Kategória

Érdekes Cikkek

1 Jód
Gyakorlat a cukorbetegek számára: Gyakorolja a helyes gyakorlatot
2 Gége
Az adrenalin hormon és funkciói a szervezetben
3 Rák
A prolaktin indikátorai az agyalapi mirigy adenomájában
4 Agyalapi
Hogyan észlelhető az oszteoporózis a röntgensugarakon?
5 Agyalapi
Feloldódhatnak a pajzsmirigy csomópontjai önmagukban??
Image
Legfontosabb // Gége

Pajzsmirigy alulműködés esetén lehetséges-e a Jodomorin 200 és L-tiroxin együttes fogyasztása


Az ókori bizánci festmények sok szépségét, sőt az Istenanyát és a Gyermeket az ókori orosz ikonokban látható golyvával a nyakukon ábrázolták. Korábban a szépség attribútumának tekintették, de ma "endémiás golyva" diagnózissal rendelkező endokrinológus betegekké válnak. „A vízben, a talajban és a levegőben hiányzik a jódhiány, ezért az amurok minden lakosa veszélyben van. A régió szinte minden második lakosának pajzsmirigy-patológiája van "- mondja Irina Kolodina, a regionális egészségügyi minisztérium vezető endokrinológusa..

- Irina Aleksandrovna, vérvizsgálattal felismerhető-e a jódhiány??

- Sajnos nincs. A jód koncentrációját sem a vérben, sem a vizeletben az ember nem határozza meg egyedileg, ezt a módszert csak a populáció epidemiológiai vizsgálataira alkalmazzák. Közvetett jelek alapján pedig a jódéhség gyanúja merülhet fel. Mindenekelőtt ez befolyásolja az idegrendszert és a pszichológiai egészséget: az ember feledékeny lesz, csökken a figyelem koncentrációja, gyorsan elfárad. A jódhiányos gyermekeknél a növekedés lelassul, alig tanulják meg az iskolai tananyagot. Kimutatták, hogy a krónikus jódhiány körülbelül 15 százalékkal csökkenti az intellektuális kapacitást.

A nők menstruációs rendellenességeket tapasztalhatnak. Azoknak a szülőknek, akiknek lányai nőnek fel, különösen óvatosnak kell lenniük: a jódhiány a jövőben komoly problémákat okozhat a bennük lévő petefészkekben, és a reproduktív funkció szenved. A meddőségi kezelés alatt álló betegek között sokan vannak, akiknél pajzsmirigy-diszfunkciót diagnosztizálnak..

A jód részt vesz a pajzsmirigyhormonok szintézisében, amely pajzsmirigyhormonokat termel. Számos létfontosságú funkciót látnak el: felelősek a víz-só egyensúlyért, a fehérjék, zsírok, szénhidrátok és energia metabolizmusáért a szervezetben, szabályozzák a hő anyagcseréjét, az agytevékenységet, a gyermek növekedését és fejlődését, a szív- és érrendszeri és reproduktív rendszerek munkáját..

De a mirigy nem adja fel azonnal helyzetét jódéhséggel. Eleinte aktívabban kezd dolgozni, ami a méretének növekedéséhez vezet, kialakul az úgynevezett golyva. A betegség első fokán nem valószínű, hogy egy személy önállóan fogja megtalálni, de az orvos tapintással fogja felfedni. Második fokkal a pajzsmirigy növekedése észrevehető még a nyak szokásos helyzetével is.

- Ha egy személy nincs tudatában ennek, és nem kezelik?

- A több jód megszerzése érdekében először a pajzsmirigy sejtjeinek nagysága megnő, és előrehaladott esetekben számuk növekedni kezd. Egy bizonyos pillanatban a mirigy működése megszakad - csomópontok jelenhetnek meg benne. Különösen igaz ez a negyven feletti nőkre. 30 év után csökken a pajzsmirigy funkciója, kevesebb hormon termelődik, jódhiány esetén csomók jelenhetnek meg.

- Mit jelentenek a T3 és a T4 mutatói a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálatának eredményeiben??

- Normális esetben az embernek körülbelül 600 mcg jódnak kell lennie a véráramban, ebből 75 mcg-ot naponta a pajzsmirigy vesz fel. De a jódhiány könnyen előfordulhat, és a pajzsmirigyet nem szabad megszakítani, ezért mindig van benne jódellátás - körülbelül 8000 mcg. De ezt az NZ-t csak nagyon kifejezett hiány mellett fogyasztják.

A "szalmák szétterítésének" másik módja jódhiány esetén a pajzsmirigy által termelt két hormon. Az első a tetraiodotironin vagy a tiroxin, amelyet T4-nek neveznek, mivel 4 jódatomot tartalmaz. A második hormon a trijód-tironin vagy T3, mivel 3 jódatomot tartalmaz. A T4 hosszan tartó hatással bír, míg a T3 rövidebb és erősebb. A T3 és a T4 aránya a szervezetben jódhiány nélkül körülbelül 1: 4. A jódéhség esetén ez az arány sérül: kevesebb jódra van szükség a T3 szintéziséhez, ezért aktívabban szintetizálódik. A probléma az, hogy az agynak szüksége van T4-re, amelyet jódhiány esetén egyre kevesebbel látnak el. Ezért az emberek emlékezete hanyatlani kezd..

„A falvakban gyakran népi módszerrel pótolják a„ hiányt ”: egy-10 csepp alkoholos jódot csepegtetnek a tejbe. Iszák magukat, és a gyermekeket is megelőzésre adják.

- Ezt abszolút lehetetlen megtenni! Minden csepp körülbelül 6000 mikrogramm jódot tartalmaz, a napi szükséglet gyermekek és felnőttek számára 100-200 mikrogramm. És itt az adag meghaladja a 30-at vagy annál többször! Ez az adag teljesen blokkolhatja a pajzsmirigyet. Mint minden gyógyszer, a jód is mérgező. És ha elkezdjük cseppenként inni, akkor az ilyen öngyógyítás túladagoláshoz és a pajzsmirigy és a központi idegrendszer megzavarásához vezethet. Ne feledje, hogy a jód is erős allergén. Allergiás reakciók alakulhatnak ki toroködémával vagy akár a fulladás miatt végzetes tüdőödémával.

A jóddal nem ellenőrzött gyógyszerek bevitele, amelyet egyesek maguknak írnak fel, szintén veszélyes. Először is, a pajzsmirigy betegségét nem mindig a jód hiánya okozza. És semmiképpen sem mindegyiket kezelik jóddal. Néhány betegség esetében a jódtartalmú készítményeket nem szabad kategorikusan venni.!

- Ha nem tud jódtablettát szedni?

- Általában nem javaslom a jódhiány megelőzésére szolgáló gyógyszerek szedését negyvenhárom év után az emberek számára. Ebben a korcsoportban gyakoribbak a golyva göbös formái. Lehet, hogy egy személy nincs tisztában ezzel, és ilyen patológiával a jódkészítmények ellenjavallt. Mivel a csomópont ekkor autonóm módon fog működni - elnyeli a jódot, és a személynek fokozott a kockázata az indukált tirotoxikózis kialakulásának, vagyis a pajzsmirigy diszfunkcióinak. Csak egy endokrinológus tudja a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatának és a teszteknek, beleértve a TSH-vért is, megállapítani, hogy szüksége van-e jódtartalmú gyógyszerekre vagy sem, és ha igen, melyikekre és milyen dózisban van szüksége.

- Néhány nő fogyás céljából iszik L-tiroxint. Ez nem veszélyes?

- Milyen veszélyes! Bármely gyógyszer egyrészt gyógyszer, másrészt méreg. Mérgező lehet. Az elhízás kezelése nem jelzi az L-tiroxin alkalmazását. Ezek pajzsmirigyhormonok, és csak akkor írjuk fel őket, ha hiányosak. Ha a pajzsmirigyhormon szintje normális, és még mindig L-tiroxint iszol, akkor a hormon feleslegét kapja - megkezdődhet a gyógyszer által kiváltott hipertireózis. A pajzsmirigy-készítmények fokozzák az anyagcserét, így iszkémiát és hipoxiát okozhatnak a szívizomban. Minden olyan beteget, aki L-tiroxint kap, elektrokardiogramon ellenőrizni kell. Ezenkívül az L-tiroxin hormonok elősegítik a kalcium eltávolítását a csontokból. Ez azt jelenti, hogy ha ellenőrizhetetlenül szedi a gyógyszert - "a fogyás érdekében", ez valamikor csontritkuláshoz vezethet..

Irina Kolodina, az Amur régió fő endokrinológusa:

„Gyermekeknél a jódhiány sokkal veszélyesebb, mint a felnőtteknél. Ennek oka az idegrendszer és a gyermekek csontvázának gyors fejlődése, ami viszont nagy mennyiségű pajzsmirigyhormon és jód fogyasztását igényli. Az ilyen gyermekek testi és szellemi fejlődésükben elmaradnak. Néha a szülők elvesznek sejtéseikben: miért vált olyan passzívvá a gyermek, elvesztette az érdeklődést a tudás iránt, nem tanul jól? Szidják, de a büntetés itt nem segít. Ennek oka lehet, hogy a gyermeknek jódhiánya van. " A probléma megoldása egyszerű - meg kell adnia a testnek azt, ami hiányzik.

Mítoszok a jódban gazdag ételek előnyeiről és veszélyeiről

Ami a tanácsot illeti, több a moszat, az aronia, a datolyaszilva, a feijoa - ez is egy másik mítosz. Az ott található nyomelem tartalma annyira jelentéktelen, hogy a megelőzés szempontjából alig van értéke. Hasznos elem éléskamrája tengeri hal, garnélarák és kagyló, de forraláskor, sütéskor mindez a jódot is elveszíti, a kijáratnál már majdnem eltűnik. A jódhiány elkerülésének legegyszerűbb és legolcsóbb módja, ha a konyhában mindig csak jódozott sót használunk. Ami fontos: a jódozott só nem veszélyes - a túladagolás teljesen kizárt.

Úgy gondolják, hogy a jódozott só nem alkalmas konzervkészítésre, mivel a zöldségek lágyabbá válnak, vagy íze érezhető lesz. Mindez egy másik mítosz. A jódtartalom annyira kevés, hogy semmilyen hatással nincs az ételek minőségére és ízére. Két jódvegyület van a sóban - jodid és jodát. Ez utóbbit ellenállóbbnak tartják, gyártóink ma gyártják. Ez a só 2 évig tárolható, felhasználható káposzta pácolásához és pácolásához..

Egyesek attól tartanak, hogy a jódozott só, ha feloldja és felforralja a levesben, káros vegyületeket képezhet. Nincs ezzel semmi baj. Bár szabályként kell venni: mindig sózzon meg minden ételt a főzés legvégén. És nem mindegy, hogy milyen sót használ.

Anyagok korosztálya: 18+

Kombinált terápia jóddal és levotiroxinnal az euthyroid golyva kezelésében

  • KULCSSZAVAK: cukorbetegség, megelőzés, euthyroid golyva, jód, jodid, Yodokomb

Az euthyroid golyva patogenezise és patomorfózisa

A golyva kezelésének és megelőzésének modern megközelítései a patogenezisével kapcsolatos elképzeléseken alapulnak. Ma már általánosan elfogadott, hogy a jódhiány az euthyroid golyva fő oka. Így az endémiás régiókban a jódhiány a pajzsmirigy megnagyobbodásának kb. 90–95% -ával, gyermekeknél pedig akár 99% -ával jár együtt.

A golyva és a jódhiány kapcsolatának első tudományos megalapozását David Marin amerikai tudós (Marine; 1880-1976) tette meg. 1917-ben Marin végzett egy olyan vizsgálatot, amely bemutatta a jód-profilaxis hatékonyságát az Ohióban élő serdülő lányok körében, amelynek eredményeként a golyva előfordulása 20% -ról 5% -ra csökkent [25, 26]. Ezzel együtt Marin fedezte fel elsőként a pajzsmirigy térfogatának és a benne lévő jódtartalom kapcsolatát, és leírta az endémiás golyvára jellemző szövettani változásokat is..

Melyek a jódhiányos golyva kialakulásának közvetlen mechanizmusai, akkor még nem volt világos. Később, miután leírta a pajzsmirigy hipotalamusz-hipofízis rendszer általi szabályozását, nevezetesen a TSH és a T4 termelése közötti negatív visszacsatolást, állatkísérletekben kimutatták, hogy egy mesterségesen szimulált abszolút jódhiány a TSH szintjének növekedéséhez (hipotireózis) és a golyva kialakulásához vezet; ezenkívül a TSH exogén beadása golyva kialakulásához vezetett [5]. Így egy olyan elméletet terjesztettek elő, amely szerint a TSH nemcsak stimulálja a pajzsmirigyhormonok termelését, hanem a pajzsmirigy növekedését is okozza. Később kiderült, hogy a mérsékelt jódhiányos régióban élő embereknél a TSH-szint nem haladta meg, sőt alacsonyabbnak bizonyult, mint azoknál, akiknél nem tapasztalható jódhiány [15]. Ezután a jódhiányos golyva patogenezisét az úgynevezett "pajzsmirigy fokozott érzékenysége a jódhiány körülményei között a TSH hatásai iránt" vagy "a tirociták TSH-val szembeni szenzibilizálása" kezdte magyarázni [5]. Az 1980-as évek végéig ez a koncepció teljesen uralta és meghatározta a golyva-szuppresszív terápia fő és domináns megközelítését, amelynek célja az endogén TSH-termelés L-T4 gyógyszerekkel történő visszaszorítása. Mivel mindeddig nem végeztek kontrollált vizsgálatokat az ilyen terápia hatékonyságáról, hosszú évtizedekig gyakorlatilag nem kérdőjelezték meg az L-T4 monoterápia megvalósíthatóságát a golyva kezelésének módszereként. De már az első randomizált vizsgálatok azt mutatták, hogy a jódkészítmények alkalmazása a jódhiányos golyva kezelésében hatékonyságában összehasonlítható volt az L-T4 szuppresszív terápiával (1. táblázat). Ezt követően a jóddal és az L-T4-gyel történő kombinált terápia jelentős előnyeit bizonyították. Megjegyezték, hogy a jódkészítmények, mind monoterápia formájában, mind kombináció formájában, sokkal stabilabb normalizációt okoztak a pajzsmirigy térfogatában [16]..

Ezenkívül ezt a koncepciót megerősítették az in vitro és in vivo kísérleti vizsgálatok eredményei, amelyekben új adatokat nyertek a pajzsmirigy jóddal és autokrin növekedési faktorokkal (ARF) történő autoregulációjáról. A modern elképzelések szerint a jódhiányos golyva patogenezisében a TSH termelésének növekedése vagy a tirociták iránti érzékenységének növekedése másodlagos jelentőségű (1. ábra). A fő szerepet ebben a tekintetben az ARF-nek kapják, különös tekintettel az inzulinszerű 1-es növekedési faktorra (IRF-I), az epidermális növekedési faktorra (ERF) és a fibroblaszt növekedési faktorra (FGF), amelyek a pajzsmirigy jódtartalmának csökkenése esetén erőteljes stimuláló hatással bírnak a tirociták szaporodásáról. Az ARF-termelés fő fiziológiai blokkolója a telítetlen zsírsavakhoz kapcsolódó jód (jodolaktonok). Kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a tirociták által az IGF-I autokrin termelését a jód teljesen gátolhatja [18]. Ezenkívül a megfelelő mennyiségű jódot tartalmazó izolált ép pajzsmirigytüszők növekedését nem lehet TSH hozzáadásával stimulálni [13], és amikor az IRF-I receptorok specifikus antitestekkel történő blokkolása a TSH nem képes trofikus hatást gyakorolni a tirocitákra [24]. Ezek a tények egyértelműen jelzik, hogy maga a TSH nem a tirocita proliferáció fő és közvetlen stimulátora, és jódhiány esetén ezt a hatást az ARF közvetíti. Tehát a TSH termelésének elnyomása exogén módon beadott L-T4-vel nem akadályozza meg a pajzsmirigy hiperplasztikus folyamatait, bár meglehetősen hatékonyan blokkolja a tirocita hipertrófiát, amely megalapozza az L-T4 golyva kezelésének hatékonyságát..

Az euthyroid golyva klinikai jelentősége

Az euthyroid golyvát a pajzsmirigy makroszkopikus változásai alapján osztályozzák, amelyek a legpontosabban a pajzsmirigy ultrahangjával, annak térfogatának kiszámításával és a csomók méretének felmérésével jellemezhetők. Megkülönböztetik a diffúz golyvát (nőknél a pajzsmirigy térfogata meghaladja a 18 ml-t, a férfiaknál pedig kevesebb mint 25 ml-t), valamint a göbös, multinoduláris és kevert golyvát. Az euthyroid golyva diagnózisa meglehetősen egyszerű módszerek alkalmazását foglalja magában, amely a széles klinikai gyakorlat számára elérhető. A helyzet a legegyszerűbb a diffúz golyvával, amelynek diagnosztizálásához elegendő meghatározni a TSH szintjét és a pajzsmirigy ultrahangját; Az AT-TPO meghatározása segíthet az AIT differenciáldiagnózisában. Ha göbök találhatók a pajzsmirigyben, további defekt biopsziát hajtanak végre a pajzsmirigydaganat és a szcintigráfia kizárására a funkcionális autonómia kizárására, ami jelentősen befolyásolhatja a kezelés megközelítését. Az euthyroid golyva kezelésének tárgyalása előtt egyértelműen meg kell érteni, hogy milyen kóros jelentősége van, vagyis milyen veszélyt jelent a beteg számára. A modern elképzelések szerint az euthyroid golyva kóros jelentősége a következőkre korlátozódik:

  • a pajzsmirigy (kicsi) jelentős növekedésének kockázata a környező szervek összenyomódásával és kozmetikai hiba kialakulásával;
  • a folyamat előrehaladásának kockázata a jódhiányos golyva természetes lefolyásának szakaszai szerint (noduláris és multinoduláris golyva képződése);
  • a funkcionális pajzsmirigy-autonómia és a tireotoxikózis kialakulásának kockázata a távoli jövőben;
  • a golyva hosszú távú hatásainak diagnosztizálása és kezelése (szúrt biopszia, műtét, radioaktív jódterápia) költségeinek jelentős növekedése, míg a diffúz euthyroid golyva kezelése sokkal olcsóbb.

Az általános patológia szempontjából az ECD kompenzációs hipertrófiának és a pajzsmirigy hiperpláziájának tekinthető, amelynek célja a szervezet pajzsmirigyhormonokkal történő ellátása jódhiányos állapotban. Ez a rendelkezés jódhiány esetén krónikus pajzsmirigy hiperstimuláció árán történik. Ez utóbbi a tirocitákban egymást követő hiperplasztikus folyamatok és szomatikus mutációk láncolatát indítja el, amelynek eredménye a funkcionális pajzsmirigy-autonómia kialakulása. Az egyes pajzsmirigy sejtek érzékenyebbek az ARF stimulációra, ami domináns növekedést eredményez. Így alakul ki a noduláris és multinoduláris euthyroid golyva. Ezenkívül egyes aktívan osztódó tirocitákban a reparatív folyamatok elkezdenek elmaradni, ennek eredményeként mutációk halmozódnak fel, amelyek között az úgynevezett aktiválónak van a legnagyobb jelentősége. Az aktiváló mutációkat hordozó leánysejtek képesek a pajzsmirigyhormonok autonóm termelésére, vagyis a TSH szabályozó hatásain kívül. A tirociták aktiváló mutációi közül jelenleg a leghíresebb a TSH receptor leghíresebb mutációja, amely annak ligandum hiányában is állandó aktiválódásához vezet, valamint a TSH-cAMP kaszkád Gs fehérjéjének a-alegységének mutációja, amely szintén aktív állapotban stabilizálja. A jódhiányos golyva természetes morfogenezisének utolsó szakasza a göbös és multinoduláris toxikus golyva. Ez a folyamat hosszú évtizedeket vesz igénybe; ezért a következmény: a nodularis és multinodularis toxikus golyva az időseknél a leggyakoribb. E tekintetben az enyhe és mérsékelt jódhiány egyik legsúlyosabb problémája a multinodularis és nodularis toxikus golyva magas előfordulási gyakorisága az idősebb korosztályban [23]..

Az euthyroid golyva konzervatív kezelése

A mai napig az euthyroid golyva konzervatív terápiájának három lehetőségét dolgozták ki: monoterápiát jódkészítményekkel, szuppresszív terápiát L-T4, valamint kombinált terápiát jóddal és L-T4-gyel. Mint a fentiekből már lehetett következtetni, az L-T4 szuppresszív monoterápiája a modern patogenetikai koncepciók szerint nem a diffúz euthyroid golyva választott kezelési módja. Más szavakkal, a jódkészítményeknek mindig az endemikus euthyroid golyva komplex terápiájának részét kell képezniük. A három tárgyalt kezelés fő előnyeit és hátrányait a 2. táblázat mutatja be..

A gyermekek és serdülők kezelésének első szakaszában általában ajánlott monoterápiát előírni kálium-jodiddal napi 100-200 mcg dózisban. Kontrollált klinikai vizsgálatokban (1. táblázat) kimutatták, hogy az első 6 hónap során a pajzsmirigy mennyisége körülbelül 30% -kal csökkenhet a jódterápia hátterében. A jódkészítményekkel végzett monoterápia fő előnyei az etiotróp jellege (a golyva okára irányul), a biztonság, nincs szükség dózisválasztásra és gyakori hormonális vizsgálatokra. A jód monoterápia relatív hátrányai közé tartozik, hogy a hatás lassabban alakul ki, mint az L-T4-et is tartalmazó terápia kijelölésével. Ezenkívül a jód monoterápia hatékonysága fordítottan arányos az életkorral, vagyis kevésbé hatékony felnőtteknél, mint gyermekeknél. Ezenkívül, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk, a jód monoterápia nem elég hatékony a posztoperatív golyva kiújulásának megelőzésére..

Az L-T4 monoterápia legfőbb előnye a pajzsmirigy térfogatának csökkentése és hatékonysága a tirocita hipertrófia elnyomása miatt, míg a fő hátrány a golyva kiújulásának nagy valószínűsége a gyógyszer megvonása után. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy önmagában az L-T4 kinevezésének hátterében csökken az intratireoid jódtartalom. Ebben a tekintetben a gyógyszer megvonását a pajzsmirigy térfogatának meglehetősen gyors növekedése kíséri a kezdeti értékig. Így D. Einenkel (1992) [7] által gyakran idézett tanulmányában a diffúz euthyroid golyva mindhárom kezelési lehetőségét 13–15 éves serdülőknél tanulmányozták. A pajzsmirigy térfogatának csökkenése 6 hónap elteltével mindhárom csoportban bekövetkezett: 100 μg L-T4 - 14,1 ± 4,2 ml-ről 8,3 ± 2,6 ml-re, 150 μg jód felvétele hátterében 18-ról, 5 ± 6,2 ml-től 8,8 ± 2,7 ml-ig, és 100 μg jód és 50 μg L-T4 kombinációjának hátterében - 17,2 ± 3,1 ml-től 8,3 ± 2,0 ml-ig. Három hónappal a kezelés abbahagyása után a pajzsmirigy térfogatának növekedése (11,3 ± 2,5 ml-ig) csak az L-T4 monoterápiás csoportban fordult elő. Ezenkívül a jóddal, valamint a jód és az L-T4 kombinációjával végzett terápia során az ultrahang adatok szerint csökkent a szürke skála, ami megfelel a tüszők méretének és a bennük lévő kolloid tartalom csökkenésének. G. Hintze (1989) [16] hasonlóan megtervezett randomizált vizsgálata, amelyben 166 golyvás beteg vett részt, ugyanazokra az eredményekre jut..

A "megvonás" jelenségét G. Hintze csoportjának (1992) későbbi tanulmánya [17] is bemutatja, amely a golyva kezelésének három fő módszerét is tanulmányozza (2. ábra). Amint az ábrán látható, az L-T4 monoterápia abbahagyása után a pajzsmirigy térfogata gyorsan visszatér a kezdeti mennyiségre, ami a terápia során nem fordul elő, ami jód kinevezését jelentette - monoterápia formájában vagy L-T4-gyel kombinálva..

Az L-T4 terápia másik hátránya, hogy túladagolás esetén a gyógyszer tirotoxicosis kialakulhat. Ebben a tekintetben megköveteli a TSH szintjének kontrollmeghatározását, vagyis az L-T4 dózisát egyedileg kell megválasztani. Az L-T4-et is magában foglaló terápia célja a TSH alacsony normális szintjének fenntartása (0,3-0,7 mU / L), ami felnőtteknél általában kb. 50-100 μg L-T4 kinevezését igényli.

Kombinált terápia jód- és levotiroxinkészítményekkel

A klinikai vizsgálatokban az L-T4 monoterápia és a jódkészítményekkel végzett monoterápia jól bevált alternatívája a kombinált alkalmazás. Amikor az L-T4 bármilyen gyógyszerrel vagy anyaggal való kombinációjáról van szó, mindig felmerül az első kérdés, hogy ez az anyag nem változtatja-e meg az L-T4 biohasznosulását. A jódot illetően erre a kérdésre nemleges választ lehet adni: az L-T4-gyel rögzített kombinációkban található kálium-jodid nem változtatja meg az L-T4 biohasznosulását, amint azt G. Foerster (1998) tanulmánya és számos más mű is kimutatta [11]..

Ellentétben azzal az elképzeléssel, hogy az L-T4 kinevezése a TSH termelésének elnyomásával a pajzsmirigy jód felvételének csökkenéséhez vezet, vagyis a terápia egyik komponense úgy tűnik, hogy zavarja a másikat, a gyakorlatban ezek az összetevők szinergikus hatást gyakorolnak a végeredményre - a golyva csökkentésére. A jód és az L-T4 közötti tirocita szintű verseny fogalma nem kapott megerősítést olyan kísérleti vizsgálatokban, amelyek a különböző terápiás lehetőségek hátterében vizsgálták az intratiroid jódtartalmat (3. ábra). Tehát H. D. Röher (1986) [28] szerint az intratiroid jódtartalom a kombinált terápia hátterében nem különbözik szignifikánsan attól, amely a jódkészítményekkel végzett monoterápia hátterében áll. B. Saller (1991) szerint 100 µg jód és 100 µg L-T4 kombinált terápiája a fluoreszcencia szcintigráfia adatai szerint nem vezet az intratiroid jódtartalom változásához. Meg kell jegyezni, hogy a kontroll csoportba történő napi 500 μg jód kinevezése a pajzsmirigy jódtartalmának növekedéséhez vezetett, de e betegek további átadása a jelzett kombinációs terápiára a pajzsmirigy térfogatának nagyobb csökkenését eredményezte, mint a monoterápia hátterében ilyen nagy dózisú jód mellett [30 ]. Ennek ellenére a TSH-termelés túlzott szuppressziója nagy L-T4 dózisokkal valószínűleg nem indokolt, főleg, hogy M. Grussendorf (1996) [14] szerint gyakorlatilag nincs összefüggés a TSH-szuppresszió szintje és a golyva-redukció mértéke között. Ebben a tanulmányban, amikor az L-T4 monoterápiát (n = 45), az L-T4 és 150 μg kálium-jodid (n = 49) kombinációját hasonlítottuk össze, azt találtuk, hogy a kezelés során mindkét csoportban a pajzsmirigy térfogatának hasonló csökkenése volt (16,8% és 18,5%), azonban a kombinált terápia hátterében a TSH szint csökkenése lényegesen gyakrabban fordult elő, mint az L-T4 monoterápia esetén. Ezenkívül az L-T4 monoterápia hátterében a kezelés során fokozatosan növekedett a TSH szint. Ez egyrészt az L-T4 monoterápia hatékonyságának fokozatos csökkenését jelzi a kezelés időtartamának növekedésével, másrészt azt, hogy a jód hozzáadása a terápiához csökkenti az L-T4 szükségességét. Kombinált terápiaként ebben a vizsgálatban 75-150 mcg L-T4 és 150 mcg jód fix kombinációját adták egy tablettában.

A jód és az L-T4 együttes alkalmazásának szinergetikus hatásait P. Pfannenstiel (1988) tanulmányának eredményei bizonyítják, amelyben kimutatták, hogy a kombinált terápia hátterében a pajzsmirigy térfogatának szignifikánsan nagyobb regressziója következik be (-30,3%), mint a háttérben monoterápia L-T4 (-25,2%), míg ezek a különbségek már a kezelés kezdetétől számított 3 hónap elteltével megjelentek, és 6 és 9 hónap után is fennmaradtak [27].

Így a jód és az L-T4 készítményekkel kombinált terápia a leghatékonyabb a golyva kezelésében. Nyilván ennek az az oka, hogy annak hátterében azonnali hatást gyakorol a golyva képződésének két kulcsfontosságú patogenetikai mechanizmusára: a jód antiproliferatív hatást fejt ki, amelyet a szöveti növekedési faktorok termelésének csökkenése és a tirocita hiperplázia elnyomása közvetít, míg az L-T4 elnyomja a TSH, megakadályozva annak tirocitákra gyakorolt ​​hipertrófiás hatásait.

Fontos megjegyezni, hogy a kombinált terápia hatása a TSH szuppressziójától függetlenül nyilvánul meg, vagyis annak hátterében nincs szükség a beteg potenciálisan nem biztonságos szubklinikai tirotoxikózisának fenntartására. Egy randomizált vizsgálatban M. Kreissl (2001) [23] a kombinációs terápia két lehetőségét hasonlította össze. 44 beteg (minden csoportban 22) diffúz eutival-
a rheoid golyva 100 μg L-T4 és 100 μg kálium-jodid vagy 75 μg L-T4 és 150 μg kálium-jodid fix kombinációját kapta. Kontroll vizsgálatokat, beleértve az intratiroid jódtartalom értékelését, 3 és 6 hónappal a kezelés megkezdése után végeztük. Ennek eredményeként a két kezelési lehetőség egyformán hatékony volt a golyva csökkentése szempontjából (4. ábra), és az intratireoid jódtartalom tekintetében nem volt különbség közöttük. Az egyetlen különbség a TSH szuppressziójának magasabb gyakorisága volt a 100 μg L-T4 és 100 μg jód kombinációjának hátterében. A szerző arra a következtetésre jut, hogy az alacsonyabb L-T4 tartalommal rendelkező kombináció előnyösebb, mivel ugyanolyan hatékony, de biztonságosabb a betegek számára, mivel ritkábban jár együtt kábítószer-tirotoxikózissal. Ugyanezeket a következtetéseket tette lehetővé egy későbbi, LA Hotze (2002) hasonló tervezésű tanulmánya [19], amely a jód és az L-T4 két rögzített kombinációját hasonlította össze (100 + 100, illetve 150 + 75 μg): a goiter redukció mértékének különbségei kiderültek a két készítmény között nem volt.

Hasonló adatokat nyert egy randomizált vizsgálat, amelyet B. Klemenz (1998) [20] készített. Ebben 105 euthyroid golyvában szenvedő beteget írtak fel vagy 150 μg jód és egyénileg adaptált L-T4 dózis kombinációjával, vagy 100 μg jód és 100 μg L-T4 fix kombinációjával. Mindkét csoportban a pajzsmirigy mennyisége körülbelül 24% -kal csökkent 12 hetes kezelés után. Összefoglalva a vizsgálat eredményeit, a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az L-T4 dózisának kiválasztása kombinált terápiában körülbelül 1,4 μg / 1 testtömeg-kg kiszámítása alapján gyakran túladagoláshoz vezet, gyakran a TSH szint teljes elnyomásával. Ebben a tekintetben azt javasolták, hogy 1,0 μg / testtömeg-kilogramm sebességgel folytassuk, vagyis viszonylag kisebb L-T4 adagokat írjunk elő. Ugyanez a szerzőcsoport hasonló vizsgálata (Foerster G. és mtsai, 1998) ismét nem mutatott ki szignifikáns különbségeket a 100 μg L-T4 és 100 μg jód fix kombinációja között a jódhoz (150 μg) és az L-T4 különböző dózisaihoz (75) képest., 100 és 150 μg), amelyeket két különálló gyógyszerként írtak fel [10]. Véleményem szerint abban a helyzetben, ahol lehetőség van több olyan dózisforma választására, amelyek a jódot és az L-T4 különböző dózisait kombinálják egy tablettában, ez a kérdés nem alapvető. Ezenkívül logikus azt feltételezni, hogy ha egyes betegekről van szó (és nem a vizsgálat nagy csoportjairól), akkor a golyva kombinált terápiájának hormonkomponensének egyéni megválasztásának lehetősége a páciens súlyától és részben a TSH kezdeti szintjétől függően jelentősen csökkentheti a kockázatot túladagolás.

Így a jóddal és az L-T4 készítményekkel végzett kombinált terápia messze a leghatékonyabb és viszonylag biztonságos módszer az euthyroid golyva kezelésére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy kialakulásának két patogenetikai mechanizmusánál egyszerre irányul, nem kíséri a megvonás jelensége (a golyva visszaesése), és hatékony kezelése nem igényli az L-T4 nagy dózisainak kijelölését, ami a TSH szint normál alatti elnyomásához vezet, ami a gyógyszer szövődményeinek kockázatával jár tirotoxikózis.

Két lehetőség van a jód és az L-T4 kombinációjának felírására. Az első lehetőség magában foglalja a jódkészítményekkel történő monoterápia kezdeti felírását, és ha nincs hatás, L-T4 hozzáadását a jódhoz. Egy ilyen séma a legalkalmasabb a golyva kezelésére gyermekeknél, mivel bennük lehet számítani a jód monoterápia kellő hatékonyságára..

A második lehetőség magában foglalja a jód és az L-T4 kombinációjának kinevezését már a kezelés első szakaszában. Ez a legracionálisabb megközelítés a diffúz euthyroid golyva kezelésére felnőtt betegeknél [32], annak a ténynek köszönhető, hogy a jód monoterápia ebben az esetben sokkal kevésbé hatékony. A dózis kiválasztása a hormonális komponens, vagyis az L-T4 szerint történik. Dózisának olyannak kell lennie, hogy a TSH szintje az alacsony normális tartományban maradjon (0,3-0,7 mU / L), de ne legyen elnyomva. A jód adagját általában ennek a nyomelemnek a napi szükséglete alapján választják ki (napi 100-200 mcg).

A kombinált terápiát két különböző gyógyszer formájában lehet előírni, de a páciens számára a legegyszerűbb és legkényelmesebb egy tabletta formájában történő beadás, a jód és az L-T4 szükséges rögzített kombinációjával. Számos európai ország gyógyszerpiacán meglehetősen sok olyan készítmény található, amely különböző dózisú L-T4 és jód kombinációját tartalmazza, amely lehetővé teszi a kombinációs terápia individualizálását és ezáltal a lehető legbiztonságosabbá tételét. A hazai gyógyszerpiacon nemrégiben megjelent egy új kombinált gyógyszer, az "IODOCOMB". A jód és az L-T4 kombinációjának két változata képviseli - a "Yodokomb-50", amely 50 mcg L-T4-et és 150 mcg jódot tartalmaz, és a "Yodokomb-75", amely 75 mcg L-T4-et és 150 mcg jódot tartalmaz. A "Yodokomba" két adagjának használatának kényelme abban rejlik, hogy a kombinált készítmény összetételében az L-T4 dózisa (a TSH-szintnek megfelelően) egyedi titrálható a napi 50-150 μg-ban, ami előre meghatározza a kezelés hatékonyságát és biztonságosságát..

A noduláris golyva posztoperatív megelőzése

A pajzsmirigy-műtét általános tendenciája az elmúlt évtizedekben az, hogy ha egyáltalán elvégzik az euthyroid golyva pajzsmirigy-műtétjét, akkor a szerv nagy részét eltávolítják, amely után a beteg L-T4 helyettesítő terápiát kap. Vagyis egyrészt jelentős korlátozásokról beszélünk a műtéti kezelés indikációiban, másrészt arról, hogy azokban a helyzetekben, amikor a műtét valóban indokolt, leggyakrabban a pajzsmirigy eltávolítása a legracionálisabb. Ezzel együtt hazánkban a pajzsmirigybetegségek műtéti kezelésének egységes megközelítésének hiánya ahhoz vezet, hogy az endokrinológusok olyan betegekkel szembesülnek, akikhez hasonló klinikai helyzetekben teljesen más műveleteket végeznek. Leggyakrabban olyan betegekkel kell megküzdeni, akik a pajzsmirigy részleges reszekcióján esnek át, így a pajzsmirigy szövetének egyik vagy másik térfogata (pajzsmirigy maradvány) marad. Hazánkban a pajzsmirigy részleges vagy részleges reszekciója a leggyakoribb műtéti beavatkozás a pajzsmirigyben..

A nodularis golyva posztoperatív kiújulásának megelőzésének elveit elemezve a pajzsmirigy részleges reszekciója után, először is meg kell jegyezni, hogy ilyen megelőzésre van szükség. Ezt jelzi, hogy a pajzsmirigy részleges reszekciója után a göbös golyva posztoperatív megismétlődésének kockázata meglehetősen magas és 20 és 80% között változik [12, 21]. Mivel a pajzsmirigy maradékában a göbös golyva megismétlődése a tirociták aktív szaporodásának tudható be, akkor a jódhiányos golyva patogeneziséről fentebb elmondottak alapján feltételezhető, hogy a jódkészítmények beadása hatékonyan megakadályozhatja annak megismétlődését. Valójában egy C. Carella (2002) [6] randomizált vizsgálatában, amely a pajzsmirigy reszekciója után 139 beteget vont be, kimutatták, hogy abban az esetben, amikor az L-T4 terápiát jóddal egészítették ki, 12 hónap elteltével a betegek pajzsmirigytérfogata kisebb volt. maradék, mint azok, akik monoterápiában részesültek L-T4-gyel. Összegezve a kapott adatokat, a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a jód hozzáadása a terápiához javítja a posztoperatív L-T4 terápia eredményeit, valamint mind a nagy, mind a kis pajzsmirigy maradvány térfogatú betegeknél. Az L-T4 monoterápia hátterében kielégítő eredményeket ebben a munkában csak elnyomott TSH-szinttel rendelkező betegeknél értek el, míg a kombinált terápia hatékonysága ebben a helyzetben a TSH-szinttől is függ. Ez ismét azt jelzi, hogy a kombinált terápia nem igényli a szuppresszált TSH fenntartását a betegben, anélkül, hogy elveszítené annak hatékonyságát..

J. Feldkamp (1997) [9] randomizált vizsgálatában, amelyben 107 beteget követtek nyomon a pajzsmirigy reszekciója után 52 héten keresztül, kimutatták, hogy relapszusok egyaránt előfordulhatnak L-T4 monoterápia és kombinált L-T4 terápia esetén. jóddal, de az utóbbi esetben szignifikánsan nagyobb volt a tiroglobulin szintjének csökkenése, amely ebben az esetben a tirocita hiperstimuláció markerének tekinthető, és magas szintje a golyva kiújulásának előrejelzőjeként.

Mint már többször is jeleztük, a pajzsmirigy hiperplasztikus folyamatai a TSH-tól független mechanizmusok révén alakulnak ki valószínűleg. Valójában M. Rotondi (2000) [29] szerint a pajzsmirigy reszekciója után a göbös golyva megismétlődésének valószínűsége alig függ a TSH fenntartott szintjétől az L-T4 különböző (szuppresszív, helyettesítő) dózisainak hátterében. E tanulmány szerint a megismétlődés valószínűsége túlnyomórészt a pajzsmirigymaradék térfogatától függ. Így az L-T4 monoterápiája különféle dózisokban (még szuppresszív adagokban is) nem csökkenti a göbös golyva megismétlődésének valószínűségét, függetlenül attól, hogy a háttérben milyen TSH-szintet értek el..

A kombinált terápia előnyeit a posztoperatív golyva kiújulásának megelőzése szempontjából P. M. Schumm-Draeger (2003) [31] prospektív tanulmányában is bemutatták, amelyben a betegek 150 μg jód és 75 μg L-T4 kombinációját kapták. A kapott adatok alapján a szerzők a következő következtetéseket vonhatták le:

az euthyroid állapotot biztosító, nagy pajzsmirigy-egyensúlyú betegeknél a kombinált terápia hátterében a maradék pajzsmirigy-szövet térfogatának kifejezettebb csökkenése következett be, mint a jód monoterápia (200 μg) hátterében;

posztoperatív hypothyreosisban szenvedő betegeknél a kombinált terápia hátterében a maradék pajzsmirigy szövet térfogatának erőteljesebb regressziója is bekövetkezett, mint az L-T4 monoterápia hátterében.

Az utolsó pont részletesebb megbeszélést igényel. Valóban, a pajzsmirigy reszekciója után, annak ellenére, hogy a pajzsmirigy maradványai megmaradtak egy vagy másik térfogatban, sok betegnél posztoperatív hypothyreosis alakul ki. A pajzsmirigy eltávolításának helyzete esetén az esetek 100% -ában hypothyreosis alakul ki, ugyanakkor a páciensnek nincs pajzsmirigy-maradványa, és minden megfigyelés a TSH szintjének értékelését jelenti az L-T4 helyettesítő terápia hátterében. Pajzsmirigy reszekciója mellett az L-T4 hipotireózis kompenzálásának szükségességén túlmenően a páciensnek periodikusan ultrahang segítségével ellenőriznie kell a fennmaradó pajzsmirigy állapotát, mivel a posztoperatív hypothyreosis kialakulása nem zárja ki a pajzsmirigy maradványaiban a göbös golyva kiújulásának lehetőségét. Ilyen helyzetben ismét a legracionálisabb az L-T4 és jód kombinációs terápiájának kijelölése. Ebben a helyzetben az L-T4 kompenzálja a posztoperatív hypothyreosisot, a jód pedig segít megelőzni a golyva kiújulását. Mint a golyva-kezelés esetében, ebben a helyzetben a kombinált terápia hátterében is ajánlott a TSH-szintet alacsony normál tartományban tartani..

Így a mai napig a noduláris golyva posztoperatív megismétlődésének kezelésére és megelőzésére szolgáló algoritmus nagyrészt a megmaradt pajzsmirigyszövet térfogatán alapul, amelyet ultrahang segítségével értékelnek [8]. Módosításunkban az ábra mutatja. 5. Ez az algoritmus a legegyszerűbb egy olyan helyzetben, amikor a beteg pajzsmirigy-eltávolításon esett át (rendkívül szubtotális reszekció), ami hypothyreosis kialakulásához vezet, míg a göbös golyva kiújulása lehetetlen. Ebben az esetben a betegnek a TSH-szint ellenőrzése alatt írnak fel L-T4-et, és nincs szükség más kutatási módszerekre..

Ha a pajzsmirigy-maradék mennyisége elég nagy az euthyroid állapot fenntartásához (általában kb. 10 ml), akkor a beteg jódkészítményekkel monoterápiát írhat fel, napi 200 mcg dózisban. Bár a fent idézett munkának megfelelően az L-T4 és jód kombinált terápiájának ebben a helyzetben is vannak bizonyos előnyei. Abban az esetben, ha a jóddal végzett monoterápia hátterében a megfigyelés előrehaladtával az idő múlásával a TSH szint emelkedése észlelhető (szubklinikai hypothyreosis alakul ki) vagy az ultrahang a pajzsmirigy méretének progresszív növekedését tárja fel (golyva kiújulása), a kezelést L-T4-el egészítik ki annak érdekében, hogy az intervallumban fenntartsák a TSH szintjét 0,3-0,7 mIU / L.

Ha a beteg műtét után hypothyreosisban alakul ki (akár szubklinikus, a TSH szintjének enyhe emelkedésével), és a pajzsmirigy nem teljesen távolodik el (a pajzsmirigy egyensúlya körülbelül 3-10 ml), akkor jóddal és L-T4 készítményekkel kombinált terápiát kell előírni. Ebben az esetben az L-T4-et az L-T4 helyettesítő terápiára írják fel, és a jód, elnyomva a pajzsmirigy-maradék proliferatív folyamatait, megakadályozza a göbös golyva megismétlődését. A kombinált terápia két gyógyszer külön-külön történő felírását jelenti, vagy ami a beteg számára sokkal kényelmesebb, a jód és az L-T4 fix kombinációi egy tablettában.

L-tiroxin és jodomarin

A pajzsmirigy alulműködés a jód hiánya. Jódtartalmú készítményeket kell inni. Az L-tiroxin az Ön számára. A jodomarin gyermeknek való. (Vagy kálium-jodid)

Terhesség alatt jódot kell inni, minden rendben van.

nincs igazad.
Ha a hypothyreosis oka AIT, akkor a jód nem lehet.

Az AIT okozta pajzsmirigy alulműködésem van, nem is tudok jódozni. De a gyereknek szüksége van rá. Ezért a terhes nők normális elemzéseivel, majd a szülés után előírják. Szükségünk van az elemzések folyamatos ellenőrzésére. Teljesen megbízom az endokrinológusomban. Tehát láttam: L-tiroxin és jodomarin. Tehát ne félj.

ha aggódik, vegye fel a kapcsolatot egy másik endokrinológussal, kérdezze meg. Világos, hozzáértő választ ad. És nyugodtabb leszel

Milyen gyógyszereket kell szedni hypothyreosis esetén?

A pajzsmirigy normális működéséhez jódra van szükség, amely nem az emberi testben termelődik, hanem csak kívülről származik. Ha egy nő testében alacsony jódszintet találnak, gyógyszereket írnak fel a hiány pótlására.

Az ilyen alapok között a jodomarin jól bevált. Az időskorú hölgyek gyakran szenvednek pajzsmirigy alulműködésben. Ezért ebben a kiadványban megvizsgáljuk, hogy lehetséges-e jodomarint szedni pajzsmirigy alulműködés esetén, és összpontosítsunk-e más gyógyszerekre is..

Mit kell tudni a pajzsmirigy alulműködésről

A pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjai (T3 és T4) olyan fontos funkciókat látnak el a szervezetben:

  • szabályozza a fehérje, szénhidrát, víz-só és lipid anyagcsere folyamatokat;
  • ellenőrzik az ilyen rendszerek aktivitását: szív- és érrendszeri, idegi, immun, reproduktív, mozgásszervi, emésztési;
  • befolyásolja a test általános fejlődését és különösen annak növekedését;
  • immunmoduláló és anti-stressz hatásúak.

A pajzsmirigy működésének csökkenése a hormonok testének hiányához vezet. Ez az anyagcsere rendellenességeiben nyilvánul meg. A pajzsmirigy hypothyreosisában szenvedő nőknél menstruációs rendellenességek, meddőség, korai menopauza, valamint a petefészkekben, a méhben és az emlőmirigyekben kialakuló csomópontok és ciszták alakulnak ki..

A betegség típusai

Figyelembe vesszük a betegség besorolását és a betegséget kiváltó okokat..

Az orvosok a hypothyreosis következő típusait azonosítják:

  1. Elsődleges - a pajzsmirigy veleszületett vagy szerzett patológiája miatt alakul ki.
  2. Másodlagos - a betegség akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy sérült.
  3. Harmadlagos - a betegség a hipotalamusz diszfunkcióit provokálja.

Az orvosi statisztikák szerint 95% -uknál elsődleges hypothyreosis van, a fennmaradó 5% pedig a betegség másodlagos vagy harmadlagos típusa..

A következő okok vezetnek a betegséghez:

  • műtéti kezelés vagy terápiás folyamat a göbös golyva vagy az autoimmun pajzsmirigygyulladás (a pajzsmirigy krónikus gyulladásos betegsége) aktív jódionjaival;
  • hormonális gyógyszerek, vírusellenes gyógyszerek expozíciója a hepatitis B és C kezelésében, tirosztatikus gyógyszerek (a pajzsmirigyhormonok túlzott működését megakadályozó gyógyszerek) és gyógyszerek;
  • jódhiány.

A hipotireózis másodlagos és harmadlagos típusaiban a test hipotalamusz-hipofízis rendszerének károsodása figyelhető meg, ami a pajzsmirigy aktivitásának kontrollja gyengüléséhez vezetett. Ennek oka lehet: trauma, érrendszeri rendellenességek (vérzések), vírusfertőzések, daganatok, gyógyszereknek vagy mérgező gyógyszereknek való kitettség.

Így a betegség kialakulásának minden oka feltételesen négy csoportra osztható. Először is, veleszületett pajzsmirigy patológiák. Másodszor, a mirigy csökkenése szerzett okok miatt.

Harmadszor, a jódhiány miatt. Negyedszer, az immunitás meghibásodása miatt, amelynek következtében a pajzsmirigy szövetét kötőszövetek váltják fel, vagy a test önállóan eltávolítja a pajzsmirigyhormonokat.

Hogyan kezelik a betegséget gyógyszerekkel

A hypothyreosis gyógyszeres kezelése hormonpótló kezelés (HRT) alkalmazását foglalja magában. A páciens életre szóló hormonkészítményeket szed, amelyek mesterséges pajzsmirigyhormonokat (Eutirox vagy L-tiroxint) tartalmaznak. A gyógyszer adagja attól függ, hogy mennyi hiányzik a pajzsmirigyhormonokból a szervezetben a normához képest.

Ezért idővel a mesterséges hormonok dózisa megnő. Az ilyen kezelés a pajzsmirigy méretének fokozatos csökkenéséhez vezet, amely idővel teljesen atrófálódik..

Ezenkívül nagy mennyiségű mesterséges hormon használata krónikus betegségek kialakulásához vezet, amelyek ilyen kellemetlen tünetekkel manifesztálódnak:

  • allergia;
  • fejfájás;
  • magas vérnyomás;
  • menstruációs rendellenességek;
  • angina pectoris;
  • szívritmuszavar;
  • különféle idegi rendellenességek.

Tehát nagy dózisú mesterséges pajzsmirigyhormonok alkalmazása súlyos betegségeket vált ki, és ezáltal lerövidíti a beteg várható élettartamát..

Jódhiány kezelése

A pajzsmirigynek minden nap szüksége van jódra. A szerv normális működése érdekében e nyomelemnek bizonyos mennyiségre van szüksége. A krónikus jódhiány ahhoz a tényhez vezet, hogy a test szinte minden szervét és rendszerét érintik. Különösen: az anyagcsere folyamatok lelassulnak, az idegrendszer, a kardiovaszkuláris és a reproduktív rendszer szenved.

Hogyan kezelik a jódhiányt? Vegyünk jódtartalmú termékeket. A hypothyreosis jódkészítményei segítenek helyreállítani a hormonális szintet.

A szervezet jódegyensúlya hozzájárul a pajzsmirigy normális működéséhez.

Ilyen jódtartalmú készítmények szedésével érhető el:

  • Jodomarin;
  • Jód aktív.

A gyógyszert és annak adagját csak endokrinológus írhatja fel.

A jodomarin alkalmazása

A jodomarin tabletták a kálium hatóanyag mellett a jodidot tartalmazzák, amely az emberi szervezetben lebomolva jódionokat, A, E, C vitamint és B csoportot képez. A gyógyszer a következő segédanyagokkal rendelkezik: zselatin bázis, laktóz, magnézium-karbonát és sztearát, erősen diszpergált szilícium-dioxid és technikai nátriumsó.

A gyártók a hatóanyag különböző dózisaiban adják ki a hatóanyagot - 100 és 200. Csak a kezelőorvos írja elő az adott beteg számára szükséges dózist.

Nem alkalmazhatja a jodomarint ilyen betegségek esetén:

  • göbös golyva;
  • a pajzsmirigy toxikus daganatai;
  • a trijód-tironin vagy a tiroxin fokozott szekréciója;
  • dermatitis Dürging.

A kezdeti szakaszban, ezeknek a betegségeknek a tünetei gyakorlatilag nem fejeződnek ki. Ezért nem lehet öngyógyítani, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet. Ezenkívül, ha más gyógyszerekkel együtt iszik jodomarint, akkor a mellékhatások növekedhetnek.

Mi a jódizmus?

A jódtartalmú készítmények hosszan tartó alkalmazásával jódállapot léphet fel.

A páciensnek a nyomelem túladagolásának következő tünetei lesznek:

  • fém íze a szájban;
  • túlzott mennyiségű nyál van;
  • kiütés jelenik meg a testen, csalánkiütés.

Amint a következő jelek megjelennek, azonnal le kell állítania a gyógyszer szedését és kapcsolatba kell lépnie egy endokrinológussal.

Hormonokkal kezeljük a betegséget

Az orvosi hipotireózist csak orvos tudja HRT-vel kezelni.

Meddig tart a HRT? A legtöbb esetben egy életre. Megnézzük a hypothyreosis kezelésében a legnépszerűbb gyógyszereket..

Eutirox gyógyszer

Pajzsmirigy alulműködés esetén az eutirox hatékony. Ez a pajzsmirigy alulműködés kezelésére szolgáló gyógyszer könnyen kiválasztható az egyes betegek dózisa szerint. Más gyógyszerekkel ellentétben a hatóanyag nagy dózisával kapható: 25, 50, 75, 100, 125 és 150 mcg. Hogyan kell bevenni az eutiroxot? Minden felírt gyógyszert 1 alkalommal kell bevenni a nap folyamán, 30 perccel reggeli előtt. A terméket kevés vízzel mossuk le..

Pajzsmirigy alulműködés esetén az Eutirox napi 50 mcg dózissal kezd bevenni. Ezután 2-4 hetente az adagot 25-50 mcg-mal növelik, és így tovább az orvos által előírt szintre. A szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő nők kezelése napi 25 μg dózissal kezdődik. Az adag éles emelésével előfordulhat az eutirox túladagolása, amely hasmenés vagy hányás, valamint megnövekedett pulzus és megnövekedett vérnyomás formájában nyilvánul meg..

A legtöbb beteg esetében a kezelés hatása napi 200 mcg dózis mellett érhető el. Ha nem észlelnek tartós hatást 300 mcg / nap dózisnál, akkor vagy a betegnek felszívódási zavarai vannak (az emésztési folyamatok krónikus rendellenességei - hasi fájdalommal és hasmenéssel jelentkeznek), vagy nem issza az előírt adagot.

A pozitív dinamika általában 2-3 hetes gyógyszeres kezelés után figyelhető meg. A hölgy T4 hormonszintjét normalizálni kell. Ezért ellenőrző elemzést kell végezni a pajzsmirigyhormonok szintjéről a vérben..

Az L-tiroxin gyógyszer

A hypothyreosis kezelésére szolgáló hormonpótló kezelést gyakran L-tiroxinnal végzik. A tiroxin adagját ennek az algoritmusnak megfelelően írják fel: 1,6-1,8 μg gyógyszer a beteg 1 kg-jára. Szükséges a tiroxint naponta egyszer bevenni éhgyomorra. A gyártó azt javasolja, hogy a reggeli előtt fél órával csak tiszta vízzel vegyen be egy tablettát. Általában a nőknél az L-tiroxinnal történő HRT-t 75-125 mcg / nap dózisban végzik.

Az L-tiroxinnal történő kezelés, amely a T4 pajzsmirigyhormon szintetikus analógja, simább és lágyabb hatást eredményez. Lassabban működik, mint más gyógyszerek. Ezért sok szakértő azt tanácsolja, hogy a HRT-t L-tiroxinnal végezzék, annak adagját fokozatosan növelve a minimumtól.

Milyen gyógyszereket szedjen hypothyreosis esetén?

A legtöbb orvos úgy véli, hogy a hypothyreosis homeopátiával történő kezelése csak intenzívebb tényezőként végezhető a HRT hátterében. A homeopátiás szerek fenntartják a szintetikus hormonokat szedő beteg normál általános állapotát.

A homeopátiát csak a kezelőorvos használhatja. Ne hidd azokat az ígéreteket, amelyek szerint a hypothyreosis homeopátiával gyógyítható. A hormonok szedésének megtagadása a homeopátiás kezelés érdekében a hölgy állapotának súlyosbodását idézheti elő.

Hypothyreosisban szenvedő betegeknél a pajzsmirigyhormonok hiánya miatt az anyagcsere jelentősen lelassul, és a szervezet számára nehezebb a koleszterin felszívódása. Ennek eredményeként a vérben marad és eltömíti az ereket..

A hölgyeknél fokozott a szívroham, valamint a stroke kialakulásának kockázata. Ezért a sztatinokat (olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét) mérsékelt adagokban kell bevenni. Fontos tudni, hogy a sztatinok nagy dózisa kategorikusan ellenjavallt hypothyreosisban szenvedő betegeknél..

A Metformin gyógyszer a cukorbetegség és az arra való hajlam kezelésére szolgál. A metformin nemcsak a vércukorszintet, hanem a koleszterinszintet is hatékonyan csökkenti. A Metformin mellékhatása a fogyás. Ezért az utóbbi években sok hölgy használta a metromorfint fogyás céljából.

A metformin valóban kevésbé veszélyes az egészségre, mint más "zsírégetők", de csak akkor, ha az endokrinológus megfelelő dózisban írja elő. Ezenkívül állandó orvosi felügyelet mellett kell bevenni..

A karnitin zsírégető hatású. Levokarnitint tartalmaz - egy természetes anyagot, amelyet az emberi test állít elő. Elősegíti a zsír tiszta energiává történő átalakulását. A gyógyszert endokrinológusnak kell felírnia, és folyamatosan ellenőriznie kell a bevitelét.

A pajzsmirigy gyulladásával hatékonyan helyileg alkalmazható Diclofenac kenőcs. Ez a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. Sokan érdeklik, hogy lehetséges-e halolaj hipotireózissal szedni? Tud. Valójában a halolaj sok Omega 3-ot és minden olyan vitamint tartalmaz, amely a pajzsmirigy normális működéséhez szükséges..

A jód felszívódását kedvezően befolyásolja a szelén mikroelem. Ezenkívül a szelén megvédi a pajzsmirigyet a szabad gyökök negatív hatásaitól. Az emberi testnek 50-100 mcg / napra van szüksége ennek a nyomelemnek. A szelén a legtöbb fehérjében, enzimben és más anyagban megtalálható az emberi testben. Ez a nyomelem étellel kerül a szervezetbe, de ha a tesztek kimutatják hiányát, akkor az orvos felírja a Selenium Active gyógyszert.

A pajzsmirigy funkcióinak gyengülésével, amely a szervezetben felelős szinte minden rendszer működéséért, valamint az anyagcseréért, jódot tartalmazó készítményeket kell bevenni. Pajzsmirigy alulműködés esetén HRT-t írnak fel, amelynek során a jodomarint az orvos által előírt módon lehet bevenni. Jó egészséget kívánunk!

Kedves hölgyeim, mit tud a Yodomarin előnyeiről a hypothyreosis kezelésében??

Top