Legfontosabb // Jód

Hiperandrogenizmus nőknél

Lebedeva Marina Yurievna

A hiperandrogenizmus tüneteiben szenvedő nők androgénszintje a normál tartományon belül lehet. Ezért csak a hormonok elemzését nem lehet diagnosztizálni, és még inkább a kezelési stratégia felépítésére. A hiperandrogenizmust mindenekelőtt a betegség klinikai képét alkotó tünetek bizonyítják. Három fő csoportba sorolhatók:

• kozmetikai hibák;
• nőgyógyászati ​​betegségek;
• anyagcserezavarok.

A betegség külső vagy kozmetikai megnyilvánulása a következőképpen nyilvánul meg:

• pattanás;
• seborrhea;
• hirsutizmus (férfi mintázatú szőrnövekedés);
• alopecia (hajhullás a fejbőrön).

A hiperadrogenizmus hátterében fellépő nőgyógyászati ​​betegségek:

• a menstruációs ciklus és az anovuláció rendellenességei;
• endometrium hiperplázia;
• meddőség;
• policisztás petefészek.

Anyagcserezavarok hiperandrogenizmussal:

• 2-es típusú diabetes mellitus;
• hiperlipoproteinémia;
• a felsőtest elhízása.

Tünetek

A nőgyógyászati ​​klinikákon a betegek legfeljebb 20% -ának vannak ennek a betegségnek a tünetei. Ugyanakkor nincs közvetlen kapcsolat a férfi hormonok vérszintjével. Az androgének egyaránt lehetnek emelkedett és normális állapotúak. Sőt, leggyakrabban nem lépik túl a normát, és a kóros állapotok más okokból is felmerülnek. A probléma az úgynevezett androgének-prekurzorok tesztoszteronjának kialakulásában rejlik az androgénekre érzékeny sejtekből álló szövetekben; hasznosításának növelése.

Az egyik leggyakoribb tünet a pattanás, még normál androgénkoncentráció mellett is. A probléma a faggyúmirigyek nem megfelelő reakciójában rejlik a férfi nemi hormonokra. De ezt az állapotot antiandrogén gyógyszerekkel kell eltávolítani, a teszt eredményei ellenére.

Hirsutizmus esetén a betegek körülbelül felében megemelkedik a férfi nemi hormonok szintje. És ez válik a férfi mintázatú haj okává. De számos külföldi szerző úgy véli, hogy a dehidrotesztoszteron (DHEA) termelésének növekedése az egyes szöveteknél lényegesen kevésbé aktív tesztoszteron miatt idiopátiás hirsutizmushoz vezet. A kutatások szerint az SHBG hormon hatása megköti a szabad tesztoszteront a vérben, csökkentve annak kölcsönhatását a test sejtjeivel. Ennek a szernek a szintézise a májban fordul elő, és működésének romlása esetén gyengülhet. Az ösztrogén és a pajzsmirigyhormonok befolyásolják. Hiányuk az SHBG szintjének csökkenéséhez is vezet..

A hiperandrogenizmussal kapcsolatos rendellenességek gyakran társulnak a menstruációs ciklus szabálytalanságaihoz. Az ilyen betegeknél megemelkedett androgének esetén a menstruáció teljesen leállhat a menopauza természetes megjelenése előtt. Ugyanezen okból előfordulhat anovuláció, amely a progeszteron szintézisének csökkenésével és a normális hormonális háttér megsértésével jár. A progresszív egyensúlyhiány az endometrium ösztrogén stimulációjához vezet, a szekréciós transzformáció funkciójának csökkenésével. Ez pedig növeli a hiperplázia és más súlyosabb betegségek kockázatát..

Bonyodalmak

A nőknél a hiperandrogenizmus kialakulásának egyik legveszélyesebb következménye a II-es típusú diabetes mellitus, amelyben a sejtek receptorai elveszítik érzékenységüket az inzulinra. Sajnos az elsődleges betegség helytelen vagy nem időben történő diagnózisa, amely csak androgénelemzéseken alapul, vezet ehhez a komplikációhoz. Tünetek jelenlétében az orvosnak differenciáldiagnózist kell előírnia, beleértve egy átfogó hormonális elemzést, amelyben nemcsak a férfi nemi hormonokat vizsgálják, hanem a prolaktint, az LH, az FSH-t, a DHEAS-t is. A vizsgálatokat az indikációk szerint végzik, külön-külön, és nem minden beteg esetében. Például pattanások esetén, amelyek leggyakrabban normál androgénszintnél alakulnak ki, el lehet hagyni egy átfogó elemzést, ha a glükóz normális, vagy nincs egyéb, a hiperandrogenizmusra jellemző megnyilvánulás.

A hirsutizmus tüneteiben szenvedő betegeknél a policisztás petefészekbetegség (PCO) nagyon gyakran előfordul (egyes források szerint akár 90% is). Sőt, az androgének csak a felükben emelkednek meg. Ez ad okot feltételezni, hogy egyes betegeknél tüneti hiperandrogenizmus van..

Hirsutizmus egy nőben

A hiperandrogenizmus súlyos tüneteiben szenvedő nőket figyelemmel kell kísérni és kezelni kell ezen betegség miatt, különösen ha terhességet terveznek. Az ilyen betegek kezelését elsősorban az ovuláció gyógyszeres stimulálásával hajtják végre. Az ovulációs rendellenesség petefészek-ciszták kialakulásához vezethet. A petefészek-ciszták bonyolítják a termékenységet.

A policisztás betegséget gyakran a petefészkek fokozott androgén hormontermelés kíséri. Ha a túltermelést nem a tumor keletkezése okozza, akkor a betegség lassú előrehaladással jár, amely több évig is eltarthat. A tünetek éles megnyilvánulása jelzi az androgéneket termelő daganatok lehetséges jelenlétét. Leggyakrabban ezek olyan formációk, mint a tekoma és a luteoma. Ugyanakkor az androgének szintje eléri a férfi normát (több mint 200 ng / dl) és még többet. Ha ezek a jelek fennállnak, petefészek ultrahang vizsgálatot (számítógépes tomográfiát) kell végezni. A talált tumorokat műtéti úton el kell távolítani. A hirsutizmus jeleivel rendelkező betegeknél ez a mintázat száznál kevesebb esetben fordul elő..

Az androgének túltermelését nőkben a mellékvesék termelhetik. A nem tumoros genezissel annak oka a kortikoszteroidok elégtelen termelődése, ami az androgén hormonok szintézisének növekedését váltja ki a mellékvesekéregben. A DHEAS-szint mérsékelt növekedését markernek tekintik ennek a diagnózisnak a megerősítésében..

A kortikoszteroidok hiánya a mellékvese genezisének hiperandrogenizmusában kompenzációs gyógyszeres terápiát ír elő (glükokortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek). A hirsutismus súlyos tüneteiben szenvedő vagy policisztás petefészek-betegeknek ajánlott további antiandrogén gyógyszereket felírni.

A galactorrhea-aminorrhoea szindróma egyes esetekben a mellékvese genezisének hiperandrogenizmusával jár. De az egyensúlyhiány valódi oka a megnövekedett prolaktinban rejlik. Ennek a hormonnak a normalizálásához olyan inhibitorokat írnak fel, mint például a bromokriptin stb..

A 800 μg / dL-t meghaladó magas DHAES-szint jelzi az androgéneket termelő mellékvese daganatok lehetséges jelenlétét. Ezek diagnosztizálására MRI vizsgálatot vagy számítógépes tomográfiát írnak elő..

Kezelés

A hiperandrogenizmus kezelését a legtöbb esetben antiandrogén gyógyszerekkel végzik. A kezelés egyik fő gyógyszere az antiandrogén hatású COC - Jess, Yarina, Diane-35. Azonban a gyógyszer kiválasztását, a vizsgálat és a test felkészítését a gyógyszer szedésére az orvosnak kell elvégeznie. A tanfolyam időtartama a tünetektől függ. A pattanások és a seborrhea gyógyulása hosszabb ideig tart, mint a hirsutizmus. Az eredmény megszilárdítása érdekében a gyógyszert ajánlott folyamatosan szedni a tanfolyam alatt, amely akár egy évig is tarthat, és a vizuális javulás után további 3-4 hónapig folytassa a gyógyszeres terápiát.

Hiperandrogenizmus és terhesség

A hiperandrogenizmus kezelésére felírt antiandrogéneket tartalmazó készítmények kifejezett fogamzásgátló hatásúak. Ezért ezeket a gyógyszereket nem írják fel a teherbe esni kívánó betegek számára. Ennek a betegségnek nem minden formája, bár az első trimeszterben az abortusz eseteinek 30% -a társul hozzá, a terhesség ideje alatt kezelendő. Az orvos figyelembe veszi a korábbi terhességeket. A kezelést csak akkor írják elő, ha hiperandrogén okok miatt fennáll a vetélés veszélye. De csak glükokortikoid gyógyszereket írnak fel, amelyek az agyalapi mirigyen keresztül csökkentik a mellékvese androgén hormonjainak szintjét..

Hyperandrogenismus PCOS-ban szenvedő nőknél: tünetek, okok, kezelés

Az emelkedett androgének a policisztás petefészek-szindróma három lehetséges meghatározó jeleinek egyike. A PCOS-ban szenvedő nőnél szabálytalan vagy hiányos menstruációs ciklusokat, policisztás petefészkeket (ultrahangon látható) és hiperandrogenizmust diagnosztizálhatnak..

Tartalom:

Mik azok az androgének

Az androgéneket gyakran "hím" hormonoknak nevezik, de ezek a hormonok férfiaknál és nőknél egyaránt jelen vannak. Létfontosságúak a normális reproduktív, kognitív, izomműködés, érzelmi jólét és izomnövekedés, valamint a csontok erőssége szempontjából. Valójában meglepődhet, ha megtudja, hogy a nők több androgénnel rendelkeznek, mint a testben keringő ösztrogének. (A férfiak azonban általában több androgént termelnek, mint nők.).

Az androgének sok szerepet játszanak az emberi testben. Az androgén hormonok hatásainak egy része a test és a szeméremszőrzet növekedésének serkentése, a nemi vágy (libidó), az izomnövekedés és a zsírsejtek elhelyezkedése. Férfiaknál és nőknél az androgének az ösztrogének prekurzorai. Az androgén ösztrogénné való átalakulása az androgén hormonok egyik fő szerepe a nőknél.

A nőknél az androgén hormonok a mellékvesékben, a petefészkekben és a zsírsejtekben jönnek létre. Az androgén hormonok a következők:

• Tesztoszteron;
• Androsztenedion (A4);
• Dehidroepiandroszteron (DHEA-szulfát);
• Androsztenediol (A5);
• Androszteron;
• Dihidrotesztoszteron (DHT).

Mi a hiperandrogenizmus

A hiperandrogenizmus az, amikor az androgének mennyisége nagyobb, mint kellene, vagy klinikai tünetek vannak arra nézve, hogy ezek a hormonok aktívabbak, mint kellene.

Bár a férfiaknál magasabb az androgénszint, a hiperandrogenizmus férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhat..

A hiperandrogenizmusban szenvedő nők többségének policisztás petefészke van. Ennek az állapotnak azonban más lehetséges okai is vannak, amelyeket ki kell zárni a PCOS diagnosztizálása előtt..

A hiperandrogenizmusnak két "típusa" van: klinikai és biokémiai. Bármely faj jelenléte a nőt policisztás petefészek-szindrómának minősítheti. A klinikai hiperandrogenizmus az, amikor látható jelek vagy tünetek jelzik, hogy az androgéntermelés magasabb lehet a vártnál. Ez orvosi vizsgálat nélkül látható vagy tapasztalható. A biokémiai hiperandrogenizmus az, amikor a laboratóriumi munka kórosan magas androgén hormonszintet mutat a véráramban.

Lehetséges, hogy a hiperandrogenizmus klinikai tüneteinek jelenlétében az androgén vérképe normális, az androgén kóros laboratóriumi mutatóival is, hogy a betegségnek nincsenek nyilvánvaló jelei..

Melyek a hiperandrogén klinikai tünetei

A klinikai tünetek a következők:

Kóros szőrnövekedés az arcon, a mellkason vagy a háton: Ennek orvosi kifejezése a hirsutizmus. A férfi szőrnövekedésű nők 75-80 százaléka policisztás petefészek-betegségben szenved, de nem minden PCOS-ban szenvedő nő tapasztalja ezt a tünetet. Sok nő eltávolítja a felesleges szőrt, és nem biztos, hogy rájön, hogy ez potenciális probléma. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha hirsutizmust tapasztal.

Pattanások: serdülőkorban fiúknál és lányoknál gyakori. A kiütéseket még felnőttkorban sem tekintik rendellenesnek. Azonban a mérsékelt vagy súlyos pattanások, különösen más kellemetlen tünetekkel kombinálva, jelezhetik az androgének feleslegét..

Férfi kopaszság: Mind a férfiak, mind a nők hajhullást tapasztalhatnak az életkoruk során. Amikor azonban a nők „férfias kopaszságot” tapasztalnak, különösen a vártnál fiatalabb korban, ez a klinikai hiperandrogenizmus lehetséges jele lehet..

Virilizáció: Ilyenkor a nő férfias vonásokat alakít ki, például alacsonyabb hangot vagy férfiasabb izomnövekedést. Bár ez a hiperandrogén lehetséges klinikai jele, a PCOS-ban általában nem látható. Meg kell fontolni a betegség egyéb lehetséges okait..

Biokémiai hiperandrogenizmus

A biokémiai hiperandrogenizmus az, amikor a vér azt mutatja, hogy az androgénszint meghaladja a normális szintet. A PCOS diagnosztizálásakor fontos az androgénszint tesztelése. Még akkor is, ha a klinikai tünetek már nyilvánvalóak, a vérvizsgálat segíthet kizárni a hiperandrogenizmus egyéb lehetséges okait..

Az alábbiakban a tesztelhető androgének találhatók. A normál tartomány laboratóriumonként változhat, ezért mindig forduljon orvosához, ne próbálja megérteni a teszt eredményeit maga.

1. Teljes tesztoszteron: A normális szint nőknél 6,0 és 86 ng / dL között van. PCOS-ban a teljes tesztoszteron kissé megemelkedhet. A rendkívül magas összes tesztoszteronszint jelezhet androgén szekréciós daganatot.
2. Szabad tesztoszteron: A szabad tesztoszteron normális szintje 0,7 és 3,6 pg / ml között van. Az ingyenes tesztoszteronszint emelkedhet a PCOS-ban.
3. Androsztenedion: a nők normája 0,7-3,1 ng / ml. A megemelkedett szint jelezheti a PCOS-t.
4. DHEA-S: A nők normális szintje 35-430 mcg / dL. A PCOS-ban szenvedő nők szintje meghaladhatja a 200-at, ami a normális, de túlértékelt tartományba esik..

Hiperandrogenizmus - okai

Az androgének (általában a tesztoszteron) magas szintje a herék túltermelésének, a nőknél pedig a mellékvesék vagy petefészkek következménye. A nőknél a hiperandrogenizmus oka általában a petefészekbetegség, különösen a policisztás petefészek-szindróma. A szervezetben lévő túlzott androgének a menopauza következményei is lehetnek.

Különböző gyógyszerek felelősek lehetnek a szervezetben lévő túlzott androgénekért, beleértve az anabolikus szteroidokat, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, görcsoldókat, sztreptomicint. Ezenkívül a hiperangienhosis következménye lehet az androgének túlzott szekréciója hormonálisan aktív daganatok által, vagy az androgének lenyelése az izomszövet fejlesztése és a testforma javítása érdekében..

Néhány embernél az androgénszint növekedése csak bizonyos szervekben fordul elő, például a bőrön vagy a szőrtüszőkön, és a vér hormonszintje normális. Úgy gondolják, hogy ez a perifériás szövetekben található nagyszámú receptor és az androgének iránti túlérzékenység eredménye..

Hiperandrogenizmus nőknél - tünetek

A nőknél a hiperandrogenizmus a férfi nemi jellemzőinek megjelenésében nyilvánul meg:

• hirsutizmus vagy a haj megjelenése olyan helyeken, ahol ez nem normális a nők számára;
• pattanás;
• seborrheás dermatitis;
• alacsony termetű;
• férfi kopaszság;
• a hangszín csökkentése;
• csikló hipertrófia;
• menstruációs rendellenességek;
• az ovuláció hiánya;
• libidó rendellenesség.

Ezenkívül a hiperandrogenizmusban szenvedő nőknél nagyobb az anyagcserezavar, mint az egészséges nőknél, például elhízás, inzulinrezisztencia, hiperkoleszterinémia (magas koleszterinszint), magas vérnyomás.

Hiperandrogenizmus - diagnózis és kezelés

Ha hiperandrogenizmus gyanúja merül fel, meg kell határozni a tesztoszteron férfi hormon szintjét. Túlzott koncentrációja a további tesztek mutatója. Mellékvese hormon tesztet (DHEA-C, 17-OHP) végeznek a mellékvese betegség megerősítésére vagy kizárására. A nőket nőgyógyászati ​​és ultrahangvizsgálatokra is irányítják a petefészkek megbetegedéseinek meghatározása céljából..

A kezelés a testben lévő androgének feleslegének okától függ. Például, ha az ok veleszületett mellékvese hiperplázia, akkor a glükokortikoidok csoportjából származó gyógyszereket adunk be. Ezzel szemben a policisztás petefészek-szindrómával, amely a nőknél a hiperandrogenizmus leggyakoribb oka, hormonterápiát alkalmaznak (ösztrogének, néha antiandrogénekkel rendelkező gyógyszerekkel kombinálva).

A hiperandrogén egyik legkellemetlenebb tünete a nőknél a hirsutizmus, vagyis a túlzott szőrnövekedés. Ebben az esetben különféle intézkedéseket alkalmazhat, amelyek segítenek megszabadulni a nem kívánt szőrtől..

Az androgenizáció klinikai megnyilvánulása PCOS-ban szenvedő nőknél a vér túlzott androgénszintjének vagy e hormonok túlműködésének eredménye. Ezért speciális gyógyszereket alkalmaznak ennek a hormonnak a csökkentésére. A beadás típusa, dózisa és módja a tünetek súlyosságától függ..

PCOS és normál androgénszint

Lehet, hogy orvosa policisztás petefészek-betegséget diagnosztizált Önnek, de láthatja, hogy laboratóriumi vizsgálatai normál androgénszintet mutatnak. Ez azt jelenti, hogy nincs PCOS-ja? Ez egy trükkös kérdés, mert nem mindenki azonos az állapotot..

A legtöbb szakértő azt állítja, hogy a diagnózishoz nincs szükség az androgénszint növelésére. Egyes laboratóriumok azonban azzal érvelnek, hogy a szabálytalan ciklusok és a policisztás petefészkek nem tartalmaznak túlzott androgént a diagnózis felállításához.

Itt van azonban néhány szem előtt tartandó dolog. Az egyik leggyakrabban használt diagnosztikai kritérium a PCOS számára a rotterdami kritérium, amely azt jelzi, hogy a hiperandrogenizmus biokémiai vagy klinikai jeleivel kell rendelkeznie.

Más szóval, arc- vagy mellkashaja van - ez a hiperandrogenizmus klinikai jele. Ezért már nem kell tesztelni a PCOS diagnosztikát. Ezenkívül a rotterdami kritériumok szerint nincs szükség hirsutizmusra, ha a laboratóriumi vérvizsgálatok emelkedett androgént mutatnak..

Ha szabálytalan (vagy hiányzó) periódusai vannak és policisztás petefészkei vannak, akkor diagnosztizálhatják a PCOS-t akkor is, ha nincsenek emelkedett androgénjeik vagy a hyperandrogenismus klinikai tünetei.

Az emelkedett androgének által okozott egyéb egészségügyi problémák

A megemelkedett androgénszint szabálytalan ciklusokat, kínos tüneteket (például arcszőrzet növekedését) és meddőséget okozhat nőknél. De a PCOS-t gyakran kísérő számos más kockázati tényezőért is felelősek..

Zsíreloszlás: Az androgének szerepet játszanak abban, hogy a testben hogyan tárolják a zsírt. Észrevetted már, hogy a férfiak hajlamosak a zsír hasra, a nők pedig a fenékre és a combokra? Ezért az emelkedett androgének több hasi zsírhoz vezethetnek a nőknél..

Inzulinrezisztencia: Az inzulinrezisztencia kockázati tényező a policisztás petefészek betegségben. Az androgének szerepet játszhatnak. Megállapították, hogy azoknál a nőknél is nagyobb az inzulinrezisztencia kockázata, akiknél magasabb ez a hormonszint. Néhány tanulmány azonban kimutatta, hogy a nők tesztoszteronszintjének csökkentése szintén hozzájárul az inzulinrezisztencia csökkentéséhez / javításához..

Kardiovaszkuláris problémák: A kórosan magas vagy alacsony androgénszint a nőknél a kardiovaszkuláris problémák fokozott kockázatával jár.

Mik azok az antiandrogének

Leggyakrabban használt:

• antiandrogén hatású progesztinek. Közülük a legerősebb hatás a ciproteron-acetát;
• hormonális fogamzásgátló gyógyszerek. PCOS-ban szenvedő nők számára olyan gyógyszerek alkalmasak, amelyek antiandrogén aktivitású progesztogéneket tartalmaznak. Ezenkívül az ösztrogének fokozzák az androgénkötő fehérjeszintézist, ezáltal csökkentve a szabad aktív androgének mozgását;
• spironolakton - gátolja a tesztoszteron aktivitását sejtszinten, gyakran más hormonális gyógyszerekkel együtt adják be;
• egyéb antiandrogén szereket, például finaszteridet és flutamidot, mellékhatások miatt nagyon ritkán írnak fel nőknek.

Meg kell jegyezni, hogy a felesleges androgének klinikai tünetei a kezelés tartamáig csökkennek vagy eltűnnek. A tünetek visszatérnek a gyógyszeres kezelés leállítása után.

Miért veszélyes a nők magas androgénszintje és hogyan lehet helyreállítani a hormonális egyensúlyt?

A szindróma áttekintése

A hiperandrogenizmus szindróma az endokrin patológiák meglehetősen kiterjedt csoportja, amelyet különböző kóros és genetikai mechanizmusok okozhatnak, hasonló klinikai tünetekkel kombinálva. A betegséget az androgének (férfi nemi hormonok) túlzott termelődése, valamint minőségük és aktivitásuk növekedése jellemzi.

A modern nőgyógyászat egyik leggyakoribb problémája a hiperandrogenizmus szindróma

A hiperandrogenizmus szindróma reproduktív korú nőknél fordul elő. Bár már serdülőkorban megnyilvánulhat.

A diagnózis leggyakoribb körülményei a következők:

• Stein-Leventhal-szindróma (olyan patológia, amelyben a petefészek számos ciszta miatt nem tudja ellátni funkcióit);
• sztrómás petefészek tekomatosis;
• idiopátiás hirsutizmus;
• virilizáló tumor és néhány más patológia.

A hiperandrogenizmus kezelése

Ennek az eltérésnek a kezelésekor a nő korrigálja a hormonális hátteret, és kiküszöböli a betegség kiváltó okát. Az ajánlások a beteg korától, a patológia súlyosságától és egyéb kapcsolódó szövődményektől függenek.

Meddőség esetén a nőnek stimulálnia kell az ovulációt, az IVF-et, a laparoszkópiát.

Konzervatív terápia

A hiperandrogenizmus konzervatív módszerekkel történő terápiája a következő műveletekre redukálódik:

• diéta, amelyben egy nő kevesebb kalóriát fogyaszt, mint teste;
• Sport;
• női nemi hormonokon alapuló pénzeszközök felvétele;
• androgéntermelést tompító gyógyszerek felírása;
• progeszteron használata.

Ezenkívül a terápiát ki kell egészíteni a máj, a pajzsmirigy egyidejű betegségének kezelésével, és az adrenogenitális szindrómát is érdemes megszüntetni..

A hagyományos orvoslás alkalmazása

A gyógyszeres terápia mellett a hiperandrogenizmus alternatív módszerekkel kezelhető..

A legfontosabb dolog, amit megkövetelnek a betegtől, az, hogy életmódját egészséges normává tegye..

A hagyományos orvoslásból a következő infúziók nagyon népszerűek:

• radiogrammok;
• csalán;
• piros ecset;
• bór méh vörös ecsettel kombinálva;
• édesgyökér és Mária gyökere;
• pitypang gyökér.

És a magas hatékonyság is elérhető, ha a közönséges teát gyógynövényes főzetekkel helyettesítjük. Különösen jó kombinálni a mentát, a bogáncsot és a bogáncsot.

A patológia megjelenésének okai

Számos tényező provokálja ezt a patológiát. A legfontosabbak:

• A nemi mirigyek, a mellékvesék, az agyalapi mirigy rendellenességei neoplazmák vagy funkcionális patológiák következtében.
• A betegség az androgének különböző frakcióinak egyensúlyhiánya miatt alakul ki. Akkor fordul elő, ha a fehérjekötődés aktiválása romlik vagy csökken, valamint a nem kötött androgének koncentrációjának növekedésével a vérben.
• Az egyik leggyakoribb oka a hormonok e csoportjának genezisének megsértésének a mellékvese kéreg működési zavara, különösen - veleszületett. Ez az állapot súlyos változásokhoz vezet az androgének termelésében, amely a hiperandrogenizmus kiváltó oka..

Ennek a szindrómának az egyik oka a nők nemi mirigyeinek rendellenességei.

Pattanások és faggyúmirigyek

Ahhoz, hogy világosan megértsük, mit kell kezdeni egy olyan problémával, mint a nőknél fellépő hiperandrogenizmus, alaposan meg kell fontolni az okokat, tüneteket, kezelést és diagnózist. Mivel a betegség kialakulását meghatározó tényezőket fentebb vettük figyelembe, célszerű tanulmányozni a tünetek jellemzőit.

Ha olyan problémáról beszélünk, mint a pattanások, akkor érdemes megjegyezni, hogy ezek a tüsző falainak keratinizációjának és a faggyútermelés megnövekedésének következményei, amelyet az androgének koncentrációja stimulál, beleértve a plazmát is. Ilyen tünetek esetén általában COC-ket vagy antiandrogéneket írnak fel, amelyek jelentősen javíthatják a beteg állapotát..

A férfihormonok hatására az androgénfüggő zónákban pigmentált, vastag, durva szőr jelenik meg a vellus haj helyett. Ez általában pubertáskor fordul elő. Ugyanakkor az androgén hatása a szemöldök, a szempilla, a temporális és az occipitalis részekre minimális marad.

A betegség következményei és szövődményei

A hiperandrogenizmus szindróma lányoknál és nőknél a következőket eredményezi:

• súlyos bőrgyógyászati ​​problémák;
• elhízottság;
• diabetes mellitus;
• meddőség;
• vetélés.

A férfiaknál ez a patológia a bőr és a testsúly problémái mellett gynecomastia, erekciós diszfunkcióhoz vezet..

A szindróma cukorbetegséghez vezethet

Az androgénfelesleg jelei

Ha a férfi hormon megnövekedett koncentrációjának klinikai tüneteiről beszélünk, akkor a következőképpen írhatók le:

• pattanás;
• hajhullás és visszahúzódó hajvonal a homlokban (androgén alopecia);

• a faggyúmirigyek túlzott mennyiségű váladékot kezdenek termelni, ennek következtében a zsíros bőr megnő;
• barfónia, ami a hangszín csökkentését jelenti;
• szőr jelenik meg a gyomorban és a mellkason.

Érdemes megjegyezni, hogy a hirsutizmust - a terminális szőr felesleges növekedését a női testen - a betegek 80% -ánál diagnosztizálják olyan problémával, mint a hiperandrogenizmus szindróma.

Ilyen betegség esetén a szebbik nemek egy részének menstruációs rendellenességei lehetnek, a menstruáció teljes hiánya, valamint szívizom hipertrófia, elhízás, meddőség és magas vérnyomás.

A férfi hormonok koncentrációja növelheti a női test érzékenységét a különféle típusú fertőzésekre. Fáradtság és depresszió is lehetséges..

Diagnosztika

A betegség első jeleit a nők nőgyógyásza által végzett vizsgálatok során gyakran észlelik.

A férfiak emlőmirigyük növekedését észlelhetik, gyakran ez az oka orvosi segítség igénylésének.

Az előzmények mellett az orvosnak diagnózist kell készítenie:

• hormonvizsgálat, teljes vérkép;
• az onkológiai betegségektől való megkülönböztetés érdekében ultrahangot, MRI-t vagy CT-t végeznek a mellékvese és a pajzsmirigy.

Ezenkívül a betegséget meg kell különböztetni az agyalapi mirigy patológiáitól. Ehhez a páciens röntgenvizsgálatot végez a koponyán.

Súlyos hirsutizmus (nők szőrnövekedése) esetén a felmérés Ferriman-Gollway skálán történik.

Általános vérvizsgálat

Androgénezés

A nők túlzott androgénszintje androgenizációt okoz - a férfi hormonok szintjének kóros növekedése. Koncentrációjuk növekedése negatív hatással van a test egészére..

A nőknél az androgén hormon emelkedett szintje az oka az izomtérfogat aktív felhalmozódásának, a funkciók durvulásának.

A szövetek érzékenyebbé válnak hatásaira a megnövekedett androgén receptorok következtében. Egy nő megjelenésében és alakjában is hasonlóvá válik az ellenkező nem képviselőjéhez.

Megelőzés

A betegség megelőzése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani. A hiperandrogén szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

• Szüntesse meg a rossz szokásokat. Ezeknek tartalmazniuk kell nemcsak a dohányzást, az alkohol- vagy drogfogyasztást, hanem a túlevést, a hosszú időt a számítógép vagy a tévé előtt.
• Tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet. A zsíros, sós, sült, füstölt ételeket, valamint az édességeket korlátozni vagy teljesen el kell dobni.
• Ellenőrizze a testtömeget. A szervezetben termelődő férfi nemi hormonok mennyisége közvetlenül függ a túlsúlytól..
• Kerülje a stresszes helyzeteket.
• Normalizálja az alvást és az ébrenlétet.
• Rendszeresen látogasson el egy endokrinológusra, és ellenőrizze a szervezet hormonszintjét. A nők számára szintén szükség van a nőgyógyász látogatására.
• Rendszeres fizikai aktivitás. Ugyanakkor kerülni kell a fizikai túlterhelést.

A hiperandrogenizmus szindróma előrehaladott formájában súlyos visszafordíthatatlan szövődményekhez, például meddőséghez vezethet. A tünetek gyakran kissé homályosnak tűnnek, ezért nem szabad elhanyagolni a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokat és az endokrinológus által végzett vizsgálatokat. Az első jelek esetén orvoshoz kell fordulni.

Szerep a női testben

A nők androgénjei a mellékvesékben és a petefészkekben termelődnek. Ezek a szervek termelik a fő részét. Fontos megjegyezni, hogy a hormonszintézis nem következik be a zsírszövetben..

A nőknél a testben lévő androgének központi szerepet játszanak a hormonális egyensúly fenntartásában. A pubertás kezdete után elindítják a szeméremszőrzet növekedését és a hónaljban.

A gyengébb nemű anyagok szükségesek a fő hormon - az ösztrogén - termeléséhez és a teljes értékű szex lehetőségéhez: a nemi vágy megjelenése és az elégedettség érzése.

Szabályozzák a belső szervek és az emberi rendszerek munkáját. Különösen a reproduktív, vese- és izomrendszer, a szív és a csontok lassítják a csontvesztést.

A nőkben található androsztenedion a nemi hormonok - például a tesztoszteron és az ösztron - előfutára, amelyek a petefészekben és a mellékvesékben termelődnek..

Ezt követően az androszténdion átalakul tesztoszteronná, és ez a nemi mirigyekben történik.

Az androgének nőknél férfi hormonok, amelyekből később ösztrogének termelődnek. A női test mellékveseiben és petefészkeiben termelődnek, és nélkülük a reproduktív rendszer teljes működése lehetetlen..

Az azonban egészen más kérdés, amikor a nőknél a hormonok normája jelentősen túlléphető. Ilyen helyzetben különféle nemi, hormonális és egyéb rendellenességeket észlelnek a szervek és rendszerek munkájában..

A női testben lévő androgének csökkentik a hüvely természetes kenésének kiválasztását, és ez túl fájdalmas közösüléshez vezethet.

Az androgénezést a következő okok okozhatják:

• androgenitális szindróma vagy a mellékveseit vagy petefészkeit érintő daganat,
• policisztás petefészek-betegség vagy oszteoporózis kialakulása,
• genetikai hajlam,
• állandó idegi stressz és érzelmi stressz,
• az anyagcsere folyamatok megsértése a testben,
• a petefészek, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy munkáját ellenőrző agyrészek működésének zavara,
• veleszületett mellékvese kéreg rendellenesség,
• a pajzsmirigy megzavarása.

A tesztoszterontermelés csökkenése a női testben ugyanolyan nemkívánatos, mint a növekedés. Ez a jelenség a következő kóros állapotok következménye lehet:

• fogamzásgátló tablettákat vagy gyógyszereket szed,
• a magzat mellékveseinek hibás működése,
• a nemi mirigyek működésével és az agyalapi mirigy által termelt hormonok szintézisével kapcsolatos problémák,
• irracionális és alultápláltság.

Az androgén hatás biztosítja és fenntartja a nők izomtömegének normális fejlődését. Túlzott mennyiségükkel a hímre jellemző jelek kezdenek megjelenni.

A nőknél a test és az arc szőrszaporodása fokozódik, az izomtömeg gyorsan felhalmozódik, és elhízás alakul ki..

Az androgének növelik a glikolitikus enzimek koncentrációját és elősegítik a glükóz hasznosítását. Ezenkívül felgyorsítják a fehérjeszintézist és anabolikus hatást fejtenek ki..

A hormonok csökkentik a szubkután zsír- és koleszterinszintet, hogy támogassák a szív- és érrendszeri egészséget.

Növelje a tüneteket

Az androgének negatív hatása - ha jelentősen megnő a megengedett normához képest - a következőképpen fejeződik ki:

• számos bőrkiütés a faggyúmirigyek működésének rendellenességei miatt;
• zavarok az idegrendszer munkájában - egy nő agresszívvá válik, depresszió alakul ki;
• megfigyelhetők a menstruációs ciklus kóros eltérései (méhvérzés alakul ki), nincs ovuláció, meddőség alakul ki.

Az androgenizáció (virilizáció) hirsutizmusban, izomgyarapodásban vagy súlygyarapodásban nyilvánul meg..

Az emelkedett androgénszint jelei a következők:

• a csikló / szeméremajkak növekedése a későbbi konvergenciával, ennek eredményeként vizuálisan hasonlítanak a péniszre és a herezacskóra;
• az emlőmirigyek sorvadása;
• visszatérő vetélések (lehetséges tünetek).

Jelek, amelyekre figyelni kell

Számos tünet jelzi a fent leírt problémát. Az a tény, hogy van olyan patológia, mint a petefészek hiperandrogenizmusa a genetikában, a következő megnyilvánulások alapján derül ki:

• csontritkulás;
• seborrhea;
• az arcon a pattanások mellett hámlás és gyulladás jelenik meg, amelyeket a szokásos kozmetikai módszerekkel nehéz semlegesíteni;
• amiotrófia;
• túlsúly;
• a női test arányainak megváltoztatása - férfiasítás;
• a hang durvulása (bárfónia);
• szőrnövekedés az egész testen, még az arcon is;
• kopasz foltok a fején.

Ezenkívül sokkal több olyan másodlagos tünet jelentkezik, mint a megnövekedett vércukorszint, artériás hipertónia, csökkent immunitás stb..

A normális szint visszaállításának módjai

A nőknél a hormonális egyensúlyhiány meglehetősen egyértelmű tünetei ellenére orvosi vizsgálatok nélkül lehetetlen önállóan diagnosztizálni, és még inkább a kezelést saját maga pótolni. A kórházban végzett elemzés lehetővé teszi a hormonális egyensúlyhiány típusának megállapítását (elégtelenség vagy felesleg, károsodott érzékenység a hormonokra vagy az emészthetetlen hormonokra), valamint megtudhatja a patológia okát. Ez az információ határozza meg a további kezelés végrehajtásának módját..

Hogyan vizsgálják meg a hormonális rendellenességekkel gyanús nőt? Először az orvos összegyűjti az anamnézist (a tünetekről kérdez), a beteg külső vizsgálatát végzi. A jogsértések természetének tisztázása érdekében szükség lesz véradásra (hormonelemzés), a hipotalamusz és az agyalapi mirigy MRI-jének elvégzésére szükség lehet a mellékvesék számítógépes tomogramjára. Néha külön elemzést végeznek az egyes szervek állapotáról, amely részt vesz a nemi hormonok termelésében..

A vizsgálati eredmények kézhezvétele után az orvos meghatározza az androgének növelésének vagy csökkentésének módját. A kezelési módszerek a betegség megállapított okától függenek. Vagyis meg kell szüntetni a hormonzavarokat kiváltó okot (például ha a megnövekedett szintet daganatok okozzák, akkor kemoterápiára vagy műtéti kezelésre van szükség). Ha a kudarc oka nem szűnik meg, akkor nincs értelme a kezelésnek, mivel a hormonális háttér ismét megzavarodhat.

A kezelés fontos része a gyógyszerek szedése a férfihormonok kívánt szintjének helyreállítására (az androgének termelésének serkentésére, vagy fordítva, elnyomására).

Például a túlzott androgén szint csökkentése érdekében egy lány antiandrogéneket tartalmazó orális fogamzásgátlókat szedhet (az ilyen gyógyszerek összetevőinek listája tartalmazhatja az antiandrogén ciproteron-acetátot és / vagy az ösztrogén-etinil-ösztradiolt). Reverzibilis patológiák esetén a hormonális indikátorok gyakran normalizálódnak a gyógyszer beadásának három kúrája után (feltéve, hogy az ok teljesen megszűnik). Ha irreverzibilis szindrómákról beszélünk, akkor egy nőnek olyan gyógyszert kell szednie, amely egész életében növeli vagy csökkenti az androgének szintjét..

Lehetséges-e a hormonzavarok népi módszerekkel történő kezelése, létezik-e olyan növényi gyógymódok listája, amelyek segítenek az androgének szintjének normalizálásában? Ha a normától való súlyos eltérésről beszélünk, akkor a népi gyógymódok nem segítenek. Éppen ellenkezőleg - öngyógyítással időt pazarolhat, és kiválthatja a hormonzavarokat okozó betegségek szövődményeit. A népi gyógymódok csak megelőző célokra vagy egyidejűleg engedélyezettek (azaz a gyógyszerekkel párhuzamosan és csak orvos engedélyével szedhetik őket)..

Hiperandrogenizmus férfiaknál: klinikai irányelvek

A hiperandrogenizmus kimutatására és kezelésére vonatkozó klinikai irányelvek serdülőkorban és felnőttkorban eltérnek. Kivétel szükséges a gyermekek számára:

• örökletes betegségek kromoszóma-rendellenességekkel;
• veleszületett mellékvese hiperplázia;
• herefeminizációs szindróma (a férfihormonokra adott receptor-válasz hiánya, ami fokozott formációjukhoz vezet).

Felnőtteknél feltétlenül keresni kell egy valószínű daganatos folyamatot. A gyógyszereket nem írják fel vizsgálat nélkül.

Virilizálás

A virilizáció a hormonális rendellenességek által okozott tünetek komplexusa. A hiperandrogenizáció, vagyis az androgének szintjének a megengedettig történő jelentős túllépése eredményeként fordul elő.

A betegség jelei újszülött lányokban jelentkezhetnek, vagy később is kialakulhatnak..

A felnőttkorban diagnosztizált patológiának nincs ilyen jelentős hatása. A beteg külső nemi szervei vizuálisan nem változnak, de a csikló enyhe növekedése lehetséges.

A testalkat minimális átalakuláson megy keresztül.

Az androgén receptorok aktiválódásuk után a szubkután zsír újraeloszlását idézik elő: térfogatuk csökkenése a farizmokban és a csípőben, valamint a derék és a váll növekedése.

A virilizáció tünetei a következők:

• kezelhetetlen pattanások;
• a faggyúmirigyek fokozott aktivitása;
• alopecia;
• fokozott arcszőrzet-növekedés;
• az ovuláció hiánya;
• szokásos vetélések;
• ciklus zavarai;
• az emlőmirigyek sorvadása.

Az androgének hormoncsoportjának hatása a nő testére

Az androgének a mellékvese kéreg és nemi mirigyek által termelt szteroid hormonok: a herék és a petefészkek. A legfontosabb feladat a test androgénezése: a másodlagos biológiai nemi jellemzők kialakulásának elindítása.

Az androgének funkciói

Ennek a hormonális csoportnak az emberi testre gyakorolt ​​hatása sokrétű. A férfiak androgénjei az egyik fő hormon, amely felelős a reproduktív rendszer működéséért.

Szükség van a pubertás, a spermium szekréciójának elérésére. A férfiak androgénhiánya csökkent szexuális vágyhoz, korai hajhulláshoz, mellnövekedéshez és zsírlerakódásokhoz vezet a hason és a csípőn.

A hormonok androgének a női testet is befolyásolják. Ugyanolyan szükségesek neki, mint az embereknek. Az androgének a petefészkekben, a mellékvesekéregben, a szubkután zsírszövetben képződnek.

A szerep és a funkciók a következők:

• elősegíti az ösztrogén képződését;
• formálja a szexuális vágyat;
• felelősek a csöves csontok növekedéséért;
• női mintázatú hajat nyújtanak.

Lányoknál és nőknél az androgének minimális mennyiségben termelődnek. Az androgének koncentrációja általában elhanyagolható.

Egy szabálysértés következtében növekszik; a tényezők, amelyek növelik, meglehetősen sokak. A virilizáció az androgén felesleg eredménye..

A nő megjelenése is sok szempontból szenved. Az androgén receptorok bőrének hatásmechanizmusa meglehetősen összetett. Ennek eredménye az olajos szeborrea, a hirsutizmus, az alopecia kialakulása.

Fontos! A mellékvese androgének felesleges mennyisége leggyakrabban az adrenogenitális szindróma kialakulásához vezet.

Olyan problémákat is kiemelnek, mint az androgénhiány. A kicsi vagy jelentős hiány bizonyos fiziológiai hatásokkal jár:

• csökkent libidó;
• fokozott fáradtság;
• hosszú felépülési időszak stressz után;
• ingerlékenység;
• hangulatváltozás;
• fejfájás és szédülés;
• a kalcium felszívódásának romlása.

Szerep a női testben

A nők androgénjei a mellékvesékben és a petefészkekben termelődnek. Ezek a szervek termelik a fő részét. Fontos megjegyezni, hogy a hormonszintézis nem következik be a zsírszövetben..

A nőknél a testben lévő androgének központi szerepet játszanak a hormonális egyensúly fenntartásában. A pubertás kezdete után elindítják a szeméremszőrzet növekedését és a hónaljban.

A gyengébb nemű anyagok szükségesek a fő hormon - az ösztrogén - termeléséhez és a teljes értékű szex lehetőségéhez: a nemi vágy megjelenése és az elégedettség érzése.

Szabályozzák a belső szervek és az emberi rendszerek munkáját. Különösen a reproduktív, vese- és izomrendszer, a szív és a csontok lassítják a csontvesztést.

Növelje a tüneteket

Az androgének negatív hatása - ha jelentősen megnő a megengedett normához képest - a következőképpen fejeződik ki:

• számos bőrkiütés a faggyúmirigyek működésének rendellenességei miatt;
• zavarok az idegrendszer munkájában - egy nő agresszívvá válik, depresszió alakul ki;
• megfigyelhetők a menstruációs ciklus kóros eltérései (méhvérzés alakul ki), nincs ovuláció, meddőség alakul ki.

Az androgenizáció (virilizáció) hirsutizmusban, izomgyarapodásban vagy súlygyarapodásban nyilvánul meg..

Az emelkedett androgénszint jelei a következők:

• a csikló / szeméremajkak növekedése a későbbi konvergenciával, ennek eredményeként vizuálisan hasonlítanak a péniszre és a herezacskóra;
• az emlőmirigyek sorvadása;
• visszatérő vetélések (lehetséges tünetek).

Hiperandrogenizmus

A nők hiperandrogenizmusa olyan tünetegyüttes, amely az endokrin betegségekkel egyidőben megnövekedett mennyiségű androgén hormon miatt alakul ki.

A megnövekedett férfihormonok provokálják az Aper-Gamay szindrómát és a policisztás petefészek szindrómát (PCOS).

A hiperandrogenizmus klinikai képe változó, és összefügg a provokáló patológiával. Néha egy nő csak a bőr megnyilvánulásaitól szenved, más esetekben a betegség a viril szindróma megjelenésével jár.

A megemelkedett hormon tünetei kifejezhetők például a hirsutizmus kialakulásában, a patológia okai leggyakrabban a hormonális egyensúlyhiányban rejlenek, a kezelés általában gyógyszeres kezelés, ritka kivételekkel.

A terápiás rend a diagnosztikai eredményektől függ. Konzervatív és műtéti lehet, ha hormontermelő daganatot azonosítottak.

A nőnek kórházi felügyeletre van szüksége. A hormonális szint szabályozása segít a kiválasztott terápia értékelésében.

Okoz

A hiperandrogenizmust kiváltó tényezők:

• PCOS;
• galactorrhea-amenorrhoea szindróma;
• a mellékvesekéreg vagy a petefészek daganatai;
• a pajzsmirigy hipofunkciója;
• hiperkortizáció és más patológiák.

A betegség anabolikus szteroidok, ciklosporin gyógyszerek és mesterséges férfi nemi hormonok szedésének hátterében jelentkezik.

Androgénezés

A nők túlzott androgénszintje androgenizációt okoz - a férfi hormonok szintjének kóros növekedése. Koncentrációjuk növekedése negatív hatással van a test egészére..

A nőknél az androgén hormon emelkedett szintje az oka az izomtérfogat aktív felhalmozódásának, a funkciók durvulásának.

A szövetek érzékenyebbé válnak hatásaira a megnövekedett androgén receptorok következtében. Egy nő megjelenésében és alakjában is hasonlóvá válik az ellenkező nem képviselőjéhez.

Figyelem! A viril-szindróma kialakulásával a női szervek vizuálisan hasonlítanak a péniszre (megnagyobbodott módosított csikló) és a herezacskóra (megereszkedett szeméremajkak)..

Virilizálás

A virilizáció a hormonális rendellenességek által okozott tünetek komplexusa. A hiperandrogenizáció, vagyis az androgének szintjének a megengedettig történő jelentős túllépése eredményeként fordul elő.

A betegség jelei újszülött lányokban jelentkezhetnek, vagy később is kialakulhatnak..

A felnőttkorban diagnosztizált patológiának nincs ilyen jelentős hatása. A beteg külső nemi szervei vizuálisan nem változnak, de a csikló enyhe növekedése lehetséges.

A testalkat minimális átalakuláson megy keresztül.

Az androgén receptorok aktiválódásuk után a szubkután zsír újraeloszlását idézik elő: térfogatuk csökkenése a farizmokban és a csípőben, valamint a derék és a váll növekedése.

A virilizáció tünetei a következők:

• kezelhetetlen pattanások;
• a faggyúmirigyek fokozott aktivitása;
• alopecia;
• fokozott arcszőrzet-növekedés;
• az ovuláció hiánya;
• szokásos vetélések;
• ciklus zavarai;
• az emlőmirigyek sorvadása.

Terhesség alatt

Terhesség alatt a megnövekedett férfihormonszint - különösen a terhesség korai szakaszában - spontán abortuszt okoz.

A terhesség megszakításának oka a hormonális szint kóros változása. A megtermékenyített petesejt nem tud megalapozni a méh endometriumában, ezért elutasításra kerül.

12-14. Terhességi hétig elhalványul a sárgatest, amely felelős a terhesség kialakulásáért és a tesztoszteron termeléséért. Helyébe a méhlepény lép. Innentől kezdve a magas androgén szint miatt bekövetkező vetélés kockázata drámai módon csökken.

Ismételt veszély 18–20 hétig és a terhesség végén következik be, amikor a férfihormonok feleslege a magzatvíz korai ürülését és a vajúdás megindulását idézheti elő..

Diagnosztika

Az androgének diagnózisa magában foglalja a beteg panaszainak gyűjtését, az anamnézist és a különféle vizsgálatokat. Ez lehetővé teszi a hormonális ugrás tényének felderítését és a patológia elsődleges forrásának azonosítását.

Az elemzés magában foglalja a következők meghatározását:

• teljes tesztoszteron;
• luteinizáló és follikulusstimuláló hormon;
• 17-hidroxiprogeszteron;
• SHBG (nemi hormont kötő globulin);
• DHEA-S (dehidroepiandroszteron-szulfát).

A betegség diagnosztizálásához a kismedencei szervek ultrahangját, tomográfiát és néhány más vizsgálatot is előírnak.

Kezelés

A terápiás taktikát a hiperandrogenizmust provokáló betegség függvényében határozzák meg.

Leggyakrabban kombinált orális fogamzásgátlókat írnak fel. Az adrenogenitális szindróma kialakulásával glükokortikoszteroidokkal történő kezelés szükséges.

Ha a patológia oka hypothyreosis vagy a prolaktin szintjének növekedése, akkor a betegnek az elsődleges források gyógyszerkorrekciójára van szükség. A hormonális szint stabilizálása önmagában fog bekövetkezni.

Gyakran fordulnak orvosok a nők gyógynövényes androgénjeihez. Ezek természetes eredetű anyagok, ezért a vételt minimális számú mellékhatás kíséri..

A növények és gyógynövények közül a kúszó Fűrész Palmetto, a stevia, az angyalgyökér, az édesgyökér gyökér jó antiandrogén hatású.

A hiperandrogenizmus és a PCOS szindrómájának kezelése

talált egy ilyen nagyon részletes cikket. sok szó, de remélem ki segít

R.A. MANUSHAROVA, D.Med.Sc., professzor, E.I. CHERKEZOVA, M.Sc., Endokrinológiai és Diabetológiai Tanszék endokrin sebészeti tanfolyammal GOU DPO RMA PO, Moszkva

"Hiperandrogenizmus" vagy "hiperandrogenémia" - ez a kifejezés a női nemi hormonok (androgének) megnövekedett szintjét jelenti a nők vérében. A hiperandrogenizmus szindróma azt jelenti, hogy a nők androgének hatására megjelennek a férfiakra jellemző jelek: a haj növekedése az arcon és a testen a férfi mintázat szerint; a pattanások megjelenése a bőrön; hajhullás a fején (alopecia); a hang hangszínének csökkentése (baritonitás); testalkat változása (masculinizáció - masculinus - "férfi" fenotípus) a vállöv kitágulásával és a csípő szűkülésével. A hiperandrogenizmus leggyakoribb és legkorábbi megnyilvánulása a hirsutizmus - a nők túlzott szőrnövekedése az androgénfüggő zónákban, a férfi mintázatú szőrnövekedés. Hirsutismusú hajnövekedés figyelhető meg a hason a középvonal, az arc, a mellkas, a belső comb, a derék alsó része mentén, az intergluteális redőben.

A hiperandrogenizmusban szenvedő nőknek fokozott a kockázata a szülés szövődményeinek. Közülük a magzatvíz idő előtti megrepedése és a vajúdás gyengesége..

Meg kell különböztetni a hirsutizmust és a hipertrichózist - a test bármely részének túlzott szőrnövekedése, beleértve azokat is, ahol a haj növekedése nem függ az androgénektől.
A hipertrichózis lehet veleszületett (dominánsan öröklődő autoszomális), vagy az anorexia nervosa, porphyria eredményeként szerzett, és bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor is előfordulhat: fenotoin, ciklosporin, diazoxid, anabolikus szteroidok stb..

A hajnövekedésnek három szakasza van: a növekedési szakasz (anagén), az átmeneti szakasz (katagén) és a nyugalmi szakasz (telogén). Az utolsó szakaszban a haj kihull.

Az androgének befolyásolják a haj növekedését a haj típusától és helyétől függően. Tehát a szexuális fejlődés korai szakaszában, kis mennyiségű androgén hatására a haj növekedni kezd a hónaljban és a szemérem régióiban. Több androgénnel a szőr megjelenik a mellkason, a hason és az arcon, és a fején nagyon magas a szőrnövekedés, és a homlok felett kopasz foltok jelennek meg. Sőt, az androgének nem befolyásolják a vellus haj, szempilla és szemöldök növekedését..

A hirsutizmus súlyosságát gyakran önkényesen definiálják, és enyhe, mérsékelt és súlyosként értékelik. A hirsutizmus súlyosságának értékelésére az egyik objektív módszer a Ferrimann és Gallway skála (1961). E skála szerint az androgénfüggő haj növekedését a test 9 területén 0-tól 4-ig terjedő pontokban értékelik. Ha a pontszám meghaladja a 8-at, a hirsutizmust diagnosztizálják.

Funkcionális hiperandrogenizmussal (policisztás petefészek szindróma (PCOS), petefészek thecamatosis stb.) A hirsutizmus fokozatosan alakul ki, akne megjelenése, súlygyarapodás és szabálytalan menstruáció kíséri. A hirsutizmus hirtelen megjelenése a gyorsan kialakuló virilizáció jeleivel a petefészek vagy a mellékvese androgéntermelő daganatait jelezheti.

Hiperandrogenizmus - a női nemi hormonok szintjének növekedése a nők vérében menstruációs rendellenességekhez, túlzott szőrnövekedéshez, virilizációhoz, meddőséghez vezet.

Hiperandrogenizmus esetén a szövetek érzékenysége az inzulinra gyakran károsodik. A vér inzulinszintje ebben az állapotban emelkedik, és nő a cukorbetegség kialakulásának kockázata..

A férfi nemi hormonok számának növekedése más endokrin szervek, például a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy patológiájához kapcsolódhat. A neuroendokrin szindrómával (a hipotalamusz és az agyalapi mirigy diszfunkciója) a betegség a testtömeg jelentős növekedésével jár.

A fő androgének közé tartozik a tesztoszteron, dihidrotesztoszteron (DHT), dehidroepiandroszteron (DHEA) és szulfátja, androsztendion, d5 - androsztenediol, d4 - androsztendion.

A tesztoszteront az emberi testbe állati eredetű termékekkel belépő koleszterinből szintetizálják, vagy a májban szintetizálják, és a külső mitokondriális membránba juttatják. A koleszterin transzport a belső mitokondriális membránba gonadotropin-függő folyamat. A belső mitokondriális membránon a koleszterin átalakul pregnenalonná (a reakciót citokróm P450 hajtja végre). A sima endoplazmatikus retikulumban, a nemi hormonok szintézisének két útját követve: d5 (főleg a mellékvesékben) és d4 (főleg a petefészkekben), későbbi reakciók mennek végbe. A szabad és az albuminhoz kötött tesztoszteron biológiailag elérhető.

A nőknél a tesztoszteron a petefészkekben és a mellékvesékben termelődik. A vérben a tesztoszteron 2% -a szabad állapotban kering, 54% -a albuminhoz, 44% -a pedig SHBG-khez (globulinhoz kötődő nemi szteroidok) társul. Az ösztrogének növelik az SHBG-szintet, és az androgének alacsonyabbak, ezért a férfiaknál az SHBG-szint kétszer alacsonyabb, mint a nőknél.

A vérplazma SHBG-szintjének csökkenése figyelhető meg, ha:

• elhízottság;
• az androgének túlzott képződése;
• kortikoszteroidokkal történő kezelés;
• pajzsmirigy alulműködés;
• akromegália.

Az SHBG szintjének növekedése akkor következik be, ha:

• ösztrogén kezelés;
• terhesség;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• májzsugorodás.

Az SHBG-hez társított tesztoszteron a sejtmembrán funkcióinak egy részét végzi, de nem tud behatolni. A szabad tesztoszteron 5a-DHT-vé átalakulva vagy egy receptorhoz kapcsolódva behatolhat a célsejtekbe. Biológiailag elérhető a szabad és az albuminnal kötött tesztoszteron frakcióinak összege.

A dehidroepiandroszteront (DHEA) a herék, a petefészkek és a mellékvesék termelik. Először 1931-ben izolálták, és gyenge androgén. Miután a perifériás szövetekben átalakult tesztoszteronná, hatással van a szív- és érrendszeri és immunrendszerre.
Az androsztenedion, amely a tesztoszteron előfutára, a herékben, a petefészkekben és a mellékvesékben termelődik. Az androsztendion átalakulása tesztoszteronná visszafordítható folyamat.

Az androgének nagy affinitású magreceptorokon keresztül sejtszinten hatnak. Az aromatáz enzim átalakítja az androgéneket ösztrogénekké.
A szabad tesztoszteron bejut a célsejtbe, és kötődik az X kromoszóma DNS androgénreceptorához. A tesztoszteron vagy a DHT, az 5a-reduktáz célsejtben való aktivitásától függően, kölcsönhatásba lép az androgén receptorral és megváltoztatja annak konfigurációját, aminek következtében változás következik be a sejtmagba továbbított és a cél DNS-sel kölcsönhatásba lépő receptor dimerekben.

A dehidrotesztoteron nagy affinitással bír az androgén receptorok, majd a tesztoszteron iránt, és alacsony az affinitása a mellékvese androgének (DHEA, androsztenedion) iránt..
A tesztoszteron hatásai a következők: a férfi nemi jellemzők megkülönböztetése; a másodlagos nemi jellemzők megjelenése; a férfi nemi szervek növekedése; szeméremszőrzet; szőrnövekedés a hónaljban és az arcon; növekedési roham pubertás alatt; az epifízisek bezárása; az "Ádám alma" növekedése; a hangszalagok megvastagodása; megnövekedett izomtömeg, a bőr megvastagodása; a faggyúmirigyek működése. A tesztoszteron szintén befolyásolja a libidót és a hatékonyságot, növeli az agressziót.

A hiperandrogenizmussal meg kell jegyezni:

• férfi mintázatú szőrnövekedés az arcon és a testen;
• a pattanások megjelenése a bőrön;
• hajhullás a fején (alopecia);
• a hang hangszínének csökkentése (baritonitás);
• testalkatbeli változások (férfiasodás) a vállöv kitágulásával és a csípő szűkülésével.

A hiperandrogenizmus a hipotalamusz-hipofízis rendszer következő betegségeivel alakul ki:

• neuroendokrin metabolikus szindróma elhízással és gonadotrop
  diszfunkció;
• kortikotropinoma (Itsenko-Cushing-kór);
• szomatotropinoma (akromegália);
• funkcionális hiperprolaktimémia és a prolactinoma hátterében;
• gonadotropinomák, hormon-inaktív hipofízis adenoma, "üres" török ​​nyereg szindróma;
• anorexia nervosa;
• elhízás és 2-es típusú diabetes mellitus;
• inzulinrezisztencia szindrómák (beleértve az A típusú acanthosis nigricans-t (az inzulinreceptor gén mutációja) és a leprehaunizmus);
• másodlagos hypothyreosis.

A hiperandrogenizmus petefészek- és mellékvese-formáját megkülönböztetik, és mindegyiknek van tumoros és nem tumoros formája. A PCOS-t, a stromalis hiperpláziát és a petefészek-tecamatosist a petefészek eredetű nem tumoros vagy funkcionális hiperandrogenizmus, a veleszületett mellékvese kéreg-diszfunkciót (ADCN) a mellékvese genezis funkcionális hiperandrogenizmusa bizonyítja. A hiperandrogenizmus tumoros formája a petefészek vagy a mellékvesék androgéntermelő daganatait okozza. Kortikoszterómával súlyos hiperandrogenizmus figyelhető meg.

A veleszületett mellékvese kéreg diszfunkció nem klasszikus formájának kezelését az emelkedett ACTH (kortikotropin) szint elnyomásával kell kezdeni. Erre a célra dexametazont használnak. Ekvivalens dózisokban kifejezettebb hatása van, mint más glükokortikoidoknak, és kisebb mértékben visszatartja a folyadékot. A dexametazonnal történő kezelés során ellenőrizni kell a kortizol koncentrációját. Az ellenőrzést a reggeli órákban hajtják végre.

UDKN-ben szenvedő betegeknél a megfelelő dexametazon adagok bevétele után a menstruációs ciklus általában helyreáll, és többségében ovulációsvá válik.

Ovuláció hiányában a VDKN nem klasszikus formájú glükokortikoid gyógyszerek szedése vagy a menstruációs ciklus luteális fázisának elégtelensége esetén a klomifén-citrátot (clostilbegit (Egis, Magyarország); clomidot (Hoechst Marion RousseI, Németország) az általánosan elfogadott séma szerint 5-től 9-ig vagy s-ig írják fel. A menstruációs ciklus 3-7 napja. A petefészkekben, az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban a célsejtekben található ösztrogén receptorokkal való hasonlóság miatt a klomifén-citrát két ellentétes hatással bír: gyenge ösztrogén és kifejezett antiösztrogén hatású. mellékvese, az ovulációt stimulálni kell a glükokortikoidok szedése alatt.

A nők gyakran ovulálnak és teherbe esnek a kombinált terápia során. A terhesség utáni glükokortikoid-kezelés abbahagyása spontán vetéléshez vagy a megtermékenyített petesejt kialakulásának leállításához vezethet, ezért a terápiát folytatni kell.

Az LH és FSH gonadotrop gyógyszerek az ovuláció serkentésére a szokásos módon alkalmazhatók, de mindig glükokortikoidok szedése közben..

Ha a javasolt ovuláció napjain (a ciklus 13-14 napja) a clostilbegit terápia hátterében a sárgatest fázisa hiányos marad, akkor gonadotropinokat (LH és FSH) tartalmazó gyógyszereket adnak be: prophasi, pregnyl, pergonal stb. Nagy adagokban (5000-10 000) MÉRTÉKEGYSÉG). Emlékeztetni kell arra, hogy ezen gyógyszerek alkalmazásakor petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) alakulhat ki.

A 30 évesnél idősebb VDKN-ben szenvedő betegeknél, akiknél a meddőség több mint 3 éve nem hatékony, és a policisztás petefészek ultrahangképének jelenlétét mutatják be, műtéti kezelést mutatnak be - ék reszekció laparoszkópos hozzáféréssel, a petefészkek demedulálása vagy elektrokauterizálása. Ebben az esetben a glükokortikoidokkal folytatott kezelés folytatódik.
Alacsony és mikrodózisú, antiandrogén hatású kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) a VDKN-ben és súlyos hirsutizmusban szenvedő betegek kezelésére szolgálnak. A leghatékonyabbak közülük: Diane-35, Janine, Yarina stb. Ezek a gyógyszerek ösztrogént és gestagént tartalmaznak. Az ösztrogének hatása alatt megnő a globulinkötő nemi szteroidok (SHBG) termelése a májban, ami az androgének kötődésének növekedésével jár. Ennek eredményeként csökken a szabad androgének tartalma, ami csökkenti a hirsutizmus megnyilvánulásait. Ezen gyógyszerek antigonadotrop hatása gátolja a gonadotropinok képződését az agyalapi mirigy elülső lebenyében, a VDKN-ben az agyalapi mirigy gonadotrop működését pedig a vérben keringő magas szintű androgének gátolják. Következésképpen a COC-k hatása a gonadotropinok koncentrációjának még nagyobb csökkenéséhez vezethet, és súlyosbíthatja a menstruációs ciklus megsértését. Ebben a tekintetben nem szabad meghosszabbítani a COC-k alkalmazását a VDKI számára.

Androgéntermelő petefészekdaganatok kezelése. Az áttétek azonosítása érdekében a medencét és az omentumot vizsgálják. A kemoterápiát távoli áttétek észlelésekor végezzük. A reproduktív korú betegeknél a rosszindulatú növekedés és a disszemináció jeleinek hiányában egyoldalú adnexektómiát hajtanak végre, nőknél pedig a posztmenopauzás időszakban a méh kiegészítéssel történő extirpációját. A műtét után dinamikusan ellenőrizni kell a betegeket, ellenőrizni kell a hormonok szintjét, a kismedencei szervek ultrahangját. Metasztázisok és disszemináció hiányában a reproduktív korú betegek petefészekdaganatának eltávolítása után teljes gyógyulás következik be: a virilizáció tünetei eltűnnek, a menstruációs ciklus és a termékenység helyreáll. A tízéves túlélési arány a szövettani jellemzőktől és a daganat méretétől függ, és 60-90%.

Hormonaktív mellékvese daganatok esetén műtét javasolt, mivel nincs konzervatív kezelés. Az ellenjavallat csak a folyamat kifejezett terjesztése. A szív- és érrendszer dekompenzációjával, gennyes szövődményekkel a műveletet elhalasztják. Ebben az esetben az indikációk szerint szív-, vérnyomáscsökkentő, nyugtatókat írnak fel; a műtét előtt cukorbetegségben szenvedő betegeket frakcionált adagokkal egyszerű inzulinkezelésre terjesztik.

A műtéti megközelítés a daganat méretétől és helyétől függ. A közelmúltban a mellékvesék műtéti kezelését laparoszkópos módszerrel hajtották végre. A posztoperatív időszak lefolyása a tumor hormonális aktivitásának mértékétől és típusától, valamint az általa okozott anyagcserezavaroktól függ. Ezért a betegeknek specifikus hormonterápiát kell előírniuk..

Az idiopátiás hirsutizmus kezelése. Az idiopátiás hirsutizmus kezelésére antiandrogéneket használnak - modern ösztrogéneket és gestagéneket tartalmazó mikrodózisú gyógyszerek. Ezen gyógyszerek közül a legnagyobb antiandrogén aktivitást a Diane-35 és az androkur kombinációja, valamint Zhanin, Belara, Yarina.

A kombinált orális fogamzásgátlók mellett androgén antagonistákat írnak elő:

• spironolakton, amely gátolja az 5a-reduktázt sejtszinten, és csökkenti a tesztoszteron dehidrotesztoszteronná való átalakulásának sebességét;
• ciproteron-acetát - progesztin, amely sejtszinten blokkolja az androgén receptorokat;
• a cimetidin a hisztamin receptorok antagonistája, amelyek sejt szinten blokkolják az androgének hatását;
• dezogesztrel, ketokonazol, metrodin - növeli az SHBG szintjét, megköti a tesztoszteront és biológiailag inaktívvá teszi;
• flutamid - egy nem szteroid antiandrogén, amely kötődik az androgén receptorokhoz, kisebb mértékben elnyomja a tesztoszteron szintézist;
• finaszterid - antiandrogén hatású az 5a-reduktáz aktivitásának gátlásával, és nem befolyásolja az androgén receptorokat;
• ketokanazol - szuppresszív szteroidogenezis;
• medroxiprogeszteron - a gonadoliberin és a gonadotropinok szekréciójának elnyomása, a tesztoszteron és az ösztrogén szekréciójának csökkentése;
• a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) analógjai - hatnak a petefészkek funkcionális állapotára, elnyomják az ösztrogének, androgének szekrécióját;
• glükokortikoidok.

A kombinált orális fogamzásgátlók használatának hatása hiányában a flutamid kinevezése csökkenti a haj növekedését, csökkenti az androsztendion, a dihidrotesztoszteron, az LH és az FSH szintjét. A COC-k és a flutamid a következő mellékhatásokat okozhatja: száraz bőr, hőhullámok, fokozott étvágy, fejfájás, szédülés, mellgyulladás, csökkent libidó stb..

A ketokonazol alkalmazását az androsztendion, a teljes és a szabad tesztoszteron szintjének jelentős csökkenése kíséri a szérumban. A csökkent androgénszint a haj növekedésének gyengüléséhez vagy megszüntetéséhez vezet.

A medroxiprogeszteron a nemi hormonokat megkötő globulin szintjén hat, csökkentve az utóbbiak tartalmát. A gyógyszer használatakor a betegek 95% -a megjegyzi a hirsutizmus csökkenését. A gyógyszer alkalmazásakor a következő mellékhatások figyelhetők meg: amenorrhoea, fejfájás, ödéma, súlygyarapodás, depresszió, a májfunkció biokémiai paramétereinek változásai.

A GnRH analógok használata reverzibilis kábítószer-kasztrálást okoz, amelyet a hirsutizmus gyengülése kísér. Több mint 6 hónapig tartó alkalmazásuk azonban a menopauza utáni tünetek (hőhullámok, láz, hüvelyszárazság, dyspareunia, osteoporosis) kialakulásához vezet. A fenti tünetek kialakulása megakadályozza az ösztrogének vagy a COC-k kinevezését a GnRH analógokkal egyidejűleg.

A dehidroepiandroszteron vagy a 17 OH-progeszteron megnövekedett szintjével a vérben glükokortikoidokat írnak fel. Ezek közül a dexametazon a leghatékonyabb. A gyógyszer szedésének hátterében a betegeknél a hirsutizmus csökken, és a hiperandrogenizmus egyéb tünetei eltűnnek. Ha dexametozont írnak fel a betegek számára, lehetséges az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer elnyomása, ezért ellenőrizni kell a kortizol szintjét a vérben.

A policisztás petefészek szindróma kezelése

A PCOS kezelésénél vissza kell állítani az ovulációs menstruációs ciklust és a termékenységet, megszüntetni az androgénfüggő dermopathia megnyilvánulásait; normalizálja a testsúlyt és kijavítja az anyagcserezavarokat; megakadályozzák a PCOS késői szövődményeit.
Az inzulinrezisztencia (IR) és az azt fokozó elhízás az anovuláció legfontosabb patogenetikai kapcsolata a PCOS-ban.

Ha elhízott (BMI> 25 kg / m2), a PCOS-kezelést súlycsökkenéssel kell kezdeni. A testsúlycsökkentő gyógyszereket alacsony kalóriatartalmú étrend hátterében írják fel, amely legfeljebb 25-30% zsírt, 55-60% lassan emészthető szénhidrátot, a fehérjék teljes kalóriabevitelének 15% -át tartalmazza. Korlátozza a sóbevitelt. A diétaterápiát fokozott fizikai aktivitással kell kombinálni.

A túlsúly a PCOS-ban hiperinsulinémiát (GI) és a perifériás szövetek érzékenységének csökkenését okozza az inzulin (IR) iránt. Számos tanulmányban azonban bebizonyosodott, hogy a PCOS alkalmazásával az inzulinérzékenység nemcsak a megnövekedett, hanem normális vagy csökkent BMI mellett is csökken. Így a PCOS egy független tényező, amely csökkenti a szövetek érzékenységét az inzulinra. Az elhízás, amelyet a PCOS-ban szenvedő betegek 50-70% -ánál észleltek, független negatív hatást fejt ki, fokozva az IR-t.

Az IR eltávolítására biguanidokat írnak fel. A metformint Oroszországban használják (Siofor, Verlin Chemie, Németország). Ennek a gyógyszernek a használata a PCOS-hoz csökkenti a vércukorszintet, elnyomja a máj glükoneogenezisét és növeli a perifériás szövetek érzékenységét az inzulinra. A metformin alkalmazásának eredményeként csökken a testtömeg, normalizálódik a menstruációs ciklus, csökken a tesztoszteron szintje a vérben, de az ovuláció és a terhesség nem mindig figyelhető meg.

Az ovuláció stimulálása a PCOS-kezelés második lépése. De ha az elhízást és a PCOS-t kombinálják, az ovuláció stimulálása orvosi hibának számít. A testtömeg normalizálása után klomifént írnak elő az ovuláció serkentésére. Ha a stimuláció hat hónapos kezelés után hatástalan, a beteg klomifén-rezisztensnek tekinthető. A PCOS-ban szenvedő betegek 20-30% -ában figyelhető meg. Ebben az esetben FSH-készítményeket írnak elő: menogon - humán menopauzás gonadotropin vagy szintetizált rekombináns FSH. A GnRH analógokat PCOS-szal és magas LH-szinttel rendelkező betegek számára írják fel. Ezen gyógyszerek hatása alatt az agyalapi mirigy deszenzibilizálódik, ami növeli az ovuláció gyakoriságát az FSH gyógyszerek beadása után.

Ha a konzervatív terápia hatása hiányzik, az ovuláció műtéti stimulációjához folyamodnak. A laparoszkópos megközelítést ék reszekcióval vagy mindkét petefészek demedulációjával vagy cauterizációjával hajtják végre. Az endoszkópos beavatkozási módszer lehetővé tette a tapadások előfordulásának jelentős csökkentését a laparotómiához képest.

A PCOS sebészeti kezelését a következő esetekben alkalmazzák:

• amikor a PCOS-t visszatérő diszfunkcionális méhvérzéssel és endometrium hiperpláziával kombinálják, függetlenül az elhízás jelenlététől vagy hiányától;
• normál testtömegű nőknél, a plazma LH-szintjének jelentős növekedésével;
• 35 évesnél idősebb nőknél, még elhízás esetén is. Ebben az esetben közvetlenül a műtét után intenzív elhízási terápiát végeznek..

A következő tényezők a menstruációs ciklus szabályozásának és a terhesség kezdetének csökkenéséhez vezethetnek:

• az anovuláció időtartama és a nő 30 év feletti kora;
• nagyméretű petefészkek, a hiperplasztikus stroma körüli atretikus tüszők subcapsularis elrendezésével;
• kifejezett IR és GI, testsúlytól függetlenül;
• a menstruációs ciklus megsértése, mint amenorrhoea.

A hirsutizmus kezelése PCOS-ban. A hirsutizmus PCOS-ban történő kezelésére ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint az idiopátiás hirsutizmus kezelésére (lásd fent).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hirsutizmust a hiperandrogenizmus okozza, olyan gyógyszereket alkalmaznak a kezelésre, amelyek csökkentik az androgének szintjét, elnyomják az androgén receptorokat; az androgének képződésének csökkentése; az androgének szintézisében, a tesztoszteron termelésében (extragonadalis) és annak DHT-vé alakításában szerepet játszó enzimrendszerek elnyomása.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hirsutizmus gyógyszeres kezelése hosszú folyamat, sok nő különféle típusú szőrtelenítést alkalmaz (elektromos, lézeres, kémiai, mechanikus, fotoepiláció).

PCOS-szövődmények kezelése

Az anyagcsere-rendellenességek kialakulásának megakadályozása érdekében csökkenteni kell a testsúlyt. Az endometrium hiperplázia kialakulásának megakadályozása érdekében el kell végezni az endometrium ultrahang ellenőrzését, és ha szükséges, progeszteron származékokkal kell kezelni. GE jelenlétében (az endometrium vastagsága meghaladja a 12 mm-t) a méh nyálkahártyájának curettage-jét írják elő a hiszteroszkópia irányítása alatt, és szövettani vizsgálatot is végeznek.
A termékenység helyreállítása mellett PCOS-kezelést kell végezni a metabolikus rendellenességek kijavítása érdekében, amelyek hátterében szerepelnek a 2-es típusú cukorbetegség, a korai érelmeszesedés, a magas vérnyomás, valamint az endometrium hiperplázia és az adenokarcinoma kialakulásának magas kockázata..

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: a nők hirsutizmusa