Legfontosabb // Rák

Specifikus gyulladás. Mi az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás?

Amikor az immunrendszer „fegyvert fog” a test normális szervei és szövetei ellen, autoimmun betegségről beszélnek. E patológiák egyike az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Beszéltünk róla Rostov-on-Don Aida endokrinológussal Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, mi az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás?

- Ez a pajzsmirigy sajátos gyulladása. Ezzel a betegséggel a vasban antitestek találhatók a szervezetben. Adok róla néhány információt.

Maga a pajzsmirigy kicsi, ugyanakkor testünk legnagyobb endokrin mirigye. Két lebenyből és egy isthmusból áll, és alakjában hasonlít a pillangóra. Igaz, néha van egy további, piramis alakú lebeny. Mindegyik lebeny mérete körülbelül akkora, mint egy emberi hüvelykujj körömfalja. Átlagosan a nők pajzsmirigyének térfogata nem haladja meg a 18 millilitert, a férfiaknál - legfeljebb 25. Fontos megjegyezni, hogy méretének alsó határa ma nem létezik: meglehetősen kicsi lehet, ugyanakkor rendszeresen ellátja funkcióit - elegendő mennyiségben termelnek hormonokat.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást először Hashimoto japán orvos írta le 1912-ben, így a betegségnek más neve is van - Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása.

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén a pajzsmirigy elleni antitestek találhatók a szervezetben.

- Mennyire gyakori az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás oroszoknál és a világon??

- Az antitestek pajzsmirigy-hordozásának elterjedtsége nőknél eléri a 26% -ot, a férfiaknál pedig a 9% -ot. Ez azonban nem jelenti azt, hogy mindezek az emberek autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvednének. Az Egyesült Királyságban egy tanulmányt végeztek, amelyben mintegy háromezer ember vett részt, és ez kiderült. Például nőknél a betegség kialakulásának kockázata csak 2% volt. Vagyis a pajzsmirigy elleni antitestek megnövekedett 100 hordozója közül csak két esetben alakult ki funkciójának megsértése.

- Milyen okai vannak az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásnak? Miért merül fel?

- Ez egy meglehetősen összetett betegség. Valamely eddig nem teljesen egyértelmű ok miatt immunrendszerünk a pajzsmirigyet idegen szervként kezdi felfogni és ellenanyagokat termel. Károsítják a pajzsmirigyhormonokat alkotó sejteket. Ennek eredményeként csökken a hormonok mennyisége és kialakul egy állapot, amelyet "hypothyreosisnak" neveznek (egyszerű szavakkal - a pajzsmirigy működésének csökkenése).

Cikkünkben többet olvashat a pajzsmirigy alulműködésről.

- Melyek az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei?

- Súlyosságuk a panaszok teljes hiányától a beteg életét veszélyeztető súlyos következményekig változhat. A pajzsmirigy működésének csökkenésével szinte az összes szerv érintett. A betegség legjellemzőbb megnyilvánulása a következő tünetek jelenlétének tekinthető:

• általános gyengeség;
• fáradtság;
• súlygyarapodás;
• hideg érzés nyilvánvaló ok nélkül;
• csökkent étvágy;
• duzzanat;
• rekedtes hang megjelenése;
• száraz bőr;
• fokozott törékenység és hajhullás;
• törékeny körmök.

Az idegrendszer részéről ezek olyan panaszok, mint álmosság, memóriazavar, koncentráció, koncentrációképtelenség, egyes esetekben depresszió.

Ami a szív- és érrendszert illeti: lehet lassú pulzus, emelkedhet a diasztolés (alsó) vérnyomás.

Emésztőrendszer: hajlamos a krónikus székrekedésre.

Reproduktív rendszer: a nőknél menstruációs rendellenességek vannak, meddőség, bizonyos esetekben abortusz lehetséges; férfiaknál - merevedési zavar.

A vér koleszterinszintje megemelkedhet.

Olvassa el a kapcsolódó anyagokat:

- Hogyan diagnosztizálják ezt a betegséget? Vannak-e olyan vizsgálatok, amelyek segítenek azonosítani az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást?

- Nagyon könnyű megerősíteni vagy cáfolni a diagnózist. Ehhez meg kell határozni a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét - ez a legfontosabb és szükséges teszt a pajzsmirigy esetleges működési zavarainak, valamint a TPO (pajzsmirigy-peroxidáz) elleni antitesteknek. Normális TSH értékek mellett e szerv patológiája szinte teljesen kizárható. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hátterében fellépő hypothyreosis esetén a visszacsatolási elvnek megfelelően nő a TSH szint, és csökken a szabad tiroxin (pajzsmirigyhormon) szintje. A legtöbb hormon így működik a testünkben. Mit jelent? Ha csökken a pajzsmirigyhormonok mennyisége a vérben, akkor az agyalapi mirigy, amelynek bizonyos sejtjeiben TSH képződik, először "megismeri". Miután "elkapta" a hormonszint csökkenését, az agyalapi mirigy sejtjei több TSH-t kezdenek termelni annak érdekében, hogy "ösztönözzék", stimulálják a pajzsmirigyet. Ezért, ha ebben az időszakban vért vesz és megméri a TSH szintjét, az megnő.

Az elemzés mindenki számára elég ismerősnek tűnik - vért ad az éhgyomorra.

- Diagnosztizálható-e normál hormonokkal rendelkező "autoimmun pajzsmirigy-gyulladás"?

- Jelenleg ez a normál hormonértékű diagnózis nem megfelelő.

- És ha ezzel egyidejűleg elemzést is készítettek a pajzsmirigy elleni antitestekről, és azonosították őket?

- Ezen antitestek kimutatása nem mindig jelzi autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jelenlétét. Szállításuk önmagában nem betegség. Az egészséges emberek csaknem 20% -ában pajzsmirigy elleni antitestek találhatók a vérben. Például a külföldi tudományos szakirodalomban az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást mint önálló klinikai problémát gyakorlatilag nem veszik figyelembe. Csak akkor szabad kezelni, ha hypothyreosis alakul ki, vagyis csökken a pajzsmirigy funkciója.

- Hogyan kezelik az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást??

- A kezelés a pajzsmirigyhormonok hiányának pótlásából áll a szervezetben. Ezt nevezik szubsztitúciós terápiának. Meg kell adni az illetőnek azt, ami hiányzik - ebben az esetben a hiányzó tiroxint (a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjainak fő formáját). A betegnek minden nap modern tiroxin alapú gyógyszereket kell szednie. Szerkezetükben egyáltalán nem különböznek a saját hormonunktól, amelyet normális körülmények között a pajzsmirigy termel. Ezeknek a gyógyszereknek a helyes adagolása megakadályozza a hormonhiány minden lehetséges káros hatását. Kórházi kezelés nem szükséges. De a helyettesítő terápiát a betegség teljes életében végzik, mivel maga a pajzsmirigy normális működése nem áll helyre..

- Mennyire hatékony az étrend-kiegészítők alkalmazása autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén?

- Nem csak ennek, hanem más betegségeknek is a kezelésénél nincs hely az étrend-kiegészítőknek. Minden lelkiismeretes modern orvosnak be kell tartania a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveit. Más szóval, a pajzsmirigy betegség megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének megközelítését a gyógyszerek hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó rendelkezésre álló bizonyítékok alapján alkalmazzák. Az étrend-kiegészítők nem használhatók kezelésre. Ezt a rendelkezést minden ország szabályozza.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló étrend-kiegészítők nem használhatók

- Ha ez a betegség reproduktív korú nőnél jelentkezik, aki terhességet tervez, felmerül a kérdés: lehetséges-e teherbe esni autoimmun pajzsmirigy-gyulladással?

- Hadd emlékeztessem: az antitest hordozása nem betegség, és ennek megfelelően nem akadályozza a terhesség kezdetét. Ha azonban egy olyan nőnek, aki gyermeket szeretne szülni, pajzsmirigy-működési zavara van, akkor ez zavarhatja a terhesség kezdetét és a magzat viselését. Ha egy nő hypothyreosisban szenved, akkor a gyermek születésekor különféle rendellenességek és hibák lehetnek (ez a mentális fejlődés és a növekedési problémák megsértése). A gyermek veleszületett hypothyreosisban is szenvedhet. Ezért rendkívül fontos a betegség előzetes azonosítása és kezelése..

Itt tud időpontot egyeztetni endokrinológussal
FIGYELEM: A szolgáltatás nem minden városban érhető el

Igor Csicsinov interjút készített

A szerkesztők javasolják

Referenciaként

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Az orosz endokrinológusok szövetségének tagja, a Rosztovi régió endokrinológusainak szövetségének tagja.

Teljes szakmai tapasztalat 10 év alatt.

Az "1. és 2. típusú cukorbetegség iskolájának" vezetésével kapcsolatos tapasztalatok.

Az Egészséges Táplálkozás és Fogyás Iskolájának vezetésével kapcsolatos tapasztalatok.

Mintegy 20 tudományos folyóiratban megjelent publikáció szerzője.

A címre érkezik: Rosztov-on-Don, st. Krasznoarmeiskaya, 262. o.

Melyek az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei?

Ebben a cikkben megtudhatja:

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tüneteinek megvitatásakor a legtöbb esetben a pajzsmirigyhormonok hiányának hagyományos tüneteire utalnak - fáradtság, hidegérzékenység, hajhullás, székrekedés és mások. Az AIT megzavarja a pajzsmirigy azon képességét, hogy olyan hormonokat termeljen, amelyekre a szervezetnek szüksége van a normális anyagcsere fenntartásához (nevezetesen az oxigén és a kalóriák energiává történő átalakulásához), ez addig folytatódik, amíg a kapcsolódó pajzsmirigy-gyulladás hipotireózist okoz.

Gyakori tünetek

Bár az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás korai stádiumában szenvedő emberek többségének nincsenek nyilvánvaló tünetei, egyeseknek enyhe duzzanata lehet a torok elején (golyva), amelyet a mirigy közvetlen gyulladása okoz..

A betegség általában lassan, hosszú évek alatt előrehalad és károsítja a pajzsmirigyet, ami csökkent hormontermelést eredményez.

Láthatja, hogy ezeknek a betegségeknek a tünetei ugyanazok. A leggyakoribbak:

• Fáradtság
• Túlérzékenység hideggel szemben
• Székrekedés
• Halvány és száraz bőr
• Az arc duzzanata
• Törékeny körmök
• Hajhullás
• Duzzadt nyelv
• Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás annak ellenére, hogy nem változott az étrend vagy az életmód
• Izomfájdalom (myalgia)
• Ízületi fájdalom (arthralgia)
• Izomgyengeség
• Súlyos menstruációs vérzés
• Szabálytalan menstruáció
• Depresszió
• Memóriazavarok ("köd a fejben")
• Csökkent szexuális aktivitás
• Növekedési retardáció gyermekeknél

Bonyodalmak

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy maradandó károsodásához vezethet, mivel a mirigy növekedni kezd annak érdekében, hogy több hormont termeljen, ami golyva kialakulásához vezet.

Különböző típusú golyva létezik:

1. Diffúz, egy sima ödéma jellemzi;
2. Csomópontos, amelyet csomó jellemez;
3. Multimoduláris, nagyszámú csomó jellemzi;
4. Retrosternal.

A progresszív anyagcserezavarok, a növekvő hormonális egyensúlyhiány más szerveket is érinthet, ami a szövődmények további kaszkádjához vezet.

Meddőség

Az alacsony pajzsmirigyhormonszint megzavarhatja a hormonális mechanizmust, amely szabályozza a menstruációs ciklust és az ovulációt. Ez meddőséghez vezethet. Ez a diagnózis az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő nők akár 50 százalékát is érintheti - derül ki az International Journal of Endocrinology folyóiratban megjelent tanulmányból. A hypothyreosis sikeres kezelése esetén sem garantált a termékenység teljes helyreállítása..

Szívbetegségek

Még az enyhe hypothyreosis is mély hatással lehet a szív egészségére. A pajzsmirigyhormon-szabályozás károsodása növeli a "rossz" LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) koleszterin szintjét, ami az artériák megkeményedéséhez (ateroszklerózis) vezet, és növeli a szívrohamok és a stroke kockázatát.

A súlyos hypothyreosis pericardialis tamponádhoz vezethet, amely állapot megnehezíti a szív vér pumpálását. Bizonyos esetekben ez a vérnyomás csökkenéséhez és halálhoz vezethet..

A terhesség szövődményei

Mivel az anya pajzsmirigyhormonja létfontosságú a magzat fejlődéséhez, a terhesség alatti kezeletlen hypothyreosis potenciálisan súlyos szövődményekhez vezethet mind az anya, mind a baba számára..

Kutatások kimutatták, hogy a hypothyreosis szinte megduplázza a koraszülés kockázatát, és jelentősen megnöveli az alacsony születési súly, a méhlepény idő előtti megrepedésének, a szabálytalan szívverésnek és a magzat légzési elégtelenségének kockázatát..

Hasimoto agyvelőbántalma

A Hashimoto-féle encephalopathia ritka szövődmény, amelyben az agyödéma súlyos neurológiai tüneteket okozhat. Ez a betegség évente csak 100 000 emberből kettőt érint, és általában 41 és 44 év közötti. A nők négyszer gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak.

A betegség általában kétféle módon nyilvánul meg:

• A kognitív funkció tartós csökkenése, amely remegéshez, álmossághoz, köd a fejben, hallucinációkhoz, demenciához és ritka esetekben kómához vezet;
• A rohamhoz hasonló rohamok vagy hirtelen támadások.

A Hashimoto encephalopathiáját általában intravénás kortikoszteroid gyógyszerekkel, például prednizonnal kezelik az agyödéma gyors csökkentése érdekében..

Myxedema

A myxedema a hypothyreosis súlyos formája, amelyben az anyagcsere olyan mértékben lelassul, hogy az ember kómába eshet. Olyan betegséggel társul, amelyet nem kezelnek, és felismerhető a bőr és más szervek jellegzetes változásai alapján. A következő tünetek jelentkezhetnek:

• Duzzadt bőr;
• Leeső szemhéjak;
• Súlyos intolerancia a hideg ellen;
• A testhőmérséklet csökkenése;
• Lassú légzés;
• Rendkívüli kimerültség;
• Lassított felvétel;
• Pszichózis.

A myxedema sürgős orvosi ellátást igényel.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás nemcsak a pajzsmirigyrák, hanem a torokrák fokozott kockázatának is kitett. Valójában a hormonális aktivitás szabályozatlansága a betegség következtében 1,68-szorosára növeli az összes rák kockázatát - derül ki egy tajvani tanulmányból, amelyben 1521 ember vett részt ezzel a diagnózissal és 6084 ember anélkül..

Éppen ezért az AIT diagnosztizálása esetén érdemes megerősíteni a pajzsmirigyrák megelőzését szolgáló intézkedéseket. Nevezetesen változtasson az étrenden, kövesse az étrendet. Nagy kockázat esetén a mirigyet idő előtt el kell távolítani, mielőtt visszafordíthatatlan következmények jelentkeznének..

Diagnosztikai intézkedések

Az autoimmun thyreoiditis diagnózisa több szakaszon alapul.

1. Panaszok és kórelőzmények gyűjtése. A betegnek meg kell mondania az orvosnak, hogy milyen tüneteket és meddig észlelt magában, milyen sorrendben jelentek meg. Ahol lehetséges, meghatározzák a kockázati tényezőket.
2. Laboratóriumi diagnosztika - meghatározza a pajzsmirigyhormonok szintjét. Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén a tiroxin szint csökken, és a TSH emelkedik. Ezenkívül meghatározzák a tiroperoxidáz, a tiroglobulin vagy a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjainak antitestjeit.
3. Mindennek az instrumentális diagnosztikája magában foglalja a szerv ultrahangvizsgálatát. Az AIT alkalmazásával a pajzsmirigy megnagyobbodik, a szövetek szerkezete megváltozik és az echogenitás csökken. A sötét területek hátterében világosabb területek - álcsomópontok jeleníthetők meg. A valós csomópontokkal ellentétben ezek nem mirigy tüszőkből állnak, hanem gyulladt és limfocitákkal telített szervi területet képviselnek. Nem egyértelmű esetekben a képződés szerkezetének tisztázása érdekében végezzen biopsziát.

Általában ezek a lépések elegendőek az AIT diagnosztizálásához..

AIT kezelés

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelését a beteg egész életében végzik. Ez a taktika jelentősen lelassítja a betegség progresszióját, és pozitív hatással van a beteg időtartamára és életminőségére..

Sajnos mindeddig nincs specifikus kezelés az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás ellen. A tüneti kezelés továbbra is a fő hangsúly.

1. A pajzsmirigy túlműködésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek gátolják a pajzsmirigy működését - tiamazol, merkazolil, karbimazol.
2. A tachycardia kezelésére magas vérnyomást, remegést, béta-blokkolókat írnak elő. Csökkentik a pulzusszámot, csökkentik a vérnyomást, megszüntetik a test remegését.
3. A gyulladás kiküszöbölése és az antitestek termelésének csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak elő - diklofenak, nimesulid, meloxicam.
4. Ha szubakut kötődik az autoimmun pajzsmirigy-gyulladáshoz, glükokortikoidokat írnak elő - prednizolon, dexametazon.

1. Pajzsmirigy alulműködés esetén az L-tiroxint, a pajzsmirigyhormonok szintetikus analógját írják fel helyettesítő kezelésként.
2. Ha van egy hipertrófiás forma, amely összenyomja a belső szerveket, műtéti kezelést jeleznek.
3. Kísérő terápiaként immunkorrektorokat, vitaminokat, adaptogéneket írnak elő.

A tirotoxikus krízis vagy kóma kezelését az intenzív osztályon végzik, amelynek célja a tirotoxikózis megnyilvánulásainak kiküszöbölése, a víz és az elektrolit egyensúlyának helyreállítása, a testhőmérséklet normalizálása, a vérnyomás és a pulzus szabályozása. A tirosztatikumok alkalmazása ebben az esetben nem kívánatos..

Mikor kell orvoshoz fordulni

A korai szakaszában nagyrészt láthatatlan betegség, az AIT gyakran csak a vizsgálat során mutatható ki, ha a pajzsmirigyhormon szintje abnormálisan alacsony.

Mivel az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hajlamos a családokban terjedni, meg kell vizsgálni, ha a családjában bárki szenved-e vagy klasszikus hipotireózis-jelei vannak-e, beleértve tartós fáradtságot, arcduzzanatot, száraz bőrt, hajhullást, rendellenes időszakokat és súlygyarapodás a csökkent kalóriabevitel ellenére. A korai diagnózis és a kezelés szinte mindig sikeres..

Autoimmun thyreoiditis (Hashimoto's thyreoiditis)

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy gyulladásos betegsége, amely általában krónikus lefolyású.

Ez a patológia autoimmun eredetű, és a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek és tüszőinek károsodásához és megsemmisüléséhez kapcsolódik antithyroid autoantitestek hatására. Az autoimmun teroiditis általában nem mutat semmilyen megnyilvánulást a kezdeti szakaszban, csak ritka esetekben növekszik a pajzsmirigy.

Ez a betegség a pajzsmirigy összes patológiája közül a leggyakoribb. Leggyakrabban a 40 évesnél idősebb nők szenvednek autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban, de ennek a betegségnek a kialakulása korábbi életkorban is lehetséges, ritka esetekben az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás klinikai tünetei még gyermekkorban is jelentkeznek.

Ennek a betegségnek a második nevét gyakran hallják - Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását (Hashimoto japán tudós tiszteletére, aki először leírta ezt a patológiát). De a valóságban Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása csak egyfajta autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, amely több típust is magában foglal.

Statisztika

A betegség előfordulásának gyakorisága különböző források szerint 1 és 4% között változik, a pajzsmirigy patológiájának felépítésében autoimmun károsodása minden 5-6. Sokkal gyakrabban (4-15 alkalommal) a nők vannak kitéve autoimmun pajzsmirigy-gyulladásnak.

A részletes klinikai kép megjelenésekor a forrásokban feltüntetett átlagéletkor jelentősen változik: egyes adatok szerint 40-50 év, mások szerint - 60 és annál idősebbek, egyes szerzők 25-35 éves kort jelölnek. Megbízhatóan ismert, hogy a betegség gyermekeknél rendkívül ritka, az esetek 0,1-1% -ában fordul elő.

Fejlesztési okok

Az ilyen típusú pajzsmirigy-gyulladás fő oka, amelyet Hakaru Hashimoto japán tudós megállapított, a test specifikus immunválasza. Leggyakrabban az immunrendszer megvédi az emberi testet a negatív külső tényezőktől, vírusoktól és fertőzésektől, speciális antitesteket termelve ezekre a célokra. Bizonyos esetekben autoimmun meghibásodás miatt az immunrendszer megtámadhatja saját testének sejtjeit, beleértve a pajzsmirigy sejtjeit is, ami pusztulásukhoz vezet.

Szakértők szerint az ilyen típusú immunválasz fő oka a genetikai hajlam, de vannak más kockázati tényezők, amelyek a pajzsmirigy-gyulladás kialakulásához vezethetnek:

• fertőző betegségek: ebben az időszakban a test immunitása meghibásodhat, ezért például egy gyermeknél krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás figyelhető meg egy egyszer átvitt fertőző betegség hátterében;
• egyéb autoimmun betegségek: feltételezzük, hogy a beteg testének ilyen reakciója van saját sejtjeire;
• a stresszes helyzetek immunitási problémákat is okozhatnak;
• gyenge ökológia az állandó lakóhelyen, beleértve a radioaktív sugárzást is: hozzájárul a test általános gyengüléséhez, fertőzések iránti fogékonyságához, ami ismét az immunrendszer reakcióját indíthatja el saját szöveteire;
• egy bizonyos gyógyszerkészlet szedése, amely befolyásolhatja a pajzsmirigyhormonok termelését;
• a jód hiánya vagy éppen ellenkezőleg, az élelmiszerben és következésképpen a páciens testében;
• dohányzó;
• lehetséges a pajzsmirigy műtéte vagy krónikus gyulladásos folyamatok a nasopharynxben.

Többek között a beteg nemét és életkorát tekintik másik kockázati tényezőnek: például a nők többször szenvednek autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban, mint a férfiak, és a betegek átlagos életkora 30 és 60 év között mozog, bár bizonyos esetekben a betegség 30 év alatti nőknél is diagnosztizálható gyermekeknél és serdülőknél.

Osztályozás

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás több betegségre osztható, bár mindegyikük azonos természetű:

1. Krónikus pajzsmirigy-gyulladás (más néven limfómás pajzsmirigy-gyulladás, korábban Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának vagy Hasimoto golyvájának hívták) az antitestek és a limfociták (T-limfociták) speciális formájának hirtelen növekedése miatt alakul ki, amelyek elkezdenek tönkretenni a pajzsmirigy sejtjeit. Ennek eredményeként a pajzsmirigy drámai módon csökkenti a termelt hormonok mennyiségét. Ezt a jelenséget az orvosok hypothyreosisnak nevezik. A betegségnek kifejezett genetikai formája van, a beteg rokonai gyakran cukorbetegségben és a pajzsmirigy elváltozásának különböző formáiban szenvednek.

2. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás a legjobban érthető, mivel ez a leggyakoribb betegség. A betegség a női test túlterhelése miatt jelentkezik terhesség alatt, valamint meglévő hajlam esetén. Ez a kapcsolat vezet oda, hogy a szülés utáni thyreoiditis destruktív autoimmun pajzsmirigy-gyulladássá alakul.

3. A fájdalommentes (csendes) pajzsmirigy-gyulladás hasonló a szülés utáni időszakhoz, de a betegeknél való előfordulásának oka még nem ismert.

4. A citokin által kiváltott pajzsmirigy-gyulladás hepatitis C-ben vagy vérbetegségben szenvedő betegeknél fordulhat elő, ha ezeket a betegségeket interferonnal kezelik..

A klinikai megnyilvánulások szerint és a pajzsmirigy méretének változásától függően az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a következő formákra oszlik:

• Látens - amikor a klinikai tünetek hiányoznak, de immunológiai tünetek jelentkeznek. A betegség ezen formájában a pajzsmirigy normál méretű, vagy kissé megnagyobbodott. Funkciói nem sérülnek, és a mirigy testében nincsenek pecsétek;
• Hipertrófiás - amikor a pajzsmirigy működése zavart, és mérete megnő, golyvát képez. Ha a mirigy méretének növekedése az egész térfogatban egyenletes, akkor ez a betegség diffúz formája. Ha a mirigy testében csomópontok képződnek, akkor a betegséget noduláris formának nevezik. Gyakran előfordul azonban mindkét forma egyidejű kombinációja;
• Atrófiás - amikor a pajzsmirigy mérete normális vagy akár csökken, de a termelt hormonok mennyisége drasztikusan csökken. A betegség ilyen képe gyakori az idős embereknél és a fiatalok körében - csak radioaktív expozíciójuk esetén..

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei

Rögtön meg kell jegyezni, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás gyakran kifejezett tünetek nélkül halad, és csak a pajzsmirigy vizsgálata során észlelhető..

A betegség kezdetén, bizonyos esetekben az egész életen át a pajzsmirigy normális működése megmaradhat, az úgynevezett eutireózis - olyan állapot, amikor a pajzsmirigy normális mennyiségű hormont termel. Ez az állapot nem veszélyes és normális, csak további dinamikus megfigyelést igényel..

A betegség tünetei akkor jelentkeznek, ha a pajzsmirigy sejtjeinek pusztulása következtében annak funkciója csökken - hypothyreosis. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás legelején gyakran megnő a pajzsmirigy működése, a normálnál több hormont termel. Ezt az állapotot tirotoxikózisnak nevezik. A tirotoxikózis fennmaradhat, vagy hypothyreosissá válhat.

A hypothyreosis és a tireotoxicosis tünetei különbözőek.

A hypothyreosis tünetei a következők:

Gyengeség, csökkent memória, apátia, depresszió, depressziós hangulat, fakó száraz és hideg bőr, érdes bőr a tenyéren és a könyökön, késleltetett beszéd, arc, szemhéjak duzzanata, túlsúly vagy elhízás, hidegség, hideg intolerancia, csökkent izzadás, fokozódik, a nyelv duzzanata, fokozott hajhullás, törékeny körmök, ödéma a lábakon, rekedtség, idegesség, menstruációs rendellenességek, székrekedés, ízületi fájdalom.

A tünetek gyakran nem specifikusak, sok embernél jelentkeznek, és nem lehetnek pajzsmirigy-működési zavarok. Ha azonban az alábbi tünetek közül a legtöbb van, akkor a pajzsmirigyhormonokat meg kell vizsgálni.

A tirotoxikózis tünetei a következők:

Fokozott ingerlékenység, súlycsökkenés, hangulatváltozások, könnyezés, szívdobogás, a szív munkájának megszakadásának érzése, megnövekedett vérnyomás, hasmenés (laza széklet), gyengeség, törésre való hajlam (csökkent csonterősség), hőérzet, meleg éghajlat intoleranciája, izzadás, fokozott hajhullás, menstruációs rendellenességek, csökkent libidó (nemi vágy).

Diagnosztika

A hypothyreosis megjelenése előtt az AIT diagnosztizálása nehéz. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisát az endokrinológusok állapítják meg a klinikai kép, a laboratóriumi adatok alapján. Az autoimmun rendellenességek jelenléte más családtagokban megerősíti az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás valószínűségét.

Az autoimmun thyreoiditis laboratóriumi tesztjei a következők:

• teljes vérkép - meghatározzák a limfociták számának növekedését
• immunogram - a tiroglobulin, a tiroperoxidáz, a második kolloid antigén, a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjaival szembeni antitestek jelenléte jellemzi
• a T3 és a T4 (teljes és szabad), a szérum TSH szintjének meghatározása. A normális T4 tartalommal rendelkező TSH szint növekedése szubklinikai hipotirózist, a megnövekedett TSH szintet csökkent T4 koncentrációval jelez - a klinikai hypothyreosisról
• A pajzsmirigy ultrahangja - a mirigy méretének növekedését vagy csökkenését, szerkezetének megváltozását mutatja. E vizsgálat eredményei kiegészítik a klinikai képet és más laboratóriumi eredményeket.
• finom tű biopszia a pajzsmirigyben - lehetővé teszi nagyszámú limfocita és más autoimmun pajzsmirigy-gyulladásra jellemző sejt azonosítását. Akkor alkalmazzák, ha bizonyíték van a pajzsmirigy csomójának lehetséges rosszindulatú degenerációjára.

Az autoimmun thyreoiditis diagnosztikai kritériumai a következők:

• a pajzsmirigy keringő antitestjeinek megnövekedett szintje (AT-TPO);
• a pajzsmirigy hipoechogenitásának kimutatása ultrahanggal;
• az elsődleges hypothyreosis jelei.

E kritériumok közül legalább egy hiányában az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa csak valószínű. Mivel az AT-TPO szintjének növekedése vagy a pajzsmirigy hipoechogenitása önmagában még nem bizonyítja az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást, ez nem teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását. A kezelés csak a hypothyreosis fázisában javallt a beteg számára, ezért az euthyroid fázisban általában nincs szükség sürgős diagnózisra.

Legrosszabb dolog számítani: a pajzsmirigy-gyulladás lehetséges szövődményei

A pajzsmirigy-gyulladás különböző szakaszai különböző szövődményekkel járnak. Így a hipertireózis stádiumát ritmuszavar, szívelégtelenség bonyolíthatja, sőt miokardiális infarktust is kiválthat..

A hypothyreosis a következőket okozhatja:

• meddőség;
• szokásos vetélés;
• veleszületett hypothyreosis egy született gyermeknél;
• elmebaj;
• érelmeszesedés;
• depresszió;
• myxedema, amely a legkisebb hideg, állandó álmosság iránti intoleranciának tűnik. Ha ebben az állapotban nyugtatókat ad be, súlyos stresszt kap vagy fertőző betegségben szenved, akkor hypothyreos kómát válthat ki.

Szerencsére ez az állapot jól reagál a kezelésre, és ha olyan gyógyszereket szed, amelyek a hormonok és az AT-TPO szintjéhez igazodnak, akkor sokáig nem érezheti a betegség jelenlétét..

Mi a pajzsmirigy-gyulladás veszélye terhesség alatt?

A pajzsmirigy súlya csak tizenöt gramm, de befolyása a testben zajló folyamatokra óriási. A pajzsmirigy által termelt hormonok részt vesznek az anyagcserében, bizonyos vitaminok termelésében, valamint számos létfontosságú folyamatban.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás az esetek kétharmadában a pajzsmirigy meghibásodását idézi elő. És a terhesség nagyon gyakran ad lendületet a betegség súlyosbodásához. Pajzsmirigygyulladás esetén a pajzsmirigy kevesebb hormont termel, mint kellene. Ezt a betegséget autoimmun betegségnek minősítik. A pajzsmirigy-gyulladás abban különbözik a pajzsmirigy egyéb betegségeitől, hogy még a gyógyszerek használata sem segít a hormontermelés növelésében. Ezek a hormonok pedig mind az anya, mind a csecsemő fejlődő testéhez szükségesek. A pajzsmirigy-gyulladás zavart okozhat az idegrendszer kialakulásában egy születendő gyermeknél.

Terhesség alatt ne legyen hanyag a betegség, például a pajzsmirigy-gyulladás miatt. Az a tény, hogy különösen veszélyes az első trimeszterben, amikor a pajzsmirigy-gyulladás provokálhat vetélést. Vizsgálatok szerint a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő nők negyvennyolc százaléka vetélést fenyegető terhességet szenvedett, tizenkét és fél százaléka a toxikózis súlyos formáiban szenvedett a korai szakaszban..

Hogyan kell kezelni a pajzsmirigy-gyulladást?

A patológia kezelése teljesen gyógyszeres és attól függ, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás milyen szakaszban van. A kezelést életkortól függetlenül írják fel, és terhesség esetén sem áll le, természetesen, ha vannak szükséges indikációk. A terápia célja a pajzsmirigyhormonok fiziológiai szintjének fenntartása (félévente kontroll mutatók, az első kontrollt 1,5-2 hónap után kell elvégezni).

Az euthyreosis szakaszában a gyógyszeres kezelést nem hajtják végre.

A tirotoxikus szakasz kezelésének taktikáját illetően a döntés az orvosra marad. Általában a "Mercazolil" típusú tirosztatikumokat nem írják fel. A terápia tüneti: tachycardia esetén béta-blokkolókat (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol) alkalmaznak, súlyos pszicho-emocionális ingerlékenység esetén nyugtatókat írnak fel. Tirotoxikus válság esetén a fekvőbeteg-kezelést glükokortikoid homonok ("Prednizolon", "Dexametazon") injekciói segítségével végezzük. Ugyanezeket a gyógyszereket alkalmazzák, ha az autoimmun thyreoiditist szubakut pajzsmirigy-gyulladással kombinálják, de a terápiát ambulánsan végzik.

A hypothyreosis stádiumában egy szintetikus T4-et (tiroxint) neveznek "L-tiroxin" vagy "Eutirox" néven, és ha hiányzik a trijód-tironin, annak analógjait a laboratóriumban hozzák létre. A tiroxin adagja felnőtteknek 1,4-1,7 mcg / ttkg, gyermekeknél - legfeljebb 4 mcg / kg.

A tiroxint gyermekek számára írják fel, ha emelkedik a TSH és normális vagy alacsony T4 szint van, ha a mirigyet az életkori normának 30 vagy több százalékkal növelik. Ha megnövekszik, szerkezete heterogén, míg az AT-TPO hiányzik, a jódot kálium-jodid formájában írják fel 200 mcg / nap dózisban.

Ha az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisát egy jódhiányos területen élő személynek diagnosztizálják, jód fiziológiai dózisait alkalmazzák: 100-200 mcg / nap.

Terhes nőknek L-tiroxint írnak fel, ha a TSH meghaladja a 4 mU / L értéket. Ha csak AT-TPO-val rendelkeznek, és a TSH értéke kevesebb, mint 2 mU / L, akkor a tiroxint nem használják, de a TSH-t minden trimeszterben ellenőrzik. AT-TPO és TSH jelenlétében 2-4 mU / l, L-tiroxinra van szükség profilaktikus dózisokban.

Ha a pajzsmirigy-gyulladás göbös, amelyben a rák nem zárható ki, vagy ha a pajzsmirigy összenyomja a nyak szerveit, ez jelentősen megnehezíti a légzést, műtéti kezelést végeznek.

Táplálás

Az étrendnek normálisnak kell lennie a kalóriatartalomban (legalább 1500 kcal energiaérték), és jobb, ha Mary Chaumont szerint számítja ki: (súly * 25) mínusz 200 kcal.

A fehérjét 3 g / testtömeg-kilogrammra kell növelni, és a telített zsírokat és az emészthető szénhidrátokat korlátozni kell. 3 óránként kell enni.

• zöldséges ételek;
• sült vörös hal;
• halzsír;
• máj: tőkehal, sertés, marhahús;
• tészta;
• tejtermék;
• sajt;
• hüvelyesek;
• tojás;
• vaj;
• zabkása;
• kenyér.

A sós, sült, fűszeres és füstölt ételek, az alkohol és a fűszerek nem tartoznak ide. Víz - legfeljebb 1,5 l / nap.

Szüksége van a levekre és a gyümölcsökre - hetente egyszer vagy 10 napon át - történő kirakásra.

Népi gyógymódok

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése ellenjavallt. Ezzel a betegséggel általában tartózkodnia kell minden öngyógyítástól. Megfelelő kezelést ebben az esetben csak tapasztalt orvos írhat fel, és azt az elemzések kötelező, szisztematikus ellenőrzése mellett kell végrehajtani..

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás immunmodulátorainak és immunstimulánsainak alkalmazása nem ajánlott. Nagyon fontos a helyes egészséges táplálkozás néhány alapelvének betartása, nevezetesen: több gyümölcs és zöldség fogyasztása. Betegség, valamint stressz, érzelmi és fizikai stressz idején ajánlott a szervezet számára szükséges mikroelemeket és vitaminokat bevinni (olyan vitaminkészítményeket, mint a Supradin, a Centrum, a Vitrum stb.)

Előrejelzés az életre

A betegek normális egészségi állapota és teljesítőképessége a betegség rövid távú súlyosbodása ellenére néha legalább 15 évig fennmaradhat.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a megemelkedett antitestszintek a jövőben megnövekedett hypothyreosis-kockázat tényezőként tekinthetők, vagyis a mirigy által termelt hormonok mennyiségének csökkenésére..

Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás esetén az ismételt terhesség utáni kiújulás kockázata 70%. A nők körülbelül 25-30% -ának azonban később krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladása van, a tartós hypothyreosisra való áttéréssel.

Megelőzés

Jelenleg lehetetlen megelőzni az akut vagy szubakut pajzsmirigy-gyulladás megnyilvánulását speciális megelőző intézkedések segítségével.

A szakértők azt tanácsolják, hogy tartsák be az általános szabályokat számos betegség elkerülése érdekében. Fontos a fül-, torok-, orr-, fogbetegségek rendszeres edzése, időben történő terápia és elegendő mennyiségű vitamin használata. Az a személy, akinek családjában autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetei voltak, nagyon vigyázzon saját egészségére, és az első gyanú esetén forduljon orvoshoz..

A betegség visszaesésének elkerülése érdekében nagyon gondosan be kell tartani az orvos összes receptjét..

Hogyan nyilvánul meg és hogyan kell kezelni az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást

Tartalom

• 1 Milyen betegség és a fejlődés okai
• 2 Osztályozás és a fejlődés szakaszai
• 3 Tünetek
• 4 Kezelés
• 5 Népi receptek és diéták
• 6 Lehetséges szövődmények

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (AIT) gyulladásos természetű kóros állapot. Hosszú lefolyása kellemetlen következményekhez és komplikációkhoz vezethet. Leggyakrabban a patológia középkorú és idős nőknél nyilvánul meg. Ezt az X kromoszóma genetikai hibájával és az ösztrogén hormon immunrendszerére gyakorolt ​​negatív hatással magyarázzák. Voltak azonban olyan esetek, amikor a betegséget fiataloknál, sőt gyermekeknél is diagnosztizálták..

Milyen betegség és a fejlődés okai

Az AIT a test rendellenessége, amelyet a pajzsmirigy erőteljes gyulladásos folyamata jellemez. Az immunrendszer diszfunkciója miatt következik be, amely után a test túlzott mennyiségű antitestet termel, amelyek megtámadják a tirocitákat és elpusztítják őket.

Különbséget kell tenni akut, szubakut és krónikus autoimmun thyreoiditis között. Ez utóbbit a pajzsmirigy lassú pusztulása jellemzi (néha a kóros folyamat évtizedekig tart).

ICD-10 kód - E06.3

Függetlenül az AIT megjelenésének hagyományosan feltételezett okától - örökletes hajlam, a gyulladásos folyamat megindításához egyetlen genetikai hiba nem elegendő. A betegség kialakulásához speciális feltételekre és okokra van szükség. A következő tényezők válhatnak egyfajta kiváltó tényezőként:

• gyógyszerek nem ellenőrzött bevitele, különösen hormonális vagy jódtartalmú;
• hormonális instabilitás egyidejű betegségek, sérülések, terhesség stb. miatt;
• rossz ökológia;
• jódhiány;
• a krónikus patológiák gócainak jelenléte akut formában;
• sugárterápia, hosszan tartó napozás.

A betegség pszichoszomatikája ezen okok mellett egy pszichológiai komponens jelenlétét jelzi. Kiderült, hogy a gyakori depresszió, pszichés rendellenességek és stressz negatív intracelluláris folyamatok kialakulását váltják ki, amelyek a leggyengültebb szervet (jelen esetben a pajzsmirigyet) érintő kóros rendellenességek okává válnak..

Osztályozás és a fejlődés szakaszai

A patológiának több típusa van:

1. Krónikus AIT - a T-limfocitáknak a pajzsmirigy mirigyszövetébe való behatolása és az egészséges sejtek elleni antitestek számának növekedése eredményeként jön létre, ami a szerv pusztulását okozza. A pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának megnyilvánulása nőknél a terhesség alatt gyakran a placenta elégtelenségének vagy a gestosis kialakulásának oka.
2. Szülés után - 3,5 hónappal a szülés után alakul ki. A patológia oka az immunrendszer helyreállítása a természetes elnyomás után a gyermek viselésének időszakában. A szülés utáni AIT jelei hasonlóak a kezdeti hypothyreosis tüneteihez: drámai fogyás, gyengeség, erővesztés. Néha hirtelen hangulatváltozásokat, alvászavarokat észlelnek. Ezért ezt az állapotot gyakran összekeverik a szülés utáni depresszióval..
3. Csendes vagy fájdalommentes - a tünetek hasonlóak a pajzsmirigy-gyulladás utáni típushoz, de etiológiáját még nem sikerült azonosítani.
4. Citokin által kiváltott - interferonon alapuló gyógyszerek szedésével aktiválódik.

Osztályozás a pajzsmirigy tüneti megnyilvánulásaitól és morfológiai változásaitól függően is elvégezhető. A betegségnek számos formája van:

1. Látens - a mirigy funkcionalitása még nem sérült, de a tirotoxicosis vagy a hypothyreosis kezdeti jelei már fennállnak.
2. Hipertróf - a proliferáció diffúzan vagy több csomópont miatt következik be. Ebben a szakaszban az AIT-t diagnosztizálják..
3. Atrófiás - a pajzsmirigy mérete normális vagy kisebb, mint kellene, csökken a termelt hormonok mennyisége.

A patológia mindig lehet egy fázisban, vagy átmehet a fenti szakaszok mindegyikén. Szinte lehetetlen megjósolni, hogy mi lesz a betegség lefolyása.

Ha a pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának diagnosztizálását későn végezték el, vagy valamilyen oknál fogva nem volt terápia, akkor a patológia előrehaladhat. A betegség stádiuma közvetlenül függ a fejlődésének időtartamától:

1. Euthyroid - a pajzsmirigy hipertrófiája és hiperpláziája van anélkül, hogy megzavarná annak funkcióit.
2. Szubklinikai - a limfociták növekvő agressziója hatékony follikuláris sejtek pusztulásához vezet, ami a tiroxin és a trijód-tironin szintjének csökkenését idézi elő a vérben. Ebben a szakaszban az ember még mindig nem érzi a test munkájának változásait, mert a mirigy még mindig képes bizonyos mennyiségű T3 és T4 termelni, ami lehetővé teszi a normális élethez szükséges pajzsmirigyhormonok szintjének fenntartását..
3. Thyrotoxic - a betegség csúcsfoka, amelyben a T3 és T4 hormonok erősen megugranak. A test pajzsmirigyhormonokkal való túltelítettsége a tirotoxicosis kialakulását okozza. A szerv parenchymájának megsemmisítése az elpusztult follikuláris sejtek enzimjeinek a vérbe jutásához vezet. Ez erőteljes stressz lesz a test számára. Az immunrendszer gyorsan kezd termelni olyan antitesteket, amelyek elpusztítják a tirocitákat, és idegen szerkezetként elpusztítják azokat. A terápia hiánya ebben a szakaszban hypothyreosishoz vezethet..
4. Hypothyroid - a pajzsmirigy hosszan tartó károsodásával alakul ki, amikor sejtjeinek száma a kritikus küszöb alá csökken. Ebben a szakaszban a betegség 1-2 év lehet, ezután a pajzsmirigy működése önmagában helyreállhat. Ez azonban nem minden esetben áll fenn. A betegség formájától függ. A krónikus AIT sokáig tarthat, amelynek során az aktív fázis megváltoztatja a remissziós fázist.

A pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladása gyermekeknél tünetmentes. Hosszú ideig a patológia kialakulhat anélkül, hogy bármilyen módon megnyilvánulna. A betegséget csak a vizsgálat során észlelik. A hypothyreos stádium elérésekor a gyermek elkezdhet lemaradni a fejlődésben..

Tünetek

Sem a betegség első, sem pedig a második szakasza nem mutat különösebben magukat. Ezért a pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának tünetei többnyire hasonlóak a hypothyreosisra jellemző tünetekhez:

• érzelmi instabilitás;
• motiválatlan fáradtság, még kis fizikai megterhelés mellett is;
• apátia, álmosság;
• a végtagok hidegsége;
• csökkent, néha teljes étvágyhiány;
• a menstruációs ciklus kudarca;
• gyomorpanaszokra való hajlam;
• a haj romlása;
• a bőr elszíneződése (sárgaság jelenik meg);
• testhajlamra való hajlam;
• az arc duzzanata;
• rekedtség.

Kezelés

Az AIT számára előírt terápia a betegség klinikai képétől és stádiumától függ:

1. Euteroid és szubklinikai - megfigyelés ajánlott, gyógyszereket nem írnak fel.
2. Tirotoxikus - tüneti kezelés javasolt. Amikor
   a szív- és érrendszeri rendellenességek kifejezett jeleit béta-blokkolók használják: Nebivolol, Anaprilin. Az érzelmi szorongás csökkentése érdekében az orvos kiválasztja a megfelelő nyugtatókat. Ha tirotoxikus krízis lép fel, a beteget kórházba helyezik, ahol hormonterápiát végeznek..
3. Pajzsmirigy alulműködés esetén levotiroxint tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Különbségük az, hogy fő hatóanyaguk a lehető legközelebb áll az emberi T4 hormonhoz. Az ilyen gyógyszerek teljesen ártalmatlanok, ezért terhesség és szoptatás alatt is megengedettek. A jódkészítményeket AIT-vel szigorúan adagolni kell, és nem haladhatja meg az 50 mcg-ot, feltéve, hogy 200 mcg szelént vesznek fel.

Vitaminokat és immunstimuláló gyógyszereket is előírnak. A pajzsmirigy markáns növekedésével és a szomszédos szervek általi erős szorításával a műtéti beavatkozás tanácsos.

Ajánlások az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásra:

1. Az izmok és az ízületek kellemetlen érzéseinek megszabadulása érdekében a betegnek csökkentenie kell a fizikai aktivitást. A pihentető séták azonban hasznosak lesznek, ezért nem szabad őket kizárni..
2. Természetes vagy szoláriumban történő napozás nem ajánlott. Legfeljebb 15 percig tartózkodhat a napon.
3. Gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét: időben kezelni kell a fogszuvasodást, az akut légúti vírusfertőzéseket, a nasopharynx betegségeit stb..
4. Kerülje a stresszes helyzeteket.

Népi receptek és diéták

Az endokrinológusok által az AIT számára ajánlott étrend célja az emberi állapot stabilizálása és a pajzsmirigy aktivitásának normalizálása. A táplálkozást a betegség stádiumának figyelembevételével írják elő - tirotoxikus vagy hypothyreos.

Az AIT alkalmazásával nem ajánlott az élelmiszerek kalóriatartalmának csökkentése vagy növelése, mivel ez a patológia progresszióját okozhatja. A minimális érték 1300 kcal, a maximális - 2200 kcal. Az ételt 3-4 óránként 0 kell bevenni, kis adagokban.

Ajánlatos a következő ételeket adni az étrendhez:

• nyers zöldségek és gyümölcsök;
• zsíros hal;
• Rozskenyér;
• tenger gyümölcsei;
• fehér hús;
• gabonafélék és tésztafélék;
• kefir, erjesztett sült tej, túró, sajt;
• tojás.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése jó kiegészítője lesz az orvos által előírt hagyományos terápiának. A népszerű házi receptek a következők:

1. 30 éretlen diót felaprítunk és összekeverünk 200 g mézzel. A kapott masszát 1 liter vodkába öntjük és alaposan felrázzuk. A készítményt tartalmazó edényt sötét helyen 2 hétig eltávolítjuk. Idővel szűrjük, és csak a folyadék maradjon. Használjon 1 evőkanál tinktúrát. l. 30 perccel étkezés előtt naponta 1 alkalommal.
2. Keverjük össze 1 tk. szárított tüdőfű, tengeri moszat, piros paprika. A kész keveréket 1 liter forrásban lévő vízzel főzzük, és 7-8 órán át termoszban ragaszkodunk hozzá. A leszűrt infúziót 3 részre osztják, és a nap folyamán részegek. A terápia időtartama 1 hónap. Akkor szünetet kell tartania ugyanarra az időszakra..
3. 2 evőkanál. l. a száraz citromfű leveleket 100 ml 70% -os alkohollal öntjük és 2 hétig sötét helyre tesszük. Naponta rázza fel a tartalmát. Az időszak lejárta után szűrt gyógyszert naponta 2-szer étkezés előtt 15 ml-rel kell bevenni.
4. A koktél főzet segít enyhíteni a negatív tüneteket. 0,5 liter forrásban lévő vízhez 20 g száraz fűre lesz szükség. A kapott keveréket 5 percig melegítjük, majd a tartályt gondosan becsomagoljuk egy törülközővel (használhat termoszt), és további 4 órán át ragaszkodunk hozzá. A szűrt italt 5 részre osztják, és napközben fogyasztják. Naponta ajánlott a tinktúra friss részét elkészíteni. Az apróra vágott cocklebur étrend-kiegészítőként is hasznos.
5. 30 g friss méhpempőt teszünk a nyelv alá, és addig tartjuk, amíg teljesen fel nem oldódik. A manipulációkat naponta 4-szer végezzük, egy órával étkezés előtt.
6. A mirigy diszfunkciója esetén a feijoa gyümölcsöket ajánlatos bevinni az étrendbe. Célszerű 100 g terméket megenni röviddel étkezés előtt.
7. A friss tölgy kérget a pajzsmirigy régiójára kenjük, és kötéssel rögzítjük. A borogatást a nap folyamán nem távolítják el. Javasoljuk, hogy másnap vegyen be egy új kéregdarabot.

Lehetséges szövődmények

Önmagában az AIT nem túl veszélyes. A kezelőorvos előírásainak betartásával a beteg egész életében ellenőrizheti állapotát, és megakadályozhatja a betegség előrehaladását. A legrosszabb dolog, amire számítani lehet, a szövődmények. Ezek azonban csak a terápia teljes hiányában jelentkeznek, és az ember nem hajlandó megváltoztatni életmódját és táplálkozását..

Az AIT provokálhatja:

• depresszió, demencia;
• magas vérnyomás, keringési rendellenességek;
• emésztési zavarok, hasnyálmirigy-gyulladás;
• a reproduktív rendszer betegségei, méhvérzés.

A legsúlyosabb következmény a pajzsmirigyrák. A patológia akkor alakul ki, ha a rákos sejtek megjelennek a csomó képződményekben.

Mi az autoimmun thyreoiditis (AIT) és hogyan kezelhető?

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (AIT) a pajzsmirigy krónikus gyulladásos betegsége, amely az egyik leggyakoribb autoimmun rendellenesség és a hypothyreosis leggyakoribb oka, vagyis a pajzsmirigyhormonok mennyiségének csökkenése..

Az alternatív gyógyászat hívei között számos ellentmondó tanulmányról van szó, amely megkérdőjelezhető kezeléseket javasol ennek az állapotnak. Denis Lebedev endokrinológus többet mesél az AIT-ről, diagnózisának és kezelésének módszereiről..

Mit lehet tudni az AIT-ről és hogyan lehet diagnosztizálni?

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás előfordulása az életkortól (45-55 éves kor között gyakoribb), a nemtől (a nőknél 4-10-szer gyakrabban, mint a férfiaknál) és a fajtól (a kaukázusiaknál gyakoribb) függ. Ezenkívül létezik az úgynevezett másodlagos AIT, amelyet e statisztikák nem számolnak el, és amely számos immunterápiás gyógyszer szedésének eredményeként alakul ki. A pajzsmirigy-gyulladás eseteit az alfa-interferon szedése során írják le a vírusos hepatitis C kezelésében, valamint rákellenes gyógyszerek - ellenőrző pont gátlók - alkalmazása után..

Az AIT-ben az immunrendszer által termelt antitestek elkezdenek téveszteni a pajzsmirigy sejtjeinek fehérjeit idegen fehérjékkel, ami szöveti pusztuláshoz vezethet. A szervezet által termelt autoantitestek a tiroperoxidázt (anti-TPO), a pajzsmirigyhormonok szintézisében kulcsfontosságú enzimet, és a tiroglobulint (anti-TG) támadják meg, amelyekből a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) hormonok közvetlenül szintetizálódnak..

Az AIT-t először több mint 100 évvel ezelőtt írták le, de, a legtöbb autoimmun betegséghez hasonlóan, kialakulásának mechanizmusait még nem sikerült véglegesen meghatározni. Ismeretes, hogy fejlődését a T-sejt immunitás megsértésének tekintik, amelyet a genetikai hajlam és a környezeti tényezők kölcsönhatása okoz..

Az AIT diagnózisát általában a pajzsmirigy diszfunkciójával kapcsolatban állapítják meg, a vér anti-TPO és / vagy anti-TG jelenléte alapján. Bár az immunológiai vérvizsgálat nagyon érzékeny, egyes betegeknél (legfeljebb 15%) antitesteket nem lehet kimutatni, ami nem zárja ki a betegség jelenlétét. Érdemes megjegyezni azt is, hogy az értékelést mindig minőségi alapon (pozitív / negatív titer) végezzük, és nem az anti-TPO és anti-TG abszolút értékein, ezért a vérszintjük folyamatos ellenőrzésének a kezelés során nincs értelme, mivel ez nem javítja az eredményeket. A diagnosztikában néha alkalmazzák a mirigy ultrahangvizsgálatát (ultrahangját), amelynek során jellegzetes változások figyelhetők meg. A rutin ultrahang szükségessége az AIT-ben számos kérdést vet fel, mivel az autoantitestek nyilvánvaló jelenlétével és a pajzsmirigy működésének csökkenésével nem kapunk további információkat. Az "extra" ultrahang fő hátránya az adatok téves értelmezése, ami egyes esetekben az álcsomópontok felesleges biopsziáihoz vezet..

Önmagában az antitestek jelenléte a vérben csak a betegség jelzője. Az AIT-nek nincsenek kifejezett tünetei, és a kezelés akkor válik szükségessé, ha hypothyreosis alakul ki. Lényeges megkülönböztetni a nyilvánvaló hipotireózist, amikor csökken a pajzsmirigyhormonok koncentrációja (T3 és T4) és emelkedik a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), valamint a szubklinikus hipotireózis, amikor a pajzsmirigyhormonok a referenciaértékeken belül vannak, de a TSH emelkedik.

A pajzsmirigy alulműködés általában fokozatosan jelentkezik, finom jelekkel és tünetekkel, amelyek hónapok vagy évek alatt súlyosabbá válhatnak. A hypothyreosis esetén fokozott hidegérzékenység, székrekedés, száraz bőr, súlygyarapodás, rekedtség, izomgyengeség, szabálytalan menstruáció jelentkezik. Ezenkívül lehetséges a depresszió kialakulása, a memória romlása és a kísérő betegségek lefolyásának súlyosbodása..

A szubklinikai hypothyreosis leggyakrabban a pajzsmirigy működésének laboratóriumi szűrésével diagnosztizálható. Az ilyen betegeknek nem specifikus tünetei lehetnek (fáradtság, gyengeség, csökkent koncentráció, hajhullás), amelyeket nehéz társítani a pajzsmirigy diszfunkciójához, és amelyek nem mindig javulnak a pajzsmirigyhormon-helyettesítő terápiával. Sok endokrinológus nem ért egyet: szubklinikai hypothyreosis kezelésére vagy nem kezelésére? Jelenleg az ajánlások azt írják, hogy a szubsztitúciós terápia kijelölése számos tényezőtől függ: a TSH növekedésének mértékétől (több vagy kevesebb, mint 10 mME / L), kortól, a tünetek jelenlététől és a társbetegségek.

A pajzsmirigy alulműködés klasszikus kezelése

A bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából az AIT-kezelés célja a hypothyreosis kijavítása. Sok éven át az L-tiroxin nátriumsóját (a levotiroxin-nátriumot, a T4 hormon szintetikus formáját) tekintik az ellátás színvonalának. A levotiroxin szedése elegendő a pajzsmirigy alulműködés kijavításához, mivel a T3 saját enzimjei (dejodinázok) hatására képződik belőle a test szöveteiben. Ez a kezelés szájon át alkalmazva hatékony, a gyógyszer hosszú felezési idővel rendelkezik, ami lehetővé teszi napi egyszeri bevitelét, és a betegek többségében a hypothyreosis jeleinek és tüneteinek megszüntetéséhez vezet..

A levothyroxine helyettesítő terápiának három fő célja van:

• a hormon helyes adagolásának kiválasztása;
• a hypothyreosis tüneteinek és jeleinek megszüntetése a betegeknél;
• a TSH normalizálása (laboratóriumi normákon belül) a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának növekedésével.

Néhány hypothyreosis miatt kezelt beteg mégis úgy véli, hogy a levotiroxin-terápia nem elég hatékony. De a terápia korrekcióját (ideértve a dózis növelését is) elsősorban a vér TSH-szintjének megfelelően kell elvégezni, és nem csak a beteg szubjektív panaszainak jelenlétére, amely egyidejű betegség megnyilvánulása lehet, vagy más okokkal magyarázható. A hormonális gyógyszerek feleslege gyógyszerek által kiváltott tirotoxikózishoz vezethet, amely különösen veszélyes az idősek számára..

A nem specifikus tünetek (fáradtság, gyengeség, hajhullás stb.) Jelenléte gyakran arra kényszeríti a betegeket, hogy az alternatív gyógyászat képviselőihez forduljanak, akik például javasolják a fordított T3 meghatározását (pT3, a T3 hormon biológiailag inaktív formája) vagy a T3 / pT3 arány kiszámítását. De ezeknek a mutatóknak a használata indokolatlan, mivel nem szabványosítottak és nem értelmezhetők megfelelően, amit például az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség ajánlásai is megerősítenek..

Alternatív kezelések az AIT számára

Az AIT kezelésére számos népszerű, de nem hasznos alternatív megközelítés létezik, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk..

Kivonatok és kombinált kezelések

Egyes álszakértők a pajzsmirigy állati kivonatainak alkalmazását javasolják, amelyek pajzsmirigyhormonok és metabolitjaik keverékét tartalmazzák, levotiroxinnal történő helyettesítő kezelés helyett. Nincsenek kvalitatív adatok a kezelés hosszú távú eredményeiről és előnyeiről a klasszikus terápiához képest. Az ilyen kezelés potenciális kárt okozhat a szérum trijód-tironin (T3) feleslegében és a biztonsági adatok hiányában is. Ezenkívül nem ritka ajánlásokat találni a liothyronine (szintetikus T3) levothyroxin terápiához történő hozzáadására vonatkozóan, amelyek azon a feltételezésen alapulnak, hogy ez javíthatja a betegek életminőségét és csökkentheti a tüneteket. Külföldi ajánlások azonban megjegyzik, hogy el kell kerülni a kombinált terápia alkalmazását, tekintettel a randomizált vizsgálatok ellentmondásos eredményeire, összehasonlítva ezt a terápiát a levotiroxin monoterápiájával, valamint az ilyen kezelés lehetséges következményeivel kapcsolatos adatok hiányára..

A környezet feltáratlan hatása a pajzsmirigy működésére sok más kétes kezelési ötletet vet fel. A leggyakrabban a jódról, a szelénről, a D-vitaminról és a különféle étrendi korlátozásokról beszélnek (például gluténmentes étrend vagy speciális autoimmun protokollok). Mielőtt figyelembe vesszük ezeket a "módszereket", érdemes megjegyezni, hogy az anti-TPO és anti-TG szintre gyakorolt ​​hatásukat szinte mindig tanulmányozzák anélkül, hogy értékelnék a jelentős kimenetelekre, például a vér hormonszintjére, a betegség progressziójára, a halálozásra stb. Gyakorolt ​​hatást..

Nézzünk meg néhány példát. Sok tanulmányban megjegyzik, hogy a jódfelesleg a pajzsmirigy autoimmunitásának indukciójával jár, vagyis az AIT fokozott kockázatával jár. Például egy 15 éves megfigyelési tanulmány, amely az önkéntes jódprofilaxis hatásait követte nyomon Olaszországban, kimutatta, hogy a pajzsmirigy autoantitest szintje majdnem megduplázódott a nyomon követés során, csakúgy, mint az AIT esetei. A DanThyr dán populációalapú vizsgálatban, amely 22200 ember adatait vizsgálta a kiinduláskor és 11 évvel később, kimutatták, hogy a TSH legszembetűnőbb növekedését azokon a területeken figyelték meg, ahol magas a jódbevitel, és összefüggésben volt anti-TPO jelenlétével a vérben. A mechanizmusok leírják például az immunogénebb jódozott tiroglobulin növekedését. Más tanulmányok szerint U alakú kapcsolat van a jódbevitel és az AIT között. Mindenesetre a jód ajánlott napi bevitele felnőtteknek 150 μg / nap, terhesség és szoptatás alatt 250 μg / nap, ezt nem szabad túllépni. A hormonális készítményekkel történő egyidejű AIT hypothyreosis kezelésében a jóddal ellátott étrend-kiegészítőket nem írják fel a betegek számára, mivel ezek már a pajzsmirigyhormonok molekulájában vannak, beleértve a szintetikusakat is..

A szelén nagyon népszerű az étrend-kiegészítők felírásának kedvelői körében. Aktívan indokolják a kutatás és a metaanalízis eredményeit. De ha megnézzük, akkor először is az adatok ellentmondásosak: egyes metaanalízisek a szelén pozitív hatását mutatják be az anti-TPO és anti-TG szintjének csökkentésében, míg mások az ilyen hatás hiányát jelzik. Ugyanakkor minden metaanalízis azt jelzi, hogy az anti-TPO a betegség aktivitásának helyettesítő markere, és nincs ok a szelén-kiegészítők rendszeres alkalmazására az AIT-ben szenvedő betegek kezelésében, mivel a vérben keringő autoantitestek jelenléte nem lehet alapja a klinikai döntések meghozatalának. Az alternatív gyógyászat képviselői kihagyják ezt az alapvetően fontos tényt, csak az antitestek csökkenéséről beszélnek, és nagyrészt a papíron kezelik a számokat. Nem beszélve arról, hogy a szelinnel kezelt betegeknél nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának, és a szelén túladagolásának lehetséges mellékhatásai közé tartozik a hajhullás, az étvágytalanság, a hasmenés, a depresszió, a máj- és vesetoxicitás, valamint a légzési zavar. Mindezeket a tényezőket figyelembe véve az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség a terhesség alatti pajzsmirigy-rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatásában külön megjegyzi, hogy a szelénpótlás nem ajánlott anti-TPO-pozitív nők terhesség alatti kezelésére..

Egy másik aktívan tanulmányozott téma a D-vitamin és az autoimmun betegségek, köztük az AIT kapcsolata. Hasonló történet figyelhető meg itt: az anti-TPO és anti-TG titerének jelentős csökkenése figyelhető meg azoknál, akik D-vitamint szedtek. Érdemes megjegyezni számos korlátot ezekben a vizsgálatokban: a legtöbb nem vak és placebo-kontrollos volt, kis számú olyan személyt tartalmazott, akiknek pajzsmirigy-működése különböző volt, és a vérben az alapszint 25 (OH) D (a D-vitamin prekurzora, amelynek szintjét elemezzük) eltérő volt, ami elfogult eredményekhez. Ezenkívül ismét nem tudjuk, hogy a D-vitamin-kiegészítés befolyásolja-e a pajzsmirigyhormonok szintjét, a betegség lefolyását és annak kimenetelét. Nyilvánvaló, hogy a D-vitamin-hiány megszüntetése fontos feladat, de nem az AIT-kezelés összefüggésében. Sőt, az alternatív gyógyászat képviselői gyakran D-vitamin készítményeket írnak ki kezdetben normál értéken.

Külön szeretnék néhány szót szólni az úgynevezett autoimmun protokollról - egy étrendről, amelyet különféle autoimmun betegségek esetén támogatnak. A diéta lényege bizonyos élelmiszerek (gabonafélék, hüvelyesek, éjjeli tészta, tejtermékek, tojás, kávé, alkohol, diófélék, magvak) kizárása, amelyek állítólag megzavarják a gyomor-bél traktus mikroflóráját és a bél áteresztőképességét, ami betegségek kialakulásához vezet. Ehelyett zöldségeket, gyümölcsöket, vadhúst, organikus és feldolgozatlan húst tartalmaz az étrend. Rögtön meg kell jegyezni, hogy nem végeztek randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatokat, így nincs ok beszélni ennek a diétának az előnyeiről bármely autoimmun betegség esetén. De egy ilyen étrend teljesen kiegyensúlyozatlan az egészséges táplálkozás szempontjából. Csak elszigetelt kísérleti vizsgálatok folynak kis betegcsoportokban. Tekintsük az egyetlen (!) AIT-ben szenvedő betegek vizsgálatát. 17 ember vett részt, a vizsgálatban nem volt vakság, randomizálás és kontrollcsoport. Az eredmények az életminőség javulását jelzik az SF-36 kérdőív alapján, miközben sem a pajzsmirigyhormonokra, sem az antitestek szintjére és szintjére gyakorolt ​​hatást nem vizsgálták. Egy tanulmány is megjelent a gluténmentes étrend AIT-re gyakorolt ​​hatásáról. Hiányzott a vakítás és a randomizálás is, de volt egy kontrollcsoportja. Mindkét csoportban nem volt hatással a TSH és a pajzsmirigyhormon szintjére. Így nincs ok arra, hogy ezeket az étrendeket alkalmazzuk az AIT kezelésében..

Következtetés

Természetesen további kutatások szükségesek az AIT patogenezisének és kezelési megközelítésének tanulmányozásához. Jelenleg azonban az egyetlen megfelelő kezelés a hormonpótló terápia (a hypothyreosis korrekciója érdekében), és nincs ok étrend-kiegészítők vagy speciális étrendek ajánlására a betegek számára..

Szerző: Denis Lebedev, endokrinológus és az Endokrinológiai Intézet kutatója, N.N. V.A. Almazov. Előadó az EBC "Krestovsky Island" kis orvosi karán. A True Endo Endokrinológiai Blog szerzője.