Legfontosabb // Tesztek

Mi a pajzsmirigy-stimuláló hormon és milyen szerepet játszik a terhességben: a csökkentés, a növekedés okai, tanácsok a tennivalókról és a magzatra gyakorolt ​​veszély csökkentése

A terhesség kezdetével a női testben súlyos változások következnek be, amelyek célja a gyermek biztonságos viselése. Minden rendszert újjáépítenek és új körülményekhez alkalmazkodnak, mindenekelőtt az endokrin rendszert. A pajzsmirigy fő mutatója a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje. Ez az egyik első vizsgálat, amelyet egy nőnek rendelnek, amikor regisztrál egy terhességi gyógyszertárba..

TSH funkciók

A T3 (tiroxin) és a T4 (trijód-tironin) pajzsmirigyhormonok szabályozzák a szervezet összes anyagcsere-folyamatát - a zsírt, a szénhidrátot, a fehérjét és az ásványi anyagot. Hatással vannak a fizikai aktivitásra, a mentális aktivitásra, az oxigén és a fehérjék szövetekben történő felszívódására, a szívverés erősségére és gyakoriságára..

Endokrinológus konzultációra van szükség, ha az elemzés a TSH szint normától való eltérését mutatja

Egy másik hormon, a pajzsmirigy stimuláló hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel, felelős a szükséges mennyiségű T3 és T4 termeléséért. A TSH szintje alapján meg lehet ítélni a pajzsmirigy munkáját. A pajzsmirigy-stimuláló hormon megnövekedett indexe a pajzsmirigyhormonok hiányát, az alacsony index pedig a felesleget jelzi.

Videó: mik a pajzsmirigyhormonok és a TSH

Hogyan változik a TSH szint a terhesség alatt

A terhesség (terhesség) alatt a TSH szint emelkedik és csökken a trimesztertől függően. Fogantatás után mennyisége a vérben csökken. A terhesség alatt 0,1 és 3,5 μIU / ml között ingadozik.

Első trimeszter

Az első trimeszterben a női pajzsmirigy erősen ki van téve a koriongonadotropin hormonnak (hCG), amely serkenti a T3 és T4 fokozott termelését. Mire való:

• a korai terhesség megőrzése érdekében - a pajzsmirigyhormonok támogatják a petefészkek aktivitását, amelyek előállítják a szükséges mennyiségű progeszteront, miután a 10. héten a progeszteron elkezdi termelni a placentát;
• a születendő gyermek normális hormonális hátterének biztosítása mindaddig, amíg a saját pajzsmirigye kialakul és működésbe nem lép.

Második és harmadik trimeszter

A 12. hét után a következő változások történnek:

• a magzati pajzsmirigy működni kezd, és csökken az anyai pajzsmirigy terhelése;
• 15-16 héttől kezdve a gyermek saját tirotropint fejleszt ki;
• minél hosszabb a terhesség ideje, annál alacsonyabb a hCG hormon szintje, amely stimulálja a pajzsmirigyet;
• a magzat mellékvesei kezdenek saját ösztrogént termelni.

Mindez az anyai tiroxin és a trijód-tironin szintjének csökkenéséhez vezet, ami azt jelenti, hogy a TSH index növekszik..

Miért fontos a TSH-kontroll terhesség alatt?

A normál TSH-szinttől való eltérés a testben jelentkező problémák jele, és a terhes nő alapos vizsgálatát igényli. Ez nemcsak a nő számára fontos, hanem a születendő gyermek számára is..

A T3 és T4 magas szintje (a TSH a normálérték alatt) mérgező az anyára és a magzatra. Ezt az állapotot tirotoxikózisnak nevezik, és negatív következményekkel járhat. A T3 és T4 hormonok hiányát (emelkedett TSH szint) hypothyreosisnak nevezik, és súlyos szövődményekkel is fenyeget.

A normális TSH-szint fontos a magzati szervek és szövetek megfelelő kialakulásához

A terhesség alatt az orvosok minden trimeszterben szükségszerűen ellenőrzik a TSH szintjét, még egészséges nőknél is. Ha az elemzés eltérést mutat a normától, a pajzsmirigy és más szervek mélyreható vizsgálatát végzik (mindez a kísérő tünetektől függ), és kezelést írnak elő.

TSH teszt - hogyan kell felkészülni

A TSH szintjét a vénás vér elemzésével határozzák meg. Általában a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok elemzésével együtt írják fel. Napközben a vér TSH-tartalma megváltozik. A reggel 8 órától délig tartó szintje indikatívnak tekinthető. És bár az étel nem befolyásolja a teljesítményt, ajánlott éhgyomorra elemzést készíteni..

A TSH teszt elvégzése előtt reggel ne vegyen be olyan tablettákat, amelyek korrigálják a pajzsmirigyhormonok szintjét

Hogyan készüljünk fel az elemzésre:

• három nappal a véradás előtt adja fel a zsíros ételeket;
• minimálisra csökkentse a fizikai és érzelmi stresszt;
• hagyja abba a gyógyszerek, különösen a hormonális szedését.

Az elemzés megbízhatósága csökken az alkoholfogyasztás és a dohányzás hatására. Reggel a laboratórium meglátogatása előtt csak vizet szabad használni.

Normál TSH értékek és tűrések

Oroszországnak megvan a saját TSH szintje a terhes nők esetében. Ezek némileg eltérnek a nyugati orvosok által használtaktól, amelyeket az Egészségügyi Világszervezet ajánl..

Táblázat: A TSH aránya a terhesség trimeszterétől függően

Vemhesség ideje	A TSH mutatói
I trimeszter	0,1-0,4 μIU / ml
II. Trimeszter	0,3-2,8 μIU / ml
III trimeszter	0,4-3,5 μIU / ml

Ha egy nő két vagy több gyermeket vár, az első trimeszterben a TSH mutató nullára hajlamos lehet. A megadott tartományon belüli összes ingadozás fiziológiásnak tekinthető, és nem a patológia jele..

Megnövekedett TSH

Maga a terhesség kockázati tényező a pajzsmirigyhormonszint csökkentésére, és ennek következtében a TSH növekedésére. Extrém módban működő mirigy olyan mennyiségű hormont termel, amely normális állapotában elégséges lenne a női test szükségleteinek kielégítésére, de nem elegendő a növekvő magzat biztosításához. Ez a hiány okozza a hypothyreosis tüneteit. A patológiát (hypothyreosis) a TSH normának 2,5-3-szoros túllépése jelzi.

Az orvosok kétféle hypothyreosisról beszélnek terhesség alatt:

• szubklinikai, amikor a tesztek eltérést mutatnak a normától, de nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetek;
• manifesztum, amelyben a TSH szint növekedése nyilvánvaló tünetekkel és jelekkel jár.

Okoz

Az okok, amelyek miatt egy nőnek megnőhet a TSH indexe:

• daganatok, beleértve a jóindulatúakat is;
• agyalapi mirigy adenoma;
• szomatikus és mentális betegség;
• hemodialízissel korrigált veseelégtelenség;
• az anamnézisben szereplő epehólyag-eltávolító műtét;
• különböző eredetű hypothyreosis;
• bizonyos gyógyszerek (prednizolon, antipszichotikumok és mások) szedése;
• pajzsmirigyhormonokkal szembeni ellenállás (rezisztencia).

Következmények a magzatra

A dekompenzált (a megnyilvánuló hypothyreosis egyik formája) hypothyreosis veszélyes a születendő gyermekre a terhesség első hónapjaiban, amikor szervei és rendszerei a hormonális éhség körülményei között alakulnak ki..

Az anya terhesség alatti magas TSH-szintje tele van veleszületett hypothyreosis kialakulásával a gyermekben.

Mi fenyegeti a hormonhiányt:

• eltérések a központi idegrendszer fejlődésében, hibák, kretinizmus;
• az anyagcsere folyamatok megsértése, amikor az embrió fejlődése lehetetlenné válik, és meghal;
• a teljes értékű eritrociták képződésének megsértése és ennek következtében krónikus intrauterin hypoxia, kis súlyú és idő előtti gyermekek születése;
• a születendő gyermek immunrendszerének gyengülése.

Veszély az anyára

A helyettesítő terápia hiánya és a tiroxinhiány elkerülhetetlenül befolyásolja a terhes nő állapotát. Számára a hypothyreosis a következő szövődményekkel jár:

• súlyos toxikózis a terhesség második felében - preeclampsia fokozott nyomással, ödéma és a fehérje megjelenése a vizeletben;
• korai placenta leválás, amely gyermek és anya halált okozhat;
• elhúzódó terhesség, bonyolult szülés.

A korai szülés utáni időszakban vérzés kezdődhet, és csökkenhet az anyatejtermelés. Minden negatív folyamat az anyagcsere minden típusának megsértésével jár, beleértve az energiát is.

Tünetek és jelek

A megnyilvánuló hypothyreosis a következő tünetekkel és tünetekkel jár:

• a könyök bőrének szárazsága, elszíneződése és érdessége;
• a nyomás csökkenése vagy (ritkábban) növekedése, amelyet gyógyszerekkel nehéz beállítani;
• a testhőmérséklet csökkenése;
• fokozott fáradtság, nappali álmosság és éjszakai álmatlanság, teljes pihenés képtelensége, depresszió;
• ízváltozás, csökkent étvágy, miközben hízik.

Kezelés

Hypothyreosis a terhes nők 10% -ában figyelhető meg, de 9 esetben ez szubklinikai jellegű, és csak 1% nyilvánul meg. A kezelés mindkét esetben szükséges. Ez a levotiroxin-nátrium-készítmények kinevezéséből áll, amely helyettesíti a tiroxin (T3) hormont. Dózisa függ a betegség klinikai képétől, a teszt eredményeitől, a nő súlyától, a terhesség trimeszterétől. A korai szakaszban nagy adagot írnak fel, amelyet fokozatosan csökkentenek a terhesség vége felé. A gyógyszerek általános megnevezése: L-Thyroxin, Eutirox, Thireotom. Ha időben észlelik a hormonális háttér változását és megfelelő kezelést írnak elő, akkor a gyermek és az anya prognózisa kedvező..

Csökkentett TSH

A TSH csökkenése a pajzsmirigyhormonok felesleges mennyiségét jelzi a vérben. A katalizátorokhoz hasonlóan minden anyagcsere-folyamatot felgyorsítanak, idő előtt elégetik a terhes nők számára szükséges tápanyagokat és energiát. Ennek eredményeként az izmok, beleértve a szívet is, legyengülnek, és a tápanyagok felszívódása a belekben romlik..

Okoz

A terhesség szintén kiinduló oka lehet a nő tirotoxikózisának kialakulásában. És ez annak köszönhető, hogy a terhesség kezdetén egy átmeneti fiziológiás növekedés tapasztalható a hormonszintben, amikor a pajzsmirigy egyszerűen nem képes megbirkózni a rendkívüli terheléssel..

Van még egy konkrét oka - súlyos toxikózis a terhesség első felében, amelyet gyakori hányás bonyolít. Provokálhatja a szerv hiperfunkcióját.

A TSH csökkenését a következők okozzák:

• daganatok és csomók a pajzsmirigyben;
• csökkent hipofízis funkció;
• hormonális gyógyszerek kontrollálatlan bevitele;
• diffúz golyva;
• szigorú diéták.

A terhesség alatti pajzsmirigy-túlműködést a pajzsmirigy autoimmun, gyulladásos és daganatos betegségei okozhatják.

Az állandó stressz, az idegi kimerültség, a depresszió gyakran okoz hormonális egyensúlyhiányt.

Következmények a gyermek számára

A tirotoxikózis veszélyezteti a gyermeket:

• fejlesztési késedelem;
• veleszületett patológiák;
• tireotoxikózis kialakulása - méhen belül vagy közvetlenül a születés után.

A T3 és T4 felesleg vetélést, koraszülést, méhen belüli magzati halált okozhat.

Veszély az anyára

A nők számára a veszély egy tirotoxikus krízis kialakulásának lehetősége, amikor a hormonok éles megugrása akár 40 ° C-os hőmérséklet-emelkedést, súlyos tachycardia-t, lázat, pszichózist okoz. A kezelés hiányában vagy elégtelensége esetén egy nőnél krónikus szívelégtelenség, magas vérnyomás, preeclampsia alakul ki. Lehetséges idő előtti placenta megszakadás.

Tünetek és jelek

A tirotoxikózissal együtt megjelenő szorongás, félelmek, szorongás, hangulatváltozások a felgyorsult anyagcsere folyamatoknak is köszönhetők. A nő ingerültté és konfliktusossá válik. Sőt, ezek a változások rövid időn belül megtörténnek. Egyéb jelek:

• száraz, mint a vékonyodó bőr;
• fogyás a fokozott étvágy miatt;
• remegő kezek;
• gyakori és bőséges vizelés;
• tachycardia még nyugalmi állapotban, légszomj, aritmia.

Kezelés

A tireosztatikumokkal történő kezelés terhesség alatt körültekintően zajlik, mivel nagy adagokban túllépik a placenta gátat és károsíthatják a gyermeket. Ugyanezen okból nem írják fel őket szoptatás alatt. A terhesség alatt választott gyógyszer a propiltiouracil (propicil). Az adagot a laboratóriumi paraméterek figyelembevételével választják ki, és megpróbálják visszaszorítani a hormonok szintjét a norma felső határán vagy kissé felette.

Kiegészítő kezelésként béta-blokkolókat alkalmaznak, amelyek csökkentik a pulzust, megakadályozzák a szívelégtelenség és a magas vérnyomás kialakulását..

Ha egy nő nem tolerálja a tireosztatikumokat, az egyetlen kezelési lehetőség a pajzsmirigy eltávolítását célzó műtét. Terhesség alatt csak egészségügyi okokból, és nem korábban, mint a második trimeszterben. A műtét után a nő egész életen át szubsztitúciós gyógyszereket szed. A terhes nő megfelelő kezelése és szülész, endokrinológus és kardiológus általi közös kezelése esetén a nő és a gyermek kockázata minimális.

Videó: a TSH szintjének kontrollálása a terhesség alatt

Az orvosok véleménye

Az orvosok véleménye a terhesség alatti TSH növekedéséről vagy csökkenéséről egyértelmű - a hormon szintjét ellenőrizni kell, és azonnal ki kell igazítani. Különösen, ha korábbi terhesség során problémái voltak, vagy valaha diagnosztizálták nálunk autoimmun thyreoiditis vagy hypothyreosis. Ebben az esetben az endokrinológus rendszeres látogatása és a TSH ellenőrzése kötelező része a diszpécser megfigyelésnek..

A betegek véleménye

A tiroxin mindkét terhességét viselte. A gyermekek egészségesek, a terhesség normális. A második fiúval sikerült növelniük a TSH-t és a T4 St. 14 hétig normális állapotba hozható (ettől az időponttól kezdve működik a magzat pajzsmirigye) És ezt megelőzően két terhesség elveszett 12 hétig (nem volt idejük csökkenteni a TSH-t).

Anomalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Még a terhesség előtt a TSH és az antitestek (autoimmun) nem voltak megfelelőek.A nőgyógyászati ​​kupac endokrinológusa sok kellemetlen szemetet mondott. Nem is akarok emlékezni. Klinikánkon pedig egy csodálatos orvos azt mondta: „Ha rám hallgat, akkor minden gyermeknek patológiásnak kell lennie. Tehát, ha helyesen szedi a hormonokat és folyamatosan figyelemmel kíséri őket, akkor minden rendben legyen. Nos, ezen felül a gyermeket a szülési kórházban meg kell vizsgálni a TSH szempontjából. Összes. Lóadagokban iszunk hormonokat, folyamatosan (havonta egyszer) ellenőrizzük a TSH szintjét. És egészséges gyermeket várunk. Az anya betegségeiért nem kell eljutni a gyermekhez.

A boldogság nevű macska

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Megemeltem a megemelkedett TTG-t. A fogamzás előtt egy hónappal a 6.4 volt a terhesség, amikor megtudtam, hogy a terhes nő átment a TTG-n, és ő 24-re ugrott. Azonnal mentem az endokrinológushoz, ő írt fel eutirox 50-et, és egy hét múlva 75-re emelte az adagot., 2.41-nél visszapattant. Azt mondta, hogy az egész terhességet és a szülés után igyon, ha őrökön van. Másfél havonta vegye be a TTG-t, és orvosával állítsa be az adagot. Most a terhesség 28. hetében minden rendben van a babával.

egy vendég

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

A saját egészségére való odafigyelés és a születendő csecsemő állapotának gondozása segít megelőzni a hormonzavar negatív következményeit. A TSH szint folyamatos figyelemmel kísérése és időben történő korrekciója a sikeres terhesség és az egészséges baba születésének garanciája.

Fokozott TSH terhesség alatt

A leendő anyának gondosan figyelnie kell a testében bekövetkező hormonális változásokat. A terhesség első trimeszterében különös figyelmet kell fordítani az endokrin rendszerre. Valójában ebben az időszakban a csecsemő saját "pajzsmirigyje" nem működik - az anyának pedig jó munkát kell végeznie "kettőért"..

Az úgynevezett pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) fontos szerepet játszik az endokrin rendszer terhesség alatti sikeres működésében. Az agyalapi mirigy termeli, és felelős a kismama és csecsemőjének pajzsmirigyének normális működéséért. A TSH serkenti a fontos hormonok, a trijód-tironin (T3) és a tiroxin (T4) képződését. Feladataik a zsírok, fehérjék és szénhidrátok anyagcseréje a szervezetben, a reproduktív, a szív- és érrendszer, a gyomor-bél traktus munkája, valamint a mentális funkciókért..

Terhesség alatt a TSH növekedhet. A legtöbb esetben a megemelkedett TSH-szint a norma, de csak egy profi endokrinológus adhat megbízható értékelést a test állapotáról..

A TSH terhesség alatti növekedésének okai

A kismama testében a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét a hipotalamusz szabályozza. Kialakítja az úgynevezett tirotropin-felszabadító hormont (TRH), amely bejut az agyalapi mirigybe és serkenti a TSH felszabadulását. A terhesség alatt a "tirotropák" száma folyamatosan ingadozik: nő, majd csökken. Mindez az anya és a baba egészségi állapotától függ..

A statisztikák azt mutatják, hogy a terhesség első felében a nők 20% -ában a TSH arány 0,1-0,4 mU / l-re csökken, sőt teljesen elnyomható. Az első trimeszter végén alacsony a "tereotropok" szintje. Ha a terhesség patológiák nélkül múlik, akkor a TSH fokozatosan növekszik. Bizonyos esetekben a TSH némileg csökkent maradhat szinte a szülésig..

Másokban a TSH 80% -a néha még "átgurul". Az orvosok azt tanácsolják, hogy ne essen pánikba: a TRH aktívan fokozza a pajzsmirigy-stimuláló hormon képződését - és ez egy terhes nő számára meglehetősen elfogadható. De ha a TSH túlságosan eltér a normától, fennáll a veszélye a babának. Ebben az esetben a terhesség lefolyása bonyolultabbá válik, de ez egyáltalán nem utal a megszakításra. A TSH szintje folyamatosan változhat és változik a kilenc hónap során..

A megemelkedett TSH tünetei egy terhes nőnél

A TSH napi normája egészséges embernél 0,4-4,0 mU / l. Kismamákban ezek a mutatók valamivel magasabbak vagy alacsonyabbak lehetnek. Egyébként a nagyon alacsony TSH-szint azt jelezheti, hogy ikrei vagy akár hármasai lesznek. A terhesség alatti TSH szintjének pontos meghatározása érdekében vizsgálatot végeznek nagy érzékenységű tesztrendszer bevezetésével.

Ha terhesség alatt nő a TSH aránya, a következő tüneteket fogja észrevenni:

A terhesség alatti TSH normái és eltérései

A pajzsmirigy fontos szerepet játszik az emberi testben, de különösen a vemhesség időszakában, mivel működésétől nemcsak a nő egészsége, hanem a magzat fejlődése is függ. A TSH vagy a pajzsmirigy-stimuláló hormon (tirotropin) felelős a pajzsmirigy munkájáért és hormonjainak szintéziséért. A pajzsmirigy patológiájával a terhesség alatt szülész-nőgyógyász és endokrinológus foglalkozik..

TSH funkciók

A pajzsmirigy és más szervek működése teljes mértékben a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjétől függ. A tirotropin funkciói:

• támogatja a zsír, fehérje és szénhidrát anyagcserét;
• serkenti a test növekedését és fejlődését;
• támogatja az emésztőrendszer munkáját;
• befolyásolja a termékenységet;
• meghatározza a látás és hallás tisztaságát;
• befolyásolja a szív és az erek munkáját.

Emellett az ember hangulata a TSH szintjétől függ, és koncentrációjának változása tükröződik az ember mentális állapotában (neurózisok vagy depresszió). Ezenkívül a tirotropin részt vesz a retinol szintézisében. Amikor a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje a terhesség alatt megváltozik, súlyos szövődmények alakulnak ki. A TSH szükséges a sárgatest stimulálásához a megtermékenyítés után, így a terhesség a korai szakaszban tovább fejlődik. Ezenkívül a tirotropin az első 14 hétben pajzsmirigyhormonokat (tiroxint, trijódtironinot) biztosít a magzat számára, ennek köszönhetően a pajzsmirigy az embrióba kerül. Pajzsmirigy-stimuláló hormon nélkül a magzat szerveinek, különösen az agynak a létrehozása és továbbfejlesztése lehetetlen..

A TSH hatása alatt a pajzsmirigy saját hormonokat termel: T4 (tiroxin) és T3 (trijód-tironin). A pajzsmirigy-stimuláló hormon elégtelen koncentrációjával a szervezetben megnő a T3 és T4 szintézise, ​​ami a pajzsmirigy túlnövekedéséhez vezet, és ezt tirotoxikózisnak vagy hyperthyreosisnak (köznyelven golyva) nevezik. A pajzsmirigyhormonok megnövekedett szintje viszont gátolja a TSH termelését, ami súlyosbítja a helyzetet. A TSH magas koncentrációja a pajzsmirigyhormonok hiányának tudható be (általában nem elegendő jód bevitelével az ételből), és hipotireózist okoz.

Javallatok a TSH meghatározásához

A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét a terhességi időszakban a következő jelzések jelenlétében határozzák meg:

• terhesség hosszan tartó meddőség után;
• fagyos terhességek és vetélések a múltban;
• terhelt pajzsmirigy betegség családi kórtörténete;
• pajzsmirigybetegség a fogantatás előtt kimutatható;
• a mirigy meghibásodásának tüneteinek megjelenése terhesség alatt;
• olyan területeken él, ahol jódhiány található.

Véradás előkészítése a TSH számára

A pajzsmirigy-stimuláló hormon véradásának optimális ideje a terhesség 6-8 hete. Ha egy nőnek terhesség előtt problémái voltak a pajzsmirigyben, meg kell határozni a tirotropin koncentrációját a tervezési időszak alatt, majd a fogantatás után azonnal meg kell ismételni az elemzést, és havonta ellenőrizni kell a TSH szintjét a terhesség alatt.

A pajzsmirigy-stimuláló hormonért történő véradásra való felkészülés során a nőnek egy nappal a beavatkozás előtt fel kell hagynia a dohányzással és az alkoholfogyasztással, tartózkodnia kell az étkezéstől 2 órával az étkezés előtt, az előző napon be kell tartania egy bizonyos étrendet (nehéz étel elutasítása, zöldség- és gyümölcsfogyasztás), ki kell zárnia a testi és lelki stresszt... A TSH vérvételét reggel éhgyomorra végezzük, az eljárás előtt szabad víz nélkül inni gáz nélkül.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon aránya

A tirotropin koncentrációja a terhesség alatt 0,1 - 3,5 mIU / L, de szintje kissé eltér a trimeszterek szerint:

• 0 - 14 hét - TSH 0,1 - 0,4 belül;
• 15 - 28 hét - a tirotropin szint 0,3 - 2,8;
• 29 - 40 hét - TSH-koncentráció 0,4 - 3,5 tartományban.

Miért változik a pajzsmirigy-stimuláló hormon tartalma a terhesség különböző időszakaiban:

• A korai szakaszban a pajzsmirigy intenzíven eljut a vérbe, ami serkenti annak aktivitását. Ez ösztönzi a pajzsmirigy és a termelt hCG munkáját is, ennek eredményeként a szerv térfogata 50% -kal nő. Ez a T3 és T4 termelésének növekedéséhez, valamint a visszacsatolási elv szerint a TSH hipofízis szintézisének csökkenéséhez vezet. Ezért a tirotropin koncentrációjának enyhe csökkenése az első trimeszterben nem tekinthető patológiának, különösen egynél több magzat esetén (a hCG magas szintje miatt a tirotropin majdnem nullára csökken).
• 10 hetes terhesség után a hCG szintje csökken, és 13 héttel koncentrációja 2-3-szor csökken. Ennek megfelelően a TSH szintézise növekszik, a T3 és T4 termelése csökken, és minden mutató normalizálódik..
• A terhesség előrehaladtával az ösztrogének koncentrációja megnő a magzat mellékvese miatt, amelyek ezeket termelik. A hCG szintje továbbra is csökken, ami a pajzsmirigyhormonok csökkenésében és ennek megfelelően az agyalapi mirigy TSH-szekréciójának növekedésében nyilvánul meg, de a mutatók a normál határok között maradnak.
• A második trimesztertől kezdve a TSH-termelés is némileg nőtt, de meghaladja a norma felső határát.

Alacsony TSH-termelés

Ha a terhesség első 14 hetében alacsony a pajzsmirigy-stimuláló hormon értéke, megnő a pajzsmirigyhormonok tartalma, ami veszélyes a tirotoxicosis kialakulására egy terhes nőnél. Klinikailag a pajzsmirigy-túlműködést a tachycardia, a megnövekedett vérnyomás, a fejfájás, a testhőmérséklet és az étvágy fokozza. A nő állandó éhségérzetet él, ingerlékeny, izgatott és érzelmileg instabil, panaszkodik a végtagok remegéséről. A kismama aggódik álmatlanság és bélrendellenességek (hasmenés váltakozik székrekedéssel), torokszárazság és nyelési fájdalom, nedves tenyér és hőérzékenység miatt is. A fizikális vizsgálat során kiderül: a pajzsmirigy nyakának megvastagodása (golyva), kidülledő szemek, nincs pislogás, fogyás.

A TSH csökkenését okozó tényezők:

• a szigorú étrend betartása, az evés megtagadásáig;
• stressz, az idegrendszer patológiája (neurózisok, depresszió);
• Sheehan-szindróma (az agyalapi mirigy nekrózisa a szülés utáni vagy abortusz utáni időszakban);
• a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának növekedése (kontrollálatlan kezelés TK és T4 gyógyszerekkel);
• hyperthyreosis (diffúz toxikus golyva);
• a pajzsmirigy daganatai;
• többszörös terhesség;
• az agyalapi mirigy meghibásodása.

Fokozott TSH szintézis

A pajzsmirigy diszfunkciója és hormonjainak termelésének csökkenése a szervezetben a jódvegyületek hiányával jár. Ennek megfelelően növekszik az agyalapi mirigy által a tirotropin termelése, és nő a hormon koncentrációja a vérben. Ennek az állapotnak az elkerülése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy minden terhességet tervező nő és a kismama jóddal (jód-aktív vagy jodomarin) szedjen készítményeket. Mivel az első trimeszterben az embrió elfogyasztja az anya pajzsmirigyhormonjait, kezdetben elégtelen koncentrációjuk mellett az állapot csak romlik. Klinikailag a tirotropin és a hypothyreosis koncentrációjának növekedése a közérzet romlásának, gyengeségének és gyors fáradtságának, álmosságának, alacsony hőmérsékletének, bradycardia, ödéma, memóriazavarok és koncentrációs képtelenség, székrekedés, letargia, váltakozó idegesség és csökkent étvágynak nyilvánul meg. A fizikális vizsgálat kimutatja a túlsúlyt, a bőr és a nyálkahártyák sápadtságát és szárazságát, általános duzzanatot, törékeny körmöket és hajat, fokozott hajhullást, hipotenziót, halláskárosodást és rekedtséget az orr, a középfül és a hangráncok nyálkahártyájának duzzanata miatt..

A TSH növekedéséhez hozzájáruló tényezők:

• az agyalapi mirigy, a mellékvese, a petefészek daganatai;
• súlyos lefolyású általános betegségek;
• mentális zavarok;
• súlyos vesekárosodás;
• pajzsmirigyhormonokkal szembeni ellenálló képesség;
• mérgezés ólomsókkal;
• az epehólyag eltávolítása;
• súlyos gestosis;
• glükokortikoidok, jódkészítmények, antipszichotikumok szedése.

Miért veszélyes a TSH hiánya és feleslege a terhesség alatt?

A tirotropin koncentrációjának csökkenésével és a pajzsmirigyhormonok szintjének növekedésével a betegben tirotoxicosis alakul ki, amely a terhességi időszak alatt a következők előfordulását provokálja:

• spontán vetélés;
• fagyasztott terhesség;
• korai placenta leválás;
• magzati anomáliák;
• korai toxikózis súlyos lefolyással (hajthatatlan hányás);
• artériás magas vérnyomás;
• gestosis 16-18. héten;
• szív- és érrendszeri elégtelenség;
• koraszülés;
• vérzés a követési és a szülés utáni időszakban;
• magzati alultápláltság;
• gyermek pszichoemotikus rendellenességei (hiperaktivitás, nagy ingerlékenység).

A pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének növekedésével együtt jár a mirigy trijód-tironin és tiroxin termelésének csökkenése, ami hypothyreosishoz és a következő terhességi szövődményekhez vezet:

• a központi idegrendszer kialakulásának megsértése, amely a jövőben tele van mentális rendellenességekkel és a gyermek mentális hiányával;
• a terhes nők cseppje;
• Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása (mirigy autoimmun gyulladása);
• agyalapi mirigy neoplazma - tirotropinoma;
• akut veseelégtelenség kialakulása;
• epehólyag-gyulladás (gyenge motorikus képességek);
• ájulásra való hajlam (hipotenzió, bradycardia);
• vérszegénység a vas tartalmú gyógyszerek kezelésének hatása nélkül;
• görcsök.

A terhesség alatti TSH-szint korrekciója

Ha gyanítja a hiper- vagy hipotireózis kialakulását, a szülész-nőgyógyász a terhes nőt megfigyelve elküldi konzultációra egy endokrinológussal. Az endokrinológus viszont vizsgálatot ír elő:

• A pajzsmirigy ultrahangja (mérete, térfogata, csomópontok jelenléte, gyulladás vagy daganat);
• véradás TSH, T3, T4 esetén;
• tiroperoxidáz elleni antitestek kimutatása;
• az agy számítógépes tomográfiája (ha hipofízis daganatot vagy szövetének halálát gyanítja).

A TSH növekedésének vagy csökkenésének okának megállapítása után gyógyszeres kezelést írnak elő:

• a TSH megnövekedett koncentrációja és a pajzsmirigyhormonok csökkenése levotiroxinnal (L-tiroxin, eutirox) történő helyettesítő terápiát és jódtartalmú gyógyszerek kinevezését igényli;
• a TSH-szint csökkenése és a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának növekedése tirostatikus kezelést igényel (metimazol, tiamizol).

Fontos a kismama étrendjének megváltoztatása is. Pajzsmirigy alulműködés esetén a jódban gazdag ételeket (tengeri élőlények, halak, alga, jódozott só) vegye be az étrendbe, és korlátozza az egyszerű szénhidrátok (édességek, sütemények) és tejtermékek bevitelét. Thyrotoxicosis esetén törölje ki az étrendből a jódtartalmú ételeket, és növelje a fehérjék, zsírok és szénhidrátok, friss zöldségek és gyümölcsök bevitelét. Kerülje az agyat izgalmasan befolyásoló ételek (erős tea és kávé, ételízesítők és fűszerek, csokoládé) fogyasztását is.

Videó: Terhesség és TSH

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a szakmai orvossal folytatott személyes konzultációt. Forduljon szakképzett orvoshoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés felírása érdekében!

Ezt a terhesség alatt megnövekedett TSH bizonyítja

A terhesség alatt a vér pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének növekedése riasztó "harang". Rendszerint a pánikban lévő kismamák a következő tartalommal kezdenek bejegyzéseket írni az internetes fórumokon: „Lányok, terhes vagyok, és magas a TSH-m. Ha valakinek volt ilyen, mondja el, hogyan élte át és milyen következményei voltak? " Ez a szorongás egyrészt indokolt, másrészt érdemes nem elolvasni a név nélküli tanácsadók válaszait, akik semmilyen felelősséget nem vállalnak azért, amit írtak, hanem hozzáértő forrásokhoz fordulnak. Ez a cikk nem törli az orvoslátogatást, célja, hogy segítsen megérteni a terhes nők vérében a TSH növekedésének mechanizmusát, és felmérje ennek az állapotnak a lehetséges következményeit..

Pajzsmirigy-stimuláló hormon: hogyan termelődik és miben felelős a női testben

A tirotropin (pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy TSH) egy olyan hormon, amely ugyan nemi hormon, például ösztrogén vagy progeszteron, mégis fontos szerepet játszik a női reproduktív funkció fenntartásában, mivel közvetlenül befolyásolja a pajzsmirigy működését. Utóbbi pedig a terhesség alatt komoly terhelést jelent: normális időkben „szervezi” a szerveket és szöveteket, termelve a test növekedéséhez, fejlődéséhez és normális működéséhez szükséges hormonokat, terhesség alatt pedig a szükséges hormonmennyiséget nem csak egy nőnek kell biztosítania, hanem a gyümölcse, vagy akár több gyümölcse. Ezért az endokrin mirigy egészségének megőrzése érdekében a terhes nőt jódtartalmú készítmények szedésére kell előírni (különösen, ha olyan területen él, ahol az éghajlat miatt, a tengertől távol állandóan hiányzik a jód).

A tirotropin egy hormon, amely először reagál arra a tényre, hogy valami nincs rendben a pajzsmirigyben. A T3 (trijód-tironin) és a T4 (tiroxin) pajzsmirigyhormonokkal működik együtt, amelyek fontos szerepet játszanak a test egészségében és fejlődésében, de hiányuk vagy feleslegük fájdalmas állapotok esetén később érezhető, és a megnövekedett vagy csökkent TSH-t azonnal észlelik. Terhesség alatt a kismama pajzsmirigyének rendellenességeit időben fel kell deríteni és fel kell számolni, mert egy terhes nő felelős a benne felmerült életért. És ő maga, miután szült, egészségesnek kell maradnia, hogy élvezhesse az anyaságot és boldog legyen..

Terhesség megtervezése: miért van szükség TSH tesztre?

Szigorúan véve érdemes még a terhesség előtt vérvizsgálatot végezni a TSH-ra vonatkozóan. Végül is ez a 21. század, és mindenki tudja, hogy a terhességnek nem kell spontán történnie. A terhesség megtervezése nagyon helyes megközelítés a szülés szempontjából, mert a szakemberek előzetes vizsgálatán túl egy férfi és egy nő nagy esélyt kap arra, hogy egészséges és kívánt gyermek szülei legyenek.

A tirotropin vére a terhesség tervezésének egyik kötelező vizsgálata, mivel lehetővé teszi objektív felmérését, hogy a pajzsmirigy mennyire kész további stresszre. A TSH elemzésére időpontot egy endokrinológus ad - az egyik szakember, akit fel kell látogatni a terhesség megtervezésekor.

A tirotropin tesztjét nem szabad elhanyagolni a következő tünetekkel:

1. A nő már sikertelenül próbálta teherbe esni, és ez vagy nem vezetett fogamzáshoz, vagy vetéléssel végződött;
2. A betegnél megvastagodik a pajzsmirigy;
3. Egy nő folyamatosan fáradtnak érzi magát, gyakran fájdalmat érez a lábak és a karok ízületeiben;
4. A menstruációs ciklusa rendszertelen (szabálytalan és / vagy gyenge periódusok).

Az a tény, hogy ezek a jelek a pajzsmirigy már meglévő patológiájára utalhatnak, amelyet a terhesség előtt meg kell szüntetni..

A reproduktív korú felnőtt nők vérében a TSH normája 0,4 - 4,0 mU / l. Ha a terhesség megtervezésekor megnő a tirotropin aránya, akkor az endokrinológus további vizsgálatokat ír elő a pajzsmirigyhormonokra. De ebben a helyzetben már egyértelmű, hogy a tervezett terhesség valószínűleg komplikációkkal jár, ha nem hoznak intézkedéseket. Szerencsére a pajzsmirigy-stimuláló hormon növekedése meglehetősen alkalmas a terápiás kezelésre..

Ha a TSH-szint eltérése a normától kicsi, akkor egy nő orvos ajánlására akár csak jódtartalmú gyógyszerek és egy speciális étrend szedésére is korlátozhatja magát, amelynek célja a jód hiányának megszüntetése is a szervezetben. Az orvosi ajánlások szigorú betartásával a nő megvédheti magzatát a terhesség alatti patológiák kialakulásától, valamint megőrizheti saját egészségét: különösen, hogy ne szenvedjen bradycardia - a pulzus csökkenése, ne legyenek memóriaproblémái.

A tirotropin aránya terhesség alatt

Mivel a gyermek hordozása során a magzatot a köldökzsinór összeköti az anya testével, és az anya méhében fejlődik ki, az anya hormonális rendellenességei sajnos közvetlenül őt érintik.

Ha a várandós anya terhesség alatt rájön, hogy a TSH vérvizsgálata hirtelen más, nem szokásos normális eredményt adott, akkor ne essen azonnal pánikba: az elemzési eredmény sok ingadozását azzal magyarázzák, hogy a test fiziológiai funkcióit biztosító hormonok maguk is érzékenyek a fiziológiai állapot változásaira. A terhesség ténye nem befolyásolhatja a hormonkoncentráció szintjét a vérben, és a tirotropin sem kivétel. Helyes lenne azt mondani, hogy a terhesség minden trimeszterében megvan a saját TSH-aránya, amelynek numerikus kifejezéseit itt adjuk meg:

• Az első trimeszter, a terhesség 1–13 hete: 0,1–0,4 mU / l;
• Második trimeszter, a terhesség 14–27 hete: 0,3 - 2,8 mU / l;
• Harmadik trimeszter, amelynek terhessége 28-40 hétig tart: 0,4-3,5 mU / l.

A megadott normatív adatokból látható, hogy általában a vér TSH csökkenése jellemző a terhes nőre: az első félév során ez a hormon alig éri el a nem terhes nő normájának alacsonyabb szintjét. A harmadik félévben a vér tirotropin szintje szinte teljesen felemelkedik a nem terhes nő elemzésének normatív mutatóihoz. Ennek a mintának megvannak a maga okai: minél hosszabb a terhesség ideje, annál fejlettebb a magzat, és a terhesség 28. hete után elvileg már képes az anyától elkülönülten működni, ha koraszülés esetén időben intenzív kezelésbe kerül, a gondozás speciálisan megteremtett feltételeivel. Létének legelső heteiben a magzatnak még saját pajzsmirigye sincs: 4-5 hetes terhességig fejlődik, és csak 14-15 hétig kezd működni, és ekkor a hormonokat egyelőre főleg az anya testéből veszik fel..

A terhesség alatt megnövekedett TSH: kit és mit fenyeget?

A tirotropin normaszámának emelkedése a terhes nő vérében semmiképpen sem tekinthető valami komolytalannak. Ebben az esetben létfontosságú néhány „nem” megfigyelés:

1. Ne hagyja, hogy a helyzet rendeződjön;
2. Ne írja le az eredmény eltérését a külső tényezők normájától (például: „Az elemzés előestéjén valamit rosszul ettem”);
3. Ne legyen lusta az elemzés sürgős újbóli elvégzésére, ha kétség merül fel az eredmény helyességével kapcsolatban;
4. Ne hanyagolja el az orvosi segítséget, különösen az endokrinológus látogatását;
5. Ne öngyógyítson;
6. Ne növelje vagy csökkentse önmagában a gyógyszerek adagját, amelyet az endokrinológus a TSH csökkentésére ír elő.

A tirotropin kismértékű emelkedése a terhes nő vérében elvileg lehet, de ennek megengedhetőségét nem egy terhes nő, hanem egy endokrinológus állapítja meg, aki objektíven értékeli a beteg állapotát..

Nem lehet szó a TSH megengedett növekedéséről, ha egy terhes nő a következő tüneteket veszi észre:

• Csomók a nyakon;
• Koncentrációs nehézség
• Közöny, depresszió, depresszió;
• Fáradtság állandó érzése;
• Túlsúly a terhesség alatti szokásos súlygyarapodás mértékéhez képest a megjelenéstől a konzultációig;
• Tartósan súlyos hányinger;
• A végtagok és az arc duzzanata;
• Sápadt bőr.

Kinek van nagyobb kockázata a megnövekedett TSH-nak, anyának vagy gyermeknek? Erre a kérdésre lehetetlen egyértelmű választ adni, mivel minden a terhesség időtartamától függ. A terhesség első trimeszterében a magzat elsősorban a pajzsmirigy-stimuláló hormon növekedésétől szenved, mert fejlődése a terhesség első heteiben teljesen függ az anya testének hormonális hátterétől. A megnövekedett TSH-szintre való odafigyelés később a gyermek testi és lelki egészségének károsodásához vezethet..

Hogyan kell kezelni a megnövekedett TSH-t terhesség alatt?

Nem önmagában. Nem szabad hallgatni olyan barátokra és rokonokra, akik csodálatos népi gyógymódokat és étrend-kiegészítőket kínálnak, és ragaszkodnak a tabletták feladásához, mivel ez "kémia". Sőt, még a cikkben leírtakat is általános irányelveknek kell tekinteni, jelezve a terhes nő szakember általi megfigyelésének szükségességét.

Általános szabály, hogy a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének kismértékű növekedése önmagában nem igényel különleges kezelést, de ha a hormonvizsgálatok egyszerre mutatnak megnövekedett TSH-értéket, csökkent tiroxint és ellenanyag-tartalmat, akkor terápiára van szükség. Szükség van arra is, ha a tirotropin szintje meghaladja a 7 mU / l-t. Ezeket az állapotokat viszonylag könnyen korrigálhatjuk hormonterápiával és jódtartalmú gyógyszerek szedésével. A hormonokkal való kezelés ebben a helyzetben egy szintetikus tiroxin ("Thyroxin" vagy "Eutirox") bevitele. Ezek a gyógyszerek gondos felhasználást igényelnek. Általában az endokrinológus előírja a tiroxin minimális adagját, amelyet fokozatosan emelnek. Ezt a gyógyszert szülés után egy ideig szedni kell. A tiroxin dózisának növelése csak a tirotropin ismételt vérvizsgálata alapján történik.

Sajnos gyakran előfordul, hogy a terhes nő vérében megemelkedett pajzsmirigy-stimuláló hormon olyan betegségek kialakulásával jár együtt, mint a gestosis (a terhesség utolsó hónapjainak toxikózisa), az agyalapi mirigy és a hipotalamusz diszfunkciója, a veseelégtelenség, a mentális rendellenességek és az agyalapi mirigy onkológiai folyamatai. Ebben az esetben a tirotropin növekedése csak tünet: az orvosi ellátás nemcsak abban áll, hogy szintjét optimálisra csökkenti, hanem maguknak a betegségeknek a kezelésében is, főleg nem járóbeteg-alapon, hanem kórházi körülmények között..

És a TSH nem nőhet-e, de csökkenhet-e terhesség alatt?

Igen, ez is megtörténik. A normától enyhe eltérés lehetséges a tirotropin szintjének csökkentése irányában, de a jelentős csökkenés már veszélyes az anya és a gyermek számára, mivel jelezheti a placenta megszakadását, ami a terhesség megszakadásának és a magzat halálának veszélyéhez vezet..

Különleges eset a többes terhesség. Ezzel a vér TSH szintjének jelentős csökkenése lehetséges, és ez teljesen normális lesz. Bizonyos esetekben a tirotropin termelése vemhes ikreknél egyáltalán nulla, és ez nem fenyeget semmit. De annak megerősítéséhez, hogy nincs veszély a terhesség megszüntetésére, konzultálnia kell egy endokrinológussal.

Tehát az emelkedett pajzsmirigy-stimuláló hormon általában riasztó jel, amely vagy a magzat patológiáját jelzi, vagy a várandósságot tervező vagy már gyermeket hordozó kismama betegségéről szól..

Természetesen lehetséges, hogy a TSH szint változása jelentéktelen, és nem jár semmilyen negatív következménnyel, de nem szabad csábítani a sorsot: hagyja, hogy az orvos kiszámolja a lehetséges kockázatokat és következményeket, hagyjon olyan gyógyszereket felírni, amelyek képesek megbirkózni a tirotropin koncentrációjának változásával. Ebben az esetben az illetékes szakemberhez történő időben történő fellebbezés lesz az egyetlen helyes döntés.