Legfontosabb // Tesztek

A ciklus luteális szakasza: progeszteron

Olvasási idő: min.

1. Mi a normális progeszteronszint a luteális fázisban??
2. A progeszteron csak a luteális fázisban termelődik
3. Mekkora legyen a progeszteron aránya?
4. Fokozott progeszteron a luteális fázisban - okai és tünetei
5. A progeszteron a luteális fázisban csökken - mit befolyásol ez?
6. progeszteron kimutatási folyamat

Mi a normális progeszteronszint a luteális fázisban??

Ha egy nő reproduktív rendszere normálisan működik, akkor a luteális fázis progeszteronszintje a normális határokon belül van. Telítettsége a második ciklusos fázis időtartamától, valamint a sárgatest méretétől függően változhat..

A progeszteron csak a luteális fázisban termelődik

Általában a luteális fázis a ciklus napján két hét alatt jelentkezik (+/- 2 nap), és a menstruáció áramlásának pillanatáig tart. Ha a petesejt megtermékenyül, akkor folytatódik, támogatva a petesejt létfontosságú aktivitását a terhességi hormon termelődése miatt.

Ennek a hormonnak a nagy mennyisége egyszerre történő megérkezése miatt az endometrium sűrű rétege képződik. Ez nagyon fontos a megtermékenyített petesejt bevezetése és biztonságos rögzítése szempontjából..

Meddig tart a luteális fázis az ovuláció után?

A magas progeszteron a luteális fázisban jelzi, hogy egy nő készen áll a fogamzásra. Ha a női reproduktív sejt megtermékenyítése nem történik meg, akkor a progeszteront termelő sárgatest elpusztul. Emiatt a hormon mennyisége azonnal csökken. A petefészkek elutasítják a sárgatestet, ezt követően kezdődik a következő havi ciklus.

Fiziológia szempontjából ez egy jól olajozott folyamat, amelyet progeszteron szabályoz. Ha értékei változnak, akkor ez a havi ciklusban is megmutatkozik..

Átlagosan a luteális szakasz 12 napig vagy két hétig tart. A szervezet egyéni jellemzőitől függően ez az időszak akár 16 napig meghosszabbítható. Ha a petesejt 10 nappal a havi ciklus vége előtt felszabadul, akkor ez a luteális fázisban nagyon alacsony progeszteront jelez. Az okok különbözőek, ezért fontos, hogy a fogantatás előtt teszteljük..

Mekkora legyen a progeszteron aránya?

A női test reproduktív rendszerének hatékonyságának meghatározásához elemzést kell adnia a terhességi hormon koncentrációjának azonosításához. Ez különösen fontos a közeljövőben teherbe esni szándékozó nők számára..

A progeszteron aránya a luteális fázisban nőknél: az elemzés jellemzői

Vért kell adni az elemzéshez, hogy meghatározzuk a hormon szintjét a menstruációs ciklus harmadik hetének elején, mégpedig a luteális fázis "közepén". Ez a ciklus 21. napja. Miután az eredmények elkészültek, pontosan diagnosztizálhatja és meghatározhatja a további kezelési rendet. Normálisnak tekintjük azokat az értékeket, amelyek 7-56,6 nmol / L tartományban változnak. Ha a progeszteron a luteális fázisban meghaladja a normális szintet, akkor nem nélkülözheti a petefészek működésének normalizálását célzó terápiát.

Az ovuláció után a progeszteron szint 7 nmol / l, de egy hét múlva ez az érték 56,6-ra emelkedik. Ezt a jelenséget normálisnak tekintik egy egészséges nő esetében; egyes esetekben magas a progeszteron szintje.

Fokozott progeszteron a luteális fázisban - okai és tünetei

A progeszteron növekedésének okai a luteális fázisban nagyon sokfélék lehetnek..

A hormon hirtelen növekedésének okai a következők:

• A progeszteron a petesejt megtermékenyítése során a normálnál magasabb lehet a luteális fázisban;
• Változások a havi ciklusban;
• Rostos ciszta jelenléte a sárgatesten.Ezzel a patológiával lehet túlbecsülni a progeszteront a luteális fázisban;
• A mellékvesék diszfunkciója;
• A veseműködés hiánya ahhoz vezethet, hogy a progeszteron növelhető;
• Progeszteront tartalmazó gyógyszerek szedése.

Megértheti, hogy a nők luteális fázisában a progeszteron sebességét a következő jelek sértik:

• Az emlőmirigyek túlzott érzékenysége vagy érzékenysége;
• Hirtelen hangulatváltozás;
• Hüvelyi vérzés;
• Szisztematikus fejfájás;
• Csökkent nemi vágy;
• Dagadó érzés.

Ha egy olyan időszakban, mint a ciklus luteális fázisa, a progeszteron a szokásosnál nagyobb mennyiségben termelődik, akkor egy nőnél olyan problémák alakulhatnak ki, mint epilepszia, veseműködési zavar, oszteoporózis és a szív- és érrendszer betegségei.

A vérben a progeszteron túlzott növekedésének megakadályozása érdekében a következőkre van szüksége:

• Konzultáljon orvosával bizonyos hormonális gyógyszerek szedéséről;
• Az orális fogamzásgátlókat csak a test egyéni jellemzőinek figyelembevételével válassza.

A progeszteron a luteális fázisban csökken - mit befolyásol ez?

Ha a hormon szintje alacsony a ciklus második felében, akkor ez a petefészkek hibás működését jelzi. Ilyen esetben a petesejt természetes módon történő megtermékenyítése szinte lehetetlen..

A méh belső rétege nem kielégítő állapotban lesz a petesejt rögzítéséhez. Még akkor is, ha megtermékenyítés történt, nincs garancia arra, hogy a menstruáció nem következik be..

Bizonyos esetekben az alacsony progeszteronszint krónikus gyulladásos betegségek jelenlétére utalhat, amely vérzés formájában nyilvánul meg. Nem kizárt a meddőség diagnózisa sem..

A sárgatest funkcionalitásának növelése érdekében az orvos hormonális szereket ír elő.

A progeszteronszint kimutatásának folyamata

Sok orvos úgy véli, hogy jobb a vérvizsgálatot elvégezni a ciklus különböző napjain. Ha az elemzés időpontjában a luteális fázis, a progeszteron sebessége 7-56,6 nmol / l-en belül változik.

Tehát az elemzésre így kell felkészülnie:

• Határozza meg előre a menstruációs ciklus időtartamát, ez vonatkozik az ovuláció becsült idejének tisztázására is. Figyelembe véve a ciklus hosszát, az orvos egy napot ír elő a vérvizsgálatra. A feladat megkönnyítése érdekében jobb, ha speciális ovulációs naptárat vezet;
• Az ételt nem szabad bevenni legalább 8 órával a vérvizsgálat előtt. Kizárólag tiszta szénsavas vizet szabad inni;
• Egy nappal a véradás előtt nem szabad sült vagy zsíros ételeket enni, ez vonatkozik az alkoholfogyasztásra is;
• Nem ajánlott túlterhelni a testet fizikai gyakorlatokkal;
• Ha egy nő véradáskor bármilyen gyógyszert szed, akkor erről tájékoztatnia kell az orvost, ez alól a fogamzásgátlók szedése sem kivétel, amelyek növelik és csökkentik a progeszteron szintjét;
• A menstruációs ciklus normális lefolyása esetén vérvizsgálatot kell végeznie a 21. napon.

A nő progeszteronjának pontos meghatározásához a luteális fázisnak minden hónapban azonosnak kell lennie, azaz körülbelül 12 nappal vagy két héttel a menstruáció folyamata előtt..

Alacsony progeszteronszint a luteális fázisban

Az alacsony progeszteronszint a luteális fázisban a petefészkek rendellenes működésének tünete. Ezt az állapotot az orvostudományban a luteális fázis (DLF) hibájának (elégtelenségnek) nevezik. A progeszteron elégtelen koncentrációja hozzájárul a méh felszínén kialakuló kedvezőtlen körülmények kialakulásához a petesejt beültetéséhez. Ezért megtermékenyítés esetén is eljön a menstruáció.

A luteális szakasz a menstruációs ciklus második felében kezdődik, és körülbelül 12-14 nappal tart az ovuláció után. A sárga test az ovulációs szakasz után alakul ki, és felelős a progeszteron termeléséért a placenta kialakulása előtt. Ha megtermékenyítés nem történt meg, akkor a következő menstruáció kezdődik. Néha változik a ciklus, ennek oka az alacsony progeszteronszint a luteális fázisban, amelynek okait orvosoknak kell tisztázniuk és legyőzni.

Okoz

A normális beültetéshez és az embrió fejlődéséhez a sárgatest progeszteronjának előállítása szükséges. Előfordul, hogy termelése csökken, ami számos lehetséges okot jelez..

Ha a luteális fázisban alacsony a progeszteron szintje, érdemes diagnosztizálni a testet, lehetséges, hogy a hormon normális mennyiségben termelődik a betegben, de a méhnyálkahártya nem reagál rá megfelelően.

Egyszerűbben fogalmazva: a DLF olyan állapot, amelyben a méh endometriumja nem fejlődik normálisan. Ezért a luteális fázisban a progeszteron csökken. Ez megakadályozza a petesejt sikeres beültetését..

Számos olyan tényező okozhat kóros progeszterontermelést és luteális fázis diszfunkciót, amelyek három csoportra oszthatók: funkcionális, szerves és iatrogén.

Funkcionális

Azok a funkcionális okok, amelyek csökkenthetik a progeszteron szintjét a luteális fázisban, magukban foglalják a reproduktív rendszer szerveinek károsodásával járó állapotokat..

• Vad szindróma. Ezt az állapotot a menstruáció hiánya és a meddőség jellemzi 35 év alatti nőknél. A petefészkek elveszítik érzékenységüket a csírasejtek termelését serkentő hormonokkal szemben. A betegség a menstruációs funkció elhúzódó zavarával nyilvánul meg. Hosszú távú hormonális kezelésre van szükség a menstruáció és a progeszteron szintjének helyreállításához a sikeres fogantatás érdekében.
• A petefészkek hiperinhibíciójának szindróma - menstruációs vérzés hiánya, a petefészek gonadotrop funkciójának elnyomására gyakorolt ​​orvosi hatás eredményeként.
• A Stein-Leventhal-szindrómát az ovuláció hiánya vagy szabálytalansága, az ösztrogén fokozott szekréciója kíséri, ami elnyomja a progeszteron termelését.
• Petefészek-pazarló szindróma. A szervek számos okból működni kezdenek, ami korai menopauzát eredményez..
• A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigyhormonok hiányából eredő kóros állapot. A betegség másodlagos formájával a hipotalamusz-hipofízis rendszer károsodik.
• Az agyalapi mirigy hipogonadizmusa egy olyan szindróma, amelyet a nemi mirigyek funkcióinak elégtelensége kísér, károsodott hormontermeléssel. A kezelés a hormonpótló kezelés alkalmazásán alapul.
• A hiperprolaktinémiát az agyalapi mirigy hormon - prolaktin - növekedése jellemzi a vérben. Az ilyen diagnózisú nőknél menstruációs rendellenességek vannak, meddőség.

Mindezek az okok a progeszteron csökkenését okozhatják az Lf-ben. Ennek eredménye az ovulációs fázis hiánya és a meddőség kezdete..

Organikus

A szerves okok a reproduktív szervek és más rendszerek patológiáihoz kapcsolódnak, amelyek befolyásolhatják a méh működését és szerkezetét.

Ezek közé tartozik az Asherman-szindróma, a mióma, az endometrium hyperplasia, a méh rákja, az endometritis, a cirrhosis és a hepatitis.

Méhen belüli synechiákkal másodlagos amenorrhoea vagy hypomenstrualis szindróma alakulhat ki. Az intrauterin synechiák megakadályozzák a petesejt beültetését, ezért a fogamzás folyamata lehetetlenné válik.

Az endometrium hiperpláziája károsítja a teherbe esés képességét. A betegség a menstruációs ciklus hibás működését okozza, ami alacsonyabb progeszteronszintet eredményez a luteális fázisban.

Iatrogén

A jatrogén tényezők közé tartoznak a terápiás aktivitás által okozott állapotok. Nőgyógyászati ​​tisztítást végeznek a rendszertelen menstruáció, a hosszan tartó és bőséges vérzés okának felderítésére miómákkal, polipokkal, hiperpláziával. Ebben az esetben az orvos megzavarhatja az endometriumot, szinéziák képződnek, amelyek hormonális egyensúlyhiányhoz és meddőséghez vezetnek.

A terhesség mesterséges megszakítása a hormonális háttér meghibásodását vonja maga után. Visszaállításához hormonpótló kezelésre van szükség. Néhány nőnél a vér progeszteronszintje csökken, ami meddőséghez vezet. A termékenység fokozatosan helyreállítható a gyógyszeres kezelés megkezdésével.

Sárgatest

Bár az orvosok nem vizsgálták teljes mértékben a progeszteronszint csökkenését az Lf során, azt állítják, hogy a fő ok a sárgatest vagy az endometrium hibája..

A diszfunkcionális sárgatest bizonyos okok miatt nem tud normálisan működni, ez a progeszteron nem megfelelő termeléséhez vezet. Számos tényező felelős a sárgatest diszfunkciójáért..

Rendellenes follikuláris fejlődés. A sárgatest ugyanazokból a sejtekből származik, amelyek a domináns tüszőt alkották. Emiatt működése zavart. A follikuláris fejlődést számos tényező okozhatja, beleértve a test táplálkozási hiányosságait, a szabad gyökök feleslegét.

Rendellenes hormonszint. A tüsző normális növekedéséhez és érleléséhez a hormonok szintjének egyensúlya szükséges. Egyikük rendellenessége vagy egyensúlyhiánya megzavarhatja a tüszőképződés és az ovuláció folyamatát.

Keringés. A sárgatest működését a véráramlás is befolyásolja. Az erek kialakulásának rendellenességei és a keringési rendellenességek szorosan összefüggenek a sárgatesttel a luteális szakaszban, ezt az okot tanulmányok bizonyították.

A méh rendellenes reakciója a progeszteronra. A normális progeszteronszint ellenére az endometrium rendellenességei megakadályozzák, hogy megfelelően reagáljanak a nemi hormonra. Ez ismét a méh nyálkahártyájának rendellenes fejlődéséhez vezet, ami megzavarja az implantációt és az embrió fejlődését..

Az egész folyamat megértése érdekében az orvosok folytatják a kutatásokat..

Tünetek

Az alacsony progeszteronszintet a luteális fázisban nehéz kimutatni, ha egy nő nem tervez terhességet, nem végez teszteket, hanem orvosi beavatkozás nélkül megpróbálja természetes módon elképzelni a gyermeket. A legtöbben nincsenek is tisztában egy ilyen diagnózissal, mert nem ismerik a menstruációs ciklus fiziológiáját..

Tünetek, amelyek luteális fázis hibára és alacsony progeszteronszintre utalhatnak Lf-ben:

• fogamzási nehézség;
• korai vetélés;
• rövid menstruációs ciklus (kevesebb, mint 24 nap);
• premenstruációs szindróma;
• 10 nappal korábban, a menstruáció előtt bekövetkező ovuláció.

A ciklus második szakaszában a nőnek nem szabad fájdalmat, vérzést vagy hasmenést tapasztalnia. Ha aggódik az ilyen jelek miatt, és problémák vannak a fogantatással, akkor meg kell vizsgálni.

Diagnosztika

A patofiziológia hiányos megértése és a luteális fázis elégtelenségének diagnosztizálásához szükséges pontos módszer hiánya miatt a kezelés nehéz. A terápia megkezdéséhez először a női testet diagnosztizálják..

Ehhez az orvos anamnézist gyűjt, amely a következő információkat tartalmazza:

• panaszok;
• kórtörténet;
• menstruációs funkciók;
• szülészeti és nőgyógyászati ​​kórtörténet;
• életelemzés.

Ezután megvizsgálják a nőt. Figyelmet fordítanak a magasság és a súly arányára, a zsírszövet megoszlására, a növényzet testére. Egy hónapon belül ajánlott egy nőnek megmérni a bazális hőmérsékletet, hogy az orvos fel tudja mérni az ovuláció kezdetét és a luteális fázist.

Elvégzik a nemi szervek nőgyógyászati ​​vizsgálatát, ultrahang vizsgálatát is. Feltétlenül adjon vért elemzés céljából a tüszőstimuláló és luteinizáló hormon, ösztrogén, progeszteron, inhibitor, TSH, 17-OH progeszteron, tesztoszteron szintjének meghatározásához.

Szüksége lesz koagulogramra, biokémiai vérvizsgálatra és biopsziára is.

Kezelés

A kezelés célja a tüsző és a sárgatest minőségének javítása, az oxidáció csökkentése és a progeszteronszint növelése. Először is életmódot kell kialakítania.

• Az egészséges étrend elengedhetetlen. Az ételeknek teljes ételeknek, kiváló minőségű fehérjéknek, egészséges zsíroknak, valamint sok zöldségnek és gyümölcsnek kell lenniük. Igyon sok vizet és minimalizálja a koffeint, az alkoholt és a cukrot.
• A stressz csökkentése. A luteális fázisban az alacsony progeszteron tartós vagy krónikus stresszhez társulhat. A szervezet több progeszteront vesz fel, amely kortizolt termel, így az Lf periódus alatt nem elegendő..
• Fontos megtalálni a stressz csökkentésének módjait, mint például a jóga, a taiji, a meditáció..
• A mellékvesék és a kortizolt termelő mirigy működésének javítására szolgáló gyógyszerek használata szintén hasznos lehet a progeszteronszint növelésében és a luteális fázis növelésében..
• A progeszteronszint támogatásához ajánlott kiegészítők: Vitex, Wild Yam, Melatonin és B6-vitamin.

Az alacsony progeszteron standard kezelése a luteális fázisban a gyógyszeres kezelés.

Először meg kell találnia, hogy milyen betegség okozta a luteális fázis rendellenességeit és a nemi hormon koncentrációjának csökkenését. A betegnek feltétlenül át kell esnie az alapbetegség kezelésében..

Vitamin komplexek, hormonális gyógyszerek, antiösztrogének használata, a koriongonadotropin analógjainak bevezetése, follitropinok használata - mindezt egyidejűleg kell elvégezni.

Csak a komplex kezelés segít növelni a progeszteront a luteális fázisban, és megelőzni az olyan szövődményeket, mint a meddőség, a placenta elégtelensége, a vetélés, az emlő- és az endometrium rákja, a mióma és a polip képződése..

Egy tanulmányt végeztek, amelynek során két refrakter petefészek-szindrómában szenvedő nőnek volt amenorrhea. A másodlagos nemi jellemzők kialakulása normális. Sem a röntgen, sem a fizikális vizsgálat nem mutatott rendellenességeket.

Normális női kariotípus (46 / XX). A plazma gonadotropin, különösen az FSH szintje jelentősen megemelkedett és a progeszteron csökkent. A 17 béta-ösztradiol szérumkoncentrációja alacsony volt. A prolaktinszint normális. A betegek petefészek-biopsziával laparoszkópián estek át. A petefészkek kicsik voltak, de morfológiai rendellenességek nélkül.

A szövettani kép normál megjelenésű kérgi területet mutatott a primer tüszők szokásos számával. Mindkét beteg ösztrogénterápiában részesült. 7 hónapos időszak után normális ovulációs menstruációs ciklusok kezdődtek. A progeszteronszint helyreállt. Az eredmény terhesség volt.

Fokozott és csökkent progeszteron a luteális fázisban

Ha egy nő reproduktív rendszere harmonikusan működik, akkor a havi ciklus 15. napján megkezdődik a luteális szakasz.

Ebben az időszakban a petesejt elhagyja a tüszőt, és a sárgatest szintetizálja azokat a hormonokat, amelyek hozzájárulnak a petesejt beültetéséhez. Ha a ciklus megváltozik, akkor a nő termékenységi problémákat fog tapasztalni..

Következtetés

1. A luteális stádium közvetlenül a tojás felszabadulása után kezdődik.
2. A fázis során a hormon mennyiségének növekednie kell.
3. A progeszteron tartalmának túlzott növekedése a második fázisban petefészekdaganatok kialakulását fenyegeti.
4. A hormonszint csökkenése meddőség kialakulásához vezet.
5. A progeszteron termelési rendellenességeit orvosnak kell kezelnie.

A luteális fázis jellemzői

A fázis elején a petesejt felszabadul a domináns tüszőről. Ekkor a sárgatest elkezd progeszteront termelni. Ez az anyag segít megszigorítani az endometriumot. Hasonló jelenségre van szükség ahhoz, hogy a zigóta lehorgonyzódjon a méh belső nyálkahártyájához..

Az a tény, hogy a progeszteron szintetizálódik a luteális fázisban, arra utal, hogy egy nő teherbe eshet. Ha a petesejt nem volt megtermékenyítve, akkor a sárgatest visszafejlődik. Ez a pillanat új ciklust eredményez.

Lutealis fázishiba

A luteális szakasz időtartama 12-14 nap. Bizonyos esetekben ez az idő 16-ra nőhet. Ha az ovuláció 10 nappal a menstruációs vérzés megkezdése előtt vagy még korábban bekövetkezik, ez a progeszteron szintézis folyamatainak megsértését jelzi.

A hormonhiba ultrahanggal diagnosztizálható.

A progeszteron sebessége a luteális fázisban

A reproduktív egészség állapotának tanulmányozása érdekében a nőknek vérvizsgálatot írnak elő progeszteronra. 21 napig készül. A hormon fiziológiai mutatója ekkor 7 és 56 nmol / l között van.

Az ovuláció után a progeszteron sebessége a luteális fázisban 7 nmol. 7 nap elteltével eléri a határértékét. Ez az egészséges test jele..

Magas progeszteronszint a luteális fázisban

A hormonszint a következő okok miatt növekedhet:

• a terhesség kezdete;
• kudarc a normális menstruációs ciklusban;
• ciszta jelenléte a sárgatestben;
• a vesék meghibásodása;
• progeszteront tartalmazó gyógyszerek szedése.

Alacsony progeszteronszint a luteális fázisban

A hormon kis mutatója a petefészkek hibás működését jelzi, amelynek következtében a terhességet nem diagnosztizálják. A méh felszínén található alacsony progeszteron miatt az embrió beültetéséhez nem jönnek létre normális körülmények. Ezért a betegség fő tünete a meddőség..

Az alacsony progeszteronszint a luteális fázisban a petefészek és a méh gyulladásos betegségét jelzi. A corpus luteum fázis funkcionális elégtelensége miatt a szervezet nem termeli a szükséges mennyiségű progeszteront, ami a női reproduktív egészség minden következményével jár..

A progeszteronhiány egyéb tünetei:

• éles fájdalmak a fej területén;
• súlygyarapodás;
• emlőmirigyek növekedése;
• állandó hangulatváltozások.

A normális hormonszint megelőzése

Az ovuláció helyes lefolyásának meghatározásához a páciensnek laboratóriumi vizsgálatokat kell előírnia. Megmutatják, hogy milyen típusú terápiára van szükség a jövőben..

Súlyos esetekben a progeszteron injekció elősegíti a terhesség fenntartását. Ha a csecsemő viselésének időszakában vannak eltérések, akkor állandó kapcsolat szükséges a kezelőorvossal.

Ha a páciens policisztás petefészek-szindróma alakul ki, általában orális fogamzásgátlókat írnak fel. Megakadályozzák a betegség kialakulását.

A hormonpótló terápia csak orvos utasítása szerint alkalmazható. A vezető hazai és külföldi nőgyógyászok figyelmeztetik a betegeket az öngyógyítás veszélyeire.

A progeszteron tartalma terhesség alatt

Terhesség alatt a normális jelzések:

1. 5-től 7 hétig - 22,6-33,26 nmol / l;
2. 8-10 hét - 57,24 - 92;
3. 11 - 13 hét - 48,33 - 85,8;
4. 14-16 hét - 61,7 - 109,4;
5. 17 - 20 hét - 59,78-159;
6. 21 - 23 hét - 67,92 - 181,26;
7. 24 - 27 hét - 79 - 156.

A jövőben a hormon mutatója a szállításig növekszik..

A hormon koncentrációjának elemzése

Az elemzés elkészítésének előkészítéseként be kell tartania ezeket az ajánlásokat.

1. A legpontosabb eredmények biztosítása érdekében a nőknek pontosan tudniuk kell a menstruáció kezdetét és végét..
2. Nem szükséges ételt enni 8 órával a vizsgálat előtt. Kivételt képez a tiszta víz.
3. A vérvizsgálat előtti napon abba kell hagynia az ivást.
4. Érdemes figyelmeztetni az orvost a bevett gyógyszerekre. Bizonyos esetekben befolyásolhatják az eredményt..
5. A vizsgálat napját az orvos szükség esetén más időpontban is kijelölheti..

Magas hormonterápia

Először is, magas progeszteronszint mellett a nőknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a hormon aktivitását - Yarina, Janine, Mifepreston, Clomiphene, Tamoxifen.

A hiperprogeszterinémiát okozó alapbetegség kezelése javallt. Ciszta diagnosztizálásakor általában gyulladáscsökkentő terápiát alkalmaznak kombinált orális fogamzásgátlókkal együtt.

Súlyos esetekben petefészek reszekciót végeznek. A betegeknek daganatellenes gyógyszereket írnak fel.

A mellékvesék megsértése esetén megfelelő terápia javallt.

Hagyományos gyógyászat

A szegfűvirágok, a hegyvidéki méh, a berkenye gyümölcséből származó főzetek segítenek csökkenteni a progeszteron mennyiségét a vérben. Előkészítésükhöz 1 ek. a nyersanyagokat egy pohár vízzel öntik és 5 percig forralják, fél órán át ragaszkodnak hozzá. Vegyen 0,5 csészét naponta 2-3 alkalommal.

A főzetekkel történő kezelés időtartama legfeljebb 2 hét.

Megfelelő táplálkozás és életmód

A kérdéses betegség esetén ki kell zárni a menüből a zsíros ételeket, édességeket, dióféléket, hüvelyeseket, csirkét. Hasznosak a korlátozott kalóriatartalmú erjesztett tejtermékek, a növényi olaj és a sovány hús. Ajánlatos menta teát inni.

Az emelkedett progeszteron tünetei

A magas progeszteronszintet a havi ciklus második felében a következő tünetek jellemzik:

• az emlőmirigyek túlérzékenysége;
• hangulatingadozás;
• véres váladék megjelenése a hüvelyből;
• fejfájás;
• csökkent nemi vágy;
• puffadás;
• a vérnyomás csökkenése;
• gyakori és elhúzódó migrén.

Néha a pattanások jelentős mértékben megjelennek a betegek testén. Nagyon mélyek és szinte a bőr teljes vastagságát elfoglalják. Néha a nőknél a haj rettenetesen törékennyé válik, és fokozatosan elkezd hullani..

A magas progeszteron negatív hatásai

A megnövekedett hormonszint ilyen szövődményeket okoz:

• a petefészek vagy a mellékvese daganatai;
• súlyos pattanások;
• súlyos menstruációs rendellenességek;
• policisztás petefészek szindróma;
• vetélés;
• halott gyermek születése.

A luteális fázis kiszámítása

Az elemzés eredményei szerint világossá válik, hogy a ciklus melyik szakaszban van, és mi a progeszteron tartalma a vérben. Speciálisan kifejlesztett technikák léteznek a progeszteron indikátorok eredményeinek megfejtésére a luteális fázisban. Laboratóriumonként gyakran különböznek egymástól..

A ciklus luteális periódusában a progeszteronnak valamivel magasabb szintet kell mutatnia, mint az első fázisban. A hormon hiánya a reproduktív rendszer súlyos rendellenességeit jelzi.

A progeszteron hiányának kifejezett és implicit tünetei nőknél

Rendkívül fontos a magzat viselésének korai szakaszában, körülbelül 8 - 9 hétig.

És amikor a nőknél a terhesség alatt hiányzik a progeszteron, akkor nagy a gyermek elvesztésének kockázata.

Az alacsony progeszteron okai

A női test progeszteronszintje folyamatosan változik, a menstruációs ciklus fázisától függően. A follikuláris fázisban mennyisége kicsi. Az ovuláció után pedig a repedő tüsző helye felváltja a sárgatestet (az ideiglenes szekréció mirigye). Progeszteront termel, előkészítve a méhet az embrió bevezetésére, és a nő testét egészében - terhesség hordozására..

Ha a terhesség nem következett be, a sárgatest önállóan visszafejlődik, a hormon szintje csökken és a menstruáció elkezdődik. Abban az esetben, amikor az embriót a méhbe juttatják, a mirigy tovább termeli a progeszteront, amíg a placenta átveszi ezt a funkciót..

Ha felmerül a gyanú, hogy a hormon szintje csökken, speciális elemzést írnak elő. A vénából származó vért felhasználják a kutatáshoz.

Az alacsony progeszteron természetes oka a menopauza kezdete, amikor a petefészkek leállnak a megfelelő működéssel és leállítják a petesejteket. Ugyanakkor a mellékvesék nem tudják biztosítani a vérben a progesztinek normális koncentrációját. Más esetekben az alacsony progeszteron a patológia kialakulását jelzi.

A hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy betegségei

Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz felelős az endokrin mirigyek munkájáért, ezért funkcióik megsértése negatívan befolyásolja a hormonok termelését a szervezetben. Ennek a patológiának az oka lehet:

• neoplazmák ezen agyi struktúrák területén;
• az agyi keringés megsértése;
• hipofízis törpe (törpe).

Luteal fázis kudarc

Az alacsony progeszteron okai a luteális fázisban a következők:

• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok a medence területén;
• policisztás petefészek szindróma (egy érett tüsző nem jön ki, és ezen a helyen ciszta alakul ki);
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elnyomják az agyalapi mirigy működését;
• endometriózis vagy endometritis;
• korai petefészek-elégtelenség (a menstruáció leállítása 45 évesnél fiatalabb nőknél kemoterápia vagy sugárzás következtében).

Hyperandrogenemia

Az alacsony progeszteronszintet a petefészekben vagy a mellékvesékben kialakuló neoplazmák okozhatják, amelyek a férfi nemi hormon tesztoszteront termelik. Ennek eredményeként a petefészket sűrű kapszula borítja, amely nem engedi át a petesejtet. A nő nem ovulál, és a hormonot kiválasztó sárgatest nem alakul ki.

A pajzsmirigy betegségei

A pajzsmirigy patológiái ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a pajzsmirigyhormonok, amelyek befolyásolják egy speciális fehérje szintézisét, amely megköti és eltávolítja a tesztoszteront és az ösztradiolt a szervezetből, elégtelen mennyiségben termelődnek. Ennek eredményeként számuk nő a testben, ami negatívan befolyásolja az ovulációt és a sárgatest kialakulását..

A progeszteronszintet befolyásolhatja a pajzsmirigybetegség

Hyperprolactinemia

A prolaktin a női test hormonja, amely felelős az emlőmirigyek növekedéséért és fejlődéséért, valamint a szülés utáni időszakban is stimulálja a laktációt. Elnyomja a progeszteron termelését, ezáltal megvédi a nőt az újbóli terhességtől a szoptatás alatt..

De egyes esetekben megnövekedett mennyiségű prolaktin figyelhető meg a nem terhes nőknél. Ez lehetséges az agyalapi mirigy daganataival vagy az agyi keringés rendellenességeivel. A hormon felesleges mennyisége negatívan befolyásolja a petesejt érését és az ovulációt.

Placenta elégtelenség

Normális esetben a terhesség tizenhatodik hete után a méhlepény átveszi a progeszteron termelésének minden funkcióját. De vannak bizonyos patológiák, amelyek megzavarhatják ezt a folyamatot. Ezek tartalmazzák:

• a placenta kialakulásának megsértése (genetikai rendellenességek eredményeként);
• a méhlepény idő előtti öregedése (anyagcsere- vagy keringési rendellenességek miatt bizonyos területeken);
• a méhlepény meszesedése (ennek oka lehet rossz szokás, urogenitális fertőzés, szisztémás betegség).

Egyéb tényezők

Egyéb tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a nők progesztinszintjét, a következők:

• nehéz fizikai aktivitás;
• stresszes helyzetek;
• a vitaminok hiánya a testben;
• egészségtelen étrend, amelyben az étrend kevés állati eredetű zsírt és fehérjét tartalmaz.

Alacsony progeszteron esetén figyelmet kell fordítani a testmozgásra és a hosszú sétákra a friss levegőn. Legalább napi 8 órát kell aludnia.

Mire vezethet?

A fenti tünetek szinte mindegyike annyira kellemetlenné válhat, hogy orvosi ellátást igényelnek. Ez azonban nem a legrosszabb dolog, amelyhez a progeszteronhiány vezethet. A nő elveszíti a képességét, hogy könnyen teherbe eshessen, vagy a gyereket a végéig hordozza. A méhüreg endometriumában bekövetkező változások a progeszterontól függenek. A hiány következményei lehetnek kiterjedt endometriózis és más női betegségek..

Amikor egy nő teherbe esik, megváltozik a hormontermelő központ. A szintézis kezdetben a sárgatestben történik. A fúziós funkció ezután átmegy a méhlepénybe. Terhes nőnél a progeszteronhiány fő jele az 1. trimeszterben történő vetélés..

A terhesség alatti szintnek a ciklus 2. szakaszában a szokásosnál magasabb értéket kell elérnie, ha a fogamzás még nem történt meg. Ugyanis amikor a magzat megjelenik a testben, a sárgatest aktiválódik, táplálja a petesejtet.

E folyamat hiányában vagy elégtelenségében fennáll a vetélés veszélye. Ez az állapot a petesejt véres váladékozásában és leválásában nyilvánul meg, amelyet ultrahanggal diagnosztizálnak.

Ezért progeszteronhiány jelenlétében a nőket veszélyeztetik a korai vetélések..

A menopauza idején az összes hormon szintje csökken. A test elveszíti a gyermekvállalás képességét: egyeseknél ez korábban - 40 év után, valaki később - 50 után történik. Sokáig azt hitték, hogy a progeszteron hiánya ebben az időszakban normális, de az elmúlt években az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy az egyensúly fenntartásának szükségessége és a menopauza idején.

Megfertőztem a srácot HPP-vel

A petefészek megnagyobbodott és fáj

A progeszteron egyidejű csökkenése és az ösztrogén mennyiségének növekedése növeli a rákos folyamatok kockázatát a méhben és az endometrium hiperpláziájában. A szükséges dózis megtalálásához hormonpróbát kell tennie. A menopauza idején helyreállított egyensúly csökkenti kellemetlen megnyilvánulásait, megszünteti a lázat és a hőhullámokat, valamint csökkenti az ebben az időszakban rejlő patológiák kialakulásának kockázatát..

Csökkent progeszteron férfiaknál

A férfiaknál a következő betegségek / állapotok okozhatják az alacsony progeszteronszintet:

• merevedési zavar;
• a prosztata szövetének szaporodása;
• gyulladásos folyamat a nemi szervek területén (prosztatagyulladás, epididymitis, orchitis);
• prosztata rák;
• a herék torziója vagy eltávolítása;
• veseelégtelenség.

Ezenkívül a hormon szintjét befolyásolja a kiegyensúlyozatlan étrend betartása és a penicillin csoportból származó antibiotikumok vagy az epilepszia elleni gyógyszerek hosszan tartó használata..

Lutealis szakasz és hiány

A luteális fázis (vagy a sárgatest vagy a progeszteron fázisa) attól a pillanattól kezdődik, amikor az érett és megtermékenyítésre kész tojás elhagyja a tüszőt. Ez a ciklus 14. napján következik be. A csírasejt érésének időtartamától függően a peteérés kezdete a 12. és 16. nap között normális. Ebben az időszakban következik be a terhességi hormon aktív szintézise..

A luteális fázis alacsony progeszteronszintjének egyik oka a petefészkek állapota. A nemi mirigyek fiziológiai diszfunkcióját okozó patológiák:

• Policisztás. Ezzel a betegséggel az érett tüsző nem szakad meg. Ciszta állapotban marad. Ez egy kóros üreg, benőtt falával és belül életképtelen tojással. A petefészkeket szakadatlan tüszők borítják.
• Ellenállás (érzéketlenség). A női nemi mirigyek nem reagálnak az agyalapi mirigy follikulus-stimuláló (FSH) és luteinizáló (LH) hormonjaira, így a petesejt érése nem következik be.
• Hiperinhibíció. Kedvezőtlen környezeti tényezők, bizonyos gyógyszercsoportok alkalmazása szervi diszfunkciókat okoz.
• Korai kimerültség. A patológiát a menopauza korai kezdete okozza. A menstruáció megszűnik 35-40 éves nőknél (normával 45 után) sugárzás, kemoterápia, krónikus stressz tényezők hatására, bizonyos farmakológiai gyógyszerek szedésével..

A progeszteronhiány szerves okai a luteális fázisban a következő betegségek:

• endometriózis (a méh belső rétegének túlzott növekedése);
• a méh, a petefészkek rosszindulatú daganata;
• a méh polipjai (jóindulatú daganatok);
• myoma (hormonfüggő jóindulatú méhdaganat);
• endometritis (a méh belső rétegének gyulladása);
• méhen belüli manipulációk (abortusz, curettage).

Alacsony progeszteron tünetek

Az alacsony progeszteron tünetei nőknél:

• fáradtság, amely fizikai aktivitás hiányában jelentkezik;
• menstruációs rendellenességek, hosszan tartó súlyos menstruáció;
• súlyos premenstruációs szindróma;
• duzzanat;
• a bőr rendellenességei: striák a bőrön, a bőr elsápad és kiszárad, lehámozódhat, bőrkiütések;
• álmatlanság;
• hajhullás;
• a test hőszabályozásának megsértése, amely súlyos izzadást vagy gyakori hidegrázást eredményez;
• vetélés vagy a terhesség korai megszakításának veszélye;
• meddőség.

Az ödéma alacsony hormonszintre utalhat

Azt a tényt, hogy egy férfinak alacsony a progeszteronszintje, olyan jelek jelezhetik, mint a túlzott érzelem, fokozott ingerlékenység és gyakori hangulatváltozások. Az erősebb nem képviselői, akiknek a hormonmennyisége túl alacsony, gyakran depresszióba esnek.

Az alacsony progeszteronszint a szervezetben zavart okozhat az androgén hormonok termelésében, ami károsodott szexuális funkcióhoz, szexuális vágy elvesztéséhez vezet.

A patológiák hatása

A prolaktin egyik funkciója az anyatej termelése. Szülés után a hatóanyag koncentrációjának természetes növekedése következik be. Az agyalapi mirigy daganatai esetén a hormon kóros növekedése következik be. A hipotalamusz-hipofízis munkája, valamint a petefészek-termelést serkentő FSH és LH meghibásodása megszakad. A menstruációs ciklus rendellenessége - a kóros változások következménye.

A hiperprolaktinémia és az alacsony progeszteronszint a szülés utáni időszakban normális fiziológiai esemény. A magas prolaktin gátolja a petesejtek képződését, és védi a nő testét a nem kívánt terhességtől a szoptatás alatt.

A hipotalamusz és az agyalapi mirigy diszfunkciói

Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz koordinálja az összes endokrin mirigy munkáját. Hormonjaik hatására (különösen a tüszőt stimuláló és luteinizáló hatásúak) a tojás éréséért, a fogamzásért, a terhességért, a szülésért felelős hatóanyagok képződése következik be. Az agyalapi mirigy-hipotalamusz rendszer daganatai, az agy ezen részének vérellátásának romlása, a progeszteron hiánya és a magzat viselésének problémáihoz vezet.

A méhlepény egyik funkciója a szekréciós. Ez egy átmeneti endokrin mirigy. A terhesség 16. hetétől kezdve a méhlepényt aktívan szintetizálják a progeszteron számára. Ha kialakulásának patológiáit észlelik, csökken a progeszteron, és problémák merülnek fel a gyermek további viselésével kapcsolatban.

A női testben a férfihormonok túlzott mennyiségének oka a petefészkek, a mellékvesék daganata. Az androgének feleslege anovulációt okoz. Az ivarmirigyekben sűrű kapszula képződik, amely megakadályozza az érett petesejt felszabadulását.

Pajzsmirigy diszfunkció

A női test elégtelen mennyiségű pajzsmirigyhormonja (hipotireózis) negatívan befolyásolja a termékenységet és általában a hormonális hátteret.

A pajzsmirigyhormonok hatására a májban fehérje szintetizálódik, amely megköti az ösztradiolt és a tesztoszteront. Ha egy nő vérében nincs elegendő mennyiségű fehérje, nagy mennyiségű szabad tesztoszteron jelenik meg, amely elnyomja az ovulációt. A sárgatest ebben az esetben nem képződik, és a progeszteron koncentrációja minimális marad.

A pajzsmirigy patológiája, amely a hormonok elégtelen szekréciójával jár, megnöveli az ösztrogén koncentrációját. Ez a megsértés az FSH és az LH termelésének csökkenéséhez vezet (a visszacsatolás törvénye szerint) és a menstruációs ciklus megzavarásához. A pajzsmirigyhormon-hiányban szenvedő nőknél meddőség alakul ki. A terhesség bekövetkezésekor fennáll az önmegszakítás veszélye, vagy az újszülöttnél veleszületett hypothyreosis diagnosztizálható.

Progeszteron teszt

Ha felmerül a gyanú, hogy a hormon szintje csökken, speciális elemzést írnak elő. A vénából származó vért felhasználják a kutatáshoz. Reggel éhgyomorra veszik be. A nem terhes nőket az ovuláció utáni 7. napon kell vizsgálni. Abban az esetben, ha a menstruációs ciklus szabályos és 28 napos, a vizsgálatot a ciklus 21. napján kell elvégezni.

A vizsgálat előtti napon le kell állítani a zsíros ételek és az alkohol fogyasztását. Étel, tea vagy kávé nem fogyasztható 8 órával a vérvétel előtt.

A progeszteron elemzését a következő esetekben írják elő:

• a neoplazmák jelenlétének gyanúja a mellékvesékben, a kismedencei szervekben vagy az agyalapi mirigyben;
• felkészülés az IVF-re (időn kívüli megtermékenyítés);
• terhesség hiánya hat hónapig, ha ebben az időszakban a pár megtagadta a védelmet;
• több vetélés jelenléte;
• a terhesség korai megszakításának veszélye.

Diagnosztikai módszerek

Ha egy nő aggódik a fenti tünetek miatt, ráadásul a gyermek fogantatásával és viselésével kapcsolatos problémák miatt elemzést kell adni a progeszteron mennyiségéről.

A nőknek a ciklus 22–23. Napján kell vért adniuk, átlagosan 28 napos időtartammal, amikor a progeszteron értéke a maximális.

Ha a ciklus időtartama eltér, az elemzés napját a nőgyógyász határozza meg. Egy terhes nőt bármely nap tesztelni lehet.

Ha a menstruáció hosszan késik, az elemzés bármikor elvégezhető, de nemcsak egy progeszteron szintjét, hanem az összes többi hormon szintjét is tanulmányozzák.

A progeszteron funkciói

Egy nő testében a progeszteron a következő funkciókat látja el:

• előkészíti a méh endometriumát az embrió bevezetésére;
• elnyomja az immunrendszer munkáját annak érdekében, hogy megakadályozza az embrió test általi kilökődését;
• vastagsá teszi a nyaki nyálkát, dugót képezve, amely megakadályozza a fertőzés bejutását a méhbe;
• serkenti az általános aktivitást;
• befolyásolja a laktációt;
• javítja a tápanyagok felszívódását az élelmiszerekből, serkenti a súlygyarapodást;
• normalizálja a vérnyomás szintjét;
• szabályozza a lipid anyagcserét;
• befolyásolja a nemi szervek fejlődését;
• normalizálja a vércukorszintet;
• csökkenti a vér viszkozitását.

Hormonhiány

Általában ennek a hormonnak a szintje befolyásolja a pszicho-érzelmi szférát: a stressz-ellenállás, az érzelmi stabilitás és a jó hangulat függ ettől. Ha ösztrogénhiány alakul ki a szervezetben, akkor a nő nem csak önmagát, hanem a körülötte lévőket is kedveli:

1. Bőre kiszárad, korai ráncok jelennek meg, a haj fénytelen és vékony lesz, a köröm törékeny és törékeny.
2. A felesleges szőr megjelenhet a bőr azon területein, ahol nem szabad.
3. A testtömeg megváltozik, a zsírszövet felhalmozódik.
4. Megjelennek a központi idegrendszer rendellenességei.

A luteális (progeszteron) elégtelenség modern nézete

Sok levél, de talán valakit érdekel az olvasás

Tanulmányok azt mutatják, hogy a normális reproduktív funkcióval rendelkező nők ciklusonként nagy ingadozásokkal rendelkeznek a progeszteron termelésében, és a szérum koncentrációja a különböző ciklusokban teljesen más. a luteális fázis csak akkor beszélhető, ha ez a második fázis jelen van. Ez azt jelenti, hogy a ciklusnak ovulációsnak kell lennie - a luteális elégtelenség diagnosztizálásának egyik fontos diagnosztikai kritériuma..

A progeszteron fázis elégtelensége rendkívül ritka diagnózis, és sok progresszív orvos nem ismeri el. Az orvosok ezen hozzáállását azzal magyarázzák, hogy ha az első fázis természetesen elmúlik és ovulációval végződik, akkor nem valószínű, hogy a második fázist zavarják. Végül is a második szakasz jelentősen függ az első szakasz minőségétől.

A luteális fázis vagy a sárgatest elégtelenségét leggyakrabban az elsődleges vagy másodlagos petefészek-elégtelenség kapcsán mondják, amikor a menstruációs ciklusok és a csírasejtek érése károsodik. Elszigetelt változatban, amikor a tüsző luteinizációjának megsértése tapasztalható, és a sárgatest hibássá válik, a progeszteronhiány rendkívül ritka..

Ezenkívül a terhesség sárgatestjének működését teljesen helytelenül értékelik. A terhesség sárgatestének működésének sajátossága, hogy normális beültetéssel, amely egészséges petesejt jelenlétében lehetséges, a hCG serkenti a sárgatest progeszteron termelését. Ha a petesejt hibás, az implantáció károsodott és a hCG mennyisége alacsony, ami automatikusan elnyomja a sárgatest munkáját.

Ha peteérés történt, vagyis a petesejt érése, akkor ez a normális első fázis mellett szól (egyébként peteérés nem következett volna be). Az ovulációs rendellenességek gyakoribbak, mint a sárgatest kialakulásának rendellenességei, mivel a sárgatest még mindig ugyanaz az érett tüsző, amely új fejlődési szakaszokon megy keresztül (minőségi változás).

Feltételezzük, hogy a sárgatest kialakulásának megsértésének és meghibásodásának oka a tüszőt stimuláló hormon (FSH) és a lutein hormon (LH) egészséges arányának megsértésében rejlik, amelyek részt vesznek a sárgatest szabályozásában. Ezt az egyensúlyhiányt nemcsak az FSH vagy LH termelésének megsértése okozhatja, hanem más hormonok - prolaktin, pajzsmirigyhormonok, ritkábban mások - negatív hatása is. Az ovuláció előtti LH hirtelen növekedése fontos jel a follikulus sárgatestvé történő jövőbeli átalakulásához..
Teljesen egészséges nőknél megfigyelhető a luteális fázis elégtelensége, de bizonyos életmód vezetése, amely radikálisan befolyásolja reproduktív funkciójukat. Tehát például azoknál a nőknél, akik heti 35-50 km-t futnak és futnak, a luteális fázis hiánya jelentkezik, amely a legtöbb esetben normális progeszteronszinttel, sőt a második fázis normális időtartamával is megnyilvánul. Tanulmányok kimutatták, hogy az intenzív sporttal foglalkozó nőknek kétféle luteális elégtelenségük van, az egyik a progeszteron felszívódásának csökkenésével, a másik az LH és a progeszteron termelésének kapcsolatának megsértésével jár..

A luteális fázis hiányát gyakran megfigyelik a szoptató nőknél, ami rövid menstruációs ciklusokkal nyilvánul meg, ami részben a prolaktin hatásának, valamint az LH-progeszteron kapcsolat megsértésének köszönhető..

De van egy másik oka a luteális elégtelenség előfordulásának, amely nem kapcsolódik a sárgatest működéséhez (és ez normális is lehet) - ez az endometrium szintjén bekövetkező bontás: ösztrogén és progeszteron receptorok hiánya, számuk aránytalansága vagy a receptorok hibája, amely előfordulása más, de gyakran veleszületett. A progeszteronhiány ezen mechanizmusát gyakran ismételt spontán vetéléseknél figyelik meg, amelyek az endometrium nem megfelelő előkészítése miatt következnek be a petesejt befogadásához..

A luteális elégtelenség kialakulásának másik mechanizmusát az oxidatív folyamatok megnövekedett szintje magyarázza a méh szöveteiben, vagyis az intracelluláris stressz állapotával (oxidatív stressz). A luteális fázis elégtelensége a pajzsmirigyből származó hormonális rendellenességek jelenlétében számos nőnél is előfordul, és a sárgatest ilyen jellegű rendellenességeit egyedül a progeszteron nem képes kompenzálni. Mindig meg kell szüntetni a hormonális bontásokat más szervekből..

Az elsődleges luteális elégtelenségben szenvedő nőknél, amelyek a sárgatest munkájához kapcsolódnak, mindig ovulációjuk van, vagyis a csírasejt érése.

Anovulációs ciklusok esetén a progeszteron szint mindig ugyanaz, bár alacsony a második fázisban, de mivel az anovulációs ciklusokban nincsenek fázisok, a progeszteron hiány diagnózisát ilyen esetekben nem állítják fel.

Ha figyelembe vesszük, hogy a progeszteron csökkenése a normális ciklus második szakaszában, az ovuláció utáni 7. napon elért csúcsa után a menstruáció megjelenéséhez vezet, akkor a progeszteron hiánya, vagyis alacsony szintje 28 nap előtt foltosodáshoz vezet. A sárgatest diszfunkciója esetén a menstruációs ciklusok mindig rövidek, a második szakasz általában nem haladja meg a 9-12 napot.

Bár sok nő számára a 21 napos menstruációs ciklus fiziológiai normája lehet, és nem befolyásolja a termékenységet (a gyermekvállalás és a gyermekvállalás képességét), meddőségben vagy ismételt spontán vetélésekben szenvedő nőknél a rövid menstruációs ciklusnak mindig óvatosnak kell lennie a progeszteronhiánytól.

A progeszteronhiánynak más látható jele nincs. Ezért az ilyen állapot diagnosztizálása gyakran laboratóriumi és egyéb diagnosztikai vizsgálatot igényel..

A progeszteronhiány diagnosztizálásában számos ellentmondás ellenére még mindig a következő diagnosztikai kritériumok vannak, amelyeket a világ legtöbb orvosa követ:

Az ovuláció és a ciklus két fázisa.
A ciklus rövid második szakasza (kevesebb, mint 12 nap).
Alacsony progeszteronszint az ovuláció után 6-8 nappal.
A pulzáló progeszteron termelésének hiánya.
Az endometrium normális reakciójának hiánya a hormonális szint és a ciklus fázisának változására.

Hogyan lehet helyesen diagnosztizálni a luteális elégtelenséget? Mikor van a legjobb alkalom erre a megbízható eredmények elérése érdekében? Melyik diagnosztikai módszert részesítse előnyben? Ezekre és más kérdésekre még mindig nincs egyértelmű válasz, mert a progeszteronhiánynak sok oka lehet - a termelés szintjén történő lebontástól kezdve a szövetekbe történő felszívódásig és a szervezetből történő kiválasztásáig. Ez egy hosszú biokémiai reakcióidő, amely több száz más anyagot és szerkezeti egységet érint, beleértve a géneket is. Még ha nincs is lebontás a termelés-asszimiláció-feldolgozás-kiválasztás láncban, más, belső és külső tényezők is befolyásolhatják ezt a folyamatot..

És nem csak "hibát kell találni" a vér progeszteronszintjének mutatójával (amelyet leggyakrabban helytelenül határoznak meg), hanem elemezni kell az egyes eseteket elfogultság és korai következtetések nélkül.

Az alaptest hőmérsékletének mérése a luteális elégtelenség diagnosztizálásához elavult, pontatlan és megbízhatatlan módszernek számít, ezért a modern szülészetben nem alkalmazzák. A spontán vetélések múltbeli jelenléte nem kritérium a diagnózis felállításához, de fontos további tényezőként veszik figyelembe.

Normál esetben a luteális fázis 11-16 napig tarthat, így a luteális fázis közepe és a hormoncsúcsok nem mindig esnek egybe.

A progeszteronszint ingadozásának jellemzői a nap folyamán és a különböző időszakokban:

Sok orvos a luteális elégtelenség megállapításakor elfelejti, hogy a progeszteron nem állandó, hanem pulzáló módban termelődik (az LH termelés tükrében). Ez azt jelenti, hogy az alacsony és a magas szint közötti különbség folyamatosan változik az egész ciklus alatt, különösen a luteális fázis alatt..

A progeszteron termelését szabályozó luteotrop hormon termelése a hipotalamusz-agyalapi mirigy aktivitásától függ, és a nap folyamán, akárcsak a teljes menstruációs ciklus, az LH pulzációja különböző módokban lehet:

pulzálás nagy amplitúdóval (nagy mennyiségű LH felszabadulása tiszta időintervallumok nélkül),
apuláció (alacsony LH termelés),
pulzus az alvás alatt (frekvenciájában és amplitúdójában szinte kaotikus LH termelés,
rendszeres 90 perces egyenletes lüktetés.

Hogyan diagnosztizálja a legtöbb orvos a luteális elégtelenséget? Általában a szabálytalanul hosszú ciklusú nők fordulnak orvoshoz (mert sok vékony és magas, fogyókúrázó, ideges és aggódik minden apróság miatt), ezért gyakrabban anovulációs ciklusok, mint ovulációs.

Vagy sok embernek sokkal később ovulálódik, mint egy 28 napos ciklus, ami normális. Más szavakkal, a legtöbb esetben ezek egészen egészséges fiatal nők, akiknek egyszerűen nem magyarázták meg nekik, hogy az alacsony súly, a túl fiatal életkor és a stressz okozzák a szabálytalan ciklust.

Az ilyen nőket a hormonális háttér ellenőrzésére küldik, és véradásra kötelesek néhány hormonra a ciklus elején, a progeszteronra pedig a ciklus 21. napján. Ez a "21" szám szinte varázslatos. Miért pont a ciklus 21. napján? Mert elfogadják? Miért nem alkalmasak más napok hormonvizsgálatra? Illik; bármelyik nap rendben van, különösen, ha nincs ovuláció.

Anovulációs ciklus esetén nincs sem az első, sem a második szakasz, ezért a tesztek bármely nap elvégezhetők, főleg, hogy a nők leggyakrabban nem tudják, mikor lesz a következő menstruációjuk - egy hét, két, egy hónap, három hónap múlva.
Miért van tehát mindenki ennyire rögzítve a 21. napon (ritkábban a 22. vagy a 23. napon)? Mivel egészséges nők normális 28 napos ovulációs ciklusa esetén a progeszteron ezen a napon tetőzik..

Ugyanakkor a 21 napos, 26 napos, 30 napos, sőt 35 napos ciklus, sőt, egyes nőknél még a 40 napos ciklus is normálisnak tekinthető, ha peteéréssel jár. A klasszikus 28 napnál hosszabb ciklusú nőknél a tüszőrepedés nem a ciklus "hagyományos" 14. napján, hanem sokkal később következik be. Ez nem "késleltetett" peteérés, ez a nők (nők) normális peteérése.
28 napos ciklus esetén a progeszteronszint emelkedése az ovulációt követő 7. napon figyelhető meg, amely a ciklus 21. napja. És ha egy nő korábban vagy később ovulál, nem a 14. napon, akkor mikor számíthatunk a progeszteronszint növekedésére? Mindez ugyanazon a 7. napon az ovuláció után. A ciklus melyik napja lesz - fontos megtanulni, hogyan kell helyesen számolni. Ezért, ha egy nő a 21. napon 35-36 napos ciklussal ovulál, akkor a progeszteron növekedése a ciklus 21. + 7-én = 28. napján figyelhető meg.

Sajnos a legtöbb nő nem ismeri a progeszteron emelkedésének ezt a sajátosságát, de sajnálatos, hogy az orvosok sem tudják. Kiderült tehát, hogy egy nőt küldenek hormonellenőrzésre, általában az ösztrogének kiváló normában vannak, és a progeszteron a ciklus 21. napján "alacsony". És egy ilyen elemzési eredményre azonnal felállítják a diagnózist - a luteális fázis elégtelenségét.

A progeszteronra adott endometrium válaszának meghatározása:
Ideális a luteális elégtelenség diagnosztizálásában, ha összehasonlítanánk a progeszteron szintjét a második fázis különböző napjain az endometrium változásával, mert a következtetés logikailag azt sugallja: ha a progeszteron szintje alacsony, akkor az endometrium szekréciós változásai is károsodnak (enyhe)..

De mi volt a csalódás, amikor a luteális fázis különböző napjain biopsziával nyert endometrium szövettani szerkezetét tanulmányozó orvosok nagy száma összehasonlította az eredményeket.

Kiderült, hogy alacsony progeszteronszint esetén normális az endometrium fejlődése, és fordítva, normális progeszteronszint esetén rossz endometrium is lehet. Kiderült az is, hogy egészséges nőknél a progeszteron alacsony lehet, de teherbe esnek és gond nélkül viselik a terhességet. A progeszteronszint egyes ciklusokban alacsony lehet, másokban normális, de ez nem befolyásolja a szaporodást. Néhány egészséges nő ciklusának jó az endometriumja, míg másoknak rossz az endometriumja. Mindezek fiziológiai normák.

Így a progeszteron szintjének meghatározása, még annak dinamikájában is, és az endometrium biopsziája, még különböző ciklusokban sem megbízható módszerek a luteális fázis elégtelenségének diagnosztizálására..

A luteális elégtelenség modern perspektívája:

Foglaljuk össze a fentieket a progresszív orvosok modern nézete formájában a progeszteronhiány állapotáról.

1. A luteális fázis elsődleges elégtelensége a progeszteron termelésének a corpus luteum általi megsértésében vagy az endometrium progeszteronra adott nem megfelelő válaszában nyilvánul meg..
2. A luteális fázis elégtelensége a ciklus második fázisának rövidülésével, és nem annak meghosszabbításával nyilvánul meg. Normál esetben a luteális fázis időtartama 12-16 nap (átlagosan 14 nap). A luteális fázis elégtelensége esetén annak időtartama 3-10 nap (átlagosan 9 nap).
3. Az esetek többségében az alacsony progeszteronszint az anovulációs ciklusokban az ovulációs folyamat megsértésének és az első fázis kudarcának természetes megnyilvánulása. A menstruációs ciklusok gyakran hosszúak (több mint 35-40 nap).
4. Az anovulációs ciklusok nem rendelkeznek fázisossággal, ezért a luteális fázis elégtelenségének diagnosztizálását ilyen esetekben nem végzik el.
5. Kis súlyú (vékony) nőknél az első fázis meghosszabbodik, gyakran anovulációs ciklusok, általában több mint 35-40 nap, ami fiziológiai reakció az alacsony testsúlyra és a nemi hormonok asszimilációjában és cseréjében szerepet játszó zsírszövet hiányára. Ilyen nőknél a szövetek, köztük a petefészkek oxigén- és energia-éhezése magasabb, mint a normál testtömegű nőknél..

6. Bár a normális progeszteronszint fontos a terhesség kialakulásához, az abortusz leggyakrabban nem a progeszteron hiánya miatt következik be, hanem a következő okok miatt: hibás fogantatás (hibás petesejt), késői beültetés (gyakran a petesejt hibája miatt is).

7. A luteális fázis elégtelensége, amikor a progeszteron szintje a normálérték alatt van, az önvédelem fiziológiai reakciójaként figyelhető meg, amely megakadályozza a szaporodás folyamatát (és ezáltal a fogantatás lehetséges termékének beültetését) a következő nők esetében: böjt, anorexia, bulimia, étkezési rendellenességek, gyors fogyás, intenzív sportolás, magas fizikai aktivitás, stressz, elhízás, öregedés (idősebb kor), a szülés utáni időszakban.

8. Rendszeresen a normál menstruációs ciklusokban megfigyelhető a luteális fázis elégtelensége.

9. A luteális fázis elégtelensége másodlagos tünetként figyelhető meg a következő betegségek esetén: policisztás petefészek-szindróma, endometriózis, hiperprolaktinémia, pajzsmirigybetegség, az ovuláció stimulálása és kiváltása után, számos anyagcserezavarral.

10. A luteális elégtelenség megnyilvánulhat a második fázis rövidülésével, a menstruáció előtti vérzéssel, ismételt spontán vetélésekkel, meddőséggel.

Fontos megérteni, hogy elszigetelt diagnózisként a luteális elégtelenség rendkívül ritka. A diagnózis felállításakor meg kell erősíteni vagy ki kell zárni a fenti állapotok mindegyikét, amelyek szerepet játszhatnak a sárgatest elégtelenségének megjelenésében..