1-2 hétig tartó tartóssága lehet. A betegnek a napi vizelet általános klinikai vizsgálatát rendelik hozzá, és az előzetes szakaszban a laboratóriumi asszisztens részletesen tájékoztatja az eljárás előkészítésének szabályait..

Kiképzés

A vizsgálat során nyert adatok valódiságát számos tényező befolyásolja, ezért a páciensnek maximalizálnia kell a nyugalmat és szigorúan be kell tartania a biomédia gyűjtésére és szállítására vonatkozó szabályokat és előírásokat. A metanephrin és a normetanephrin vizeletvizsgálatának elvégzése előtt szakemberek tanácsára megfelelő előkészítésre van szükség. A következő tevékenységeket foglalja magában:

1. 2-3 napig teljesen zárja ki az összes gyógyszer bevitelét, beleértve az antibakteriális és vírusellenes gyógyszereket, az adrenerg blokkolókat, a MAO inhibitorokat, az érszűkítőket és a nyugtatókat.
2. 48 órán keresztül fel kell adnia a koffeintartalmú italokat - erős teát, kakaót, kávét.
3. Ugyanebben az időszakban kerülnie kell a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, és pihenésre és kikapcsolódásra kell fordítania.

Két napig szükséges a táplálkozás lehető legnagyobb mértékű megkönnyítése, különös tekintettel a stabilizátorokat, tartósítószereket és szintetikus színező pigmenteket tartalmazó ételek fogyasztására, amelyek változást okozhatnak a vizelet fő jellemzőiben. A következő ételeket ki kell zárni az étrendből:

• banán;
• ananász;
• paradicsom;
• tojás;
• sajt, különösen annak kemény fajtái;
• csokoládé;
• alkohol, erősségtől függetlenül.

Egyes orvosi intézményekben a beteg tartósítószert kap - olyan anyagot, amely biztosítja a biológiai anyagok biztonságát. Ezt a pontot előzetesen tisztázni kell a kezelőorvossal vagy laboratóriumi asszisztenssel, aki a vizsgálatot elvégzi..

Végrehajtási technika

A vizsgálat anyaga egy nap alatt, de különböző időpontokban gyűjtött vizelet. Minden adag más összetételű, amely lehetővé teszi, hogy maximális információt kapjon a test állapotáról. Ha az eljárást keddre tervezik, akkor a vizeletgyűjtést hétfőn reggel kell elvégezni. A biológiai folyadék előkészítése az elemzéshez egy bizonyos algoritmust tartalmaz.

1. Az első reggeli vizeletben magas a koncentráció, ezért nem használják, hanem a WC-be engedik.
2. A húgyhólyag kiürítése során a 24 órán belül, vagyis napokon belül keletkező összes vizeletürítést egy edénybe kell gyűjteni. Erre a célra steril üvegedényt kell készítenie, és hozzá kell adnia a laboratóriumban kiadott tartósítószert..
3. Minden vizelési aktus előtt ajánlatos a külső nemi szervek alapos tisztálkodása..
4. A vizeletgyűjtés végén, másnap reggel a beteget utasítják, hogy mérje meg a kapott folyadék mennyiségét - napi diurézis.

Ezután az üveg tartalmát össze kell keverni, és annak egy részét, körülbelül 60-100 ml-t, steril tartályba öntjük. Ragasszon matricát a felületére, ahol az alapvető információk rögzítve vannak: teljes név. a beteg kora, napi vizeletmennyiség, a gyűjtés dátuma és ideje. Az anyagot elküldik a laboratóriumba. A vizelet eltarthatósága az utolsó ürítés pillanatától számítva 4 óra. A megadott időszak után minden tulajdonság elveszíti jelentőségét.

Hamis leolvasások és utóvizsgálat

A daganatok mellett a metanephrin megtalálható a miokardiális infarktusban, a hepatitisben, az akut stádiumú peptikus fekélybetegségben és az alkoholos mérgezésben. Leukaemia, kollagenózis, Addison-kór, kötőszöveti patológiák, akut vagy krónikus fertőző folyamatok jelenlétében, valamint a mellékvesekéreg kromaffinsejtjeiben tapasztalható degeneratív változások hátterében csökkent metanephrin-szint figyelhető meg. Ebben az esetben még a helyesen összegyűjtött anyagok is hamis eredményeket adhatnak..

A metabolitok koncentrációjának növekedését gyakran a következő tényezők okozzák:

• az étrendi táplálkozás megsértése;
• alkoholos italok használata;
• dohányzó;
• túlzott fizikai megterhelés;
• vérmérgezés;
• drogozni.

Pozitív válasz érkezésekor hajtják végre, hogy meghatározzák a stressz hormonok szintjét a vérben. Ha az ismételt eredmények adatai egybeesnek az elsővel, a beteget konzultációra irányítják onkológussal, és laboratóriumba hemoteszt céljából.

Következtetés

A metanephrin és a normetanephrin vizeletvizsgálatának eredményeként a betegnek lehetősége van arra, hogy korai stádiumban feltárja a rosszindulatú folyamatok látens fejlődését. Mindenki tudja, hogy előrehaladott esetekben az onkopatológiák terápiás kezelése hatástalan. A korai diagnózis lehetővé teszi a daganatok képződésének időben történő megszabadulását, és nemcsak az életet, hanem az egészséget is megmenti. Korlátozott alkalmazása ellenére ez a tanulmány rendkívül informatív és a lehető legpontosabbnak tekinthető. Segítségével minden beteg figyelmes lehet jólétére és normális életet élhet..

Vizeletelemzés a katekolaminok köztes metabolitjainak tartalmára vonatkozóan: metanephrin, normetanephrin (napi vizelet)

Tanulmányi információk

Biológiai anyag: napi vizelet

Vizeletelemzés a katekolaminok köztes metabolitjainak tartalmára vonatkozóan: metanephrin, normetanephrin
Az adrenalin-anyagcsere köztes termékeinek többsége metanephrin. A vizelettel metanephrin formájában kiválasztott adrenalin-anyagcsere-termékek százalékos aránya általában eléri az 55% -ot. Ha a mellékvese medulla sejtjeiben vagy más szervekben (szív, máj, vesék, nemi mirigyek stb.) Hasonló szerkezetű sejtcsoportokban daganattranszformáció történik, akkor az adrenalin és a noradrenalin koncentrációja a vérben több mint kétszeresére nő. Ennek megfelelően a metanephrin és a normetanephrin koncentrációja a vizeletben egyenes arányban növekszik. Különösen a metanephrin és a normetanephrin vizeletének növekedése (10-ről 100-ra) chromafinomát és feokromocitómát jelez. Ezenkívül a metanephrin koncentrációja a vizeletben növelhető (2-szeresére) szimpatoblasztóma, miokardiális infarktus, magas vérnyomás, neurocirkulációs dystonia, vese hipertónia, krónikus alkoholizmus esetén.
Külön szeretném megjegyezni, hogy a normetanephrin és a metanephrine szintjét semmilyen módon nem befolyásolja a beteg vérnyomáscsökkentő terápiája. Így az a beteg, aki folyamatosan és hosszú ideig szedi a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket, nem törli a bevitelt a vizsgálat napján. A vizelet elemzését a katekolaminok közbenső metabolitjainak tartalmára a feokromocitóma diagnosztizálásához célszerű a közeljövőben elvégezni egy megnövekedett vérnyomásesemény után, majd a diagnózis megbízhatósága növekszik.

Mielőtt a b / m-et beküldené kutatásra, olvassa el az előkészítési szabályokat a "Felkészülés a vizeletvizsgálatra..

Mi a metanephrin és a normetanephrin a vizeletvizsgálat során

6 perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1231

• Általános információ
• Az elemzésről
• Referenciaértékek
• A kutatás indikációi
• Felkészülés a napi elemzésre
• Bioanyagok gyűjtése
• Az elemzési eredmények eltérése a normától
• Eredmény
• Kapcsolódó videók

A metanephrin és a normetanephrin laboratóriumi meghatározása a vizeletben a perifériás idegrendszer és az endokrin mirigyek (mellékvesék) jóindulatú és rosszindulatú daganatai kimutatására irányul. A vizsgálat specifikus, és kizárólag az indikációk szerint rendelik hozzá.

Általános információ

A mellékvesék az endokrin rendszer szerveihez tartoznak, amelyek szintetizálják a test számára szükséges bioaktív anyagokat (hormonokat), és részt vesznek az anyagcsere folyamatokban. A mellékvese fő hormonjai a kortikoszteroidok (több mint tízféle) és a katekolaminok (adrenalin és noradrenalin).

A katekolaminok szabályozzák a test védelmét célzó neuropszichológiai, izom- és kardiovaszkuláris adaptív reakciókat. Funkcióik teljesítése után az adrenalin és a noradrenalin megsemmisül specifikus máj- és veseenzimek hatására.

A bomlás folyamán metabolitok (köztitermékek) keletkeznek - normetanephrin és metanephrin, amelyek a vizelettel ürülnek (választódnak ki). A vizeletben lévő katekolamin-metabolitok mennyisége alapján meghatározható a mellékvesék és más belső szervek funkcionális állapota..

Az elemzésről

A metanefrin (szabad és társult) vizeletvizsgálata különös jelentőséggel bír a mellékvese velőt érintő jóindulatú vagy rákos daganatok (feokromocitómák) diagnosztizálásában. Ebben az esetben a szabad metabolit informatívabb, mivel a tumor hormonálisan aktív.

A mellékvesék mellett az adrenalint és a noradrenalint maga a neoplazma termeli, ami azt jelenti, hogy a hormon lebomlási termékek mennyisége is nő. A vizsgálat két típust foglal magában: egyszeri (egyszeri) vizeletgyűjtés, napi diurézis. A második típusú elemzés érzékenyebb, és előnyösebb a megbízható diagnózis érdekében..

A vizsgálat fő célja a következő típusú állítólagos daganatok megerősítése vagy megcáfolása:

• Ganglioneuroma - az autonóm idegrendszer idegcsomóiból képződik, jóindulatú, lokalizálható a mellékvesékben, az agyban, a gerincben.
• A neuroblastoma tipikus a gyermekek számára (felnőtteknél ritkán diagnosztizálják). A hely a mellékvesék, a retroperitoneális tér. Ez egy rosszindulatú daganat, amely metasztázisokkal képes befolyásolni a májat, a csontrendszert.
• Pheochromocytoma (chromaffinoma) - a mellékvese medullájában növekszik (az esetek 90% -ában). Aktívan termeli a katekolaminokat, provokálja a magas vérnyomás súlyos formáinak kialakulását. Jóindulatú és rosszindulatú eredetű lehet.

A vizeletvizsgálat szükségességéről onkológus, endokrinológus (ritkábban kardiológus vagy terapeuta) dönt..

Referenciaértékek

A vizelet metabolitjait mikrogrammokban (mikrogrammokban) mérjük naponta. A gyermekekre vonatkozó előírások korosztályosak. Három hónapos korig tartó csecsemőknél a metanephrin alacsony szintje normális - 5,9-37 mcg / s. és a normetanephrin átlagos szintje 47-156 mcg / s. A metabolitok koncentrációja pubertás alatt stabilizálódik. 16 évesen összehasonlítják a felnőtt és a gyermek értékeit.

Kor és metabolit	3-6 hónap.	6-9 hónap.	legfeljebb egy évig	1-2 év	2-6 éves korig	6-10 évesek	10-16 évesek
Metanephrin	6.1–42	12–41	8,5-101	6,7-52	11-99	54-138	39-243
Normetanephrin	31-111	42-109	23-103	32-118	50-111	47-176	53-290

Tizenhat éves kortól a referenciaértékek kevesebb mint 320 μg / s a ​​metanephrin esetében, kevesebb, mint 390 μg / s a ​​normetanephrin esetében.

A kutatás indikációi

Az adrenalint és a noradrenalint szintetizáló daganat jelenlétében a szív, az agy érrendszere és a vese károsodik leginkább. Metanephrin és normetanephrin vizeletvizsgálatát írják elő differenciáldiagnózis céljából, ha a magas vérnyomás sokáig nem reagál a terápiás hatásra.

A neoplazma nem nyilvánul meg fájdalmas érzésként a helyének területén. A tumoros folyamatnak nincsenek konkrét jelei, amelyek jelentősen lelassítják a helyes diagnózist.

A fő tünetek a magas vérnyomásnak felelnek meg:

• folyamatosan magas vérnyomás (vérnyomás) mutatók;
• hiperhidrózis (túlzott izzadás);
• cefalgiás szindróma (fejfájás);
• nehézség az epigasztrikus (epigasztrikus) régióban;
• a szívritmus megsértése (tachycardia);
• a testtűrés csökkent szintje;
• bizsergő érzés a kézben és a lábakban, amelyet a vérkeringés és az innerváció károsodása okoz.

Ezenkívül hosszú ideig megfigyelhető a subfebrile hőmérséklet (37-38 ℃). A diagnosztikai célokon túl a metanephrin és a normetanephrin koncentrációjának vizeletvizsgálatát írják elő a diagnosztizált daganatok folyamatos terápiájának kontrolljaként a tomográfiai vizsgálatok eredményei szerint (CT, MRI).

Elemzésre beutalót ír elő az orvos. Önállóan adhat vizeletet a katekolamin-metabolitok tartalmának ellenőrzésére Moszkvában és az Orosz Föderáció más nagyvárosaiban található fizetett diagnosztikai központokban.

Felkészülés a napi elemzésre

Az objektív eredmények elérése érdekében a páciensnek tanulmányoznia kell a biomassza elemzés céljából történő gyűjtésének szabályait. Az előzetes felkészülés két nap múlva kezdődik, és a következőket tartalmazza:

• az étrendből az ürülékfoltos tulajdonságokkal rendelkező ételek (répa, sárgarépa, rebarbara, spárga, szeder), valamint édes desszertek csokoládéval és vaníliával, banánnal és sajttal való kizárása;
• a kávé, az erősen főzött tea, az édes szóda, az alkoholos és az energiaitalok kizárása;
• bármilyen gyógyszer, beleértve a multivitaminok szedésének megtagadása (nők esetében a szabály a hüvelyi fogamzásgátlók használatára vonatkozik);
• a sport és más fizikai aktivitás korlátozása;
• tartály előkészítése a napi vizeletmennyiség összegyűjtésére (három literes, szoros fedéllel ellátott edényt alaposan meg kell mosni és sterilizálni kell);
• megvásárol egy gyógyszertárban egy steril tartályt a vizelet szállítására és szállítására.

Vizelés előtt az orvosok határozottan javasolják a nikotin lemondását. A háromliteres edény alternatívája lehet a 2,7 liter űrtartalmú gyógyszertári tartály. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyeket ki kell zárni a tesztelés előtt:

Bioanyagok gyűjtése

Ugyanolyan fontos a biomédia helyes gyűjtése és megtakarítása a kutatás számára. Az alapvető szabályok a következők. A napi vizeletgyűjtés a hólyag második reggeli ürítésével kezdődik (a reggeli vizelet első része nem alkalmas kutatásra), az egyes vizelések eredményeit egy edénybe kell gyűjteni.

Minden evakuálás előtt el kell végezni a külső nemi szervek higiéniáját. Az összegyűjtött bioanyagot hűtőszekrényben, hermetikusan lezárt edényben tárolja. Egy nap elteltével a vizeletet össze kell keverni, elválasztani egy, a vizsgálathoz szükséges 60-100 ml (a teljes térfogat) edénybe.

A személyes adatokat fel kell tüntetni a tartályon, és a napi vizeletmennyiség mintáját azonnal el kell juttatni a laboratóriumba. Bizonyos esetekben megengedett tartósítószerek használata vizelet tárolására (timol, bórsav vagy ecetsav). Használatuk módjáról orvoshoz kell fordulni..

Az elemzési eredmények eltérése a normától

Az eredmények és a referenciaértékek közötti eltérés a patológiák lehetséges fejlődését jelzi. Ha a vizsgált anyagok szintje jelentősen megemelkedik, akkor először feltételezzük a tumor jelenlétét (neuroblastoma, feokromocitoma, ganglioneuroma).

Ezenkívül a metanephrin és a normetanephrin koncentrációjának növekedése figyelhető meg a következő betegségekben:

• a májsejtek (májsejtek) nekrózisa cirrhosis, hepatitis miatt;
• az emésztőrendszer (gyomor-bél traktus) peptikus fekélyének súlyosbodása;
• súlyos magas vérnyomás;
• szívroham és egyéb szívizomelváltozások, a szív fájdalma kíséretében;
• pszicho-érzelmi sokk, súlyos idegi túlterhelés.

Ha a metabolitértékek alacsonyak, az orvos javasolhatja az onkohematológiai patológia (vérrák) kialakulását. A metanephrin és a normetanephrin vizeletvizsgálatának eredményeitől való eltérés a test átfogó vizsgálatának alapja.

Eredmény

A metanephrin és a normetanephrin az endokrin biológiailag aktív anyagok (adrenalin és norepinefrin) lebontása során a szervezetben képződő metabolitok. A metabolitok koncentrációjának ellenőrzésére vizeletvizsgálatot írnak elő a feltételezett mellékvese daganat diagnosztizálásához.

A metanephrin és a normetanephrin megnövekedett összértéke a neuroblastoma, a feochromocytoma, a ganglioneuroma klinikai jele. A diagnózis megerősítéséhez a betegnek további vizsgálatot rendelnek (CT, ultrahang, MRI).

A napi diurézist (a vizeletet a nap folyamán egymástól függetlenül gyűjtik) kutatásnak vetik alá. Szükséges az előírt szabályoknak megfelelően összegyűjteni, tárolni és átadni a biológiai anyagot a laboratóriumnak..

A vizeletben lévő anyagok tartalmát a klinikai és laboratóriumi diagnosztikában elfogadott normák szabályozzák. A metabolitok referenciaértékei gyermekkorban változóak. Felnőtteknél a mutatók stabilak. A metanephrin tartalma nem haladhatja meg a 320 μg / napot, a normetanephrin - 390 μg / nap.

24 órás vizeletvizsgálat metanephrin és normetanephrin esetében

A vizelet vizsgálatának szükségessége a benne lévő metanephrin tartalma miatt nem merül fel olyan gyakran. Ugyanakkor számos betegség diagnosztizálásában, valamint konkrét betegpanaszok vagy jellegzetes tünetek jelenlétében saját "rést" foglal el. A beteg megfelelő előkészítése, valamint a hormonok és metabolitjaik szintjének párhuzamos értékelése a vérben segít az elemzés megfelelő értelmezésében.

Mi a metanephrin és az elemzés előfeltételei

A mellékvesék párosított endokrin mirigyek, háromszög alakúak. Ahogy a neve is mutatja, közvetlenül szomszédosak a vesék tetejével. Ezeknek a mirigyeknek a szerepe az emberi test stresszhez (fizikai vagy pszichológiai) való alkalmazkodásában a katekolamin hormonok - dopamin, adrenalin és normadrenalin - termelődése. Olyan funkciókat látnak el, mint:

• az idegi impulzusok és az anyagcsere átadásának gyorsulása;
• további energia felszabadulása a zsírsavakból és a glükózból;
• a hörgők és a szem pupilláinak kitágulása;
• megnövekedett nyomás és pulzusszám.

E funkciók elvégzése után a katekolaminok inaktív anyagokká alakulnak, ideértve a metanephrint és a normetanephrint, az adrenalin és a noradrenalin bomlásának köztes termékeit. Normális esetben kis mennyiségű változatlan hormon, valamint metabolitjaik kiválasztódnak a vizelettel. Ezért normális jelenség a vizeletben való jelenlétük kis mennyiségben, vagy a stresszes helyzet hátterében való növekedés..

Feokromocitóma és számos neuroendokrin neoplazma jelenlétében lehetséges a katekolaminok túlzott termelése a vérben (és következésképpen bomlástermékeik vizeletben). A metanephrin és a normetanephrin elemzésének átadására utaló jelek a következők lehetnek:

• tünetek, amelyek lehetővé teszik a feokromocitoma jelenlétének gyanúját - állandóan magas és élesen ugró nyomás látható ok nélkül, gyakori pulzus, bőséges izzadás, szívdobogás, magas hőmérséklet;
• artériás hipertónia, rosszul alkalmazható a szokásos gyógyszerekkel történő korrekcióra;
• ultrahang vagy MRI vizsgálat során észlelt mellékvese neoplazmák;
• a katekolamint szekretáló tumorok értékelése dinamikában, valamint operatív vagy konzervatív terápiájuk figyelemmel kísérése;
• a páciens genetikai hajlamú a feokromocitómára.

A vizelet és a vér tartalmának normái

A felsorolt ​​tünetek megjelenése indokolja a teljes (szabad és kötött) metanephrin és normetanephrin elemzését. Gyermekekre és felnőttekre vonatkozó normáit a következő táblázat formájában lehet bemutatni:

Kor	Összes metanephrin, mcg / nap	Teljes normetanephrin, mcg / nap
legfeljebb 3 hónap	5,9-37	47-156
3-6 hónap	6.1–42	31-111
6-9 hónap	12,0-41	42-109
9-12 hónap	8,5-101	23-103
1-2 év	6,7-52	32-118
2-6 éves korig	11-100	50-111
6-10 évesek	54-136	47-175
10-16 évesek	39-243	52-290
felnőttek	0-320	0-390

Ha az eredményeket más mértékegységekben adják meg, akkor a következő számítási képlet segít:

• metanephrin (μg / nap) = nmol / nap X 5,07;
• normetanephrin (μg / nap) = nmol / nap X5,46.

A feokromocitóma pontosabb diagnosztizálása vagy terápiájának hatékonysága elvégezhető a szabad metanephrinek rögzítésével a vérplazmában. A normák a következők lesznek:

• metanephrin - 120 pikogram / 1 ml plazma vagy 0,5 nmol / l;
• normetanephrin - 200 pikogram / 1 ml plazma vagy 0,9 nmol / l.

A szabad (nem kötött) hormon lebomlási termékek aránya a napi vizeletben a következő lesz:

• metanephrin - 6-115 mcg / nap;
• normetanephrin - 10-146 mcg / nap.

Általánosan elfogadott, hogy a szabad metanephrinek a pheochromocytoma jelenlétének pontosabb jelzői..

A referenciaértékek kissé eltérhetnek attól a laboratóriumtól függően, ahol a vizsgálatot végzik..

Az enzim növelésének okai

Mivel a hormont szekretáló neuroendokrin daganatok ritkák, a rendellenességeket olyan okok okozhatják, mint:

• stressz - fizikai vagy pszichológiai;
• ivás vagy dohányzás;
• a beteg étrendjének jellemzői;
• különféle csoportokba tartozó gyógyszerek szedése (diuretikumok, vérnyomáscsökkentők (Adelfan), antiaritmiás szerek Propafenon (és egyéb adrenerg blokkolók), inzulin, Paracetamol, Euphyllin, Tetraciklin, vazokonstriktor orrspray-k és triciklusos antidepresszánsok).

Ha ezeket a tényezőket kizárják és / vagy súlyos tünetek jelentkeznek, és a vizeletben növekszik a szabad metanephrin tartalma, akkor a következő patológiák egyikének észlelésére / megerősítésére kell számítani:

• a feokromocitómák a mellékvese daganatai, amelyek túlzott mennyiségű katekolamint termelnek. Ez az elemzés egyik leggyakoribb oka;
• jóindulatú és rosszindulatú neurotumorok - ganglioneuroma, paraganglioma, simtoganglioblastoma, neuroblastoma;
• a hipotalamuszban fellépő zavarok, a simtoadrenalis rendszer meghibásodásával együtt;
• hepatitis és májcirrhosis - a katekolaminok megfelelő termeléssel történő lebontásának megsértése miatt;
• a hipertónia (krízisek) és az angina pectoris súlyosbodása, miokardiális infarktus, szívelégtelenség;
• a gyomor vagy a nyombélfekély akut megnyilvánulása.

Hogyan készüljünk fel a tesztre

A vizsgálat megköveteli a napi vizelet fáradságos gyűjtését. A lehető legpontosabb eredményt érheti el, és kiküszöbölheti az újrafelvétel valószínűségét, ha egy kis figyelmet fordít az előzetes szakasz következő árnyalataira:

1. Kerülje a gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják az eredményt (növelhetik a metanephrin szintjét) a vizeletgyűjtés napja előtt 4 napon belül. Csak az élethez szükséges gyógyszereket hagyhatja el, miután erről figyelmeztette az orvost.
2. 2 nappal a szállítás előtt végezzen néhány módosítást az étrendben - hagyjon fel csokoládéval és kakaóval, paradicsommal, banánnal, ananásszal, avokádóval, kávéval, teával és alkohollal (beleértve a sört is), sajttal, cukrászdával és vanillin hozzáadásával.
3. Kerülje az ideges és fizikai túlterhelést - stresszt vagy nehéz fizikai munkát.
4. Az elemzés előtt 2 napig tartózkodjon az intimitástól.
5. Ne dohányozzon legalább 3-4 órán át a vizeletgyűjtés előtt és alatt.

Természetesen ezek a szabályok relevánsak a biomédia szállítási folyamatában is - egész nap.

A metanephrin tesztek érzékenysége és pontossága a laboratóriumtól és a beteg testétől függően változhat. Orvos ajánlására azonban kiegészíthető a vérben lévő hormon metabolitok vagy a szabad metanephrin tesztjeivel. Ennek eredményeként ez a tanulmány sikeresen megbirkózik fő funkcióival - a feokromocitóma és más hormonszekretáló neoplazmák azonosításával és monitorozásával..