Kategória

Érdekes Cikkek

1 Rák
A terhesség alatti TSH elemzése a trimeszterenkénti norma, az alacsony és magas szint okai és következményei
2 Rák
Dostinex normál prolaktinnal
3 Gége
Hormonok vizsgálata: "A" -tól "Z" -ig
4 Rák
A mirigyek fájnak: mit kell tenni, fáj lenyelni, hogyan kell otthon kezelni
5 Gége
Mi a különbség a garatgyulladás és a gégegyulladás között: különbség, fotó
Image
Legfontosabb // Agyalapi

Szülés prolaktinómával


A terhességet tervező nőknek gondosan fel kell készülniük a fogantatásra: át kell esniük a szükséges vizsgálatokon, be kell tartaniuk az orvos összes ajánlását. Végül is a kismama bármely betegsége, különösen az agyalapi mirigy daganatai, zavarhatják a terhesség lefolyását. Ebben a cikkben a prolaktinoma kimutatásáról és kezeléséről, valamint az ilyen betegek terhességének kezeléséről fogok beszélni..

Hasonló anyagok

Prolactinoma és prolaktin

A prolaktinoma (adenoma) az agyalapi mirigy elülső daganata, amely prolaktint termelő sejtekből nő ki. Mérettől függően a következő daganattípusokat különböztetjük meg:

-microadenoma (kevesebb, mint 1 cm),
-macroadenoma (több mint 1 cm).

A prolaktinómában szenvedő betegeknél ennek a hormonnak a koncentrációja élesen megnő a vérben. A prolaktin fő szerepe a laktáció fenntartása. A terhesség alatt koncentrációja növekszik, ami hozzájárul az emlőmirigyek éréséhez és megnagyobbodásához, szülés után biztosítja a tej képződését (laktogenezis).

A prolaktin azonban az ember egész életében termelődik, és fontos anti-stressz funkcióval rendelkezik. A prolaktin felszabadulását érzelmi stressz során észlelik. Szerepe ilyen pillanatokban a stressz testre gyakorolt ​​negatív hatásainak csökkentése..

A prolaktin kiválasztódik a szervezetbe az ingerlékenység csökkentése érdekében. Gátolja a szexuális izgalomért felelős dopamin hatását. A prolaktin nyújt relaxációs és pihenési időszakot az orgazmus után. Ezért a laktáció alatt a nőknél a nemi vágy gyakran hiányzik. Emellett a prolaktin természetes fogamzásgátló, ezért annak hátterében egy nő nem teherbe eshet, előfordulhat, hogy nincs menstruációja.

Hogyan nyilvánul meg a prolactinoma?

Mivel a prolaktinoma jelenlétét a prolaktin szintjének növekedése jellemzi, ennek a betegségnek a következő klinikai megnyilvánulásai vannak:

-a menstruációs ciklus megsértése a menstruáció eltűnéséig (amenorrhoea),
-meddőség,
-csökkent libidó,
-anorgasmia.

Ezenkívül a prolaktinómában szenvedő betegeknél galaktorrhea van - a tej vagy a kolosztrum felszabadulása az emlőmirigyekből. Bármely egészséges nő nyomás hatására 1 vagy 2 csepp tejet kaphat. Ezt tekintik normának..

A galactorrhea kóros állapotnak (deviációnak) tekinthető, ha nem szoptató és nem terhes nőknél fordul elő, valamint ha a szoptatás befejezése után több mint 5 hónapig tart. A galactorrhoea 3 fokozatú súlyossága:

1. a kolosztrum kibocsátása a mellbimbókból az emlőmirigyek megnyomásakor;
2. a tej sugárfolyása nyomás alatt;
3. spontán tejáramlás.

Mivel az agyalapi mirigy a látóideg közelében található, egy nagy daganat ebben a zónában kinyomhatja, és látásromlást okozhat (kettős látás stb.).

Hogyan lehet helyesen tesztelni a prolaktint?

A prolaktin vérvizsgálatát kell elvégezni, bizonyos jellemzőkre való tekintettel. Az a tény, hogy a terhesség mellett néhány más esetben is előfordulhat a prolaktin fiziológiás növekedése. Itt vannak a legfontosabbak:

-feszültség,
-gyakorolja a stresszt,
-mellbimbó stimuláció,
-közösülés,
-alacsonyabb vércukorszint,
-enni,
-Általános érzéstelenítés,
-kiszáradás (kiszáradás).

A fiziológiai hiperprolaktinémiát normának tekintik, mivel ezekben az esetekben a prolaktin ellátja fő anti-stressz funkcióját. Fontos figyelembe venni ezt a tényt, amikor laboratóriumba megy. Itt vannak az alapvető szabályok, amelyeket be kell tartani:

-végezze el a tesztet legkorábban 9.00-kor (5.00-tól 7.00-ig reggeli prolaktin-hullám lép fel) és 3 órával az ébredés után;
-előző napon tartózkodni kell a szexuális kapcsolatoktól;
-ne legyen ideges;
-ne edd meg;
-kerülje a fizikai aktivitást;
-ne érintse meg a melleket és ne stimulálja a mellbimbókat.

Ha valamilyen oknál fogva nem tartotta be a felsorolt ​​szabályokat, a prolaktin növekedése továbbra is jelentéktelen lesz. Ebben az esetben célszerű újra átadni az elemzést..

A prolaktin szintjének patológiás növekedését az adenoma mellett más betegségeknél is megfigyelik. Itt vannak a legfontosabbak:

-autoimmun hypothyreosis (csökkent pajzsmirigy funkció);
-policisztás petefészek szindróma (PCOS);
-neuroinfekció;
-mellékvese-elégtelenség;
-krónikus veseelégtelenség;
-májzsugorodás.

Számos gyógyszer (neuroleptikumok, antidepresszánsok, orális fogamzásgátlók, ösztrogének, opiátok, kokain) alkalmazása a prolaktinszint növekedéséhez vezet.

A hiperprolaktinémia okainak azonosításához átfogó vizsgálatot végeznek a páciensről. Az első szakaszban fel kell mérni a következő hormonok szintjét: ösztrogének, luteinizáló és follikulusstimuláló hormonok, progeszteron, tesztoszteron, mellékvese androgének; pajzsmirigyhormonok.

A hormonális profil lehetővé teszi az endokrin patológia (hypothyreosis, PCOS) azonosítását, ha van ilyen. A kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangját is alkalmazzák (ha máj- és vesebetegség gyanúja merül fel).

Az agyalapi mirigy tumoros vizsgálatát számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével végezzük. A koponya röntgenvizsgálata csak nagy adenoma esetén informatív, nem veszi észre a mikroadenomát.

A látómezők értékelése

Agyalapi mirigy macroadenomában szenvedő látássérült betegeknél a látómezőt (PZ) értékelik - azt a teret, amelyet a szem egyidejűleg észlel rögzített tekintettel, a fej fix helyzetében.

A PZ vizsgálata során a páciensnek fel kell jegyeznie azt a pillanatot, amikor a mozgó vagy álló vizsgálati tárgy megjelenik a féltekén vagy a síkon. Az a terület, ahol a beteg látta a vizsgálati tárgyakat, vonallal körvonalazódik.

A vizsgálatot elsősorban a PZ perifériás részeinek tanulmányozására használják, amelyekben meghatározzák azok határait, és észlelnek hibákat a vizuális érzékelésben. A látóideg elváltozásaival kiderül a PZ felek és kvadránsok prolapsusa.

Agyalapi mirigy adenómában szenvedő betegeknél a kezelést gyakran konzervatív módon végzik. Erre a célra a dopamin (a prolaktin termelését elnyomó anyag) ergolin agonistáit (analógjait) használják:

-rövid hatásidő (brómokriptin, parlodel, abergin);
-hosszú távú (dostinex, agalátok, bergolac).

A gyógyszeres kezelés hatékonysága 80%. A műtéti kezelés javallatai:

-a konzervatív kezelés hatástalansága;
-a szövődmények előfordulása: az agyalapi mirigy apoplexiája (repedése); liquorrhoea (a cerebrospinalis folyadék kiáramlása a koponyaüregből);
-gyógyszer-intolerancia;
-súlyos látásromlás;
-aktív tumor növekedés a kezelés alatt;
-a daganat növekedése terhesség alatt;
-a beteg vágya.

A műtéti kezelést endoszkópos módszerrel végezzük. A daganat az orrüregen keresztül érhető el. A műtét során a koponya trepanációját (nyitását) és a daganat eltávolítását hajtják végre.

Prolactinoma és terhesség

A prolaktinoma kezelése hosszú távú, addig tart, amíg a vér prolaktinszintje normalizálódik és a reproduktív funkció helyre nem áll. Fogamzóképes korú nőknek, akiket nem érdekel a terhesség, megbízható fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.

Vannak azonban bizonyos nehézségek ebben a kérdésben, mivel a legnépszerűbb ösztrogéntartalmú kombinált orális fogamzásgátlók növelik a prolaktint, ezért ellenjavallt. A fentiek alapján a választott módszer tiszta progesztogén, tabletta vagy injekció formájában..

A terhesség iránt érdeklődő nőknek ajánlott a tervezett fogantatás előtt 1 évvel terápiát végezni, minden késéssel ajánlatos tesztet végezni.

A tervezett terhesség megerősítése után a gyógyszert meg kell szüntetni, mivel a terhesség alatti prolaktin szükséges a csecsemő tüdejének éréséhez. Ezután gondos megfigyelést kell végeznie a terhesség teljes időtartama alatt, hogy meghatározza a látómezőt. A terhesség első hónapjában használhat gesztagéneket - reggel.

Mikroadenoma esetén nincs fennáll annak veszélye, hogy terhesség alatt élesen megnő. Ha a prolaktinóma kifejezett növekedésének jelei jelennek meg, például fejfájás vagy a látómező szűkülete, akkor a kezelést folytatni lehet, vagy műtétet lehet végezni. A terhesség alatti kezelés negatív hatását a lefolyására és eredményére még nem erősítették meg.

Szülés után egy nő szoptathat. 1 hónap múlva MRI-nek kell lennie. Ha egy microadenoma macroadenomává fejlődik, akkor látásromlás detektálható. Ebben az esetben részletes vizsgálat szükséges, és ha szükséges, a daganat eltávolítása.

Hiperprolaktinémia - áttekintés

Fokozott prolaktin és terhesség, prolaktinoma. Hogyan győztem le az agyalapi mirigy mikroadenómáját, és hogyan tudtam szülni. Mennyi ideig tartott

Annyira szerettem volna babát, hogy az agyam azt hitte, terhes vagyok..

21 évesen felfedeztem a megnövekedett prolaktint. A menstruáció hosszú késése az egyik fő tünet lett. Minden alkalommal, amikor nem jöttek el a napok, örültem, arra gondoltam, hogy eljött a terhesség. De hiába.

Egy csomó vizsgálaton mentem keresztül. És nem az első orvos írta elő, hogy vizsgáljam meg a prolaktint. Ez az elemzés a prolaktin normáitól való eltérést tárt fel. Prolaktin 829 mU / l. Nem azonnal értettem a történések komolyságát, és amikor az orvoshoz jöttem, hogy megfejtem az eredményt, kaptam egy beutalót az agyalapi mirigy MRI-jére, szavakkal az orvos azt mondta, hogy ellenőrizni kell a török ​​nyereg környékén található daganatokat. Itt már ideges voltam a hatalommal és a fővel.

A prolaktin (PRL) egy közel 200 aminosavból álló hormon. Számos máshoz hasonlóan az agyalapi mirigy elülső részében elhelyezkedő sejtek szabályozzák. A prolaktint laktotropnak, laktogénnek, luteotropnak, mammotrop hormonnak vagy mammotropinnak is nevezik. Latinul Prolactinumnak, angolul Prolactin vagy Luteotropic hormonnak hangzik, és a megfelelő rövidítésekkel (PRL), (LTH) rendelkezik. A prolaktint termékenységi hormonnak tekintik, mivel az emberi testre gyakorolt ​​ismert hatásainak többsége befolyásolja az ilyen vagy olyan módon történő szaporodás képességét. A prolaktin elsősorban az emlő működését befolyásolja - fő feladata a normális laktáció biztosítása. Emellett receptorai az emberi test szinte minden más szervét lefedik, például a szívben, a tüdőben, a májban és a lépben, a vese- és mellékvesékben, a méh és a női petefészkekben, a hím herékben, a vázizmokban vannak a bőrön, részben a központi idegrendszerben. A vérben lévő hormon mennyiségének jelentős növekedése segít csökkenteni az ösztrogén vagy a tesztoszteron szintjét.

Az MRI-n hipofízis mikroadenomát találtak, egy neoplazmát, amely egy nő megnövekedett prolaktinszintje miatt következik be, mellesleg a prolaktin nőhet a férfiaknál is. Ezenkívül maga a prolaktinoma megnövekedett mennyiségű hormont termel a prolaktinban. Kiderül egy ördögi kör.

A hiperprolaktinémia befolyásolja a teherbe esés képességét, egy évvel később primer meddőséget diagnosztizáltak nálam. Minden teherbeesési kísérlet sikertelen volt, és ez 5 évig tartott.

A kezelésem parlodellel kezdődött. Hetente kétszer vettem be. Miután ez a gyógyszer eltűnt az értékesítésből, egy ideig a barátaim elhozták nekem Ukrajnából. Amikor teljesen hiányzott, az orvos átvitt a Dostinexbe. Ezt a gyógyszert gyakran a laktáció elnyomására írják fel..

Egyébként, miközben a kis fejemet kezeltem, sok érdekes dolgot megtudtam. Például, hogy a régi időkben a fokozott prokatinban szenvedő nők gyakran nedves ápolónők lettek. A prolaktin egy laktogén hormon, így amikor emelkedik, a tej felszabadulhat. Szerencsére a galactorrhea megkerülte.

A prolaktinszint körülbelül egyéves kezelés után csökkent, sőt a normális szint alá került. De az agyalapi mirigy mikroadenomám, amelyet prolactinomának is neveznek, nem ment sehová. A Sella turcica daganatának hátterében a terhesség még mindig nem sikerült. Annak ellenére, hogy a prolaktin szintje csökkent, a Dostinex folytatta a szedést, hetente egy tablettát vett be, majd fél hétig, a végén pedig fél tablettát 2 hetente.

Félévente készítettem MRI-t. 2013-ban a prolactinoma eltűnt, egy évvel később kiderült, hogy fogant.

Jelenleg évente kétszer adok vért a prolaktinért, és egyszer MRI-t készítek. Nem akarom, hogy visszajöjjön.

Talán szerencsém volt. Remélem, nem fog visszatérni második gyermek a tervekben.

Dostinex / Cabergoline csajok. Minden a hiperprolaktinémia terhesség alatti kezeléséről

Bejegyzések listája:

Dostinex / Cabergoline csajok. Minden a hiperprolaktinémia terhesség alatti kezeléséről

A hiperprolaktinémia (emelkedett prolaktinszint) témáját folytatva nem maradhatok le ezen a kérdésen. Az emelkedett prolaktinszint kezelésének egyik legfontosabb kérdése a hiperprolaktinémiában szenvedő nők kezelése (ráadásul prolaktint termelő daganattal - prolaktinoma) terhesség alatt és azt követően (etetés közben). Ebben a kérdésben sok vélemény van, gyakran nagyon ellentmondásos. Ezért a cikk címe olyan szokatlan, később meg fogja érteni, miért.

A prolaktin növekedésének számos oka van, amint azt korábban írtam. Köztük van egy ilyen oka - az agyalapi mirigy jóindulatú daganata - prolactinoma, lehet kicsi - mikroprolaktinoma (legfeljebb 1 cm) nagy (makroprolaktinoma) 1-4 cm és óriás - több mint 4 cm. Vannak olyan helyzetek, amikor az agyalapi mirigyben daganat van, de hormonális - inaktív, és a prolaktin megnövekszik (kissé!), ezt a helyzetet „szár-effektus” -nak nevezzük, vagyis egy inaktív agyalapi mirigy daganatának kompressziója károsodott prolaktin-szekrécióval.

Maga a prolaktin hormon 3 típusú (frakciókra van felosztva): monoprolaktin (aktív frakció), nagy-prolaktin (inaktív frakció), makroprolaktin (inaktív frakció). Ennek megfelelően az inaktívak és inaktívak nincsenek hatással a testre, és csak "rendellenes termelés a testben" formájában léteznek, amelyek semmilyen következménnyel nem járnak. A szentpétervári laboratóriumokban a monoprolaktint, a makroprolaktint, a teljes prolaktint (három összegét) meghatározzák, és a rutin gyakorlatban jelenleg csak a nagy prolaktint nem határozzák meg, úgy vélik, hogy ez összefügg a makroprolaktin szintjével.

Normális esetben a monoprolaktin / és két inaktív prolaktin forma arányának 85% és 15% között kell lennie. A prolaktin szintjét szükségszerűen kétszer határozzák meg a diagnózis felállításához (korábban írtam a prolaktin meghatározásának feltételeiről), és a diagnózis hormonvizsgálatok nélkül is elvégezhető! DE több mint 1000 U / ml prolaktinnal (a frakciótól függetlenül) az agyalapi mirigy MRI-jével kontrasztos.

Ennek megfelelően e két tényező (daganat jelenléte / hiánya, az aktív / inaktív prolaktin növekedése) szerint a hiperprolaktinémia terhesség alatti kezelésének kérdése.

1. Ha kiderül, hogy csak a monoprolaktin (aktív) emelkedett, nincs daganat - ennek megfelelően ez okozhatja a ciklus zavarait, az ovulációs rendellenességeket és a meddőséget, akkor a prolaktin növekedését terhesség előtt kezelik. A terhesség kezdetével a gyógyszert azonnal törlik. Ugyanakkor a prolaktin szintet nem tartják alacsonyabbnak, mint a norma alsó határa (a kezelés alatt, és nem a terhesség alatt), a szoptatás alatt a gyógyszer nem adható, csak az etetés befejezése után térnek vissza erre a kérdésre.

A hiperprolaktinémia kezelésében választott gyógyszer - DOSTINEX (kereskedelmi név: Cabergoline) - Agalates / Bergolak néven is szerepel, korábban a Bromcriptine-t alkalmazták ennek az állapotnak a kezelésére, ma már ritkábban, rosszabbul tolerálható. Ezért a cikk címe - a Dostinex-en született gyermekek.

2. Ha a monomer prolaktin (aktív) szintje megemelkedik, van egy hipofízis mikroprolaktinoma, majd a Dostinex-et terhesség előtt adják, majd a műveletet, mint az 1. esetben.

3. Ha a monomer prolaktin (aktív) megemelkedik, van egy hipofízis makroprolaktinoma, itt ez nehezebb. Először is kiderül, hogy műtétre van-e szükség, ha nem, akkor szükséges a prolaktin normalizálása a Dostinex-szel, és 3-6 hónapig (néha hosszabb ideig) tartózkodni kell a terhességtől.

A Dostinex terhesség alatt törlődik 3 cm-es makroprolaktinomával, ha a prolaktinoma nagy - 3-4 cm, akkor jobb, ha a gyógyszert a terhesség alatt szedi, mivel fennáll a daganat növekedésének veszélye, a terhesség előtt kiválasztott dózist választják, és a kezelést szemész felügyelete mellett végzik (látómezők), mert ha a daganat növekszik, az befolyásolhatja a látóideget és korlátozhatja a látómezőket.

Kivételként a 2. és a 3. trimeszterben az agyalapi mirigy MR-vizsgálata (kontraszt nélkül) elvégezhető, és az adenoma növekedését monitorozni lehet. A terhesség alatti prolaktinszintet nem figyelik!

4. Ha a monomer prolaktin (aktív) megemelkedik, van egy hipofízis adenoma (de bebizonyosodott, hogy ez nem prolaktinoma, hanem hormonálisan inaktív képződés), akkor a Dostinex nem fog működni az adenomán (csak csökkenti a prolaktint, anélkül, hogy befolyásolná a képződés méretét). Ebben az esetben, ha nincs szükség műtétre (az adenoma növekedésének nagyságától és jellegétől függően), akkor a Dostinex terhesség előtt adható, terhesség alatt törölhető és a látómezőt szemorvos terhesség alatt legalább 2 alkalommal ellenőrizheti..

5. Ha megnő a makro / nagy - prolaktin (inaktív) szintje, nincs daganat, egyáltalán nincs szükség kezelésre (nem korábban, nem terhesség alatt), inaktív - nem befolyásolja az ovulációt és a menstruációs ciklust.

6. Ha a makro / nagy-prolaktin (inaktív) szintje megemelkedik, az agyalapi mirigy mikroadenoma van (legfeljebb 1 cm), a kezelés kérdése a mono / makroprolaktin aránytól függ (például a teljes vér prolaktin 1500 E / ml, amelyből a makroprolaktin 300 U / ml, azaz 20%, ami azt jelenti, hogy 80% aktív monoprolaktin = 1200 E / ml), ebben az esetben a hiperprolaktinémiát terhesség előtt kezelik, de terhesség és szoptatás alatt nem. Mindent az orvos dönt az aktív és inaktív prolaktin arányától függően.

7. Ha a makro / nagy prolaktin emelkedett (inaktív), van egy macroadenoma (1-3 cm), minden az aktív / inaktív prolaktin arányától is függ. Csak az inaktívak túlsúlya esetén nem kezelik őket sem a terhesség előtt, sem a terhesség alatt, és csak a látómezők szemész általi ellenőrzése szükséges, és ha az aktív (monoprolaktin) túlsúlyban van, akkor terhesség előtt kezelik őket, de nem.

Ebben a cikkben nem írom le a hírcsatorna utáni kezelést. Ha természetesen indikációk szerint oldják meg, akkor prolaktinoma jelenlétében általában legfeljebb 12 hónap engedélyezett - ez külön téma.

A legfontosabb dologról fogok szólni - ma (bebizonyosodott!) A Dostinex szedésének terhesség alatt a gyermekre gyakorolt ​​hatásának nincsenek következményei, és ez még nem bizonyított! növeli a vetélés kockázatát a kezelés során (feltéve, hogy a kezelést helyesen hajtják végre!).

Fontos! Fellebbezés a webhely adminisztrációjától a blog kérdéseivel kapcsolatban:

Kedves Olvasók! E blog létrehozásával azt a célt tűztük ki magunk elé, hogy tájékoztassuk az embereket az endokrin problémákról, a diagnózis és a kezelés módszereiről. És a kapcsolódó kérdésekről is: táplálkozás, fizikai aktivitás, életmód. Fő feladata az oktatási.

A blog keretein belül a kérdések megválaszolásakor nem tudunk teljes körű orvosi konzultációt nyújtani, ennek oka az, hogy nincs információ a páciensről és az orvos által az egyes esetek tanulmányozásához eltöltött időről. A blogban csak általános válaszok lehetségesek. De megértjük, hogy a lakóhelyen nem mindig lehet endokrinológussal konzultálni, néha fontos egy másik orvos véleményét kikérni. Ilyen helyzetekben, amikor mélyebb elmélyülésre, az orvosi dokumentumok tanulmányozására van szükség, központunkban fizetett levelezési konzultációk formátuma van az orvosi dokumentációról.

Hogyan kell csinálni? Központunk árlistájában van egy levelezési konzultáció az orvosi dokumentációról, amelynek ára 1200 rubel. Ha ez az összeg megfelel Önnek, elküldheti a [email protected] címre orvosi dokumentumok beolvasását, videofelvételt, részletes leírást, mindent, amit szükségesnek tart a problémája szempontjából, és kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni. Az orvos megnézi, hogy lehetséges-e teljes következtetést és ajánlásokat adni a megadott információk alapján. Ha igen, elküldjük a részleteket, Ön fizet, az orvos következtetést küld. Ha a benyújtott dokumentumok szerint lehetetlen olyan választ adni, amely orvos konzultációnak tekinthető, akkor levelet küldünk, amelyben kijelentjük, hogy ebben az esetben a távollevők ajánlásai vagy következtetései lehetetlenek, és természetesen nem fizetünk.

Üdvözlettel: a XXI. Századi orvosi központ igazgatása

Agyalapi mirigy prolactinoma nőknél, terhesség alatt és férfiaknál

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az agyalapi mirigy hormon-aktív daganata prolaktinoma. Vegye figyelembe a megjelenésének okait, a kockázati tényezőket, a tüneteket, a diagnózis és a kezelés módszereit.

A prolaktinoma egy neoplazma, amely az endokrin mirigyen - az agyalapi mirigyen - képződik. Az agy mélyén található, és jóindulatú kórképekre utal.

Az ICD 10 betegségek nemzetközi osztályozása szerint a daganatok kategóriájába tartozik (C00-D48):

D10-D36 Jóindulatú daganatok.

  • D35 Más és nem meghatározott endokrin mirigyek jóindulatú daganata.
    • D35.2 Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata.

Az agyalapi mirigy elváltozásának ez a neve társul az egyik tünetével - a prolaktin hormon megnövekedett mennyiségének termelésével. Normális esetben csak a nőknél termelődik a terhesség utolsó hónapjaiban, és továbbra is kiválasztódik a szoptatás során..

A follikulusstimuláló és luteinizáló hormonokkal együtt a prolaktin befolyásolja a szexuális funkciókat. A nőknél rendszeres menstruációs ciklust és ösztrogénszintézist biztosítanak. A férfiaknál pedig a spermium aktivitása és a tesztoszteron termelése. A tumor neoplazma által kiválasztott hormonfelesleg esetén az ösztrogén elnyomódik a nőknél, ami anovulációhoz és meddőséghez vezet. A férfiaknál emiatt csökken a nemi vágy, merevedési zavarok és gynecomastia jelentkeznek..

ICD-10 kód

Járványtan

A prolaktinómák az agyalapi mirigy jóindulatú adenómái. A statisztikák azt mutatják, hogy előfordulásuk gyakorisága körülbelül 30%. Ez az elváltozás ritkán alakul ki rosszindulatú formában - az esetek 2% -ában. Ilyen degenerációt leggyakrabban a fogamzóképes korú nőknél diagnosztizálnak. A daganat mérete nőknél körülbelül 2-3 mm, míg a férfiaknál az adenomák átmérője meghaladja az 1 cm-t.

A prolactinoma okai

A modern endokrinológia és genetika még mindig folytatja a kutatásokat a prolaktinoma okának meghatározására. Nagyon gyakran a betegséget genetikai rendellenességek hátterében észlelik. Például az I. típusú multiplex endokrin neopláziát (örökletes patológia) az agyalapi mirigy, a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigy hormonjainak fokozott termelődése jellemzi.

Sok tudós hajlamos azt hinni, hogy az agyalapi mirigy károsodása és a prolaktin megnövekedett termelése a következő tényezőknek tudható be:

  • Fertőzések (agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás).
  • Infiltratív és granulomatózus folyamatok.
  • Sérülések (idegsebészet, sugárzás, az agytörzs szakadása).
  • Anyagcserezavarok.
  • Daganatok (germinoma, meningioma).
  • Májzsugorodás.
  • Krónikus veseelégtelenség.
  • Policisztás petefészek.
  • Mellkárosodás és a mell stimulálása.
  • Elsődleges hipotermia.
  • Méhen kívüli hormon szekréció.

Gyógyszerek szedése:

  • Antidepresszánsok.
  • Vényköteles H2 blokkolók.
  • Opiátok és kokain.
  • Dopamin blokkolók.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók.
  • Ösztrogének.
  • Adrenerg inhibitorok.

A betegség okának meghatározásakor különös figyelmet fordítanak a kórtörténetre. Ez figyelembe veszi azt a tényt, hogy az orális fogamzásgátlók szedése nem befolyásolja a prolaktin képződésének vagy növekedésének kockázatát..

Microadenoma és prolactinoma

Az agyalapi mirigy egy agyi függelék, amely az agy alsó felületén helyezkedik el. Ez az endokrin rendszer központi szerve, és olyan hormonokat termel, amelyek felelősek a növekedésért, az anyagcseréért és a reproduktív rendszerért. A microadenoma és a prolactinoma az agyalapi mirigy daganatos elváltozásai. Vizsgáljuk meg közelebbről ezeket a kórképeket:

  1. A microadenoma egy daganat, általában jóindulatú. Különböző rendellenességek és rendellenességek miatt provokálja a mirigyes sejtek ellenőrizetlen növekedését. A daganat térfogata körülbelül 10 mm.
  • Koponya és agy sérülései.
  • Genetikai meghatározók.
  • Nem megfelelő vérellátás az agyalapi mirigyben.
  • A test mérgezése.
  • Neuroinfekció az agy és a gerincvelő szerkezeteinek, membránjainak bevonásával a kóros folyamatba.

A fenti tényezők mellett a betegség előfordulhat abortusz, terhesség és szoptatás, hormonális fogamzásgátlás miatt. Az orvosi statisztikák szerint a microadenomát gyakrabban diagnosztizálják a nőknél. A férfiaknál pubertáskor észlelik és hormonális gyógyszerekkel kezelik..

  1. A prolaktinoma az agyalapi mirigy jóindulatú elváltozása. Leggyakrabban középkorú embereknél észlelhető. Sőt, a nők hajlamosabbak erre a betegségre, mint a férfiak..

A fő tünet a prolaktin fokozott termelődése. Ez a hormon szabályozza a tejtermelést, a reproduktív rendszert és a reproduktív képességet. A felesleges hormon gátolja a női ösztrogén szintézisét, ami a petefészek működésének elnyomásához, menstruációs rendellenességekhez és meddőséghez vezet. A férfiaknál a rendellenesség a tesztoszteron koncentrációjának csökkenésében és a szexuális aktivitás megsértésében nyilvánul meg.

Agyalapi mirigy adenoma és prolactinoma

Orvosi kutatások szerint az agyalapi mirigy adenoma és a prolactinoma azonos eredetű daganatok. Az agyalapi mirigy egy endokrin mirigy, amely az agy alsó felületén helyezkedik el. A dura mater lyukán keresztül érintkezik a hipotalamussal, szorosan működve. Az agy mindkét része alkotja a hipotalamusz-hipofízis rendszert, amely szabályozza és ellenőrzi az endokrin mirigyek működését..

Az agyalapi mirigy számos daganata, az úgynevezett adenoma. Vizsgáljuk meg részletesebben az orgona szerkezetének jellemzőit:

  1. Az elülső lebeny (adenohypophysis) a mirigy körülbelül 80% -át teszi ki. Különböző típusú mirigysejtekből áll, amelyek különféle hormonokat választanak ki. Az ilyen hormonok termeléséért felelős:
  • Prolaktin - felelős a menstruációs ciklusért és az anyagcseréért, szabályozza a laktációt és a tejtermelést.
  • Pajzsmirigy-stimuláló hormon - a pajzsmirigy és hormonjainak szintézise.
  • Luteinizáló hormon - szteroid hormonok szintézise, ​​ovuláció, sárgatest képződés a petefészkekben.
  • Adrenokortikotropikus - a szteroid hormonok felszabadulása a mellékvesék által.
  • Tüszőszerkesztő - felelős az endometrium növekedéséért, a tüszők éréséért és a szteroid hormonok képződéséért.
  • A növekedési hormon egy növekedési hormon, amely felelős a glükóz és zsírok lebontásáért, aktiválja a fehérjeszintézist.
  1. A hátsó lebeny (neurohypophysis) - termel és tárol hormonokat, idegsejtekből, rostokból és neuroszekréciós testekből áll. Az ilyen hormonok termeléséért felelős:
  • Vazopresszin - befolyásolja az agyat és az ereket, szabályozza a veseműködést és a test vízmennyiségét.
  • Oxitocin - serkenti a méhösszehúzódásokat, az anyatej kiválasztását.

Az agyalapi mirigy adenoma a mirigyszövet jóindulatú daganata, amely csak a szerv elülső lebenyében alakul ki. Ugyanakkor a prolaktinoma hormonálisan aktív formáció, rendkívül lassan növekszik.

Kockázati tényezők

Az agyalapi mirigy hormonaktív neoplazmája sok okból következik be, amelyek közül számosat még nem sikerült megállapítani. Vannak olyan kockázati tényezők, amelyekben a prolaktin szintje növekszik, és lehetséges a prolaktinoma kialakulása:

  • A pajzsmirigy hibás működése.
  • Mellkárosodás.
  • Traumatikus agysérülés.
  • Terhesség és szoptatás.
  • Veseelégtelenség.
  • A hipotalamusz diszfunkciója.
  • Pajzsmirigy alulműködés.
  • Májműködési zavar.
  • Fokozott fizikai aktivitás.
  • Neuroinfekció.
  • Hosszú távú gyógyszeres terápia.
  • A hormontermelést befolyásoló gyógyszerek szedése.

A tumor hozzájárul a prolaktin fokozott termeléséhez. Ez a hormon felelős a normális laktációs folyamatért. A prolaktinoma az agyalapi mirigy egyik leggyakoribb formációja..

Patogenezis

A prolaktinoma kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. A tumor patogenezise két elmélethez kapcsolódik:

  • Belső hiba - az agyalapi mirigy legalább egy sejtjének genetikai rendellenessége a szerv további növekedésével provokálja a szerv daganattá történő átalakulását.
  • Az agyalapi mirigy funkcióinak hormonális szabályozásának zavara - ez a folyamat összefügg a hipotalamusz felszabadító hormonok - liberinek és sztatinok - működésével. Túlzott termelésükkel a mirigyszövetek hiperpláziája jelentkezik, ami a tumor folyamatát eredményezi.

Emellett a neoplazmák kialakulása összefügg bizonyos örökletes tényezők hatásával..

Prolactinoma tünetei

Az agyalapi mirigy hormonfüggő károsodása leggyakrabban a prolaktin szintjének hirtelen növekedésével és a környező agyszövet daganat általi összenyomódásával jelentkezik. A prolactinoma tünetei közvetlenül függenek a méretétől.

Ha a daganat nem haladja meg a 10 mm-t, akkor a következő tünetek figyelhetők meg:

  • Súlyos fejfájás, leggyakrabban a templomok területén, és állandó. Ez a tünet a koponyaűri nyomás és az agy környező struktúráira gyakorolt ​​oktatási nyomás növekedésével jár..
  • Különböző látássérülések - az agyalapi mirigy közelében áthaladó látóidegek megszorításával járnak. A betegek panaszkodnak a látómező határainak szűküléséről, csökkent színérzékelésről, diplopia, strabismusról, csökkent látásélességről.
  • Fájdalom az arcon, a felső orcán, az orr szárnyain, a felső ajakon és a szem külső szélén. A kényelmetlenség a trigeminus ideg ágainak daganat általi összenyomódása miatt következik be. Ebben az esetben az arcizmok működését nem zavarják..

Ha a daganat meghaladja a 10 mm-t, akkor makroprolactinomának hívják. Vakságot, központi idegrendszeri tüneteket és érzelmi instabilitást okozhat. A nagy képződmények a mirigy egyéb hormonjainak termelésében fennakadásokhoz vezetnek.

Az első jelek

Minél nagyobb a tumor, annál tünetibb az expresszió, jelezve annak jelenlétét. A prolactinoma első jelei:

  • Fejfájás.
  • Fokozott ingerlékenység.
  • Szorongás.
  • Hosszan tartó depresszió.
  • Tárgyak megkettőzése a szemben.
  • Csökkent látásélesség.

A betegség előrehaladtával a tünetek fokozódnak. A túlzott hormontermelés miatt a daganat kompressziós hatást gyakorol a szomszédos szövetekre. Ez az agyalapi mirigy közelében elhelyezkedő szervek funkcióinak megsértésével nyilvánul meg..

A prolaktinoma tünetei nőknél

A nőknél a prolaktinoma első tünetei a következők:

  • Változás a menstruációs ciklus ritmusában, egészen annak befejezéséig.
  • Az ovuláció hiánya és képtelenség. Ennek oka a reproduktív rendszer normális működéséért felelős (follikulus-stimuláló és luteinizáló) hormonok képződésének megsértése..
  • Hosszan tartó fejfájás.
  • A mell méretének csökkentése.
  • Tejfolyadék mellbimbóiból ürül.
  • Hüvely szárazsága.
  • Csökkent libidó az ösztrogénszint változásai miatt.

A fenti tünetek mellett a betegség pszichoemotikus rendellenességeket vált ki:

  • Csökkent figyelemkoncentráció.
  • Krónikus fáradtság.
  • Fokozott fáradtság.
  • Ideges ingerlékenység.
  • Alvászavarok.
  • Depresszív állapot.

Ha a lányoknál az agyalapi mirigy elváltozásait észlelik, akkor a betegeket diagnosztizálják:

  • A nemi szervek fejletlensége - a méh, a szeméremajkak és a csikló méretének csökkenése.
  • Serdülőkorban a betegség férfi mintázatú szőrnövekedéssel nyilvánul meg. Kemény, pigmentált szőrszálak jelennek meg a felső ajakon, az állon, a mellkason, valamint a mellbimbók, a has és a test többi része körül. A magas prolaktinszint miatt a mellékvesék aktívan dolgoznak, androgéneket termelnek..
  • Pattanások és pattanások - a férfi nemi hormonok emelkedett szintjéhez kapcsolódnak.
  • Elhízás - a túlzott súlygyarapodás a zsíranyagcsere megsértése miatt következik be.
  • Többszörös fogszuvasodás és gyakori törések - az ásványi anyagcsere károsodása miatti kalciumvesztéssel jár. A csontszövet fokozatosan elveszíti az ásványi anyagokat és más hasznos anyagokat, törékennyé válik.

A betegség fenti jelei kombinációban és elszigetelten egyaránt jelentkezhetnek.

A prolaktinoma tünetei férfiaknál

A hormonfüggő hipofízis tumorokat férfiaknál sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint nőknél.

Vegye figyelembe a férfiak prolaktinóma fő tüneteit, amelyeket a tesztoszteronszint csökkenése és a spermatogenezis okoz:

  • A nemi vágy gyengülése.
  • Csökkent potencia.
  • Merevedési zavar.
  • Meddőség.
  • Mellnagyobbítás.
  • A herék sorvadása.
  • Az arcszőrzet növekedésének csökkentése.
  • Izomgyengeség.
  • Csontritkulás.
  • Súlyos fejfájás.
  • Látásélesség romlása.

A macroprolactinomákat, amelyek nagy daganatok, gyakran diagnosztizálnak a férfiaknál.

Prolactinoma gyermekeknél

Az orvosi statisztikák szerint a prolaktinoma ritka a gyermekeknél. A betegség az összes hipofízis adenoma körülbelül 50% -át teszi ki, amelyek az intrakraniális daganatok 2% -át foglalják el. A gyermekek kóros állapotának tünetei ritkák, és hormonális változásokkal társulnak.

A lányok rendellenességének jelei:

  • Elsődleges vagy másodlagos amenorrhoea.
  • A testtömeg változása (elhízás).
  • Galactorrhoea - mellbimbóváladék.

A fiúknak nem lehetnek tünetei a betegségnek. Emiatt a daganatot véletlenül észlelik a CT, az agy MRI és más vizsgálatok során. Bizonyos esetekben a rendellenesség egyetlen jele a késleltetett pubertás..

Az agyalapi mirigy hosszú távú daganata megzavarja a gonadotropinok szekrécióját, ami a nemi mirigyek funkcióinak elégtelenségéhez és a nemi hormonok szintézisének károsodásához vezet. Neuro-oftalmikus tünetek is jelentkeznek: fejfájás, szédülés, figyelemzavarok, látászavarok.

A kezelés célja a hormonális szint stabilizálása a gyermek testében. Ehhez dopaminomimetikumokat használnak. Ennek a terápiának gyors és hosszú távú hatása van. A műtéti kezelés rendkívül ritka, és általában az érintett szerv gyulladásával jár.

Prolactinoma és terhesség

A nőknél gyakran diagnosztizált patológia prolaktinoma. A terhesség provokáló tényező lehet. Különleges figyelmet igényelnek az adenómában szenvedő betegek, akik gyermeket akarnak szülni. A tervezett fogantatás előtt egy évig dopaminerg gyógyszereket írnak fel nekik. Ugyanakkor a nem tervezett terhesség kockázatának csökkentése érdekében ebben az időszakban ajánlott a gátló fogamzásgátlás alkalmazása.

  • Ha a betegséget a korai szakaszban észlelik, nagy a vetélés veszélye. Ezért a teljes első trimeszterben a beteget nőgyógyász és endokrinológus felügyelete alatt kell tartani. A betegnek természetes progeszteron (Utrozhestan gyógyszer) gyógyhatású analógjait írják fel.
  • Ha a daganat mérete nem haladja meg a 6 mm-t, akkor ritkán halad vagy bonyolítja a terhesség lefolyását. A 6 mm-t meghaladó hipofízis elváltozások gondos megfigyelést igényelnek. Mivel az ösztrogén éles növekedését váltják ki, a látásromlás és a gyakori fejfájás.
  • Ilyen vizsgálat, mint a terhesség alatti mágneses rezonancia képalkotás, nem ajánlott, ezért a neoplazma nagysága csak a tünetekkel tisztázható. Különös figyelmet fordítanak a vér prolaktinszintjének meghatározására. Mivel ennek a hormonnak a mutatói lehetővé teszik a következtetések levonását a női test állapotáról.

A daganatokat nem kezelik terhesség alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonális hátteret normalizáló gyógyszerek kinevezése negatívan befolyásolja a további vemhességet és a jövőbeli laktációt. Pár hónappal a szülés után kontroll MRI-t végeznek. Ha tumor növekedést észlelnek, akkor a tejtermelés elnyomására van szükség. A statisztikák szerint a neoplazma növekedése az esetek 15-35% -ában fordul elő..

Prolactinoma és szoptatás

A terhesség hatása a prolaktin szekréciójára a hormon-aktív hipofízis adenómában szenvedő nőknél különböző módon nyilvánul meg. A tünetek és a jövőbeni prognózis teljesen a prolaktinoma méretétől függ. A daganat növekedésével és a beteg állapotának romlásával történő szoptatás ellenjavallt. Ebben az esetben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek leállítják a tejtermelést, és a nőt további vizsgálatra és kezelésre küldik..

Ha a neoplazma mérete nem növekszik, akkor a laktáció 2-3 hónapig megengedett rendszeres MRI-vel, a látómezők és a prolaktinszint monitorozásával. Hosszabb táplálás esetén fennáll annak a veszélye, hogy az adenoma rosszindulatú formává alakul.

Szakasz

Az agyalapi mirigy jóindulatú károsodásának, mint sok más betegségnek, bizonyos szakaszai vannak. A tumorokat méretük és elhelyezkedésük szerint osztják fel az agyalapi mirigy fossa-ban:

  1. Az első szakasz az intraselláris mikroprolaktinómák. Méretük nem haladja meg az 1 cm-t, nem lépik túl az agyalapi mirigy török ​​nyeregének határait.
  2. A második szakasz az extraselláris makroprolaktinómák. 1 cm-nél nagyobbra nőnek, és túlterjednek az agyalapi mirigy török ​​nyeregén, összenyomják a környező szöveteket és szerveket.

A daganat mérete befolyásolja a betegség tüneteit, amelyeket a helyi kóros változások okoznak. Ezenkívül a kezelés módja a rendellenesség stádiumától függ..

Formák

Az agyalapi mirigy adenoma hormonálisan inaktív és aktív. Ez utóbbiak típusai attól függenek, hogy az alkotó sejtek termelik-e a hormonokat..

Az agyalapi mirigy adenómáinak fő osztályozása:

  • Növekedési hormon - elősegíti a növekedési hormon fokozott termelését.
  • Prolaktin-szekréció - a prolaktin túlzott szintézise jellemzi.
  • Adenokortikopin termelő - végzi az adrenokortikotrop hormon szekrécióját.
  • Tirotropint termelő - tirotrop hormont termel.
  • Folltropint termelő - a gonadotrop hormonok szintjének növekedését okozza.

A prolactinoma felosztása ily módon történik:

  • Funkcionális - terhesség és szoptatás alatt fordul elő.
  • Iatrogén - farmakológiai gyógyszerek provokálják.
  • Daganat - az agyalapi mirigy microadenomáinak és macroadenomáinak kialakulásához kapcsolódik.

Minden betegségtípus képes provokálni meddőséget, menstruációs rendellenességeket és hatékonyságot, a központi idegrendszer rendellenességeit és egyéb kóros tüneteket.

Bonyodalmak és következmények

Az orvosi ellátás nélkül hagyott hormonaktív hipofízis adenoma súlyos problémákhoz vezethet. A prolactinoma fő következményei és szövődményei:

  • Látásromlás és vakság - a daganat növekedése és a látóidegekre gyakorolt ​​nyomása miatt következik be.
  • Osteoporosis - A csontvesztés a tesztoszteron és az ösztrogén termelésének csökkenésével jár.
  • Hipopituitarizmus - a daganat növekedése és a prolaktin szintjének növekedése miatt a szervezetben hormonális egyensúlyhiány, mellékvese-elégtelenség, hypothyreosis fordul elő.

A fenti problémák mellett a prolactinoma nagyon gyakran a terhesség szövődményeihez vezet. Normális terhesség esetén a nő agyalapi mirigye megnagyobbodik, ami prolaktin termeléséhez vezet. De ha a fogamzás magas szintje mellett történt, fennáll a vetélés veszélye, különösen a korai szakaszban.

A prolactinoma diagnózisa

Jellegzetes klinikai tünetekkel gyanítható az agyalapi mirigy daganata. A prolactinoma diagnózisa a következőkből áll:

  • Anamnézis felvétele és a betegek panaszainak elemzése.
  • A betegség tüneteinek azonosítása és súlyosságának értékelése.
  • Laboratóriumi kutatás.
  • Instrumentális diagnosztika.
  • A differenciál eljárások komplexusa.

A leginformatívabb diagnosztikai módszer az MRI, kontrasztanyag bevezetésével. Segítségével meghatározzák a tumor lokalizációját és méretét. A makroprolactinoma kimutatására CT-t hajtanak végre, amely jó vizualizációt biztosít a sphenoid csont struktúráiról. A laboratóriumi vizsgálatok hormonvizsgálatokból állnak. Ha a betegség látásromlással jár, akkor szemész konzultációra van szükség.

Elemzések

A prolaktinoma laboratóriumi diagnózisa a következőkből áll:

  • Az agyalapi mirigy hormonjainak meghatározása a vérszérumban.
  • Vérvizsgálat prolaktinra.
  • Vérvizsgálatok az agyalapi mirigy hormonjairól. Egy vagy több mutató túllépése az agyalapi mirigy adenómáját jelezheti.

Különös figyelmet fordítanak a prolaktin szintjének meghatározására. A hormonszint a daganat méretétől függ. A neoplazma jelenlétét a 200 mU / L feletti prolaktin jelzi. Ha kissé meghaladja a normát, akkor háromszoros tesztet írnak elő 7-10 napos intervallummal. Ez lehetővé teszi, hogy kizárja a hormon ingadozásait a stressz és a pszicho-érzelmi stressz miatt.

A prolaktinóma prolaktinszintje

A szülés utáni tejtermelést okozó hormon a prolaktin (az agyalapi mirigy sejtjei termelik). A prolaktinóma prolaktinszintje sok tényezőtől függ. Mutatói szabályozzák az emberi test reproduktív és szexuális funkcióit. És megsértésük különféle kóros tünetek kialakulásához vezet..

Az első prolaktin a gyermek testében közvetlenül a születés után képződik. Az élet első heteiben magasak a mutatói - körülbelül 2000 mU / l. A hormon kifejezett növekedésével a gyermekek emlőmirigyei megduzzadnak, és kis mennyiségű tej szabadulhat fel. Egy hónapos csecsemőben a prolaktin szint stabilizálódik, és fiúknál 607 mU / L, lányoknál 628 mU / L. Az öregedéssel a mutatók 40 és 400 mU / l között mozognak. Sőt, a lányok esetében ezek az értékek magasabbak, mint a fiúknál..

  • Ha a prolaktin szintje magasabb a normálnál, akkor ez prolaktinoma, hypothyreosis, policisztás képződmények kialakulásához vezethet a petefészkeken. A terhesség utolsó hónapjaiban emelkedett értékek figyelhetők meg.
  • Ha a prolaktin a normálérték alatt van, akkor problémákat okoz a termékenységgel, a szülési vérzéssel, a hosszan tartó terhességgel, az agy daganatos elváltozásával. Vannak a központi idegrendszer rendellenességei és a testszőrzet túlzott növekedése, duzzanata is.

A prolaktin szintjének változásával végső diagnózis felállításához át kell esnie egy ilyen szakemberek átfogó vizsgálatának: nőgyógyász, neurológus, endokrinológus, pszichiáter.

Instrumentális diagnosztika

Az agyalapi mirigy daganatának és jellemzőinek (méret, lokalizáció, szövődmények) azonosításának másik módja az instrumentális diagnosztika. A beteget leggyakrabban felírják:

  • Mágneses rezonancia képalkotás - kontrasztanyagok bevitelével végezzük, amelyek javítják a tumor vizualizációját. A kontraktus után a prolaktinoma körvonalait könnyen meghatározhatjuk az agyalapi mirigy szöveteinek hátterében, valamint méretét és lokalizációját illetően..
  • Számítógépes tomográfia - 1 cm-nél nagyobb daganatokkal végezzük a csontpusztulás mértékének felmérése érdekében. A diagnózis során kiderülnek a sella turcica és a dura mater pusztulásának tünetei.
  • A kraniográfia a koponya röntgenvizsgálata frontális és laterális vetületekben. A betegséget a török ​​nyereg alakjának és méretének megváltozása jellemzi.

A fenti vizsgálatok mellett szemész konzultációra van szükség. Az orvos meghatározza a látóidegek összenyomódását, a látásélesség csökkenését és az okulomotoros idegek megzavarását. A melldaganatok kizárása érdekében kötelező egy mammológussal folytatott konzultáció. A beteg mammográfián és a mirigyek ultrahangján megy keresztül. Meg kell vizsgálni a csontképződések sűrűségét is, hogy kizárjuk az oszteoporózis kialakulását..

Mit kell megvizsgálni?

Megkülönböztető diagnózis

Ha jóindulatú daganatot gyanít az agyalapi mirigyben, átfogó vizsgálatok komplexumát mutatják be. A prolactinoma differenciáldiagnózisát a következő betegségekkel végzik:

  • Endokrin patológiák.
  • Pajzsmirigy alulműködés.
  • Adrenogenitalis szindróma.
  • Policisztás petefészek szindróma.
  • Szomatikus patológia, például veseelégtelenség.
  • Fiziológiai galaktorrhoea (3 év alatti gyermekeknél és nőknél laktáció után is fennállhat).
  • Idegreflexes galactorrhea és hyperprolactinemia.

Az agyalapi mirigy minden lehetséges hormonálisan aktív és nem hormonális elváltozását is figyelembe veszik. A differenciálás eredményei alapján az orvos végleges diagnózist állít fel és kezelési tervet készít.

Kihez forduljon?

Prolactinoma kezelés

A prolaktinoma kezelésének módszerei minden egyes beteg esetében egyediek. Az orvos által előírt terápia a következő célokat tűzte ki maga elé:

  • Az agyalapi mirigy funkcióinak helyreállítása.
  • A daganat méretének csökkentése vagy teljes eltávolítása.
  • A vér prolaktinszintjének helyreállítása.
  • A fájdalom tüneteinek és szövődményeinek kiküszöbölése: fejfájás, látási és központi idegrendszeri rendellenességek, galactorrhea.

Az endokrinológus és a nőgyógyász részt vesz a kezelésben. A betegnek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek lassítják a daganat növekedését, csökkentik a prolaktin szintjét és helyreállítják a szexuális funkciókat férfiaknál és nőknél egyaránt.

A gyógyszerek szedésének fő hátránya, hogy mellékhatásokat okoznak, és hosszú ideig igénylik a felhasználást. Bizonyos esetekben a tabletta abbahagyása után a hormonszint ismét emelkedik. Ha a prolaktinszint a kezelés kezdetétől számított 6 hónapon belül normális marad, akkor a terápiát felfüggesztik. Ebben az esetben az orvos 2 évente megelőző tanfolyamokat javasol gyógyszeres kezeléssel. Ez a kezelés csökkenti a daganat méretét és elkerüli a műtétet..

Gyógyszerek

A prolactinoma kezelésére a dopamin-receptor agonisták csoportjából származó gyógyszereket alkalmazzák. Gyógyszerekre van szükség a prolaktinszint normalizálásához, az agyalapi mirigy működésének javításához, a daganat méretének csökkentéséhez (6-12 hetes kezelés után) és a fájdalom tüneteinek megszüntetéséhez..

1. generáció - Ergot és származékai:

  • Lizergsavszármazékok: bróm-scriptin, metysergide, Ronalin, Parlodel.
  • Aminoergolin-származékok: lizizid, tergulid, mezulergin.
  • Clavine-származékok: Pergolid, Metergoline.

II. Generáció - nem ergot tartalmazó dopaminomimetikus gyógyszerek: Quinagolid, Quinagolid.

III. Generáció - az agyalapi mirigy laktotrópjainak D2-receptorainak szelektív inhibitorai: Cabergoline

Leggyakrabban a betegek a következő gyógyszereket írják fel:

A B2-dopamin receptorok farmakoterápiás csoportjába tartozó gyógyszer. Elnyomja a prolaktin szekrécióját, anélkül, hogy befolyásolná a fennmaradó hipofízis hormonok állapotát. A hormon klinikai csökkenése a gyógyszer bevétele után két órával figyelhető meg, és 4-6 óra múlva éri el a maximumot egyetlen adaggal. Hosszan tartó akciója körülbelül 24 órán át tart. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása az agyalapi mirigy prolaktint szekretáló neoplazmáinak fordított fejlődéséhez, azaz csökkentésükhöz vagy növekedésük késleltetéséhez vezet..

  • Felhasználási javallatok: az agyalapi mirigy hormon megnövekedett vérszintje, amely serkenti a tejtermelést, ismeretlen eredetű mikro- vagy macroadenomák, oligomenorrhoea, amenorrhoea, galactorrhea, meddőség, csökkent libidó.
  • Alkalmazás módja: az adagot minden beteg számára egyedileg kell meghatározni. A kezdeti adag 0,025 mg naponta egyszer, három napig. A következő három napon 0,05 mg-ot kell bevenni. A kezelés hetedik napjától a napi adag 0,075 mg. Ha szükséges, lehetséges az adag fokozatos növelése az optimális terápiás hatás elérése érdekében. Ebben az esetben a változó dózisok közötti intervallumnak legalább egy hétnek kell lennie, és a maximális napi adag nem haladhatja meg a 0,075-0,15 mg-ot.
  • Mellékhatások: fejfájás és szédülés, hányinger, hányás, álmosság. Ritka esetekben megfigyelhető az akut pszichózis kialakulása, amely a gyógyszer abbahagyása után elmúlik. Lehetséges az étvágy megsértése, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, csökkent vérnyomás, orrdugulás. Rendkívül ritkán fordul elő hirtelen vérnyomáscsökkenés, vagyis ortosztatikus összeomlás.
  • Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben. Rendkívül elővigyázatossággal írják fel azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében mentális betegségek vannak. És azok számára is, akiknek munkája gyors motoros vagy mentális reakciókkal jár.

A Norprolac 0,025 tabletta formájában kapható; 0,05; 0,075 és 0,15 mg hatóanyag.

A dopamin receptorok specifikus stimulálója. Lassítja az agyalapi mirigy elülső hormonjainak szekrécióját, amelyek felelősek a tejtermelésért. Ennek a gyógyszernek a használata megakadályozza a laktációs folyamatot, a mellszövet gyulladását a szoptatás és az elnyelődés során. Helyreállítja a petefészek működését és a menstruációs ciklust, elősegíti a fogamzást hiperprolaktin amenorrhoában szenvedő nőknél.

  • Felhasználási javallatok: a prolaktin termelésének elnyomása és szintjének normalizálása, galactorrhea, szülés utáni laktáció leállítása.
  • Az alkalmazás módja: a gyógyszert szájon át, 2,5 mg-os adagban, naponta kétszer, étkezés közben. A kezelés időtartama 10-17 nap. A terápiát csak orvosi rendelvényre szüntetik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer idő előtti visszavonása a laktáció helyreállításához vezethet..
  • Mellékhatások: hányinger, hányás, fejfájás, vérnyomáscsökkentés, az ujjak kifehéredése hűtéskor.
  • Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, a terhesség első trimesztere, szívritmuszavarok, miokardiális infarktus, perifériás erek lumenének szűkülete, mentális betegségek. A kezelés során ellenjavallt alkohol, orális fogamzásgátlók és a központi idegrendszert lenyomó gyógyszerek fogyasztása.

A brómokriptin 2,5 mg-os tablettákban és 5 és 10 mg-os kapszulákban kapható.

A bromokriptin hatóanyagot tartalmazó gyógyszer. A hatóanyag kötődik a dopamin D2 agyi receptorokhoz. Serkentő hatása van, mivel gátolja a prolaktin molekulák bejutásának folyamatait. Ennek köszönhetően hatással van az agyalapi mirigy-petefészek rendszerre, a laktációs folyamat elnyomódik és a menstruációs ciklus normalizálódik. A gyógyszer csökkenti a Parkinson-kór tüneteinek súlyosságát, csökkenti a növekedési hormon koncentrációját, javítja az állapotot akromegáliával. Megszünteti a depressziós rendellenesség tüneteit.

  • Felhasználási javallatok: prolactinoma, hiperprolaktinémia a gyógyszeres terápia hátterében, meddőség mindkét nemnél, menstruációs rendellenességek, policisztás petefészek szindróma, csökkent libidó, impotencia, oligospermia. Az agyalapi mirigy adenomatous elváltozásaira, az akromegáliára, a szülés utáni tőgygyulladásra, és ha szükséges, a laktáció leállítására is előírják. A műtéti beavatkozások előkészítésében alkalmazzák a daganatok visszaszorításának eszközeként és a műtét utáni terápiában a prolaktinszint csökkentésére. A gyógyszer hatékony idiopátiás Parkinson-kór és poszt-encephalikus parkinsonizmus esetén.
  • Az alkalmazás módja: a tablettákat szájon át kell bevenni. A prolaktinómában az adagot minden beteg számára egyedileg választják meg. Általános szabály, hogy a betegek napi 2,5-3,75 mg-ot írnak fel. A 12 évesnél fiatalabb csecsemők maximális adagja napi 5 mg, 12 évesnél idősebb gyermekeknél - napi 20 mg.
  • Mellékhatások: szédülés és fejfájás, dermatológiai reakciók, tachycardia, alopecia, székletzavarok, zavartság, alvási és étvágyzavarok, fülzúgás. Lehetséges astenikus állapotok, hallucinációk, különféle mozgászavarok, paresztéziák és egyebek kialakulása is..
  • Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, gestosis, premenstruációs szindróma, artériás magas vérnyomás, laktáció, jóindulatú mammológiai patológiák, a szív- és érrendszer betegségei, mentális rendellenességek. A gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása csak ésszerű jelzések esetén és szigorúan orvosi felügyelet mellett lehetséges.
  • Túladagolás: dyspepsia, csökkent vérnyomás, szédülés, hallucinációk, tachycardia, álmosság, láz, ortosztatikus hipotenzió. A fenti tünetek kiküszöbölése érdekében gyomormosás szükséges. A hányás és a hallucinációk kiküszöbölése érdekében ajánlott metoklopramidot szedni.

A Parlodel tabletta formájában kapható, 10 és 30 kapszula kiszerelésben.

Antiszerotonin aktivitású gyógyszer. A dopamin receptor agonistákra utal.

  • Alkalmazási javallatok: prolaktinoma, hiperprolaktinémiás hipogonadizmus, akromegália. Parkinsonizmus, allergiás betegségek és migrén kezelésére is előírják (a rohamok gyakorisága és intenzitása csökken).
  • Alkalmazás módja: orálisan 0,025 mg naponta 1-2 alkalommal. A kezelés időtartama minden beteg esetében egyedi, ezért azt a kezelőorvos határozza meg.
  • Mellékhatások: különféle dyspeptikus tünetek, álmosság, vérnyomáscsökkentés, szívdobogásérzés.
  • Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, terhesség. Tablettát nem írnak elő alacsony vérnyomású, perifériás keringési rendellenességekkel, iszkémiával, súlyos vese- és májműködési zavarokkal küzdő betegek számára..

A Lizurid 0,025 mg hatóanyagot tartalmazó tabletták formájában kapható.

Dopamin D2 receptor agonista, ergot alkaloidok származéka. Serkenti az agyalapi mirigy receptorait, kifejezett és hosszan tartó gátlást biztosítva az elülső lebeny hormonjának - prolaktin - szekréciójának. Elnyomja és leállítja a fizikai szoptatást, terápiás hatást mutat menstruációs rendellenességek, meddőség, csökkent libidó, impotencia esetén.

  • Felhasználási javallatok: az agyalapi mirigy makro- és mikroadenómái, idiopátiás hiperprolaktinémia, a laktáció elnyomása a szülés utáni időszakban.
  • Az alkalmazás módja és adagolása: a gyógyszert szájon át alkalmazzák, az adagolás és a terápia időtartama a kóros állapot stádiumától és az orvos előírásaitól függ, ezért minden beteg esetében egyediek..
  • Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája, terhesség, súlyos májműködési zavar, szülés utáni pszichózis a történelemben. Rendkívül óvatosan a gyógyszert olyan betegek számára írják fel, akik szív- és érrendszeri megbetegedésekben, a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozásaiban szenvednek..
  • Mellékhatások: fejfájás és szédülés, hányinger, hasi fájdalom, csökkent vérnyomás, fokozott álmosság. A gyógyszer szisztematikus alkalmazásával az emlőmirigyek fájdalma, paresztézia, depresszió, aszténia jelentkezik.
  • Túladagolás: ájulás, hallucinációk, orrdugulás. Tüneti kezelés vérnyomásszabályozással és fenntartással.

A kabergolin por alakú formában kapható műanyag zacskókban.

A fenti gyógyszerek mellett a hormonálisan aktív hipofízis adenoma kezelésére is felírható: Levodopa, Lergotril, Cyroheptadine, Quinagolide, Abergin, Peritol és más gyógyszerek.

Ha a dopamin-agonisták súlyos mellékhatásokat okoznak a betegben (fejfájás, szédülés, zavartság, fokozott gyengeség, hányinger és hányás), akkor ezek kiküszöbölésére a Domperidone ajánlott. A fő gyógyszeres kezelés után egy órával kell bevenni. A terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése érdekében a szérum prolaktin szintjét rendszeresen ellenőrizni kell..

Prolactinoma kezelés Dostinex-szel

A dopamin-agonisták farmakoterápiás csoportjának hatékony gyógyszere a Dostinex. A prolaktinoma Dostinex-sel történő kezelése lehetővé teszi stabil terápiás eredmények rövid időn belüli elérését.

A gyógyszer hatóanyaga a kabergolin (egy ergolin-származék), amelynek kifejezett hosszan tartó aktivitása van. Hatásmechanizmusa a hormon szekréció blokkolásán alapul, a D2-dopamin receptorok agyalapi mirigyének laktotróf sejtjeinek stimulálásával. A nagy dózisoknak központi stimuláló dopaminerg hatása van a D2 receptorokra.

Szájon át történő beadás után a gyógyszer gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből. A maximális koncentrációt a bevétel után 1-4 órával figyeljük meg. A felezési idő a vizeletben 68-115 óra. Ezen felezési ideje miatt az egyensúlyi gyógyszerkoncentráció 28 nap elteltével alakul ki. A vérplazma fehérjékhez való kötődési szint körülbelül 40%. A prolaktinszint csökkenése a bevétel után három órával figyelhető meg, és 7-28 napig tart. A terápiás hatás a szülés utáni laktáció alatt körülbelül 14-21 napig tart.

  • Alkalmazási javallatok: prolaktint szekretáló agyalapi mirigy adenoma, meddőséget okozó hiperprolaktinémia, menstruációs rendellenességek, galactorrhea, impotencia, csökkent libidó. A fiziológiai laktáció visszaszorítása szülés után, az üres török ​​nyereg szindróma, a laktáció megelőzése abortusz vagy vetélés után.
  • Alkalmazás módja: az agyalapi mirigy elülső lebenyének daganatos elváltozása esetén a betegek bizonyos napokon hetente 1-2 alkalommal 0,25-0,5 mg-ot írnak fel. Például minden kedden vagy kedden és pénteken. Ha szükséges, a dózist 0,5 mg-mal növelik a kezelés minden hónapjában. Amint kiválasztják az optimális adagolási rendet, meg kell határozni a vér hormonszintjét. A legtöbb esetben stabil terápiás hatást érünk el 0,5-1 hónapos kezelés után..
  • Mellékhatások: fejfájás és szédülés, hipotenzió, álmatlanság, hányinger és hányás, hasi fájdalom. Emellett különféle dyspeptikus tünetek, hasi fájdalom, archőhullámok, paresztézia lehetséges. A legkifejezettebb mellékhatások a kezelés első két hetében érezhetők. A kifejezett káros tünetek a gyógyszer abbahagyását igénylik..
  • Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, májelégtelenség, késői gestosis, a szülés utáni pszichózis kórtörténete. A gyógyszer nem használható terhesség alatt. Ha a fogantatás a recepciójának hátterében történt, akkor a Dostinex törlődik.
  • Túladagolás: hányinger, hányás, hallucinációk, artériás hipotenzió, különféle dyspeptikus rendellenességek. Ezek kiküszöbölésére gyomormosás és további tüneti terápia javallt a vérnyomás normalizálásával..
  • Gyógyszerkölcsönhatások: kerülni kell az ergot alkaloidokkal való egyidejű alkalmazást. A butirofenon, fenotiazin, metoklopramid, thioxanthen alkalmazása szintén nem ajánlott, mivel a Dostinex stimulálja a dopamin receptorokat, ami a terápia hatástalanságát okozhatja. A vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek tilosak, mivel ezek artériás hipotenziót okozhatnak..

A Dostinex felszabadulásának tabletta formájában van - csomagonként 8 tabletta, egyenként 0,5 mg hatóanyaggal.

Vitaminok

A vitaminok a megelőzés, a sikeres kezelés és a gyógyulás egyik módszere a prolaktinoma és a test egyéb daganatos elváltozásai után. Hasznos anyagokat kell bevenni, miután konzultált orvosával. Mivel némelyikük befolyásolja a szövetek vérkeringését, súlyosbíthatják a fájdalmas állapotot.

Az agyalapi mirigy adenomáinak leghasznosabb vitaminjai az A, E, C, valamint a keresztesvirágú zöldségeken és flavonoidokon alapuló rákellenes termékek. Ezen kívül vannak kész gyógyszertári vitamin komplexek az agy egészségének fenntartása érdekében..

Vegye figyelembe egyes vitaminok agyi működésre gyakorolt ​​hatását:

  • B1 - tiamin csökkenti a fáradtságot és szorongást, javítja az alvás minőségét és a koordinációt. Hiánya szorongás és depresszió kialakulásához vezet. Zabpehely, diófélék, hajdina, sertés- és marhahús, halak tartalmazzák.
  • B2 - a riboflavin felgyorsítja a mentális reakciókat. Profilaktikus szer a fejfájás, gyengeség és álmosság ellen. Húsban és tejtermékekben található.
  • B3 - a nikotinsav felelős a vidám állapotért, a jó memóriáért és a koncentrálóképességért. Tej, friss fűszernövények, diófélék, hajdina, tojássárgája tartalmazzák.
  • B6 - a piridoxin küzd a szorongással és ingerlékenységgel, felgyorsítja a gondolkodási folyamatokat és növeli az intelligenciát. Az anyag szintetizálódik a szervezetben, és ilyen ételekben található meg: burgonya, banán, bab, tej, káposzta, tojás.
  • B9 - a folsav segít az álmatlanság, a fáradtság és az apátia megszüntetésében. Friss zöldségekben, kemény sajtokban, gombákban, tejben, sárgabarackban, húsban van jelen. Ennek a vitaminnak a szintézise felgyorsul a bifidobaktériumok fogyasztásával.
  • B12 - a cianokobalamin felelős a test alvás és ébrenlét közötti normális váltásáért. Megtalálható alga, tej, kagyló, hús.
  • A C - aszkorbinsav antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, védi a testet a fokozott érzelmi és fizikai stressztől. Segít a B csoportba tartozó vitaminok jobb asszimilációjában. Nagy mennyiségben megtalálható citrusfélékben, zöldségekben és gyümölcsökben.
  • D - a kalciferol megvédi a testet a rosszindulatú elváltozásoktól, fenntartja a hajszálerek és a nagy erek falainak rugalmasságát. Megállítja az oxidatív folyamatokat. A testben napsugárzás hatására képződik, kis mennyiségben megtalálható a tejtermékekben, a tojásban, a halolajban, a friss petrezselyemben.
  • Az E-tokoferol-acetát a szervezet destruktív folyamataival küzd, erősíti az erek falát és megakadályozza az Alzheimer-kór kialakulását. Finomítatlan napraforgóolajban, tejben, babban, marhahúsban és sertésmájban van jelen.
  • A P - bioflavonoid megvédi az agyat a vérzésektől, mivel megakadályozza a hajszálerek törékenységét. Megtalálható zöld tea levelekben, hegyi kőrisben, csipkebogyóban, fekete ribizliben, citromban.

A fenti vitaminok mindegyike fontos szerepet játszik a test normális működésében, de más hasznos anyagokkal kombinálva a legkifejezettebb hatással bír

Fizioterápiás kezelés

Az agy daganatos elváltozásai, beleértve az agyalapi mirigy hormon-aktív neoplazmáit, a legtöbb fizioterápiás eljárás közvetlen ellenjavallata. A fizioterápiás kezelés elkezdheti stimulálni a tumor növekedését, ezért rendkívül körültekintően választják ki, figyelembe véve az összes lehetséges kockázatot és szövődményt.

Leggyakrabban a betegeknek EHF-t írnak fel - ez egy rendkívül nagy frekvenciájú terápia, milliméteres hullámokkal. A sugárzás mérsékelten hatol be a biológiai szövetekbe, és a bőr felszíni rétegeiben hat. A belső energiaforrások aktiválásával gyógyító hatással van a testre.

Helyi fájdalmas területnek vagy biológiailag aktív pontoknak kitéve megváltoztatja és stimulálja az autonóm idegrendszer és az endokrin rendszer működését. Növeli a szervezet ellenállását a negatív környezeti tényezőkkel szemben.

  • Az idegrendszer stimulálása.
  • Az immunrendszer működésének javítása.
  • A szöveti trofizmus javítása.
  • A regenerációs és helyreállítási folyamatok stimulálása.

Az EHF-terápia típusait a gyógytornász választja ki minden egyes beteg számára. Egyéb fizioterápiás eljárások, például a nyak területének masszírozása vagy a fejbőr darsanvalja (leggyakrabban súlyos fejfájás és szédülés esetén írják fel).

Az EHF-t immunhiányos állapotok, endokrin rendszer betegségek, kardiológiai patológiák, hosszú távon nem gyógyuló sebek és fekélyek esetén írják fel. Segít az ENT szervek betegségei, az urogenitális és idegrendszeri elváltozások, a gyomor-bél traktus rendellenességei esetén.

A fizioterápia ellenjavallt súlyos szív-, vese- vagy májelégtelenségben, fertőző betegségekben az akut időszakban, súlyos mentális rendellenességekben, terhesség alatt.

Alternatív kezelés

A prolaktinoma kialakulásának kezdeti szakaszában sok beteg igénybe veszi a nem hagyományos módszereket. Alternatív kezelés csak a kezelőorvos beleegyezésével lehetséges, mivel egyes előírások súlyosbíthatják a fájdalmas állapotot.

  • Vegyünk egyenlő arányban gyógynövényeket citromfű, valerian, útifű, zsálya és berkenye gyümölcsöket. Öntsük az alkatrészeket 500 ml forrásban lévő vízzel, és hagyjuk forrni, amíg kihűl. Szűrjük le és fogyasszunk 1/2 csészét egész nap minden étkezés előtt..
  • Öntsön 10 g száraz orbáncfű gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja 30 percig főzni. Naponta 3-5 alkalommal vegye be a terméket, egy-egy evőkanálnyit.
  • Daráljon le egy evőkanál friss citromfű gyógynövényt, és öntsön 500 ml forrásban lévő vizet. Kihűlés után szűrjük le és igyunk pár kortyot a nap folyamán. Ez az infúzió hozzáadható a teához.
  • A gyógyszertárban megvásárolható szegfű tinktúra gyógyító hatású. 10 csepp 10% -os alkoholos tinktúrát hígítsunk ½ pohár vízzel, és osszuk három adagra a nap folyamán.

A népi receptek használata előtt alaposan ellenőriznie kell az összes növényi összetevő toleranciáját az allergiás reakciók kialakulásának kockázatának kiküszöbölése érdekében.

Gyógynövényes kezelés

Mivel a prolaktin megnövekedett termelése gyakran stresszel és érzelmi tapasztalatokkal társul, a következő gyógynövényes kezelési receptek ajánlottak annak csökkentésére:

  • Vegyünk 100 g komlótobozt és aprítsuk fel. Öntsön vízbe 30 g alapanyag / 500 ml víz sebességgel, és közepes lángon forralja fel. Lehűlés után a húslevest le kell szűrni, és naponta 3-5 alkalommal evőkanálban lehet bevenni..
  • Vegye egyenlő arányban a citromfű gyógynövényét, az orbáncfű tetejét, a galagonya gyümölcsét, a passió virágot és a komlótobozokat. Az összes hozzávalót alaposan meg kell őrölni. Öntsön 100 g száraz alapanyagot 1,5 liter forrásban lévő vízzel, és hagyja főzni, amíg teljesen kihűl. Szűrjük le és vegyünk egy pohárral 30 perccel étkezés előtt a nap folyamán.
  • Vegyünk egyenlő arányban szezámmagot, tököt, fiatal gyömbért, kankalin gyógynövényt és mézet. Őrölje le és alaposan keverje össze az összes összetevőt, amíg homogén konzisztenciát nem kap. Vegyük a terméket 1 teáskanál naponta 3-4 alkalommal, ételtől függetlenül.

A hormon-aktív hipofízis adenoma ilyen módon történő kezelése csak megfelelő orvosi engedéllyel lehetséges. A gyógynövényterápiát a hagyományos gyógyászati ​​módszerekkel kombinálva végzik.

Homeopátia

A prolaktinoma másik alternatív kezelési módja a homeopátia. A gyógyszer megválasztása a betegség lefolyásának jellegétől és a beteg testének jellemzőitől függ.

Hormonaktív hipofízis adenoma és fokozott prolaktin termelés esetén a következő gyógyszereket lehet felírni:

  • Aconit - a betegséget érzelmi és stresszes túlfeszültségek okozzák, hiperémia tünetei vannak, fokozott ingerlékenység, a vérkeringés izgalma.
  • Belladonna - az Aconite analógjaként használják, gyermekek kezelésére használható.
  • Glonoinum - gyakori fejfájás és szédülés, láz.
  • Nux vomica - fejfájás, zavartság, apátia.
  • Arnica - gyakori szédülés, hallucinációk, látásromlás.
  • Urán - fokozott tejtermelés, fájdalom a templomokban, a fej hátsó részén és a homlokán. Torokgörcsök, hányás, gennyes orrfolyás.
  • Jodatum - az emlőmirigyek atrófiája, gyulladt nyirokcsomók. A herék sorvadása, szexuális diszfunkció.

Az összes készítményt homeopata választja ki, minden beteg számára külön-külön. Általános szabály, hogy a betegeknek egyszerre több gyógyszert írnak fel, hogy hatékonyan enyhítsék a rendellenesség kóros tüneteit..

Sebészet

Ha a kimutatott daganat nagy, akkor műtéti kezelés javasolt. A műtét előtt a betegnek dopamin-agonistákat írnak fel, amelyek az agyalapi mirigy adenomáját jobban kivehetővé teszik. A gyakori daganat megismétlődésének kockázatát is figyelembe veszik, ezért a műtét után hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szükség..

Ma a mikrosebészeti műveletek jó eredményeket hoznak, és kímélő módban hajtják végre őket. A betegeknek fel lehet írni a következő kezelések egyikét:

  • Külső sugárterápia.
  • Proton terápia.
  • Sugársebészeti kezelés.
  • Gamma terápia.

A teljes kezelési folyamatot tomográffal figyeljük. Az idegsebészeti beavatkozás olyan betegek számára javallott, akiknek a szomszédos szöveteken túlnövekedett daganata nyomást gyakorol, látássérült. A műtéti kezelést adenoma szövődményei, például ciszták vagy vérzések esetén is elvégzik.

A prolaktinoma eltávolítása

Ha az agyalapi mirigy elülső lebenyének jóindulatú daganata nem csökken, akkor műtét ajánlott. A prolactinoma eltávolítása ilyen esetekben javallt:

  • A gyógyszeres terápia hatékonyságának hiánya.
  • A daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerek egyéni intoleranciája.
  • A növekedés duzzadt dopamin agonistákkal.
  • A patológia fokozott növekedése a terhesség alatt.
  • A prolaktinoma apoplexiája (sejtekrózis) vérzés következtében.
  • Látóideg rendellenességek és súlyos látásromlás.

A daganatképződés eltávolítását a beteg súlyos állapota, a műtét területén fellépő gyulladásos folyamatok (orr-, frontális orrmelléküregek), a szív- és érrendszeri, vese- vagy légzési elégtelenség súlyos formái esetén nem végzik el..

A műveletek körülbelül 70% -át transzsfenoidális hozzáféréssel, azaz az orrmelléküregeken keresztül történő eltávolítással hajtják végre. Ez a módszer nem sérti meg az agyat, és minimális szövődményekkel jár. A kraniotómiával végzett műveletek rendkívül ritkák, például óriás vagy atipikusan elhelyezkedő daganatokkal, az arccsontok atipikus felépítésével

Fontolja meg a prolaktinoma eltávolításának fő módszereit:

  1. Rádiósebészet

Ennek a módszernek a pontossága 0,5 mm, amely lehetővé teszi, hogy csak az adenomára cselekedjen, anélkül, hogy befolyásolná a környező idegszövetet. A rádiósebészeti beavatkozást ilyen esetekben végzik:

  • A látóidegek épek.
  • A daganatot neuroendokrinális szindróma kíséri.
  • A neoplazma mérete legfeljebb 30 mm.
  • A török ​​nyereg normális vagy kissé megnagyobbodott, az adenoma nem terjed túl rajta.

A beavatkozás előtt a beteget MRI- vagy CT-vizsgálattal megmérgezik, hogy a daganat pontos háromdimenziós modelljét hozza létre. A műtét során a beteget egy kanapéra helyezik, és a fejét rögzítik. A kiberkés távolról működik, hullámokat bocsát ki az adenoma helyére. A műtét során a beteg nem tapasztal kényelmetlenséget, kórházi kezelést nem végeznek. A klasszikus műtét vagy sugárkezelés után sugársebészeti módszereket alkalmaznak a prolaktinoma maradványainak eltávolítására.

  1. Transnasalis eltávolítás

Ez a módszer akkor ajánlott, ha a daganat kissé meghaladja a török ​​nyerget. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük. A sebész kamerával ellátott endoszkópot helyez be az orrüregbe. Az orvos kiteszi a sinuscsontot, és fúróval hozzáfér a török ​​nyereghez. Ezt követően a neoplazma egyes részeit fokozatosan, lépésről lépésre eltávolítják. A műtét után a török ​​nyerget lezárják a beteg szövetével. Az eljárás végén a beteg 2-4 napig a kórházban marad.

Ez a legradikálisabb kezelés. A művelet magában foglalja a koponya kinyitását, és ilyen esetekben írják elő:

  • Az adenoma aszimmetrikus növekedése.
  • A másodlagos csomópontok jelenléte a tumorban.
  • A neoplazma kijárata a török ​​nyeregen túl.

Az érintett szervhez való hozzáférést frontálisan (a koponya elülső csontjainak megnyitása) vagy a temporális csont alatt hajtják végre. A műtét során a betegnek az oldalán kell feküdnie, hogy elkerülje az agyat vért ellátó nyaki vénák és artériák becsípését.

A prolaktinoma eltávolítását általános érzéstelenítésben végezzük. Az adenoma eltávolítására elektromos fogót vagy aspirátort használnak. Ritka esetekben a daganatot az agyalapi mirigyel együtt eltávolítják, mivel mélyen behatol az egészséges szövetekbe. Ezt követően az orvos kicseréli a bőr fedelét és a varratokat. A páciens 2-3 napot tölt intenzív terápiában, ahol állapotát folyamatosan ellenőrzik. Ezt követően a beteget kórházi ápolással ellátott kórterembe helyezik, legfeljebb 20 napig.

  1. Sugárkezelés

A kezelést 4-5 alkalommal, 7-10 napos intervallummal végezzük. A terápia időtartama körülbelül 5 hét. Minden beavatkozás során a beteg körülbelül 180-200 örömmel járó sugárzási dózist kap, vagyis körülbelül 5000 öröm sugárzásig, a neoplazma méretétől függően. A módszer hatékonysága ellentmondásos, mivel a javulást csak a betegek egyharmadánál figyelték meg..

A sugárterápia kiválasztásakor figyelembe veszik a lehetséges szövődmények kockázatát. Leggyakrabban a betegek kopaszsággal, a látóidegek károsodásával, a medulla nekrózisával, a hypopituitarismussal és a neoplasiával szembesülnek. A szövődmények néhány hónap alatt, sőt egyes esetekben akár több évvel is éreztethetik magukat az eljárás után..

A művelet hatékonyságának fő mutatója a prolaktin szintjének normál értékre történő csökkenése az eljárás után 24 órán belül. Az orvosi statisztikák szerint a microadenomák eltávolításának sikere 100% -os, 1-3 cm-es daganatok esetén pedig 80% -os. Ugyanakkor a vizuális funkciók a betegek 65% -ában, az endokrin funkciók 20% -ában teljes mértékben helyreállnak. Ha a neoplazma gigantikus vagy atipikus növekedés jellemzi, akkor a sebész feladata a környező szövetekre gyakorolt ​​nyomás csökkentése.

A prolaktinoma eltávolításának, mint minden műveletnek, bizonyos kockázatai vannak. A műtét lehetséges következményei és szövődményei:

  • Vérzés.
  • Idegkárosodás miatti látásromlás.
  • A fertőzés okozta agyhártyagyulladás.
  • Cerebrospinalis folyadék szivárgása.

A betegek 13% -ában a betegség visszaesése figyelhető meg, az esetek 5% -ában a műtét során halál következik be. Ebben az esetben az azonosított prolaktinómákat, amelyek nem okoznak tüneteket, nem lehet eltávolítani. Rendszeresen ellenőrizni kell a vér hormonját, és évente el kell végezni a tervezett mágneses rezonancia képalkotást.

Diéta és életmód prolaktinómával

Az agyalapi mirigy és az egész test normális működéséhez egészséges étrendre van szükség. A prolactinoma étrendjének folsavban gazdag ételekből kell állnia. Ez az anyag serkenti a vérképzést és a tesztoszteron termelést, növeli az ösztrogénszintet és javítja a fehérjetartalmú ételek felszívódását.

Hasznos termékek az agyalapi mirigy számára:

  • Csirketojás - luteinforrás, nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot tartalmaz.
  • A csirkehús fehérjében gazdag, amely az új sejtek építőanyagaként működik. B-vitaminokat és szelént tartalmaz.
  • Zsíros halak - hering, lazac, makréla hasznos lesz az agyalapi mirigy számára. Serkenti a hormonok termelését, fenntartja az endokrin mirigyek egyensúlyát, megakadályozza a koleszterin lerakódását.
  • Dió - tartalmaz A-, B-, C-vitamint, valamint vasat, cinket, kobaltot, magnéziumot és jódot. Serkenti az agy normális működését és lelassítja az öregedési folyamatokat.
  • Spenót - nagy mennyiségű vasat tartalmaz, amely támogatja az agyalapi mirigy normális keringését. Az antioxidáns hatás pedig megakadályozza az adenoma kialakulását.
  • A tengeri moszat jódforrás. Harcol az irritáció, az alvászavarok, a fáradtság ellen. Segít az agy oxigénellátásában.
  • Étcsokoládé - ​​stimulálja az agyat és az agyalapi mirigy folyamatait. Aktiválja az idegsejteket, serkenti az ereket.

Az étrendből ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek növelik a vér prolaktinszintjét - gluténtartalmú ételeket. A tilalom fehér kenyeret, pékárukat, süteményeket, füstölt húsokat, kolbászokat és kolbászokat, alkoholt, zsíros húsokat és sót tartalmaz. A kezelés során a tartósítószerek, színezékek és ízfokozók használatát a maximumra kell korlátozni. Képesek zavarokat okozni az agysejtek ozmotikus állapotában és az idegrostok vezetésében..

Prolactinoma és sport, súlyemelés

A fizikai aktivitás lehetősége az agy neoplasztikus elváltozásai esetén teljesen függ a neoplazma típusától, keletkezésének mechanizmusától és tüneteitől. A prolaktinoma és a sport, a súlyemelés, az úszás és még sok más csak akkor ajánlott, ha az orvos engedélyt ad rá.

Általános szabályként bizonyos korlátozások vonatkoznak azokra a betegekre, akiknek a daganatát nem távolították el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fokozott anyagcsere és a fokozott vérellátás az adenoma méretének növekedését okozhatja. Számos stimuláló hatású fizioterápiás eljárás szintén tilos..

Ami a posztoperatív időszakban szenvedő betegeket illeti, a gyógyulás során kisebb fizikai aktivitás megengedett. Hozzájárulnak a test normális működéséhez. De akkor is óvatosnak kell lennie, mivel a túlzott túlfeszültség kiválthatja a betegség visszaesését..

Lehetséges-e napozni prolaktinómával??

Sok olyan beteg, akinél diagnosztizálták az agyalapi mirigy elülső daganatát, kíváncsi arra, hogy lehet-e napozni. A prolactinoma esetében a meggyújtás megengedett, de csak akkor, ha minden biztonsági előírást betartanak:

  • A napozást reggel vagy este kell végezni, ebédidőt 11: 00-16: 00 között érdemes hűvös szobában tölteni.
  • Speciális krém formájában biztosítani kell a bőr számára az ultraibolya sugárzás elleni szükséges védelmet.
  • Ahhoz, hogy megvédje magát a napszúrástól, kalapot, sapkát vagy panama kalapot kell viselnie a fején. A napszemüveg nem lesz felesleges..
  • Készítsen tiszta, hűvös vizet, hogy pihenés közben hidratált maradjon. Barnulás közben ne fogyasszon alkoholos vagy hideg italokat.
  • Ne feküdjön ugyanabban a helyzetben a napon. Jobb a szép barnulás érdekében mozogni.
  • Kerülje a mindenféle sérülést, különösen a fejsérüléseket.

A fenti ajánlások lehetővé teszik, hogy biztonságosan és nyereségesen töltse nyaralását a nap alatt. A napozás azért előnyös, mert a testet D-vitaminnal látja el, ami elengedhetetlen az agy normális működéséhez..

Megelőzés

A hormon-aktív hipofízis daganatok nincsenek specifikus megelőzésben, mivel eredetének etiológiája nem teljesen ismert. A betegség kockázatának csökkentése érdekében kerülni kell a traumás agysérülést, valamint az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazását. Terhesség alatt meg kell teremteni a normális lefolyáshoz szükséges feltételeket. Azt is javasoljuk, hogy évente végezzenek számítógépes tomográfiát és szemészeti vizsgálatokat, félévente végezzen vizsgálatokat a hormonok szintjének meghatározásához.

Előrejelzés

A prolaktinómának a betegség összes esetének csupán egyharmadában van kedvező prognózisa. A prediktív mutatók a kóros állapot nagyságától, hormonális aktivitásától és tüneteitől függenek. A relapszus az esetek felében az első kezelés után öt éven belül jelentkezik. Nem szabad kizárni a daganat rosszindulatúvá történő degenerálódásának kockázatát, amelynek nagyon kedvezőtlen kimenetele van..

Top