Legfontosabb // Agyalapi

Török nyereg az agyban: funkcionális szerep és patológia

1. Diafragma: felépítés és működés 2. Formák és felépítés 3. Török nyereg patológiák

A török ​​nyereg méretei a következő határokon belül vannak: 9-15 mm - a falak közötti távolság (elöl és hátul), 7-13 mm a legmélyebb ponttól a membránig. Az agyalapi mirigy és a nyereg mérete közötti különbség általában 1 mm-en belül van. Ennek megfelelően a török ​​nyereg átalakulása változatlanul az agyalapi mirigy változásához vezet..

Membrán: felépítés és funkció

A bemeneti nyílás átmérője a különböző módon elhelyezkedő simaizomrostok összehúzódása miatt nem statikus. Így a rekeszizom zavaroknak lehet kitéve, amelyek a szomszédos szerkezetekben tükröződnek..

Tetejétől a koponya tövéig van egy fascia, amely a foramen magnumba nyúlik, a csontok külső felületeire - a fő, az occipitalis és az temporális - kiterjed, és a második nyakcsigolya szintjén csatlakozik a dura materhez..

A rekeszizmok a stresszre, a mérgezésre, az esetleges negatív érzelmekre görcsökkel reagálnak, amelyek viszont hatással vannak a kemény héjra (például fordulhat elő)..

Formák és felépítés

A török ​​nyereg különböző formákat ölthet:

• lapos - az elülső és a hátsó fal közötti átmérő nagyobb, mint a függőleges átmérő;
• mély - az átmérők aránya ellentétes a lakásban jelenlévőkkel;
• kerek - mindkét átmérő körülbelül megegyezik egymással.

Egyes tudósok úgy vélik, hogy a nyereg alakja utánozhatja az emberi koponya boltozatának alakját. Ez különösen észrevehető extrém formákban, amikor van olyan patológia, amely befolyásolta a koponyacsontok fejlődését.

Újszülöttnél a török ​​nyereg csésze alakú, vizuálisan széles bejárattal rendelkezik, mivel a hát felső része porcos szerkezetű. Egy év múlva ez a rész megkeményedik, egy-két év múlva kerek lesz, és a kamasz előtti időszakig már nem változik. Általában korai életkorban a nyereg meglehetősen masszív, alacsony és vastag hátú, rosszul fejlett orrmelléküregekkel. Megnövekedett koponyaűri nyomás esetén a török ​​nyereg sokkal kevesebb negatív hatásnak van kitéve, mint felnőttkorban.

Egy felnőttnél az agyalapi mirigy fossa állandó egyéni formával rendelkezik, amely kissé megnyúlt. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a török ​​nyereg nagy szerepet játszik a személyi azonosításra irányuló törvényszéki kutatásban. Egy idős embernél a központi és az alsó szakasz elvékonyodik, az elülső és a hátsó fal közötti méret megnő.

A háttámlát különböző sűrűség és vastagság jellemzi. Tehát vékony, általában szabályozható, hosszú ideig nem esik össze a daganat nyomásától. Ha a hát magassága nagy, akkor a kibővített harmadik kamra hatására megsemmisülhet, szemben az alacsony.

Az ék alakú folyamatok különböző hosszúságúak lehetnek. Rendszerint a hátsók változatosabb hosszúságúak, a hátukhoz képest nagyon különböző szögekben helyezkednek el - lejtőkkel hátra vagy előre, függőlegesen.

A mész lerakódhat a membránban, és az ék alakú folyamatokat összekötő csont "hidat" képez.

Török nyereg patológiák

Az agyalapi mirigy fossa szerkezetének és működésének bármilyen változása összefügg az agyalapi mirigy patológiáival.

1. Megnövekedett méretek. A török ​​nyereg kiszélesedik az agyalapi mirigy macroadenoma és az adenohypophysis hiperpláziája miatt, előfordulhat az "üres török ​​nyereg" szindróma. A növekvő daganat súlyos fejfájást okoz az emberben. Ha a háta felé nő, akkor általában elpusztítja. Ha felfelé növekszik, a fossa bejárata kitágul, ami befolyásolja a különböző hipotalamusz rendellenességeket, beleértve az elhízást is. Az optikai chiasma felé növekvő daganatot sürgősen el kell távolítani.
2. Megnövekedett nyomás az üregben. Ez előfordulhat az agyalapi mirigy microadenomáinál és a kicsi adenomáknál, amelyek nem terjednek túl a fossa-on. Atrofiás változások következnek be a hátulján, visszafordul, csontritkulása kialakul; az alja megvastagszik vagy több kontúrúra válik. Ugyanezek a tünetek figyelhetők meg az agyalapi mirigy hiperpláziájában..
3. A meszesedés fókusza (kalcium-sók lerakódása). A török ​​nyereg (üreg) meszesedhet, ami jelezheti a craniopharyngioma (jóindulatú veleszületett agyi daganat) jelenlétét.
4. A hangerő csökkenése. A sphenoid csont idő előtti csontosodásának következménye (általában a felgyorsult pubertás idején), amely tartós vagy intermittáló agyalapi mirigy iszkémiához vezet.
5. Az üregek (a levegő jelenléte) hiánya vagy csökkenése a csontokban - az agyalapi mirigy (annak elülső lebenye) hipofunkciójából, hyperthyreosisból és az orrmelléküregek gyulladásából ered..
6. A túlzott pneumatizáció neuroendokrin patológiában, hypothyreosisban, akromegáliában nyilvánul meg.

Az ebben a szervben előforduló jogsértések megállapításához előnyösebb a tomográfia - a mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia használata, mivel a radiográfia nem képes kellően jó vizualizációt biztosítani, és nem teszi lehetővé a kóros folyamat okának megállapítását..

Általános szabály, hogy a képeken nem külön nézik a nyerget - patológia gyanúja esetén a koponya oldalirányú röntgensugárzását végzik. A rendellenességet jelző diagnózis felállításához neurológiai, szemészeti és endokrinológiai vizsgálatokat kell előírni.

A török ​​agynyereg az agyalapi mirigy speciális ágya, amely védő funkciót lát el rajta. Megsértése közvetlenül kapcsolódik az agyalapi mirigy patológiáihoz, ami különféle endokrinológiai és neurológiai betegségekhez vezet..

Mi az a török ​​nyereg az orvostudományban

A cikk tartalma

• Mi az a török ​​nyereg az orvostudományban
• Török agynyereg: funkcionális szerep a testben
• Mi a hipotalamusz és hogyan kapcsolódik az agyalapi mirigyhez

Török nyereg anatómiája

Anatómiailag a sella turcica a sphenoid csont lokalizált depressziója. A mélyedés hátulja van; a sella turcica elülső felületén a látóidegek kereszteződnek, amelyek mindkét oldalán átnyúlnak. Van még az agyi féltekék fő artériás vérellátási medencéje. A török ​​nyereg közepén van egy agyalapi mirigy, amelyben az agyalapi mirigy található. Az agy többi részétől a török ​​nyereg-rekesz - a dura mater választja el.

A sella turcica rekeszizomjának van egy kis nyílása, amely befogadja az agyalapi mirigyet, annak segítségével az agyalapi mirigy csatlakozik a hipotalamuszhoz. A török ​​nyereg mérete 9-15 mm-től függ, függőleges méret - 7-13 mm.

A török ​​nyereg jelentése

Amikor az orvosok arról beszélnek, hogy meg kell vizsgálni a sella turcica területét, nem annyira ennek a képződésnek a szerkezete érdekli őket, hanem az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy pedikuma és a Sella turcica rekeszizom jellemzői, valamint a látóidegek jellemzői. A török ​​nyereg patológiáival gyakran előfordul fejfájás, látási problémák, menstruációs zavarok, valamint a test bármilyen endokrin funkciója. Súlyos betegségekben, például akromegáliában és Itsenko-Cushing-szindrómában szenvedő betegeknél török ​​nyereg patológia is van. Leggyakrabban patológiákkal üres török ​​nyeregről beszélünk, ami azt jelenti, hogy az agyalapi mirigy szövete nem eléggé fejlett, és nem teljesen foglalja el az agyalapi mirigy gödrét. A szabad helyet agyhártya tölti ki.

Az MRI bevezetése a diagnosztikába lehetővé tette a Sella turcica változásainak időben történő és meglehetősen egyértelmű diagnosztizálását, míg a sugárzási technikák, amelyek magukban foglalják a röntgendiagnosztikát, informatív képeket szolgáltattak, és a gyakori besugárzás nem volt biztonságos az agysejtek számára.

Veleszületett rendellenesség, amelyben üres török ​​nyereg figyelhető meg, a lakosság 10-40% -ánál fordul elő. Ugyanakkor az emberek többsége nem panaszkodik állapotára vonatkozóan - az agyalapi mirigy és a hipotalamusz megfelelően látja el funkcióit, ezért nincs ok aggodalomra. Ez a tulajdonság gyakran véletlenül derül ki, például egy rutinvizsgálat során. A veszély az üres sella turcica, amikor az agyalapi mirigy mérete jelentősen csökken. Kezelés, gyógyszeres kezelés vagy műtét csak akkor szükséges, ha a betegnek panaszai vannak, és fennáll a szövődmények veszélye.

Korábban a török ​​nyereg vizsgálatát csak azután kezdték meg, hogy az alternatív kezelési módszerek hatástalannak bizonyultak. Vagyis a vitaminterápia nem szüntette meg a krónikus fáradtságot, az étrend nem segített a súly normalizálásában. Ma a betegek megpróbálnak azonnal MRI-n átesni, hogy kizárják a török ​​nyereg patológiáját.

Mi az a török ​​nyereg a fejében

A török ​​nyereg a sphenoid koponyacsont természetes mélyedése. Az üreg megjelenésében nyeregre hasonlít, amely a nevet adta. A csontképződés központjában az agyalapi mirigy fossa van, benne az agyalapi mirigy. Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer egyik fő eleme, amely felelős a növekedésért, az anyagcsere folyamatokért a testben és a reproduktív működésért. Az agyi struktúrák patológiája ezen a területen tartós fejfájás, endokrin rendellenességek és látászavarok kialakulásához vezet..

Meghatározás

A török ​​nyereg egy olyan képződés a koponya csontszerkezetében, amely tartalmazza az agy legfontosabb részét, amely felelős a hormonok (prolaktin, növekedési hormon, lipotropin, luteinizáló, tüszőstimuláló, pajzsmirigy-stimuláló hormonok) termeléséért, amely meghatározza vezető szerepét az endokrin rendszerben. Az emberekben lévő török ​​nyereg a koponya középső részén található, ahol a koponya töve található. A török ​​nyereg területén, amelyet latinul sella turcica néven emlegetnek, a látóidegek fekszenek.

Anatómiai felépítés

Az újszülöttek koponyájának anatómiája egy tál alakú, széles bemenetű török ​​nyeregre utal, amely a fényképeken látható. A nyereg hátsó részének felső részét porcos szerkezet képviseli, ezért a fényképeken nem látható. A porcszövet csontosodik a baba életének évére. A szubarachnoid (az arachnoid alatti) teret egy kemény héj választja el a török ​​nyereg területétől.

A szomszédos kemény héj területe membrán néven ismert. Az agyalapi mirigy egy láb segítségével kapcsolódik a hipotalamuszhoz. A szár átmegy a rekeszizmon. Pubertáskor a nyereg egyedi alakot kap, amely megegyezik az ujjlenyomatokkal, ami lehetővé teszi az egyén azonosítását a koponya csontjai alapján intravitális craniogramok (röntgensugarak) segítségével..

A törvényszéki orvosi vizsgálat során általában hasonló azonosítási módszert alkalmaznak. Felülről a koponyában történő képződést a rekeszizom, oldalról a barlangüregek korlátozzák. A sella turcica - a koponya csontjainak mélyedése - területe felett a látóidegek keresztezése (kiasma) található. Három éves korukra a koponya képződése kerek lesz.

A pubertás (szexuális fejlődés) során a kerek forma hosszúkássá változik. A sella turcica mérete normális felnőtteknél a sagittális irányban - körülbelül 9-15 mm. A török ​​nyereg függőleges irányú méretei körülbelül 7-13 mm. Ha a pubertás befejezése után a nyereg kerek marad, ez infantilizmust (a fejlődés éretlenségét) jelez.

Funkciók

A fejben a sella turcicában elhelyezkedő agyi struktúrák funkciói az endokrin rendszer és a vizuális készülék munkájához kapcsolódnak, amelyek a patológiák kialakulása esetén előre meghatározzák az ilyen rendellenességeket, például a látásélesség és a minőség csökkenését. A hipotalamusz-hipofízis rendszer biztosítja a szervezet neurohumorális szabályozását. A csontszerkezetek fejletlensége, az agy területeinek károsodása, volumetrikus koponyaűri folyamatok a jelzett zónában történő lokalizációval gyakran provokálnak betegségeket.

Patológiák és tünetek

A sella turcica rendellenes anatómiai szerkezetével kapcsolatos betegségek hatással vannak az endokrin és a vizuális rendszerre. A sella turcica üres területe egy patológia, amikor a suprasellaris fekvésű subarachnoid ciszterna a csontképződés üregébe nyúlik ki. Az esetek körülbelül 80% -ának gyakoriságával fordul elő.

A rekeszizom meghibásodása és az intrakraniális hipertónia üres nyereghatáshoz vezet. A rekeszizom fejletlenségét vagy teljes hiányát az emberek 50% -ában észlelik. Ha azt mondják, hogy a török ​​nyereg üres, akkor kóros változásokról beszélünk az agy agyalapi mirigyének helyén. Ebben az esetben az agyalapi mirigy gyakorlatilag nem különböztethető meg a röntgensugaraknál, mert vékony rétegben terül el a koponya mélyedésében..

Amikor az agyalapi mirigy helye megváltozik, a látóidegek helye megzavarodik, ami a látásfunkció zavarához vezet. Veleszületett vagy szerzett anatómiai rendellenességek a lakosság 10% -ában fordulnak elő. A legtöbb esetben a patológia tünetmentes, nem okoz kellemetlenséget a betegeknek. A műszeres vizsgálat során eltéréseket találnak, más okból nevezik ki őket.

A sella turcica patológiájának kezelésének szükségessége akkor merül fel, amikor egy helytelen szerkezet miatt az agyalapi mirigy funkciói megszakadnak. A török ​​nyereg szindróma az agy diszfunkciójában nyilvánul meg, beleértve a fejfájást, a látási és a neuroendokrin rendellenességeket. Gyakrabban a kóros tüneteket kiváltó betegség a 35-55 éves nők körében (kb. 80%) fordul elő. Az esetek 75% -ában kimutatható a túlsúly.

Megkülönböztetni a betegség elsődleges és másodlagos formáit. Az első esetben a patológia az emberi koponyában található rekeszizom szerkezetének veleszületett rendellenességének következménye, amikor a cerebrospinalis folyadék könnyen bejut a török ​​nyereg területére. A cerebrospinális folyadék bejutása az üregbe nyomáseséseket vált ki, ami deformálódáshoz és a csontképződés térfogatának bővüléséhez vezet. A kóros folyamat előrehaladását befolyásoló tényezők:

• Az artériás hipertónia kórtörténete.
• Szívelégtelenség diagnózis.
• Légzőrendszeri rendellenességek.
• Ismételt terhesség.
• Hormonális fogamzásgátlók szedése hosszú ideig.

A másodlagos forma az agyalapi mirigyben megjelenő tömegek következtében alakul ki, idegsebészeti beavatkozás, az agyban lokalizált daganatok sugárterápiája után. Az üres török ​​nyereg szindróma a neurológiai tünetek és az endokrin rendellenességek kombinációja, amelyek tükrözik az agy agyalapi mirigyének diszfunkcióját. A fő tünetek a következők:

1. Fájdalom a fej területén (az esetek 80-90% -ában figyelhető meg). A fájdalmas érzések közepes természetűek, nem rendelkeznek egyértelműen meghatározott lokalizációval.
2. Gyengeség, aszténia.
3. Fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény.
4. Látászavar.
5. Amenorrhoea. A menstruáció hiánya.
6. Hyperprolactinemia. A menstruációs ciklus megsértése, meddőség, a tej spontán áramlása az emlőmirigyekből, amely nem kapcsolódik a szoptatás időszakához.
7. Pajzsmirigy alulműködés. Letargia, lassúság, álmosság, érzékszervi zavar, hidegség érzése, hideg intolerancia, székrekedés.
8. Diabetes insipidus.
9. Hypercortisolism (Itsenko-Cushing-kór). A fokozott étvágy és anyagcsere-rendellenességekkel járó elhízás. A nők túlzott szőrnövekedése az arcon és a testen, megnövekedett vérnyomás.

A klinikai képet dinamikus fejlődés jellemzi, a tünetek felváltják egymást, az exacerbációk váltakoznak a spontán remisszió időszakaival. Az agyalapi mirigy adenoma gyakori (a központi idegrendszeri primer daganatok teljes térfogatában 7-18%) jóindulatú daganat a sella turcica-ban, ugyanazokkal az endokrin tünetekkel jelentkezik, mint az üres nyereg szindrómában.

A nagy átmérőjű adenomák képesek összenyomni a koponyaidegeket, amelyet a látászavar rendellenességei (nystagmus, ptosis, kettős látás), görcsös szindróma és a demencia kialakulása kísér. A sella turcica területén található meningioma jóindulatú daganat, amely az intercavernusus sinus arachnoid villiból alakul ki. Ennek a lokalizációnak a hasonló neoplazmái 4-10% -os gyakorisággal fordulnak elő az intrakraniális meningiomák teljes tömegében..

Tágulva elmozdítják a látóidegek chiasmáját (keresztezését) felfelé és vissza, az optikai idegeket pedig oldalirányba. Az esetek 70% -ában a meningioma a lumenbe nő - az optikai köteg csatornája. A tünetek közé tartozik a fejfájás és a látásélesség lassan (általában 3-4 éven át tartó) progresszív csökkenése. Nagyon nagy daganatok esetén endokrin rendellenességek jelenhetnek meg. Az idegsebészeti beavatkozást bonyolítja a meningioma nehezen elérhető lokalizációja.

Diagnosztika

A sella turcica területének vizsgálata magában foglalja az agy belsejében vagy közelében lévő részeinek - a rekeszizom, az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy pedikula, a látóidegek - neurovizálását. Az MRI formátumú instrumentális diagnosztika képet ad a felsorolt ​​agyi struktúrák helyéről és morfológiai felépítéséről. Egyéb módszerek:

• Szemészeti vizsgálat (kiasmális szindróma jelenlétében). Magában foglalja a visometriát, oftalmoszkópiát, perimetriát. Az üres nyereg szindróma differenciáldiagnózisát a glaukóma esetében végzik.
• Angiográfia (a keringési rendszer vizsgálata a szomszédos területen).
• CT vizsgálat.

Az endokrin rendellenességek megerősítésére vérvizsgálatot végeznek, és meghatározzák az agyalapi mirigy hormonjainak koncentrációját. Szükség esetén további röntgenvizsgálatot végeznek a koponya csontszerkezeteiről.

Kezelés

Ha az agyalapi mirigy hormonjainak szintje a vizsgálati eredmények szerint normális, akkor egy üres sella turcica kezelését nem hajtják végre, dinamikusan ellenőrzik az agyban lévő képződmények állapotát és egyéb mutatókat. A hormonok normától való eltérésével történő kezelést gyógyszerekkel végzik.

Hormonpótló terápiát írnak elő hormonhiány esetén, fokozott termelés mellett jelzik a mirigy szekréciós aktivitását elnyomó gyógyszerek bevitelét. A térfogati képződmények (daganatok, vérzéses gócok) kiküszöbölésére műtéti beavatkozást írnak elő.

A török ​​nyereg egy természetes mélyedés a koponya csontjaiban, ahol az agyalapi mirigy található. Az ebben a zónában előforduló patológiák neuroendokrin rendellenességek, látászavarok, ritkábban neurológiai hiányosságok kialakulásához vezetnek.

Egy török ​​nyereg anatómiája

a) Makroszkopikus anatómia:

1. Török nyereg:

Osteológia. A török ​​nyereg (latin sella turcica) egy bevágás, amely középső mélyedés a sphenoid csont testének hátsó részén, ahol az agyalapi mirigy (más néven agyalapi mirigy) található. A sella turcica elülső falát a sphenoid csont kisebb szárnyainak és a Sella turcica tuberclejének elülső ferde folyamatai képezik, a hátsó falat pedig a nyereg háta képezi. A nyereg hátsó részének felső része kitágul, hátsó döntött folyamatokat képezve, amelyek viszont a clivus felső szélét képezik. A sella turcica alja a sinus sphenoid tetejének része, részben vagy teljesen pneumatikus. A belső nyaki artériák barlangos szakaszai kis mélyedésekben haladnak, amelyek a nyereg alulról és oldalról helyezkednek el, és carotis sulci-nak hívják..

Az agy agyhártyája. A sella turcica körül az agyhártya fontos anatómiai tereptárgyakat képez. A dura mater lefedi a sella turcica alját. Vékony üreges katúrája az agyalapi mirigy fossa oldalirányban helyezkedik el, és a barlangi sinus középső falát képezi. A dura mater kis kör alakú kiemelkedése, a török ​​nyereg rekesz képezi a török ​​nyereg tetejét, amely az esetek többségében szinte teljesen lefedi az agyalapi mirigyet. A török ​​nyeregmembrán változó méretű központi nyílással rendelkezik, amelyen át az agyalapi mirigy tölcsérje halad. Bizonyos esetekben ez a nyílás nagy méreteket is elérhet, majd az arachnoid membrán italral vagy anélkül képes felszabadulni a suprasellaris tartályból lefelé ezen a nyíláson keresztül a sella turcica üregbe, ami egy üres sella turcica képének megjelenését idézi elő..

Általános információ. Az agyalapi mirigy, más néven agyalapi mirigy három fő részből áll: az adenohipofízisből (AG), a neurohipofízisből (NG) és a köztes lebenyből (PD) és tölcsérből, amelyeket általában egyetlen szerkezetnek tekintenek..

Adenohipofízis. Az AE, amelyet hipofízis elülső részének is hívnak, az elülső és az oldalsó neurohypophysis körül hajlik, U-alakú. Az AH az acidofil, bazofil és kromofób sejtekkel együtt tartalmaz olyan sejteket is, mint tanyciták. Az AG sejtek trópusi hormonokat (TSH, ACTH, LH és FSH), valamint szomatotrop hormonokat (STH) választanak ki. Az agyalapi mirigy teljes térfogatának 80% -át AG képviseli

Az agyalapi mirigy közbenső része. A PD Rathke embrionális zsebének szájüregi ektodermájából fejlődik ki. Viszonylag kicsi (elfoglalja) A normál agyalapi mirigy sagittális szakaszának ábrája az adenohipofízist mutatja, amely gumós, közbenső és disztális részből áll..
A neurohipofízis viszont a hipotalamusz, a tölcsér és az idegrész középmagasságából áll. A dura mater periosztealis rétege lefedi a sella turcica alját. A koronaszakasz a barlangi sinus tartalmát mutatja.
Koponyaidegek, amelyek az oldalfalában lévő üreges sinuson haladnak át, fentről lefelé: oculomotor (CN III), blokk (CN IV) és a trigeminus ideg (CN V) két ága - orbitális (VI) és maxilláris (V2) idegek.
Az egyetlen koponyaidegpár, amely közvetlenül a barlangi sinus vénás sinusoidjain belül halad át, az abducens idegek (CN VI).
Az abducens ideget gyakran először a belső nyaki artéria üreges részének aneurysma érinti.

b) Képalkotási ajánlások:

1. MRI. Az MRI a választott képalkotó technika. Az ajánlott szekvenciák közé tartozik a kontrasztos vékony szelvényű sagittális és koronális T1- és T2-FOV kis látómezővel (FoV), posztkontraszt utáni sagittalis és coronalis T1-WI zsírszuppressziós módban. Hasznos az egész agy vizsgálata FLAIR módban is. A T2 * / SWI szekvenciák hasznosak az agyalapi mirigy vérzésének kimutatásában. Mikroadenoma gyanúja esetén egy bolus kontrasztjavítással és dinamikus vékony szeletű koronális T1-WI 5-10 másodperces időközönként történő tanulmányozása ajánlott. Jellemzően legalább három szakaszt kapunk (3 mm vastag vagy kisebb, nincs vágás). A mikroadenomák körülbelül 20-30% -a csak az MR-n található, dinamikus kontrasztjavítással.

2. CT vizsgálat. A vékony szeletes CT sagittalis / coronalis rekonstrukciókkal hasznos kiegészítő lehet a folyamatban lévő tanulmányhoz, ha a sella turcica és / vagy a cavernous sinus érintő kóros elváltozások a sphenoid test hátsó részéből származnak.

c) Sugárzás anatómiája:

1. Az agyalapi mirigy mérete normális. Az agyalapi mirigy függőleges mérete nemtől és kortól függően változik. A pubertáskor előtti gyermekeknél 6 mm vagy annál kisebb értékeket tartanak. Az agyalapi mirigy fiziológiai hipertrófiája gyakran fordul elő fiatal nőknél a menstruáció alatt (az agyalapi mirigy függőleges mérete legfeljebb 10 mm). Ilyen betegeknél gyakran megfigyelhető az agyalapi mirigy felső kontúrjának kidudorodása is. A nőknél a terhesség és a szoptatás ideje alatt az agyalapi mirigy függőleges mérete nagyobb lehet - 12 mm. A normál felső határa felnőtt férfiaknál és posztmenopauzás nőknél 8 mm.

2. Jel intenzitása. Az agyalapi mirigy jelének különböző jellemzői lehetnek. Az újszülöttek kivételével (akiknél a magas vérnyomás nagy lehet és kifejezetten hiperintenzív), a T1-WI-n a magas vérnyomás általában izointenzív a szürkeállományhoz viszonyítva. A vas túlterhelésének állapotában (thalassemia, hemochromatosis) az agyalapi mirigy T2-nél sötét vagy fekete színű. Az egyenletesen fehér agyalapi mirigy a T1 - VI-on ritka, és májelégtelenségben figyelhető meg.

Az NG-t általában az agyalapi mirigy hátsó lebenyének rövid ("fényes foltja" vagy PLPD) jellemzi, ami valószínűleg a neuroszekretoros vazopresszin / oxitocin szemcsék jelenlétének köszönhető. A "fényes folt" jelét zsírszuppressziós üzemmódban nem lehet elnyomni, mivel az NG nem tartalmaz zsírt. Bár a központi diabétesz insipidusban az YPDD hiánya meglehetősen gyakori, diagnosztikus képalkotáson a betegek 20% -ában általában nem található meg..

3. Kontrasztos. Az agyalapi mirigyben nincs vér-agy gát, ezért a kontrasztanyag beadása után a vas gyorsan és intenzíven felhalmozza azt. Az agyalapi mirigy kontrasztfokozásának mértéke általában valamivel kevésbé intenzív, mint a szomszédos barlangi sinusok vénás vére.

Az agyalapi mirigy "insidentalomait" gyakran detektálják a kontraszt utáni T1-VI-n (az esetek 1 5-20% -ában találhatók). A képeken hipointenzív fókusznak tűnnek az intenzíven kontrasztos agyalapi mirigy struktúrájában, amely mind intrahipofízis cisztát, mind egy nem működő microadenomát képviselhet. A boncolás során mindkét lehetőség nagyon gyakori. Az agyalapi mirigy "insidentaloma" kontrasztfokozásának teljes hiánya esetén valószínűbb, hogy ez egy jóindulatú nem daganatos ciszta (például a köztes lebeny vagy Rathke zsebének cisztája), nem pedig a mikroadenoma.

(Balra) MPT 3T-n, T1-WI, zsírszuppressziós mód, sagittalis szelet: a normális adenohipofízis izointense az agy szürke anyagára; az agyalapi mirigy hátsó lebenye hiperintenzív. A zsírszuppresszió módjaiban az agyalapi mirigy hátsó lebenyéből érkező, „fényes foltként” megjelenített jel nem lesz elnyomva. Vegye figyelembe a tölcsér elvékonyodását felülről lefelé.
(Jobbra) MRI, posztkontrasztos T1-WI, zsírszuppressziós mód, sagittalis szakasz: ugyanazon páciens intenzív, kissé heterogén kontrasztfokozással rendelkezik az agyalapi mirigyben és a tölcsér kontrasztja, a hipotalamusz szürke tuberkulózisa, amely a mastoid testek előtt helyezkedik el. (Balra) MRI, T2-WI, sagittalis szakasz: az adenohypophysis (AG) izointense jelet tartalmaz az agyszövetből. A neurohipofízis némileg hiperintenzív az adenohipofízishez képest. Vegye figyelembe a harmadik kamra tölcsérének elmélyülését.
(Jobbra) MRI, T2-WI, koronális nézet: az agyalapi mirigy tölcsérét vizualizáljuk, lefelé haladva a dura mater (a Sella turcica membránja) vékony rétegének egy kis nyílásán keresztül, amely az agyalapi mirigy tetőjét képező vékony sötét vonalakként jelenik meg. Fent, a supraselláris ciszternában meghatározzák az optikai chiasmát, amelyet a supraseralis lokalizáció daganatai gyakran érintenek. (Balra) MRI, posztkontrasztos T1-WI, sagittalis szakasz: a gyermeknek cisztás szilárd szupraszelláris tömegei vannak, amelyek az adamantinomatous craniopharyngiomát képviselik. Az ilyen daganatok a suprasellaris neoplazmák> 50% -át teszik ki a gyermekeknél.
(Jobbra) MRI, posztkontrasztos T1-WI, koronális szakasz: látássérült felnőtt betegeknél meghatározzák a Sellar és suprasellar lokalizációjának cisztás-szilárd makroadenómáját, amelynek felépítésében a vérzéseket vizualizálják. A macroadenomák a központi idegrendszer leggyakoribb neoplazmái, amelyek az elsődleges koponyaűri daganatok 10-15% -át teszik ki.

d) A differenciáldiagnózis megközelítése:

1. Általános információk. Mivel a Sellar régió anatómiailag nagyon összetett, legalább 30 különböző elváltozás lokalizálható az agyalapi mirigyben. Jöhetnek az agyalapi mirigyből vagy bármelyik szomszédos szerkezetből (agy, harmadik kamra, agyhártya, üreges üreg, artériák, koponyaidegek stb.). A Sellar / Juxtasellar lokalizáció összes neoplazmájának legalább 75-80% -a szerepel a „nagy ötösben”: macroadenoma, meningioma, aneurysma, craniopharyngioma és astrocytoma. A többi elváltozás (például Rathke zsebciszta és arachnoid ciszta, germinoma, limfóma, metasztatikus elváltozás stb.) Az összes 1-2% -át (vagy kevesebbet) teszi ki.

2. A legfontosabb diagnosztikai jelek. Az elváltozás anatómiai szublokalizációjának meghatározása kulcsfontosságú a helyes differenciáldiagnosztikai sorozat kiválasztásához. Első lépésként az összes elváltozást három kategóriába kell osztani: (1) intraselláris, (2) supraselláris és (3) infundibularis. Az anatómiai szublokalizáció meghatározásához felteszi magának a kérdést: "Megkülönböztethetem-e az agyalapi mirigyet a képződménytől?" Ha maga a mirigy képződmény, akkor valószínűleg macroadenoma. Kevésbé valószínűek azok a elváltozások, amelyek az agyalapi mirigy méretének növekedését okozhatják, és néha nem különböznek külsőleg a macroadenomáktól: infiltratív elváltozások, szarkoidózis, hisztocitózis, hipofizitisz, limfóma, germinoma és áttétes elváltozások. Ha egy tömeg egyértelműen azonosítható az agyalapi mirigytől elkülönülten, akkor valószínűleg nem macroadenoma, és más struktúrákból származik..

3. Klinikai szempontok. A beteg életkora fontos tényező a differenciáldiagnózisban. A gyermekeknél gyakori elváltozások (craniopharyngioma és optikai chiasm / hypothalamus astrocytoma) felnőtteknél ritkábban fordulnak elő. Felnőtteknél viszont gyakoribbak az olyan tömegek, mint a macroadenoma, a meningioma és az aneurysma. A macroadenomák nagyon gyakoriak a felnőtteknél, a serdülőkorú lányokat leszámítva azonban gyermekeknél meglehetősen ritkák. Legyen óvatos: a prepubertális fiúknál az agyalapi mirigy "elváltozása", amely úgy néz ki, mint egy macroadenoma, általában nem; leggyakrabban az ilyen változások a fiziológiai nem tumoros hiperpláziát jelentik a célszerv működési zavarai miatt.

4. Megjelenítés. A diagnosztikai képalkotás különösen hasznos lehet a sellar / juxtaselláris elváltozások értékelésében. Meszesedik az elváltozás? Van-e ciszta jele? Vérhulladékokat tartalmaz? A lézió fokális vagy infiltratív? Felhalmozódik-e kontrasztanyag?

e) Itraselláris elváltozások:

1. A betegek 5-10% -ában üres török ​​nyereg figyelhető meg a cerebrospinalis folyadék intraselláris felhalmozódása formájában, amely ellapítja az agyalapi mirigyet a török ​​nyereg alján. Az üres sella turcica kivételével a legtöbb intraselláris térfogati változás magából az agyalapi mirigyből származik..

2. Az agyalapi mirigy hiperpláziája. Az agyalapi mirigy diffúz megnagyobbodása (vagy hiperpláziája) gyakori, és fiziológiás lehet fiatal nőknél a menstruáció alatt, valamint a szülés / laktáció után. Ritkábban az agyalapi mirigy hiperpláziája a célszerv működési zavarainak, például a hypothyreosis következtében jelentkezik. Ritkán az agyalapi mirigy növekedését intracranialis hipotenzió és dAVF okozza, amelyek valószínűleg passzív vénás hiperémiával társulnak.

3. Makró és mikroadenómák. A leggyakoribb "valódi" intraselláris képződmények az agyalapi mirigy mikroadenómái (mérés

Szerkesztő: Iskander Milevski. Megjelenés dátuma: 2019.5.7

Török nyereg: funkciói és kórképei

Ez a csontképződés szokatlan nevét a török ​​kivitelű lónyereghez való teljes hasonlóság miatt kapta - magas első és hátsó háttal, kivéve a lovas előre vagy hátra esését.

Ez a neve a csontszerkezetnek, amelynek létét úgy tervezték, hogy kielégítse a mélyülésében elhelyezkedő agyalapi mirigy - az egész emberi endokrin rendszer állapotáért felelős mirigy - igényeit. A mirigy bizonyos relatív mozgékonyságának megzavarása nélkül a sella turcica közepén lévő bevágás alakja és térfogata olyan körülményeket teremt, hogy ez a képződés, amelyet csak a vékony láb-isthmus köt össze a nagy agy alsó felszínével, sehova sem mozdulhat..

A török ​​nyereg általános koncepciója

A koponya tövének, amely több különböző szerkezetű csontból áll, a mélyedések mellett - az elülső, a középső és a hátsó koponya fossae - szintén van egy központi emelkedett rész, amelyet a sphenoid (vagy fő) csont teste és szerkezeti komponensei alkotnak. A sphenoid csont testének közepén egy mélyedés vagy az agyalapi mirigy fossa van, amelyet csontos kiemelkedések határolnak: elöl - a sphenoid csont kis szárnyainak elülső ferde folyamatai és a középen lévő nyereg tubercle, hátul - a csont szerkezetének hátsó ferde folyamatai.

A török ​​nyereg szomszédsága nemcsak a látóidegekkel, hanem az összes agyi ideggel is, amelyek az agy tövétől nyúlnak ki, egyes esetekben patológiájukkal veszélyesek lehetnek.

A szerkezetről

Az agyalapi mirigy (vagy egyszerűen az agyalapi mirigy, vagy az alsó agyi függelék) nincs közvetlenül szomszédos a sella turcica csontos alapjával. Félig szuszpendált állapotban az etető lábon, amely kommunikál a hipotalamussal, egyidejűleg elválasztja tőle a rekeszizom. Ez utóbbi egy kötőszöveti szerkezet - a dura mater külön lemeze, amelyben van egy nyílás az összekötő láb áthaladásához. A rekeszizom a nyereg elülső és hátsó falát alkotó csontos gerincekhez van rögzítve.

Az agyalapi mirigy állapotát befolyásolhatja mind a befogadó mélyedés mérete, mind a szomszédos szervekben előforduló patológia..

A 0,5 g tömegű mirigy megfelelő méretei a következők:

• anteroposterior 5-13;
• felső-alsó 6-8;
• keresztirányú 3-5 mm.

A török ​​nyereg méretei a következők lehetnek:

• az elülső és a hátsó fal közötti távolság 9 és 15 között van;
• maximális távolság a legmélyebb ponttól a nyílás szintjéig 7 és 13 mm között. Az agyalapi mirigy és a nyereg falai közötti rés nem lehet kevesebb, mint 1 mm.

Viszont a nyeregmélyedés formája lehet:

• kerek;
• mély;
• lakás.

Az első a mirigyes szerv elhelyezéséhez optimális. A második és a harmadik lehetőségnél (az elülső-hátsó méret túlsúlya a mélység felett, vagy fordítva) helyzete nem válik annyira kedvezővé a vérellátás szempontjából, amelytől függ mind a mirigy állapota, mind a szekréciós aktivitása.

A török ​​nyereg mellett elhelyezkedő páros formációk:

• az optikai traktus;
• a maxilláris és a mandibularis ideg, elhagyva a koponyát az alapján lévő kerek és ovális lyukakon keresztül;
• a középső agyhártya artéria, amely a gerinces foramen keresztül behatol a középső agyhártyába;
• III, IV és VI koponyaidegek elhagyják a koponyát a felső orbitális repedésen keresztül.

Oldalain, az agyalapi mirigy fossa közvetlen közelében piramisok találhatók belső hallónyílásokkal az arcidegek bejutásához és a vestibularis cochleáris idegek felszabadításához. A nyereg hátulja pedig a lejtő kezdeteként szolgál, amelyen a pons varoli és a medulla oblongata található, amelyek oldalán az agyféltekék vannak..

Végzett funkciók

Hagyományosan úgy gondolják, hogy e szerkezet létezésének fő feladata az agyalapi mirigy stabil és kényelmes helyzetben tartása számára. De ez nem minden funkciója..

Ezenkívül a hátsó hátsó része a medulla oblongata és a híd szubsztrátja, míg elülső része a látóideg kereszteződésének (chiasma opticum) területének.

A patológia lehetséges típusairól

Ezek tartalmazzák:

• a központi üreg méretének (illetve térfogatának) változása mind a növekedés, mind a csökkenés irányában;
• túlzott nyomás a török ​​nyeregmélyedésben;
• üregének meszesedése;
• a csont pneumatizációs szintjének (légtartalom a csontüregekben) eltérései annak hiánya vagy csökkenése, valamint redundanciája felé.

A sella turcica mirigyet tartalmazó bevágásának méretbeli rendellenességek mellett maga a csontképződés rekeszizomának állapota is számít.

Maga a nyílás átmérője nem állandó érték - összetételében izomrostok jelenléte miatt képes megváltozni, ami befolyásolja a mirigy állapotát, valamint a mellette elhelyezkedő ideg- és érrendszeri képződményeket..

Az átmérő mellett fontos ennek a rendkívül rugalmas és hajlékony szeptumnak az általános állapota is, amely elválasztja az agyalapi mirigyet a nagy agy körüli, CSF-vel (cerebrospinalis folyadék) töltött szubarachnoidális tertől. Vagy rendellenes szerkezete vagy vastagsága lehet, vagy rossz helyeken rögzülhet a csontokhoz..

A rekeszizom elvékonyodása, fejletlensége vagy túl nagy lyuk esetén lehetséges, hogy a ciabrospinális folyadék tömegével az üregbe tolja a pia mater-szel együtt, az agyalapi mirigy változó összenyomásával. A legerősebb összenyomás esetén "üres" török ​​nyeregről beszélnek, ami azt jelenti, hogy a szerv lapítása miatt nincs normális agyalapi mirigy-szerkezet - az üreg tele van cerebrospinális folyadékkal, a mirigyszövet maradványaival és az optikai idegekkel, amelyek ide vannak nyomva (mert közvetlenül a nyereg membrán felett helyezkednek el).

A diszfunkció okairól

A csont hipofízis működésének rendellenességeinek okai a következők lehetnek:

• veleszületett hibák - eltérések a megfelelő mérettől és formától a genetikai jellemzők miatt;
• az ásványi anyagok és a mikroelemek anyagcseréjének rendellenességei, amelyek a csontszövet ritkaságához vagy annak pusztulásához vezetnek;
• szisztémás vagy lokális keringési rendellenességek;
• koponyaűri magas vérnyomás;
• a csontüreg deformációját okozó tumoros folyamat jelenléte.

A mögöttes októl függően a működési zavar mértéke súlyos vagy finom lehet. Tehát, ha egy rosszindulatú daganatot a gyors növekedés, a csontok gyors pusztulása és a tünetek ugyanolyan gyors növekedése jellemez, akkor metabolikus betegségek (endokrin patológia, vérbetegségek, immun- és egyéb hiányos állapotok, krónikus gyengítő fertőző folyamatok a testben) esetén a patológia kevéssé kifejező jellegű és megköveteli hosszú és alapos tanulmányozás.

Az okok külön kategóriája mind a nyeregmembrán, mind az egyes szerkezetek állapota. A sorvadása vagy elmaradottsága, a csontok kicsi vastagsága vagy nem megfelelő rögzítése mellett a rekeszizom izomrostjainak reakciója a test mérgező állapotára, vagy a félelem, a düh vagy más negatív érzelem kialakulása stresszhelyzetből, amelyre görcsökkel (a membrán csavarodásáig) reagálnak..

A török ​​nyereg patológiájának tünetei

Figyelembe véve, hogy fő feladata az agy alsó függelékének védelme, a sella turcica méretében, alakjában és felépítésében a normától való bármilyen eltérés (különösen az intrakraniális hipertónia tényezőjével kombinálva) az agyalapi mirigy diszfunkciójához vezet, amely különféle tüneteket eredményez:

• neurológiai;
• endokrinológiai;
• vizuális.

A tünetek első csoportjába nem motiváltak tartoznak:

• fejfájás, eltérő jellegű és intenzitású, lokalizáció, a napszaktól és egyéb tényezőktől függően;
• aszténikus megnyilvánulások (gyors, indokolatlan fáradtság és ok nélküli gyengeség, még a kicsi fizikai és mentális stressz iránti intolerancia formájában);
• vegetatív diszfunkció (vegetatív válságokig és pánikrohamokig) artériás hipertóniával, hasi és szívfájdalommal, hasmenéssel, légszomjjal, szívritmuszavarokkal, izzadással és végtagok megfázásával;
• az érzelmi háttér ingadozása: az apátiától a dühig, a könnyezésig vagy a féktelen vidámságig.

Az endokrin tünetek súlyossága a finom jelektől a jelentős klinikai megnyilvánulásokig változhat, és függ az agyalapi mirigy által végzett aktivitás mértékétől vagy egy adott hormon elégtelen termelésétől. Ezért a hormonális egyensúlyhiány megnyilvánulhat:

• elhízottság;
• a pajzsmirigy csökkenése vagy feleslege (az első esetben ez az álmosság ödémával, székrekedéssel, száraz bőrrel, törékeny körmökkel és hajjal kombinálva, a másodikban - érzelmi emelkedés rendellenes lázas aktivitással, szívdobogás, remegés a kezekben és hasonlók);
• az akromegalia megnyilvánulásai - gigantizmus, mind a magassághoz, mind az egyes testrészek méretéhez viszonyítva;
• a hiperprolaktinémia tünetei, amelyek a nemi és reproduktív szférában jelentkező rendellenességekhez kapcsolódnak (a menstruációs ciklus instabilitása, női és férfi meddőség, férfi gynecomastia formájában - az emlőmirigyek méretének és tömegének növekedése);
• a mellékvese-aktivitás zavara Itsenko-Cushing-szindróma formájában, jellegzetes típusú elhízás, száraz bőr és lila-kék csíkok jelenléte a has, a comb, az emlőmirigyek bőrén, túlzott vérnyomás és a test szőrnövekedése, mentális rendellenességek (depresszió vagy agresszív megnyilvánulások) és a patológiára jellemző egyéb tünetek.

A vizuális tünetek magukban foglalhatják a patológia megnyilvánulásait, amelyeket a beteg érez:

• homályos látás "köd" hatásával, homályos tárgyak;
• kettős látás;
• az élesség csökkenése vagy a látómezők korlátozott mértékű korlátozása (az egyes fekete foltoktól a látómezők felének elvesztéséig);
• fájdalom a szemüregekben (a szemgolyó mögött).

A szemfeneket szemorvos vizsgálata esetén hiperémia és az optikai lemezek ödémája jellemzi.

A jogsértések diagnosztikájáról

A felsorolt ​​jelek egyike sem patognomonikus (jellemző) a török ​​nyeregszerkezetek diszfunkciójában - csak azok kombinációjával feltételezhetjük a patológia jelenlétét.

A diagnózis tisztázásához szüksége van:

• a beteg szemészeti vizsgálata;
• hormonok tartalmának vizsgálata a vérben és a vizeletben;
• konzultáció nőgyógyásszal (nőknek);
• Röntgen- vagy ultrahangvizsgálat.

Kezelési kérdésekben

A török ​​nyereg diszfunkciójának kezelési módjai a következőket tartalmazhatják:

• gyógyszer;
• sebészeti;
• kombinált.

Az első irány magában foglalja az általános szomatikus rendellenességek korrekcióját, amely az agyalapi mirigy összenyomódásához vezetett a test belső környezetének állandóságának paramétereinek változása miatt. Ez magában foglalja:

• a normális koponyaűri nyomás és a vérnyomás mutatók helyreállítása;
• a hiányállapotok megszüntetése (hormonális és egyéb szöveti anyagcsere-formák normalizálása);
• a nyirok és a vérkeringés helyreállítása a testben (különösen a mikrocirkuláció szintjén).

Mindezek az intézkedések csak a török ​​nyereg enyhe rendellenességének hiányában sikeresek. A daganatok vagy más destruktív tényező jelenléte ezen a területen mikrosebészeti beavatkozást igényel, amelyet a posztoperatív periódusban gyógyszer korrekció követ..

Következtetésként

Ha a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, akkor a betegnek csak időszakos megfigyelésre van szüksége egy neuropatológustól.

Ezért a gondosan átgondolt betegségmegelőzési stratégiát követő szakorvosok vizsgálatának rendszeresnek kell lennie..

Török agynyereg

Az agyban található török ​​nyereg egy speciális domború aljú mélyedés, amely az agyalapi mirigy (alsó agyhám) védelméhez szükséges. Az anatómia posztulátumai szerint az agyalapi mirigy az agy központi részén, a csontüregben (agyalapi mirigy fossa) helyezkedik el. A nyereggumó a fossa előtt helyezkedik el.

Az agyalapi mirigyet a dura mater elrejti a többi agy elől, amelyet török ​​nyereg-rekesznek neveznek. Az agyalapi mirigy kapcsolódik a hipotalamuszhoz, de a kemény héj szerkezete nem engedi nyomást gyakorolni a szervre. A fej vénái és artériái a török ​​nyereg közelében helyezkednek el, amelyek alkotják az artériás medencét, ami szükséges a félgömbök vérkeringésének biztosításához..

A betegséget, amelynek során a védő kemény héj elvékonyodik és a funkcionális védelem tovább csökken, általában "az üres török ​​nyereg szindrómájának" nevezik. Ezt a kifejezést már jó ideje használják. Ennek a betegségnek a kialakulása következtében az agyalapi mirigy a fossa alapja mentén terjed, így nem képes a szükséges mennyiségben hormonokat képezni. Az agyalapi mirigy régi helyét általában a subarachnoid folyadék, az agyhártya, a hipotalamusz foglalja el. Lehetséges a rekeszizom teljes atrófiája vagy részleges repedése.

Ha a török ​​nyereg az agyban férfiaknál és nőknél normális, akkor az agyalapi mirigy teljes mértékben működik:

• A szükséges hormonok termelését teljes mértékben támogatják.
• Az ember súlya és magassága megfelel az életkorának.
• A férfiak normális hatékonysággal, libidóval, a nők normális menstruációs ciklussal, teherbeesési képességgel rendelkeznek.

Ha a betegség elkezd fejlődni, akkor zavarok jelentkeznek a hormonális és az endokrin rendszer működésében, a vizuális készülék működési zavarai vannak.

Lehetséges patológiák

Ha az agyalapi mirigy bizonyos tényezők hatására valamilyen módon megváltozik, akkor a török ​​nyeregben változások következnek be:

• A méret növekedése az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának hátterében.
• Só lerakódás a falakon jóindulatú gyulladásos képződmények jelenlétében.
• A fenék megvastagodása növekvő nyomással az agyalapi mirigy fossa-ban.
• Az agyalapi mirigy fossa veszélyes hibái (különösen csökkentése) a sphenoid csont csontosodásával.
• A csontszerkezetek üreges pneumatizációjának csökkenése a gyulladás kialakulásának hátterében.

A török ​​nyerget erősen befolyásolhatják az agyalapi mirigyben előforduló különféle tumoros folyamatok és neoplazmák, valamint a hormonális rendellenességek, amelyek potenciálisan rendkívül negatív következményekhez vezethetnek..

Ha kívülről mechanikus nyomást gyakorolnak az agyalapi mirigyre, akkor a patológia kialakulása töredezett jogsértéseket okozhat, és ez már fogyatékossághoz vezet.

A rekeszizom diszfunkciójának tünetei

Ha egy felnőttnek vagy gyermeknek üres török ​​nyerge alakul ki az agyban, akkor a kemény védőhéj jelentéktelen patológiáival nem lesz hatással az élet kényelmére. Minden tizedik embernek van egy hipofízis-fossa betegsége, gyakran diagnózis nélkül, mert nincsenek tünetek, és nincsenek szervi diszfunkciók.

Az agyalapi mirigyre gyakorolt ​​fokozatos nyomásnövekedés hátterében tünetek jelentkezhetnek, amelyek egyértelműen jelzik az agy működésének problémáit. Ilyen betegeknél a patológia kialakulását általában a következő neurológiai rendellenességek kísérik:

• Fokozott intenzitású tartós fejfájások, amelyek spontán előfordulhatnak.
• Hidegrázás, szédülés, hányinger - mindez egy komplexumban.
• Vérnyomás csökken, tachycardia.
• Az ájuláshoz közeli állapotok.
• A hőmérséklet enyhe emelkedése (kb. 37 fok).
• Végtaggörcsök, zsibbadás.

Amint a patológia kialakul a betegeknél, a pszicho-érzelmi háttér eltérései kezdenek megjelenni - a betegek hajlamosak a pánikrohamokra, fokozott agresszivitásra, depressziós állapotokra, könnyezésre. Csökken a teljesítmény, az állóképesség, a fáradtság is.

Az endokrin rendszer zavarai az üres sella turcica szindróma egyértelmű jelei:

• A menstruációs ciklus kudarca nőknél.
• Egyes testrészek méretének növekedése (például a kezek és a lábak aránytalanok lehetnek).
• Képtelenség gyermek viselésére, vetélések.
• Diabetes insipidus szindróma.

Az útvonalak és a látóidegek támogatásának elvesztése miatt elkezdenek megereszkedni az agyalapi mirigyben, ami a látással kapcsolatos egyéb tünetek kialakulásának okává válik:

• Fájdalom a szemhéjak bezárásakor.
• Megnövekedett nyomás az orbitális területen (a betegek ezt érzik, de a nyomás valójában nem növekszik).
• Csökkent látásélesség, a különböző foltok és közepek megjelenése a látómezőben.
• Megduplázódik.

Ha a patológiát a tünetek kialakulásának szempontjából vesszük figyelembe, akkor azt mondhatjuk, hogy a megjelenő üres török ​​nyereg hormonális elégtelenség szindróma, amely az agyalapi mirigy hiperpláziájának hátterében vagy a mirigy elvékonyodásával jelentkezik, és diszfunkcióként nyilvánul meg az endokrin, neurológiai rendszer szférájában. Ilyen állapot különféle okokból alakulhat ki..

Miért jelenik meg a betegség

A patológia az emberi abszolút egészséggel vagy az agyalapi mirigy szövetének csökkenésével alakulhat ki. Hatalmas számú tényező azonosítható, amelyek negatívan befolyásolják a mirigyes védőhéj normális működését. Közülük a leggyakoribbakat érdemes megjegyezni:

• Artériás magas vérnyomás.
• A hormonális gyógyszerek kezelése.
• Nem megfelelő vagy elavult orális fogamzásgátlók szedése.
• Nemi műtét, menopauza, nemi váltás műtét.
• Agyi trauma a koponya csontjainak törését, agyrázkódását eredményezi.
• Sebészeti beavatkozás az agyban.
• Szisztémás immunbetegségek.
• Gyulladás, duzzanat, daganatok, amelyek befolyásolták az agyat.
• Sugárzási és kemoterápiás kezelések látogatása.
• Agyalapi mirigy adenoma.
• Elhízottság.

Elegendő tényező provokálja a betegség kialakulását még egészséges embereknél is.

Diagnosztika

Az az állapot, amelyben a török ​​nyereg védőhéjában sérülések vannak, meglehetősen veszélyes, ezért különösen fontos a betegség gyors és helyes diagnosztizálása. Az agyalapi mirigy működésével járó hormonális rendellenességek jelenlétének meghatározásához az orvosok vérvizsgálatot írnak elő a hormonok számára.

A diagnózis tisztázása érdekében egy személyt számítógépes tomográfiára, röntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) lehet küldeni. Egy ilyen vizsgálat révén felmérik az agyalapi mirigy fossa állapotát, a sella turcica méretét és kontúrjait, a fenéktömörödés jelenlétét, a sphenoid folyamatok megvastagodását, megállapítják, hogy van-e agyszövet, elpusztult-e az agyalapi mirigy, van-e hiperplázia és cerebrospinalis folyadék.

Mindezek a negatív állapotok megtalálhatók CT-vel vagy MRI-vel. Ezért az ilyen típusú vizsgálatokat orvosnak kell előírnia, ha vannak megfelelő tünetek, amelyek jelzik a szindróma kialakulásának valószínűségét.

Az üres török ​​nyereg szindrómát a szabad T4 és a vérvizsgálat prolaktin mennyisége jelzi, amely nem felel meg a standardizált mutatóknak.

Kezelés

Ha nincs a patológiára jellemző tünet, akkor ez azt jelenti, hogy nincs szükség gyógyszerek vagy más módszerek (különösen népi gyógymódok) kezelésére a betegségre.

A gyógyszer megválasztása az endokrin rendellenesség típusától függ. Ha egy felnőttnél vagy egy gyermeknél kialakuló betegség vezetett a hormontermelés károsodásához, akkor hormonpótló terápiát lehet előírni a betegek számára. A vérvizsgálat eredményei jelzik, hogy jelenleg mely specifikus hormonokra van szükség. Megfelelő hormonális szerek használata csak tesztek és vizsgálatok átadása után lehetséges (különben fennáll a hormonfelesleg veszélye).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség kialakulásával vegetatív és aszténikus rendellenességek alakulhatnak ki, gyógyszereket lehet előírni a betegség tüneteinek kiküszöbölésére. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek nyugtató és nyugtató hatásúak, fájdalomcsillapítók (különösen a fejfájás esetén), a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek, nootropikumok, amelyek segítenek helyreállítani a vérkeringést és erősíteni az ereket.

Szükség esetén az orvosok immunmodulátorokat, vitaminkomplexeket is felírhatnak, amelyek célja az immunitás javítása.

Operatív kezelés

A török ​​nyereg diszfunkciójának fennállása esetén valószínű a CSF behatolása az orrmelléküregekbe. A patológia kiküszöbölése érdekében megfelelő műveletre van szükség. A jellegzetes sebészeti beavatkozás olyan betegek számára szükséges, akiknél jelentősen megnő az agyalapi mirigy gyulladásának nagysága, valamint látásproblémák esetén.

A műtét elvégezhető a homlokán vagy az orrszeptumon keresztül (szakemberek választják ki különféle tényezőktől függően). Az orvosok eltávolítják a képződést (daganatot, cisztát), elvégzik a dura mater plasztikai műtétjét, ha valamit változtatni kell.

Ennek az anatómiai betegségnek a kialakulása minden esetben egyedi. Ez azt jelenti, hogy a prognózist csak orvos adhatja meg egy műtét vagy a gyógyszeres terápia befejezése után. Ha egy személynek nincsenek a betegség klinikai tünetei, akkor még a török ​​nyereggel végzett munkájának elmulasztását is figyelembe véve az előrejelzés gyakran kedvező a beteg számára (kísérő betegségek hiányában). Ha az endokrin és hormonális rendszerek munkájában kifejezett zavarok tapasztalhatók, akkor a beteg egészségi állapota teljesen függ a választott hormonális terápia.

Egy ilyen betegség gyógynövényekkel és gyógyszerekkel történő kezelése nagyon veszélyes következményekkel fenyegethet (különösen a betegség kialakulásának folytatása és a tünetek súlyosságának növekedése). A népi gyógymódok fokozhatják az immunválaszt, ezért az orvosok gyakran kiegészítő terápiának hagyják jóvá..