Legfontosabb // Jód

A tirotoxikózis diagnózisa

A tirotoxikózis nem különálló betegség. Ez számos legkülönfélébb probléma eredménye, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a pajzsmirigyhez. Ugyanakkor a pajzsmirigyhormonok szerepe teljes életünkben túl hatalmas ahhoz, hogy ne tudják ellenőrizni "viselkedésüket". Minden mértékkel jó, és a pajzsmirigy aktivitása sem kivétel. A folyamatosan növekvő tiroxin (T4) és trijód-tironin termelésével szó szerint megmérgezi az egész testet, és a következmények, mint mondják, nyilvánvalóak.

Mi provokálja a tirotoxikózis szindrómát?

1. A pajzsmirigy hiperfunkciója (Graves-betegség). A tireotoxikózis leggyakoribb oka, amely főleg középkorú nőket érint. Örökletes hajlam miatt. A provokáló tényező a gyulladásos fertőzések, súlyos pszichés sokk, a nasopharynx problémái és a traumás agysérülés..
2. Plummer-kór. Jóindulatú képződés a pajzsmirigy szöveteiben. A betegség megbízható okait még mindig nem teljesen értik. Nőknél és férfiaknál egyaránt előfordul.
3. L-tiroxin túladagolása. Ellenőrzetlen befogadással fordul elő, amikor a hypothyreosis kezelése magában foglalja ezt a gyógyszert, valamint a tiroxin gyors fogyás céljából történő alkalmazásakor.
4. Szubakut pajzsmirigy-gyulladás. A pajzsmirigy gyulladása fokozatos fejlődéssel. Néha az immunrendszer valamilyen genetikai hibája okozza.
5. Pajzsmirigy adenoma.
6. A kábítószerek által okozott felesleges jód a szervezetben.
7. Az agyalapi mirigy daganata.
8. Petefészekdaganat.

A progresszív tirotoxicosis fő jelei

A fő kockázati csoport az 50 év alatti nők. A tireotoxikózis tünetei nagyon változatosak és számosak. Időnként úgy tűnhet, hogy nincs kapcsolat köztük és a pajzsmirigy között, de, sajnos, valójában minden sokkal komolyabbnak bizonyul. Minél előbb, az alább felsorolt ​​tüneteknek köszönhetően, a probléma jelenléte megerősítést nyer, annál hatékonyabb lesz a korrekciós kezelés..

Először is a szív- és érrendszer szenved. A tirotoxikus szív általánosan elfogadott koncepciója a pajzsmirigyhormonok feleslege által okozott szívbetegségek egész komplexumát jelenti. Kiváló példa: pitvarfibrilláció, metabolikus angina, sinus tachycardia és szívelégtelenség.

A mozgásszervi rendszer részéről izomsorvadás, hiperkalcémia és diffúz oszteoporózis figyelhető meg. Rendszeres csontfájdalom és gyakori törések valószínűek.

Az idegrendszer elkerülhetetlen károsodása, amelynek következményei:

• Fokozott szorongás, álmatlanság, rögeszmés félelmek;
• Túlzott aktivitás, koncentrációs nehézség;
• A különféle fóbiák, pánikrohamok váratlan megjelenése;
• Érzelmi instabilitás (az eufóriától a mély depresszióig), alaptalan szorongás;
• Izomremegés az ujjakban, a szemhéjakban, a nyelvben vagy az egész testben;
• Hidegrázás, megnövekedett vérnyomás.

A gyomor-bél traktus kudarcát csökkenés vagy fordítva az étvágy növekedése jelzi. De a megnövekedett étvágy mellett is csökken a testtömeg, nemcsak a zsírszövetet veszíti el, hanem részben az izomtömeget is. A jelentős kellemetlenséget súlyosbítja a szisztematikus hasmenés.

Nőknél menstruációs rendellenességek jelentkeznek a nemi szervek területén. A menstruáció elég nehéz, fejfájással, súlyos émelygéssel, sőt ájulással is jár. A terhesség lehetősége élesen csökken. A thyrotoxicosisban szenvedő férfiaknál csökken a potencia, és gynecomastia (mellnagyobbodás) fordul elő.

Egyéb kísérő tünetek

• Tirotoxikus exophthalmos (a palpebralis repedés kitágulása; a szemhéjak duzzadtak, barna árnyalattal);
• A száj nyálkahártyájának szárazsága, a bőr sápadtsága;
• Légszomj, tartós csomósodás a torokban;
• A haj és a köröm elvékonyodása és törékenysége;
• Korán ősz haj;
• Nyelési nehézség a pajzsmirigy nagy mérete miatt;
• Fényes pír;
• A szövetek duzzanata;
• Meleg érzés még hideg időben is;
• Izzadó;
• Gyakori vizelés és ennek következtében fokozott szomjúság.

A tirotoxikózis szindróma a súlyosságától függően különböző módon megy végbe, és három fő formába sorolható: enyhe, mérsékelt és súlyos.

Enyhe formában nem kritikus súlycsökkenés és kisebb tachycardia figyelhető meg. Általános fáradtság és enyhe ingerlékenység jelenik meg (könnyezés, fokozott érzékenység). Délután kezdődik - csökkent teljesítmény.

A középső formára már jellemző a pulzusszám növekedése akár 120 ütés / perc, általános ingerlékenység, folyamatosan alacsony munkaképesség és a testtömeg jelentős csökkenése. Megszakadt a szénhidrát anyagcsere, a mellékvese elégtelenségének jelei, a széklet gyakori és folyékony.

A tirotoxikózis súlyos formáját az idegrendszeri rendellenességek mellett patológiás izomgyengeség és a szív- és érrendszer súlyos rendellenességei jellemzik. A tachycardia szívelégtelenséggel és pitvarfibrillációval jár. A munkaképesség teljesen elvész.

Diagnosztika

Az időben történő diagnózis fontossága

A tireotoxikózis tünetei annyira specifikusak, hogy a betegek nagy része (főleg idős korban) tévesen vesz fel ilyen súlyos rendellenességeket a pajzsmirigyben az életkorral összefüggő szokásos változások miatt. Például a hőérzeteket a menopauza tulajdonságainak tekintik, és az ezzel járó szívbetegségek és pszichés rendellenességek semmilyen módon nem állnak összefüggésben a hormonális problémákkal. A tireotoxikózis diagnózisát, amely megerősíti (vagy kizárja) a betegséget, szakember endokrinológus végezheti.

A megfelelő kezelés mielőbbi megkezdése érdekében a betegnek át kell esnie egy vizsgálaton, amely 2 szakaszból áll: a pajzsmirigy működésének felméréséből és a hormonok ilyen növekedésének okainak azonosításából. A vér TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormonok) tartalmának meghatározására a legalapvetőbb módszer a laboratóriumi diagnosztika. Minden más módon megállapítják a tirotoxikózis közvetlen okát..

Súlyos pszichés stressz, bármilyen műtét vagy széleskörű fertőzés tirotoxikus krízist okozhat. Ez az állapot már teljesen valós veszélyt jelent az életre. A szívritmus zavart, a testhőmérséklet emelkedik, hányás és hasmenés jelenik meg. A beteg elveszíti az eszméletét és kómába esik. Az ezt követő kezelés az intenzív terápiában történik. Annak érdekében, hogy egyáltalán ne engedjék meg az ilyen állapotot, fontos a tirotoxicosis mindig időben történő diagnosztizálása..

Elsődleges fogadás

A kezdeti vizsgálat során az orvos értékeli a beteg súlyát, megjelenésének állapotát és a kommunikáció módját (az elhamarkodott zavaros beszéd a tirotoxicosis egyik fő külső megnyilvánulása). Nagy figyelmet fordít a bőr, a haj és a körmök állapotára. Méri a vérnyomást és a pulzust, vizuálisan jellemzi a pajzsmirigy állapotát.

A beteg viszont részletesen elmondja az orvosnak egészségi állapotát, és ultrahang- és vérvizsgálati adatokat szolgáltat (általános és hormonokra vonatkozóan). Ha valamilyen műveletet korábban áthelyeztek, ezt rendkívül meg kell említeni, valamint azt, hogy milyen kezelést alkalmaztak már (ha van ilyen).

Ha a kapott adatok alapján az endokrinológus továbbra is gyanítja a pajzsmirigy diszfunkcióját, a betegnek teljes vizsgálatot rendelnek.

Minden szükséges és elérhető diagnosztikai módszer

• Laboratóriumi vérvizsgálat a hormonszint (TSH) mérésére.

Megbízható eredmények elérése érdekében a vérvétel előtt 3 nappal a nagy fizikai megterhelés, az alkoholfogyasztás, valamint a nikotin és, ha lehetséges, a drogok használata kizárt. A teszt előtti utolsó étkezés legkésőbb 12 óra lehet. A szérumot megvizsgálják. A felnőtt normális normája 4,0 mU / l.

• Antitestek immunvizsgálata.
• Ultrahang, amely érzékeli a csomópontok jelenlétét és számát, a pajzsmirigy pontos méretét és felépítését.
• Elektrokardiográfia. Kimutatja a szívnek a tireotoxikózisra jellemző egyidejű rendellenességeit.
• Számítógépes tomográfia és a pajzsmirigy MRI-je. Abban az esetben írják elő, amikor az ultrahang eredményei nem tisztázzák teljesen a helyzetet.

Az eljárás kategorikusan ellenjavallt a terhesség alatti nőknek és a pacemakerrel, implantátummal és fémkerámia protézissel rendelkező betegek számára.

• Szcintigráfia (a mirigy átvizsgálása radioaktív jóddal vagy technéciummal). Azonosítja a strukturális és funkcionális változásokat. A gamma kamera vizualizálja az izotópok felhalmozódását, aminek köszönhetően az orvos könnyen felismerheti a megnövekedett és csökkent hormontermelésű területeket.
• Aspirációs biopszia. Szükség van a rosszindulatú csomópontok időben történő diagnosztizálására. Minőségi kezelés nem lehetséges minőségi finom tű biopszia nélkül.

A fenti módszerek mindegyikét szakképzett szakember írja elő, szigorúan szükség szerint, az egyik vagy másik előzetes vizsgálat eredménye alapján..

A tireotoxikózis modern kezelésének módszerei

A betegség leküzdése nem könnyű, és a tireotoxikózis kezelése gyógyszeres módszerrel, radioaktív jóddal vagy műtéti beavatkozás segítségével lehetséges. A kezelés módját szigorúan egyéni alapon választják ki, és a beteg életkorán, betegségének súlyosságának formáján és a tirotoxikózis kiváltó okán alapul..

Tudjon meg többet a 3 módszer mindegyikéről.

1. Gyógyszeres módszer.

A hormontermelést elnyomó tirosztatikus gyógyszerek szedéséből áll. A recepció általában hosszú távú - 1,5 éven belül, és a legtöbb beteg számára ez segít megszabadulni a betegség tüneteitől. Amíg a kezelés be van kapcsolva, fontos a hormonszint periodikus ellenőrzése az adagolás módosítása érdekében. Minden adagot külön-külön számolnak, és helyettesítenek fenntartó kezeléssel, amint a szint normalizálódik. A módszer hátrányai között szerepel a relapszusok nagy százaléka közvetlenül a használat abbahagyása után (legfeljebb 50%).

A gyógyszeres kezelést a műtét előtti készítményként is előírják..

1. Műtéti beavatkozás.

Csak konzervatív módszerek, nagy golyva jelenléte, a tirosztatikus gyógyszerek egyéni intoleranciája, vagy a gyógyszeres kezelés utáni visszaesések esetén írják fel. A műtét során a pajzsmirigy egy részét eltávolítják. A jövőben a hypothyreosis kialakulása nem kizárt, ezért a páciens kénytelen lesz állandóan helyettesítő terápiát alkalmazni. De ugyanakkor a művelet jelentősen csökkenti az ismételt visszaesések valószínűségét..

Meg kell jegyezni, hogy mindazonáltal a páciens nem szabadul meg 100% -osan a betegségtől, és a pajzsmirigy-túlműködés megmarad, azonban ez csak enyhe formában fog folytatódni..

1. Radioaktív jódkezelés.

Elég biztonságos és hatékony módszer, amely kezdetben egyszeri felhasználást ír elő. A pajzsmirigy sejtjei felszívják a szervezetbe bejutott jódot, és néhány hét múlva sugárzás hatására elpusztulnak, helyüket kötőszövet váltja fel. A kezelés visszafordíthatatlan és összehasonlítható a műtéttel. Hasonlóképpen lehetséges a hypothyreosis, és egész életen át tartó hormonpótló kezelésre van szükség. Vannak olyan esetek, amikor a jód egyetlen adagja nem elegendő, és a tirotoxikózis folytatódik, de megismételhető.

1. Különleges étrend.

Feltételezi a következő elvek szigorú betartását:

• Kerülje a zsíros és fűszeres ételeket, valamint a koffeintartalmú italokat, amelyek kiváltják a vérnyomást. A hús és a hal csak főtt;
• Az étkezések számának növelése akár napi ötször;
• Az erjesztett tejtermékek és a beleket irritáló élelmiszerek megtagadása;
• A túlzott hormontermelést gátló ételek fogyasztása (retek, káposzta, spenót);
• A jódtartalmú termékek (jódozott só, tenger gyümölcsei, tengeri moszat) teljes kizárása;
• A felgyorsult anyagcsere miatt - az étrend maximális dúsítása foszfor-, kalcium- és vitaminkomplexekkel.

A remisszió meghosszabbítása és a tirotoxicosis lehetséges relapszusainak jelentős csökkentése érdekében kerülje a stresszes helyzeteket és tartsa fenn az egészséges életmódot. A kötelező profilaxissal kombinálva ez lehetővé teszi a pajzsmirigy működési zavarainak a lehető legkisebbre csökkentését, vagy a kezdetben felmerülő betegség felismerését..

Thyrotoxicosis

A pajzsmirigy-túlműködés a szervezet kóros állapota, amelyben túlzottan szabadul fel a pajzsmirigyhormonok. A megnövekedett hormontartalom mérgező a szervezetre, ezért ennek a betegségnek a második neve a tirotoxikózis..

Ez a patológia nem önálló betegség, hanem más betegségek következménye: diffúz toxikus golyva, pajzsmirigy-gyulladás, Graves-kór (Graves-kór), jóindulatú hormontermelő daganat. A betegség bármely életkorban bárkit érinthet, de nőknél gyakoribb.

A pajzsmirigy pajzsmirigy-elégtelenségét elég jól tanulmányozták, és a modern orvostudomány jelentős terápiás hatóanyagokkal rendelkezik a gyógyítására..

Mi a pajzsmirigy tirotoxikózisa

A tirotoxikózis a test fájdalmas állapota, amely a pajzsmirigy túlzott hormonszekréciójából ered. Mivel ez a típusú hormon felelős a sejtszintű anyagcsere sebességéért, a szervezet energiacseréje kudarcot vall. Ezért a pajzsmirigy hiperfunkciója minden rendszerét érinti..

Ha a pajzsmirigyhormonok meghaladják a normát, a test a következőképpen reagál:

• a hőcsere nő, a testhőmérséklet emelkedhet;
• a szervezet fokozott oxigénfogyasztása;
• a nemi hormonok (ösztrogének és androgének) aránya megszakad;
• növeli a szövet érzékenységét a "stresszhormonok" iránt: adrenalin, noradrenalin;
• fokozott érzékenység az idegrendszer impulzusaira;
• a víz-só egyensúly megbomlik;
• a mellékvesék túlterheltek, idővel hormonhiányuk nyilvánul meg.

A "hyperthyreosis" diagnózisát csak a pajzsmirigyhormonok szintjének laboratóriumi vérvizsgálatai eredményezik.

Thyrotoxicosis - okai

A betegség leggyakoribb oka a diffúz-toxikus golyva vagy a Graves-kór (Basedow's). A hyperthyreosisban szenvedő betegek több mint háromnegyedénél van ilyen diagnózis..

A tirotoxikózist gyakran autoimmun folyamatok kísérik, ezért ezt autoimmun betegségnek nevezik.

Jelenleg az endokrinológusok számos okot neveznek meg a tirotoxicosis kialakulásához:

• krónikus vagy súlyos stressz;
• a test jóddal való mérgezése, ha túlzottan lenyelik étellel vagy más módon;
• Basedow-kór (diffúz toxikus golyva), amelyben a teljes pajzsmirigy túlzott mennyiségű hormont termel;
• noduláris toxikus golyva (Plummer-kór), amikor fokozott szekréciós aktivitású csomópontok jelennek meg a mirigy testében;
• a hormonok túladagolása a hypothyreosis (elégtelen pajzsmirigy-funkció) kezelésében;
• fertőző betegségek, amelyekben a pajzsmirigy sejtjei károsodnak;
• genetikai hajlam, főleg a női vonalon öröklődik.

A további kezelési rend a kóros állapot azonosított okától függ..

A betegség formái

Az állapot súlyosságától függően a tirotoxicosis következő formáit különböztetjük meg:

• Könnyűsúlyú. Általában akkor fordul elő, ha a hormonok szintje kissé meghaladja a szintet. Zavarokat főleg a pajzsmirigy szövetében figyelnek meg. Más szervek és szervrendszerek szinte normális állapotban maradnak. Kisebb tachycardia és enyhe nehézlégzés lehetséges. A tünetek enyheek. Lehet, hogy egy személy nincs is tisztában betegségével. A test állapotának korrekciója a betegség ezen szakaszában meglehetősen könnyen elvégezhető.
• Átlagos. Kifejezett tachycardia és gyors légzés van. Gyors fogyás kísérheti. Az energia-anyagcsere fokozott. A mellékvese hormonok és a koleszterin szintje csökken. Érzelmi instabilitás léphet fel. Sürgősen orvoshoz kell fordulni, hogy kompenzálja az állapotot és megakadályozza a súlyos forma kialakulását.
• Nehéz. Akkor fordul elő, ha a kezelést nem a korábbi szakaszokban hajtották végre. Az átlagos forma tüneteihez hozzáadódik a test általános súlyos kimerülése. Ez nagyon veszélyes állapot. A test diszfunkciója visszafordíthatatlan lehet, és rendkívül nehézzé válik a hormonális egyensúly helyreállítása.

A tünetmentes formát szubklinikusnak nevezzük. A betegséget csak laboratóriumi vizsgálatok után észlelik.

Fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést - minél kevesebb tünet jelentkezik, annál nagyobb a valószínűsége a test hormonális egyensúlyának gyors beállításának és az anyagcsere helyreállításának.

A tireotoxikózis jelei

Minél magasabb a pajzsmirigyhormonok szintje, annál súlyosabbak a tünetek:

• megnövekedett pulzusszám, tachycardia;
• exophthalmos - "kidudorodó" szemek;
• gyors légzés, légszomj;
• a környezeti hőmérsékletnek nem megfelelő hőérzet;
• túlzott izzadás észrevehető fizikai erőfeszítés nélkül nyugalomban;
• hirtelen fogyás, amely nem kapcsolódik az étrend változásához;
• a végtagok remegése vagy az egész test remegése;
• fokozott fáradtság;
• a memória és a koncentrációs képesség romlása;
• alvászavarok;
• menstruációs rendellenességek nőknél;
• a nemi vágy kihalása férfiaknál, impotencia;
• érzelmi instabilitás;
• gyors, motiválatlan hangulatváltozások;
• a stressz-ellenállás csökkenése.

Ha egyszerre több tünete van, sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy endokrinológussal, aki vérvizsgálatot ír elő a pajzsmirigyhormonok szintjére.

Ezenkívül a pajzsmirigy betegsége fizikai változásaival is megnyilvánulhat:

• a mirigy testének túlnövekedése a nyaki régió növekedéséhez vezet, "feszes gallérhatás" jelentkezik
• észrevehető duzzanat a nyak területén;
• a mirigy jelentős növekedésével nehéz lehet lenyelni, lélegezni.

A hormonális rendellenességek megnyilvánulása látható megnyilvánulások nélkül a nyak területén lehetséges.

Nagyon fontos a pajzsmirigyhormonok szintjének ellenőrzése terhes nőknél, mivel az anyai hipertireózis a magzat tirotoxikózisát okozhatja, megzavarva annak fejlődését az anyaméhben..

Egyes betegeknél a betegség nagyon erősen megnyilvánulhat az érzelmi szférában, és mentális rendellenességnek tűnhet.

A betegség nőknél, férfiaknál és gyermekeknél eltérő módon halad. A tünetek nemtől és kortól függően is eltérőek lehetnek..

A betegség megnyilvánulása nőknél

A betegség nemcsak az egészségre, hanem a nő megjelenésére is hatással van:

• a haj állapota romlik, vékonyak, törékenyek, szárazak, ziláltak lesznek;
• a körmök szerkezete zavart, rögösek lesznek, a körömlemez külső része lehámozhat;
• a menstruációs ciklus megszakad, a menstruáció fájdalmassá válik, a menstruáció áramlásának észrevehető csökkenése;
• magas vérnyomás, tachycardia fordul elő.

A nők mentális gyötrelmet tapasztalhatnak, amikor külső megjelenésükben negatív változásokat figyelnek meg. A fiatal nők pajzsmirigy-túlműködése csökkent termékenységhez vagy akár meddőséghez vezethet.

Thyrotoxicosis tünetei férfiaknál

A férfiak súlyosabb tirotoxikózist szenvednek, mint a nők. A mindkét nemnél közös tünetek mellett a férfiak jellemző tüneteket is mutatnak:

• az izomerő hirtelen csökkenése, esetleg túlzott;
• az izomtömeg elvész, lehetetlenné válik a "fizikai" munka elvégzése;
• idegesség és ingerlékenység nyilvánul meg;
• tachycardia és gyors légzés;
• csökkent potencia;
• lehetséges gyomor-bélrendszeri rendellenességek és hasmenés;
• fokozott étvágy fogyással;
• idegesség, ingerlékenység;
• álmatlanság és egyéb alvászavarok.

A betegség fokozott szívmunkát okoz, ami férfiaknál gyorsan szív- és érrendszeri betegségeket eredményezhet.

Tünetek gyermekeknél

Gyermekeknél a betegség nem nyilvánulhat meg a megjelenés megváltozásával (a kidudorodó szemek hatása, a nyak megvastagodása). Leggyakrabban a gyermekek a következő megnyilvánulásokat tapasztalják:

• képtelen koncentrálni és nyugodtan ülni;
• idegesség és érzelmi instabilitás;
• hiperaktivitás;
• fogyás fokozott étvágy mellett;
• ingerlékenység és harag;
• szeszélyesség;
• alvászavarok.

Thyrotoxicosis esetén a gyermek nagyon lesoványodhat, ezért fontos, hogy az étrendet a korához képest valamivel nagyobb normákra emeljük. A gyermekeknek nem kell korlátozniuk a kalóriabevitelüket, mivel a megnövekedett energia-anyagcsere több tápanyagot igényel.

Bonyodalmak

Ha nem kezdi meg időben a tirotoxicosis kezelését, az előrehaladott stádiumba kerülhet, és sok szervrendszer munkáját befolyásolhatja..

Először a következők jelenhetnek meg:

• szív- és érrendszeri rendellenességek: aritmia, tachycardia, a szívinfarktusig;
• a pajzsmirigy szövetének túlnövekedése zavart nyeléshez és légzéshez vezet;
• meddőség és impotencia;
• endokrin szemészeti betegségek (a szem szerkezetének és működésének rendellenességei);
• a test általános kimerülése;
• az izomtömeg jelentős csökkenése.

Ha a komplex kezelést időben elkezdik, minden tünet eltűnik, és a test helyreállítja normális működését. A szövődmények elkerülése érdekében fontos, hogy ne kezdje meg az állapotot, és időben forduljon az endokrinológushoz.

Diagnosztika

Thyrotoxicosis gyanúja esetén az endokrinológus a következő vizsgálatokat írja elő:

• Pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata. Csak azok meghaladása jelentheti megbízhatóan a betegséget..
• A pajzsmirigy-stimuláló hormonok mennyiségének vizsgálata (TSH szint).
• Vérvizsgálat hormonok elleni antitestek jelenlétére. Az antitestek megjelenése a hyperthyreosis autoimmun jellegét mutatja.
• A pajzsmirigy ultrahangja. Ha diffúz toxikus golyva figyelhető meg, akkor a mirigy mérete megnő és szerkezete megváltozik. Göbös toxikus golyva esetén megváltozott felépítésű és sűrűségű területek alakulnak ki a mirigy testében..
• Pajzsmirigy szcintigráfia (tomográfia radioaktív markerek bevezetésével) a pajzsmirigy szerkezetének tanulmányozásához és a rendellenesség okainak azonosításához.
• Szemészeti vizsgálatok, ha a szem károsodása látható vagy funkcionálisan működik.
• A tirotoxicosis által esetlegesen érintett szervek kardiogramjai és egyéb vizsgálatai.

Ha a diagnózist laboratóriumi vizsgálatok igazolják, akkor kezelést írnak elő.

Thyrotoxicosis - kezelés

A tirotoxikózis kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• Gyógyszeres kezelés (konzervatív). Gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok felszabadulását, valamint jódkészítményeket.
• Sebészeti. Ha a pajzsmirigy szerkezetileg kifejezett patológiás területe van, akkor eltávolítják. Lehetőség van a teljes mirigy eltávolítására is, ha ez teljesen érintett. A mirigy eltávolítása esetén a beteg egész életen át tartó hormonpótló kezelést ír elő. Ha lehetséges, megpróbálják megtartani a mirigy azon részét, amelyet a betegség nem érint. Részleges pajzsmirigy eltávolítás után a mirigy működése általában helyreáll, és nincs szükség egész életen át tartó hormonbevitelre.

Először gyógyszeres módszert írnak elő. Ha nem működik, igénybe veszik a mirigy egy részének vagy egészének eltávolítását.

Táplálkozás tireotoxikózis esetén

Nagyon fontos megérteni, hogy a megfelelő táplálkozás jelentős szerepet játszik a tirotoxicosis kezelésében..

A következő ételeket teljesen ki kell zárni az étrendből:

• kövér hús;
• sült ételek;
• tenger gyümölcsei és tengeri moszat;
• forró ételízesítők és fűszerek;
• csokoládé és zsíros édességek;
• kávé, kakaó;
• alkohol;
• vegyi adalékokat és tartósítószereket tartalmazó termékek.

Ha ezeket a termékeket nem zárják ki, akkor a test további mérgezése figyelhető meg..

Azt is hozzá kell adnia az étrendhez:

• teljes kiőrlésű gabonafélék (gabonafélék, kenyér);
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek (kefir, túró);
• zöldségek és gyümölcsök;
• leveles zöldségek;
• sovány hús, főtt vagy párolt;
• sovány hal (főtt vagy sült);
• gyógyteák, gyümölcslevek, kompótok.

Egyáltalán nem szabad zsíros ételeket fogyasztania, különösen azokat, amelyek állati zsírokkal telítettek. Kerülnie kell a gazdag húsleveseket és a túlzott mennyiségű gyors szénhidrátot (édességet).

Megelőzés

Módszerek a tirotoxikózis megelőzésére:

• kerülje a rossz szokásokat (dohányzás, alkohol és egészségtelen ételekkel való visszaélés);
• aktív életmódot folytatni, sportolni;
• lehetőleg kerülje a stresszes helyzeteket;
• enni többnyire egészséges ételeket;
• rendszeresen ellenőrizze endokrinológus szakorvosát, és a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatán esik át.

Különös figyelmet kell fordítani a genetikai hajlamú emberek megelőzésére (akiknek vérrokonai vannak ebben a betegségben).

Thyrotoxicosis, hyperthyreosis, tünetek, szubklinikai hyperthyreosis, hyperthyreosis

Thyrotoxicosis (hyperthyreosis) - a pajzsmirigy diszfunkciója

A "hyperthyreosis" kifejezés olyan betegekre utal, akiknek klinikai tünetei és rendellenes laboratóriumi eredményei vannak. Más betegeknél előfordulhat, hogy nincsenek nyilvánvaló nyilvánvaló jelei a betegségnek, de a tesztekben változások találhatók. Néhány betegnél a pajzsmirigy működésében bekövetkező változásokat csak a vizsgálat során észlelhetjük: hormonális tesztekben a TSH szintje emelkedni fog. Ezt az állapotot szubklinikai hyperthyreosisnak nevezik..

A tireotoxikózis (hipertireózis) tünetei

Sok betegnek kifejezetten jellemző tirotoxikózis tünetei vannak:

• szorongás;
• érzelmi instabilitás;
• gyengeség;
• a végtagok remegése (remegés);
• cardiopalmus;
• fokozott hőérzékenység;
• izzadó;
• súlycsökkenés normális vagy fokozott étvágy mellett.

A következő megnyilvánulások is lehetségesek: gyakori vizelés, menstruációs rendellenességek (oligomenorrhoea vagy amenorrhoea) nőknél, gynecomastia és férfiaknál merevedési zavarok.

A kevésbé súlyos hyperthyreosisban szenvedő betegeknél vagy az idősebb embereknél gyakran egy vagy több szervhez vagy rendszerhez kapcsolódó tünetek jelentkeznek.

Elszigetelt jelek, amelyek jelenlétében a hyperthyreosis diagnózisát el kell végezni:

• megmagyarázhatatlan fogyás;
• szívritmuszavar;
• myopathia;
• menstruációs rendellenességek;
• gynecomastia.

Egyéb állapotok, amelyekben hipertireózis gyanítható:

• csontritkulás;
• hiperkalcémia;
• szívritmuszavarok;
• gyakori légzési rendellenességek;
• a cukorbetegek glikémiás állapotának romlása.

Idősebb betegeknél a kardiopulmonáris tünetek, mint például a tachycardia, az aritmia, az erőkifejtés során fellépő nehézlégzés és az ödéma lehetnek túlsúlyban. Hajlamos több fogyni kevesebb étvágygyarapodás mellett. Néhány betegnél a gyengeség és az aszténia az egyetlen tünet..

Szubklinikai hyperthyreosis

Szubklinikai hyperthyreosis - a TSH szintjének csökkenése normál T4 és T3 szint mellett - társul a pitvarfibrilláció fokozott kockázatával idős betegeknél.

Fizikai vizsgálat és fizikális vizsgálat

A hyperthyreosisban szenvedő beteg vizsgálata és auszkultálása során a következőket találhatjuk:

• a bőr tapintású általában nedves és forró;
• tachycardia;
• lehetséges aritmia (szabálytalan szívverés);
• lehetséges szisztolés magas vérnyomás (megnövekedett szisztolés nyomás);
• a végtagok remegése (remegés);
• fokozott reflexek;
• a végtagok izomzatának gyengesége;
• exophthalmos, periorbitalis ödéma, a szemgolyó korlátozott mozgékonysága - Graves-kór tünetei - autoimmun pajzsmirigy-betegség hyperthyreosisban.

A pajzsmirigy megnagyobbodása. A pajzsmirigy tapintása

A golyva jelenléte vagy hiánya a pajzsmirigy-túlműködést kiváltó állapottól függ:

• Graves-betegségben vagy toxikus multinoduláris golyvában a pajzsmirigy megnagyobbodása enyhe és óriás között figyelhető meg, míg idős, Graves-betegségben szenvedő betegeknél a pajzsmirigy nem tapintható;
• fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a pajzsmirigy nem vagy megnagyobbodhat;
• egyetlen csomó utalhat pajzsmirigy adenomára;
• a pajzsmirigy érzékeny és fájdalmas szubakut pajzsmirigy-gyulladással.

Pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata

A pajzsmirigy működésének értékelésére szolgáló fő tesztek: TSH, T4 szabad és teljes, T3 szabad és teljes. Szükség esetén egyéb vizsgálatokat írnak elő. Lásd: "A pajzsmirigy vizsgálata"

• a TSH szintjének csökkenése, a TSH szintje önmagában nem értékeli a mirigy diszfunkciójának mértékét;
• nyilvánvaló hyperthyreosis esetén a pajzsmirigyhormonok növekedése is megfigyelhető - T3 teljes és T4 teljes, T3 szabad és T4 mentes;
• egyes betegeknél a T4 vagy a T3 izoláltan növekszik;
• szubklinikai hyperthyreosisban a TSH szint a referenciaértékek alatt van (általában 0,05 mIU / L felett), és T3 és T4 gyakori, T3 mentes és T4 mentes normál határokon belül.

A tireotoxikózis (hyperthyreosis) egyéb tesztjeinek változásai

Az agyalapi mirigy és a pajzsmirigyhormonok szintjének változásain kívül egyéb szervek és rendszerek nem specifikus változásai is kimutathatók. Például a tirotoxikózis általában csökkenti a HDL, az LDL és az összkoleszterin szintjét, növekszik a kezelés megkezdése után..

Változhat az általános vérvizsgálat is - a vörösvértestek száma - nő az eritrociták, de a keringő plazma térfogata jelentősen megnő, emiatt a vér hígul, bekövetkezik az úgynevezett normokróm normocita anaemia.

Az alkalikus foszfatáz és az osteocalcin szintje megemelkedhet, ami a csont anyagcseréjének fokozására utal.

TSH által kiváltott hyperthyreosis

A hyperthyreosis, amely a magas TSH szint miatt alakul ki, és ennek következtében a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése (visszacsatolási mechanizmus) rendkívül ritka állapot, amelyet az agyalapi mirigy adenoma (lásd "Agyalapi mirigy daganatok") vagy a pajzsmirigy TSH iránti részleges érzéketlensége okozhat. Ezekben az esetekben normális vagy magas TSH-szint és magas pajzsmirigyhormon-szint figyelhető meg..

Alacsony TSH szint hyperthyreosis nélkül

Bizonyos esetekben az alacsony TSH-szint nem jelenti a pajzsmirigy túlműködését:

• központi hypothyreosis - alacsony TSH szint és normális vagy csökkent T4 és T3 szint;
• a nem pajzsmirigybetegségek, különösen azokban a betegségekben, amelyekben a betegek nagy dózisú glükokortikoidokat vagy dopamint kapnak, alacsony TSH-értékkel és csökkent T4-, T3-tartalommal járhatnak;
• gyógyulás a hyperthyreosis kezeléséből: a szérum TSH-koncentrációja a tiroxin- és trijód-tironinszint normalizálása után néhány hónapig alacsony maradhat;
• fiziológiai csökkenése a TSH terhesség alatt;

Pajzsmirigy túlműködés

A pajzsmirigy túlműködése olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy túlzott mennyiségű hormont termel. Normális esetben ezek szükségesek a test normális növekedéséhez és fejlődéséhez, és felelősek mindenféle anyagcseréért..

A hormonok túltermelése a metabolikus folyamatok felgyorsulásához vezet a testben, amelyet a szív- és érrendszer funkcionális terhelésének növekedése kísér. Ez az állapot tirotoxicosisnak is nevezhető..

A pajzsmirigy hiperfunkciójának különösen veszélyes megnyilvánulása a tirotoxikus válság. A korábban fennálló tünetek gyors növekedése jellemzi, és erős izzadás, tachycardia és a tudat elhomályosulása kíséri. Ilyen helyzetekben sürgős orvosi ellátásra van szükség..

A kezelést főként konzervatív módszerekkel hajtják végre: antihormonális és radioaktív jódos gyógyszerek szedésével.

Pajzsmirigy túlműködés, pajzsmirigy túlműködés.

A pajzsmirigy-túlműködés tünetei a kardiovaszkuláris, idegi, emésztőrendszeri és egyéb szervrendszer különböző betegségeinek álcázhatók. Így ennek a szindrómának az azonosítása nem mindig könnyű feladat..

A hyperthyreosis a következő tünetekkel járhat:

• éles testsúlycsökkenés, bár az étvágy nemcsak fenntartható, hanem növelhető is;
• szívdobogás (tachycardia), a szív munkájának megszakadásának érzése, aritmiák;
• idegesség, szorongás és ingerlékenység;
• remegés - az ujjak kicsi rángatózása;
• túlzott izzadás;
• a menstruációs ciklus megsértése;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• a belek megzavarása, hasmenésre való hajlam;
• a pajzsmirigy megnagyobbodása, amely tumorszerű képződésként nyilvánul meg a nyak tövében (golyva);
• fáradtság, izomgyengeség;
• alvászavar;
• szemtünetek - a szemgolyók látható részének növekedése, homályos látás, bőrpír, szemszárazság;
• a bokák körüli bőr változása a bőr megvastagodása, viszkető vörös kiütések formájában, amelyek aztán barnává válnak.

Általános információk a betegségről

A pajzsmirigy a nyak tövében helyezkedik el, és pillangó alakú. A fő pajzsmirigyhormonok a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3). Szabályozzák a fehérje, zsír és szénhidrát anyagcserét, szabályozzák a test hőmérsékletét, ritmusát és pulzusát. Ezenkívül egy másik hormont, a kalcitonint szintetizál a pajzsmirigy. Ő ellenőrzi a vér kalciumszintjét..

A pajzsmirigy működésének szabályozói a hipotalamusz és az agyalapi mirigy - az agyban elhelyezkedő mirigyek. Miután a hipotalamustól kapott jelet, az agyalapi mirigy szintetizálja a pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH). A TSH-t a pajzsmirigy sejtjein lévő receptorok rögzítik, ami serkenti a pajzsmirigyhormonok szintézisét.

A vér TSH mennyiségét egy visszacsatolási mechanizmus szabályozza. Így a vér növekedésével a T3, T4 szintje csökken. Viszont a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése a vérben a TSH termelésének stimulációjához vezet.

Pajzsmirigy patológia hiányában az összes hormon szintje a normális határokon belül van.

Pajzsmirigy túlműködéshez vezető betegségek:

• A tirotoxikózis leggyakoribb oka a diffúz toxikus golyva (Graves-kór). Az immunrendellenességek következtében olyan antitestek keletkeznek, amelyek stimulálják a tiroxin (T4) termelését. Az antitestek általában megvédik a testet a baktériumoktól és vírusoktól. Graves-kórban az antitestek nemcsak a pajzsmirigyre, hanem a szemgolyó mögötti szövetre is hatnak, ami a retrobulbaris szövet (oftalmopátia), a bőr túlnövekedését okozza, gyakrabban a boka területén, ahol bőrpír és viszketés lép fel (dermopathia)..
• A pajzsmirigy csomópontjai által megnövekedett hormontermelés (göbös toxikus golyva, Plummer-kór, a pajzsmirigy toxikus adenoma). Az adenomák jóindulatú daganatok, amelyek a pajzsmirigy megnagyobbodását okozzák. Néhányuk nem termelhet tiroxint, és nem vezet hyperthyreosishoz..
• Pajzsmirigy-gyulladás. A pajzsmirigy gyulladása különböző okok miatt. A szubakut pajzsmirigy-gyulladást megkülönböztetik, amelyet fájdalmas tünet kísérhet a nyakon. A többi forma fájdalommentes. Bizonyos esetekben szülés után gyulladás léphet fel (szülés utáni thyreoiditis).

Ritkábban a hyperthyreosis oka:

• Radioaktív jódnak való kitettség vagy jódkészítmények szedése olyan embereknél, akik korábban hiányában szenvedtek.
• Petefészekdaganatok (teratoma), amelyet a szervre jellemző atipikus szövet jelenléte jellemez. Bizonyos esetekben ezeknek a daganatoknak a szerkezete hasonló a pajzsmirigy szöveteihez, és a pajzsmirigyhormonok szintetizálódhatnak sejtjeikkel..
• Terhesség bonyolult olyan körülmények között, amelyekben a koriongonadotropin (hCG) szintje 100-szoros vagy annál nagyobb mértékben emelkedik. Normális esetben a hCG-t az embrió szövetei termelik, hatása a terhesség fenntartására irányul. Szintje a 9. és 11. héten éri el maximális értékét, majd a méhlepény kialakulásával a hCG csökkenésnek indul. Az embrió szöveteinek kóros, agresszív fejlődésével ez a csökkenés nem következik be. A magas hCG szint stimulálja a pajzsmirigy sejtjeiben a TSH receptorokat, ami a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedéséhez vezet a vérben.
• Hipofízis daganatok, pajzsmirigyrák és áttétjei.
• Jatrogén (pajzsmirigyhormon terápia).

Ki van veszélyben?

• Terhes.
• A pajzsmirigy patológiájára genetikai hajlamú személyek.
• Radioaktív hatások körülményei között.
• Jódhiányos élet.

Ha hyperthyreosis gyanúja merül fel, a következő vizsgálatokat lehet előírni:

• Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), amelynek vérszintje csökken. Ritkán annak mennyisége a normál tartományon belül lehet, vagy akár meg is nőhet. Ez akkor történik, ha a hyperthyreosis oka az agyalapi mirigy patológiája..
• Az összes trijód-tironin (T3) és az összes tiroxin (T4) - tükrözi a pajzsmirigy által szintetizált hormonok teljes mennyiségét. Szintjük általában megemelkedik. A teljes T4 normális maradhat tünetmentes hyperthyreosis esetén.
• A szabad trijód-tironin (szabad T3) és a szabad tiroxin (szabad T4) a hormonok biológiailag aktív formája. Számukat is növelni fogják..
• A szérum kalcitonin - a pajzsmirigy túlműködésével is növekedhet.
• T-felvétel (a vér tiroxin-kötő képessége) - a vér azon képessége, hogy a tiroxint fehérjék révén megkötje, ezáltal inaktív formává alakítsa. Ha a vér túltelített hormonokkal, csökken, és fordítva. Így a T-felvétel csökken a valódi hyperthyreosisban, és nő a tiroxin plazmafehérjékhez való kötődésének károsodása esetén.

Ezenkívül a Graves-kór diagnosztizálásához használhatja:

• Antitestek a TSH receptorok ellen (anti-pTTG) - az immunrendszer védőfehérjéi, amelyek patológiában a pajzsmirigy sejtjein elhelyezkedő receptorokhoz termelődnek, ami serkenti a T3, T4 termelését.
• Pajzsmirigy-peroxidáz antitestek (anti-TPO). A TPO egy olyan enzim, amely felelős a jódmolekula aktiválásáért és beépüléséért a pajzsmirigyhormonok szintézisébe. Az ilyen antitestek termelésének növekedése az autoimmun folyamat mellett szól..
• A tiroglobulin (anti-TH) antitestek, egy fehérje, amelyből pajzsmirigyhormonok képződnek. A titerük növekedése autoimmun elváltozásra utalhat..

A pajzsmirigy neoplazma által okozott hyperthyreosis vagy az L-tiroxinnal (a pajzsmirigyhormon-helyettesítő terápiára használt gyógyszer) történő nem megfelelő kezelés diagnosztizálására vérvizsgálatot alkalmaznak:

• Tiroglobulin - fehérje, amely a pajzsmirigyhormonok előfutára. Szintje növekszik az onkopatológiában és csökken a helyettesítő terápia által okozott hyperthyreosisban.

• Klinikai vérvizsgálat: emelkedhet a leukociták szintje, ESR, ami közvetett módon jelezheti a gyulladásos folyamatot a pajzsmirigy szöveteiben.
• Biokémiai vérvizsgálat: a teljes fehérje, a glükóz, a koleszterin szintje csökkenthető, a kalcium mennyisége növelhető.
• Radioizotóp-kutatás jóddal. A hormonok szintéziséhez a pajzsmirigynek jódra van szüksége. Ezért hormonális aktivitásának felmérésére a beteget felkérjük, hogy igyon oldatot jelölt jódatomokkal. Ezután ellenőrzik ennek a jódnak a vérbe történő áramlásának intenzitását, és ezért a hormonok szintézisének intenzitását.
• A pajzsmirigy ultrahangja. Meghatározzák a mirigy szerkezetét, a kóros változások jellegét, a csomópontok számát és méretét.

A kiegészítő vizsgálat körét a kezelőorvos határozza meg.

A kezelés antihormonális gyógyszerek és radioaktív jódos gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek elnyomják a pajzsmirigy túlműködését. Szintén tüneti kezelésként alkalmazhatók a B-blokkolók, a pulzusszámot csökkentő gyógyszerek. Ha a konzervatív terápia hatástalan, sebészeti kezelést végeznek. Ez eltávolítja szinte az összes pajzsmirigyet..

Hidratáló szemcseppeket alkalmaznak a szem megnyilvánulásainak kezelésére a kezdeti szakaszban. Előrehaladott stádiumokban prednizolon injekciókat alkalmaznak a posztorbitális szövetekben. Ha ezek a módszerek hatástalanok, a szemüregek benőtt szöveteinek műtéti eltávolítását végzik.

Ajánlott elemzések

• Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)
• Szabad tiroxin (szabad T4)
• Összes tiroxin (T4)
• Összes trijód-tironin (T3)
• Szabad trijód-tironin (szabad T3)
• Szérum kalcitonin
• TSH receptorok elleni antitestek (anti-pTTG)
• Tiroglobulin antitestek (anti-TH)
• Pajzsmirigy-peroxidáz antitestek (anti-TPO)
• Tiroglobulin
• T-Uptake

A hyperthyreosis diagnosztizálása és a betegség okának meghatározása

A pajzsmirigy túlműködés egy olyan egészségi állapot, amely a pajzsmirigy túlműködésének következménye. A pajzsmirigy betegségét a jellegzetes klinikai megnyilvánulások (a beteg megjelenése és panaszai), valamint a kutatási eredmények diagnosztizálják..

Fizikai vizsgálat hyperthyreosis miatt

A fizikális vizsgálat fontos része a diagnosztikai folyamatnak olyan jelek vagy tünetek felkutatására, amelyek hyperthyreosisra utalhatnak. A hyperthyreosis tipikus tünetei a következők:

• Megnagyobbodott pajzsmirigy.
• Cardiopalmus.
• Kézremegés.
• Ragadós bőr.
• Fokozott étvágy a fogyás iránt.
• Kidülledő szemek.

A pajzsmirigy megnagyobbodása gyakran látható, különösen súlyosabb esetekben. Úgy néz ki, mint egy ütés vagy többszörös ütés a nyak tövének elején.

Fontos az is, hogy a konzultáció tájékoztassa a beteget minden egyéb olyan tünetről, amely összefüggésben lehet az egészségi állapottal, például idegességről vagy bőrelváltozásokról. A pajzsmirigy túlműködése az esettől függően különféle tüneteket okozhat..

Pajzsmirigy működés és vérvizsgálatok

Vérvizsgálat a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának mérésére: a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) mellett a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) szükséges a hyperthyreosis diagnózisának megerősítéséhez. Ez segít a pontosabb diagnózis felállításában és a hasonló tünetekkel járó egyéb állapotok kizárásában is..

A hyperthyreosisban szenvedőknek egyedi vérvizsgálati eredményeik lesznek, amelyek alacsony TSH-szintet, valamint magas T3- és T4-szintet mutatnak. A TSH általában felszabadul az agyalapi mirigyből, és serkenti a pajzsmirigy több hormon termelését. Hipertireózis esetén a pajzsmirigyhormon szintje a normálnál magasabb, annak ellenére, hogy a normálnál alacsonyabb TSH termelődik.

Néhány embernek olyan vérvizsgálati eredményei lehetnek, amelyek normális T3 és T4 szintet mutatnak, de alacsonyabbak a normálisnál. Ez szubklinikai túlműködő pajzsmirigyként ismert. Ez az állapot általában nem igényel kezelést, és a hormonszint gyakran spontán módon visszatér a normális szintre hetek vagy hónapok alatt. A legjobb a hormonszint szabályozása és a megfelelő viselkedés, ha a T3 és T4 szint emelkedik.

Jódabszorpciós vizsgálat

A jódfelvétel vizsgálata segít a pajzsmirigy működésének mérésében, mérve a mirigy által felszívódó jód mennyiségét a pajzsmirigyhormonok előállításához..

Ez a teszt egy kis adag radioaktív jód beadását jelenti éhgyomorra. A következő órákban a jód bejut a pajzsmirigybe, vagy kiválasztódik a vizelettel. A pajzsmirigy koncentrációját használják a pajzsmirigy-túlműködés indikátoraként.

Pajzsmirigy-vizsgálat

Ez a vizsgálat magában foglalja a pajzsmirigy által felszívódó radioaktív jód beadását is. Ezután a vizsgálat radioaktív jódból származó gammasugarakat használ a pajzsmirigy szerkezetének képének vagy szcintigrammjának felépítéséhez.

Mivel a jódfelvétel és a pajzsmirigy-vizsgálatok radioaktív jód adását tartalmazzák, a diagnosztikai folyamat során mindkét vizsgálatot általában egyszerre végezzük.

A pajzsmirigy túlműködésének okának meghatározása

Fontos meghatározni a hyperthyreosis valószínű okát a diagnosztikai folyamat során is, mivel ez segít irányítani a kezelési döntéseket. A lehetséges okok a következők:

• Graves-kór.
• Pajzsmirigy csomók (golyva).
• Pajzsmirigy-gyulladás.
• Pajzsmirigy rák.

A hipertireózis ezen típusainak mindegyikének egyedi oka van, amelyet meg kell oldani a pajzsmirigy működésének normalizálása érdekében. Ez magában foglalhatja az olyan gyógyszerek megváltoztatását, mint amiodaron vagy jód-kiegészítők, vagy a pajzsmirigy rendellenes növekedésének eltávolítását célzó műtétet.

Olvassa el még:

Ha operatív megjegyzéseket és híreket szeretne kapni, beágyazza a Pravda.Ru fájlt az információs adatfolyamába:

Adja hozzá a Pravda.Ru-t a Yandex.News vagy a News.Google forrásaihoz

Örömmel fogjuk látni a közösségünkben is a VKontakte, a Facebook, a Twitter, az Odnoklassniki oldalakon.

Thyrotoxicosis

A tirotoxikózis (a latin "glandula thyreoidea" - a pajzsmirigy és a "toxikózis" - mérgezés) egy olyan szindróma, amely a pajzsmirigyhormonok túlzott bevitelével jár a vérben.

Normális esetben a T4 (tiroxin) és a T3 (trijód-tironin) pajzsmirigyhormonok termelésének szabályozását a hipotalamusz és az agyalapi mirigy szabályozza. Válaszul az agyalapi mirigyből a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) bevitelére a vérben a pajzsmirigy fokozza munkáját, és elkezd több T4-et és T3-ot termelni. Az endokrin rendszer megfelelő működésével az összes hormon szintje a normális határokon belül van.

A tireotoxikózissal a pajzsmirigyhormonok felesleges mennyisége halmozódik fel a vérben, amelyek számos, néha nagyon súlyos mellékhatást okoznak. A thyreotoxicosis során a vér TSH szintje általában csökken, mivel az agyalapi mirigy a TSH segítségével megpróbálja nem stimulálni a pajzsmirigyet, mivel a tirotoxicosisban annyi T3 és T4 van a vérben.

A tirotoxikózis okai

A tireotoxikózis leggyakoribb oka a pajzsmirigy túlműködése diffúz toxikus golyvában (DTZ, Graves-kór, Graves-betegség). Pajzsmirigybetegség esetén a teljes pajzsmirigyszövet aktívan termel hormonokat, az immunrendszer által termelt antitestek hatása alatt.

A tirotoxikózis kialakulásának második gyakori oka a noduláris vagy multinoduláris toxikus golyva, amelyben a pajzsmirigy szövetében egyetlen vagy több csomópont jelenik meg, amely képes folyamatosan és nagyon aktív hormontermelésre. Ebben az esetben a csomópontok mellett elhelyezkedő pajzsmirigyszövet teljesen normálisan működhet, de a csomópontokból érkező hormon mennyisége elegendő lesz a tirotoxicosis tüneteinek megjelenéséhez.

A szubakut pajzsmirigy-gyulladás (de Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás) a pajzsmirigy gyulladásos betegsége, amelyet az immunrendszer vírusfertőzésre adott nem megfelelő reakciója okoz. Szubakut pajzsmirigy-gyulladás esetén ennek a betegségnek a korai szakaszában a pajzsmirigy szövete elpusztul a benne tárolt hormonok felszabadulásával. A szubakut pajzsmirigy-gyulladásban a tireotoxikózis általában nem tart sokáig - amíg a hormonkészletek ki nem merülnek a pajzsmirigy szövetének pusztuló részében.

A gyógyszeres tirotoxikózis a T4 és T3 pajzsmirigyhormonokat tartalmazó gyógyszerek túlzott adagjának bevétele következtében jelentkezik. A tirotoxikózis nagy mennyiségű jódkészítmény (úgynevezett Graves jód) beviteléből is származhat..

Ritka esetekben a tireotoxikózis oka lehet a TSH-t termelő hipofízis tumor kialakulása. A pajzsmirigy szövetének stimulációja a pajzsmirigy-stimuláló hormon aktivitásának növekedéséhez és nagy mennyiségű T4 és T3 vérbe jutásához vezet.

A tirotoxikózis tünetei

A tireotoxikózisban szenvedő betegek szívdobogásról (néha a beteg által érzett szívritmuszavarral), izzadásról, belső hőérzetről, fáradtságról, ingerlékenységről, könnyezésről, fogyásról és kézremegésről panaszkodnak. A betegek jó étvágy és jelentős táplálékfelvétel mellett is fogynak. Felgyorsult hajhullás és törékeny körmök fordulhatnak elő.

Ha a betegnek fokozott a pajzsmirigy aktivitása, a kezelés tirosztatikus gyógyszerek alkalmazásával kezdődik, azaz olyan gyógyszerek, amelyek megnehezítik a pajzsmirigy számára a hormonok termeléséhez szükséges jódatomok megkötését. A tirosztatikus dózis kiválasztása (tirozolt, merkazolilt, propicilt használnak kapacitása szerint) számos tényezőtől függ: a pajzsmirigyhormonok szintjének növekedésének mértékétől a vérben, a beteg korától, a pajzsmirigy térfogatától, a tirotoxikózis kialakulásának okaitól.

• légszomj és a tüdő térfogatának jelentős csökkenése;
• a palpebralis repedés kitágulása és az úgynevezett exophthalmos. Pontosabban fogalmazva - a szemgolyó bizonyos kiemelkedése;
• duzzanat, valamint a szemhéjak pigmentációja; - a fizikai állóképesség csökkenése;
• remegés a tenyérben, remegés, különféle motoros diszfunkciók;
• éles és ésszerűtlen idegesség, fokozott ingerlékenység, alvászavarok, túlságosan gyors beszéd, megmagyarázhatatlan félelem és néhány aggodalom;
• túlzott vizelési inger;
• nem szisztematikus menstruációs ciklus nőknél, amelyet fájdalmas hatások és a közérzet holisztikus romlása kísér.

A tirotoxikózis diagnózisa

A tirotoxikózis diagnosztikájának fő iránya a fent jelzett külső jelek szerint végzett diagnosztika. Ők kombinálva sugallják a pajzsmirigy diszfunkciói által okozott hormonális rendellenességeket. A vérvizsgálatot magában foglaló kontrollvizsgálat teljes választ ad a betegség (tirotoxikózis) jelenlétéről vagy hiányáról. A vérben elemezve izolálják a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációját, valamint a T3, T4 hormonokat.

Thyrotoxicosis kezelése

Ennek a betegségnek a kezelésében a szakemberek három fő módszert határoznak meg: a hagyományos (konzervatív), a műtéti és a radioaktív jódterápiát. A konzervatív kezelés abból áll, hogy csökkentik a pajzsmirigyhormonok felszabadulását gyógyszerekkel. Az ebben az esetben felírt gyógyszerek kifejezetten az endokrin mirigyeket és az autonóm idegrendszert befolyásolják. A hormonális problémákat megoldó gyógyszerek mellett nyugtatókat és béta-blokkolókat kísérő terápiaként is alkalmaznak a tirotoxikózis kezelésében. Ebbe a csoportba tartoznak azok a népi gyógymódok is, amelyek nagyon sikeresen képesek küzdeni egy meglévő betegség ellen (tirotoxicosis) abban az esetben, ha az még nem kapott túl súlyos formát..

A tirotoxikózis megelőzése

A megelőzés fő eszközei az étrendi táplálkozás, a vízkezelés és a stressz elleni küzdelem. A pajzsmirigy-rendellenességek bármilyen formájának megelőzésének egyik kulcsa a megfelelő jódmennyiség megszerzése. A statisztikai fogyasztók számára tengeri ételek, jódozott só, algák, egyes gabonafélék, sőt diófélék formájában is kapható. Ezek a módszerek segítenek legyőzni a tirotoxikózist..

Graves-kór (Graves-kór, diffúz toxikus golyva)

A Basedow-kór oka az emberi immunrendszer hibás működésében rejlik, amely speciális antitesteket kezd termelni - a TSH-receptor elleni antitesteket, amelyek a beteg saját pajzsmirigye ellen irányulnak.

T3 hormon

A T3 hormon (trijód-tironin) a két fő pajzsmirigyhormon egyike, és közülük a legaktívabb. A cikk elmondja a T3 hormon molekula szerkezetét, a T3 hormon vérvizsgálatát, a laboratóriumi paraméterek típusait (szabad és teljes T3 hormon), a vizsgálati eredmények értelmezését, valamint azt, hogy hol érdemes a pajzsmirigyhormonokat szedni

T4 hormon

T4 hormon (tiroxin, tetraiodotironin) - minden információ arról, hogy hol termelődik a T4 hormon, milyen hatása van, milyen vérvizsgálatokat végeznek a T4 hormon szintjének meghatározásához, milyen tünetek jelentkeznek, amikor a T4 hormon szintje csökken és növekszik

Endokrin oftalmopátia (Graves oftalmopátia)

Az endokrin oftalmopátia (Graves oftalmopátia) a szemgolyó retina szöveteinek és izmainak autoimmun jellegű betegsége, amely a pajzsmirigy patológiájának hátterében jelentkezik, és exoftalmák kialakulásához, vagy kidudorodásához, valamint a szem tüneteinek komplexumához vezet.

A pajzsmirigy betegségei

Jelenleg annyi figyelmet fordítanak a pajzsmirigy betegségeinek tanulmányozására, hogy külön kiemelték az endokrinológia szakaszt - a pajzsmirigyet, azaz a pajzsmirigyet. pajzsmirigy tudomány. A pajzsmirigy rendellenességeit diagnosztizáló és kezelő orvosokat tiroidológusoknak nevezik.

Elemzések Szentpéterváron

A diagnosztikai folyamat egyik legfontosabb szakasza a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. Leggyakrabban a betegeknek vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot kell elvégezniük, de más biológiai anyagok gyakran laboratóriumi kutatások tárgyát képezik..

Pajzsmirigy hormon teszt

A pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata az egyik legfontosabb az Észak-Nyugati Endokrinológiai Központ gyakorlatában. A cikkben megtalál minden szükséges információt, hogy megismerkedhessen olyan betegekkel, akik vért adnak pajzsmirigyhormonokért

A pajzsmirigy csomók etanol szkleroterápiája

Az etanol szkleroterápiát etanol pusztításnak vagy alkohol pusztításnak is nevezik. Az etanol-szkleroterápia a pajzsmirigy-csomók minimálisan invazív kezelésének legkutatottabb módszere. Ezt a módszert az 1980-as évek vége óta alkalmazzák. XX. A módszert először Olaszországban, Livornóban és Pisában alkalmazták. Jelenleg az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége az etanol-szkleroterápia módszerét ismerte el a legjobb módszernek a cisztás transzformációjú pajzsmirigy-csomók, vagyis folyadékot tartalmazó csomópontok

Pajzsmirigy műtét

Az észak-nyugati endokrinológiai központ Oroszországban az endokrin sebészet vezető intézménye. Jelenleg a központ évente több mint 5000 műveletet végez a pajzsmirigyen, a mellékpajzsmirigy (mellékpajzsmirigy) és a mellékveséken. A műtétek számát tekintve az Észak-Nyugati Endokrinológiai Központ következetesen Oroszországban az első helyen áll, és egyike a három vezető európai klinikának az endokrin sebészet területén

Endokrinológus konzultáció

Az Észak-Nyugati Endokrinológiai Központ szakemberei diagnosztizálják és kezelik az endokrin rendszer betegségeit. A központ endokrinológusai munkájuk során az Európai Endokrinológusok Egyesületének és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesületének ajánlásain alapulnak. A modern diagnosztikai és terápiás technológiák biztosítják az optimális kezelési eredményeket.

Szakértő pajzsmirigy ultrahang

A pajzsmirigy ultrahangja a fő módszer ennek a szervnek a felmérésére. Felszíni elhelyezkedése miatt a pajzsmirigy könnyen hozzáférhető ultrahangvizsgálathoz. A modern ultrahangos készülékek lehetővé teszik a pajzsmirigy minden részének vizsgálatát, kivéve azokat, amelyek a szegycsont vagy a légcső mögött helyezkednek el..

A pajzsmirigy csomóinak lézeres megsemmisítése

A pajzsmirigy csomók lézeres megsemmisítésének módszerét először a 90-es évek végén alkalmazták. Ennek a technikának a fejlesztése a vezető szerepet az orosz tudósoké - kutatásuk eredményeit több hónappal korábban tették közzé, mint olasz kollégáik. Jelenleg a pajzsmirigy-csomók lézeres megsemmisítésére a legtöbb eljárást Olaszországban, Dániában, Oroszországban hajtották végre

Endokrinológus konzultáció

Endokrinológus sebész - az endokrin rendszer betegségeinek kezelésére szakosodott orvos, aki sebészeti technikákat igényel (műtéti kezelés, minimálisan invazív beavatkozások)

A pajzsmirigy csomóinak rádiófrekvenciás ablációja

A rádiófrekvenciás roncsolás a legfiatalabb módszer a pajzsmirigy-csomók minimálisan invazív kezelésére. Kezdetben a módszert májdaganatok kezelésére találták ki, 2004-ben azonban Olaszországban sikeresen alkalmazták a pajzsmirigy csomóinak méretének csökkentésére műtét nélkül. Az Északnyugati Endokrinológiai Központ klinikáján a rádiófrekvenciás ablációt 2006-ban kezdték alkalmazni. Eddig Oroszországban az Észak-Nyugati Endokrinológiai Központ az egyetlen intézmény, amely ilyen típusú kezelést végez.

Intraoperatív neuromonitoring

Az intraoperatív neuromonitorozás a gége idegeinek elektromos aktivitásának monitorozására szolgáló technika, amely a hangszalagok mobilitását biztosítja a műtét során. A monitorozás során a sebésznek lehetősége van másodpercenként felmérni a gége idegeinek állapotát, és ennek megfelelően megváltoztatni a műtéti tervet. A neuromonitorozás drámai módon csökkentheti a hangzavar kialakulásának valószínűségét a pajzsmirigyen és a mellékpajzsmirigyen végzett műtétek után..

Konzultáció kardiológussal

A kardiológus az alapja az endokrinológiai központ terápiás munkájának. Az endokrin betegségeket gyakran kombinálják a szív- és érrendszer szerveinek patológiájával, és tapasztalt kardiológusok segítenek az endokrinológiai központnak a betegek átfogó kezelésében.

Vélemények

Betegtörténetek
Videóismertetők: az Észak-Nyugati Endokrinológiai Központtal való kapcsolatfelvétel tapasztalatai