Kategória

Érdekes Cikkek

1 Gége
Fehér pontok a mandulák manduláin, melyek ezek az okok és a kezelés
2 Tesztek
Basedow-kór
3 Rák
Diabetes mellitus a mellékvesék miatt
4 Rák
Milyen ételek tartalmaznak melanint
5 Jód
Hogyan lehet csökkenteni az adrenalin szintjét a vérben népi gyógymódokkal?
Image
Legfontosabb // Tesztek

Diabéteszes polineuropátia: tünetek, osztályozás és kezelési irányok


A diabéteszes polineuropátia az idegrendszer betegségeinek komplexusa, amely lassan halad és a szervezetben lévő túlzott cukormennyiségből származik. Annak érdekében, hogy megértsük, mi a diabéteszes polyneuropathia, emlékeznünk kell arra, hogy a diabetes mellitus a súlyos anyagcserezavarok kategóriájába tartozik, amelyek negatívan befolyásolják az idegrendszer működését.

Abban az esetben, ha nem végeztek illetékes orvosi terápiát, a megnövekedett vércukorszint gátolni kezdi az egész szervezet létfontosságú folyamatait. Nem csak a vese, a máj, az erek szenvednek, hanem a perifériás idegek is, ami az idegrendszer károsodásának különféle tüneteiben nyilvánul meg. A vér glükózszintjének ingadozása miatt az autonóm és autonóm idegrendszer munkája megszakad, ami légzési nehézségekkel, zavart szívritmusokkal, szédüléssel nyilvánul meg..

A diabéteszes polineuropátia szinte minden cukorbetegségben szenvedő betegnél jelentkezik, az esetek 70% -ában diagnosztizálják. Leggyakrabban a későbbi szakaszokban található meg, azonban rendszeres megelőző vizsgálatokkal és a test állapotához való figyelmes hozzáállással korai stádiumban diagnosztizálható. Ez lehetővé teszi a betegség kialakulásának megállítását és a szövődmények elkerülését. Leggyakrabban az alsó végtagok diabéteszes polineuropátiája a bőr érzékenységének és fájdalmának megsértésével nyilvánul meg, amely leggyakrabban éjszaka fordul elő.

A metabolikus rendellenességek kialakulásának mechanizmusa diabetes mellitusban

  • A vérben a felesleges cukor növeli az oxidatív stresszt, ami nagyszámú szabad gyökök megjelenéséhez vezet. Mérgező hatással vannak a sejtekre, megzavarva azok normális működését..
  • A glükózfelesleg aktiválja az autoimmun folyamatokat, amelyek gátolják a vezető idegszálakat képző és az idegszövetet romboló hatású sejtek növekedését..
  • A fruktóz metabolizmusának zavara felesleges glükóztermeléshez vezet, amely nagy mennyiségben felhalmozódik és megzavarja az intracelluláris tér ozmolaritását. Ez viszont provokálja az idegszövet ödémáját és a neuronok közötti vezetés zavart..
  • A sejtben a csökkent mioinozitoltartalom gátolja a foszfoinozit termelését, amely az idegsejt elengedhetetlen alkotóeleme. Ennek eredményeként az energia-anyagcsere aktivitása csökken és az impulzus-vezetési folyamat abszolút megsértése.

Hogyan lehet felismerni a diabéteszes polyneuropathiát: kezdeti megnyilvánulások

A cukorbetegség hátterében kialakuló idegrendszeri rendellenességek sokféle tünettel jelentkeznek. Attól függően, hogy mely idegrostok érintettek, specifikus tüneteket bocsátanak ki, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a kis idegrostok megsérülnek, és a nagy idegrostok károsodásának tüneteit.

1. A kis idegrostok károsodásakor kialakuló tünetek:

  • az alsó és felső végtag zsibbadása;
  • bizsergő és égő érzés a végtagokban;
  • a bőr hőmérséklet-ingadozások iránti érzékenységének elvesztése;
  • a végtagok hidegrázása;
  • a láb bőrének vörössége;
  • duzzanat a lábakban;
  • fájdalmas érzések, amelyek éjszaka zavarják a beteget;
  • fokozott izzadás a lábakban;
  • hámló és száraz bőr a lábakon;
  • bőrkeményedések, sebek és nem gyógyuló repedések megjelenése a lábak területén.

2. A nagy idegrostok károsodásából eredő tünetek:

  • egyensúlyzavarok;
  • a kis és nagy ízületek károsodása;
  • az alsó végtagok bőrének kórosan fokozott érzékenysége;
  • a könnyű érintésből fakadó fájdalmas érzések;
  • érzéketlenség az ujjmozdulatokkal szemben.


A felsorolt ​​tünetek mellett a diabéteszes polyneuropathia következő, nem specifikus megnyilvánulásai is megfigyelhetők:

  • vizelettartási nehézség;
  • székletzavarok;
  • általános izomgyengeség;
  • csökkent látásélesség;
  • görcsös szindróma;
  • az arc és a nyak körüli bőr és izmok megereszkedése;
  • beszédzavarok;
  • szédülés;
  • a nyelési reflex megsértése;
  • szexuális rendellenességek: nőknél anorgasmia, férfiaknál merevedési zavar.

Osztályozás

Az érintett idegek és tünetek helyétől függően a diabéteszes polineuropátia számos osztályozást tartalmaz. A klasszikus osztályozás azon alapszik, hogy az idegrendszer melyik részét érinti a legjobban az anyagcserezavar.

A következő típusú betegségeket különböztetik meg:

  • A központi idegrendszer károsodása, ami encephalopathia és myelopathia kialakulásához vezet.
  • A perifériás idegrendszer károsodása, amely olyan patológiák kialakulásához vezet, mint:
    - a motoros forma diabéteszes polineuropátia;
    - a szenzoros forma diabéteszes polineuropátia;
    - szenzomotoros vegyes forma diabéteszes polineuropátiája.
  • A diabéteszes mononeuropathia kialakulásához vezető idegpályák károsodása.
  • Az autonóm idegrendszer károsodásából eredő diabéteszes polineuropátia:
    - urogenitális forma;
    - tünetmentes glikémia;
    - szív- és érrendszeri forma;
    - emésztőrendszeri forma.

Megkülönböztetik a cukorbeteg alkoholos polineuropátiát is, amely a rendszeres alkoholfogyasztás hátterében alakul ki. Ez égő és bizsergő érzésként, fájdalomként, izomgyengeségként és a felső és az alsó végtagok teljes zsibbadásaként is megnyilvánul. A betegség fokozatosan előrehalad, és megfosztja az embert a szabad mozgás képességétől.

A diabéteszes polineuropátia modern osztályozása a következő formákat tartalmazza:

  • Generalizált szimmetrikus polineuropátiák.
  • Hiperglikémiás neuropathia.
  • Multifokális és fokális neuropathiák.
  • Ágyéki-mellkasi radiculoneuropathia.
  • Diabéteszes polineuropátia: akut szenzoros forma.
  • Diabéteszes polineuropátia: krónikus szenzomotoros forma.
  • Autonóm neuropátia.
  • Koponya neuropathia.
  • Alagút fokális neuropathiák.
  • Amiotrófia.
  • Krónikus gyulladásos demyelinizáló neuropathia.

Milyen formák fordulnak elő leggyakrabban?

Distalis diabéteszes polineuropátia vagy vegyes polineuropátia.

Ez a forma a leggyakoribb és a krónikus diabetes mellitusban szenvedő betegek körülbelül felében fordul elő. A vérben a túlzott cukor miatt hosszú idegrostok szenvednek, ami a felső vagy az alsó végtag károsodását váltja ki.

A fő tünetek a következők:

  • a bőrre gyakorolt ​​nyomásérzés képességének elvesztése;
  • a bőr kóros szárazsága, kifejezett vöröses bőrszín;
  • a verejtékmirigyek megzavarása;
  • érzéketlenség a hőmérséklet-ingadozások iránt;
  • a fájdalomküszöb hiánya;
  • képtelenség érezni a test helyzetének változását a térben és a rezgésben.

A betegség ezen formájának veszélye az, hogy egy betegségben szenvedő személy súlyosan megsértheti a lábát vagy égési sérülést szenvedhet anélkül, hogy érezné. Ennek eredményeként az alsó végtagokon sebek, repedések, horzsolások, fekélyek jelennek meg, és az alsó végtagok súlyosabb sérülései is lehetségesek - ízületi törések, elmozdulások, súlyos zúzódások.

Mindez tovább vezet a mozgásszervi rendszer megzavarásához, izomdisztrófiához és csontdeformációhoz. Veszélyes tünet a lábujjak között és a talpon kialakuló sebek jelenléte. A fekélyes formációk nem okoznak kárt, mivel a beteg nem tapasztal fájdalmat, azonban a kialakuló gyulladásos fókusz provokálhatja a végtagok amputációját.

Diabéteszes polyneuropathia szenzoros forma.

Ez a fajta betegség a diabetes mellitus késői szakaszában alakul ki, amikor a neurológiai szövődmények kifejezettek. Az érzékszervi rendellenességek általában 5-7 évvel a diabetes mellitus diagnózisa után figyelhetők meg. A dibetikus polineuropátia egyéb formáitól az érzéki forma specifikus kifejezett tünetekben különbözik:

  • tartós parasztéziák;
  • a bőr zsibbadásának érzése;
  • érzékenységi rendellenességek bármilyen modalitásban;
  • éjszaka jelentkező szimmetrikus fájdalomérzet az alsó végtagokban.

Autonóm diabéteszes polineuropátia.

Az autonóm rendellenességek oka a vércukorfelesleg - az ember fáradtságot, apátiát, fejfájást, szédülést, tachycardia-rohamokat, fokozott izzadást, a szemek sötétedését tapasztalja, a test helyzetének hirtelen megváltozásával is..

Ezenkívül az autonóm formát emésztési rendellenességek jellemzik, ami lelassítja a tápanyagok belekbe áramlását. Az emésztési rendellenességek bonyolítják az antidiabetikus terápiát: nehéz stabilizálni a vércukorszintet. A szívritmus-rendellenességek, amelyek gyakran autonóm diabéteszes polyneuropathiával társulnak, halálos kimenetelűek lehetnek a hirtelen szívmegállás miatt.

Kezelés: a terápia fő irányai

A diabetes mellitus kezelése mindig összetett és célja a vércukorszint szabályozása, valamint a másodlagos természetű betegségek tüneteinek semlegesítése. A modern kombinált gyógyszerek nemcsak az anyagcserezavarokat, hanem az egyidejűleg fellépő betegségeket is érintik. Kezdetben vissza kell állítania a cukorszintet a normális szintre - néha ez elegendő a betegség további előrehaladásának megállításához.

A diabéteszes polineuropátia kezelése a következőket tartalmazza:

  • Gyógyszerek alkalmazása a vércukorszint stabilizálására.
  • Vitamin-komplexek szedése, szükségszerűen E-vitamint tartalmaz, amely javítja az idegrostok vezetőképességét és semlegesíti a magas vércukor-koncentráció negatív hatását.
  • B-vitaminok szedése, amelyek jótékony hatással vannak az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer működésére.
  • Antioxidánsok, különösen lipoinsav és alfa-savak szedése, amelyek megakadályozzák a felesleges glükóz felhalmozódását az intracelluláris térben és segítenek a sérült idegek helyreállításában.
  • Fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapítók és helyi érzéstelenítők szedése, amelyek semlegesítik a végtagok fájdalmát.
  • Antibiotikumok szedése, amelyre lábszárfekély fertőzés esetén lehet szükség.
  • Magnézium készítmények felírása görcsrohamokra, valamint izomrelaxánsok görcsre.
  • Olyan gyógyszerek felírása, amelyek korrigálják a szívritmust a tartós tachycardia miatt.
  • Minimális antidepresszáns adag felírása.
  • Az Actovegin kinevezése - az idegsejtek energiaforrásait feltöltő gyógyszer.
  • Helyi sebgyógyító szerek: capsicam, finalgon, apizartron stb..
  • Nem gyógyszeres terápia: terápiás masszázs, speciális torna, fizioterápia.

A rendszeres megelőző vizsgálatokon alapuló időben történő diagnosztika, az illetékes terápiás terápia elvégzése és a megelőző intézkedések betartása - mindez lehetővé teszi a diabéteszes polyneuropathia tüneteinek elsimítását, valamint a betegség további fejlődésének megakadályozását. Olyan súlyos anyagcserezavarban szenvedő személynek, mint a cukorbetegség, rendkívül figyelnie kell egészségére. A kezdeti neurológiai tünetek, még a legkisebb tünetek is, a sürgős orvosi ellátás oka.

Mit kell tudni a diabéteszes polineuropátiáról?

Ebben a cikkben megtudhatja:

Az alsó végtagok diabéteszes polineuropátiája jogosan az első helyen szerepel a diabetes mellitus szövődményei között, amelyek befolyásolják az emberi idegrendszert. Az idő múlásával észrevehetetlenül fejlődik, ez súlyos elváltozásokhoz vezet a lábakban, egészen a gangrénaig és az amputációig.

A diabetes mellitusban azonban nemcsak a lábak érintettek, mert az idegrostok a belső szervekhez is eljutnak. Ezért megismerkedünk az idegrendszer felépítésével..

Az emberi idegrendszer egy központi részből és egy perifériából áll.

A központi rész magában foglalja az agyat és a gerincvelőt. Ezek a test minden létfontosságú funkciójának "vezérlőközpontjai". Információt fogadnak és dolgoznak fel, elemzik és jeleket küldenek a szükséges szerveknek. Az agy felelős a kognitív tevékenységért (látás, hallás, szaglás, gondolkodási folyamatok) és szabályozza a belső szervek munkáját. A gerincvelő felelős a mozgásért.

A perifériás idegrendszer magában foglalja az összes ideget és plexust, amely összeköti az izmokat és a belső szerveket az agyval és a gerincvelővel. A perifériás idegrendszer a következőkre oszlik:

  • Szomatikus, összekötő izmok a gerincvelővel, valamint az érzékszervek az agyval.
  • Vegetatív vagy autonóm, szabályozza a belső szervek és az erek munkáját.

Cukorbetegség esetén az idegrendszer perifériás részei érintettek.

Miért alakul ki a diabéteszes polineuropátia??

Cukorbetegség esetén a vércukorszint emelkedik. Az idegsejtekben a felesleges glükóz mérgező termékekké bomlik. Ezek az ételek károsítják mind az idegsejteket, mind az idegek védőhüvelyét..

Emellett diabetes mellitus esetén az idegeket tápláló mikroverek is károsodnak, ami oxigén éhezéshez és az idegszakaszok halálához vezet.

Valamennyi diabéteszes betegnek fennáll a kockázata a diabéteszes polineuropátia kialakulásának. Növekszik a betegség időtartamával és a vércukorszint kontrollálatlan megugrása esetén, valamint azoknál, akiknél ez a szint folyamatosan kritikusan magas.

Diabetikus disztális polineuropátia

A diabéteszes polineuropátia leggyakoribb formája a disztális vagy szenzomotoros forma. Hatással van az idegek terminális részeire, motoros és érzékszervi rendellenességeket okozva.

Az alsó végtagok diabéteszes disztális polineuropátia tünetei:

  • Égő fájdalom a lábakban, rosszabb éjszaka, ha ruhával érintkezik, elviselhetetlen, kimerítő, járás közben jobb lehet.
  • Bizsergés, hidegség, zsibbadás.
  • Minden típusú érzékenység csökkentése - hőmérséklet, fájdalom, tapintás, rezgés.
  • Száraz bőr, hámlás, tyúkszem.
  • Fokozott izzadás, a láb duzzanata.
  • Görcsök a vádli izmokban.
  • Izomgyengeség, bizonytalan járás.
  • Súlyos esetekben a fekélyes hibák megjelenése a lábakon.

A legkedvezőtlenebb jel a lábfájdalom önmagában történő eltűnése kezelés nélkül és a vércukorszint normalizálása. Ez visszafordíthatatlan idegkárosodást és a trofikus fekélyek várható közvetlen megjelenését jelzi..

Diagnosztika

Ha a 2-es típusú cukorbetegséget észlelik, valamint 5 évvel az 1-es típusú cukorbetegség észlelése után, a beteget meg kell vizsgálni a disztális szenzomotoros polineuropátia jelenlétére. A neurológus funkcionális teszteket végez az érzékenységi rendellenességek meghatározására:

  • Rezgés - egy speciális hangvillát használnak, amelyet a láb bizonyos pontjaira telepítenek.
  • Hőmérséklet - az orvos különböző hőmérsékletű tárgyakkal érinti a lábat.
  • Fájdalmas - a lábak és a lábak bizsergését speciális tűvel végzik, meghatározzák a csökkent és fokozott érzékenységű helyeket.
  • Tapintható - egy érintés speciális eszközzel - monofil - a láb talpi felületével történik.
  • Az ínreflexek vizsgálata neurológiai kalapáccsal.
Monofil

Nehéz esetekben speciális kutatási módszerek alkalmazhatók: elektromiográfia, a surális ideg biopsziája, MRI.

Akut diabéteszes szenzoros polineuropátia

Az alsó végtagok akut diabéteszes szenzoros polineuropátiája a diabetes mellitus dekompenzációjával fordul elő, amikor az aceton megjelenik a vizeletben, vagy a vércukorszint éles csökkenésével jár, ami gyakran a cukorbetegség kezelésének kezdetén történik. Akut elviselhetetlen fájdalom jelenik meg a lábakban, valami olyan provokálja, amely általában nem okoz fájdalmat. Az ilyen polineuropátia egy idő után (akár több hónapig) önmagában elmúlik, következmények nélkül..

Diabéteszes autonóm neuropathia

A diabéteszes autonóm neuropathia a belső szervek számára alkalmas idegrostok károsodásának eredményeként alakul ki.

Táblázat - A diabéteszes autonóm neuropathia formái és tünetei
A nyomtatványTünetek
Kardiovaszkuláris
  • Gyors nyugalmi pulzus, a pulzus nem nő a testmozgás hatására.
  • Aritmiák.
  • Fájdalommentes szívinfarktus.
  • A szívizom relaxációs folyamatainak megsértése.
Emésztőrendszer
  • A nyelőcső, a gyomor és a belek tónusának csökkenése.
  • Székrekedés vagy hasmenés.
  • Hasfájás.
  • Epe stagnálása az epehólyagban.
Urogenitális
  • Csökken a hólyag tónusa, a vizelet pangása.
  • Merevedési zavar.
Légzőrendszeri rendellenességek
  • A légzés leállítása alvás közben.
  • Csökkent az agy kontrollja a légzés felett.
  • Csökkent felületaktív anyag termelés, amely megakadályozza a tüdő összeomlását.
A verejtékmirigyek megzavarása
  • A láb és a tenyér száraz bőre.
  • Fokozott izzadás evés közben.
Tünetmentes hipoglikémiaAz érzékenység hiánya a vércukorszint kritikusan alacsony számokig történő csökkentésére.

A diabéteszes autonóm neuropathia diagnosztizálásához a kérdezés és a vizsgálat mellett speciális funkcionális teszteket is alkalmaznak. Instrumentális kutatási módszereket is végeznek (a vérnyomás, a vércukorszint napi ellenőrzése, a gyomor vizsgálata, ultrahang stb.).

A diabéteszes láb szindrómáját a diabéteszes polyneuropathia tünetei mellett a trofikus fekélyek megjelenése jellemzi a lábujjak hegyén, a sarokban és a cipők dörzsölésében. A későbbi szakaszokban gangréna kialakulásához és a lábszegmensek további amputálásához vezet..

Kezelés: alapelvek, gyógyszerek, alternatív módszerek

A diabéteszes polineuropátia kezelése, akárcsak a diabetes mellitus minden más szövődménye, a vércukorszint normalizálásával kezdődik. El kell érni a glikált hemoglobin célszintjét, amely tükrözi a cukorbetegség kompenzációját. Nem haladhatja meg a 7% -ot. Szükség esetén a hipoglikémiás gyógyszerek vagy az inzulin adagját módosítják.

A koleszterin- és trigliceridszint normális szintre történő csökkentése elengedhetetlen. Ez javítja az erek állapotát és oxigénnel gazdagítja az idegeket..

A diabéteszes polineuropátia közvetlen kezelésében a gyógyszerek több csoportját alkalmazzák:

  1. A fájdalom enyhítésére görcsoldókat és antidepresszánsokat írnak fel. Blokkolják a fájdalomimpulzus vezetését, csökkentik a fájdalmat serkentő anyagok felszabadulását és nyugtatóan hatnak. A leggyakrabban használt gabapentin, lamotrigin, duloxetin.

Az opioidok (Tramadol) szintén alkalmazhatók súlyos fájdalom kezelésére. A hagyományos fájdalomcsillapítók, mint például az Analgin vagy a Nimesulide, hatástalanok.

  1. A B-vitaminok javítják az idegek állapotát, segítenek helyreállítani védőmembránjaikat és csökkentik a fájdalmat. A leghíresebb gyógyszer ebben a csoportban a Milgamma, amely a B1, B6 és B12 vitamin komplexet tartalmazza.
  2. Az antioxidánsok védik az idegsejteket a mérgező ételkárosodásoktól. Az idegszövetre a legnagyobb hatást az a-liponsav vagy a tioktinsav gyakorolja, melyeket Tioctacid és Thiogamma néven ismernek. A fő antioxidáns hatás mellett ezek a gyógyszerek csökkenthetik a vércukorszintet, ezért a kezelés megkezdésével szükség lehet az antidiabetikus gyógyszerek dózisának csökkentésére..
  3. Az érrendszeri gyógyszereket (Actovegin) a diabéteszes polyneuropathia kezelésében alkalmazzák, bár hatásukat nem bizonyították megbízhatóan.

A diabéteszes polineuropátia kezelésének bonyolultnak kell lennie, több gyógyszercsoportot alkalmazva, és hosszú távú, 2-3 hónapos kúrákkal.

A népi gyógymódok alkalmazása szintén nem rendelkezik bizonyítékokkal. A B-vitaminokat tartalmazó élelmiszerek (teljes kiőrlésű kenyér, máj, hús, hal, gabonafélék) mennyiségének növelése az étrendben lehetséges, de önmagában egy ilyen étrend nem gyógyítja meg a diabéteszes polineuropátiát.

Az alsó végtagok diabéteszes polineuropátia: tünetek, kezelés, gyógyszerek

A cukorbetegség gyakori betegség. Megjelenhet felnőttekben és gyermekekben egyaránt. A patológia többféle - az első, a második és a harmadik. A szervezet anyagcserezavaraihoz kapcsolódik. Ennek a kudarcnak az eredményeként az inzulin gyengén termelődik a hasnyálmirigyben, ami megnövekedett vércukorszinthez vezet. Ez nem befolyásolhatja az emberi egészséget..

A cukorbetegség egy olyan betegség, amely meglehetősen gyakori patológia; a perifériás NS és néhány ideg működési zavarai jellemzik, leggyakrabban az egész testben. Az alsó végtagok diabéteszes polineuropátiája kifejezett fájdalomtünet formájában nyilvánul meg.

Az előfordulás mechanizmusa

Elég gyakran a patológia az ember felső és alsó végtagját egyaránt érinti. Ebben az esetben az izomteljesítmény jelentősen csökken, romlik a vér mikrocirkulációja a betegség által érintett területen. Csökken az érzékenység.

A diabéteszes polineuropátia gyötrő lábfájdalmat okoz. A betegség először a hosszú idegrostokat érinti, majd fokozatosan terjed az egész testben.

A tünetek megnyilvánulása az alsó végtagokkal kezdődik, majd a betegség alulról felfelé fejlődik.

A diabéteszes polineuropátia (mi ez, a cikk elolvasása után világosabbá válik) nagyon gyakori betegség. Fejlődésével súlyos fájdalmak jelentkeznek a lábakban, érzékenységük csökken. Ha nem tesznek kellő időben intézkedéseket, megfigyelhető a betegség előrehaladása. Ez az első és a 2-es típusú diabetes mellitus fő szövődménye..

Az alsó végtagok diabéteszes polineuropátia folyamata során különböző méretű idegrostokat érint, amelyek szabályozzák a szomatikus és autonóm idegrendszer impulzusainak terjedését.

Így a diabetes mellitus válik a polineuropátia kialakulásának lendületévé. És hasonló szövődmény elég gyakran kialakul - a cukorbetegek több mint felében. Például, ha egy beteg öt éve beteg, akkor a polineuropátia az esetek tizenöt százalékában alakul ki. Abban az esetben, ha egy személy meglehetősen hosszú ideig, például harminc évig szenved cukorbetegségben, akkor a szövődmény kialakulásának valószínűsége már eléri a hetvenöt százalékot.

A patológia kialakulása akkor kezdődik, ha hatalmas mennyiségű glükóz van jelen a vérben. A test minden erejével megpróbálja megszüntetni a glükózt. A szénhidrátok felhasználásának két fő módja van. Az alábbiakban vegye figyelembe az alsó végtagok diabéteszes polyneuropathiájának kezelését.

Ennek eredményeként az idegsejtek szerkezete megváltozik. Elvesztik az idegimpulzusok továbbításának sebességét és intenzitását. Ennek eredményeként a glikált hemoglobin szintje emelkedik - a szövetek oxigénellátásának folyamata megszakad. Így alakul ki az alsó végtagok diabéteszes polineuropátia..

Tünetek

A betegséget az érzékszervi, motoros és autonóm funkciók zavarainak előfordulása jellemzi. A tünetek külön-külön jelennek meg a különböző betegeknél, de leggyakrabban súlyosságukban különböznek egymástól. Ezenkívül különböző tünetek is előfordulhatnak egyszerre. Ennek a betegségnek a tüneteit a következőképpen osztályozzák:

  1. Kisebb tünetek.
  2. Éles tünetek.
  3. Kifejezett tünetek.
  4. Gyors tünetek.

A diabéteszes neuropathia kezelésének időszerűnek kell lennie.

Először is, a betegség elviselhetetlen fájdalom megjelenésével ismerhető fel. A beteg reflexei csökkennek, megjelenik a lábak gyengesége és az érzékenység szintje megváltozik. Ezenkívül a betegek gyakran autonóm rendellenességekről számolnak be..

Ha a betegség lefolyásából indul ki, akkor a polineuropátia lehet akut, szubakut, krónikus.

A kellemetlen érzés megszabadulása a hagyományos fájdalomcsillapítókkal szembeni ellenálló képességük miatt nagyon nehéz lehet. A fájdalom megnyilvánulása lehet kisebb, égő, mélyen fáj.

A fájdalmas érzések önállóan vagy különféle ingerek hatására jelentkezhetnek. Az alsó végtagok diabéteszes polineuropátiája "nyugtalan lábakként" nyilvánul meg. Ez azt jelenti, hogy a fájdalom kialakulását a cirkadián ritmus befolyásolhatja: a fájdalom kizárólag este mutatkozhat meg..

Ebben az esetben bizonyos manipulációk, például séta, masszázs, könnyű vagy intenzív dörzsölés csökkenthetik a kellemetlenségeket. A nyugtalan láb szindróma nevét onnan kapta, hogy a mozgás zavarja a normális alvást. Reggelre a fájdalom teljesen eltűnhet, estére pedig újra megjelenhet.

Patológiai szakaszok

A betegség tünetei a betegség fejlődési szakaszától függenek, és különböző módon nyilvánulhatnak meg:

  1. Az első szakaszt a panaszok hiánya jellemzi a betegtől. Az orvos képes diagnosztizálni a betegséget. Rezgések formájában nyilvánul meg, csökkentve az érzékenység, a hőmérséklet küszöbét. Az első szakaszt gyakran nem ismerik fel, de ha rendszeresen megelőző vizsgálaton vesz részt, akkor az kimutatható. A diabéteszes neuropathia kezelése ebben a szakaszban lehet a leghatékonyabb.
  2. A második szakaszra a futásfájdalmak jellemzőek. Leggyakrabban sérülésekkel, túlterheléssel és ficamokkal társulnak. Ezenkívül a második szakasz tünetei közé tartozik a zsibbadás gyakrabban az alsó, de néha a felső végtagokban. A zsibbadás rövid ideig tart. Ezenkívül az egészségi állapot romlik, és járáskor nehézség jelentkezik a lábakban. A diabéteszes polineuropátia kezelése a második szakaszban megelőzheti a szövődményeket.
  3. A harmadik stádiumot állandó zsibbadás és a külső ingerek iránti érzékenység csökkenése jellemzi. Meg kell jegyezni, hogy különféle kiütések jelenhetnek meg, ideértve a trofikus fekélyeket is a bőrön..

Ezenkívül a polineuropátia fő tünetei közé tartozik a bokaízület fájdalma, amely a lábujjaktól az alsó lábakig terjed. A láb égő érzése és zsibbadása lehetséges.

Neuropathia kezelése diabetes mellitusban

A betegség terápiájának szükségszerűen átfogónak kell lennie, beleértve a gyógyszeres kezelést, a dörzsölést és a masszázst is.

A terápia elve teljes mértékben a betegség kialakulásának okaitól függ. Például, ha a polineuropátia örökletes hajlam miatt jelentkezett, akkor a kezelés tüneti lesz, vagyis a fő tünetek kiküszöbölésére irányul..

A diabéteszes polineuropátia kezelésének legfontosabb szabálya a vércukorszint normalizálása..

Drog terápia

Ritka esetekben teljesen meg lehet gyógyítani egy ilyen szövődményt, ennek ellenére terápiás kúrát kell elvégezni. Ez minimalizálja a fájdalmat és normalizálja a beteg életét:

  • Súlyos fájdalom jelenlétében fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket kell bevenni. Leggyakrabban a szakértők olyan gyógyszerek szedését javasolják, mint a "Tramadol" vagy "Analgin".
  • Az idegszövetek vérellátásának javítása érdekében az orvosok azt javasolják, hogy vegyenek be egy neuroprotektív szercsoportot, például "Mildronate", "Piracetam". Bizonyos esetekben ajánlott vaszkuláris gyógyszerek, például Trental, Pentoxifylline szedése. Milyen más gyógyszereket alkalmaznak a diabéteszes neuropathia kezelésében??
  • Az idegimpulzusok izomokon keresztüli továbbadásának fokozása érdekében vitaminterápiát javasolnak.
  • Alfa-liponsav injekciókat lehet alkalmazni a beteg területek helyreállítására.
  • Az aldóz-reduktáz inhibitorok megakadályozzák a glükóz behatolását az idegfolyamatokba.
  • Kalciumot és káliumot tartalmazó gyógyszereket is szednie kell..

Ha a diabéteszes neuropathia tünetei még nem kifejezettek, akkor alternatív terápiás módszerekkel enyhíthetők..

Kezelés népi gyógymódokkal

Rögtön meg kell jegyezni, hogy abszolút minden népi gyógymód használatát meg kell egyezni a kezelőorvosával. Ellenkező esetben kiszámíthatatlan következmények léphetnek fel..

A polineuropátia kezelésének hagyományos módszerei a következők:

  • A frissen szedett csalán leveleinek taposása. A módszer radikális, de hatékony.
  • Rozmaring tinktúra. Elkészítéséhez öntse a növény leveleit vodkával és ragaszkodjon legalább húsz napig. Ezzel az infúzióval törölje le a sérült területeket..

Módszerek a diabéteszes polineuropátia diagnosztizálására

Szinte minden cukorbetegségben szenvedő beteg szenved ebben a betegségben. Az alsó végtagok diabéteszes neuropathiája leggyakrabban az utolsó szakaszokban mutatható ki. Azonban, ha figyelmes az egészségére, amelyet orvos rendszeresen megfigyel, akkor ez a patológia még a korai szakaszban is felismerhető, és a jövőben felfüggesztheti fejlődését. Bizonyos esetekben a kellemetlen következmények teljesen elkerülhetők..

A lábbetegség hosszú ideig alakul ki, vagyis az első nyilvánvaló tünetek csak két-három évvel jelentkezhetnek kialakulásának kezdete után. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor egy személy más okból fordul szakemberhez, és egyszerre diagnosztizálják nála a cukorbetegséget és az alsó végtagok diabéteszes neuropátiáját.

A kezelést endokrinológusnak kell kiválasztania.

A betegség a beteg néhány panasza, valamint a klinikai objektív adatok alapján diagnosztizálható..

Diagnosztika

Számos olyan diagnosztikai módszer létezik, amelyek lehetővé teszik ennek a patológiának az azonosítását:

  • Térdreflex tanulmány.
  • Izomszöveti reflexek vizsgálata. Tűvel hajtják végre.
  • Hőmérséklet-érzékenységi tanulmány.
  • Achilles-reflexek kutatása.
  • Diagnosztika egy speciális eszközzel, amely meghatározza a láb rezgésérzékenységét.

A betegség stádiumának és kialakulásának ütemének meghatározásához további vizsgálatokra lehet szükség speciális eszközök segítségével, amelyek lehetővé teszik, hogy megtudja, milyen állapotban van a perifériás NS..

Manapság szinte az összes orvosi intézmény olyan modern módszert alkalmaz, amely érzékszervi tesztek segítségével lehetővé teszi a cukorbetegségben szenvedő polineuropátia kimutatását. Ilyen teszteléssel egy vastag és vékony idegvégződések funkcióinak tanulmányozását végezzük egy speciális számítógépes program segítségével, amely lehetővé teszi az összes érzékenységi pont meghatározását. Ennek a technikának a jellemzője, hogy lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a beteg életkorát, nemét, testalkatát, valamint egyéb tényezőket, amelyek befolyásolják a betegség kialakulását..

Fizioterápiás kezelések polineuropátia esetén

A lábakat érintő hasonló szövődmény esetén az orvosok gyakran javasolják a különféle tornák elvégzését. Segít helyreállítani az izom teljesítményét és javítani a vérkeringést. A vérkeringés normalizálása érdekében naponta el kell végezni a lábak forgó mozgásait, valamint a lábak hajlítását és meghosszabbítását..

Ha az alsó végtagok diabéteszes polineuropátiája (az általunk figyelembe vett tünetek) a kialakulásának első szakaszában van, akkor a masszázs lesz a fizioterápiás kezelés leghatékonyabb módja. Ugyanakkor kevesen látogathatják folyamatosan a tapasztalt masszázsterapeutát. Ebben a tekintetben az első ülésen emlékeznie kell cselekedeteinek sorrendjére, majd egyedül végezze el a masszázst otthon. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy kiváló eredményt érjen el, néha akár teljesen megszabaduljon a betegségtől..

Feladatok

Íme néhány a legegyszerűbb gyakorlatok közül, amelyeket naponta kell elvégeznie:

  1. Meg kell ragadnia a lábujjait a kezével, és körülbelül tíz másodpercig fel kell húznia. Ezt követően körkörös mozdulatokat kell végrehajtania a lábával. A végén minden ujjat és lábat könnyű mozdulatokkal meg kell masszírozni..
  2. Ezt a gyakorlatot állva kell elvégezni. Óvatosan meg kell emelkednie a lábujjain, majd könnyű tekerccsel a testsúlyát a sarkára kell mozgatnia. Ismételje meg ezt a gyakorlatot kétszer vagy háromszor. Emlékeztetni kell arra, hogy ezt a gyakorlatot óvatosan kell végrehajtani. Ilyen igény merül fel annak a ténynek köszönhető, hogy ilyen betegség esetén a hosszú gyaloglás és még több futás ellenjavallt..
  3. Ülő helyzetben a kezére kell támaszkodnia, az egyik lábát a térdénél meg kell hajlítania, majd különböző irányokba kell döntenie. Ez a gyakorlat a legegyszerűbb, de nem kevésbé fontos a polineuropátia szempontjából..
  4. Ezt a gyakorlatot pontosan ugyanúgy hajtják végre, egy különbséggel - le kell emelni a sarkát a padlóról. Ez a gyakorlat nagyon jól javítja a vérkeringést..
  5. Emelnie kell a lábát, majd hajlítsa meg és hajlítsa meg anélkül, hogy hozzáérne a padlóhoz. Kétszer vagy háromszor meg kell ismételnie. Ez a gyakorlat normalizálja a véráramlást, fenntartja az izomtónust..
  6. Ehhez a tornához torna labda szükséges. Hajlamos helyzetben a labdára kell tennie a lábát, majd többször el kell forgatnia. Ez a gyakorlat lehetővé teszi a lábak ellazulását..
  7. Ülő helyzetben az egyik lábát a másik lábának térdére kell helyezni, és a kezét el kell forgatnia. Egy ilyen gyakorlat a legsikeresebb egy független masszázs elvégzéséhez, mivel nagyon kényelmes ebben a helyzetben ülni..
  8. Szükséges a lábak összehúzása, a kezével való fogás és a térde fel-le mozgatása. Ez a gyakorlat meglehetősen nehéz, és nem szabad kétszer többet végrehajtani..

Ugyanolyan fontos a masszázs elvégzése a diabéteszes polyneuropathia tüneteire. A következő legegyszerűbb technikákat használhatja:

  1. Dörzsölje a lábakat a tenyér szélével.
  2. Az öklöt a láb közepéig nyomjuk, másik kezével pedig kívülről nyomjuk le a lábat.
  3. Dörzsölje meg a lábat a tenyerünkkel, különösen annak alsó részével.
  4. Kissé megfogva a sarkát, a lábfejet különböző irányokba fordítjuk.
  5. A lábat különböző irányokba csavarjuk.
  6. Masszírozza a lábát a hüvelykujjával.
  7. Körkörös mozdulatokat hajtunk végre hüvelykujjával a sarkain.
  8. Dörzsölje a lábujjait saroktól talpig.

Érdemes emlékezni arra, hogy a masszázst legfeljebb öt percig kell elvégezni, a tornának pedig könnyűnek és rövid életűnek kell lennie. Naponta párszor megéri..

A fizioterápia hasznos lehet a polineuropátia esetén. Főként azonban a gyógyszeres kezelés befejezése után írják fel..

Megelőzés

A betegség időben történő felismerése, a szükséges kezelés, a napi torna gyakorlatok nem teszik lehetővé a patológia fejlődését.

A betegség megelőzése érdekében a cukorbetegeknek be kell tartaniuk az alábbi ajánlásokat:

  • Öt évvel a diabetes mellitus diagnózisa után vegye fel a kapcsolatot orvosával vizsgálat céljából, és ellenőrizze a diabéteszes polyneuropathiát. Ezt követően évente megelőző vizsgálaton kell részt venni.
  • Különös figyelmet kell fordítani a lábak fájdalmára, hőmérsékletére, rezgésére, tapintási érzékenységére. Ha a legkisebb megsértés jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia.
  • A glükózszint meghatározásához évente laboratóriumi vérvizsgálatot kell végezni.
  • Javasoljuk, hogy minél többet mozogjon, és aktív életmódot folytasson.
  • Hasznos lesz vitamin-komplexek, különösen az A-, C-, E-vitaminok, valamint a B csoport bevétele.
  • Nem szabad öngyógyítani és nem hagyományos és alternatív módszereket és kezelési módszereket alkalmazni. Csak szakemberrel való egyeztetés után használható..

Terápiában részesült betegek általános áttekintése

Azoknak a betegeknek, akiket különféle technikák alkalmazásával végeztek terápián, javasoljuk, hogy ne hagyják figyelmen kívül azonnali szakemberlátogatást abban az esetben, ha a betegség kezdeti tünetei jelentkeztek. A helyes kezelést szakképzett endokrinológus vagy terapeuta írhatja fel.

A szakember beutalót ad egy második vérvizsgálatra a glükózszint meghatározásához, és azt javasolja, hogy kérjen tanácsot egy neurológustól a diagnózis megerősítése érdekében. Ezt követően a kezelőorvos a vizsgálati eredmények alapján hatékony kezelést írhat elő. Nem szabad otthoni gyógymódokkal kezelni - ez nemcsak hogy nem enyhíti a fájdalmat, hanem veszélyes következményeket is okozhat..

Azok a fizioterápiás módszerek, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalom szindrómát, létrehozni a mikrocirkulációt és aktiválni az anyagcsere folyamatokat a neuromuszkuláris szövetekben, hatékonyan küzdenek az alsó végtagok diabéteszes polineuropátia jeleivel szemben. A gyógytorna azonban csak kiegészítő kezelésként írható fel, ha gyógyszerterápiát végeznek az eredmény növelése érdekében..

Ezenkívül a betegek beszámolnak a torna gyakorlatok pozitív hatásáról, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy megszabaduljanak a patológiától és elsajátítsák a szabad és fájdalommentes mozgás képességét diabéteszes polineuropátia esetén. Mi ez, most már tudod.

Diabéteszes polineuropátia - tünetek és kezelés

A diabéteszes polineuropátia a diabetes mellitus leggyakoribb szövődménye, amely dystrophiás-degeneratív változásokban, a perifériás szomatikus és vegetatív idegek károsodott funkciójában nyilvánul meg. A Jusupovi Kórház neurológusai innovatív módszereket alkalmaznak a betegség kimutatására. A diagnosztikai vizsgálatokat a legújabb berendezések felhasználásával végzik. Orvosaink betartják a világszínvonalat a diabéteszes polineuropátia kezelésében, ugyanakkor egyénileg közelítik meg az egyes betegek terápiás sémájának megválasztását.

A betegség diagnosztizálása és kezelése

A fejlődés okai és mechanizmusai

A diabéteszes polineuropátia a vércukorszint krónikus növekedésével alakul ki. A cukorbetegség egy endokrin betegség, amely ötvözi mind a metabolikus (2-es típusú cukorbetegség mellitusában), mind az autoimmun-metabolikus (1-es típusú cukorbetegségben szenvedő) kórkép jeleit. Klinikailag a diabéteszes polineuropátiák az érzékenység csökkenésével és az izomsorvadással nyilvánulnak meg..

Az autoimmun folyamatok eredményeként, amelyek a diabetes mellitusban túlnyomórészt a mozgást és mély érzékenységet biztosító idegrostokban fordulnak elő, az axonális hüvely demielinizációja következik be. A betegeknél az ínreflexek csökkennek vagy kiesnek, a mély érzékenység károsodik. A diabetes mellitus által kiváltott kóros folyamatok kaszkádjai összekapcsolódnak. Az elsődleges tényező - a vércukorszint krónikus emelkedése - megszüntetése után is folytatódnak.

Az oxidatív stressz a kóros reakciók kaszkádja, amelynek eredményeként a szabad gyökök felhalmozódnak és az antioxidáns védelem csökken. A sejtmembránt ezen felül a szabadgyök részecskék és a lipidperoxidációs termékek károsítják. Az energia-anyagcsere különösen magas a perifériás idegekben. Minél tovább helyezkedik el az idegrost az ideg közepétől, annál nagyobb az energiaigénye.

A biokémiai reakciók eredményeként 38 ATP molekula képződik - a fő energiaforrás. Az adenozin-trifoszfát elégtelen termelésével "energiaéhség" alakul ki, a fehérjék lebontása aktiválódik és mérgező ammónia halmozódik fel, elpusztítva az idegszövetet.

Szakértői vélemény

Szerző: Alekszej Vlagyimirovics Vasziljev

Neurológus, a Motoros Neuron Betegség / ALS Tudományos és Kutatóközpontjának vezetője, az orvostudomány kandidátusa

A diabéteszes polineuropátia a diabetes mellitus egyik legveszélyesebb szövődménye, amely a végtagok idegrostjainak károsodásán alapul. A statisztikák szerint sokkal gyakrabban figyelik meg a betegséget azok a betegek, akiknél a magas vércukorszintet legalább 15-20 éve figyelték meg. Megnyilvánul mind a betegség 1. típusával, mind a 2-vel.

A polineuropátia az emberi perifériás idegrendszer mindkét részét - szomatikus és vegetatív - érinti. Gyakran ez a fajta patológia az alsó végtagokat érinti, sokkal ritkábban a felsőt. Az első szakaszban a betegség jellegzetes megnyilvánulásait nem figyelik meg. Csökkenhet a bőr érzékenysége, emelkedik a testhőmérséklet, enyhe fájdalom, remegés lép fel.

A második szakaszt az egész testben súlyos fájdalom, bizsergés, a végtagok zsibbadása jellemzi. Az utolsó szakaszban égő érzés jelenik meg, a fájdalom különösen éjszaka fejlődik, a betegnek fekélyei vannak a bőrön, amelyek ennek eredményeként a végtag amputációjához vezethetnek.

A kezeléshez a betegnek speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek fő célja a vércukorszint csökkentése, a polineuropátia okainak és megnyilvánulásainak megszüntetése. A Jusupovi Klinika orvosai diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre, és a kapott klinikai képnek megfelelően kezelést írnak elő.

Klinikai kép

A betegség kezdetén a diabéteszes polineuropátia a következő első jelekkel nyilvánul meg:

  • az alsó végtagok zsibbadása;
  • a lábak és a lábak duzzanata;
  • súlyos izom- és ízületi fájdalom szindróma;
  • bizsergő érzés a lábakban;
  • izomgyengeség;
  • a motoros működés zavara;
  • csökkent érzékenység az alsó végtagokban.
Mivel a cukorbetegeknél gyakrabban diagnosztizálnak szenzoros diabéteszes polineuropátiát, amelyben a kóros folyamat általában a kézre és a lábra jutó érzékeny hosszú idegeket érinti, a betegség első tünetei az alsó végtagokban jelentkeznek. A kisméretű szenzoros rostok bekapcsolásával a kóros folyamatba a következő tünetek jelentkeznek:
  • Égő és bizsergő érzés;
  • A bőr hőmérséklet-változásokra való érzékenységének elvesztése;
  • A végtagok zsibbadása;
  • Éjszaka jelentkező fájdalom;
  • Duzzanat;
  • Hidegség érzése a lábban és a kézben;
  • Bőrpír, szárazság és hámlás;
  • Hosszan tartó, nem gyógyuló trofikus fekélyek, sebek;
  • Kalluszok.
Ha hosszú érzékeny rostok sérülnek, a bőr érzékenysége megnő, a koordináció zavart és az egyensúlyérzék elvész. Változások vannak az ízületekben, romlik az ujjak motoros képessége. Az érzékszervek károsodása a végtagok érzésének teljes vagy részleges elvesztésével nyilvánul meg. A beteg nem tapasztal fájdalmat égési sérülések vagy fagyások, mechanikus bőrkárosodások esetén. A sebek sokáig nem gyógyulnak, és fertőzés esetén gangréna alakulhat ki. Ilyen helyzetben a sebészek kénytelenek amputálni a végtag egy részét..

Azok a betegek, akiknek kis idegrostja van, fájdalmat éreznek a láb és a borjú izmaiban. Lehet más karaktere - legyen szúró, tompa, fájó vagy rángatózó. A fájdalom szindróma fokozódik este vagy éjszaka. Néha a fájdalom a betegség terápiájának kezdetekor zavarja a cukorbetegségben szenvedő beteget. Amikor a vércukorszint csökken, a fájdalom általában elmúlik. Ha a fájdalom szindróma eltűnik magas glükózszint mellett, ez a kóros folyamat előrehaladását jelzi. Ha a motoros idegek károsodnak, a páciens izmai meggyengülnek és összezsugorodnak..

Ha a páciens nagymértékben károsítja az érzékszervi és motoros idegeket, hideg vagy hideg végtagokat érez, függetlenül a környezeti hőmérséklettől. Azok a betegek, akiknek a kis rostjai érintettek, már nem tesznek különbséget hideg és meleg között. Ez nagymértékben növeli a fagyás és az égési sérülések kockázatát. A diabéteszes polyneuropathia leggyakoribb tünete, és gyakran az egyetlen, az alsó végtagok zsibbadásának érzése.

Betegvizsgálat

A Jusupovi Kórház neurológusai a betegek panaszai és a neurológiai tünetek alapján diagnosztizálják a diabéteszes polineuropátiát. A láb klinikai vizsgálata magában foglalja a vaszkuláris állapot, a láb biomechanikájának és szerkezetének, valamint a bőr integritásának értékelését. Az endokrinológusok és a neurológusok azt javasolják, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegeket évente egyszer vizsgálják meg diabéteszes polineuropátia szempontjából, még akkor is, ha nincs panasz. Ha perifériás idegkárosodás gyanúja merül fel, a vizsgálatot legalább 6 havonta el kell végezni. A rendszeres vizsgálatok lehetővé teszik a betegség korai felismerését és a megfelelő terápia azonnali megkezdését.

Mivel a diabéteszes polineuropátiát egyetlen kutatási módszer segítségével lehetetlen kimutatni, a neurológiai klinika orvosai átfogó vizsgálatot végeznek. Magában foglalja a vizuális vizsgálatot, a laboratóriumi és az instrumentális diagnosztikai módszereket. Általában a páciens orvos, endokrinológus, neurológus és érsebész átfogó vizsgálatán esik át. Az orvosok a következő mutatókat tanulmányozzák:

  • a vérnyomás szintje a végtagokban;
  • a reflexek súlyossága;
  • a bőr érzékenysége;
  • az ödéma jelenléte;
  • a bőr állapota.

Bizonyos esetekben a betegség tünetmentes, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél nincs károsodás a perifériás idegrostok számára. A preklinikai szakaszban a kóros folyamat azonosításához a Jusupovi Kórház neurológusai elektromiográfiát és kvantitatív szenzoros vizsgálatot írnak elő. Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a szenzoros idegek állapotának legpontosabb meghatározását, figyelembe véve a beteg súlyát, magasságát és életkorát.
A diabéteszes angiopathia laboratóriumi vizsgálatai a következő vizsgálatokat tartalmazzák:
  • a vérplazma glükózszintjének meghatározása;
  • a koleszterintartalom vizsgálata;
  • a szervezetben található mérgező anyagok szintjének meghatározása.
A jusupovi kórházban is a neurológusok a következő instrumentális vizsgálatokat végzik:
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • elektroneuromiográfia;
  • idegbiopszia.
A kutatási eredmények elemzése lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását a diabéteszes polineuropátia klinikai tüneteinek megjelenése előtt vagy a betegség kezdetekor.

Kezelés

A diabéteszes polineuropátia sikeres kezeléséhez a Jusupovi Kórház endokrinológusai normál glükózszintet tartanak fenn a vérplazmában. A neurológusok komplex terápiát végeznek, amely a következő farmakológiai gyógyszereket tartalmazza:

  • vitaminok;
  • fájdalomcsillapítók;
  • aldóz-reduktáz inhibitorok;
  • antihypoxánsok.
A diabéteszes polineuropátia leghatékonyabb kezelése a tioktikus (α-liponsav) tiogamma.
A diabéteszes polineuropátia patogenetikai terápiáját B-vitaminokkal (tiamin - B1, piridoxin - B6, cianokobalamin - B12), adenozitrifoszforsavval hajtják végre. A tiamin zsírban oldódó formája, a benfotiamin jobban felszívódik a szervezetben..

A neurológusok bevált háromlépcsős terápiát alkalmaznak a diabéteszes polyneuropathiában:

  • nagy dózisú benfotiamin milgamma tablettákkal kombinálva, majd a milgamma tabletták napi bevitele;
  • ha az első szakasz hatástalan, 600 mg tiogammát adnak intravénásan két héten keresztül naponta;
  • a polyneuropathia súlyos formáiban a tiogamma parenterálisan, a milgamma tabletta pedig szájon át.
A sejtmembrán stabilizálása és a szövetek oxigénellátásának javítása érdekében a neurológusok adenozin-trifoszforsavat (ATP) írnak fel diabéteszes polineuropátiában szenvedő betegek számára. A gyógyszer tabletta és injekciós oldat formájában kapható. Az ATP-molekulák biztosítják a szinapszisok (sejtek közötti kommunikációs csatornák) normális működését, a receptorok gerjesztését, az idegrostok mentén a normális impulzusvezetést, növelik az izomműködést.

A tüneti terápia a fájdalom megszüntetésére vagy csökkentésére irányul. Neuropátiás fájdalom jelenlétében a betegeknek helyi érzéstelenítőket, opioidokat, görcsoldókat és antidepresszánsokat írnak fel. A neurológusok előnyben részesítik a triciklusos antidepresszánsokat. A leghatékonyabb gyógyszer az amitriptilin napi 25–150 mg dózisban. A terápia napi 10 mg gyógyszerrel kezdődik, az adagot fokozatosan növelik. Az adag titrálása csökkenti a gyógyszer mellékhatásait.

A görcsoldók - a karbamazepin és a fenitoin - hatékonyan csökkentik a neuropátiás fájdalmat. Ezeknek a gyógyszereknek jelentős mellékhatásai vannak, ezért a neurológusok nem első vonalbeli gyógyszerként használják őket. A második generációs görcsoldók, a gabapentin és a pregabalin, nagy fájdalomcsillapító aktivitással bírnak..
A hagyományos fájdalomcsillapító terápia hatástalansága miatt a neurológusok abbahagyják a súlyos fájdalom-szindrómát opioidokkal - tramadollal. Jelentősen csökkenti a fájdalom súlyosságát, növeli a betegek fizikai és társadalmi aktivitását. A mellékhatások és a gyógyszerfüggőség valószínűségének csökkentése érdekében először alacsony dózisú tramadolt (50 mg naponta 1 vagy 2 alkalommal) írnak fel, majd 3-7 naponta titrálják napi négyszer 100 mg maximális dózisig. A tramadol a kombinált fájdalomcsillapító zaldiar része. Az optimális fájdalomcsillapító hatást diabéteszes polineuropathiában a duloxetin, a noradrenalin és a szerotonin újrafelvétel blokkolója biztosítja. Blokkolja a fájdalmat az agy és a gerincvelő szintjén.

A helyi érzéstelenítő hatást 5% lidokainoldattal ellátott tapaszok és gélek biztosítják. A helyi érzéstelenítő kapszaicin a gyógyszertári láncban kapható krémek, krémek, gélek és roll-onok formájában. Naponta négyszer alkalmazzák az egész fájdalmas területre. A diabéteszes polineuropátia során a fájdalom csökken az A típusú botulinum toxin beadása után. Tágítja az ereket és jelentősen enyhíti a perifériás idegek károsodásából eredő fájdalmat diabéteszes polineuropátia, gliceril-trinitrát esetén.
A Jusupovi kórház fizikai rehabilitációs klinikájának szakemberei fizioterápiás módszereket alkalmaznak a diabéteszes polineuropátia kezelésére:

  • lézeres terápia;
  • fényterápia;
  • hiperbarikus oxigenizáció;
  • idegek elektrostimulációja;
  • magnetoterápia;
  • akupunktúra;
  • masszázs;
  • gyógytorna gyakorlatok.
A cukorbeteg láb szindrómában szenvedő betegek kezelési rendje széles spektrumú antibiotikumokat, antikoagulánsokat, vérlemezke-gátló szereket, oldatokat tartalmaz, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait. A lábfekély kialakulásával az ideggyógyászati ​​klinika orvosi személyzete elvégzi sebészeti kezelését:
  • a hyperkeratosis eltávolítása;
  • a seb tisztítása egy varasodásból;
  • a seb állandó nedvesítése antiszeptikus oldatokkal;
  • a seb mosása olyan gyógyszeroldatokkal, amelyek nem sértik a granulációs szövet integritását.
A kötszereket takarékosan, a szövet károsodása nélkül végzik. A fekélyt nyílt módon hajtják végre, optimális körülményeket teremtve a seb tartalmának kiáramlásához.
A diabéteszes lábú betegek számára 2 hétig ágybetétet írnak elő, majd ortopéd cipőt kell viselni. A diabéteszes polineuropátia vizsgálatainak és hatékony terápiájának elvégzése érdekében telefonon egyeztessen időpontot a Jusupovi Kórház neurológusával. A kapcsolattartó központ a nap 24 órájában dolgozik, szabadnapok és szünetek nélkül.

Előrejelzés és megelőzés

Az életre vonatkozó prognózis kielégítő a megfelelően megválasztott és minősített kezeléssel, a páciens folytatása a terápiával, az étrend betartásával és a vércukorszint szabályozásával. A neurológusok javasolják a diabéteszes polineuropátiában szenvedő betegek életmódjának megváltoztatását: a dohányzás, az alkoholos italok és a drogok kizárása. A betegeknek kerülniük kell a túlzott érzelmi stresszt és stresszt.

A betegnek természetes anyagokból készült kényelmes cipőket kell választania, hogy ellenőrizze a bőr integritását. A bőr károsodása esetén kezelje a sebeket, horzsolásokat és horzsolásokat helyi szerekkel, amelyek antibakteriális és sebgyógyító hatásúak. Nem ajánlott sokáig egy helyen állni. Ha nagy távolságokat gyalogol, a pihenő megáll. A végtagok mikrokeringését kontrasztos fürdők javítják.

A fizikai rehabilitációs klinika orvosai egyéni gyakorlatsort dolgoznak ki a betegek számára az izmok megerősítésére, az atrófiák megelőzésére, az ízületek mozgástartományának növelésére és a véráramlás javítására. Amikor a diabéteszes polineuropátia első jelei megjelennek, egyeztessen időpontot a Jusupovi Kórház neurológusával a telefonos telefonszám hívásával a nap bármely szakában.

Top