Legfontosabb // Rák

A TSH elemzése: mi ez, indikációk, norma és dekódolás

A TSH a pajzsmirigy-stimuláló hormon rövidítése, az agyalapi mirigy hormonja, amely serkenti a pajzsmirigy aktivitását. Ez az emberi test egyik fő agya, és felelős egy nagyon fontos szerv - a pajzsmirigy - teljes működéséért. Az agyalapi mirigyben az agyban hormon termelődik. Az anyag serkenti a pajzsmirigy szekrécióját, a tiroxint és a tridthyronint - olyan hormonokat, amelyek felelősek a szervezet fő rendszereinek teljes működéséért, valamint a helyes zsíranyagcseréért. Emiatt ezen hormonok termelésének megsértése súlyos következményekkel jár az egészséggel..

A rendellenességek kimutatása érdekében TSH vérvizsgálatot mutatnak be. Ilyen vizsgálatot leggyakrabban olyan nőknek kell elvégezniük, akiknél a férfiaknál tízszer nagyobb az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy munkájának rendellenességei. Az esetek döntő többségében a TSH hormonok meghatározására szolgáló vért a vérrel egyidejűleg adják a pajzsmirigyhormonok kimutatására. Az endokrinológus a TSH vérvizsgálat dekódolásával foglalkozik. Eredményei alapján bizonyos gyógyszerek alkalmazásával kezelést ír elő a beteg számára. Rendszerint helyesen megválasztott terápiával rövid idő alatt normalizálni lehet a beteg állapotát.

Milyen műveleteket hoz létre a TSH a testen??

A hormon a pajzsmirigy szabályozásán túl az egész test egészére is hatással van. Az anyag a következő folyamatok lefolytatásához szükséges:

• a fehérjék teljes termelése;
• a helyes hőcsere fenntartása;
• az anyagcsere folyamatok aktiválása;
• a nukleinsavak magas színvonalú szintézise;
• a foszfolipidek kiváló minőségű szintézise;
• a vörösvérsejtek helyes képződése;
• helyes glükóz anyagcsere;
• a jód helyes asszimilációja a pajzsmirigy sejtjein keresztül;
• az adenilát-cikláz stimulálása.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon hatása nélkül a teljes értékű izomaktivitás, a teljes értékű gondolkodás, a szövetek oxigénellátása és a petesejt érése lehetetlen..

A hormon normája a vérben életkor szerint

Ha biokémiai vérvizsgálatot végeznek, a TSH rendellenességet az általánosan elfogadott normák alapján határozzák meg. Korától függően a hormon aránya a következőképpen változik:

Kor	TSH μIU / ml
A születés utáni első 10 nap	1.1–17
Legfeljebb 2,5 hónappal a születés után	0,6–10
2,5 hónaptól 14 hónapig	0,4–7
14 hónaptól 5 évig	0,4–6
5–14 éves	0,4 - 5
14-50 éves korig	0,4–4
50 év feletti életkor	0,27–4,2
A nők a terhesség alatt	0,2-3,5

Néha a különböző laboratóriumokban ugyanazon személy elemzésében 0,2 eltérés lehet, ami normának számít. Ez az eltérés általában olyan reagensekkel társul, amelyeket a vér pajzsmirigy-stimuláló hormonjának tesztelésére használnak.

Részletek a férfiak normáiról a "A pajzsmirigy-stimuláló hormon normája a férfiaknál" cikkben.

Milyen betegségek esetén nő a hormon

A hormonok növekedésének számos oka van. A TSH vérvizsgálata a következő esetekben emelkedhet:

• a pajzsmirigy eltávolítása;
• pajzsmirigybetegségek terápiája radioaktív jóddal;
• autoimmun betegségek, amelyekben a pajzsmirigy sejtjeit a test sejtjei elpusztítják, az egészséges szöveteket kórosnak tévesztve;
• a pajzsmirigy traumás károsodása;
• különösen súlyos jódhiány;
• a pajzsmirigyet érintő rákos daganatok;
• a veleszületett természetű mellékvesék munkájának elégtelensége;
• túlzott hipotalamusz funkció;
• az agyalapi mirigy jóindulatú daganatai;
• a test szöveteinek érzékenységének megsértése a pajzsmirigy által kiválasztott hormonokkal szemben;
• súlyos vírusfertőzések;
• súlyos stressz;
• erős fizikai túlterhelés;
• számos gyógyszer szedése.

Abban az esetben, ha egy személyt olyan gyógyszerekkel írnak fel, amelyek megzavarhatják a hormonok szintjét, azt kimutatták, hogy rendszeresen tesztelik TSH hormonok szempontjából. Ez lehetővé teszi a jogsértések időben történő azonosítását és az állapot szükséges kijavítását..

Az emelkedett TSH tünetei

Számos jel azt jelzi, hogy a hormonális háttér megnövekedett. A következő esetekben szükséges a TSH teszt elvégzése, ha vannak:

• súlygyarapodás;
• az ajkak, a szemhéjak, a nyelv és a végtagok duzzanata;
• gyakori hidegrázás;
• általános izomgyengeség;
• depressziós állapotok;
• gyakori álmatlanság;
• memóriazavar;
• lassú pulzusszám 55 ütés / perc alatt;
• a körmök fokozott törékenysége;
• túlzott hajhullás;
• a bőr túlzott sápadtsága;
• székrekedésre való hajlam;
• a menstruáció különös fájdalma és szűkössége;
• a nemi vágy elvesztése;
• masztopátia.

Ez a tünet közvetlen indikáció az orvos felkereséséhez, aki beutalót ad a TSH vérvizsgálatára. Minden tünet egyszerre jelenik meg, ha a hormonok szintje nagyon zavart. Enyhe megsértésekkel csak a jelek némelyike ​​jelenik meg és jelentéktelen intenzitással. Annak ellenére, hogy ebben a pillanatban az állapot nem okoz súlyos kényelmetlenséget, nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Könnyű kitalálni, hogy az agyalapi mirigy a TSH szintézisének növelésével megpróbálja "kényszeríteni" a T3 és a T4 termelését, ami nyilvánvalóan nem elegendő. Ezért elsősorban a TSH magas szintje a pajzsmirigy működésének csökkenéséről beszél - hypothyreosis vagy myxedema.

Az alacsony TSH okai

A csökkent hormonok okai különbözőek lehetnek. A patológia sokkal ritkább, mint az előző, de mégsem szabad megfeledkezni róla. Leggyakrabban alacsony TSH-t észlelnek a pajzsmirigyhormonok szintjének jelentős növekedésével. Ebben az esetben vérvizsgálatot vesznek a pajzsmirigy TSH és még sok más hormon mutatóira. A patológiát leggyakrabban a következő tényezők okozzák:

• Graves-kór és hyperthyreosis (tirotoxicosis);
• a pajzsmirigy daganatképződései;
• agydaganatok;
• a rák áttétje az agyalapi mirigybe;
• traumás agysérülés;
• az agy gyulladása;
• traumás állapotok, amelyekben akut fájdalom jelentkezik;
• akut fájdalommal járó betegségek;
• számos gyógyszer szedése.

Nem ritka, hogy a TSH hiányát gyógyszerek - a pajzsmirigyhormonok analógjai - szedése okozza. Emiatt a betegnek gyakran a kezelés ideje alatt vérvizsgálatot írnak elő TSH-hormonokra..

Az alacsony TSH-szint tünetei

Szintén meg kell vizsgálni TSH-t az alacsonyabb szint tünetei esetén. A legfontosabbak:

• fogyás;
• golyva kialakulása;
• megnövekedett testhőmérséklet legfeljebb 37,5-ig;
• fokozott étvágy;
• gyakori széklet;
• tachycardia;
• szív elégtelenség;
• a csontok fokozott törékenysége;
• neuraszténiás rendellenességek a psziché munkájában;
• pánikrohamok;
• súlyos izomgyengeség;
• nem villog elég gyakran;
• tágra nyílt szemek;
• idegen test érzése a szemekben, domború;
• a szem nyálkahártyájának fokozott szárazsága;
• fokozott száraz bőr.

Mindezek a tünetek a pajzsmirigy túlműködésére utalnak. A pajzsmirigyhormonok feleslege oda vezet, hogy nincs szükség stimulálásra, és a TSH szekréciója egyszerűen leáll. Ezek a tünetek a pajzsmirigyhormonok és a TSH (tsh) vérvizsgálatára utalnak. Ilyen állapotban nem szabad megtagadni a hormonok vérvizsgálatát, mivel ez ahhoz vezethet, hogy egy súlyos formában súlyos patológia kialakulásának kezdete elmarad, amelynek kezelése rendkívül nehéz és nehéz lesz. A vizsgálat szükségességét mindig az orvosnak kell meghatároznia, nem a betegnek.

TSH-teszt indikációi

Biokémia - a TSH hormonok vérvizsgálatát számos okból írják elő. A vérvizsgálat szükségessége a következő esetekben fordul elő:

• hypothyreosis gyanúja látens lefolyással;
• amenorrhoea;
• női meddőség a nemi szervek normális állapotával;
• kopaszság;
• gyakori depresszió;
• az izomműködés romlása (különösen a végtagok izmai);
• a testhőmérséklet jelentős csökkenése nyilvánvaló ok nélkül;
• a szexuális fejlődés elmaradása;
• mentális retardáció;
• csökkent libidó;
• impotencia;
• szívritmuszavar szívizom patológia hiányában;
• fáradtság.

Abban az esetben, ha az orvos gyanítja a hormonterápia szükségességét, elemzést ír elő a TSH-ra vonatkozóan. A vizsgálati eredmények vizsgálata után a szakember kiválasztja a beteg számára az optimális kezelést.

A vizsgálat előkészítése

Tudva, hogy mi a TSH, nagyon fontos, hogy megfelelően felkészüljünk a TSH tesztek elvégzésére. Mivel számos tényező befolyásolja az emberi test hormonális hátterét, az ajánlások be nem tartása esetén lehetetlen megérteni, miről szól a kutatási eredmény. Az elemzés eredményeit megfejtik azon a tényen alapulva, hogy a beteg bizonyos ajánlásokat betartott, mielőtt az előző napon vért vett volna. Az elemzés helyes átadásának módjáról tájékoztatja az orvos, aki a beutalót adja. Ha ez nem történik meg, akkor az anyagot gyűjtő nővérről információt kaphat a vér megfelelő adományozásáról a TSH-elemzéshez..

Először is, az ételbevitel befolyásolja a vér hormonszintjét, ezért a hormonvizsgálatokra való felkészüléskor legalább 12 órán át el kell utasítani az ételt. Továbbá, annak érdekében, hogy a teszt megfelelően megmutassa a TSH-t, 5 nappal azelőtt megtagadják azokat a termékeket, amelyek negatívan befolyásolják a hormonrendszert, és ezért kizárják a zsíros ételeket, az alkoholt, az üdítőket és a gyorsételeket. Ha ez nem történik meg, akkor a TSH elemzési eredmény által bemutatott értékek nem felelnek meg a valós képnek, és a TSH tesztet újra el kell készíteni.

A cigaretta szerelmeseinek releváns az a kérdés, hogy meddig nem szabad dohányozni, mielőtt vért adnának a TSH hormonért. Ideális esetben természetesen néhány nappal az anyag felvétele előtt hagyja fel a rossz szokást, de ha ez nem lehetséges, akkor 4 órával az eljárás előtt elegendő lesz, amelyet cigaretta nélkül hajtanak végre..

Ha elemzést végeznek, nincs korlátozás a folyadékra vonatkozóan, ha az ember természetesen csak tiszta, szénsavas vizet iszik. Bármilyen mennyiségben ihat, és közvetlenül a vérvizsgálat előtt is. Abban az esetben, ha az eljárás előtti étkezési vágy ellenállhatatlannak bizonyul, meg lehet inni egy csésze meleg, gyenge zöld teát. Ilyen mennyiségben nem változtatja meg a vérképet, de megszünteti az éhség kellemetlen érzését. Ez az ital, de már erősen főzött, vérvétel után ajánlott abban az esetben, ha utána gyengeséget és szédülést érez.

Amikor egy személy felkészül az elemzésre, előtte 5 napig el kell hagyni a gyógyszereket, ha lehetséges, mivel ezek megzavarhatják a képet, ami az eredmények megbízhatatlanságát és ennek eredményeként a további kezelés helytelenségét jelenti. Ha nem mondhat le a gyógyszerekről, akkor is van mód arra, hogy helyesen teljesítse a TSH-tesztet. Ilyen helyzetben a biokémiai elemzés átadásának szabályai megalapozzák annak szükségességét, hogy tájékoztassák az orvost, aki leveti a vért, mely alapokat és milyen térfogatban vették fel, és mennyi ideig tartották az elemzés előtt, ami azt jelenti, hogy az eredményt az esetleges tévedés figyelembevételével határozzák meg egy speciális táblázat szerint. Leggyakrabban ez életmentő szereket szedő felnőttekre vonatkozik.

Különleges figyelmet érdemel a nők elemzéséhez szükséges anyag. Gyakran érdekli őket a véradás módja a menstruációs ciklus alatt. Ez az állapot nem befolyásolja a TSH indexet, amely lehetővé teszi az elemzést.

Az elemzés a reggeli órákban történik, amikor a hormonális szintet még nem változtatta meg fizikai aktivitás és stressz, reggel 8-tól 12-ig. A vért vénából veszik. Az eljárás után azonnal enni lehet.

Az elemzés helyes átadásának ismeretében a legpontosabb eredményt kaphatja meg, amely megadja az orvosnak az összes szükséges adatot az illetékes terápiához.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)

A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) a pajzsmirigy működésének fő szabályozója, amelyet az agyalapi mirigy szintetizál, egy kis mirigy, amely az agy alsó felületén található. Fő feladata a pajzsmirigyhormonok - a pajzsmirigyhormonok - állandó koncentrációjának fenntartása, amelyek szabályozzák az energia képződését a szervezetben. Amikor a vér szintje csökken, a hipotalamusz felszabadít egy hormont, amely serkenti az agyalapi mirigy által a TSH szekrécióját..

Pajzsmirigy-stimuláló hormon, tirotropin, TTU.

Angol szinonimák

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (THS), tirotropin.

Detektálási tartomány: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-nemzetközi egység / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

• A teszt előtt ne egyél 2-3 órán át (tiszta szénsavas vizet ihat).
• Kerülje a szteroid- és pajzsmirigyhormonok szedését 48 órával a vizsgálat előtt (orvosával egyeztetve).
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 24 órával a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon 3 órán át a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) az agyalapi mirigy termeli, egy kis mirigy, amely az agy alsó felszínén helyezkedik el a sinus üreg mögött. A "visszacsatolási rendszer" alapján szabályozza a pajzsmirigyhormonok (tiroxin és trijódtironin) termelését, amely lehetővé teszi ezen hormonok stabil koncentrációjának fenntartását a vérben. A pajzsmirigyhormonok koncentrációjának csökkenésével a pajzsmirigy-stimuláló hormon szekréciója megnő és termelésüket a pajzsmirigy stimulálja, és fordítva - a tiroxin és a trijód-tironin koncentrációjának növekedésével a pajzsmirigy-stimuláló hormon szekréciója csökken. A pajzsmirigyhormonok a test energiafelhasználásának fő szabályozói, koncentrációjuk megtartása a szükséges szinten rendkívül fontos szinte minden szerv és rendszer normális működéséhez..

Az agyalapi mirigy diszfunkciója a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének növekedését vagy csökkenését okozhatja. Koncentrációjának növekedésével a pajzsmirigyhormonok kóros mennyiségben szabadulnak fel a vérben, ami hipertireózist okoz. A pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának csökkenésével a pajzsmirigyhormonok termelése is csökken és a hypothyreosis tünetei kialakulnak.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének megsértésének okai a hipotalamusz betegségei lehetnek, amely megnövekedett vagy csökkent mennyiségű tiroliberint kezd termelni, amely az agyalapi mirigy TSH-szekréciójának szabályozója. A pajzsmirigy betegségei, amelyek a pajzsmirigyhormonok szekréciójának megsértésével járnak, közvetett módon (visszacsatolási mechanizmus révén) befolyásolhatják a pajzsmirigy-stimuláló hormon szekrécióját, csökkentve vagy növelve annak koncentrációját a vérben. Így a TSH vizsgálata az egyik legfontosabb hormonvizsgálat..

Mire használják a kutatást?

• A pajzsmirigy állapotának meghatározásához közvetett módon értékelje a pajzsmirigyhormonok termelését.
• A pajzsmirigybetegségek terápiájának figyelemmel kísérése.
• Pajzsmirigy diszfunkció diagnosztizálására újszülötteknél.
• A női meddőség diagnosztizálása és kezelésének figyelemmel kísérése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

1. Megnagyobbodott pajzsmirigy, valamint hyper- és hypothyreosis tüneteivel.
   • Hyperthyreosis tünetei:
     • cardiopalmus,
     • fokozott szorongás,
     • fogyás,
     • álmatlanság,
     • kézremegés,
     • gyengeség, fáradtság,
     • hasmenés,
     • intolerancia az erős fényre,
     • csökkent látásélesség,
     • duzzanat a szem körül, szárazságuk, hiperémia, kidudorodás.
   • Pajzsmirigy alulműködés tünetei:
     • száraz bőr,
     • székrekedés,
     • hideg intolerancia,
     • duzzanat,
     • hajhullás,
     • gyengeség, fokozott fáradtság,
     • a menstruációs ciklus megsértése nőknél.

• Rendszeres időközönként vizsgálatokat rendelhetnek el a pajzsmirigy-terápia hatékonyságának ellenőrzésére. A TSH-szintet gyakran a pajzsmirigybetegség kockázatának kitett újszülötteknél értékelik.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (TSH norma):

Kor	Referenciaértékek
20 év	0,3 - 4,2 μIU / ml

A pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának növekedésének okai:

• hypothyreosis (primer és szekunder),
• agyalapi mirigy daganata (tirotropinoma, bazofil adenoma),
• Hashimoto pajzsmirigygyulladása,
• a szabályozatlan TSH szekréció szindróma,
• tirotropint szekretáló tüdődaganatok,
• mellékvese-elégtelenség,
• preeclampsia,
• ólommérgezés,
• mentális betegség.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának csökkenésének okai:

• diffúz mérgező golyva,
• TSH-független tirotoxikózis,
• tirotoxikus adenoma (Plummer-kór),
• a terhes nők pajzsmirigy-túlműködése,
• autoimmun thyreoiditis a tirotoxicosis megnyilvánulásával,
• mentális betegség,
• cachexia.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének növekedése és csökkenése a pajzsmirigy szabályozásának megsértésére utal, azonban gyakran csak a TSH szintje alapján lehetetlen kideríteni ezek pontos okát. Ehhez általában a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) szintjét határozzák meg..

• A következő gyógyszerek a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának túlértékeléséhez vezethetnek: fenitoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, valproinsav, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednizolon, morfin, fenotiazin származékok, benserazid, aminoglulozemidin, ijodfuramid., difenin, rifampicin.
• A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje tükrözi az agyalapi mirigy-pajzsmirigy rendszerének helyzetét az elmúlt 3-6 hétben, ezért tanácsos a hormon szintjét befolyásoló gyógyszerek adagjának módosítása után 2 hónappal ellenőrizni a vér TSH-koncentrációjának meghatározását..
• A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét befolyásolhatja fizikai és érzelmi stressz, akut fertőző betegségek.
• Néhány tanulmány kimutatta a TSH szintjének változásait a nap folyamán. Ezért a TSH koncentrációjának figyelemmel kísérése érdekében ajánlott a tesztet a nap ugyanabban az időpontjában elvégezni..
• A terhes nőknél a harmadik trimeszterben a TSH szintje megemelkedhet.

Ki bízza meg a tanulmányt?

Endokrinológus, terapeuta, gyermekorvos, nőgyógyász, neurológus, sebész.

A TSH vérvizsgálata: dekódolás és korrekció

A TSH funkciói a testben

A TSH egyik funkciója a vérképzés folyamataiban való részvétel

A TSH szabályozza a pajzsmirigyet és a saját hormonjainak termelését. Hormonra van szükség a következő folyamatokban is:

• a fehérjék megfelelő teljes értékű képződése;
• a hőcsere helyességének ellenőrzése és fenntartása;
• az anyagcsere felgyorsulása;
• nukleinsavak teljes termelése;
• a foszfolipidek helyes teljes képződése;
• az eritrociták teljes termelése;
• kiváló minőségű glükóz metabolizmus;
• a jód teljes asszimilációja a pajzsmirigy sejtjein keresztül;
• az adenilát-cikláz stimulálása.

A hormon aránya életkor szerint

A normál enzimértékek laboratóriumonként változnak

A személy életkorától függően megváltozik a hormon normál értéke. Az anyag vérszintjének meghatározásakor általánosan elfogadott szabványokat alkalmaznak, amelyek egy adott laboratóriumban kissé eltérhetnek. Az elfogadható eltérés 0,1 µIU / ml. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a kutatás során nem ugyanazok a reagensek használhatók..

Kor	Mutató μIU / ml-ben
első 10 nap	1.1 - 17
10 naptól 2,5 hónapig	0,6 - 10
2,5 hónaptól 14 hónapig	0,4 - 7
14 hónaptól 5 éves korig	0,4 - 6
5-től 14-ig	0,4 - 5
14-től 50-ig	0,4 - 4
50 éves kortól	0,27 - 4,2
Terhesség alatt	0,2 - 3,5

Megnövekedett hormonszint: okai és tünetei

Egyes gyógyszerek kontrollálatlan bevétele befolyásolhatja a TSH szintjét.

Sok tényező okozhatja a hormon megnövekedett szintjét a szervezetben. Ugyanakkor, függetlenül attól, hogy mi okozta az anyag emelkedését, a rendellenesség tünetei ugyanazok lesznek. Az orvosok a következőket különböztetik meg fő provokáló tényezőként:

• műtét átadása a pajzsmirigy eltávolítására;
• a pajzsmirigy kezelése radioaktív jódkészítményekkel;
• autoimmun patológiák, amelyek károsítják a pajzsmirigy sejtjeit;
• a mirigy trauma;
• jódhiány a vérben súlyos formában;
• a pajzsmirigy rákja;
• veleszületett mellékvese elégtelenség;
• a hipotalamusz hiperfunkciója;
• az agyalapi mirigy daganatai túlnyomórészt jóindulatúak;
• a test érzékenységének csökkenése a pajzsmirigy által termelt hormonokkal szemben;
• nemrégiben bekövetkezett súlyos vírusos betegség;
• erős túlterhelés;
• súlyos stressz akut vagy krónikus formában;
• számos gyógyszer alkalmazása.

A TSH-szint ingadozása befolyásolja a szív működését

Azt a tényt, hogy a szervezetben nő a TSH, a következő tünetek bizonyítják:

• gyors súlygyarapodás;
• a végtagok, a szemhéjak, a nyelv és az ajkak duzzadásának megjelenése;
• tartós izomgyengeség, beleértve a bradycardiát;
• hidegrázás, amely ok nélkül rendszeresen megjelenik;
• depresszióra való hajlam;
• memóriazavar;
• alvási problémák;
• a körmök nagy törékenysége;
• sápadtság;
• súlyos menstruációs rendellenességek nőknél, amelyeknél a menstruáció ritkává és nagyon fájdalmasá válik;
• a mastopathia kialakulása;
• a nemi vágy elvesztése.

Csökkent hormonszint: okai és tünetei

Az agydaganat alacsony TSH-t okozhat

Az anyag csökkent szintje sokkal ritkábban fordul elő. Ez az állapot általában akkor alakul ki, amikor a pajzsmirigyben a pajzsmirigyhormonok szintje megnő. Leggyakrabban ezt a jelenséget a következők okozzák:

• Graves-kór;
• a mirigy duzzanata;
• daganat az agyban;
• rákos daganatok metasztázisai az agyalapi mirigyben;
• az agyat érintő fejsérülések;
• gyulladásos agyi elváltozások;
• sérülések, amelyeket hosszú ideig akut fájdalom kísér;
• gyógyszer.

A tünetek ebben az állapotban lassabban fejlődnek, mint az előzőnél. A legtöbb betegnél golyva, lesoványodás, tartósan enyhe láz, tachycardia, pánikrohamok és elégtelen pislogás tapasztalható. Ennek az állapotnak a megnyilvánulása a pajzsmirigy betegségeire jellemző, ezért amikor megjelennek, először ellenőrizzük..

A TSH elemzése: indikációk és elemzésre való felkészülés

Pajzsmirigy patológia - indikáció a kutatáshoz

Az elemzés kijelölésére utaló jelek a hormon növekedését vagy csökkenését jelző tünetek jelenléte. Ezenkívül a tanulmány elvégezhető általános orvosi vizsgálattal, ha egy személy hajlamos a pajzsmirigy vagy az egész endokrin rendszer egészének problémáira..

Az elemzés megfelelő előkészítése elengedhetetlen a pontos eredmények eléréséhez. Számos tényező befolyásolja a hormonális hátteret, ezért ha az utasításokat nem tartják be, az eredmény téves lehet. Az előkészítés fő követelményei a zsíros alkohol és a gyorsétterem megtagadása 5 nappal a vizsgálat előtt, és az éhezés étrendje az elemzés előtt 12 órán keresztül. Fontos, hogy a dohányosok néhány nappal az elemzés előtt teljesen megszüntessék a dohányzás fogyasztását. Ha ezt teljesen lehetetlen megtenni, akkor érdemes a cigarettákat lecserélni egy nikotin tapaszra, amelyet 2-3 órával el kell távolítani a véradás előtt.

A TSH szintje terhesség alatt

A TSH aránya a terhesség trimeszterétől függ

Gyermeket hordozva a nő hormonszintje idővel változik. Az első trimeszterben az anyag szintje a testben csökken és 0,2 és 0,4 μIU / ml között mozog. Ezenkívül a mutató fokozatos növekedése megkezdődik. Ebben az időszakban a magzat a saját pajzsmirigyével kezd dolgozni, és a hormonok termelésének folyamata fejlődik és javul, függetlenül az anya testének munkájától. Ennek fényében egy nőnél csökken a pajzsmirigyhormonok szintje és fokozatosan nő a TSH. A mutató 0,3–2,8 μIU / ml tartományban van. A harmadik trimeszterben a hormon fokozatosan visszatér a szokásos értékekre, amelyek a nő terhesség előtt voltak.

Az eredmények dekódolása

A kutatás irányát adó endokrinológus az elemzés segítségével dekódolja a kapott eredményeket. Annak megállapításához, hogy vannak-e eltérések a normától, az általánosan elfogadott értéket alkalmazzák, amelyen belül az anyagnak a testben kell lennie, ha nincsenek megsértések.

Szintkorrekció

Az ok feltárása meghatározza a kezelési taktikát

A szervezet hormonszintjének normalizálásához meg kell határozni a jogsértést kiváltó okot. Ezt követően terápiát írnak elő, amelynek célja a beteg általános állapotának normalizálása és a változásokat kiváltó tényező kiküszöbölése. Ehhez hormonális gyógyszerek, sebészeti kezelési módszerek vagy a pajzsmirigy és az agy betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazhatók. Specifikus gyógyszereket csak orvos írhat fel. Ha olyan betegségeket azonosítanak, amelyek nem kapcsolódnak az endokrin rendszerhez, de befolyásolják annak munkáját, akkor az endokrinológus mellett más keskeny profilú szakemberek is előírják a kezelést..

Vérvizsgálat TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) szempontjából. A hormon növekedésének és csökkenésének jelei, az életkor normája, a meghatározás módszere. Hogyan készüljünk fel a tesztre?

A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH vagy tirotropin) az agyalapi mirigy elülső lebenye által kiválasztott hormon, az agy alsó felszínén elhelyezkedő mirigy. A TSH fő feladata a pajzsmirigy szabályozása, amelynek hormonjai ellenőrzik a szervezet összes metabolikus folyamatának munkáját. A tirotropin hatása alatt a pajzsmirigyhormonok koncentrációja növekszik vagy csökken - tiroxin (T4) és trijód-tironin (T3).

A pajzsmirigy stimuláló hormon két komponenst tartalmaz - α és β. Az α-lánc megegyezik az ivarmirigyek működését szabályozó gonadotrop hormonokkal - korionos (hCG), tüszőstimuláló (FSH), luteinizáló (LH). A β-komponens csak a pajzsmirigy szövetét érinti. A TSH kötődik a pajzsmirigy sejtjeihez, ami aktív növekedést (hipertrófiát) és szaporodást okoz. A tirotropin második funkciója a T3 és T4 szintézisének fokozása.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon visszacsatolással szabályozza a pajzsmirigyhormonok termelését. A T3 és T4 csökkenésével az agyalapi mirigy több TSH-t szabadít fel a pajzsmirigy stimulálására. Ezzel szemben a T3 és T4 magas koncentrációiban az agyalapi mirigy csökkenti a TSH szintézisét. Ez a mechanizmus lehetővé teszi a pajzsmirigyhormonok állandó koncentrációjának fenntartását és a stabil anyagcserét. Ha a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy közötti kapcsolat megszakad, akkor az endokrin mirigyek munkájának rendje megszakad, és lehetséges olyan helyzetek, amikor a T3 és T4 magas szintjén a tirotropin tovább növekszik.

A pajzsmirigy-stimuláló hormont a szekréció cirkadián ritmusa jellemzi. A TSH csúcskoncentráció 2-4 órakor jelentkezik. Fokozatosan csökken a hormon mennyisége, és a legalacsonyabb szintet 18 órával regisztrálják. Helytelen napi rutin vagy éjszakai munkavégzés esetén a TSH szintézise megszakad.

A TSH meghatározásának anyaga a vénás vér. A hormon szintjét a vérszérumban immunokémiai módszerrel határozzuk meg. Az elemzési eredmény várakozási ideje 1 nap.

A TSH szerepe a női testben

Hatás a pajzsmirigyre

A tirotropin szabályozza a pajzsmirigy hormonális aktivitását és sejtjeinek felosztását. A pajzsmirigyhormonok magas szintje a vérben a hipotalamuszban termeli a tirosztatint. Ez az anyag az agyalapi mirigyet okozza
csökkenti a TSH szintézisét. A tirotropin szintre érzékeny pajzsmirigy szintén csökkenti a T3 és T4 termelését.
A T3 és T4 csökkenésével a hipotalamusz tirreoliberint termel, ami az agyalapi mirigy több TSH termelését okozza. A tirotropin szint növekedése serkenti a pajzsmirigy működését - nő a hormonok szintézise, ​​a tirociták (pajzsmirigy sejtek) mérete és száma.

1. Tartós TSH hiány jelentkezik:

• a hipotalamusz és az agyalapi mirigy betegségeivel. Másodlagos pajzsmirigy-alulműködést okoz, amelyet az összes anyagcsere-folyamat lelassulása kísér.
• tirotoxikózissal. Ebben az esetben a TSH hiány az agyalapi mirigy reakciója a T3 és T4 magas koncentrációira..

2. A TSH krónikus túllépése

• agyalapi mirigy daganattal és más patológiákkal a pajzsmirigy diffúz növekedését, a göbös golyva kialakulását és a hyperthyreosis tüneteit (tirotoxicosis) provokálja.
• a pajzsmirigy működésének csökkenésével - az endokrin rendszer kísérlete a T3 és T4 termelésének serkentésére.

E változások jeleit az alábbiakban ismertetjük..

A menstruáció szabályozása

A TSH meghatározza a pajzsmirigyhormonok szintjét, valamint a gonadotrop és nemi hormonok szintézisét, amelyek közvetlenül befolyásolják a nő nőgyógyászati ​​egészségét és menstruációs ciklusát..

1. Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz patológiájával járó krónikus TSH-hiány esetén másodlagos hypothyreosis alakul ki. Az alacsony T3 és T4 szint a tesztoszteron ösztrogénkötő globulin (TESH) csökkenését okozza. Ez az anyag megköti a tesztoszteront, inaktívvá teszi. A TESG csökkenése a tesztoszteron koncentrációjának növekedéséhez vezet a női testben. Az ösztrogének közül az ösztriol kerül a tetejére, ami kevésbé aktív frakció az ösztradiollal összehasonlítva. A gonadotrop hormonok rosszul reagálnak rá, ami számos rendellenességet von maga után. Megnyilvánulásaik:

• a menstruációs ciklus meghosszabbítása a tüsző lassú növekedésével és érésével jár a petefészekben;
• a menstruáció alatti kevés váladékot az endometrium elégtelen fejlődésével és a méh nyálka mennyiségének csökkenésével magyarázzák;
• egyenetlen foltok - egyik nap kevés, a másikon bőséges;
• a menstruációval nem járó méhvérzés.

Ezek a hatások a menstruáció hiányához (amenorrhoea), az ovuláció krónikus hiányához és ennek eredményeként a meddőséghez vezethetnek..

2. Az agyalapi mirigy adenomájában a krónikus TSH-túllépés a hyperthyreosisra jellemző ellentétes változásokat okozhat:

• az időszakok közötti intervallum rövidítése, szabálytalan menstruációs ciklus a női nemi hormonok szekréciójának megsértésével;
• amenorrhoea - a menstruáció hiánya a gonadotrop hormonok szintézisének megsértésének hátterében;
• gyenge váladékozás, amelyet fájdalom és gyengeség kísér a kritikus napokon;
• meddőség, amelyet a gonadotrop hormonok szekréciójának károsodása okoz.

A másodlagos nemi szervek kialakulása

A női nemi és gonadotrop hormonok felszabadulása a TSH szintjétől függ.

1. Az aktív ösztradiol helyett a TSH csökkenésével az inaktív forma, az ösztriol kerül ki a tetején. Nem stimulálja kellően a follikulusstimuláló hormonok (FSH) és a luteinizáló hormonok (LH) termelését.
Ezeknek a hormonoknak a nem megfelelő termelése a lányokban a következőket okozza:

• késleltetett pubertás;
• késői menstruáció;
• szexuális infantilizmus - a szex iránti érdeklődés hiánya;
• az emlőmirigyek csökkentek;
• a szeméremajkak és a csikló csökkent.

2. A TSH hosszan tartó növekedésével a 8 év alatti lányoknál megjelenhetnek a korai szexuális fejlődés jelei. A magas TSH-szint az ösztrogén, az FSH és az LH növekedését váltja ki. Ezt az állapotot a másodlagos nemi jellemzők felgyorsult fejlődése kíséri:

• az emlőmirigyek megnagyobbodása;
• a szemérem és a hónalj szőrnövekedése;
• a menstruáció korai kezdete.

Miért írják elő a TSH tesztet?

A tirotropin vérvizsgálatát tekintik a hormonok legfontosabb vizsgálatának. A legtöbb esetben T3 és T4 pajzsmirigyhormonokkal együtt írják fel.

A kinevezés indikációi

• Reproduktív diszfunkció:

• anovulációs ciklusok;
• a menstruáció hiánya;
• meddőség.

• A pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa:

• megnagyobbodott pajzsmirigy;
• noduláris vagy diffúz golyva;
• hypothyreosis tünetei;
• a tireotoxikózis tünetei.

• Pajzsmirigy-diszfunkció jeleivel rendelkező újszülöttek és gyermekek:

• rossz súlygyarapodás;
• a szellemi és fizikai fejlődés visszamaradása.

• A következőkhöz kapcsolódó patológiák

• a szívritmus megsértése;
• kopaszság;
• csökkent nemi vágy és impotencia;
• korai szexuális fejlődés.

• A meddőség és a pajzsmirigybetegségek kezelésének figyelemmel kísérése.

• Terhes nők az első trimeszterben, ha látens hipotireózist észlelnek.

A megnövekedett TSH jelei

A megemelkedett tirotropint gyakran pajzsmirigy alulműködés esetén észlelik. Ebben a tekintetben a megnövekedett TSH jelei egybeesnek a hypothyreosis tüneteivel..

• Súlygyarapodás. Az anyagcsere folyamatok lelassulása a tápanyagok lerakódásához vezet a szubkután zsírrétegben.
• A szemhéjak, az ajkak, a nyelv, a végtagok duzzanata. A duzzanat a szövetekben lévő vízvisszatartás miatt következik be. A legnagyobb mennyiségű folyadék a kötőszöveti sejtek közötti terekben marad meg.
• A hidegség és a hidegrázás az anyagcsere folyamatok lelassulásával és az elégtelen energia felszabadulásával jár.
• Gyenge izmok. Zsibbadás, "libadombok" és bizsergés érzése kíséri. Az ilyen hatásokat a keringés zavara okozza.
• Az idegrendszer működésének zavarai: letargia, apátia, depresszió, éjszakai álmatlanság és nappali álmosság, memóriazavar.
• Bradycardia - a pulzus lassulása 55 ütem / perc alatt.
• A bőr megváltozik. A hajhullást, a száraz bőrt, a törékeny körmöket, a csökkent bőrérzékenységet a perifériás keringés károsodása okozza.
• Az emésztőrendszer romlása. Megnyilvánulások: csökkent étvágy, megnagyobbodott máj, székrekedés, késleltetett gyomorürülés, teltségérzet, nehézség érzés kíséretében. Változások akkor következnek be, amikor a belek motoros aktivitása romlik, az emésztési és felszívódási folyamatok lelassulnak.
• Menstruációs rendellenességek - kevés fájdalmas menstruáció, amenorrhoea, menstruáció hiánya, méhvérzés, amely nem jár menstruációval. A nemi hormonok szintjének csökkenése a nemi vágy elvesztésével jár. Gyakran mastopathia fordul elő - a mellszövet jóindulatú szaporodása.

Ezek a tünetek ritkán jelennek meg együtt, ez csak elhúzódó hypothyreosis esetén fordul elő. A legtöbb esetben a TSH mérsékelt növekedése semmilyen módon nem jelenik meg. Például egy olyan helyzetben, amikor a TSH emelkedett, és a tiroxin (T4) normális marad, ami szubklinikai hypothyreosis esetén történik, a tünetek teljesen hiányozhatnak..

Az agyalapi mirigy adenoma kapcsán a TSH növekedésével a következők fordulhatnak elő:

• fejfájás, gyakrabban az időbeli régióban;
• látás károsodás:
• a színérzékenység elvesztése az időbeli régióban;
• az oldalsó látás romlása;
• átlátszó vagy sötét foltok megjelenése a látómezőben.

A TSH csökkenésének jelei

Hogyan készüljünk fel egy TSH-tesztre

A menstruációs ciklus melyik napján vesznek vért elemzésre?

A nők normális TSH-értékei életkor szerint

Kor	TSH norma μIU / ml
Újszülött	1.1-17.0
Legfeljebb 2,5 hónap	0,6-10,0
2,5 - 14 hónap	0,4-7,0
14 hónap - 5 év	0,4-6,0
5-14 évesek	0,4-5,0
Több mint 14 éves	0,4–4,0
Terhes	0,2-3,5
Több mint 50 éves	0,27–4,2

A különböző laboratóriumokban a norma határai eltérhetnek, ezért az endokrinológusnak foglalkoznia kell az eredmények értelmezésével..

Milyen patológiákban nőnek a TSH értékek??

A TSH növekedése és csökkenése összefüggésbe hozható a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy rendszer rendellenességeivel vagy kizárólag pajzsmirigy-problémákkal. A legtöbb esetben a TSH növekedése a pajzsmirigyhormon-szint csökkenésére reagálva jelentkezik..

A betegségek felsorolása

1. A pajzsmirigy patológiái, a T3 és T4 csökkenésével együtt, a visszacsatolás révén a TSH növekedését okozzák.

• A pajzsmirigy eltávolítását követő állapotok és a pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése.
• Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer megtámadja a pajzsmirigy sejtjeit, ami a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenését eredményezi.
• Pajzsmirigy-gyulladás. A pajzsmirigy gyulladása, amely hormonális funkciójának csökkenésével jár.
• Pajzsmirigy sérülés - A hormontermelés romlik a szövetkárosodás és a duzzanat következtében.
• Súlyos jódhiány. Hiánya a T3 és T4 termelésének csökkenését okozza, ami a TSH növekedését vonja maga után.
• A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai.

2. Más szervek betegségei, a TSH fokozott termelésének kíséretében

• Hyperprolactinemia. A prolaktin hormont, hasonlóan a TSH-hoz, az agyalapi mirigy elülső mirigye termeli. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor e két hormon szintézise egyidejűleg javul.
• Veleszületett mellékvese-elégtelenség. Ebben az esetben a TSH növekedése alacsony kortizolszinttel jár..
• A hipotalamusz hiperfunkciója - a tiroliberin feleslegét termeli, ami az agyalapi mirigy túlzott szintéziséhez vezet.
• Thyrotropinoma - az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, amely TSH-t termel.
• Az agyalapi mirigy érzéketlensége a T3 és T4 hormonok iránt. A tireotoxikózis tüneteiben megnyilvánuló genetikai betegség. Az agyalapi mirigy növeli a TSH szintézisét, jó pajzsmirigy-működéssel és a pajzsmirigyhormonok normális titerével.
• A test szöveteinek érzékenysége a pajzsmirigyhormonokkal szemben. Egy genetikai rendellenesség késleltetett szellemi és fizikai fejlődéssel nyilvánul meg.

Olyan állapotok, amelyek a TSH szintjének növekedéséhez vezethetnek:

• feszültség;
• súlyos megfázás és fertőző betegségek;
• kemény fizikai munka;
• erős érzelmi tapasztalatok;
• újszülött korszaka;
• öreg kor;

A TSH növekedéséhez vezető gyógyszerek:

• görcsoldók - fenitoin, valproinsav, benserazid;
• hányáscsillapító - metoklopramid, motilium;
• hormonális - prednizon, kalcitonin, klomifen, metimazol;
• szív- és érrendszeri - amiodaron, lovasztatin;
• diuretikumok - furoszemid;
• antibiotikumok - rifampicin;
• béta-blokkolók - metoprolol, atenolol, propranolol;
• antipszichotikumok - butirilperazin, perazin, klopentixol, aminoglutetimid;
• narkotikus fájdalomcsillapítók - morfin;
• rekombináns TSH-készítmények.

Milyen patológiák esetén csökken a TSH szint??

A TSH csökkenése sokkal ritkább, mint ennek a hormonnak a szintje. A túlnyomórészt a tirotropin alatt a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjainak növekedésének jele, amely hyperthyreosisban és tirotoxicosisban fordul elő.

1. A pajzsmirigy betegségei, hyperthyreosis (tirotoxicosis) kíséretében, amelyekben a magas T3 és T4 szint gátolja a TSH szintézisét.

• diffúz toxikus golyva (Basedow-Graves-kór);
• multinoduláris toxikus golyva;
• a pajzsmirigy-gyulladás kezdeti fázisa - fertőzés vagy immunroham okozta gyulladás;
• tirotoxikózis terhesség alatt;
• pajzsmirigydaganatok termelő pajzsmirigydaganatok;
• jóindulatú pajzsmirigydaganatok.

2. Más szervek betegségei, a TSH hiányával együtt.

• A hipotalamusz megzavarása. Tirosztatin felesleget termel, amely blokkolja a TSH szintézist.
• A vezikuláris sodródás (a terhesség kóros fejlődése) és a chorionic carcinoma (a placenta rosszindulatú daganata). A pajzsmirigy-stimuláló hormon csökkenését a hCG (koriongonadohormon) szintjének jelentős emelkedése okozza..
• Az agyalapi mirigy olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor az immunrendszer megtámadja az agyalapi mirigy sejtjeit. Megsérti a mirigy hormonképző funkcióját.
• Agygyulladás és trauma, műtét, sugárterápia. Ezek a tényezők ödémát, beszűkült beidegződést és vérellátást okoznak az agy különböző részeiben. Az eredmény megzavarhatja a TSH-t termelő sejtek működését..
• A hipotalamusz és az agyalapi mirigy daganatai, amelyekben a tumorszövet nem szintetizálja a TSH-t.
• Agydaganatok, amelyek összenyomják az agyalapi mirigyet és megzavarják a hormontermelést.
• Rák metasztázisok az agyalapi mirigyben - ritka szövődmény a rákos betegeknél.

Olyan állapotok, amelyek a TSH szintjének csökkenéséhez vezethetnek:

• feszültség;
• sérülések és betegségek, akut fájdalom támadásával együtt;

A TSH csökkenéséhez vezető gyógyszerek:

• béta-adrenerg agonisták - dobutamin, dopexamin;
• hormonális - anabolikus szteroidok, kortikoszteroidok, szomatosztatin, oktreotid, dopamin;
• gyógyszerek a hiperprolaktinémia kezelésére - metergolin, brómokriptin, piribedil;
• görcsoldók - karbamazepin;
• vérnyomáscsökkentő - nifedipin.

A TSH-hiány gyakran a pajzsmirigyhormonok - L-tiroxin, liothyronin, trijód-tironin - bevitelével jár. Ezeket a gyógyszereket hypothyreosis kezelésére írják fel. A téves adagolás gátolhatja a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisét.

A TSH vérvizsgálata mi ez és miért

A trópusi hormonokat, amelyek magukban foglalják a TSH-t is, az agyalapi mirigy (adenohypophysis) termeli, egy kis endokrin mirigy, amely az agy sella turcicájában (csontzsebében) található. Egy apró, csupán 0,7 gramm súlyú agyalapi mirigy - például a pajzsmirigy súlya 20 gramm - a teljes endokrin rendszer fő szerve, és hormonális anyagokat termel, beleértve a TSH-t (összesen 8 polipeptidet), amelyek nélkül az emberi növekedés és fejlődés, az anyagcsere, a szaporodás lehetetlen.

Az agyalapi mirigy struktúrái a hipotalamussal egy speciális rendszert (hipotalamusz-hipofízis) alkotnak, amely szabályozza a perifériás endokrin mirigyek aktivitását, nevezetesen:

• mellékvesék (köteg és glomeruláris zónák);
• pajzsmirigy (tirociták vagy tüszők);
• petefészkek;
• herék.

A trópusi hormonok nem szabályozzák a mellékpajzsmirigy működését.

A tirotropin jellemzői

A TSH (tirotropin, tirotrop hormon, tirotropin) a legfontosabb szabályozó anyag a legfontosabb endokrin mirigy - a pajzsmirigy - hormonjainak szintéziséhez és felszabadításához. A szerv hámsejtjei jodotironinokat (jódtartalmú hormonális anyagokat) termelnek.

A legaktívabb pajzsmirigyhormonok a T3 (trijód-tironin) és a T4 (tiroxin), ezek az emberi növekedés és fejlődés fő szabályozói, felelősek a szervek éréséért, az energiáért, részt vesznek a lipid- és fehérje-anyagcserében.

Ezen anyagok koncentrációja befolyásolja a szív- és érrendszeri aktivitást, a gyomor-bél traktus szerveinek munkáját, a mentális, reproduktív, szexuális funkciókat, a központi idegrendszer munkáját, a hallás és látásélességet, a menstruációs ciklust. Az egészséges fizikai aktivitás, a mentális folyamatok, az ásványi anyagok, vitaminok, nukleinsavak szintézise lehetetlen a normál jodotironin termelés nélkül. A T3 és T4 növeli a testhőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust, a pulzusszámot, részt vesz a glükóz hasznosításában.

A pajzsmirigy 80-100 μg jodotiroxint termel naponta. A szérum a hormonok két formáját tartalmazza: szabad formában, nem kötődik fehérjékhez és kötődik fehérjékhez..

A trijód-tironin és a tiroxin aktiválása a pajzsmirigy-stimuláló hormon hatására történik a hám felszínén elhelyezkedő pajzsmirigy-receptorokon. Viszont termelését a szomatosztatin hipotalamusz hormon, a biogén aminok szabályozzák. A jodotironinok a visszacsatolási elv szerint lépnek kapcsolatba a pajzsmirigy-stimuláló hormonral: a T3 és T4 koncentrációjának növekedésével a TSH szintézise elnyomódik. Ha a hormon szintje megnő, akkor a pajzsmirigyhormonok termelése csökken. Ezért tanácsos a TSH, T3, T4 hormonok elemzését egyszerre elvégezni.

Az emberi testben a pajzsmirigy-stimuláló hormon a következő funkciókat szabályozza:

• részvétel az anyagcserében, annak aktiválása;
• a hőcsere szabályozása;
• a vörösvérsejtek termelésének ellenőrzése;
• a légzésfunkció fenntartása, a szív aktivitása;
• az oxigén sejtekben történő felszívódásának javítása;
• részvétel a glükóz előállításában;
• a fehérjeszintézis aktiválása;
• fokozott lipolízis (lipolízis);
• részvétel foszfolipidek, nukleinsavak előállításában;
• befolyásolja a tirociták (pajzsmirigy sejtek) számát és növekedését;
• a perifériás szövetek receptorainak érzékenységének növelése a mirigy hormonjaival szemben, szövetek előkészítése a pajzsmirigyhormonok működésére;
• a szövetek jódellátásának szabályozása.

A TSH és a pajzsmirigyhormonok hiánya vagy túlzott mennyisége súlyos kóros állapotok kialakulásához vezet, amelyek a világ népességének több mint 3% -át érintik. Néhány eltérés a pajzsmirigy működésében az orosz állampolgárok 15–40% -ában található meg, gyakrabban a nőknél. Ezért periodikusan elemezni kell a TSH-t, és az endokrinológusnál regisztrált betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a pajzsmirigy-stimuláló hormon és a jodotironin szintjét..

A kutatás indikációi

A pajzsmirigy-stimuláló hormon befolyásolja a pajzsmirigy működését, ezért a szerv betegségeinek azonosítására vérvizsgálatot írnak elő TSH-ra. Ezzel a vérvizsgálattal együtt a pajzsmirigyhormonokat olyan kóros állapotokban vizsgálják:

• pajzsmirigy-betegség gyanúja;
• gyors súlygyarapodás vagy hirtelen fogyás;
• a lágy szövetek nem átmeneti ödémája, amely nem kapcsolódik más szervek patológiáihoz;
• székrekedésre való hajlam (a TSH szabályozza a bélmozgást);
• kopaszodás nyilvánvaló ok nélkül;
• a menstruációs ciklus különböző megsértései, amelyek nem kapcsolódnak a reproduktív szervek betegségeihez;
• a korai menopauza megjelenése a reproduktív korban vagy az amenorrhea genitális betegségek hiányában;
• a nyomás folyamatos ingadozása felfelé, fokozott pulzusszám fizikai vagy pszichés stressz nélkül, szívritmuszavar;
• csökkent érzékenység a hidegre;
• a testhőmérséklet gyakori csökkenése 36-35 fok alatt;
• fizikai erő hiánya, állandó fekvési vágy;
• csökkent mentális aktivitás, koncentrációromlás, memóriaproblémák;
• ok nélkül pszichoemocionális instabilitás;
• könnyezés, szemfáradtság, szemhéj duzzanata (a binokuláris készülék patológiájának hiányában);
• elalvási nehézségek, rossz alvás;
• a szexuális funkció zavara, csökkent libidó, férfiaknál - ejakulációs diszfunkció, impotencia;
• csökkent termékenység, meddőség;
• kidudorodás a pajzsmirigyben, nyelési nehézség torokbetegségek hiányában;
• a gyermekek mentális retardációja;
• késleltetett szexuális fejlődés;
• a magasság eltérése a serdülők életkorának megfelelően;
• a hormonterápia és a kezelés eredményeinek ellenőrzése.

TSH vérvizsgálatot írhat fel nőgyógyász terhes nők számára a magzat vagy az anya egészségét vagy életét veszélyeztető kóros állapotok időben történő felismerése érdekében. A TSH-t évente meg kell vizsgálni az 50 éves és annál idősebb nőknél, valamint a menopauza után is.

Tirotropin értékek

Ha a férfiaknál a tirotropin koncentrációja az élet során gyakorlatilag nem változik, akkor a nőknél szintje, a többi trópusi hormonhoz hasonlóan, napi ingadozáson megy keresztül, ezért a nap egyidejűleg a tirotrop hormon értéke eltér egymástól. A napszakon kívül a nők TSH-koncentrációját befolyásolja a gyermekvállalás, a szoptatás. E folyamatok során, valamint az életkor előrehaladtával a tirotropin értékek csökkennek, ami normálisnak tekinthető. Emellett a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje bizonyos gyógyszerek hatása alatt instabil..

A legalacsonyabb koncentrációt reggel 2 és 4 óra, 6 és 8 óra között figyeljük meg. A hormon legnagyobb felszabadulása este 5 és 7 óra között történik. Mért TSH nemzetközi egységekben literenként (mU / L).

A nők normális TSH-értékeinek táblázata:

Korszak	A TSH normálértékei, méz / l
14-25	0,6-4,5
25-50	0,4–4,0
Terhesség megtervezése	2,5 maximum
Terhesség	0,2-3,5

A normál TSH-értékek táblázata gyermekeknél és férfiaknál az összehasonlító jellemzőkhez:

Korszak	A TSH normálértékei, méz / l
Újszülött	1.1-17
2,5 hónapos gyermekek	0,6-10
2,5-14 hónapos gyermekek	0,4-7
14 hónapos és 15 év közötti gyermekek	0,4-6
Férfiak	0,4-4

A TSH-értékek változása hormonális egyensúlyhiányt jelez, amely egy kóros folyamat jele vagy oka, gyakran látens.

Előkészítés és vizsgálat

A TSH vérvizsgálatát az előzetes előkészítést követően veszik, beleértve a következő követelményeket:

• kizárja az ételbevitelt a vizsgálat előestéjén 18 óra után;
• 2-3 nappal a diagnózis előtt ne fogyasszon koffeint tartalmazó alkoholos italokat, nehezen emészthető zsíros ételeket, édes szénsavas vizet;
• 2-3 nap alatt zárja ki a termikus eljárásokat (szaunák, forró fürdők, szaunák, fizioterápiás eljárások);
• a vizsgálat előtt ne sportoljon, kemény fizikai munkát végezzen, még gyakorlatokat sem ajánlott elvégezni;
• ha lehetséges, kerülje az érzelmi élményeket;
• ne szedjen gyógyszereket előző nap, és ha a beteg folyamatosan szed gyógyszereket, különösen jódtartalmú, hormon tartalmú gyógyszereket, vitamin komplexeket, akkor a diagnózist felíró szakembernek erről tudnia kell..

A TSH vérvételét reggel éhgyomorra végezzük, inni lehet sima vizet, nem dohányozni a vizsgálatok előtt. Mivel a hormonok szintje rendkívül érzékeny a pszichológiai ingadozásokra, közvetlenül a diagnózis előtt kiegyensúlyozott érzelmi állapotban kell lennie. Ha a beteg aggódik, 10–20 percet kell ülnie, megnyugodnia, majd el kell mennie egy TSH-tesztre, különben az eredmények megbízhatatlanok lehetnek. Ezért a beteg érdeke, hogy kövesse az összes ajánlást a pajzsmirigy-stimuláló hormon véradására való felkészüléshez.

A nők a menstruációs ciklus bármely napján adhatnak vért TSH-ért, a tirotropin szintje nem függ a ciklus fázisától. Amikor a TSH-t dinamikában vizsgálják, a vért a nap ugyanabban az időben veszik, ugyanabban a laboratóriumban. Ha különböző laboratóriumokban vizsgálják, akkor a TSH vizsgálati eredményei eltérhetnek, ami az egyes laboratóriumok vizsgálatának sajátosságainak, az alkalmazott reagensek típusának, felszerelésének, minősítési skálájának köszönhető..

A TSH-t az immunokemilumineszcens reakció (IHLA) módszerével vizsgálják, amely lehetővé teszi az antigén antitesttel való reakciójának detektálását. A diagnosztikához vénás vért veszünk, az anyagot tartalmazó csövet centrifugába helyezzük a szérum elválasztására, amelyet a TSH izolálására használunk..

Az eredmények dekódolása

A TSH-tesztet olyan szakemberek írják elő, mint endokrinológus, nőgyógyász, nőgyógyász-endokrinológus, neurológus, pszichiáter. A vizsgálat után a beteg a kezébe vagy e-mailben megkapja a laboratórium hivatalos formanyomtatványát a laboratórium vezetőjének pecsétjével és aláírásával. Az eredmények általában egy nappal az anyag kézbesítése után készen állnak. Néhány fizetős laboratórium a vérvétel után 2 órával sürgős diagnosztikát végezhet.

Az űrlap általában feltünteti az adott beteg TSH-normáit és az elért értékeket, aki összehasonlíthatja adatait a normák betartása érdekében, de az eredményeket csak az a orvos rendelheti, aki a vizsgálatot elrendelte. Néha a forma TSH-t (a latin pajzsmirigy-stimuláló hormonból), nem pedig TSH-t jelölhet.

A tanulmány megmutatja a TSH helyzetét az elmúlt 3-6 hetes időszakban. A kezelés kijavításához kontroll diagnózist írnak fel körülbelül 9 héttel a kezelési folyamat megkezdése után..

A TSH szint növekedése a következő körülmények között lehetséges:

• pajzsmirigyhormonok elégtelen jódtermelése;
• gyulladásos folyamatok a pajzsmirigyben (thyreoiditis);
• Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása (autoimmun betegség);
• hypothyreosis (kóros állapot, amelyet a T3, T4 alacsony szintje okoz);
• a receptorok pajzsmirigyhormonokkal szembeni érzékenységének megsértése (rezisztencia szindróma);
• műtéti beavatkozások a pajzsmirigyben;
• onkológiai folyamatok a pajzsmirigyben (tirotropinoma);
• hipofízis rák;
• tüdődaganat;
• hormonszekretáló daganatok;
• genetikai rendellenességek;
• dekompenzált mellékvese-elégtelenség;
• az epehólyag reszekciója utáni állapot;
• gyógyszerek szedése a vese patológiájához;
• egyes mentális rendellenességek;
• gestosis terhes nőknél;
• hemodialízis alatt áll;
• ólommérgezés;
• görcsoldó terápia, neuroleptikumok, jódtartalmú gyógyszerek, prednizolon szedése;
• örökletes hajlam az emelkedett TSH szintre.

Normális esetben a TSH aktív sport vagy intenzív fizikai munka után emelkedik.

Ha a tirotropin magas koncentrációja hosszú ideig tart, akkor ez a pajzsmirigy tömegének, méretének, térfogatának növekedéséhez, szöveteinek proliferációjához (proliferációjához), a kolloid anyagok növekedéséhez vezet..

Magas TSH esetén a betegek memóriazavarra, koncentrációra, apátiára, depresszióra, állandó fáradtságra, túlzott izzadásra, gyenge étvágyra, és ennek hátterében az elhízásig terjedő súlygyarapodásra panaszkodnak. Van még székrekedés, menstruációs rendellenességek, csökkent vérnyomás és testhőmérséklet, álmosság, a szexuális kapcsolatok iránti érdeklődés elvesztése, izomgörcsök. A pajzsmirigy tapintása során fájdalmat észlelnek, a tömítések tapinthatók.

Figyelni kell ezekre a jelekre, különben kezelés nélkül idővel a hang megváltozása jelenik meg, a pajzsmirigy deformációja és a beszéd romlik. A reproduktív funkció szenved: a termékenység a meddőségig romlik.

A TSH szintjének csökkenése a következő körülmények között lehetséges:

• hyperthyreosis vagy Basedow-kór (a T3, T4 magas szintje által okozott kóros állapot);
• a hipotalamusz-hipofízis rendszer elégtelensége;
• hipofízis nekrózis;
• az agyalapi mirigyet károsító fejsérülések;
• rosszindulatú daganatok, a pajzsmirigy gyulladása;
• hormonális gyógyszerek túladagolása;
• erős pszichológiai stressz;
• böjt, szigorú, ellenőrizetlen étrend;
• tiroxin, szteroid hormonok, citosztatikumok és néhány más gyógyszer szedése.

Az alacsony TSH értéket 0,1 mU / l értéknek tekintjük. A nők teste fájdalmasan reagál a tirotropin hiányára. A betegek fejfájásra, lázra és vérnyomásra, megnövekedett pulzusszámra, megnövekedett étvágyra és ennek hátterében fogyásra, emésztési zavarokra, ingerlékenységre panaszkodnak..

Ha a TSH elemzés rendellenességeket mutatott, akkor szükség esetén a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát írják elő - az agy MRI-jét az agyalapi mirigy daganata kizárása érdekében. A fő és a kiegészítő vizsgálatok alapján meghatározzák a TSH normálértékektől való eltérésének okát.

A diagnózis felállítása után egyéni terápiás tanfolyamot választanak ki, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét, az egyidejű patológiákat. A kezelési folyamat során, valamint azt követően a vért megvizsgálják a tirotropin koncentrációja szempontjából, hogy a gyógyszerek adagja megfelelően beállítható legyen. Néhány pajzsmirigybetegség esetén a betegeknek egész életen át vagy hosszú ideig kell gyógyszert szedniük.

Hatékony kezelés, a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének normalizálása, a beteg állapotának javítása után évente legalább kétszer TSH vérvizsgálatot kell végezni, hogy a helyzetet kordában tartsák. Ezeket a vizsgálatokat az AltraVita klinikán lehet elvégezni, ahol saját laboratóriumában innovatív berendezéseket és rendkívül érzékeny reagenseket használnak..