Legfontosabb // Gége

Rospotrebnadzor (állvány)

Pajzsmirigy-gyulladás

A pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy gyulladásos elváltozása, akut, szubakut, krónikus, autoimmun jellegű. Nyomásérzet, fájdalmas érzések a nyakon, nyelési nehézség, rekedtség. Akut gyulladás esetén tályog kialakulása lehetséges. A betegség progressziója diffúz változásokat okoz a mirigyben, és megsérti funkcióit: először a hyperthyreosis jelensége, később pedig a hypothyreosis, amely megfelelő kezelést igényel. A klinikai jellemzőktől és a lefolyástól függően akut, szubakut és krónikus pajzsmirigy-gyulladást különböztetnek meg; etiológia szerint - autoimmun, syphilitic, tuberculosis stb..

• A pajzsmirigygyulladás osztályozása
• A pajzsmirigy-gyulladás okai
• A pajzsmirigy-gyulladás tünetei
• A pajzsmirigy-gyulladás szövődményei
• A pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa
• A pajzsmirigy-gyulladás kezelése
• A pajzsmirigy-gyulladás előrejelzése és megelőzése

Pajzsmirigy-gyulladás

A pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy gyulladásos elváltozása, akut, szubakut, krónikus, autoimmun jellegű. Nyomásérzet, fájdalmas érzések a nyakon, nyelési nehézség, rekedtség. Akut gyulladás esetén tályog kialakulása lehetséges. A betegség előrehaladása diffúz változásokat okoz a mirigyben, és megsérti funkcióit: először a hyperthyreosis jelensége, később pedig a hypothyreosis, amely megfelelő kezelést igényel.

A pajzsmirigy-gyulladás eltérő mechanizmuson és okokon alapulhat, de a betegségek teljes csoportját egyesíti egy gyulladásos komponens, amely befolyásolja a pajzsmirigy szövetét.

A pajzsmirigygyulladás osztályozása

Gyakorlatában a klinikai endokrinológia a pajzsmirigy-gyulladás osztályozását használja, fejlődésük mechanizmusának és klinikai megnyilvánulásának jellemzői alapján. A pajzsmirigy-gyulladásnak a következő formái vannak: akut, szubakut és krónikus. Az akut pajzsmirigy-gyulladás átterjedhet az egész lebenyre vagy a teljes pajzsmirigyre (diffúz), vagy a mirigy lebenyének részleges károsodásával járhat (fokális). Ezenkívül az akut pajzsmirigy-gyulladás gyulladása lehet gennyes vagy nem gennyes..

A szubakut pajzsmirigy-gyulladás három klinikai formában fordul elő: granulomatózus, pneumocystás és limfocita pajzsmirigy-gyulladás; a prevalencia fokális és diffúz. A krónikus pajzsmirigy-gyulladás csoportját Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladása, fibroinvazív Riedel golyvája és a tuberkulózisos, szifilitikus, szeptomikotikus etiológiájú specifikus pajzsmirigy-gyulladás képviseli. Az akut pajzsmirigy-gyulladás és a krónikus fibroinvazív Riedel golyva gennyes formája rendkívül ritka..

A pajzsmirigy-gyulladás okai

Az akut gennyes pajzsmirigy-gyulladás akut vagy krónikus fertőző betegségek - mandulagyulladás, tüdőgyulladás, szepszis stb. - után következik be, kórokozóik hematogén sodródása következtében a pajzsmirigy szövetébe. A pajzsmirigy gyulladásának akut, nem gennyes formája kialakulhat a pajzsmirigy traumás sugárkárosodása következtében, valamint szöveti vérzései után..

A szubakut (granulomatózus) de Quervain pajzsmirigy-gyulladása a pajzsmirigy sejtjeinek vírusos károsodásán alapul, különféle fertőzések kórokozói által: adenovírusok, kanyaróvírusok, influenza, mumpsz. A betegség 5-6-szor gyakrabban alakul ki nőknél, főleg 20 és 50 év között, klinikailag több héttel vagy hónappal a vírusfertőzés kimenetele után jelentkezik. De Quervain pajzsmirigy-gyulladásának kitörése a legnagyobb vírusaktivitással jár. A szubakut pajzsmirigy-gyulladás tízszer ritkábban alakul ki, mint az autoimmun, és reverzibilis, átmeneti pajzsmirigy-diszfunkcióval társul. Krónikus nasopharyngealis fertőzések és genetikai örökletes tényezők hajlamosítanak a pajzsmirigy-gyulladás szubakut lefolyásának kialakulására.

Rostos pajzsmirigy-gyulladás (Riedel golyva) esetén a kötőszövet jelentős mértékben elszaporodik a pajzsmirigyben, és a nyaki struktúrák összenyomódnak. A Riedel golyva kialakulása a 40-50 évnél idősebb nők körében gyakoribb. A rostos pajzsmirigy-gyulladás etiológiáját még nem sikerült teljesen tisztázni: feltételezzük, hogy a fertőzések bizonyos szerepet játszanak a fejlődésében, egyes kutatók hajlamosak úgy tekinteni, hogy Riedel golyvája Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának autoimmun pajzsmirigy-elváltozásának eredménye. Azok a betegek, akik tirotoxikózison, pajzsmirigy műtéteken, endémiás golyván, genetikai hajlamon estek át, valamint azok, akik autoimmun és allergiás betegségekben, cukorbetegségben szenvednek, hajlamosak a rostos pajzsmirigy-gyulladás kialakulására..

A pajzsmirigy-gyulladás tünetei

Az akut pajzsmirigy-gyulladás gennyes formájával a pajzsmirigy gyulladásos beszivárgása figyelhető meg, majd tályog (tályog) képződik benne. A gennyes fúzió zónája kikapcsolódik a szekréciós tevékenységtől, de gyakrabban elkapja a mirigyszövet jelentéktelen részét, és nem okoz éles zavarokat a hormonális szekrécióban.

A gennyes pajzsmirigy-gyulladás akutan alakul ki - magas hőmérséklet mellett (40 ° C-ig) és hidegrázással. A nyak elülső részén éles fájdalmak vannak, amelyek elmozdulnak a fej hátsó részén, az állkapocsnál, a nyelvnél, a fülnél, és ezeket súlyosbítja köhögés, nyelés és fejmozgás. A mérgezés gyorsan növekszik: súlyos gyengeség, gyengeség, izom- és ízületi fájdalmak, fejfájás és tachycardia jelentkezik. Gyakran a beteg állapotát súlyosnak értékelik.

A pajzsmirigy lokális vagy diffúz megnagyobbodását, éles fájdalmat, sűrű (az infiltratív gyulladás szakaszában) vagy lágyított (a gennyes fúzió és a tályogképződés szakaszában) konzisztenciát tapintással határozzuk meg. A nyak bőrének hiperémiája, a hőmérséklet helyi emelkedése, a nyaki nyirokcsomók növekedése és fájdalma jelentkezik. Az akut thyreoiditis nem gennyes formáját a pajzsmirigy szövet aszeptikus gyulladása jellemzi, és kevésbé kifejezett tünetekkel jár.

A szubakut pajzsmirigy-gyulladás folyamata kifejezett gyulladásos tünetekkel járhat: lázas testhőmérséklet (38 ° C és annál magasabb), fájdalom a nyak elülső felületén az állkapocs, a fejtámla, a fül besugárzása, gyengeség és fokozott mérgezés. A betegség kialakulása azonban fokozatosan fokozatos, rosszulléttel, kellemetlen érzéssel, mérsékelt fájdalommal és duzzanattal kezdődik a pajzsmirigyben, különösen nyeléskor, hajlításkor és a fej elfordításakor. A fájdalom rosszabb, ha szilárd ételt rág. A pajzsmirigy tapintása általában az egyik lebeny növekedését és fájdalmát tárja fel. A szomszédos nyirokcsomók nem megnagyobbodtak.

A betegek felében a szubakut pajzsmirigy-gyulladás enyhe vagy mérsékelt tireotoxikózis kialakulásával jár. A betegek panaszai izzadással, szívdobogással, remegéssel, gyengeséggel, álmatlansággal, idegességgel, hő-intoleranciával, ízületi fájdalommal járnak.

A mirigy által kiválasztott pajzsmirigyhormonok (tiroxin és trijódtironin) túlzott mennyisége gátló hatást fejt ki a hipotalamuszra, és csökkenti a tirotropint szabályozó hormon termelését. A tirotropin-hiány körülményei között a pajzsmirigy változatlan részének működése csökken és a szubakut pajzsmirigy-gyulladás második fázisában hypothyreosis alakul ki. A hypothyreosis általában nem tartós és súlyos, és a gyulladás gyengülésével a pajzsmirigyhormonok szintje normalizálódik.

A szubakut pajzsmirigy-gyulladással járó tireotoxikózis (akut, kezdeti) szakaszának időtartama 4-8 hét. Ebben az időszakban a pajzsmirigy és a nyak fájdalma, a radioaktív jód mirigy általi felhalmozódásának csökkenése és a tirotoxikózis jelensége figyelhető meg. Az akut stádiumban a pajzsmirigyhormonok tartalékai kimerülnek. Ahogy a hormonok áramlása a vérbe csökken, kialakul az euthyreosis szakasza, amelyet a pajzsmirigyhormonok normális szintje jellemez.

Súlyos pajzsmirigy-gyulladás esetén a működő tirociták számának kifejezett csökkenésével és a pajzsmirigyhormonok tartalékának kimerülésével kialakulhat a hypothyreosis stádiuma klinikai és biokémiai megnyilvánulásaival. A szubakut pajzsmirigy-gyulladás lefolyása a gyógyulás szakaszával fejeződik be, amelynek során a pajzsmirigy szerkezete és szekréciós funkciója végül helyreáll. A tartós hypothyreosis kialakulása ritka; szinte minden szubakut pajzsmirigy-gyulladáson átesett betegnél a pajzsmirigy működése normalizálódik (euthyreosis).

Krónikus rostos pajzsmirigy-gyulladás

A krónikus rostos pajzsmirigy-gyulladás hosszú ideig tartó folyamata nem okozhat jóléti zavarokat a pajzsmirigy szövetének szerkezeti változásainak lassú, fokozatos előrehaladásával. A rostos pajzsmirigy-gyulladás legkorábbi megnyilvánulása a nyelési nehézség és a „torokcsomó” érzése. A betegség előrehaladott stádiumában légzés, nyelés, beszédzavarok, rekedtség, fulladás, evés közben alakul ki.

A tapintást a pajzsmirigy (tuberozitás) jelentős egyenlőtlen növekedése, tömörödése, nyeléskori inaktivitása, sűrű "fás" konzisztenciája, fájdalommentessége határozza meg. A mirigy veresége általában diffúz jellegű, és funkcionális aktivitásának csökkenésével jár együtt a hypothyreosis kialakulásával.

A nyak szomszédos szerkezeteinek összenyomódása kompressziós szindrómát okoz, amely fejfájással, látásromlással, fülzúgással, nyelési nehézséggel, a nyaki erek lüktetésével és légzési elégtelenséggel nyilvánul meg..

A specifikus pajzsmirigy-gyulladás magában foglalja a pajzsmirigy pajzsmirigy-szövetének gyulladásos és szerkezeti változásait annak tuberkulózisával, szifilitikus, mikotikus elváltozásaival. A specifikus pajzsmirigy-gyulladás krónikus; másodlagos fertőzés esetén hevessé válnak.

A pajzsmirigy-gyulladás szövődményei

A pajzsmirigy gennyes gyulladása akut pajzsmirigy-gyulladásban, amely tályog kialakulásával fordul elő, tele van egy gennyes üreg megnyílásával a környező szövetekbe: mediastinum (mediastinitis kialakulásával), légcső (aspirációs tüdőgyulladás, tüdő tályog kialakulásával). A gennyes folyamat terjedése a nyaki szövetbe a nyaki flegmon, az érkárosodás, a fertőzés hematogén terjedését okozhatja az agyhártyára (agyhártyagyulladás) és az agyszövetre (encephalitis), a szepszis kialakulását okozhatja..

Az elhanyagolt szubakut pajzsmirigy-gyulladás jelentős számú tirocita károsodását és irreverzibilis pajzsmirigy-elégtelenség kialakulását okozza..

A pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa

A pajzsmirigy-gyulladás minden formájában az általános vérvizsgálat változásait a gyulladás jelei jellemzik: neutrofil leukocitózis, a leukocita képlet balra tolódása, az ESR növekedése. A pajzsmirigy-gyulladás akut formáját nem kíséri a pajzsmirigyhormonok szintjének változása a vérben. Szubakut lefolyással először a hormonok koncentrációjának növekedését észlelik (a tirotoxikózis stádiuma), majd csökkenésük (euthyreosis, hypothyreosis) következik be. A pajzsmirigy ultrahangja feltárja fokális vagy diffúz megnagyobbodását, tályogjait, csomóit.

A pajzsmirigy szcintigráfiájának elvégzésével meghatározzák az elváltozás méretét és jellegét. A szubakut pajzsmirigy-gyulladásos hypothyreosis szakaszában csökken a jód radioizotópjainak felszívódása a pajzsmirigyben (kevesebb mint 1%, 15 - 20% normával); az euthyreosis szakaszában a tirocita funkció helyreállításával a radioaktív jód felhalmozódása normalizálódik, a gyógyulás szakaszában pedig a regeneráló tüszők aktivitásának növekedése miatt átmenetileg megnő. A szálas pajzsmirigy-gyulladás szcintigráfiája lehetővé teszi a méretek, a homályos kontúrok, a pajzsmirigy megváltozott alakjának kimutatását.

A pajzsmirigy-gyulladás kezelése

A pajzsmirigy-gyulladás enyhébb formáiban korlátozhatja magát az endokrinológus megfigyelésére, a nem szteroid gyulladáscsökkentők kinevezésére a fájdalom enyhítésére, a tüneti terápiára. Súlyos diffúz gyulladás esetén szteroid hormonokat alkalmaznak (prednizon fokozatos dóziscsökkentéssel).

Akut gennyes pajzsmirigy-gyulladás esetén a beteget felveszik a sebészeti osztályra. Aktív antibiotikum-terápiát (penicillinek, cefalosporinok), B- és C-vitaminokat, antihisztaminokat (mebhidrolin, klór-piramin, klemasztin, ciproheptadin), masszív intravénás méregtelenítő terápiát (sóoldatok, reopolyglucin) írnak fel. Ha a pajzsmirigyben tályog alakul ki, azt műtéti úton kinyitják és lecsepegtetik.

A szubakut és krónikus pajzsmirigy-gyulladást pajzsmirigyhormonokkal kezelik. A nyaki struktúrák összenyomódásának jeleivel járó kompressziós szindróma kialakulásával sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A specifikus pajzsmirigy-gyulladás gyógyítható az alapbetegség kezelésével.

A pajzsmirigy-gyulladás előrejelzése és megelőzése

Az akut pajzsmirigy-gyulladás korai kezelése 1,5-2 hónap alatt a beteg teljes gyógyulásával végződik. Ritkán, ha gennyes pajzsmirigy-gyulladásban szenved, tartós hypothyreosis alakulhat ki. A szubakut thyreoiditis aktív terápiája 2-3 hónapon belül gyógyítható. Az elindított szubakut formák akár 2 évig is tarthatnak és krónikussá válhatnak. A rostos pajzsmirigy-gyulladást a hypothyreosis hosszú távú progressziója és kialakulása jellemzi.

A pajzsmirigy-gyulladás megelőzésében fontos a fertőző és vírusos megbetegedések megelőzésének szerepe: keményedés, vitaminterápia, egészséges táplálkozás és életmód. Időben el kell végezni a fertőzés krónikus gócainak fertőtlenítését: a fogszuvasodás, a középfülgyulladás, a mandulagyulladás, az orrmelléküreg-gyulladás, a tüdőgyulladás kezelése stb..

Pajzsmirigy-gyulladás

urológus / Tapasztalat: 26 év

Megjelenés dátuma: 2019-03-27

urológus / Tapasztalat: 27 év

A pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy gyulladása, amely fertőző vagy autoimmun folyamat eredményeként jelentkezik. Ez egy olyan betegségcsoport, amelyben minden patológiának megvannak a maga okai, tünetei, a diagnózis és a kezelés elvei. Az összes pajzsmirigy-gyulladás egyetlen tünete a pajzsmirigy szövetének gyulladása..

A pajzsmirigygyulladás osztályozása

A pajzsmirigy-gyulladás osztályozása a 10. felülvizsgálat Nemzetközi Betegségek Osztályozása szerint a következő patológiákat különbözteti meg:

• akut pajzsmirigy-gyulladás - a pajzsmirigy szövetének fertőző elváltozása: tályogok kialakulásához vezethet (gennyes pajzsmirigy-gyulladás);
• szubakut pajzsmirigy-gyulladás - De Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás (óriássejtes vagy granulómás pajzsmirigy-gyulladás);
• krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás - Hashimoto-kór vagy golyva (krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás vagy limfoid golyva);
• krónikus Riedel thyreoiditis vagy Riedel golyva.

A gyógyszeres kezelés vagy a sugárzás által kiváltott pajzsmirigy-gyulladás nincs jelentős klinikai jelentőséggel, mivel ez a patológia önmagában elmúlik, és általában nem igényel komoly intézkedéseket.

Gesztációs vagy szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás terhesség alatt vagy után jelentkezik, az immunrendszer változásai miatt. Nem igényel komoly kezelést, és általában magától elmúlik.

A pajzsmirigy-gyulladás szövődményei

A pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek szövődményei leggyakrabban a szerv endokrin funkciójának csökkenésével járnak. Például a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a hypothyreosis leggyakoribb oka. A pajzsmirigyhormonok hiánya sok szerv diszfunkciójához vezet (súlygyarapodás, neurológiai és mentális rendellenességek, meddőség, vérszegénység, myxedema, hypothyroid kóma). A jövőben néhány beteg kénytelen életen át tartó hormonpótló kezelést kapni a pajzsmirigyhormonok szintetikus analógjaival..

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása rosszindulatú pajzsmirigy-limfómához vezethet, amely tumor egy B-limfocitákból áll. Ezenkívül mind a krónikus autoimmun thyreoiditis, mind a Riedel-pajzsmirigy-gyulladás a nyak anatómiai struktúrájának összenyomódásához vezethet a mirigy térfogatának növekedése miatt. Ennek eredményeként légszomj, fulladás és nyelési rendellenességek jelentkeznek. Kezeletlen betegeknél ezek a változások akut légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethetnek..

Az akut bakteriális thyreoiditis a pajzsmirigy tályogainak kialakulásához vezethet. A gennyes üreg jelenléte súlyos fájdalmat okoz és sebészeti kezelést igényel. A genny áttörése a pajzsmirigy kapszuláján kívül a fertőzés terjedéséhez vezethet a környező szövetekhez (nyaki flegmon, gennyes mediastinitis).

A pajzsmirigy-gyulladás előrejelzése

A pajzsmirigy-gyulladás prognózisa a patológia súlyosságától, a diagnózis pontosságától és az időben történő kezelésétől függ. Az elhanyagolt, nagy és hatalmas méretű golyvával járó eseteket a diagnosztikai és kezelési módszerek elérhetősége miatt jelenleg gyakorlatilag nem találják. Az akut, szubakut és autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban (Hashimoto-kór) szenvedő betegek többsége jó prognózissal rendelkezik..

Riedel pajzsmirigy-gyulladásával a prognózis a kezelés sikerességétől és más szervek károsodásának jelenlététől függ. A kezelésben részesülő betegek halála rendkívül ritka.

A pajzsmirigy-gyulladás megelőzése

A pajzsmirigy-gyulladás elsődleges megelőzésére vonatkozó intézkedéseket nem dolgoztak ki. Az akut és szubakut pajzsmirigy-gyulladás megelőzhető a megfázás és a felső légúti gyulladásos fertőző betegségek (ARVI, tonsillitis, pharyngitis) időben történő kezelésével.

A pajzsmirigy-gyulladás okai

Az akut pajzsmirigy-gyulladás okai

A pajzsmirigy akut gyulladása bakteriális fertőzés eredménye. Van összefüggés az oropharynx fertőző és gyulladásos betegségei között - tonsillitis, sinusitis, pharyngitis. Bármely kórokozó az akut pajzsmirigy-gyulladás közvetlen oka lehet. Leggyakrabban ezek a Staphylococcus aureus, a Streptococcus pyogenes, a Streptococcus epidermidis, a Streptococcus pneumoniae, a Klebsiella sp, a Haemophilus influenza, a Streptococcus viridans, az Eikenella corrodens, az Enterobacteriaceae törzsek. A fertőzés hematogén úton terjed.

De Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladásának okai

De Quervain pajzsmirigy-gyulladása vírusfertőzés következtében jelentkezik. A betegség közvetlen oka lehet ARVI, adenovírus, coxacivirus, kanyaró fertőzés.

Hashimoto krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának okai

A krónikus Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását a többi autoimmun betegséghez hasonlóan a betegség genetikai hajlamai okozzák. A patológiát az emberi leukocita antigénrendszert (HLA-DR5) kódoló gének szerkezetének rendellenességei, és esetleg a citotoxikus T limfocita antigének (CTLA-4) okozzák. Hasonló rendellenességek figyelhetők meg az 1-es típusú diabetes mellitusban, a kötőszövet autoimmun betegségei, a pikkelysömör stb..

A fenti változások eredményeként az immunrendszer elkezdi felismerni az egészséges pajzsmirigy szövetet idegen ágensként, és antitesteket termel számos fehérje ellen a follikuláris sejtekben. Az immunglobulinok támadó hatása apoptotikus változásokhoz vezet a pajzsmirigy szöveteiben, vonzza az immunokompetens sejteket a gyulladás fókuszába, és fenntartja a hosszú távú gyulladást.

Hajlamosító tényezők lehetnek herpeszfertőzés (HHV-6), jódban gazdag étrend (a patológiát először egy japán orvos írta le, aki ezt az állapotot a jódban gazdag tenger gyümölcseinek használatával kapcsolta össze), nyomelemek hiánya (különösen a szelén).

Riedel pajzsmirigy-gyulladásának okai

Riedel pajzsmirigy-gyulladása sokáig rosszul ismert betegség maradt. Előfordulásának okai jelenleg autoimmun jellegű szisztémás patológiához kapcsolódnak. Ugyanakkor megfigyelhető a citotoxikus tulajdonságokat mutató G4 immunglobulinokat (IgG4) termelő plazmasejtek abnormális aktivitása. Hatásuk eredményeként a pajzsmirigy szövete elpusztul, és durva kötőszövet váltja fel, amely a mirigy fibrózisát okozza..

A pajzsmirigy-gyulladás tünetei

Akut pajzsmirigy-gyulladás - tünetek

A pajzsmirigy szövetének akut gyulladását a következő tünetek kísérik:

• akut ödéma, vörösség és nyaki feszültség a pajzsmirigyben;
• láz, megnövekedett testhőmérséklet (38-40 Celsius fokig);
• akut fájdalom a pajzsmirigyben, amelyet mozgás súlyosbít, nyelés;
• a pajzsmirigy ödémája befolyásolhatja a gége idegeit, ami dysphagiát és dysphoniát okoz;
• gyengeség, fáradtság, rossz közérzet;
• súlyos esetekben a pajzsmirigy tályogja előfordulhat.

Szubakut pajzsmirigy-gyulladás - tünetek

A szubakut pajzsmirigy-gyulladás hyperthyreosishoz vezethet, a pajzsmirigyhormonok szekréciójának fokozatos csökkenésével. A hyperthyreosis a pulzusszám növekedésével, artériás hipertóniával, súlycsökkenéssel, ingerlékenységgel, álmatlansággal, végtagok remegésével, hasmenéssel jár..

A szubakut thyreoiditis helyi tünetei:

• a pajzsmirigy tömegének és térfogatának növekedése;
• különböző súlyosságú fájdalom (az esetek 90% -ában) (súlyosbítja a pajzsmirigy tapintása, köhögés) és kellemetlen érzés a pajzsmirigy vetületében;
• a nyelés megsértése, a torok csomójának érzése (a nyak meghosszabbításával növekszik);
• ritkán - rekedtség.

A szubakut thyreoiditis gyakori tünetei:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• gyengeség, rossz közérzet;
• fájdalom az izmokban, ízületekben;
• étvágytalanság;
• kapcsolat egy korábbi vírusfertőzéssel (ARVI, tonsillitis és pharyngitis, kanyaró, bárányhimlő).

Krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás - tünetek

Hashimoto krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladása a hypothyreosis leggyakoribb oka - a pajzsmirigy működésének csökkenése. Az ezzel kapcsolatos tünetek a pajzsmirigyhormonok hiányát tükrözik: csökkent pulzusszám, súlygyarapodás, álmosság, hidegség vagy hideg-intolerancia, székrekedés, hajhullás, szorongás, depresszió, menstruációs rendellenességek, gyengeség, fáradtság. Egyes betegeknél a betegség kezdetén átmeneti hyperthyreosis lehetséges, megfelelő tünetekkel (fokozott pulzusszám, fogyás, álmatlanság, hasmenés, ingerlékenység stb.)..

Helyi tünetek: tapintáskor megvastagodik a pajzsmirigy, megnő a mirigy térfogata és tömege a kötőszövet elszaporodása miatt. A fájdalom nem jellemző.

Riedel krónikus pajzsmirigy-gyulladásának tünetei

Riedel pajzsmirigy-gyulladása ritka patológia. Gyakran összekeverik a pajzsmirigyrákkal. E két betegség gyakori tünete a mirigy vastagsá vastagodása. A pajzsmirigy-gyulladás helyi tünetei közé tartozik a fulladás érzése, a torok összehúzódása, fulladás és zavart nyelés. Lehetséges köhögés, rekedtség. A pajzsmirigy tapintásakor fájdalommentes, a mirigy megnagyobbodása gyorsan bekövetkezik, mint egy rosszindulatú daganatban. A legtöbb esetben a betegek euthyroid állapotban vannak. A hipofunkció a betegek 30% -ában fordul elő.

A pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa

Az akut pajzsmirigy-gyulladás diagnosztikája

Az akut thyreoiditis laboratóriumi diagnosztikája:

• A TSH, T3 és T4 szint normális;
• egy általános vérvizsgálat a leukocitózist balra tolódva, az ESR növekedését mutatja (

A pajzsmirigy-gyulladás kezelése

Akut pajzsmirigy-gyulladás - kezelés

Az akut pajzsmirigy-gyulladás kezelését antibakteriális gyógyszerekkel végzik. Fontos a terápia megkezdése, mielőtt a tályog kialakulna. A penicillinek (védett béta-laktamáz inhibitorok), a metronidazol és a cefalosporinok parenterális beadása előnyös első vonalbeli gyógyszerként.

Ha tályog van jelen, műtéti kezelésre van szükség. Ilyen esetekben a pajzsmirigy érintett lebenyének részleges eltávolítása (lobectomia) lehetséges. A kezelés késedelme vagy a téves diagnózis végzetes lehet. A nyaki flegmon vagy a gennyes mediastinitis, amelyek a pajzsmirigy tályogának hatalmas szövődményei, még műtéti kezeléssel is nehezen kezelhetők, és magas a halálozási arányuk.

Szubakut pajzsmirigy-gyulladás - kezelés

De Quervain pajzsmirigy-gyulladásának kezelése a gyulladás és a fájdalom elleni küzdelemre összpontosít. Ezenkívül szükség lehet a hyperthyreosis vagy a hypothyreosis tüneteinek orvosi kezelésére.

Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerként nem szteroid gyulladáscsökkentőket (ibuprofent, dicloberl, nimesulidot, ketoprofent stb.) Alkalmaznak. Alacsony hatékonyságukkal lehetőség van glükokortikoszteroid gyógyszerek felírására (napi 30-60 mg prednizon 5-7 napig, fokozatos lemondással 4 hét alatt). Nagyon súlyos fájdalom esetén narkotikus fájdalomcsillapítókat írnak fel.

A pajzsmirigyhormon szintjének emelkedése vagy csökkenése a szubakut pajzsmirigy-gyulladással járó gyakori eset. A hypothyreosis tünetei és tüneteinek kezelése hormonpótló terápiát igényel levotiroxinnal. A dózist és a kezelés időtartamát egyedileg választják meg.

Krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás - kezelés

A pajzsmirigy gyulladásos folyamata ellenére az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelésének célja a mirigy csökkenő funkciójának pótlása. A pajzsmirigy alulműködés az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás által okozott szinte összes negatív tünet alapja. A pajzsmirigy alulműködés tünetei és kezelése megköveteli a levotiroxin helyettesítő kezelés megkezdését minden betegnél. A kezdeti dózis 25-50 mikrogramm / nap, az életkortól, a TSH-teszt eredményétől, a beteg állapotától függően.

Riedel pajzsmirigy-gyulladásának kezelése

A Riedel-féle pajzsmirigy-gyulladás kezelését elsősorban a szövődmények megelőzésére végzik. A nyaki szervek műtéti dekompressziója szinte minden betegnél javallt a pajzsmirigy gyors növekedése miatt. A mirigy teljes eltávolítása lehetséges. A pajzsmirigy alulműködése hormonpótló kezelést igényel levotiroxinnal.

Az autoimmun folyamat kezelésére glükokortikoszteroidok (metilprednizolon, prednizolon), kis adagokban immunszuppresszánsok (metotrexát), tamoxifen (gátolják a kötőszövet növekedését és lassítják a mirigy fibrózisát).

Pajzsmirigy-gyulladás

Általános információ

A pajzsmirigy-gyulladás gyulladásos folyamat, amely a pajzsmirigyben fordul elő. Ennek a betegségnek többféle formája van, amelyek etiológiájukban és patogenezisükben különböznek egymástól, azonban a gyulladás minden betegség alapvető eleme..

E betegségcsoport tüneteinek bizonyos hasonlósága azonban bizonyos esetekben számos nehézséget okoz a differenciáldiagnózisban..

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás

A krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (más néven limfómás pajzsmirigy-gyulladás) a pajzsmirigy gyulladásos betegsége, amelynek autoimmun jellege van. Az emberi test e betegségének során antitestek és limfociták képződnek, amelyek károsítják a pajzsmirigy saját sejtjeit. Ugyanakkor normális körülmények között az antitestek termelése a szervezetben idegen anyagok ellen fordul elő.

Jellemzően az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei 40-50 év közötti embereknél jelentkeznek, és a nőknek körülbelül tízszer nagyobb a betegségük valószínűsége. Az utóbbi években azonban egyre több autoimmun pajzsmirigy-gyulladásos esetet regisztráltak fiataloknál és gyermekeknél..

A pajzsmirigy-gyulladás egyéb formái

A szubakut pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy betegségének vírusos típusa, amelyet a pajzsmirigy sejtjeinek pusztulása kísér. Általában a szubakut pajzsmirigy-gyulladás körülbelül két héttel jelenik meg azután, hogy egy személynek akut légúti vírusfertőzése volt. Ez magában foglalhatja az influenzát, a mumpszot, a kanyarót és más betegségeket. Úgy gondolják továbbá, hogy a macska karcolási betegség kórokozója a szubakut pajzsmirigy-gyulladás oka is lehet..

Általában a szubakut pajzsmirigy-gyulladás számos általános tünettel jár. Lehet, hogy az embernek fáj a feje, általános rossz közérzetet, gyengeséget, izomfájdalmat, gyengeséget érez. A hőmérséklet emelkedhet, hidegrázás jelenik meg. Mindezen tünetek hátterében a beteg munkaképessége jelentősen csökken. Mindezek a tünetek azonban nem specifikusak, ezért bármely fertőző jellegű betegség esetén megfigyelhetők..

Szubakut pajzsmirigy-gyulladás esetén néhány helyi tünet is megjelenik, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a pajzsmirigy károsodásához. A mirigy gyulladása, a kapszulák nyújtása és duzzanata jelentkezik. A páciens intenzív fájdalomról panaszkodik a mirigy területén, amely tapintás közben még erősebbé válik. Gyakran a mirigy területén a bőr legkönnyebb érintése is nagyon kellemetlen érzéseket okoz az embernek. Néha a fájdalom felfelé sugárzik, terjed a fülre, az alsó állkapcsra, és néha a fej hátsó részére. A vizsgálat során a szakember általában megjegyzi a pajzsmirigy magas érzékenységét, a hyperthyreosis gyenge jeleinek jelenlétét.

Manapság gyakran előfordul tünetmentes pajzsmirigy-gyulladás is, amelyet így hívnak a pajzsmirigy gyulladásos folyamatának tüneteinek hiánya miatt a betegben..

A mai napig nem állapították meg azokat a pontos okokat, amelyek a tünetmentes pajzsmirigy-gyulladás megjelenéséhez vezetnek. De a kutatásnak köszönhetően kiderült, hogy egy bizonyos autoimmun faktor vezető szerepet játszik a betegség megnyilvánulásában. Ezenkívül a statisztikák szerint nagyon gyakran ez a betegség olyan nőknél figyelhető meg, akik a szülés utáni időszakban vannak..

Ezt a betegséget a pajzsmirigy enyhe növekedése jellemzi. Nincs fájdalom, míg a hyperthyreosis spontán módon elmúlik, amely több hétig vagy hónapig is eltarthat. Gyakran ezek után a beteg átmeneti hypothyreosisban szenved, amelynek során később helyreáll az euthyroid állapot.

A tünetmentes thyreoiditis tünetei nagyon hasonlóak az autoimmun thyreoiditis tüneteihez. Az egyetlen kivétel ebben az esetben az a tény, hogy általában a vas helyreáll, és a pajzsmirigyhormonterápia viszonylag rövid ideig - több hétig - tart. De ugyanakkor lehetséges a betegség gyakori visszaesése..

Autoimmun thyreoiditis okai

Az autoimmun lymphomatosus pajzsmirigy-gyulladás jellege örökletes. Vizsgálatok szerint az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek közeli hozzátartozóinál gyakran diagnosztizálnak diabetes mellitust, valamint a pajzsmirigy különféle betegségeit. Ahhoz azonban, hogy az örökletes tényező meghatározóvá váljon, más kedvezőtlen momentumok hatása is szükséges. Ezek lehetnek légúti vírusos megbetegedések, krónikus fertőzési gócok az orrmelléküregekben, a mandulákban, valamint a fogszuvasodás által érintett fogakban.

Ezenkívül a jódot tartalmazó gyógyszerekkel történő hosszan tartó kezelés és a sugárterhelés hozzájárulhat e betegség kialakulásához. Amikor a testet a fenti provokáló pillanatok valamelyike ​​érinti, a limfociták klónjainak aktivitása megnő. Ennek megfelelően megkezdődik az antitestek termelődése sejtjeikkel szemben. Ennek eredményeként ezek a folyamatok a tirociták - a pajzsmirigy sejtjeinek - károsodásához vezetnek. Továbbá a tüszők teljes tartalma a pajzsmirigy károsodott sejtjeiből jut be a beteg vérébe. Ez serkenti a pajzsmirigasejtek elleni antitestek további megjelenését, majd az egész folyamat ciklikusan megy végbe.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei

Gyakran előfordul, hogy a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás lefolyása kifejezett klinikai megnyilvánulások nélkül következik be. A betegség első jeleiként azonban a betegek megjegyezhetik a kellemetlen érzések megjelenését a pajzsmirigyben. Az ember nyeléskor csomót érez a torokban, valamint bizonyos nyomást gyakorol a torokban. Bizonyos esetekben a pajzsmirigy közelében nem túl súlyos fájdalmak jelennek meg az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tüneteiként, néha csak tapintás közben érzik őket. Továbbá, egy személy enyhe gyengeséget, kellemetlen fájdalmat érez az ízületekben.

Néha a hormonok túlzott felszabadulása miatt a pajzsmirigy sejtjeinek károsodása következtében a páciens hyperthyreosis alakulhat ki. Ebben az esetben a betegek számos tünetre panaszkodnak. Az ember ujjai remeghetnek, a pulzusszám gyakoribbá válik, fokozott a verejtékezés, és emelkedik a vérnyomás. Leggyakrabban a pajzsmirigy túlműködés a betegség kezdetekor nyilvánul meg. Ezenkívül a pajzsmirigy normálisan működhet, vagy funkciója részben csökken (a hypothyreosis megnyilvánul). A hypothyreosis mértékét súlyosbítják a kedvezőtlen körülmények.

A beteg pajzsmirigyének méretétől és az általános klinikai képtől függően az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás általában két formára oszlik. Az autoimmun thyreoiditis atrófiás formájával a pajzsmirigy nem növekszik. A betegség ezen formájának megnyilvánulásait leggyakrabban idős betegeknél, valamint sugárzásnak kitett fiataloknál diagnosztizálják. Jellemzően ezt a típusú pajzsmirigy-gyulladást a csökkent pajzsmirigy-funkció jellemzi..

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hipertrófiás formájában éppen ellenkezőleg, mindig megfigyelhető a pajzsmirigy növekedése. Ebben az esetben a mirigy megnagyobbodása a teljes térfogatban egyenletesen fordulhat elő (ebben az esetben diffúz hipertrófiás forma van), vagy csomópontok jelennek meg a pajzsmirigyben (van csomópontos forma). Bizonyos esetekben a betegség noduláris és diffúz formája kombinálódik. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hipertrófiás formájával a tireotoxikózis a betegség kezdeti szakaszában megnyilvánulhat, azonban általában a pajzsmirigy normális vagy csökkent funkciója van.

A pajzsmirigy-gyulladás diagnosztikája

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnosztizálásakor a szakember elsősorban a kórtörténet tanulmányozására, valamint a jellegzetes klinikai képre figyel. Az "autoimmun pajzsmirigy-gyulladás" diagnózisát könnyen meg lehet erősíteni, ha vérvizsgálattal kimutatják a pajzsmirigy fehérjék elleni antitestek magas szintjét..

A vér laboratóriumi vizsgálataiban a limfociták száma is növekszik, a leukociták számának általános csökkenésével. Amikor a betegnek hyperthyreosis szakasza van, a pajzsmirigyhormonok szintjének növekedése a vérben történik. Amikor a mirigy működése csökken, kevesebb hormon figyelhető meg a vérben, de az agyalapi mirigy tirotropin szintje nő. A diagnózis felállításának folyamatában figyelmet fordítanak az immunogram változásainak jelenlétére is. Továbbá egy szakember előírja az ultrahangvizsgálatot, amelynek során kimutatható a pajzsmirigy megnagyobbodása, valamint a pajzsmirigy gyulladásos formája esetén annak egyenetlenségei. Ezenkívül biopsziás viselkedést írnak elő, amelyben sejtek szabadulnak fel, amely jellemző az autoimmun lymphomatosus thyreoiditis betegségére.

Fontos megkülönböztetni a szubakut pajzsmirigy-gyulladást akut garatgyulladással, gennyes pajzsmirigy-gyulladással, fertőzött nyaki cisztával, tirotoxikózissal, pajzsmirigyrákkal, vérzéssel a göbös golyvában, autoimmun pajzsmirigy-gyulladással és helyi nyirokcsomó-gyulladással..

A pajzsmirigy-gyulladás kezelése

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelését gyógyszeres terápia segítségével végzik. Azonban mindeddig nincsenek speciális kezelési módszerek erre a betegségre. Emellett nem dolgoztak ki olyan módszereket, amelyek hatékonyan befolyásolják az autoimmun folyamatot, és megakadályozzák az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hipotireózissá válását. Ha a pajzsmirigy működése fokozódik, akkor a kezelőorvos tirosztatikumokat (merkazolilt, tiamazolt), valamint béta-blokkolókat ír elő. A nem szteroid gyulladáscsökkentők segítségével csökken az antitestek termelése. Ebben az esetben a betegeket gyakran írják fel Metindol, Indomethacin, Voltaren gyógyszerekre.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás komplex kezelésének folyamatában vitaminkomplexeket, adaptogéneket, az immunitás korrekciós eszközeit is használják.

Ha a pajzsmirigy működése csökken, szintetikus pajzsmirigyhormonokat írnak fel a kezelésre. A betegség lassú előrehaladása miatt a terápia időben történő kijelölése jelentősen lelassítja a folyamatot, és a jövőben a kezelés hozzájárul a hosszú távú remisszió eléréséhez.

A pajzsmirigyhormon felírása több okból is tanácsos. Ez a gyógyszer hatékonyan elnyomja az agyalapi mirigy által a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelését, ezáltal csökkentve a golyvát. Ezenkívül alkalmazása segít megelőzni a pajzsmirigy-elégtelenség megnyilvánulását és csökkenteni a pajzsmirigyhormonok szintjét. A gyógyszer emellett semlegesíti a vér limfocitáit, amelyek károsodást és a pajzsmirigy későbbi pusztulását okozzák. Az orvos egyénileg írja elő a gyógyszer adagját. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást ezzel a hormonral egész életen át kezelik.

Szubakut pajzsmirigy-gyulladás esetén glükokortikoidokkal történő kezelést alkalmaznak, amelyek segítenek enyhíteni a gyulladásos folyamatot, és ennek eredményeként a fájdalmat és a duzzanatot. Szteroid gyógyszereket, különösen prednizont is alkalmaznak. Az orvos egyénileg határozza meg a kezelés időtartamát.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők segítségével csökkentheti a pajzsmirigy gyulladásának mértékét, és immunszuppresszív hatást kaphat. De az ilyen gyógyszerek csak a szubakut pajzsmirigy-gyulladás enyhe formája esetén hatékonyak. Leggyakrabban a kezelés megfelelő megközelítésével a beteg néhány nap alatt meggyógyul. De előfordul, hogy a betegség hosszabb ideig tart, és visszaesései is megjelennek..

A tünetmentes pajzsmirigy-gyulladás kezelésénél figyelembe veszik azt a tényt, hogy a betegség gyakran spontán megszűnik. Ezért ennek a betegségnek a kezelését kizárólag propranolollal végzett P-adrenerg blokád segítségével végzik. A műtéti beavatkozás és a radiojód-terápia nem megengedett.

Ha van néhány jel, orvosa elrendeli a pajzsmirigy eltávolításának nevezett műtétet. A műtét elkerülhetetlen autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és daganatos folyamat kombinációja esetén; egy nagy golyva, amely összenyomja a nyak szerveit, vagy a fokozatosan növekvő golyva; a konzervatív kezelés hat hónapos hiánya; a rostos thyreoiditis jelenléte.

Van néhány népszerű kezelés a pajzsmirigy-gyulladásra is. Ezzel a betegséggel a fenyőtobozok alkoholos infúziójának külső használata ajánlott - segítségével dörzsölést végeznek. Van egy módszer a gyümölcslé kezelésére is, amely szerint minden nap be kell venni a cékla- és sárgarépalevet, a citromlevet.

Pajzsmirigy-gyulladás

A pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy gyulladásos elváltozása, akut, szubakut, krónikus, autoimmun jellegű. Nyomásérzet, fájdalmas érzések a nyakon, nyelési nehézség, rekedtség. Akut gyulladás esetén tályog kialakulása lehetséges. A betegség progressziója diffúz változásokat okoz a mirigyben, és megsérti funkcióit: először a hyperthyreosis jelensége, később pedig a hypothyreosis, amely megfelelő kezelést igényel. A klinikai jellemzőktől és a lefolyástól függően akut, szubakut és krónikus pajzsmirigy-gyulladást különböztetnek meg; etiológia szerint - autoimmun, syphilitic, tuberculosis stb..

ICD-10

• A pajzsmirigygyulladás osztályozása
• A pajzsmirigy-gyulladás okai
• A pajzsmirigy-gyulladás tünetei
• A pajzsmirigy-gyulladás szövődményei
• A pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa
• A pajzsmirigy-gyulladás kezelése
• A pajzsmirigy-gyulladás előrejelzése és megelőzése
• Kezelési árak

Általános információ

A pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy gyulladásos elváltozása, akut, szubakut, krónikus, autoimmun jellegű. Nyomásérzet, fájdalmas érzések a nyakon, nyelési nehézség, rekedtség. Akut gyulladás esetén tályog kialakulása lehetséges. A betegség előrehaladása diffúz változásokat okoz a mirigyben, és megsérti funkcióit: először a hyperthyreosis jelensége, később pedig a hypothyreosis, amely megfelelő kezelést igényel.

A pajzsmirigy-gyulladás eltérő mechanizmuson és okokon alapulhat, de a betegségek teljes csoportját egyesíti egy gyulladásos komponens, amely befolyásolja a pajzsmirigy szövetét.

A pajzsmirigygyulladás osztályozása

Gyakorlatában a klinikai endokrinológia a pajzsmirigy-gyulladás osztályozását használja, fejlődésük mechanizmusának és klinikai megnyilvánulásának jellemzői alapján. A pajzsmirigy-gyulladásnak a következő formái vannak: akut, szubakut és krónikus. Az akut pajzsmirigy-gyulladás átterjedhet az egész lebenyre vagy a teljes pajzsmirigyre (diffúz), vagy a mirigy lebenyének részleges károsodásával járhat (fokális). Ezenkívül az akut pajzsmirigy-gyulladás gyulladása lehet gennyes vagy nem gennyes..

A szubakut pajzsmirigy-gyulladás három klinikai formában fordul elő: granulomatózus, pneumocystás és limfocita pajzsmirigy-gyulladás; a prevalencia fokális és diffúz. A krónikus pajzsmirigy-gyulladás csoportját Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladása, fibroinvazív Riedel golyvája és a tuberkulózisos, szifilitikus, szeptomikotikus etiológiájú specifikus pajzsmirigy-gyulladás képviseli. Az akut pajzsmirigy-gyulladás és a krónikus fibroinvazív Riedel golyva gennyes formája rendkívül ritka..

A pajzsmirigy-gyulladás okai

Az akut gennyes pajzsmirigy-gyulladás akut vagy krónikus fertőző betegségek - mandulagyulladás, tüdőgyulladás, szepszis stb. - után következik be, kórokozóik hematogén sodródása következtében a pajzsmirigy szövetébe. A pajzsmirigy gyulladásának akut, nem gennyes formája kialakulhat a pajzsmirigy traumás sugárkárosodása következtében, valamint szöveti vérzései után..

A szubakut (granulomatózus) de Quervain pajzsmirigy-gyulladása a pajzsmirigy sejtjeinek vírusos károsodásán alapul, különféle fertőzések kórokozói által: adenovírusok, kanyaróvírusok, influenza, mumpsz. A betegség 5-6-szor gyakrabban alakul ki nőknél, főleg 20 és 50 év között, klinikailag több héttel vagy hónappal a vírusfertőzés kimenetele után jelentkezik. De Quervain pajzsmirigy-gyulladásának kitörése a legnagyobb vírusaktivitással jár. A szubakut pajzsmirigy-gyulladás tízszer ritkábban alakul ki, mint az autoimmun, és reverzibilis, átmeneti pajzsmirigy-diszfunkcióval társul. Krónikus nasopharyngealis fertőzések és genetikai örökletes tényezők hajlamosítanak a pajzsmirigy-gyulladás szubakut lefolyásának kialakulására.

Rostos pajzsmirigy-gyulladás (Riedel golyva) esetén a kötőszövet jelentős mértékben elszaporodik a pajzsmirigyben, és a nyaki struktúrák összenyomódnak. A Riedel golyva kialakulása a 40-50 évnél idősebb nők körében gyakoribb. A rostos pajzsmirigy-gyulladás etiológiáját még nem sikerült teljesen tisztázni: feltételezzük, hogy a fertőzések bizonyos szerepet játszanak a fejlődésében, egyes kutatók hajlamosak úgy tekinteni, hogy Riedel golyvája Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának autoimmun pajzsmirigy-elváltozásának eredménye. Azok a betegek, akik tirotoxikózison, pajzsmirigy műtéteken, endémiás golyván, genetikai hajlamon estek át, valamint azok, akik autoimmun és allergiás betegségekben, cukorbetegségben szenvednek, hajlamosak a rostos pajzsmirigy-gyulladás kialakulására..

A pajzsmirigy-gyulladás tünetei

Akut pajzsmirigy-gyulladás

Az akut pajzsmirigy-gyulladás gennyes formájával a pajzsmirigy gyulladásos beszivárgása figyelhető meg, majd tályog (tályog) képződik benne. A gennyes fúzió zónája kikapcsolódik a szekréciós tevékenységtől, de gyakrabban elkapja a mirigyszövet jelentéktelen részét, és nem okoz éles zavarokat a hormonális szekrécióban.

A gennyes pajzsmirigy-gyulladás akutan alakul ki - magas hőmérséklet mellett (40 ° C-ig) és hidegrázással. A nyak elülső részén éles fájdalmak vannak, amelyek elmozdulnak a fej hátsó részén, az állkapocsnál, a nyelvnél, a fülnél, és ezeket súlyosbítja köhögés, nyelés és fejmozgás. A mérgezés gyorsan növekszik: súlyos gyengeség, gyengeség, izom- és ízületi fájdalmak, fejfájás és tachycardia jelentkezik. Gyakran a beteg állapotát súlyosnak értékelik.

A pajzsmirigy lokális vagy diffúz megnagyobbodását, éles fájdalmat, sűrű (az infiltratív gyulladás szakaszában) vagy lágyított (a gennyes fúzió és a tályogképződés szakaszában) konzisztenciát tapintással határozzuk meg. A nyak bőrének hiperémiája, a hőmérséklet helyi emelkedése, a nyaki nyirokcsomók növekedése és fájdalma jelentkezik. Az akut thyreoiditis nem gennyes formáját a pajzsmirigy szövet aszeptikus gyulladása jellemzi, és kevésbé kifejezett tünetekkel jár.

Szubakut pajzsmirigy-gyulladás

A szubakut pajzsmirigy-gyulladás folyamata kifejezett gyulladásos tünetekkel járhat: lázas testhőmérséklet (38 ° C és annál magasabb), fájdalom a nyak elülső felületén az állkapocs, a fejtámla, a fül besugárzása, gyengeség és fokozott mérgezés. A betegség kialakulása azonban fokozatosan fokozatos, rosszulléttel, kellemetlen érzéssel, mérsékelt fájdalommal és duzzanattal kezdődik a pajzsmirigyben, különösen nyeléskor, hajlításkor és a fej elfordításakor. A fájdalom rosszabb, ha szilárd ételt rág. A pajzsmirigy tapintása általában az egyik lebeny növekedését és fájdalmát tárja fel. A szomszédos nyirokcsomók nem megnagyobbodtak.

A betegek felében a szubakut pajzsmirigy-gyulladás enyhe vagy mérsékelt tireotoxikózis kialakulásával jár. A betegek panaszai izzadással, szívdobogással, remegéssel, gyengeséggel, álmatlansággal, idegességgel, hő-intoleranciával, ízületi fájdalommal járnak.

A mirigy által kiválasztott pajzsmirigyhormonok (tiroxin és trijódtironin) túlzott mennyisége gátló hatást fejt ki a hipotalamuszra, és csökkenti a tirotropint szabályozó hormon termelését. A tirotropin-hiány körülményei között a pajzsmirigy változatlan részének működése csökken és a szubakut pajzsmirigy-gyulladás második fázisában hypothyreosis alakul ki. A hypothyreosis általában nem tartós és súlyos, és a gyulladás gyengülésével a pajzsmirigyhormonok szintje normalizálódik.

A szubakut pajzsmirigy-gyulladással járó tireotoxikózis (akut, kezdeti) szakaszának időtartama 4-8 hét. Ebben az időszakban a pajzsmirigy és a nyak fájdalma, a radioaktív jód mirigy általi felhalmozódásának csökkenése és a tirotoxikózis jelensége figyelhető meg. Az akut stádiumban a pajzsmirigyhormonok tartalékai kimerülnek. Ahogy a hormonok áramlása a vérbe csökken, kialakul az euthyreosis szakasza, amelyet a pajzsmirigyhormonok normális szintje jellemez.

Súlyos pajzsmirigy-gyulladás esetén a működő tirociták számának kifejezett csökkenésével és a pajzsmirigyhormonok tartalékának kimerülésével kialakulhat a hypothyreosis stádiuma klinikai és biokémiai megnyilvánulásaival. A szubakut pajzsmirigy-gyulladás lefolyása a gyógyulás szakaszával fejeződik be, amelynek során a pajzsmirigy szerkezete és szekréciós funkciója végül helyreáll. A tartós hypothyreosis kialakulása ritka; szinte minden szubakut pajzsmirigy-gyulladáson átesett betegnél a pajzsmirigy működése normalizálódik (euthyreosis).

Krónikus rostos pajzsmirigy-gyulladás

A krónikus rostos pajzsmirigy-gyulladás hosszú ideig tartó folyamata nem okozhat jóléti zavarokat a pajzsmirigy szövetének szerkezeti változásainak lassú, fokozatos előrehaladásával. A rostos pajzsmirigy-gyulladás legkorábbi megnyilvánulása a nyelési nehézség és a „torokcsomó” érzése. A betegség előrehaladott stádiumában légzés, nyelés, beszédzavarok, rekedtség, fulladás, evés közben alakul ki.

A tapintást a pajzsmirigy (tuberozitás) jelentős egyenlőtlen növekedése, tömörödése, nyeléskori inaktivitása, sűrű "fás" konzisztenciája, fájdalommentessége határozza meg. A mirigy veresége általában diffúz jellegű, és funkcionális aktivitásának csökkenésével jár együtt a hypothyreosis kialakulásával.

A nyak szomszédos szerkezeteinek összenyomódása kompressziós szindrómát okoz, amely fejfájással, látásromlással, fülzúgással, nyelési nehézséggel, a nyaki erek lüktetésével és légzési elégtelenséggel nyilvánul meg..

Specifikus pajzsmirigy-gyulladás

A specifikus pajzsmirigy-gyulladás magában foglalja a pajzsmirigy pajzsmirigy-szövetének gyulladásos és szerkezeti változásait annak tuberkulózisával, szifilitikus, mikotikus elváltozásaival. A specifikus pajzsmirigy-gyulladás krónikus; másodlagos fertőzés esetén hevessé válnak.

A pajzsmirigy-gyulladás szövődményei

A pajzsmirigy gennyes gyulladása akut pajzsmirigy-gyulladásban, amely tályog kialakulásával fordul elő, tele van egy gennyes üreg megnyílásával a környező szövetekbe: mediastinum (mediastinitis kialakulásával), légcső (aspirációs tüdőgyulladás, tüdő tályog kialakulásával). A gennyes folyamat terjedése a nyaki szövetbe a nyaki flegmon, az érkárosodás, a fertőzés hematogén terjedését okozhatja az agyhártyára (agyhártyagyulladás) és az agyszövetre (encephalitis), a szepszis kialakulását okozhatja..

Az elhanyagolt szubakut pajzsmirigy-gyulladás jelentős számú tirocita károsodását és irreverzibilis pajzsmirigy-elégtelenség kialakulását okozza..

A pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa

A pajzsmirigy-gyulladás minden formájában az általános vérvizsgálat változásait a gyulladás jelei jellemzik: neutrofil leukocitózis, a leukocita képlet balra tolódása, az ESR növekedése. A pajzsmirigy-gyulladás akut formáját nem kíséri a pajzsmirigyhormonok szintjének változása a vérben. Szubakut lefolyással először a hormonok koncentrációjának növekedését észlelik (a tirotoxikózis stádiuma), majd csökkenésük (euthyreosis, hypothyreosis) következik be. A pajzsmirigy ultrahangja feltárja fokális vagy diffúz megnagyobbodását, tályogjait, csomóit.

A pajzsmirigy szcintigráfiájának elvégzésével meghatározzák az elváltozás méretét és jellegét. A szubakut pajzsmirigy-gyulladásos hypothyreosis szakaszában csökken a jód radioizotópjainak felszívódása a pajzsmirigyben (kevesebb mint 1%, 15 - 20% normával); az euthyreosis szakaszában a tirocita funkció helyreállításával a radioaktív jód felhalmozódása normalizálódik, a gyógyulás szakaszában pedig a regeneráló tüszők aktivitásának növekedése miatt átmenetileg megnő. A szálas pajzsmirigy-gyulladás szcintigráfiája lehetővé teszi a méretek, a homályos kontúrok, a pajzsmirigy megváltozott alakjának kimutatását.

A pajzsmirigy-gyulladás kezelése

A pajzsmirigy-gyulladás enyhébb formáiban korlátozhatja magát az endokrinológus megfigyelésére, a nem szteroid gyulladáscsökkentők kinevezésére a fájdalom enyhítésére, a tüneti terápiára. Súlyos diffúz gyulladás esetén szteroid hormonokat alkalmaznak (prednizon fokozatos dóziscsökkentéssel).

Akut gennyes pajzsmirigy-gyulladás esetén a beteget felveszik a sebészeti osztályra. Aktív antibiotikum-terápiát (penicillinek, cefalosporinok), B- és C-vitaminokat, antihisztaminokat (mebhidrolin, klór-piramin, klemasztin, ciproheptadin), masszív intravénás méregtelenítő terápiát (sóoldatok, reopolyglucin) írnak fel. Ha a pajzsmirigyben tályog alakul ki, azt műtéti úton kinyitják és lecsepegtetik.

A szubakut és krónikus pajzsmirigy-gyulladást pajzsmirigyhormonokkal kezelik. A nyaki struktúrák összenyomódásának jeleivel járó kompressziós szindróma kialakulásával sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A specifikus pajzsmirigy-gyulladás gyógyítható az alapbetegség kezelésével.

A pajzsmirigy-gyulladás előrejelzése és megelőzése

Az akut pajzsmirigy-gyulladás korai kezelése 1,5-2 hónap alatt a beteg teljes gyógyulásával végződik. Ritkán, ha gennyes pajzsmirigy-gyulladásban szenved, tartós hypothyreosis alakulhat ki. A szubakut thyreoiditis aktív terápiája 2-3 hónapon belül gyógyítható. Az elindított szubakut formák akár 2 évig is tarthatnak és krónikussá válhatnak. A rostos pajzsmirigy-gyulladást a hypothyreosis hosszú távú progressziója és kialakulása jellemzi.

A pajzsmirigy-gyulladás megelőzésében fontos a fertőző és vírusos megbetegedések megelőzésének szerepe: keményedés, vitaminterápia, egészséges táplálkozás és életmód. Időben el kell végezni a fertőzés krónikus gócainak fertőtlenítését: a fogszuvasodás, a középfülgyulladás, a mandulagyulladás, az orrmelléküreg-gyulladás, a tüdőgyulladás kezelése stb..