Legfontosabb // Tesztek

Hiperandrogenizmus nőknél

Lebedeva Marina Yurievna

A hiperandrogenizmus tüneteiben szenvedő nők androgénszintje a normál tartományon belül lehet. Ezért csak a hormonok elemzését nem lehet diagnosztizálni, és még inkább a kezelési stratégia felépítésére. A hiperandrogenizmust mindenekelőtt a betegség klinikai képét alkotó tünetek bizonyítják. Három fő csoportba sorolhatók:

• kozmetikai hibák;
• nőgyógyászati ​​betegségek;
• anyagcserezavarok.

A betegség külső vagy kozmetikai megnyilvánulása a következőképpen nyilvánul meg:

• pattanás;
• seborrhea;
• hirsutizmus (férfi mintázatú szőrnövekedés);
• alopecia (hajhullás a fejbőrön).

A hiperadrogenizmus hátterében fellépő nőgyógyászati ​​betegségek:

• a menstruációs ciklus és az anovuláció rendellenességei;
• endometrium hiperplázia;
• meddőség;
• policisztás petefészek.

Anyagcserezavarok hiperandrogenizmussal:

• 2-es típusú diabetes mellitus;
• hiperlipoproteinémia;
• a felsőtest elhízása.

Tünetek

A nőgyógyászati ​​klinikákon a betegek legfeljebb 20% -ának vannak ennek a betegségnek a tünetei. Ugyanakkor nincs közvetlen kapcsolat a férfi hormonok vérszintjével. Az androgének egyaránt lehetnek emelkedett és normális állapotúak. Sőt, leggyakrabban nem lépik túl a normát, és a kóros állapotok más okokból is felmerülnek. A probléma az úgynevezett androgének-prekurzorok tesztoszteronjának kialakulásában rejlik az androgénekre érzékeny sejtekből álló szövetekben; hasznosításának növelése.

Az egyik leggyakoribb tünet a pattanás, még normál androgénkoncentráció mellett is. A probléma a faggyúmirigyek nem megfelelő reakciójában rejlik a férfi nemi hormonokra. De ezt az állapotot antiandrogén gyógyszerekkel kell eltávolítani, a teszt eredményei ellenére.

Hirsutizmus esetén a betegek körülbelül felében megemelkedik a férfi nemi hormonok szintje. És ez válik a férfi mintázatú haj okává. De számos külföldi szerző úgy véli, hogy a dehidrotesztoszteron (DHEA) termelésének növekedése az egyes szöveteknél lényegesen kevésbé aktív tesztoszteron miatt idiopátiás hirsutizmushoz vezet. A kutatások szerint az SHBG hormon hatása megköti a szabad tesztoszteront a vérben, csökkentve annak kölcsönhatását a test sejtjeivel. Ennek a szernek a szintézise a májban fordul elő, és működésének romlása esetén gyengülhet. Az ösztrogén és a pajzsmirigyhormonok befolyásolják. Hiányuk az SHBG szintjének csökkenéséhez is vezet..

A hiperandrogenizmussal kapcsolatos rendellenességek gyakran társulnak a menstruációs ciklus szabálytalanságaihoz. Az ilyen betegeknél megemelkedett androgének esetén a menstruáció teljesen leállhat a menopauza természetes megjelenése előtt. Ugyanezen okból előfordulhat anovuláció, amely a progeszteron szintézisének csökkenésével és a normális hormonális háttér megsértésével jár. A progresszív egyensúlyhiány az endometrium ösztrogén stimulációjához vezet, a szekréciós transzformáció funkciójának csökkenésével. Ez pedig növeli a hiperplázia és más súlyosabb betegségek kockázatát..

Bonyodalmak

A nőknél a hiperandrogenizmus kialakulásának egyik legveszélyesebb következménye a II-es típusú diabetes mellitus, amelyben a sejtek receptorai elveszítik érzékenységüket az inzulinra. Sajnos az elsődleges betegség helytelen vagy nem időben történő diagnózisa, amely csak androgénelemzéseken alapul, vezet ehhez a komplikációhoz. Tünetek jelenlétében az orvosnak differenciáldiagnózist kell előírnia, beleértve egy átfogó hormonális elemzést, amelyben nemcsak a férfi nemi hormonokat vizsgálják, hanem a prolaktint, az LH, az FSH-t, a DHEAS-t is. A vizsgálatokat az indikációk szerint végzik, külön-külön, és nem minden beteg esetében. Például pattanások esetén, amelyek leggyakrabban normál androgénszintnél alakulnak ki, el lehet hagyni egy átfogó elemzést, ha a glükóz normális, vagy nincs egyéb, a hiperandrogenizmusra jellemző megnyilvánulás.

A hirsutizmus tüneteiben szenvedő betegeknél a policisztás petefészekbetegség (PCO) nagyon gyakran előfordul (egyes források szerint akár 90% is). Sőt, az androgének csak a felükben emelkednek meg. Ez ad okot feltételezni, hogy egyes betegeknél tüneti hiperandrogenizmus van..

Hirsutizmus egy nőben

A hiperandrogenizmus súlyos tüneteiben szenvedő nőket figyelemmel kell kísérni és kezelni kell ezen betegség miatt, különösen ha terhességet terveznek. Az ilyen betegek kezelését elsősorban az ovuláció gyógyszeres stimulálásával hajtják végre. Az ovulációs rendellenesség petefészek-ciszták kialakulásához vezethet. A petefészek-ciszták bonyolítják a termékenységet.

A policisztás betegséget gyakran a petefészkek fokozott androgén hormontermelés kíséri. Ha a túltermelést nem a tumor keletkezése okozza, akkor a betegség lassú előrehaladással jár, amely több évig is eltarthat. A tünetek éles megnyilvánulása jelzi az androgéneket termelő daganatok lehetséges jelenlétét. Leggyakrabban ezek olyan formációk, mint a tekoma és a luteoma. Ugyanakkor az androgének szintje eléri a férfi normát (több mint 200 ng / dl) és még többet. Ha ezek a jelek fennállnak, petefészek ultrahang vizsgálatot (számítógépes tomográfiát) kell végezni. A talált tumorokat műtéti úton el kell távolítani. A hirsutizmus jeleivel rendelkező betegeknél ez a mintázat száznál kevesebb esetben fordul elő..

Az androgének túltermelését nőkben a mellékvesék termelhetik. A nem tumoros genezissel annak oka a kortikoszteroidok elégtelen termelődése, ami az androgén hormonok szintézisének növekedését váltja ki a mellékvesekéregben. A DHEAS-szint mérsékelt növekedését markernek tekintik ennek a diagnózisnak a megerősítésében..

A kortikoszteroidok hiánya a mellékvese genezisének hiperandrogenizmusában kompenzációs gyógyszeres terápiát ír elő (glükokortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek). A hirsutismus súlyos tüneteiben szenvedő vagy policisztás petefészek-betegeknek ajánlott további antiandrogén gyógyszereket felírni.

A galactorrhea-aminorrhoea szindróma egyes esetekben a mellékvese genezisének hiperandrogenizmusával jár. De az egyensúlyhiány valódi oka a megnövekedett prolaktinban rejlik. Ennek a hormonnak a normalizálásához olyan inhibitorokat írnak fel, mint például a bromokriptin stb..

A 800 μg / dL-t meghaladó magas DHAES-szint jelzi az androgéneket termelő mellékvese daganatok lehetséges jelenlétét. Ezek diagnosztizálására MRI vizsgálatot vagy számítógépes tomográfiát írnak elő..

Kezelés

A hiperandrogenizmus kezelését a legtöbb esetben antiandrogén gyógyszerekkel végzik. A kezelés egyik fő gyógyszere az antiandrogén hatású COC - Jess, Yarina, Diane-35. Azonban a gyógyszer kiválasztását, a vizsgálat és a test felkészítését a gyógyszer szedésére az orvosnak kell elvégeznie. A tanfolyam időtartama a tünetektől függ. A pattanások és a seborrhea gyógyulása hosszabb ideig tart, mint a hirsutizmus. Az eredmény megszilárdítása érdekében a gyógyszert ajánlott folyamatosan szedni a tanfolyam alatt, amely akár egy évig is tarthat, és a vizuális javulás után további 3-4 hónapig folytassa a gyógyszeres terápiát.

Hiperandrogenizmus és terhesség

A hiperandrogenizmus kezelésére felírt antiandrogéneket tartalmazó készítmények kifejezett fogamzásgátló hatásúak. Ezért ezeket a gyógyszereket nem írják fel a teherbe esni kívánó betegek számára. Ennek a betegségnek nem minden formája, bár az első trimeszterben az abortusz eseteinek 30% -a társul hozzá, a terhesség ideje alatt kezelendő. Az orvos figyelembe veszi a korábbi terhességeket. A kezelést csak akkor írják elő, ha hiperandrogén okok miatt fennáll a vetélés veszélye. De csak glükokortikoid gyógyszereket írnak fel, amelyek az agyalapi mirigyen keresztül csökkentik a mellékvese androgén hormonjainak szintjét..

A hiperandrogenizmus és a PCOS szindrómájának kezelése

talált egy ilyen nagyon részletes cikket. sok szó, de remélem ki segít

R.A. MANUSHAROVA, D.Med.Sc., professzor, E.I. CHERKEZOVA, M.Sc., Endokrinológiai és Diabetológiai Tanszék endokrin sebészeti tanfolyammal GOU DPO RMA PO, Moszkva

"Hiperandrogenizmus" vagy "hiperandrogenémia" - ez a kifejezés a női nemi hormonok (androgének) megnövekedett szintjét jelenti a nők vérében. A hiperandrogenizmus szindróma azt jelenti, hogy a nők androgének hatására megjelennek a férfiakra jellemző jelek: a haj növekedése az arcon és a testen a férfi mintázat szerint; a pattanások megjelenése a bőrön; hajhullás a fején (alopecia); a hang hangszínének csökkentése (baritonitás); testalkat változása (masculinizáció - masculinus - "férfi" fenotípus) a vállöv kitágulásával és a csípő szűkülésével. A hiperandrogenizmus leggyakoribb és legkorábbi megnyilvánulása a hirsutizmus - a nők túlzott szőrnövekedése az androgénfüggő zónákban, a férfi mintázatú szőrnövekedés. Hirsutismusú hajnövekedés figyelhető meg a hason a középvonal, az arc, a mellkas, a belső comb, a derék alsó része mentén, az intergluteális redőben.

A hiperandrogenizmusban szenvedő nőknek fokozott a kockázata a szülés szövődményeinek. Közülük a magzatvíz idő előtti megrepedése és a vajúdás gyengesége..

Meg kell különböztetni a hirsutizmust és a hipertrichózist - a test bármely részének túlzott szőrnövekedése, beleértve azokat is, ahol a haj növekedése nem függ az androgénektől.
A hipertrichózis lehet veleszületett (dominánsan öröklődő autoszomális), vagy az anorexia nervosa, porphyria eredményeként szerzett, és bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor is előfordulhat: fenotoin, ciklosporin, diazoxid, anabolikus szteroidok stb..

A hajnövekedésnek három szakasza van: a növekedési szakasz (anagén), az átmeneti szakasz (katagén) és a nyugalmi szakasz (telogén). Az utolsó szakaszban a haj kihull.

Az androgének befolyásolják a haj növekedését a haj típusától és helyétől függően. Tehát a szexuális fejlődés korai szakaszában, kis mennyiségű androgén hatására a haj növekedni kezd a hónaljban és a szemérem régióiban. Több androgénnel a szőr megjelenik a mellkason, a hason és az arcon, és a fején nagyon magas a szőrnövekedés, és a homlok felett kopasz foltok jelennek meg. Sőt, az androgének nem befolyásolják a vellus haj, szempilla és szemöldök növekedését..

A hirsutizmus súlyosságát gyakran önkényesen definiálják, és enyhe, mérsékelt és súlyosként értékelik. A hirsutizmus súlyosságának értékelésére az egyik objektív módszer a Ferrimann és Gallway skála (1961). E skála szerint az androgénfüggő haj növekedését a test 9 területén 0-tól 4-ig terjedő pontokban értékelik. Ha a pontszám meghaladja a 8-at, a hirsutizmust diagnosztizálják.

Funkcionális hiperandrogenizmussal (policisztás petefészek szindróma (PCOS), petefészek thecamatosis stb.) A hirsutizmus fokozatosan alakul ki, akne megjelenése, súlygyarapodás és szabálytalan menstruáció kíséri. A hirsutizmus hirtelen megjelenése a gyorsan kialakuló virilizáció jeleivel a petefészek vagy a mellékvese androgéntermelő daganatait jelezheti.

Hiperandrogenizmus - a női nemi hormonok szintjének növekedése a nők vérében menstruációs rendellenességekhez, túlzott szőrnövekedéshez, virilizációhoz, meddőséghez vezet.

Hiperandrogenizmus esetén a szövetek érzékenysége az inzulinra gyakran károsodik. A vér inzulinszintje ebben az állapotban emelkedik, és nő a cukorbetegség kialakulásának kockázata..

A férfi nemi hormonok számának növekedése más endokrin szervek, például a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy patológiájához kapcsolódhat. A neuroendokrin szindrómával (a hipotalamusz és az agyalapi mirigy diszfunkciója) a betegség a testtömeg jelentős növekedésével jár.

A fő androgének közé tartozik a tesztoszteron, dihidrotesztoszteron (DHT), dehidroepiandroszteron (DHEA) és szulfátja, androsztendion, d5 - androsztenediol, d4 - androsztendion.

A tesztoszteront az emberi testbe állati eredetű termékekkel belépő koleszterinből szintetizálják, vagy a májban szintetizálják, és a külső mitokondriális membránba juttatják. A koleszterin transzport a belső mitokondriális membránba gonadotropin-függő folyamat. A belső mitokondriális membránon a koleszterin átalakul pregnenalonná (a reakciót citokróm P450 hajtja végre). A sima endoplazmatikus retikulumban, a nemi hormonok szintézisének két útját követve: d5 (főleg a mellékvesékben) és d4 (főleg a petefészkekben), későbbi reakciók mennek végbe. A szabad és az albuminhoz kötött tesztoszteron biológiailag elérhető.

A nőknél a tesztoszteron a petefészkekben és a mellékvesékben termelődik. A vérben a tesztoszteron 2% -a szabad állapotban kering, 54% -a albuminhoz, 44% -a pedig SHBG-khez (globulinhoz kötődő nemi szteroidok) társul. Az ösztrogének növelik az SHBG-szintet, és az androgének alacsonyabbak, ezért a férfiaknál az SHBG-szint kétszer alacsonyabb, mint a nőknél.

A vérplazma SHBG-szintjének csökkenése figyelhető meg, ha:

• elhízottság;
• az androgének túlzott képződése;
• kortikoszteroidokkal történő kezelés;
• pajzsmirigy alulműködés;
• akromegália.

Az SHBG szintjének növekedése akkor következik be, ha:

• ösztrogén kezelés;
• terhesség;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• májzsugorodás.

Az SHBG-hez társított tesztoszteron a sejtmembrán funkcióinak egy részét végzi, de nem tud behatolni. A szabad tesztoszteron 5a-DHT-vé átalakulva vagy egy receptorhoz kapcsolódva behatolhat a célsejtekbe. Biológiailag elérhető a szabad és az albuminnal kötött tesztoszteron frakcióinak összege.

A dehidroepiandroszteront (DHEA) a herék, a petefészkek és a mellékvesék termelik. Először 1931-ben izolálták, és gyenge androgén. Miután a perifériás szövetekben átalakult tesztoszteronná, hatással van a szív- és érrendszeri és immunrendszerre.
Az androsztenedion, amely a tesztoszteron előfutára, a herékben, a petefészkekben és a mellékvesékben termelődik. Az androsztendion átalakulása tesztoszteronná visszafordítható folyamat.

Az androgének nagy affinitású magreceptorokon keresztül sejtszinten hatnak. Az aromatáz enzim átalakítja az androgéneket ösztrogénekké.
A szabad tesztoszteron bejut a célsejtbe, és kötődik az X kromoszóma DNS androgénreceptorához. A tesztoszteron vagy a DHT, az 5a-reduktáz célsejtben való aktivitásától függően, kölcsönhatásba lép az androgén receptorral és megváltoztatja annak konfigurációját, aminek következtében változás következik be a sejtmagba továbbított és a cél DNS-sel kölcsönhatásba lépő receptor dimerekben.

A dehidrotesztoteron nagy affinitással bír az androgén receptorok, majd a tesztoszteron iránt, és alacsony az affinitása a mellékvese androgének (DHEA, androsztenedion) iránt..
A tesztoszteron hatásai a következők: a férfi nemi jellemzők megkülönböztetése; a másodlagos nemi jellemzők megjelenése; a férfi nemi szervek növekedése; szeméremszőrzet; szőrnövekedés a hónaljban és az arcon; növekedési roham pubertás alatt; az epifízisek bezárása; az "Ádám alma" növekedése; a hangszalagok megvastagodása; megnövekedett izomtömeg, a bőr megvastagodása; a faggyúmirigyek működése. A tesztoszteron szintén befolyásolja a libidót és a hatékonyságot, növeli az agressziót.

A hiperandrogenizmussal meg kell jegyezni:

• férfi mintázatú szőrnövekedés az arcon és a testen;
• a pattanások megjelenése a bőrön;
• hajhullás a fején (alopecia);
• a hang hangszínének csökkentése (baritonitás);
• testalkatbeli változások (férfiasodás) a vállöv kitágulásával és a csípő szűkülésével.

A hiperandrogenizmus a hipotalamusz-hipofízis rendszer következő betegségeivel alakul ki:

• neuroendokrin metabolikus szindróma elhízással és gonadotrop
  diszfunkció;
• kortikotropinoma (Itsenko-Cushing-kór);
• szomatotropinoma (akromegália);
• funkcionális hiperprolaktimémia és a prolactinoma hátterében;
• gonadotropinomák, hormon-inaktív hipofízis adenoma, "üres" török ​​nyereg szindróma;
• anorexia nervosa;
• elhízás és 2-es típusú diabetes mellitus;
• inzulinrezisztencia szindrómák (beleértve az A típusú acanthosis nigricans-t (az inzulinreceptor gén mutációja) és a leprehaunizmus);
• másodlagos hypothyreosis.

A hiperandrogenizmus petefészek- és mellékvese-formáját megkülönböztetik, és mindegyiknek van tumoros és nem tumoros formája. A PCOS-t, a stromalis hiperpláziát és a petefészek-tecamatosist a petefészek eredetű nem tumoros vagy funkcionális hiperandrogenizmus, a veleszületett mellékvese kéreg-diszfunkciót (ADCN) a mellékvese genezis funkcionális hiperandrogenizmusa bizonyítja. A hiperandrogenizmus tumoros formája a petefészek vagy a mellékvesék androgéntermelő daganatait okozza. Kortikoszterómával súlyos hiperandrogenizmus figyelhető meg.

A veleszületett mellékvese kéreg diszfunkció nem klasszikus formájának kezelését az emelkedett ACTH (kortikotropin) szint elnyomásával kell kezdeni. Erre a célra dexametazont használnak. Ekvivalens dózisokban kifejezettebb hatása van, mint más glükokortikoidoknak, és kisebb mértékben visszatartja a folyadékot. A dexametazonnal történő kezelés során ellenőrizni kell a kortizol koncentrációját. Az ellenőrzést a reggeli órákban hajtják végre.

UDKN-ben szenvedő betegeknél a megfelelő dexametazon adagok bevétele után a menstruációs ciklus általában helyreáll, és többségében ovulációsvá válik.

Ovuláció hiányában a VDKN nem klasszikus formájú glükokortikoid gyógyszerek szedése vagy a menstruációs ciklus luteális fázisának elégtelensége esetén a klomifén-citrátot (clostilbegit (Egis, Magyarország); clomidot (Hoechst Marion RousseI, Németország) az általánosan elfogadott séma szerint 5-től 9-ig vagy s-ig írják fel. A menstruációs ciklus 3-7 napja. A petefészkekben, az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban a célsejtekben található ösztrogén receptorokkal való hasonlóság miatt a klomifén-citrát két ellentétes hatással bír: gyenge ösztrogén és kifejezett antiösztrogén hatású. mellékvese, az ovulációt stimulálni kell a glükokortikoidok szedése alatt.

A nők gyakran ovulálnak és teherbe esnek a kombinált terápia során. A terhesség utáni glükokortikoid-kezelés abbahagyása spontán vetéléshez vagy a megtermékenyített petesejt kialakulásának leállításához vezethet, ezért a terápiát folytatni kell.

Az LH és FSH gonadotrop gyógyszerek az ovuláció serkentésére a szokásos módon alkalmazhatók, de mindig glükokortikoidok szedése közben..

Ha a javasolt ovuláció napjain (a ciklus 13-14 napja) a clostilbegit terápia hátterében a sárgatest fázisa hiányos marad, akkor gonadotropinokat (LH és FSH) tartalmazó gyógyszereket adnak be: prophasi, pregnyl, pergonal stb. Nagy adagokban (5000-10 000) MÉRTÉKEGYSÉG). Emlékeztetni kell arra, hogy ezen gyógyszerek alkalmazásakor petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) alakulhat ki.

A 30 évesnél idősebb VDKN-ben szenvedő betegeknél, akiknél a meddőség több mint 3 éve nem hatékony, és a policisztás petefészek ultrahangképének jelenlétét mutatják be, műtéti kezelést mutatnak be - ék reszekció laparoszkópos hozzáféréssel, a petefészkek demedulálása vagy elektrokauterizálása. Ebben az esetben a glükokortikoidokkal folytatott kezelés folytatódik.
Alacsony és mikrodózisú, antiandrogén hatású kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) a VDKN-ben és súlyos hirsutizmusban szenvedő betegek kezelésére szolgálnak. A leghatékonyabbak közülük: Diane-35, Janine, Yarina stb. Ezek a gyógyszerek ösztrogént és gestagént tartalmaznak. Az ösztrogének hatása alatt megnő a globulinkötő nemi szteroidok (SHBG) termelése a májban, ami az androgének kötődésének növekedésével jár. Ennek eredményeként csökken a szabad androgének tartalma, ami csökkenti a hirsutizmus megnyilvánulásait. Ezen gyógyszerek antigonadotrop hatása gátolja a gonadotropinok képződését az agyalapi mirigy elülső lebenyében, a VDKN-ben az agyalapi mirigy gonadotrop működését pedig a vérben keringő magas szintű androgének gátolják. Következésképpen a COC-k hatása a gonadotropinok koncentrációjának még nagyobb csökkenéséhez vezethet, és súlyosbíthatja a menstruációs ciklus megsértését. Ebben a tekintetben nem szabad meghosszabbítani a COC-k alkalmazását a VDKI számára.

Androgéntermelő petefészekdaganatok kezelése. Az áttétek azonosítása érdekében a medencét és az omentumot vizsgálják. A kemoterápiát távoli áttétek észlelésekor végezzük. A reproduktív korú betegeknél a rosszindulatú növekedés és a disszemináció jeleinek hiányában egyoldalú adnexektómiát hajtanak végre, nőknél pedig a posztmenopauzás időszakban a méh kiegészítéssel történő extirpációját. A műtét után dinamikusan ellenőrizni kell a betegeket, ellenőrizni kell a hormonok szintjét, a kismedencei szervek ultrahangját. Metasztázisok és disszemináció hiányában a reproduktív korú betegek petefészekdaganatának eltávolítása után teljes gyógyulás következik be: a virilizáció tünetei eltűnnek, a menstruációs ciklus és a termékenység helyreáll. A tízéves túlélési arány a szövettani jellemzőktől és a daganat méretétől függ, és 60-90%.

Hormonaktív mellékvese daganatok esetén műtét javasolt, mivel nincs konzervatív kezelés. Az ellenjavallat csak a folyamat kifejezett terjesztése. A szív- és érrendszer dekompenzációjával, gennyes szövődményekkel a műveletet elhalasztják. Ebben az esetben az indikációk szerint szív-, vérnyomáscsökkentő, nyugtatókat írnak fel; a műtét előtt cukorbetegségben szenvedő betegeket frakcionált adagokkal egyszerű inzulinkezelésre terjesztik.

A műtéti megközelítés a daganat méretétől és helyétől függ. A közelmúltban a mellékvesék műtéti kezelését laparoszkópos módszerrel hajtották végre. A posztoperatív időszak lefolyása a tumor hormonális aktivitásának mértékétől és típusától, valamint az általa okozott anyagcserezavaroktól függ. Ezért a betegeknek specifikus hormonterápiát kell előírniuk..

Az idiopátiás hirsutizmus kezelése. Az idiopátiás hirsutizmus kezelésére antiandrogéneket használnak - modern ösztrogéneket és gestagéneket tartalmazó mikrodózisú gyógyszerek. Ezen gyógyszerek közül a legnagyobb antiandrogén aktivitást a Diane-35 és az androkur kombinációja, valamint Zhanin, Belara, Yarina.

A kombinált orális fogamzásgátlók mellett androgén antagonistákat írnak elő:

• spironolakton, amely gátolja az 5a-reduktázt sejtszinten, és csökkenti a tesztoszteron dehidrotesztoszteronná való átalakulásának sebességét;
• ciproteron-acetát - progesztin, amely sejtszinten blokkolja az androgén receptorokat;
• a cimetidin a hisztamin receptorok antagonistája, amelyek sejt szinten blokkolják az androgének hatását;
• dezogesztrel, ketokonazol, metrodin - növeli az SHBG szintjét, megköti a tesztoszteront és biológiailag inaktívvá teszi;
• flutamid - egy nem szteroid antiandrogén, amely kötődik az androgén receptorokhoz, kisebb mértékben elnyomja a tesztoszteron szintézist;
• finaszterid - antiandrogén hatású az 5a-reduktáz aktivitásának gátlásával, és nem befolyásolja az androgén receptorokat;
• ketokanazol - szuppresszív szteroidogenezis;
• medroxiprogeszteron - a gonadoliberin és a gonadotropinok szekréciójának elnyomása, a tesztoszteron és az ösztrogén szekréciójának csökkentése;
• a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) analógjai - hatnak a petefészkek funkcionális állapotára, elnyomják az ösztrogének, androgének szekrécióját;
• glükokortikoidok.

A kombinált orális fogamzásgátlók használatának hatása hiányában a flutamid kinevezése csökkenti a haj növekedését, csökkenti az androsztendion, a dihidrotesztoszteron, az LH és az FSH szintjét. A COC-k és a flutamid a következő mellékhatásokat okozhatja: száraz bőr, hőhullámok, fokozott étvágy, fejfájás, szédülés, mellgyulladás, csökkent libidó stb..

A ketokonazol alkalmazását az androsztendion, a teljes és a szabad tesztoszteron szintjének jelentős csökkenése kíséri a szérumban. A csökkent androgénszint a haj növekedésének gyengüléséhez vagy megszüntetéséhez vezet.

A medroxiprogeszteron a nemi hormonokat megkötő globulin szintjén hat, csökkentve az utóbbiak tartalmát. A gyógyszer használatakor a betegek 95% -a megjegyzi a hirsutizmus csökkenését. A gyógyszer alkalmazásakor a következő mellékhatások figyelhetők meg: amenorrhoea, fejfájás, ödéma, súlygyarapodás, depresszió, a májfunkció biokémiai paramétereinek változásai.

A GnRH analógok használata reverzibilis kábítószer-kasztrálást okoz, amelyet a hirsutizmus gyengülése kísér. Több mint 6 hónapig tartó alkalmazásuk azonban a menopauza utáni tünetek (hőhullámok, láz, hüvelyszárazság, dyspareunia, osteoporosis) kialakulásához vezet. A fenti tünetek kialakulása megakadályozza az ösztrogének vagy a COC-k kinevezését a GnRH analógokkal egyidejűleg.

A dehidroepiandroszteron vagy a 17 OH-progeszteron megnövekedett szintjével a vérben glükokortikoidokat írnak fel. Ezek közül a dexametazon a leghatékonyabb. A gyógyszer szedésének hátterében a betegeknél a hirsutizmus csökken, és a hiperandrogenizmus egyéb tünetei eltűnnek. Ha dexametozont írnak fel a betegek számára, lehetséges az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer elnyomása, ezért ellenőrizni kell a kortizol szintjét a vérben.

A policisztás petefészek szindróma kezelése

A PCOS kezelésénél vissza kell állítani az ovulációs menstruációs ciklust és a termékenységet, megszüntetni az androgénfüggő dermopathia megnyilvánulásait; normalizálja a testsúlyt és kijavítja az anyagcserezavarokat; megakadályozzák a PCOS késői szövődményeit.
Az inzulinrezisztencia (IR) és az azt fokozó elhízás az anovuláció legfontosabb patogenetikai kapcsolata a PCOS-ban.

Ha elhízott (BMI> 25 kg / m2), a PCOS-kezelést súlycsökkenéssel kell kezdeni. A testsúlycsökkentő gyógyszereket alacsony kalóriatartalmú étrend hátterében írják fel, amely legfeljebb 25-30% zsírt, 55-60% lassan emészthető szénhidrátot, a fehérjék teljes kalóriabevitelének 15% -át tartalmazza. Korlátozza a sóbevitelt. A diétaterápiát fokozott fizikai aktivitással kell kombinálni.

A túlsúly a PCOS-ban hiperinsulinémiát (GI) és a perifériás szövetek érzékenységének csökkenését okozza az inzulin (IR) iránt. Számos tanulmányban azonban bebizonyosodott, hogy a PCOS alkalmazásával az inzulinérzékenység nemcsak a megnövekedett, hanem normális vagy csökkent BMI mellett is csökken. Így a PCOS egy független tényező, amely csökkenti a szövetek érzékenységét az inzulinra. Az elhízás, amelyet a PCOS-ban szenvedő betegek 50-70% -ánál észleltek, független negatív hatást fejt ki, fokozva az IR-t.

Az IR eltávolítására biguanidokat írnak fel. A metformint Oroszországban használják (Siofor, Verlin Chemie, Németország). Ennek a gyógyszernek a használata a PCOS-hoz csökkenti a vércukorszintet, elnyomja a máj glükoneogenezisét és növeli a perifériás szövetek érzékenységét az inzulinra. A metformin alkalmazásának eredményeként csökken a testtömeg, normalizálódik a menstruációs ciklus, csökken a tesztoszteron szintje a vérben, de az ovuláció és a terhesség nem mindig figyelhető meg.

Az ovuláció stimulálása a PCOS-kezelés második lépése. De ha az elhízást és a PCOS-t kombinálják, az ovuláció stimulálása orvosi hibának számít. A testtömeg normalizálása után klomifént írnak elő az ovuláció serkentésére. Ha a stimuláció hat hónapos kezelés után hatástalan, a beteg klomifén-rezisztensnek tekinthető. A PCOS-ban szenvedő betegek 20-30% -ában figyelhető meg. Ebben az esetben FSH-készítményeket írnak elő: menogon - humán menopauzás gonadotropin vagy szintetizált rekombináns FSH. A GnRH analógokat PCOS-szal és magas LH-szinttel rendelkező betegek számára írják fel. Ezen gyógyszerek hatása alatt az agyalapi mirigy deszenzibilizálódik, ami növeli az ovuláció gyakoriságát az FSH gyógyszerek beadása után.

Ha a konzervatív terápia hatása hiányzik, az ovuláció műtéti stimulációjához folyamodnak. A laparoszkópos megközelítést ék reszekcióval vagy mindkét petefészek demedulációjával vagy cauterizációjával hajtják végre. Az endoszkópos beavatkozási módszer lehetővé tette a tapadások előfordulásának jelentős csökkentését a laparotómiához képest.

A PCOS sebészeti kezelését a következő esetekben alkalmazzák:

• amikor a PCOS-t visszatérő diszfunkcionális méhvérzéssel és endometrium hiperpláziával kombinálják, függetlenül az elhízás jelenlététől vagy hiányától;
• normál testtömegű nőknél, a plazma LH-szintjének jelentős növekedésével;
• 35 évesnél idősebb nőknél, még elhízás esetén is. Ebben az esetben közvetlenül a műtét után intenzív elhízási terápiát végeznek..

A következő tényezők a menstruációs ciklus szabályozásának és a terhesség kezdetének csökkenéséhez vezethetnek:

• az anovuláció időtartama és a nő 30 év feletti kora;
• nagyméretű petefészkek, a hiperplasztikus stroma körüli atretikus tüszők subcapsularis elrendezésével;
• kifejezett IR és GI, testsúlytól függetlenül;
• a menstruációs ciklus megsértése, mint amenorrhoea.

A hirsutizmus kezelése PCOS-ban. A hirsutizmus PCOS-ban történő kezelésére ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint az idiopátiás hirsutizmus kezelésére (lásd fent).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hirsutizmust a hiperandrogenizmus okozza, olyan gyógyszereket alkalmaznak a kezelésre, amelyek csökkentik az androgének szintjét, elnyomják az androgén receptorokat; az androgének képződésének csökkentése; az androgének szintézisében, a tesztoszteron termelésében (extragonadalis) és annak DHT-vé alakításában szerepet játszó enzimrendszerek elnyomása.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hirsutizmus gyógyszeres kezelése hosszú folyamat, sok nő különféle típusú szőrtelenítést alkalmaz (elektromos, lézeres, kémiai, mechanikus, fotoepiláció).

PCOS-szövődmények kezelése

Az anyagcsere-rendellenességek kialakulásának megakadályozása érdekében csökkenteni kell a testsúlyt. Az endometrium hiperplázia kialakulásának megakadályozása érdekében el kell végezni az endometrium ultrahang ellenőrzését, és ha szükséges, progeszteron származékokkal kell kezelni. GE jelenlétében (az endometrium vastagsága meghaladja a 12 mm-t) a méh nyálkahártyájának curettage-jét írják elő a hiszteroszkópia irányítása alatt, és szövettani vizsgálatot is végeznek.
A termékenység helyreállítása mellett PCOS-kezelést kell végezni a metabolikus rendellenességek kijavítása érdekében, amelyek hátterében szerepelnek a 2-es típusú cukorbetegség, a korai érelmeszesedés, a magas vérnyomás, valamint az endometrium hiperplázia és az adenokarcinoma kialakulásának magas kockázata..

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: a nők hirsutizmusa

Az androgének hormoncsoportjának hatása a nő testére

Az androgének a mellékvese kéreg és nemi mirigyek által termelt szteroid hormonok: a herék és a petefészkek. A legfontosabb feladat a test androgénezése: a másodlagos biológiai nemi jellemzők kialakulásának elindítása.

Az androgének funkciói

Ennek a hormonális csoportnak az emberi testre gyakorolt ​​hatása sokrétű. A férfiak androgénjei az egyik fő hormon, amely felelős a reproduktív rendszer működéséért.

Szükség van a pubertás, a spermium szekréciójának elérésére. A férfiak androgénhiánya csökkent szexuális vágyhoz, korai hajhulláshoz, mellnövekedéshez és zsírlerakódásokhoz vezet a hason és a csípőn.

A hormonok androgének a női testet is befolyásolják. Ugyanolyan szükségesek neki, mint az embereknek. Az androgének a petefészkekben, a mellékvesekéregben, a szubkután zsírszövetben képződnek.

A szerep és a funkciók a következők:

• elősegíti az ösztrogén képződését;
• formálja a szexuális vágyat;
• felelősek a csöves csontok növekedéséért;
• női mintázatú hajat nyújtanak.

Lányoknál és nőknél az androgének minimális mennyiségben termelődnek. Az androgének koncentrációja általában elhanyagolható.

Egy szabálysértés következtében növekszik; a tényezők, amelyek növelik, meglehetősen sokak. A virilizáció az androgén felesleg eredménye..

A nő megjelenése is sok szempontból szenved. Az androgén receptorok bőrének hatásmechanizmusa meglehetősen összetett. Ennek eredménye az olajos szeborrea, a hirsutizmus, az alopecia kialakulása.

Fontos! A mellékvese androgének felesleges mennyisége leggyakrabban az adrenogenitális szindróma kialakulásához vezet.

Olyan problémákat is kiemelnek, mint az androgénhiány. A kicsi vagy jelentős hiány bizonyos fiziológiai hatásokkal jár:

• csökkent libidó;
• fokozott fáradtság;
• hosszú felépülési időszak stressz után;
• ingerlékenység;
• hangulatváltozás;
• fejfájás és szédülés;
• a kalcium felszívódásának romlása.

Szerep a női testben

A nők androgénjei a mellékvesékben és a petefészkekben termelődnek. Ezek a szervek termelik a fő részét. Fontos megjegyezni, hogy a hormonszintézis nem következik be a zsírszövetben..

A nőknél a testben lévő androgének központi szerepet játszanak a hormonális egyensúly fenntartásában. A pubertás kezdete után elindítják a szeméremszőrzet növekedését és a hónaljban.

A gyengébb nemű anyagok szükségesek a fő hormon - az ösztrogén - termeléséhez és a teljes értékű szex lehetőségéhez: a nemi vágy megjelenése és az elégedettség érzése.

Szabályozzák a belső szervek és az emberi rendszerek munkáját. Különösen a reproduktív, vese- és izomrendszer, a szív és a csontok lassítják a csontvesztést.

Növelje a tüneteket

Az androgének negatív hatása - ha jelentősen megnő a megengedett normához képest - a következőképpen fejeződik ki:

• számos bőrkiütés a faggyúmirigyek működésének rendellenességei miatt;
• zavarok az idegrendszer munkájában - egy nő agresszívvá válik, depresszió alakul ki;
• megfigyelhetők a menstruációs ciklus kóros eltérései (méhvérzés alakul ki), nincs ovuláció, meddőség alakul ki.

Az androgenizáció (virilizáció) hirsutizmusban, izomgyarapodásban vagy súlygyarapodásban nyilvánul meg..

Az emelkedett androgénszint jelei a következők:

• a csikló / szeméremajkak növekedése a későbbi konvergenciával, ennek eredményeként vizuálisan hasonlítanak a péniszre és a herezacskóra;
• az emlőmirigyek sorvadása;
• visszatérő vetélések (lehetséges tünetek).

Hiperandrogenizmus

A nők hiperandrogenizmusa olyan tünetegyüttes, amely az endokrin betegségekkel egyidőben megnövekedett mennyiségű androgén hormon miatt alakul ki.

A megnövekedett férfihormonok provokálják az Aper-Gamay szindrómát és a policisztás petefészek szindrómát (PCOS).

A hiperandrogenizmus klinikai képe változó, és összefügg a provokáló patológiával. Néha egy nő csak a bőr megnyilvánulásaitól szenved, más esetekben a betegség a viril szindróma megjelenésével jár.

A megemelkedett hormon tünetei kifejezhetők például a hirsutizmus kialakulásában, a patológia okai leggyakrabban a hormonális egyensúlyhiányban rejlenek, a kezelés általában gyógyszeres kezelés, ritka kivételekkel.

A terápiás rend a diagnosztikai eredményektől függ. Konzervatív és műtéti lehet, ha hormontermelő daganatot azonosítottak.

A nőnek kórházi felügyeletre van szüksége. A hormonális szint szabályozása segít a kiválasztott terápia értékelésében.

Okoz

A hiperandrogenizmust kiváltó tényezők:

• PCOS;
• galactorrhea-amenorrhoea szindróma;
• a mellékvesekéreg vagy a petefészek daganatai;
• a pajzsmirigy hipofunkciója;
• hiperkortizáció és más patológiák.

A betegség anabolikus szteroidok, ciklosporin gyógyszerek és mesterséges férfi nemi hormonok szedésének hátterében jelentkezik.

Androgénezés

A nők túlzott androgénszintje androgenizációt okoz - a férfi hormonok szintjének kóros növekedése. Koncentrációjuk növekedése negatív hatással van a test egészére..

A nőknél az androgén hormon emelkedett szintje az oka az izomtérfogat aktív felhalmozódásának, a funkciók durvulásának.

A szövetek érzékenyebbé válnak hatásaira a megnövekedett androgén receptorok következtében. Egy nő megjelenésében és alakjában is hasonlóvá válik az ellenkező nem képviselőjéhez.

Figyelem! A viril-szindróma kialakulásával a női szervek vizuálisan hasonlítanak a péniszre (megnagyobbodott módosított csikló) és a herezacskóra (megereszkedett szeméremajkak)..

Virilizálás

A virilizáció a hormonális rendellenességek által okozott tünetek komplexusa. A hiperandrogenizáció, vagyis az androgének szintjének a megengedettig történő jelentős túllépése eredményeként fordul elő.

A betegség jelei újszülött lányokban jelentkezhetnek, vagy később is kialakulhatnak..

A felnőttkorban diagnosztizált patológiának nincs ilyen jelentős hatása. A beteg külső nemi szervei vizuálisan nem változnak, de a csikló enyhe növekedése lehetséges.

A testalkat minimális átalakuláson megy keresztül.

Az androgén receptorok aktiválódásuk után a szubkután zsír újraeloszlását idézik elő: térfogatuk csökkenése a farizmokban és a csípőben, valamint a derék és a váll növekedése.

A virilizáció tünetei a következők:

• kezelhetetlen pattanások;
• a faggyúmirigyek fokozott aktivitása;
• alopecia;
• fokozott arcszőrzet-növekedés;
• az ovuláció hiánya;
• szokásos vetélések;
• ciklus zavarai;
• az emlőmirigyek sorvadása.

Terhesség alatt

Terhesség alatt a megnövekedett férfihormonszint - különösen a terhesség korai szakaszában - spontán abortuszt okoz.

A terhesség megszakításának oka a hormonális szint kóros változása. A megtermékenyített petesejt nem tud megalapozni a méh endometriumában, ezért elutasításra kerül.

12-14. Terhességi hétig elhalványul a sárgatest, amely felelős a terhesség kialakulásáért és a tesztoszteron termeléséért. Helyébe a méhlepény lép. Innentől kezdve a magas androgén szint miatt bekövetkező vetélés kockázata drámai módon csökken.

Ismételt veszély 18–20 hétig és a terhesség végén következik be, amikor a férfihormonok feleslege a magzatvíz korai ürülését és a vajúdás megindulását idézheti elő..

Diagnosztika

Az androgének diagnózisa magában foglalja a beteg panaszainak gyűjtését, az anamnézist és a különféle vizsgálatokat. Ez lehetővé teszi a hormonális ugrás tényének felderítését és a patológia elsődleges forrásának azonosítását.

Az elemzés magában foglalja a következők meghatározását:

• teljes tesztoszteron;
• luteinizáló és follikulusstimuláló hormon;
• 17-hidroxiprogeszteron;
• SHBG (nemi hormont kötő globulin);
• DHEA-S (dehidroepiandroszteron-szulfát).

A betegség diagnosztizálásához a kismedencei szervek ultrahangját, tomográfiát és néhány más vizsgálatot is előírnak.

Kezelés

A terápiás taktikát a hiperandrogenizmust provokáló betegség függvényében határozzák meg.

Leggyakrabban kombinált orális fogamzásgátlókat írnak fel. Az adrenogenitális szindróma kialakulásával glükokortikoszteroidokkal történő kezelés szükséges.

Ha a patológia oka hypothyreosis vagy a prolaktin szintjének növekedése, akkor a betegnek az elsődleges források gyógyszerkorrekciójára van szükség. A hormonális szint stabilizálása önmagában fog bekövetkezni.

Gyakran fordulnak orvosok a nők gyógynövényes androgénjeihez. Ezek természetes eredetű anyagok, ezért a vételt minimális számú mellékhatás kíséri..

A növények és gyógynövények közül a kúszó Fűrész Palmetto, a stevia, az angyalgyökér, az édesgyökér gyökér jó antiandrogén hatású.

A hiperandrogenizmus kezelése

Olvasási idő: min.

1. Néhány szó a petefészek és a kevert hiperandrogenizmusról
2. Módszerek a mellékvese hiperandrogenizmusának kezelésére
3. A policisztás petefészekbetegség és a kevert hiperandrogenizmus kezelésének módszerei
4. Gyógyszerek alkalmazása a hiperandrogenizmus kezelésére

A hiperandrogenizmus egy endokrin betegség, amelyben a nőknél a férfi nemi hormonok túlzottan szekretálódnak. Ennek a patológiának a megnyilvánulása magában foglalja a menstruációs ciklus és általában a reproduktív tevékenység megsértését. A nők gyakran panaszkodnak seborrhea, hirsutismus, pattanások és alopecia miatt. Mielőtt megértené, hogyan lehet csökkenteni az androgénszintet, és hogy gyógyítható-e a nőknél a hiperandrogenizmus, fontos, hogy helyesen meghatározzuk a betegség okait..

Néhány szó a petefészek és a kevert hiperandrogenizmusról

A petefészek és a kevert hiperandrogenizmus szinte minden esetben a női meddőség okává válik. Ennek oka a luteális fázis elégtelensége, amelyben az ösztrogén és a progeszteron egyensúlya normálisan kialakul. Az ilyen hormonális rendellenességek korrekciója speciális megközelítést igényel a hatékony kezelés biztosítása érdekében..

Kezelje a postahivatalban a hiperandrogenizmus 8 népi receptjét

Módszerek a mellékvese hiperandrogenizmusának kezelésére

Mivel ennek a betegségnek több típusa van, és szoros kapcsolat van közöttük, meglehetősen nehéz előírni a helyes kezelési taktikát..

Normalizálni lehet a nő hormonális hátterét az egyes hormonális készítmények kiválasztásával. Kinevezésekor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség eredetének okát és elhanyagolásának mértékét. Rögtön meg kell jegyezni, hogy a hiperandrogenizmus népi gyógymódokkal történő gyógyítása nem éri meg, mivel ezek a cselekvések egyszerűen nem hozzák meg a kívánt hatást.

A kezeléshez gyógynövényes homeopátiás készítmények alkalmazhatók, amelyeket csak laboratóriumi körülmények között készítenek. Általában az elsődleges kezelés kiegészítéseként írják fel őket..

A hiperandrogenizmus veleszületett formáját a lehető leghamarabb kezelni kell, mivel a betegség során megszerzett csontváz csontjainak férfiassága nem tűnik el sehol. Ezenkívül az időben történő kezelés megakadályozza más súlyos problémák előfordulását..

Ami a mellékvese hiperandrogenizmusát illeti, azonnal meg kell jegyezni, hogy kezelése hosszú folyamat. Az eset elhanyagolásától függően a kezelés 1-15 évig tarthat. Ebben az időszakban a beteg egyénileg kiválasztott gyógyszeradagokat szed, amelyek elnyomják a férfi hormonok termelését a mellékvesékben..

A policisztás petefészekbetegség és a kevert hiperandrogenizmus kezelésének módszerei

Kezelik-e egyáltalán a nők hiperandrogenizmusát? A hiperandrogenizmus petefészek-formáját konzervatív módon vagy műtéti úton lehet gyógyítani, míg a terápia módját a betegség súlyosságától és bizonyos kóros folyamatok jelenlététől függően választják meg..

A konzervatív kezelés célja:

• az ovuláció stimulálása meddőséggel;
• az endometrium hyperplasia kialakulásának megelőzése.

Kombinált ösztrogén-gesztagén gyógyszereket orvos ír fel annak érdekében, hogy elnyomja a gonadotropinok koncentrációjának növekedését, valamint megállítsa az endometrium proliferatív folyamatait. Meg kell jegyezni, hogy egy olyan gyógyszer, mint a Diane-35, antiandrogén hatású. Csak akkor írják fel, ha a nő nem tervezi a jövőben a terhességet..

A policisztás petefészek-betegség műtéti kezelése többféle módon végezhető el, ezek a következők:

• ék reszekció;
• a petefészkek demedulációja, amelynek során a follikuláris képződmények metszése elvégezhető;
• termokauterizálás;
• elektrokauterálás.

Az utóbbi két módszert a petefészek reszekciójának alternatívájának tekintik. Ilyen helyzetekben a laparoszkópos módszert alkalmazzák..

A kezelési rend eltérhet, változhat a patológia kialakult formájától és eredetének forrásától függően..

Gyógyszerek alkalmazása a hiperandrogenizmus kezelésére

Egy nő hormonális háttere sok folyamatot befolyásol, különösen reproduktív működését érinti. Ami a férfiakat illeti, hormonális szintjük meghibásodása szexuális diszfunkcióhoz vezet, ez lehet a nemi vágy vagy az impotencia egyszerű csökkenése.

A hiperandrogenizmus tünetei a nőknél:

• bőséges szőrnövekedés a testen és az arcon;
• a fej bizonyos területeinek kopaszsága;
• az emlőmirigyek csökkentése;
• a hang hangszínének megváltoztatása;
• a menstruációs ciklus megzavarása és mások.

Az androgének termelésének elnyomására a női testben az orvos antiandrogén gyógyszereket ír fel, amelyeket orális fogamzásgátlók formájában mutatnak be. Hatásuk javítása érdekében gyógynövénykészítményeket lehet előírni, csak egyedileg választják ki őket, figyelembe véve a test összes jellemzőjét és az összetevőkre való hajlamot.

Az idősebb nők valószínűleg tudják, mi az a Tsimifuga. Ez a komponens megtalálható a legtöbb növényi készítményben. Úgy tervezték, hogy kiküszöbölje azokat a kellemetlen tüneteket, amelyek gyakran előfordulnak a nőknél a klimaxos időszakban..

A hormonális rendszer egyensúlyhiánya esetén az orvos felírhatja a Cyclodinone-t. A gyógyszer összetétele tartalmaz egy növényt, például szent gallyat.

Azok, akik gyógyították a hiperandrogenizmust, azt állítják, hogy sok növény rendelkezik gyógyító tulajdonságokkal, pozitív hatással vannak a női test anyagcsere folyamataira, miközben képesek szabályozni a hormonális szintet. Különösen népszerűek az édesgyökér, az angyalgyökér, a menta, a bazsarózsa kacsa és más növények, amelyeket szabadon árulnak feldolgozott formában egy gyógyszertárban. A kész kollekciót recept nélkül adják ki, és az utasításokat követve maga készíthet belőle gyógyszert. Tekintettel erre a lehetőségre, az otthoni kezeléssel nem szabad visszaélni, mert megfelelő diagnózis és orvosi beavatkozás nélkül nem lehet hatékonyan gyógyítani a hiperandrogenizmust..

Hiperandrogenizmus nőknél: okok, tünetek és kezelés

A hiperandrogenizmus egy olyan patológia, amelyet a női nemi hormonok (androgének) bőséges termelődése okoz. A betegség magában foglalja a kozmetikai problémákat, a belső szervek munkájának zavarait egy nőnél, a reproduktív rendszer hibás működését, valamint a női nemi hormonok termelésének zavarait..

A hiperandrogenizmus okai

Leggyakrabban a női testben a hiperandrogenizmus kialakulása a mellékvesék vagy a petefészkek meghibásodásának tudható be, amelynek eredményeként ezek a szervek feleslegesen termelik a férfi nemi hormonokat. A petefészkek meghibásodása esetén a vérvizsgálat során felesleges hormonokat fedeznek fel, például tesztoszteront, 17-OH-progeszteront. Mellékvese-patológia esetén az orvos a vizsgálati eredmények szerint gyakran diagnosztizálja a szteroid férfihormonok vérének feleslegét: androsztenedion és dehidroepiandroszteron. Gyakran a betegeknél a vérben az inzulinszint a megállapított normához képest többször is megnő..

A betegség kialakulásának fő okai

• átöröklés. A déli népek képviselői vagy a kifejezett hirsutizmusban szenvedő anyáktól született lányok, ez a patológia gyakori;
• az agyalapi mirigy megzavarása;
• diszfunkció vagy a mellékvese kéregének megnövekedett munkája;
• a női nemi szervek daganatos megbetegedéseinek jelenléte;
• policisztás petefészek;
• a pajzsmirigyhormonok termelésének rendellenességei;
• májműködési zavar.

A fenti okok mindegyike provokálhatja a hiperandrogenizmus kialakulását. A hirsutizmussal ellentétben, amely a magas androgénszint egyik tünete, a betegség sokféle módon nyilvánul meg..

Leggyakrabban a női testben nagy mennyiségű férfi nemi hormon jelenléte provokálja a meddőség kialakulását. Ennek oka az ovulációs folyamatért felelős ösztrogének és agyalapi mirigy hormonok termelésének elnyomása..

Az androgének túlsúlya a női testben blokkolja a nemi hormonok termelését, amelyek felelősek a tüsző éréséért a petefészekben és a petesejt termeléséért. Így egy nőnek nincs természetes ovulációs folyamata, mivel a tüsző nem termelt megtermékenyülésre képes petesejtet, vagy ez a petesejt rossz minőségűnek bizonyult.

A hiperandrogenizmus tünetei

A betegség specifikus, és minden nőnél másként nyilvánul meg. Az egyik legnagyobb kozmetikai hiba a test egészében növekvő szőrnövekedés. Ez a hiperandrogenizmus kialakulásának egyik fő jele. Különösen érdemes erre figyelni, ha a hirsutizmus érettebb korban jelentkezik, és nem pubertásban. A karokat és a lábakat bőségesen borítja a haj, a köldöktől a szeméremig egy szőrút jelenik meg. A méhszőr nem fordított háromszög alakban nő, hanem gyémánt alakban. Ezenkívül egy nő sötét antennákat, arcszőrzetet, állát és mellkasát fejtheti ki..

A bőr minőségének változása

Az androgének túlzott termelésével megváltozik a bőr szerkezete, zsírosabbá válik és pattanások borítják. A fejbőr is változásokon megy keresztül: a haj durva, zsíros és törékeny lesz.

Változás a menstruációs ciklusban

A szabálytalan menstruáció vagy annak teljes hiánya endokrin változásokat jelez. Gyakran bizonyos gyógyszerek szedése nélkül a menstruáció önmagában nem jelentkezik..

A nőknél alacsonyabb a hangszínük.

Megnövekedett izomtömeg

Az ábra komoly változásokon megy keresztül, a testfelépítés a férfitípusnak megfelelően épül fel.

Elhízottság

Sok hiperandrogenizmusban szenvedő lány éles súlygyarapodást és a hasi felesleges lerakódások felhalmozódását figyeli meg. Ennek oka az inzulin túlzott termelése, amely nem képes megbirkózni a glükóz és a szénhidrátok lebontásával..

A nőgyógyász klinikai vizsgálata során a nemi traktus szárazsága látható lehet, és ultrahangvizsgálattal az orvos felfigyelhet a petefészek károsodására - policisztás vagy a szervek körüli fibrinos zsák elszaporodása.

A policisztás petefészek-betegség a nők hiperandrogenizmusának egyik komplikációja. A policisztás petefészkekkel sok apró tüsző képződik a szerven. Ez megzavarja az ovulációt és az ösztrogéntermelést. Az ilyen jogsértések következtében a nő petefészkei sűrű fehérje membránnal nőnek, ami teljesen blokkolja a tüsző növekedési és érési folyamatát, amely a meddőség közvetlen oka.

Ezeknek a tüneteknek a kombinációja jelzi az androgének fokozott termelését a női testben. Még ezeknek a jeleknek legalább egy megnyilvánulása is oka lehet az endokrinológushoz fordulásnak. Fontos a betegség időben történő diagnosztizálása a produktív kezelés érdekében..

Diagnosztika

A hiperandrogenizmus okának kiderítése érdekében biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hormonokra az érintett szerv azonosítására. A páciensnek ultrahang-diagnosztikán kell átesnie az endokrin rendszer szervein: a pajzsmirigyen, a mellékvese kéregén, valamint a női nemi szervek ultrahangján. Ezenkívül az orvos gondosan megvizsgálja a beteget a recepción, kiszámítja a testtömeg-indexet, megvizsgálja a cukorbeteg közeli rokonok anamnézisét, öröklődését, esetleges betegségét.

Kezelés

A hiperandrogenizmus kezelését a károsító tényezők és az emelkedett hormonok függvényében választják meg.

Ha tumoros elváltozások vannak a reproduktív szervekben vagy az endokrin rendszerben, a kezelést műtéti úton végzik.

Ha a férfi nemi hormonok megnövekedett tartalma súlygyarapodással jár, akkor elfogadható fizikai aktivitással rendelkező étrendterápiát választanak.

Azokban az esetekben, amikor a hiperandrogenizmust policisztás petefészek-szindróma kíséri, a kezdeti kezelés célja ennek a patológiának a kiküszöbölése a beteg hormonális hátterének gyógyszerekkel történő kiegyenlítésével..

Az endokrinológusok gyakran metipred (dexametazon) vagy cartf gyógyszerek alkalmazását írják elő a betegek számára. Az inzulinszint csökkentése érdekében metformin alapú gyógyszer írható fel: Siofor, glükofág, bagomet. Ezenkívül alacsony szénhidráttartalmú étrend ajánlott a beteg számára. Sikertelen gyógyszeres kezelés esetén az orvos javasolhatja az operálható probléma kiküszöbölését laparoszkópos vagy laparotomiás műtét elvégzésével, a petefészkek reszekciójával vagy cauterizációjával..

Antiandrogén hatású hormonális fogamzásgátlók segítségével normalizálni lehet az endokrin rendszer működését. Érdemes megfontolni, hogy az ilyen kezelés hosszú távú, általában hat hónaptól másfél évig tart. Ugyanakkor a hormonális szint helyreállításának időszakában a gyermek fogantatása lehetetlenné válik..

A petefészek körüli fibrinos zsák növekedése esetén műveletet hajtanak végre - laparoszkópia. 3-4 hasítás történik a hasfalban. Az első metszésbe egy kis kamerát helyeznek, hogy a sebész láthassa, mi történik a képernyőn, és a második és harmadikba - a betegség kezelésére szolgáló műtéti eszközökbe.

Lehetetlen késleltetni ennek a betegségnek a kezelését, mivel a jövőben ez komolyabb patológiák kialakulását idézheti elő..